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2寶的媽咪

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健保3口以上免費　每三年可免費健檢一次

2006年07月30日
公開
46

健保3口以上免費　每三年可免費健檢一次？ 追追追小組�調查報導 健保費說高不高，但是對一般人來說，能省則是最大原則。網路上有兩封信關於健保好康的信件在留傳，一直也都有網友信詢問，一封是「眷口數第3口以上　免繳健保費」，另一封是「健保每三年可免費健檢一次」，在這裡，我們就一次報告囉。 看原信： 眷口數第3口以上, 免繳健保費-免繳健保 超過3人時免費 是真的,有些公司人事不知, 我也是自己爭取來的. 第 十九條　　前條被保險人及其每一眷屬之保險費率以百分之六為上限； 開辦第一年以百分之四點二五計繳保險費；第二年起，依第二十條規定重新評估保險費率；如需調整，由主管機關報請行政院核定之。 本保險實施後，前二年盈虧，由中央撥補之。 前條眷屬之保險費，由被保險人繳納；超過三口者，以三口計。 (全民健康保險法第19條請諸位參考之) Dear All , 我有求證健保局, 確實是眷口數第4口(含)以上,免繳健保費. 這是真的事，(例如)因為我的健保內含我父母、老公及兩個幼齒的兒子，加上我父母的戶籍在台北市，超過65歲的人又可每月退610元，所以我的保費僅收600多元而已。 健保附加眷屬之保險費由被保險人繳納，被保險人繳多少，附加眷屬的保險費就是多少，但附加眷屬超過3人時，以3人的保險費計收，所以當兄弟姐妹之間對於父母的健保應依附在誰身上時，可考慮 1.誰的健保保費比較低。 2.誰的配偶、子女及父母附加後會超過3個人，因為超過3個人的部分並不會收費的。 請告訴妳(你)周遭的朋友，讓權利給每一個人都知道。 要查證這個消息其實不難，上健保局網站搜尋一下就有答案了，首先來看一下中華民國九十年一月三十日公布的「全民健康保險法修正條文」 第十九條的確規定： 前條被保險人及其每一眷屬之保險費率以百分之六為上限；開辦第一年以百分之四點二五計繳保險費；第二年起，依第二十條規定重新評估保險費率；如需調整，由主管機關報請行政院核定之。 本保險實施後，前二年盈虧，由中央撥補之。 前條眷屬之保險費，由被保險人繳納；超過三口者，以三口計。 那麼，第十九條的前條，第十八條說什麼？ 第一類至第三類被保險人及其眷屬之保險費，依被保險人之投保金額及保險費率計算之。 什麼是第一類至第三類被保險人眷屬？規定在第九條 第一類至第三類及第六類被保險人之眷屬，規定如下： 1.

閱讀扎根　北市向嬰幼兒招手

2006年07月30日
公開
45

閱讀扎根　北市向嬰幼兒招手 【記者楊昭瑾報導】臺北市立圖書館昨天表示，北市將加入全球的「Bookstart閱讀，起步走」親子共讀運動，四月起，家長可為年滿九個月大的嬰幼兒，辦理市立圖書館的借書證，並可得到圖書禮袋作為慶生賀禮，圖書禮袋裡有兩本書和親子共讀手冊，讓每個小寶寶提早和好書第一次接觸，成為終身享受閱讀的愛書人。 　臺北市立圖書館館長曾淑賢說，Bookstart運動提倡幼兒及早閱讀，接觸書本，是全球第一個免費嬰幼兒贈書計畫。一九九二年時，英國工業大城——伯明罕，利用兒童保健人員到民眾家裡為嬰幼兒健檢時，免費送圖書禮袋給家長。根據英國追蹤調查發現，這些家庭無論是父母或孩子，對圖書的興趣或共讀的頻率等都增加了。這些嬰幼兒長大上小學後，在基本學力測驗的成績也優於其他小孩，不但語文程度好，運算能力也較佳。 　曾淑賢說，亞洲地區則有日本、韓國、泰國參與，臺灣將是華文世界中最先加入的國家。市立圖書館四月起將先在醫療院所及其他管道公布資訊，只要父母到全市各分館、閱覽室，為家中滿九個月的寶寶辦一張借書證，就可免費拿到圖書禮袋。 　曾淑賢說，選擇九個月的嬰幼兒，是新手父母不再忙亂，正是建立親子互動模式，提供書籍打造親子共讀的好時機。

兒童IQ智能模板1/2

2006年07月30日
公開
39

http://auction1.taobao.com/auction/0/item_detail-0db1-142185eb1e763c9ba0ecf8b41e867fe3.jhtml?p=1-1 儿童IQ超智能魔板（两本一套）1-6岁 价：81.00元 作者： [以色列]哈伊姆·埃弗巴克 　译者： 栗原 　出版社：中国少年儿童出版总社 编辑推荐　神奇模板拼出智慧头脑；来自犹太人的智慧，让你的宝宝在游戏中爱上神秘的数学！ 爱玩是孩子的天性，在游戏中学是幼儿学习的特点，游戏的过程就是孩子的学习过程。让孩子埋头做题，很快就会烦了，但是如果在游戏中做题他们却会很积极。 玩中学，学中玩，最能调动孩子的积极性和主动性。 我们特别推荐《儿童IQ超智能模板》丛书给想教孩子认识数字的父母。该丛书是由著名的以色列儿童智教专家哈伊姆•埃弗巴克编著的。 内容简介　 为什么这套书能够成功的让幼儿学会数字的概念呢？它有四大成功奥秘： 寓智于玩——科学规范的智能训练与新鲜、刺激、富于挑战性的拼玩游戏同时进行，无需督促，孩子会热情高涨地投入到智能训练中。 玩必有效——本套书共包括2904个练习，每个练习都可以重复拼玩，充足的练习量能够让孩子”玩必有效”。 无师自通——游戏类型多种多样，拼玩规则极其简单，每组游戏均有均图形可供检测答案，无需父母陪玩，孩子完全可以”无师自通”。 科学益智——有针对性，科学规范的安排训练内容。 专家建议您：世界各地的调查结果显示，大多数拼玩此套魔板的儿童会长时间地沉浸其中，因此请父母帮助控制时间，每天最好在2小时以内。 有了这本书的引导，广大家长就可以放心地引导宝宝认识神秘的数学了。 《儿童IQ超智能模板1》（适合0-4岁） 列序——训练观察力、判断力和逻辑推理能力 辩方位——训练空间定位能力 识数字——掌握20以内的数字及其大小排序 认形色——训练分类、综合及协调能力 《儿童IQ超智能模板2》（适合4-7岁） 拆拆合合（1）——掌握10以内的加减运算 加加减减——掌握20以内的加减运算 拆拆合合（2）——掌握20以内的综合运算 乘乘除除——掌握100以内的乘除运算 拼拼凑凑——掌握100以内的综合运算

美國SUPERNANNY(電視節目)-訓練不包尿布

2006年07月30日
公開
49

我姐的女兒貝貝 92/12/12出生 上個月也開始訓練不包尿布 不用把尿而且七天就完成了!!! 她用的方式是美國SUPERNANNY(電視節目)教的方式 第一天,早上大完便便後,就把她的尿布拿掉,然後1)蹲下去2)眼睛看著她的眼睛3)語氣平穩嚴肅的跟她說"4)貝貝,媽媽告訴妳,要噓噓的時候,要跟媽媽說"要噓噓""(重覆一次){請從神情確定BABY有聽進去,若沒有表示妳沒有讓他知道這是件重要的事,則妳的神色要再嚴肅一點,但不是兇,記住 !!} 然後就放她去玩,正常的吃喝,偶而問問她要不要尿尿,若她說不要,也沒關係,繼續玩.... 1.5小時後,貝貝在專注玩時,忽然發現一股熱熱的水流出,她就眼睜睜的看它流過褲子流出到地上...(正常),然後才看著媽媽,說噓噓....(一定會這樣,這是陣痛期) 然後,5)就把她帶到馬桶上坐,6.)一會兒,放下來,7)然後在馬桶前,再重覆一次1~4的動作,(不要罵她不要上火,就只要很認真的跟她說就好了),8)然後媽媽離開, (也不要讓任何人來理他),9)讓他穿著溼褲子(感覺尿/濕/噓噓/馬桶/忍不住....等的關係及感覺)2~3分鐘,10)再走進來,再重覆1~4,11)然後幫他換上新褲子...再去玩 (再重覆上面的流程5~11,一直到成功...) 第一天:弄濕七條褲子,擦了七次地板,(絕不要施壓力及發火) 第二天:五條(有些說了但還是忍不住的/有些直接下去/有些2次小的併一次大的尿) 第三天:2條(還是有漏接的...)但3次做對的都給她鼓勵,說她好棒,給她親親抱抱..... 當她學會告知卻常漏接時,4)的內容可改成"貝貝,要噓噓時,跟媽媽說了後,要忍住...到馬桶才可以噓噓" 第四天:2條 第五天:2條 第六天:0 第七天:0......... 訓練成功囉!! 現在一個月了,漏接的次數就手指可數了....... 試試這種美國人的方法吧,科學又不用把尿喔!!

克服乳頭混淆

2006年07月30日
公開
51

歡迎加入母乳媽媽行列,這條路很辛苦,但為了寶寶的健康也很值得哦,讓我們互相打氣哦!!希望把寶貴經驗分享給更多的媽媽喲~~ 如何讓乳頭混淆的寶寶直接喝母奶？ 2005-06-17 Page:1/1 要讓乳頭混淆的寶寶重新愛上乳房，是可能的，過程會辛苦些，需要先生及家人的支持，媽媽要從瓶餵母奶改為直接哺乳，這段過程中，寶寶會有抗拒，哭泣，我們聽了一定會不忍心，媽媽可能會有寶寶很黏人，一直要喝奶要抱，而媽媽無法休息的感覺，要從瓶餵母奶改成直接哺乳，媽媽要絕對的堅持，讓寶寶知道除了媽媽的ㄋㄟㄋㄟ，再也沒有奶瓶可喝。 跟公婆一起住的媽媽，家人若聽到孩子的哭聲，會不會有一些要你放棄的聲音與關心的壓力呢？這時候先生是不是能夠站在你身邊？你能不能在即使沒有人支持的情形下，相信自己正在做一件對的事情？許多由瓶餵母奶改成直接哺乳的媽媽真的能夠感受到二種餵食方式的不同，與寶寶感覺更親密，更能夠感受到親子之間那份愛的交流，媽媽再也不必半夜辛苦擠奶，不必洗奶瓶，消毒，直接哺乳可以有更多的睡眠，如果這是你要的，你也做好前面的心理準備，以下有些建議你可以嘗試看看！ 1.寶寶因為已經習慣較大流速的奶瓶，要費力直接吸吮媽媽的乳房是需要時間的，因此讓把這段過程當成是一種遊戲，媽媽的心情放輕鬆，想法是＂如果可以讓寶寶學會直接喝母奶更好！＂，如果可以成功由瓶餵母奶改成直接哺乳，那非常棒！如果無法完全成功，除了哺乳，還有其他愛寶寶的方式。 2.不要在寶寶太飽或太餓的時候嘗試直接哺乳，如果你能夠知道寶寶大約何時需要喝奶，那就提早讓寶寶喝奶，以直接哺乳的方式餵奶，寶寶還不很餓的時候比較有耐心吸乳房，寶寶若很餓那一定沒耐心，會拒絕乳房。 3.你若覺得寶寶心情好或是想睡覺，也可以嘗試讓寶寶喝奶，以乳頭碰觸寶寶的嘴巴，試探寶寶喝奶的意願，有時候寶寶可能只是將乳房當成安撫奶嘴，但媽媽可以多鼓勵寶寶喝奶。寶寶吃手，吃奶嘴或肚子餓時，是給寶寶ㄋㄟㄋㄟ的好時機。 4.寶寶若不肯吸，可以抱著寶寶輕搖，拍背，跟寶寶說話，撫摸寶寶，告訴寶寶你希望可以讓他直接喝道更多媽咪的ㄋㄟㄋㄟ，鼓勵寶寶直接吸奶。 5.當寶寶哭時，先抱著安撫，或是使用親密背巾背著安撫，等寶寶不哭了，再嘗試以乳頭碰觸寶寶的嘴巴，多嘗試幾次，會有成功的時候，剛開始也許喝個幾口，慢慢的直接喝奶的時間會增加。 6.找出寶寶吃到一半大哭的原因：可能是含奶姿勢，剛開始可能寶寶以正確的方式含乳房，吸幾口後就變成以喝奶瓶的姿勢含乳房，以致於沒有喝到奶水；或是乳頭含的不夠深，嘴巴變小，乳頭鬆出口；還是奶水流速太快，這時可以先讓奶水流一些掉再繼續哺乳；或是抱寶寶的姿勢造成寶寶沒有緊含乳房，通常奶瓶餵食的抱法跟哺乳時的抱法不太一樣，改變一下抱姿，調整寶寶的含乳姿勢，再試一次。 7.寶寶大哭扭動時，不要因此沮喪或放棄，請家人或爸爸安撫之後再多試幾次，有些寶寶大哭時一定要邊走邊搖邊餵，甚至媽媽還要邊唱歌呢！邊走邊搖寶寶可能會安靜喝奶一小段時間，之後會再大哭，這時重複邊走邊搖邊餵，加上溫柔言語的安撫，穩定寶寶的情緒，再伺機哺乳，寶寶一有抗拒，要慢慢來，避免太過急躁而引起反效果。 8.盡量不給奶瓶奶嘴，照顧者（保母、婆婆、娘家媽媽）如果願意，改以杯子、湯匙、滴管餵食母奶，媽媽在家就不要使用奶瓶哺乳，如果照顧者覺得奶瓶以外的餵食方式麻煩，那就讓照顧者以奶瓶餵食，因為你是上班媽媽，這樣可以讓寶寶學會分辨媽媽跟其他照顧者的不同。媽媽在寶寶身邊一定要直接餵奶，媽媽不在的話可讓照顧者瓶餵，一段時間後，寶寶會習慣媽媽在就吸乳房，媽媽不在就喝奶瓶，寶寶會習慣這樣的餵食模式。 9.有些過於混淆的寶寶可能無法立即接受不使用奶瓶，若是如此，奶瓶可以當成一種安撫工具，先讓寶寶喝奶瓶，寶寶肚子內有奶水了，再吸乳房會比較願意，可視情形抽出奶瓶塞乳房，有些媽媽認為先給奶瓶之後的時機，寶寶接受直接哺乳機率頗高。 10.餵奶時將寶寶抱緊一點，寶寶的嘴巴也會張的較大，讓寶寶張大口快速將寶寶靠向乳房。 11.有媽媽嘗試將乳房以餵奶瓶的角度，送進寶寶的嘴巴，這樣的方式也可以試試看。 12.在餵奶前可以搓一搓乳頭，有些媽媽覺得這樣的做法可以刺激奶陣，讓噴乳反射早些來。 13.晚上跟寶寶睡在一起，親子共眠可以增加夜間直接哺乳的機會，有些寶寶在半夢半醒的時候願意直接喝奶，不論白天晚上都可以在寶寶半夢半醒時嘗試直接哺乳。 14.增加媽媽寶寶肌膚對肌膚的接觸，媽媽寶寶可以在洗澡後，不穿衣服，裸身讓寶寶的皮膚貼著媽媽的皮膚，抱著寶寶，撫摸寶寶，擁抱一小段時間後，嘗試讓寶寶直接喝奶，若寶寶抗拒，則不勉強。 15.如果可以，最好的方式是媽媽跟寶寶有一段長時間的相處，二十四日小時都在一起，讓寶寶隨時想喝奶就喝奶，這個方式對上班媽媽來說滿有挑戰性的，因為至少需要五天以上完全在家直接哺乳。

ㄚ齊細支氣管炎-1(藥品說明)7/8-7/21

2006年07月08日
公開
29

國泰林隆煌醫師-細支氣管炎 喉嚨沒有紅,支氣管痰很多 1.AMBROXOL(MUBROJOL)化痰-2粒 2.Actein granukes化痰-2粒 共12包 咳嗽.呼吸乎嚕乎嚕 一、前言： 冬天是嬰幼兒最容易罹患急性細支氣管炎的季節。據估計小於一歲的嬰幼兒約 10% 曾罹患此急性下呼吸道感染，而使其中約五分之一的病嬰需住院治療。其平均住院天數約四至五天。有關於其治療方式，至今仍有部份之爭議。比如說，何種是最可靠的評估急性細支氣管炎嚴重程度的方式？抗病毒藥物 Ribavirin 的效果如何？氣管舒張劑的療效如何？對於進食情況不佳之病嬰，是否該給予點滴注射或胃管餵食？何時需要加護治療？如何減少交叉感染？ 二、流行病學﹝發生率﹞： 主要侵犯小於二歲之嬰幼兒(最多的是六個月左右之嬰幼兒)。擁擠、低社會階層、熱帶多雨季節及無或餵母奶少於一個月者較易罹患。一般感染後之潛伏期約四至六天；而病毒可於症狀出現前一、二天至症狀出現後一、二週之間傳佈，有時甚至可長至一個月。呼吸道融合病毒 (RSV) 可在污染之手上存活約半個小時，所以雖然其散佈主要是靠飛沫，不良之手部衛生也是造成其容易傳染之原因。 三、病因及致病機轉： 急性細支氣管炎通常起始於病毒進犯細支氣管的黏膜。其中以呼吸道融合病毒(RSV)為數最多(約70-85%)，其它如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、鼻病毒及腮腺炎病毒等也有。雙重病毒感染或合併其它病源感染如 Chlamydia trachomatis， Mycoplasma pneumonia 等亦不少(約5-10%)。病毒快速的繁殖並造成纖毛細胞的破壞及非纖毛細胞的增生。於是細支氣管內的分泌物排除受阻，再加上分泌之增加和脫落及發炎的細胞；於是造成細支氣管的阻塞，氣泡塌陷以及肺部的過度充氣。細支氣管週圍呈現發炎細胞浸潤，黏膜下水腫及充血。偶而會合併有間質性肺炎。另外免疫之過度反應、RSV專一性抗體、組織氨、Leucotriene C4、ECP(Eosinophil cationic protein)、NCF(Neutrophil chemotactic factor)也都扮有部份角色。整個病程通常可持續約二至三週。由七及二十一血清型腺病毒引起者有時會造成持久的肺組織破壞-阻塞性細支氣管炎(Bronchiolitis Obliterans)。肺功能方面會造成通氣不暢，氣體交換受阻，肺內鬱氣及呼吸阻力增加，呼氣減少以及呼吸費力和耗氧量增加。通氣量減少的結果便易造成缺氧及二氧化碳的堆積。 四、臨床表癥： 早期通常先有三至五天的咳嗽、流鼻水、低度發燒；接著情況逐漸惡化；呼吸急促而吵雜、呼吸困難、胸肋凹陷、餵食困難等。有些病童可多次罹患此病；有些更可因此造成以後氣管的易敏感化─氣喘。 五、臨床診斷： 理學檢查可發現心跳及呼吸快速、鼻翼扇動、胸骨上及肋間肋下呼吸凹陷、胸廓凹陷及肝臟較大、高頻率之呼氣哨音及乾咳、嚴重者甚至會有發紺現象；大部份病童有發燒，少部份則可能有結膜炎、咽峽炎或中耳炎。患有慢性肺疾病、嚴重之神經缺陷、多種先天異常、先天性心臟病、免疫缺陷、早產兒及小於六周大之嬰兒有較高之危險性，所以需特別注意。 六、鑑別診斷： 有些疾病易與急性細支氣管炎混淆：如氣喘、肺炎、吸入性肺炎、先天性肺疾病(肺囊腫等)、異物吸入、纖維囊腫、先天性心臟病(TAPVR,VSD)、敗血症、嚴重之代謝性酸血症等。 七、輔助性的檢查： 通常這些檢查對於治療之選擇幫助不大，包括： 胸部放射線：可發現氣管壁增厚、肺門附近線狀浸潤增加(約 55%)、肺部充氣過度、橫膈變平，部份會有上肺葉塌陷或實質化之變化(約1/3)。 血球及電解質檢查：大多數正常(80%)，少部份會有低血鈉。 血液氣体分析：可顯示病情嚴重程度。 病毒鑑定：可由喉嚨培養或作血液病毒抗體檢查，查證是否為呼吸道融合病毒或其它之病毒感染所造成。 八、嚴重程度之評估： 由病嬰之臨床症狀、氣體分析以及經皮脈衝血氧計(Pulse oximeter)作評估。在使用經皮脈衝血氧計時應注意：感應器之施用是否正確，病嬰是否有貧血、低血壓及低體溫之情形，另外血氧飽和度過低(小於80%)時，這些都會造成判讀上的誤差。 九、治療： 良好的照顧包括：及早的認知和預防、治療可能之併發症： 水份：於食慾不振之幼兒可以點滴補充營部份營養及水份，但須注意水份過多會使氣管腫漲惡化。電解質也須注意保持均衡。 氧氣：可以頭罩或氧氣帳給予溫暖、微濕的氧氣，以保持血氧飽合度(SaO2)在 93%-95% 以上。 氣管舒張劑：雖然其其效果爭異仍頗多，但一般認為口服或噴氣式乙類支氣管舒張(如 Salbutamol, Ventolin 等)、Ipratropium bromide 等對於急性期仍有其效果在。但須注意噴氣給藥時之噴氣溫度，以免反而造成支氣管之更加窄縮。 Rivavirn：對於可能由 RSV 引起之嚴重感染者，如 PaO2