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BB長牙大代誌！

2006年03月29日
公開
45

採訪撰文�陳華櫻 採訪諮詢�台北長庚醫院兒童牙科主任林孝禺 乳牙的萌出，除了有助於BB由奶類主食轉換成副食品後的咀嚼功能之外，也提醒家長們從此要更注重BB的口腔清潔了！乳牙從BB出生後6∼8個月左右萌出，到全數轉換成恆牙為止，至少要陪伴孩子11∼12年左右的時間。若在這段期間內未做好口腔清潔保健工作，造成蛀牙等齒科疾病，不但會影響發育階段的咀嚼、發音功能、顏面美觀，還會影響到日後恆牙的生長！ 寶寶長牙前後二三事 牙齒是人類身體構造中最堅硬的部份，並肩負有咀嚼、發音補助及協調臉型等重責大任。由於乳牙至少要陪伴孩子11、12年左右的時間，而捍衛寶寶牙齒健康的第一線關鍵人物就是家長，因此對於乳牙的清潔保健工作，絕不能抱持掉以輕心的態度。 寶寶何時開始長牙？ 媽咪在懷孕6週左右，胎兒的乳牙就已經開始在發育了。首先由口腔內的上皮細胞分化而成牙胚，經過一連串複雜的變化，再依其存在的位置形成具備不同功能的牙齒。當牙胚形成到某一階段後，由於鈣與磷等礦物質的沉積，牙齒因鈣化而逐漸變硬；當牙冠鈣化完成之後接著形成牙根，當牙根完成約3/4時，開始朝口腔移動，即我們所看到萌出的乳牙。 一般而言，約在6∼8月大左右開始長出乳牙，其生長順序為：下顎2顆正中門齒（6-10個月大）→上顎4顆門齒（8-12個月大）→下顎2顆側門齒（9∼13個月大）→4顆前臼齒（12∼18個月大）→4顆犬齒（16∼23個月大）→4顆後臼齒（23∼33個月大）。但有時生長順序會因人而異，長牙的時間也有快慢之分，家長不須因寶寶較慢長牙而過度操心。 乳牙的功能 1.利於咀嚼 寶寶在成長發育的過程中，需要大量而優質的營養，攝取方式幾乎都靠口腔。而負責咀嚼以利身體消化吸收的乳牙，若因蛀牙或其他病等因素，造成喪失部份或全部的咀嚼功能，必會使得營養吸收功能受阻，影響生長發育，並造成日後的營養失調或體弱多病。 2.輔助發音 有些寶寶因為缺牙（尤其是上顎門齒），講話「漏風」（即口齒不清、語焉不詳的情形），不但無法清楚表達個人意念，還可能遭到其他小朋友的嘲笑，對幼小心靈造成嚴重打擊。 3.促進顎骨正常發育 乳牙發育對幼兒的生理心理發育都有著決定性的影響，若有蛀牙等病變，應即早治療。因為單側的牙齒病變，會讓寶寶為避開疼痛而只以單側咀嚼，時間一久，便有可能造成顏面的不平衡，家長看了心疼，寶寶也可能因為自卑而不敢交朋友。 4.協調顏面美觀 自尊心較高的寶寶，可能自卑於一口爛牙，不敢開口說話、不敢盡情開懷大笑；而顏面靠近嘴巴的地方，也可能因缺牙所造成的塌陷，影響顏面美觀。這些因素都可能造成寶寶的社交畏懼，直接影響人際關係。 5.恆牙生長前的「空間維持」功能 每顆乳牙下方，都有一顆正在發育的恆牙，在乳牙脫落之後，恆牙便能萌出，取代原來的乳牙，因此可以說乳牙是恆牙萌出前的空間維持器。乳牙若因蛀牙等病變，而提前掉落或須先予拔除，這個預先空出的空間，則有可能讓鄰近空間的恆牙傾斜生長過來，反而侵占了該處恆牙可生長的正常空間，產生日後的恆牙無法萌發、牙齒擁擠或是齒列不正等問題，還須花上大筆金錢與時間作矯正，付出代價不小。 不長牙，怎麼辦？ 通常寶寶會在6∼8個月大左右開始長牙（即乳牙），但這只是平均質，有些寶寶會比較快，有些則會比較慢（1歲左右），目前醫學文獻記載，最遲的長牙年齡為1歲半，若超出此年齡還未長牙，就要找牙科醫生檢查是否為異常或先天性缺牙。 此外，牙醫師也建議媽咪在作完月子之後，最好就先帶寶寶上兒童牙科作一次初步的口腔檢查，看看有無先天異常或其他口腔疾病，媽咪也可趁機向牙醫師詢問請教寶寶的口腔清潔方式及注意事項。 預防奶瓶性齲齒 台灣小朋友的蛀牙比例相當高，除了飲食習慣不當（如長輩喜歡賞糖果給幼兒吃、或是讓寶寶含著奶瓶睡覺）之外，清潔、保健觀念不足或是不是正確，更是主要原因。以剛長牙、還需要喝ㄋㄟㄋㄟ的寶寶來說，若是未做好口腔清潔工作，就容易患上「奶瓶性齲齒」。 基本上孩子要到約6∼8歲左右才能靈活的運用手部動作將牙齒刷乾淨，所以讓孩子自己練習刷牙最主要的目的在於培養良好的口腔清潔習慣，及基本生活自理能力。但孩子畢竟能力還有限，想要孩子有一口漂亮健康的牙齒，家長便要辛苦一些，記得在孩子刷完之後再幫他徹底的刷一遍或至少檢查一遍，孩子刷不乾淨沒關係，因為重點在於讓孩子養成進食後應該清潔口腔的好習慣。 （取材自媽咪寶貝雜誌）

五個月的寶寶

2006年03月29日
公開
60

五個月的寶寶 這時的寶寶已是個活潑有力的小淘氣，他的進步天天可見，爸媽會很欣喜他的成長。這時候的娃娃喜歡與人玩耍，若逗弄他或將他抬高，他會非常興奮，可見寶寶智能已逐漸發達。 滿5個月的嬰兒，喜歡手腳並用來行動了，有的可以自己翻身，速度之快，家長也來不及察覺，所以床舖四周需以護欄保護，以防意外。若寶寶翻身較慢，有可能是衣服太厚而難以動彈，不必太擔心。 寶寶動作愈來愈靈活有力，運動量也不斷地增加。他可以拿著小搖鼓，叮叮咚咚不停地作響。如果將手帕蓋在他的小臉上，他會用手拿開手帕了。身旁若有玩具，也會自己伸手去拿，如果有人要搶他的玩具，他還會緊抓不放呢。對於嬰兒的動作，很多爸媽甚覺驚訝驕傲，不禁拍手叫好，充分享受著育兒的喜悅。 寶寶愈來愈懂事了，能分辨媽媽是最重要的人，所以一看到媽媽時，臉上會現出親切撒嬌的表情，手腳及全身舞動，發出愉快的聲音，而且手腳很有力氣，可站在媽媽膝上活蹦亂跳。這時候的寶寶對任何事物都感興趣，喜歡有人陪他玩，生命的每一天都新鮮有趣。產後五個月，母乳分泌量與營養價值已逐漸減低，是斷奶的時候了！可以餵寶寶牛奶以外的食物，從流質的果汁到半流質的麥片粥，每天1次在餵奶前餵一次泥狀、易吞嚥的副食品。在斷奶的過程中，餵食副食品主要是訓練嬰兒咀嚼的能力及習慣，所以副食品的營養成分不是最重要的，重要的是必須養成每天固定餵食的習慣，耐心以對。粥狀、味道淡的食物，對Baby較為適合。 這時候的Baby若讓他整日躺在床上會使他厭煩不堪，可抱他坐在嬰兒車上活動活動，或是俯臥在地板上玩，總之，寶寶喜歡新鮮變化有情趣的生活，抱他照鏡子，做鬼臉，聽音樂做体操，或洗澡兼玩水，你會發現愛笑的孩子天天在進步喔。為人父母者若能將其這個階段的成長過程記錄下來，以後必然回味無窮。 ◎睡眠時間 年齡 全天睡眠時間 新生兒 16~18小時(含白天睡眠5~6小時) 1~2個月 14~16小時(含白天睡眠4~5小時) 3~5個月 13~15小時(含白天睡眠2~3小時) 6~12個月 11~13小時(含白天睡眠5~6小時) 1~2歲 10~12小時(含白天睡眠2小時) 3~5歲 09~11小時(含白天睡眠1小時) 6~13歲 08~10小時 成人 07~08小時

副食品

2006年03月27日
公開
57

副食品 　　在寶寶六個月前，母乳是最完美的食品，沒有需要添加任何食物或飲料（包括開水）。這樣的作法可以使媽媽的奶水充足，同時減少過敏的可能。 　　即使在頭一年後，母乳仍可持續提供相當量的重要營養素，尤其是蛋白質、脂肪及維生素。寶寶六個月大時，神經發展也讓他適合嚐試他種餵食方式。他的頭控制較好，眼睛可以直視前方，稍加扶持可以坐得穩，並且會用手抓東西放至嘴裡。我們可以觀察寶寶的情形，如果有五、六天在沒有什麼不舒服的情況下，而他每次伸手抓東西就往自己嘴巴送，而且不停的想吃奶時，就可試著讓他吃一點熟香蕉或馬鈴薯，如果他吃得很高興而且不會用舌頭把食物推出來，那麼我們可以確定他已經準備要吃其他食物了。每個寶寶都是獨特的個體，幾個月的差別是正常的。 添加副食品10大原則 原則1. 持續哺乳 持續在寶寶需求時就哺餵母乳，避免因為過多的副食品取代母乳所提供的營養素及免疫方面的好處。 原則2. 漸進添加 一開始先讓寶寶吃一兩湯匙以母奶或是開水泡成糊狀的米粉，如果寶寶吃得不錯，幾天後可以另外再餵一餐。通常約在開始進食兩個月後左右，可以一天吃到三餐的副食品。一旦寶寶熟悉適應不同的進食方式時，可以慢慢改變食物的性狀，增加食物的黏稠度，並且添加其他的食物。一般建議先是水果泥、及青菜泥，最後是肉類。 原則3. 多樣化內容 每天提供多樣化的食物，母奶、米麥粉、水果、蔬菜及動物性食物。添加鐵的穀類米麥粉及肉可以提供適當的鐵。豆類、小魚、起司、優格等可以提供鈣。(一歲之前不建議喝鮮奶。)避免給太多的果汁，(一歲前不要超過每天120cc，之後不要超過每天240cc)，因為它們只有提供少量的能量，但是卻取代了更營養的食物。為避免寶寶習慣高膽固醇的食物，有人建議蛋黃一週不要超過三個。 原則4. 準備一些可以用手抓的食物 當寶寶的咀嚼吞嚥功能越來越熟練時，約在八個月大左右，可以嘗試讓他以手抓東西吃，例如：撕碎的土司、小塊雞肉、熟的香蕉切片、煮熟的紅蘿蔔、地瓜或是麵條。不同的味道和質感，會讓他有興趣抓來吃。要注意不要讓他嗆到。不宜給他花生，爆米花，翠果子，瓜子、硬糖果或其他硬而圓的食物，以免造成異物吸入。 原則5. 天然為主 製作副食品時，以天然食品為主，無需添加調味品。製作之前，除了用具要乾淨外也記得要洗手。 原則6.避免容易引起過敏的食物 牛奶、蛋白、花生、帶殼的海鮮類、酸性的水果，如：草莓、柑橘、蕃茄，都是比較容易引起過敏的食物，一歲之前不要食用。不要給一歲以下的寶寶食用蜂蜜， 以免引起肉毒桿菌中毒。一歲之前不要給寶寶一般成人吃的牛奶，兩歲之前不要給寶寶脫脂牛奶，已免缺乏必需脂肪酸，並造成不必要的腎臟負荷。 原則7. 注意反應 一次從少量開始添加一種食物，注意是否有不良反應──如氣喘、皮膚紅疹、腹瀉等。如果適應不錯，可逐漸增加量，一週之後再添加另外一種新的食物。 原則8. 愉快的用餐氣氛 選擇大人最輕鬆的時間開始嘗試餵寶寶副食品，可以是中午或是晚上。一開始寶寶可能不太習慣不同的進食方式及食物，需要有耐心。可以一邊餵食，一邊鼓勵他：「好好吃喔！」用餐時讓寶寶坐在固定的椅子上，培養他良好的進食習慣。可以在餵食前讓寶寶先喝些母奶，以避免他太餓。維持用餐時的氣氛。每個人的胃口及對食物的偏好不同要勉強寶寶，當他不想吃時，就抱離椅子。儘量給他多種食物去選擇。 原則9.不要怕髒 當他習慣於吞嚥食物後，可試著讓他自己拿湯匙。當他湯匙拿得不錯時，讓他穿圍兜，地上舖報紙或塑膠布，會讓妳比較容易清理。通常在一歲以後，他可以做得較好。 原則10.不需要用奶瓶 副食品不要放在奶瓶中，以免過度餵食，或是讓寶寶嗆到。 試著讓他用杯子喝飲料，而不需使用奶瓶。市面上很多寶寶用的杯子，有兩個把手，杯子有蓋子使裡面的液體不易溢出。可先放一些開水在裡面，讓寶寶知道怎麼使用它。剛開始他可能會拿來當玩具玩，不要著急，他慢慢會學會使用杯子，等他使用得順手時，可以放些果汁或奶水讓他飲用。 注意： 當寶寶開始進食副食品時，寶寶大便的形狀、顏色、或味道有可能會改變。有時你會看到食物原封不動的排出來，例如：紅蘿蔔絲、蔬菜葉，這是很常見而正常的。有時米粉、米飯、蘋果泥、或是香蕉會讓寶寶的大便較硬不好排出，可以嘗試換別種食物看看。 藉由使用適量的糖、鹽、及油，不以食物當作鼓勵，提供均衡的食物，你可以培養寶寶正確的飲食習慣。 　　總而言之，當寶寶開始表現出對大人食物有興趣，或是他的神經發展到可以控制頭部及手的動作時即可嚐試讓他吃副食品。不要著急，不要怕髒或麻煩，維持進餐時的愉快氣氛，和他一起享受用餐的樂趣！

認識正常的兒童發展

2006年03月16日
公開
43

認識正常的兒童發展： 幼兒的發展有下列五大領域： 一、適應能力：發展與年齡相當的自理能力，以及在不同場合的適應能力。 二、認知能力：發展與年齡相當的智力功能，尤其是理解、表達與認知。 三、溝通能力：表達感受的能力，包括口語能力與非口語之手勢、文字、表情等。 四、生理發育：生長發育、大小肌肉的動作協調等。 五、社會與情緒：發展與年齡相符的瞭解他人之感受的能力，發展合宜且令人接受的行為。可以依據幼兒在上述五大領育的發展表現，初步評估兒童的身心發展。 身心發展是循序漸進的過程（Genetic Epistemology），並沒有速成的捷徑。在運動發展方面，正常的小孩通常在六個月左右先學會坐、九個月左右可以爬得很好、一歲左右學走路、兩歲左右可以爬樓梯、直到三歲左右才可能真正學會小便控制。 語言與人際溝通方面：孩子在出生不久之後就會自己微笑，直到四個月左右才會對媽媽笑，六個月左右怕陌生人，九個月左右牙牙學語，一歲左右會揮手再見，一歲半左右才有意義的叫爸爸、媽媽。 邏輯與抽象思考：三歲以前，情緒反應經常是伴隨著周遭環境的刺激，三到六歲左右才逐漸地學會數數目等具體的推理概念，抽象的邏輯思考要在六歲以後才會逐漸發展，直到青春期以後才慢慢成熟。 平日可以利用簡易兒童發展量表來進行初步的篩檢工作。 如何協助孩子成長： 每一個孩子的資質、生長情況、發展速度與成長環境不同，所需要的協助也不一樣。早在兩千年前，孔子就強調『因材施教』的重要，父母的角色乃在於幫助孩子，盡可能發揮本身的潛能，如何提供一個良好的學習成長環境，比一謂地要求孩子，甚至揠苗助長好得多。 在愛與寬容中長大的孩子，將會開朗而有自信；過度要求與責備下長大的孩子，將會退縮與自卑。 協助孩子克服成長的難關，應該具備下列條件：一、足夠的愛心，因為以愛當基礎，關懷才有力量。二、無限的耐心，教養孩子需要付出耐心與時間，不可揠苗助長。三、正確的知識，瞭解正常孩子的成長過程，以及過程中可能遭遇的困難阻礙，才能適時提供必要的協助。四、正確的方法，正確引導孩子拓展視野，培養多方面興趣，充分發展潛能。

副食品添加

2006年03月15日
公開
55

●第1階段（4-6個月大）寶寶4個月大時，若出現厭奶現象，爸媽可為寶寶額外添加嬰兒米粉（或米餅）或稀釋果汁等副食品，但以米粉最不易引起寶寶過敏，故嬰兒米粉最適合作為寶寶的第一口副食品，等寶寶適應後即可讓寶寶嘗試純榖類麥粉。 ●第2階段（6-9個月大）寶寶6個月大時，爸媽可添加不同口味的嬰兒麥粉，也可自行製做米湯來餵寶寶食用。剛開始時，以選擇單一口味的嬰兒麥粉為原則，例如蘋果/梨子或簡單的蔬菜類，接著再讓寶寶嘗試多樣的蔬果麥粉。另外，為了讓寶寶更適應未來的食物組合，則可餵寶寶一些肉類的口味麥粉，例如魩魚或嫩雞。當然爸媽還可餵寶寶吃小魚、紅蘿蔔泥、馬鈴薯泥等較易消化的天然食材，每次不要添加太多種類；或將碎肉以果汁機打爛，再加入大骨頭熬湯，為寶寶補充蛋白質的營養成分。 ●第3階段（9個月大後）到了9個月，寶寶的腸胃吸收消化器官大致完成。此階段寶寶可以進階食用成長麥粉。但由於成長麥粉中添加較多營養素，能提供寶寶10個月大後對營養的大量需求，並建議選擇與大人食物近似的口味組合，如多種水果、多種榖類、嫩雞、鱈魚、蔬菜等。由於魚類中含有DHA及EPA，特別是深海魚（例如：鮭魚、鱈魚），更能提供足夠的不飽和脂肪酸給發育中的腦部，而肉類也能提供寶寶所需的鈣質，因此建議選擇不同口味麥粉，為寶寶見囔成長奠定良好的基礎。 ** 新手媽媽, 第一次餵食寶寶米糊餐的步驟 1. 第1-3天，在晚上2餐中間給予糊餐，於30c.c.的牛奶或開水中調3匙嬰兒米粉。 2. 第4-7天，在晚上2餐中間給予糊餐，於60c.c.的牛奶或開水中調4-6匙嬰兒米粉 (視寶寶的吞 嚥能力逐漸增加匙數)。 3. 第8-14天，在60c.c.的牛奶或開水中調6匙嬰兒米粉，每天餵食2-3餐。 * 請依每位寶寶實際狀況, 以10cc 添加一匙米粉的原則逐漸添加 ---------------------------------------------------------------------

五個月寶寶

2006年03月02日
公開
82

◎寶寶會做什麼 寶寶會用小手去觸摸和抓握身旁的東西，甚至於把東西放入口中。抱著時，頭可以撐起且會向四周注視，五個月的寶寶可以像大人一樣能夠清晰地看清楚周遭。臉被手帕蓋住時會用手撥開，若從寶寶看不見的地方叫他，他會往聲音的來源注視，尋找聲音來源。 ◎寶寶的餵食 ▲五個月後寶寶活動量日增，需要更多熱量，可以添加不同種類的副食品，如米麥糊等；也可以給麵包干刺激寶寶的牙床，促進發牙。 ▲開始使用杯子，起先只倒少量的開水或果汁讓寶寶嘗試飲用，等他熟悉了再增加倒入份量，也可先利用洗澡時間讓寶寶練習抓拿杯子．等寶寶可以穩穩坐著時再添加開水或果汁，切記勿餵食糖水、蜂蜜及可樂。 ◎寶寶安全最重要 ▲隨時注意寶寶的安全，不要把寶寶單獨留在地板、小床或庭院，因為他會移動了。 ▲不要把尖銳、易碎或體積過小的東西給寶寶玩，以免他們弄碎或吞食。 ▲玩具箱最好不要有蓋子，若有蓋子則需寶寶一推就開，以免寶寶危險。 ▲家中的藥品、清潔劑等物品要妥善存放，必須放在寶寶拿不到的地方。 ▲為寶寶準備吃飯用的高椅子則應選擇底座寬、四隻腳，並且椅座上有安全帶者，寶寶較不會因搖動而使椅子翻倒或滾落下來。 ▲嬰兒床、遊戲床、吃飯用的高椅子部必須遠離危險物品，如﹕刀類、爐子、電暖器、垂下的桌巾即可拉扯到的電線等。 ◎可不可以常抱寶寶 許多父母常為了要不要多抱小孩有所爭論，有些人擔心嬰兒養成了整天要抱抱的習慣，所以乾脆都不抱他。其實寶寶如果抱的過少，對他的生或站的動作發展會有遲緩的影響，所以還是可以常常抱抱他、逗逗他。 有時候還可以只把手伸到他的雙臂下，將上半身略微抬起逗玩一下，或用其他事物轉移他的注意力，也會滿足寶寶需要別人關愛的需求，看著孩子越來越活潑可愛，真是為人父母最快樂的事!

嬰兒玩具篇~~

2006年02月18日
公開
44

嬰兒玩具篇~~ 腦部與心智的發達和玩具的關係 雖然嬰兒腦部的細胞所具有的數量已經齊全，但仍然不是十分的發達，也無法順利運作，所以必須不 斷地藉由聽聲音、看色彩、摸東西等動作，對大腦傳送刺激。藉由感覺聲音或是顏色，硬度或是軟度 ，使支配身體的運動細胞逐漸發達。雙手使用的次數越多，支配手部的運動細胞就會越發達，手部也 會變得更靈活。越頻繁的運動，對於腦部的運動神經也會越發達，運動的協調性和敏捷性相對地也就 會越提高。使用道具或是玩具，和母親以及身邊的人一起進行遊戲，能夠促進嬰兒的智能發達，寶寶 的心情也會安定下來。 促進對顏色聲音形狀等五感的發達 剛出生的嬰兒眼睛能看，耳朵也能聽，寶寶看著人或是玩偶的臉，聽母親的聲音和愉悅的音樂， 非常 喜歡和外界溝通，寶寶的月齡越大，越容易對色彩、聲音產生興趣，會變得喜歡舔舐、啃咬、觸摸物 品。這個時期開始，寶寶會藉著各式各樣的聲音、鮮明的色彩、觸摸材質或是形狀特殊的東西，進而 來提高感覺機能。爬行、走路、跑步的機能發達之後，使用道具或是玩具，讓他全身運動，鍛鍊身體 的協調性、手指的活動性和肌肉的力量，使寶寶的運動機能提高。選用能夠促進孩子和父母親或是週 遭世界溝通的玩具，對於孩子的語言能力和智能發展有大的助益。 玩具的必要構造 能夠促進各種感覺機能的玩具，必須是能配合嬰兒的發育階段，並且可以激發出孩子興趣和關心的產 品；選擇美麗的色彩，讓人感到舒服的聲音，不可思議的觸感等，此外具備保護嬰兒的安全設計，以 及具有容易和母親建立溝通的構造，也是非常重要的。 選擇玩具的重點 ●首先選擇配合嬰兒月齡的玩具。 ● 0~3個月 選擇聲音、光線、純色、花樣、口感味道等，可以刺激五感的玩具 （愉悅的音樂、絨毛娃娃、床邊玩具、套環、奶嘴等）。 ● 4~6個月 選擇以手觸摸會動、會發出聲音，能夠誘發嬰兒好奇心的玩具 （床邊玩具、發出鈴聲的玩具、球等）。 ● 7~8個月 選擇可以搖動、滑動難以掌握在手上的，或是動作複雜的玩具， 可以給予嬰兒成就感、滿足感和培養集中力的玩具。 ● 9~11個月 選擇可以敲打、轉動、抓取等必須使用手指，而且具有結構的玩具， 在形狀、色彩、動作等可以變化的玩具（積木、轉盤、交通玩具等）。 為了嬰兒的安全請注意 ●選擇具有安全設計的玩具配合嬰兒的發達階段使用 ●不讓嬰兒使用破損的玩具 ●即使嬰兒是在玩玩具視線也不可以離開他 ●玩具要隨時保持清潔