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肉圓&蜜桃滴媽

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14週

2010年02月08日
公開
8

寶寶的生長發育： 本週，寶寶的頭臀長約8∼9.3公分，體重約25公克，大小如拳頭一般。寶寶的耳朵已經從脖子的兩側移到頭部的兩側了，眼睛也向正常位置發展，臉上可發現有稀疏的頭髮和眉毛，手指獨一無二的指紋也出現了。 而神經系統功能更趨成熟，腦部已形成大腦與小腦，四肢伸屈也更加自如。這時候寶寶的心跳聲強而有力，頻率約為成人的兩倍，同時對於外界的刺激會有反應，如果用手指按按肚子，就會發現寶寶會蠕動想避開。 媽咪的生理變化： 妳的乳房更加明顯變大了，乳頭和乳暈的顏色也變深了，因為乳腺管和腺體的發育使得乳房摸起來有點凹凸不平。由於孕婦的抵抗力較差，加上子宮增大壓迫到輸尿管，以及體內荷爾蒙改變，致使輸尿管容易因擴張、鬆弛而導致尿路感染；尿路感染可能會引發流產、早產、產後腎衰竭等情形，萬一發生感染要積極治療。 本週雖然有些人可以穿著鬆緊帶式或是先生的褲子，但是換上寬鬆的孕婦裝，肚子獲得伸展，媽咪也比較舒適；而身體對於肚子變大的反應則要看前一胎的經驗，以及這次的適應程度，肌肉和皮膚會因為懷孕而延展開來，好容納子宮、胎盤和寶寶，這些變化會形成部分永久性的改變，以便往後容納子宮和寶寶的快速生長。 便秘的症狀仍然持續，陰道分泌物也仍多，而正常的分泌物應是稀薄、白色、無臭的。 媽咪體重變化： 目前以每星期增加範圍不超過0.5公斤為佳。懷孕前體重正常的媽咪，整個孕期約增加10~14公斤屬理想範圍，但11∼16公斤仍算正常；若懷孕前體重超重的媽咪，可能要由營養師協助擬一份健康飲食計畫，平日自已也可選擇低熱量、低脂的食物，但不能刻意節食。 體重過度增加有可能會引起高血壓或妊娠糖尿病，或是較不易確認子宮大小和位置，也就不容易估算預產期了

孕婦的自費檢查項目

2010年02月05日
公開
5

孕婦的自費檢查項目 1◆脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測（自費） 【檢查項目說明】 根據統計，脊髓性肌肉萎縮症帶原率約為3％，在國內僅次於海洋性貧血，為第二常見的遺傳疾病。該項檢驗相當簡單，只需抽血即可。 【優、缺點】目前尚未有治癒的方法，因此，提早篩檢，可避免出現遺憾，減少家庭龐大的醫療負擔。 【時機】隨時都可做，最好時機為懷孕第10∼14週或第一次產檢時。 【適合對象】有脊髓性肌肉萎縮症家族史者。一般已知懷孕之女性。 【費用（僅供參考）】自費約2,000元。 2.◆絨毛膜穿刺採樣（自費） 【檢查項目說明】 超音波導引下，經由子宮頸或腹部，以導管或細長針，穿入胎盤組織內，吸取少量的絨毛，可作為染色體、基因或酵素的分析，以診斷胎兒染色體或基因異常。 【優、缺點】可早期發現胎兒染色體異常，但造成流產及畸形率高於羊膜穿刺。 【時機】9∼12週。 【適合對象】有特殊疾病之家族史者。 【費用（僅供參考）】約1萬元。 3.◆頸部透明帶篩檢唐氏症（自費） 【檢查項目說明】 透過超音波了解胎兒頸部後方的皮下積水空隙，測量介於皮膚和組織間的空隙厚度，有染色體異常或先天性畸形的胎兒，其頸部透明帶會增厚。 【優、缺點】可早期篩檢唐氏症的可能性，不過，篩檢值仍有其不可靠性，並非百分之百準確。 【時機】10∼14週。 【適合對象】建議懷孕早期之女性可檢查。 【費用（僅供餐考）】1,500∼2,500元。 4.◆母血唐氏症篩檢（自費） 【檢查項目說明】 利用抽血檢驗母血中甲型胎兒球蛋白及人類絨毛性腺激素，根據此二者算出唐氏症兒的危險比率，再針對高危險群安排羊膜穿刺檢查。 【優、缺點】唐氏症是常見的胎兒染色體異常，透過此篩檢可讓所有孕婦都能早期發現、即早處理。 【時機】14∼20週。 【適合對象】建議懷孕女性都應檢查。 【費用（僅供參考）】約1,500元。 5.◆羊膜穿刺（自費） 【檢查項目說明】 在腹部超音波的導引下，利用特殊長針，經孕婦之腹部進入羊膜腔，抽取少量的羊水。 【優、缺點】安全性高，不會增加母親早產�流程�胎兒異常的機率。 【時機】16∼18週。 【適合對象】 ※年齡34歲以上之高齡產婦。 ※前次懷孕有過染色體異常嬰兒者。 ※母血唐氏症篩檢比例偏高者。 【費用（僅供參考）】費用約7,000∼8,000元（健保已補助2,000元）。 6.◆高層次超音波（自費） 【檢查項目說明】 使用更精良的超音波儀器做更仔細且完整的胎兒狀況檢測，並針對該產婦之相關遺傳疾病針對某些器官或部位加以仔細檢查及測量。 【優、缺點】 ※目前公認為沒有傷害性的聲波檢查。 ※但有些疾病仍無法透過超音波檢查出來，例如：聽障等。 【時機】18∼24週。 【適合對象】有需求之孕婦可向醫院預約。 【費用（僅供參考）】2,000∼3,000元不等（敏盛醫院自費為2,000元，歡迎產婦預約）。 7.◆妊娠糖尿病篩檢（自費） 【檢查項目說明】 口服50公克葡萄糖粉一小時後，測血中糖濃度，若大於140gm%，則進一步做100公克耐糖試驗，以確定診斷。 【優、缺點】費用便宜、檢測便利，因此，多數醫院都會建議母親篩檢。 【時機】24∼28週。 【適合對象】建議產婦最好都能篩檢，糖尿病家族史者更需檢查。 【費用（僅供參考）】150元。 8.◆胎兒生理評估biophysical profile （自費） 【檢查項目說明】 利用超音波檢查包含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗等5項檢查項目，每個項目正常時給予2分，如果最後結果低於6分，就可能有異議，需進一步追蹤。 【優、缺點】一種快速、可信的產前胎兒監視。 【時機】29週。 【適合對象】 ※產檢時發現胎兒生長遲滯的產婦。 ※懷疑有胎兒窘迫的狀況時。 【費用（僅供參考）】視醫院規定，通常不另外收費。 9.◆B型鏈球菌篩檢（自費） 【檢查項目說明】 採集陰道及肛門口檢體，再進行細菌培養，目前有些醫院已採用OIA光學免疫法，快速檢驗。 【優、缺點】 此細菌可能造成早產、羊膜腔炎、產後感染、胎兒及新生兒感染等等，如發現細菌即可進行治療。 【時機】36週。 【適合對象】建議產婦最好都能篩檢。 【費用（僅供參考）】一般約360∼800元；快速檢驗1,000元。 10.◆胎動測量NST（自費） 【檢查項目說明】 評估胎兒於胎動時其胎心搏率之加速情形，藉以瞭解胎盤功能是否正常，其判讀指標為：1.胎心搏率加速、2.胎心搏率基準線之變化、3.胎動顯示情形、4.子宮收縮情形。 【優、缺點】可進一步觀察胎兒是否發生異狀。 【時機】40週以上。 【適合對象】 ※發現胎兒心跳不正常 ※超過40週尚未有生產跡象。 【費用（僅供參考）】500∼1,000元（有些醫院也可能不會收費）。 11.◆體質（基因）檢測 【檢查項目說明】 胎兒出生時藉由2∼3c.c.的臍帶血採集，透過保健基因篩檢來了解體質。 【優、缺點】 ※新生兒一出生就接受保健基因篩檢，可以讓父母親更早了解孩子的體質，讓孩子避免過敏（例如：異位性皮膚炎）等問題的病痛困擾。 【時機】一出生時。 【適合對象】 ※一般新生兒。 ※有家族過敏體質之新生兒。 【費用（僅供參考）】價位依各醫院而定。

孕媽咪不可不知∼10次健保產檢項目

2010年02月05日
公開
12

定時的產前檢查能讓孕媽咪及胎兒，在整個孕期的健康狀況及各種身體變化被瞭解，除了健保給付的10次產檢，還有許多的自費檢查，都讓許多新手孕媽咪搞不清楚究竟哪些產檢可做可不做。為了讓孕媽咪們能夠更瞭解自己在孕期中可能遇到或需要的產檢項目，我們將分為兩集，分別介紹健保給付與自費的產檢項目，讓孕媽咪更瞭解每項產檢的目的及內容。 懷孕4週（自費）驗孕 台北長庚紀念醫院婦產科羅崇晉醫師表示，女性若在性行為後的下一次月經該來而沒來時便可驗孕，一般市售的驗孕劑約有95%以上的準確率，或者也可直接到醫院就診，經過驗尿判斷尿液中是否含有hCG（人類絨毛膜促性腺激素）並可進一步確定是否為子宮內懷孕以及確認胎兒心跳 。 每次的產前檢查都會有必定要做的例行檢查項目，台北榮民總醫院婦產科陳志堯醫師與台北市立萬芳醫院婦產科蘇鴻文醫師皆指出，產檢每個項目都可以藉由觀察孕媽咪及胎兒在整個孕期的改變與發展，察覺異狀並及早調整飲食或進行治療。 例行檢查項目 例行問診 孕媽咪若有任何不適症狀包括出血、腹痛等各種狀況都應主動告知醫師，在初次問診時，孕媽咪也應主動告知以往病史、生產史及家族病史，讓醫師能夠更快更準確的掌握孕媽咪的身體健康狀況。 •血壓 每次產檢所測量的血壓可幫助提早發現子癇前症或是妊娠高血壓。 •體重 每次產檢所測量的體重數也可用來觀察孕媽咪的體重增加是否在正常範圍內，並適時的改善飲食內容，讓孕媽咪及胎兒都能獲得充分營養並健康成長。 •腹圍與子宮底高度 醫師測量腹圍與子宮底高度在於觀察胎兒是否有正常發育，必要時也可藉由聽診器或超音波來觀察胎兒的胎心音。 •尿液檢測 觀察孕媽咪的尿糖及尿蛋白是否有過高現象，若尿糖過高可能為妊娠糖尿病；若尿蛋白過高且合併高血壓則可能為子癇前症，可透過尿液檢測及早發現及早處理。 第一次產檢 健保給付項目：第一次產檢 自費項目：超音波檢查、第一孕期唐氏症篩檢 建議時機 懷孕12週以前 產檢內容 •問診（家族與本身疾病史、生產史、不適症狀）、計算預產期。 •身體檢查（包括：體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔、胸部及腹部檢查）。 •血液常規檢驗，檢查內容包括觀察白血球（WBC）、紅血球（RBC）、血小板（P1t）、血球容積比（Hct）、血色素（Hb）、平均紅血球體積（MCV）。 •實驗室檢查：尿液檢驗（尿蛋白、尿糖）、愛滋病檢查、第一次梅毒血清反應檢查。 除了每次產檢的例行檢查項目外，醫師也會照超音波以確定是否為子宮內懷孕並確認胎兒心跳，且在第一次產檢時若確定子宮內懷孕與胎兒心跳後便可領取孕婦健康手冊，孕媽咪可以將自己與寶寶共同成長的過程記錄下來。 初產檢注意事項 血液常規檢驗 可檢測出隱性遺傳血液疾病如海洋性貧血。如果孕媽咪全血球計數中紅血球的體積過小( MCV < 80) 則懷疑孕媽咪是否有海洋性貧血或是缺鐵性貧血，醫師會建議妳做進一步的檢測以排除這幾種血液疾病的可能性。 羅崇晉醫師指出，目前臺灣約有4％∼6％的民眾為地中海型貧血帶因者，每年32萬個活產數中有100個重度甲型和10 個重度乙型地中海型貧血患者，因此夫妻平均紅血球體積MCV＜80，被診斷為同型地中海型貧血帶因者，應於早期懷孕10週時接受絨毛取樣，並於妊娠中期做羊膜穿刺或胎兒臍血基因分析檢查。 德國麻疹免疫球蛋白G檢查 陳志堯醫師表示，若孕媽咪本身為德國麻疹帶原者，將會垂直感染胎兒，可能會使得寶寶畸形或有多重先天缺陷，且德國麻疹疫苗為一種活性疫苗，建議想懷孕的女性應於懷孕前3個月施打才不會對胎兒造成影響。 感染梅毒的孕媽咪會在懷孕中的任何階段經胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒即稱為先天梅毒，但是先天梅毒一般是在妊娠18週後產生，因為此時胎兒的免疫能力開始發育，因此在妊娠18週前給予孕媽咪適當的治療應該能避免胎兒受害。懷孕早期給予常規血清檢查被認為是值得的。在梅毒盛行率高的地區及高危險群病人，梅毒血清檢查應該在妊娠末3個月再檢查一次預產期計算 從孕媽咪最後一次月經的第1天算起，減3個月加7天約為 280天後，所得結果即為預產期。或者媽咪可用轉盤推算，因為受精時其實已經算懷孕滿2週，因此一般可以在懷孕4~5週之間可見到胚囊。 第二次產檢 健保給付項目：第二次產檢、高危險妊娠—多胞胎檢查 自費項目：第二孕期唐氏症篩檢、肌髓性肌肉萎縮症篩檢 建議時機 懷孕16週 產檢內容 •問診。 •身體檢查（包括：體重、血壓、測量腹圍與子宮底高度、胎心音、胎位、水腫與靜脈曲張情況）。 •尿液檢驗。 若透過超音波檢查，確認為多胞胎則應在整個孕期更頻繁的觀察胎兒與孕媽咪的狀況，觀察孕媽咪是否有因為多胞胎造成心血管的負荷而出現早產跡象或是胎兒是否有「雙胞胎輸血症候群」，較密集的檢查才能及早發現異狀。 第三次產檢 健保給付項目：第三次產檢、高危險妊娠—前置胎盤與子癇前症、胎兒超音波掃描、100公克葡萄糖耐受測試 自費項目：高層次超音波檢查 建議時機 懷孕20週 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液檢驗。 •超音波檢查。 陳志堯醫師表示，高危險妊娠不單是指孕期身體變化而影響到胎兒與母體的安全，包括孕前的內科疾病或是精神方面疾病都可以算是高危險妊娠一族，因此透過定期產檢以及超音波檢查，便可在第20週時觀察胎盤位置是否正確、是否有前置胎盤或植入性胎盤的現象；藉由門診瞭解孕媽咪是否有不正常的腹痛、出血，並在超音波檢查時一併觀察是否有胎盤早期剝離的狀況。若確認為高危險妊娠孕媽咪，更應定期產檢，密切觀察胎兒與孕媽咪的各項變化。 羅崇晉醫師進一步指出，高危險妊娠的處理決策，往往受懷孕週數的影響，一方面要考慮胎兒若在腹中待太久會不會造成孕媽咪及胎兒的危險，另一方面又要擔心若寶寶出生的週數太小會不會出現嚴重後遺症。 由於24週之前胎兒肺部的功能很差，因此萬一在胎兒不得已在24週之前出生，則要有寶寶存活機率不高的心理準備；在24週之後出生，寶寶存活的的機率會隨著週數而增加，愈靠近28週，活下來得機會愈大，然而，寶寶還是有機會得到嚴重的早產兒相關疾病；28週以後出生的寶寶幾乎都能存活，但是仍會受到早產兒後遺症影響；若是34週後才出生，通常只會因為週數不夠使得寶寶體重較輕而已，一般不太會有不良影響。 胎兒超音波檢查 蘇鴻文醫師與陳志堯醫師皆表示，定時的超音波檢查具有下列功能： •確認胎兒是否為子宮內受孕。 •可藉由超音波檢查測量胎兒的頭臀徑，經期不固定的孕媽咪也可計算出懷孕週數與預產期。 •觀察胎兒是否正常發育中。 •觀察胎盤位置是否正確以及胎兒羊水量。 •觀察胎兒是否有嚴重畸形。 •觀察胎位是否正確。 •追蹤之前發現的異常狀況。 •觀察結果若出現異常可及早做治療或處置。 健保給付的超音波檢查內容 羅崇晉醫師表示，懷孕20 週時，健保會給付一次超音波量胎兒大小（體重），測量胎兒的大小基本上是根據胎兒的三圍（頭圍、腹圍、大腿骨長）, 由這三樣數據去預測胎兒體重，但是既然是預測，自然會有誤差值，操作的人員、機器不同、胎兒的姿勢等變數都有可能會影響昱側結果的準確度。若孕媽咪想要在其他時間知道胎兒的體重、或想看看胎兒狀況，則需自費超音波的費用。 超音波檢查（2D）與高層次超音波檢查的不同 蘇鴻文醫師表示，不論2D、3D或是4D都是利用物理原理將胎兒的狀況透過平面影像呈現出來，只是3D是將平面圖像連接後變成立體影像；4D則是將3D影像透過高速掃描而變成「動態影像」，但實際上2D超音波最能觀察出胎兒狀況，3D與4D則是紀念成分較高。 2D超音波（即第一級超音波） •操作人員：醫師及專業技術員 •建議檢查週數：孕期內皆可檢查。 •檢查內容：胎兒體重、胎數、羊水量、胎盤位置、胎位。 •費用：健保給付 高層次超音波（即第二級超音波） •操作人員：專長為高層次超音波的醫師、專業技術員 •建議檢查週數：建議懷孕24週以前。 •檢查內容：由經訓練後的專業人員進行系統化的檢測，仔細觀察胎兒是否有肢體、骨骼、器官是否有發育異常或畸形等狀況。 •費用：需自費，各家醫院收費不同，約2000~3000元不等。 第四次產檢 健保給付項目：第四次產檢 自費項目：妊娠糖尿病篩檢（OGTT：50公克葡萄糖耐糖測試） 建議時機 懷孕28週 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液檢驗。 葡萄糖妊娠性糖尿病篩檢 羅崇晉醫師表示，在妊娠第二期（妊娠17週到28週）可以接受2次免費產前檢查，包括1次超音波檢查及2次例行產檢，此項妊娠中期的檢查，可以了解胎兒的成長是否正常，孕媽咪懷孕後的生理變化及身體狀況是否有異常狀況。此外，孕媽咪可自行決定是否接受母血唐氏症篩檢及50公克葡萄糖妊娠性糖尿病篩檢，不過，在全民健保的規定下，此兩項檢查需由孕媽咪自行負擔費用。 羅崇晉醫師並進一步指出，懷孕過程中胎盤會分泌 placental lactogen, 會使得孕媽咪血中的血糖上升以供寶寶使用。但是有些人血糖上升的情況超過了控制，反而變得過高，變得類似糖尿病的現象，這個現象只在懷孕時發生，因此稱為妊娠糖尿病。 篩檢過程 STEP1. GLUCOSE TEST葡萄糖妊娠性糖尿病篩檢：請孕媽咪在24~28周間，不須空腹，喝下葡萄糖泡成的糖水50G，然後一個小時之後抽血糖，如果抽血的結果超過標準值，便認定為篩檢異常。不過有時候有些孕媽咪愛喝甜的飲料，容易造成結果呈現陽性，因此需要進行糖耐受性試驗，以確定是否真的有妊娠糖尿病的可能。 STEP2. OGTT糖耐受性試驗：需要空腹8小時，抽4次血，先抽一次空腹血糖，然後喝下泡成糖水的100g葡萄糖。然後每隔1小時，就抽1次血糖，共抽3次，抽血結果的標準值分別為第1次105、第2次190、第3次165以及第4次145。 若4次抽血的數值中有兩項超過標準值，便需要照會營養師調整飲食，如果之後後續的追蹤發現血糖控制的情形還是不好，則需要進行胰島素治療調整血糖。 注意事項 若有血糖過高但是卻不治療的話，胎兒會因為血糖高而吸收過多成長太快，到時候出生時可能會變成巨嬰增加剖腹產、肩難產的危險，寶寶還可能在出生後面臨到體內血糖突然低下而造成的低血糖休克。而孕媽咪如果沒有控制好血糖，這些病人長期追蹤發生糖尿病之機會10年後有25％，15年後高達35％。 第五次產檢 健保給付項目：第五次產檢、B型肝炎表面及核心（S與E）抗原檢查、第二次梅毒血清反應檢查 建議時機 懷孕32週 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液檢驗、B型肝炎表面抗原檢查（HBsAG與HBeAG）、梅毒血清檢查。 B型肝炎表面抗原檢查 若孕媽咪本身為B型肝炎帶原者，可能會因為垂直感染，寶寶未來可能會得到B型肝炎。寶寶的感染主要發生在生產中或生產後，嬰兒接觸到母親的血液及其他體液。如果B肝帶原的媽媽在懷孕時被檢查出HBeAG陽性，這些婦女在生產前後有70到90%的機會感染她們的新生兒，出生後24小時內給予B型肝炎免疫球蛋白，加上第一劑的B型肝炎疫苗可以增加對帶原者母親嬰兒的保護率達85到90%。 但若檢查結果呈現陽性也可在寶寶出生之後，趕緊替他施打免疫球蛋白即可，家長們不必太過慌張。 接種B型肝炎疫苗可以有效地預防B型肝炎垂直及水平性的傳染，預防接種可以避免70到90%帶原者母親的嬰兒產生持續的帶原狀態，並可避免高達95%的水平傳染 (小孩傳給小孩)。 第二次梅毒血清反應測試 若第一次測試結果呈現偽陽性則需進一步以螺旋體抗原做檢驗，若測試結果確定陽性由於垂直感染的機率很高，因此通常會在孕期中以青黴素治療，但仍需持續觀察胎兒生長狀況。若胎兒已不幸遭到感染則可能罹患先天性梅毒症候群或造成早產、胎兒畸形等情形。 在無梅毒感染的情況下，梅毒血清反應測試亦可能會出現陽性反應，雖然它的效價很少會超過1:8臨床上，可引起偽陽性反應的情況大致可分為兩種急性與慢性反應兩種。 (1)急性反應：在六個月之內偽陽性自然就會消失，例如：病毒感染，徽漿菌感染和瘧疾。 (2)慢性反應：持續六個月以上，例如：自體免疫疾病包括全身性紅斑狼瘡、結締組織病、風濕熱等；使用靜脈注射毒品和老化。 在妊娠第三期（妊娠29週以後到分娩前），可以接受6次免費產前檢查，檢查項目包括B型肝炎表面及核心抗原檢查、德國麻疹抗體的測定、梅毒血清反應的檢驗等。此項妊娠後期的檢查，對於孕婦來講是很需要的，很多產科合併症如妊娠毒血症、前置胎盤及胎盤早期剝離引起的產前出血、胎兒生長遲緩及早產等，都發生於此時期，孕媽咪的產科醫師通常會特別留意這些合併症的發生而做適當的治療及處理。 第六次產檢 健保給付項目：第六次產檢 建議時機 懷孕34週 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液檢驗。 第七次產檢 健保給付項目：第七次產檢 建議時機 懷孕36週 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液常規檢驗。 第八次產檢 健保給付項目：第八次產檢 建議時機 懷孕38週 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液常規檢驗。 第九次產檢 健保給付項目：第九次產檢 建議時機 懷孕39週 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液檢驗。 •產前衛教（注意事項與心理建設）。 陳志堯醫師建議孕媽咪，在確認懷孕之後可以開始多看孕期、產後資訊，也可參加醫院的媽媽教室，事先建立正確知識，在產前也就不容易心情太過緊張。此時孕媽咪及家人也可以開始將到院生產所需的物品準備妥當，收在外出袋中，當有生產預兆時就不會手忙腳亂，隨時都能出發。 第十次產檢 健保給付項目：第十次產檢 建議時機 懷孕40週以前 產檢內容 •問診。 •身體檢查。 •尿液檢驗。 •過期妊娠檢查（包括超音波檢查與胎兒心跳監視器）。 從受精日當天算起若超過294天仍未生產則屬於過期妊娠，導致過期妊娠的原因不明，通常確定過期妊娠後會建議先進行超音波檢查，取得胎兒與胎盤位置、羊水量、胎兒體重並監聽胎心音，進一步考慮引產，否則當胎兒存在母體內過久，會開始出現胎盤過老、羊水量遞減並造成胎動減少、胎兒體重過重或是週產期死亡率或罹病率的增加等狀況。 蘇鴻文醫師與羅崇晉醫師皆表示，一般狀況下10次健保產檢已足夠讓醫師及孕媽咪瞭解整個孕期胎兒的變化並掌握母體及胎兒的狀況，不論10次或15次的產檢，其內容皆大同小異，當然15次的產檢時間能夠更密切的觀察胎兒及孕媽咪，一有狀況也能及早發現。 但是目前政府的規定健保給付的產檢次數仍為10次，若孕媽咪想要多產檢幾次或是多做幾次超音波檢查則必須自費。

13週

2010年02月01日
公開
9

寶寶的生長發育： 寶寶快速的成長著，到目前已有6.5∼7.8公分了，重約13∼20公克，大小像是一顆梨子。 寶寶的頭部在整個身體的比例上還是較大的，兩眼本來在頭的兩側，現在往臉部中間拉近了，但眼睛仍是閉著的；耳朵也向正常的位置生長；原本肚臍部位膨出的腸子，也逐漸縮回腹腔中。 除了寶寶的腳彎曲擋住觀察的角度，否則都可清楚看到寶寶的外生殖器。本週羊水量迅速增加；寶寶的肝臟會分泌膽汁，腎臟會產生尿液了。 媽咪的生理變化： 這時候可以在自己的下腹部和恥骨上方，就是肚臍下方約10公分處，摸到上升至腹腔內的子宮上緣，摸起來像是一顆柔軟的球。原本的腰線也不見了，該換上寬鬆舒適的孕婦裝囉！ 媽咪體重變化 隨著胃口變好，很多人的體重一不小心就增加的太快，目前以每星期增加範圍不超過0.5公斤為佳；但也別因此而節食喔！均衡飲食還是最重要的。 恰恰好的運動： 可以進行平常妳所習慣的非劇烈運動。而適當的有氧運動對孕婦也很有幫助，例如：專為孕婦設計的有氧舞蹈，或是散步、游泳等，但須注意放慢運動的速度，運動時的心跳不要超過每分鐘140下比較適當；因為體溫升高、進入子宮的血液流量減少都不益於寶寶；天氣太熱時就縮短運動的時間，避免體溫上升過快。有不舒服的症狀或是有過病史都可事先請教醫師比較放心。

12週

2010年01月25日
公開
4

寶寶的生長發育： 妳的寶寶和3週前比起來，幾乎長大了一倍，身長和體重越來越容易估算了，這時的頭臀長約6.1公分，體重約8∼14公克。 寶寶的基本構造都已大致完成，不過仍持續發育生長著；此時照超音波，頭部和四肢清楚可見，關節活動也變得明顯，而且可以由外生殖器分辨寶寶的性別囉！ 雖然還感覺不到胎動，但是若刺激寶寶，他會反應出瞇眼、張嘴、動指頭等動作。胎盤已發育完成且逐漸變大，一端連接著媽咪，另一端以臍帶連接著寶寶，提供寶寶必要的氧氣、營養及運送寶寶代謝的廢物。 媽咪的生理變化： 這週接近尾聲時，持續擴大的子宮已經無法藏身骨盆腔了，可以感覺到子宮已由骨盆腔移至恥骨上方；在整個孕期中，子宮會一邊長大一邊上升，直到充滿整個骨盆腔及腹部。害喜的現象已逐漸改善，此時可能是懷孕期間比較舒服的階段。 第一次懷胎的媽咪也許還穿得下寬鬆的衣服，若非第一胎就得穿上孕婦裝囉！這時除了肚子變大，乳房、臀部、大腿、側腰也開始變胖，身體可能會出現妊娠紋或臉上會有妊娠斑，也有人會在腹部出現妊娠黑線，或是因雌激素增量而身上出現血管瘤，不過血管瘤在生產後多半就迅速消失了。 媽咪體重變化 增加1、2公斤。以懷孕三個時期來說，漸進式的增加體重比較適當；初期建議增加1、2公斤比較合適。

11週

2010年01月18日
公開
5

寶寶的生長發育： 寶寶現在的頭臀長約4.4∼6公分，體重約8公克，大小像是一顆較大的檸檬。寶寶長得很快，未來3週長度將加倍成長，而此時胎頭幾乎占身長的一半。寶寶已有踢腿和吞嚥的動作；手指甲也已經看得見了。 媽咪的生理變化： 此時，妳的子宮幾乎充滿骨盆腔，因此在下腹部恥骨上方可以摸得到子宮。隨著體內新陳代謝或荷爾蒙分泌改變，有的人會長青春痘或妊娠癢疹，有的人變得易流鼻血或長痔瘡；還有些人的頭髮、手指甲或腳趾甲會長得比較快或是容易掉頭髮，但這些情況並不是每個人都會發生，即使出現這些症狀也只是暫時性的，不必擔心。而害喜的現象也日趨減輕。 小護士的叮嚀： ＊ 懷孕期間由於荷爾蒙的變化與血量增加，媽咪的口腔與牙齦較易浮腫出血，要多注意口腔衛生，早晚及飯後應刷牙與漱口。 ＊ 由於陰道分泌物增多，建議穿著棉質寬鬆的內褲，注意衛生、保持乾爽舒適，但避免灌洗陰道，以免造成感染。 ＊ 從懷孕第3個月起到產後3個月內，因為荷爾蒙的改變，以及體重上升較快，皮下組織被撐開而斷裂，引起妊娠紋。有過生產經驗的媽咪建議早晚以溫和的妊娠紋霜按摩腹部、乳房、臀部、手臂及大腿內側，增加皮膚彈性，持之以恆的保養，預防產後妊娠紋。但以醫學上來說，目前妊娠紋尚無法可治，保養品、妊娠霜通常都可用，但並非必有療效，媽咪們請自行取捨囉！ ＊ 如果有痔瘡的症狀，儘量避免久站或久坐，並保持睡眠充足、多散步、多吃富含纖維質的食物、多喝水、每天溫水坐浴5∼10分鐘等方式來改善。

10週

2010年01月11日
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寶寶的生長發育： 寶寶胚胎期正式結束，進入胎兒期；三層胚層皆已完成，寶寶將快速生長。 尚在胚胎期時，胚胎比較容易因外在因素而影響到生長，大部份的後天畸形都發生在前8週，其次是8週之後，不過還是不能因此大意喔！此時，寶寶頭臀長約3.1∼4.2公分，體重也開始有點份量了，約6公克左右。 雖然已有眼皮，不過保持緊閉狀態，約莫胎兒週數第25週時才會張開。 直到本週結束，寶寶的身體、臉部、器官、系統發育都大致有雛形了，透過超音波還可以清楚看到寶寶的眼、耳、鼻、口。 媽咪的生理變化： 孕育著寶寶的子宮仍然持續增大。目前仍在懷孕前期，妳的情緒依然會起伏不定，變得多愁善感，甚至有不安的感覺，這是因為孕期的雌激素所引起的，不用過於緊張，儘量放輕鬆，降低情緒波動，以免影響寶寶。 妳的改變緩慢且不明顯，這時可能會開始想穿著寬鬆的衣服或孕婦裝，但離一定要穿的階段還有一段時間。 關心妳的飲食： 一般認為，甲狀腺激素有助寶寶腦部與骨骼發育，媽咪可開始多食用一些含碘的食物，例如海帶、海菜、貝類、小蝦、海魚等，或以含碘的食鹽、海鹽作為調味料。 而膽鹼與多元不飽和脂肪酸(DHA)能促進寶寶大腦發育；全麥麵包、蛋、牛奶、牛肉都含有膽鹼。DHA則可由魚肉、蛋黃、小麥胚芽、胡桃等攝取；媽咪懷孕期及哺乳期均衡食用，可幫助寶寶獲得這些重要物質。

5週

2009年12月07日
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寶寶的生長發育： 胚胎目前只有1.25公釐長，已由圓形細胞伸長，成為可辨識頭尾的模樣，頭部兩側可辨識出耳朵和眼睛的位置，整體外型像是一隻小海馬。 胚胎所形成的三層構造，是寶寶發育的基礎，將個別發展成不同的組織；外胚層細胞將分化為眼睛、皮膚、指甲、毛髮、神經系統(包括大腦)；內胚層細胞會演變成為呼吸系統、消化系統與上皮組織、肝臟、胰臟、甲狀腺等；而中胚層細胞會分化成骨骼、肌肉、循環系統、腎臟等泌尿系統及性器官。 因為中樞神經系統開始發育，寶寶的腦和脊髓也開始形成。 此時胎兒的心壁逐漸成形，心臟將在本週尾聲開始跳動。 這時寶寶仰賴的養分主要是卵黃囊所提供的營養物質。 媽咪的生理變化： 要當媽咪的妳，雖然察覺自己似乎懷孕了，但是週遭的人還是無法由妳沒什麼變化的身體外觀發現妳「有」了。 一旦懷孕，胎盤會分泌HCG (Human Chorionic Gonadotoropin；人類胎盤絨毛性激素)，這種荷爾蒙出現在懷孕初期，在上週便可由尿液中驗出，如果尿液妊娠測試的反應為陽性，就可以確定懷孕了！由於體內的荷爾蒙開始出現許多變化，妳可能會感覺到噁心，甚至嘔吐(害喜)，也因為許多人的症狀常常出現在早晨，又稱為晨吐。 此階段會變得頻尿，這種情形常持續出現在整個孕期，這是因為子宮變大，壓迫到膀胱的關係。 同時妳可能發現自己的乳房及乳頭會脹痛或刺痛、乳暈及乳頭顏色變深、乳頭周圍的腺體隆起等現象。 還會感到特別的疲倦、嗜睡，甚至有的人會有頭痛的情形。