facebook pixel code

maggie 媽咪

maggie 媽咪

他的寶貝

343貼文
65話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
網誌區塊
2006年09月07日
公開
2

小孩厭食怎麼辦？

這篇文章... 媽咪看了覺得很受用... 在以後的每個月.. 會重複貼一次.. 最主要提醒自己 .. 找出原因... 對症下藥.. 也期望能使用正確的方式.. 度過現在跟軒~~尚無法溝通的過度期.... ---------------------------------------------------------------------- 小孩厭食怎麼辦？ 環台醫療聯盟【台東馬偕醫院】 台東馬偕紀念醫院小兒科陳偉燾醫師 嬰兒因為正值迅速的生長，特別是一歲以下的嬰兒，身體經常處於飢餓的狀態，以致他們的食慾往往良好。當嬰兒漸漸的長大，對食物的態度也逐漸改變，不像小時候的饞嘴，而且會對食物發生偏好。人類如動物一般，與生俱來擇食的能力，知道什麼食物有利於自身；曾有針對八至十個月大未曾接觸一般食物〈母乳除外〉的幼兒實驗，讓這些幼兒主動的選擇食物如蔬菜、水果、蛋、粥、肉、麵包、牛奶、水和果汁等，發現這些幼兒發育良好，他們的食慾每日每餐均有變化，並非一成不變，就一餐而言，他們所選擇的食物並不均衡，長期觀察卻發現他們對食物的愛好時常在變，而達到均衡的飲食。從以上的實驗得知，嬰幼兒對食物的好惡，會因時期的不同而有極大的變化。通常當嬰幼兒吃了很多某種食物以後，需要一段時間才會對該種食物再度產生興趣；這種情況對較大的兒童及成人也是如此。 厭食的原因很多，但因生理因素或疾病引起的只佔少部份，長期厭食大多因為環境或心理因素，如壓力、焦慮、嫉妒等引致厭食問題，將分述如下。當嬰幼兒長牙時，因為牙齦的腫脹及疼痛，食慾往往會減退，有時候甚至會拒絕進食，但當不適的感覺減輕時，食慾便會恢愎。疾病，不管是急性或是慢性的，都可能引起食慾不振。口腔的病變，如咽喉炎、扁桃腺炎、咽峽炎或者口腔炎，因口腔內會發炎生痛，甚至潰爛，食慾一定不好，此時可以較清淡柔軟的食物餵予，避免給予刺激辛辣的食品，可以放涼後的奶水或稀飯，甚至可給予退冰的冰淇淋或果凍餵食。 急性呼吸道疾病如感冒、中耳炎、氣管炎、肺炎、或是氣喘發作，皆會引發食慾不振，尤其合併發燒或者呼吸急促時，因呼吸不暢而引致無法進食，待病情好轉則可改善。胃腸問題較為複雜，常見引起食慾不振的原因，如食道炎、胃腸炎、便秘、肝炎、胰臟炎、先天性腸道異常、寄生蟲感染等，適當的治療最為重要；胃腸功能障礙是引起厭食或食慾不振的重要原因，其中包括腹脤、腹痛、吸收不良症候群、腸子臑動不正常、假性腸阻塞等，必須找到真正引起厭食的原因才能有效的治療。先天性心臟病也常使小孩無法正常飲食。另外中樞神經疾病，如腦瘤，腦病變，頭部外傷等皆會引致飲食問題；代謝性及遺傅性疾病則較少踫到。 疾病引起的厭食或食慾不振，大多因病情改善而使胃口正常。長期的厭食則因環境及心理因素所引起較多。如前面提到，嬰兒長大時會對食物產生好惡，對食物的選擇有其自我的主張，而且他們的記憶力及味覺也愈來愈好，他們會記得各種食物的味道，同時也記得每次用餐時不愉快的經驗，如家長強迫他們吃不想吃的東西、家長過份的關心或漠視使孩子焦慮、兄弟姐妹間的爭取表現，或經常被責罵而緊張不安等，都會令孩童對食物產生厭惡或胃口不好。嫉妒父母關心照顧較小的弟妹，有時會拒食或厭食以博取父母的注意或關愛。相信很多家長有如下的經驗，當小朋友吃飯時，用賄賂或處罰的方式使小孩就範，如『好好吃！吃完了買糖果給你！』或者『趕快吃！吃不完就打你！』等，甚至有些家長一手拿碗一手拿棍子在旁監督，這些方法或許會偶爾奏效，但長期下來，吃飯便成為一種壓力，使得小朋友逃避吃飯或者每次吃飯時便哭起來或身體不適。 若發生了長期厭食的問題，則需要比較長時間的努力和耐性才能解決，有時候需要數週或更久才使小孩慢慢的忘記過去用餐時的種種不好的經驗，這樣胃口才會變得正常。我們應試著誘發兒童的食慾而不可以強迫他們吃東西。葯物固然可以使食慾改善，若厭食是因為以上所提的環境與心理因素造成的話，應從改善這些不良因素著手才是根本之道，況且長期服用葯物終究不是最好的。 首先，不要太過分注意小孩的飲食，避免在吃飯時談及他們的飲食，吃多了不需太多的讚許，吃少了也不要太緊張或失望，讓小孩吃飯沒有壓力。家長在用餐時要保持愉快的心情，因為我們的不安或嚴厲表情與發怒會嚇著孩子，使他提不起食慾；若無法做到，不妨於小孩用餐時安靜的暫時離開，但當中不能太關切小孩吃飯的情形，免得他們緊張不安。要使孩童渴望進食，開始絕不能給他嫌惡的食物，過一段時間，待他胃口改善時，不動聲色的加上他較不拒絕的食物，循序漸進；但當他仍然不喜歡吃時，亦不要勉強，免得再度使他厭食。上一餐不吃的東西，下一餐不要再為他準備。大人對食物不要給予好壞優劣之分，也不要讓小孩對一般食物抱有好壞的成見。吃飯時，碗裡盛的飯菜太多時，容易會有吃不完的感覺，無形中降低食慾，也不要催促小孩多吃一點；所以開始時碗裡不宜裝太多的飯菜，過一段時間，才慢慢增加飯菜的量。不要以任何方式的誘惑使孩子多吃，不管是糖果或獎品，或者是說為了健康，為了長得更壯更漂亮等，這些可能會短暫的增進食慾，但若每天如此，到後來還是會減低食慾的。 營造一個有利於進食的環境是重要的，愉快的氣氛可增進親子的關係與食慾，儘量避免環境的干擾如電視節目等，不對小孩施予吃飯的壓力，對食慾應有正面的效果。家長間的配合與協調也不能忽視，因為家長不同的態度與意見，會使小孩無所適從，不知如何做才好。雖然每一個小孩的情況、認知及年齡不盡相同，但他們同樣的不能承受過多的壓力與勉強。若能讓孩童高高興興無壓迫之下用餐，相信厭食的問題應可迎刃而解。

2006年09月01日
公開
2

◆１８個月幼兒生長發育

◆１８個月幼兒生長發育 18個月寶寶體重正常均值為10.33-10.88公斤，身長正常均值為80.4-81.6厘米，出牙為10-16顆。 18個月的寶寶更加好動。走路更穩了，有時還想跑，尤其是在戶外，如果你不注意看護的話，寶寶可能一溜煙跑出去好遠，需要你跑著去追趕。他（她）現下在家裡也經常是爬上爬下，弄得大人懸心吊膽，不敢離開。寶寶喜歡學著大人的樣子踢皮球，也喜歡隨著音樂晃動身體跳舞，還喜歡所有可以按動的開關或按鈕，不停地打開關上，興致盎然。 現下對還未使用過便盆的寶寶，應該進行使用便盆的大小便訓練了。一般情況下，1歲半左右的寶寶在大小便之前已經能夠知道叫人，雖不是次次成功，但說明寶寶已經有了一定的自控能力，這時就可以訓練寶寶大小便時自己去找便盆坐下，逐漸強化，形成習慣。 1歲半的寶寶記憶力和想像力也有所發展。在18至24個月之間，你的寶寶開始思考和記憶那些不是眼前正在發生的事物。比如，如果你把一件玩具藏起來，寶寶不會再認為這件東西消失了，而會努力尋找，如果在他（她）認為可能藏玩具的地方沒有找到，他（她）就會換一個地方再找。 寶寶現下還會有一些特別的生活習慣，比如特別喜歡一個玩具熊，走到哪兒都得帶著，或是喜歡一天到晚嘬自己的大拇指，或者睡覺時不停地玩一條小枕巾等，這些都是寶寶的心理需要，以此來安定自己的情緒。除了吃手的習慣之外，其他不必強迫寶寶糾正。堅持吃手，屢教不改的寶寶，應請教醫生，分析寶寶的心理，採取相應措施。 ◆１９個月幼兒生長發育 寶寶現下各方面都更為成熟了，他（她）已經知道做什麼事爸爸媽媽會生氣，有了一定的是非理念。寶寶會發現一些看起來明顯錯誤的事物，比如︰當你故意把長頸鹿叫做斑馬，把鼻子叫做嘴巴，寶寶就會因此而開心地大笑，寶寶很喜歡糾正大人的錯誤。他（她）也能發現自己的布娃娃掉了一只鞋子，發現牆上多了一塊污漬，這說明寶寶的觀察能力也提升了。 寶寶的詞彙不斷豐富，19個月的寶寶一般都能說20至30個詞語，語言能力強的寶寶說出的詞語可能遠超過100個，有時還會說出你並未刻意教過他（她）的詞，令你驚訝不已。很多寶寶已經會把兩個詞語組合在一起用了，並更多地自言自語地說一些別人聽不懂的話。 別看寶寶年紀小，可是現下卻特別喜歡自作主張，自我意識的增強使寶寶越來越多地抗拒大人的管束，要鬧“獨立”。要正確對待寶寶這種獨立意識的萌芽，既要有原則、立規矩，也要尊重寶寶的個性發展，這就需要父母在對待寶寶時講究方法，採用寶寶更易接受的表達模式與寶寶對話，提供選擇而不是簡單制止。 有的寶寶現下特別纏人，不會獨自玩耍，總得有人陪著他才行，搞得大人疲憊不堪，這與大人對寶寶從小的教養模式有很大關係。不妨從現下起，讓寶寶更多地走出家門，接觸更多的人，培養寶寶的社會適應能力和獨立性。但寶寶真正的社交活動將在3歲以後才會開始。 ◆２０個月幼兒生長發育 20個月寶寶的體重正常均值為10.69-11.24公斤，身長正常均值為82.2-83.46厘米，出牙12-20顆。 20個月的寶寶應該會跑了，儘管跑得還不太穩。有的寶寶也會自己上樓梯了，但下樓時一般還需要大人的幫扶，否則不太敢自己往下走。寶寶現下也能比較自如地把球用小腳踢出去。大多數寶寶還不會雙腳離地跳起，也不太會雙手過肩拋球，但可以有意識地訓練寶寶這方面的能力了。 這時寶寶對父母或經常照料自己的親人會產生更多的依戀，如果寶寶對你非常依戀，那么你和寶寶的分別會讓他（她）感到難過和不安。事先應告訴寶寶你要離開一段時間，不要突然離去，但是走的時候不要猶豫，不要回頭，否則寶寶會更加不肯讓你離去。 有的寶寶還表現出逞強好鬥的個性，會發生打人、推人、咬人等各種不良行為，以男孩的表現更為常見。對寶寶的這一行為一定要制止，但不要單純用打的模式教育寶寶，這樣有可能適得其反。要平靜而堅決地告訴寶寶，小朋友之間使用武力任何時候都不是解決問題的辦法，而且是決不能容忍的，打人不是好孩子。 有的寶寶開始對自己的外生殖器發生興趣，就像對其它事物發生興趣一樣，自己總是自覺不自覺地用手去玩弄，對此父母不必大驚小怪，更不要因此在公共場合嚴厲斥責寶寶，只要用其他事情把寶寶的注意力吸引開即可。 ◆２１個月幼兒生長發育 這時寶寶的跑動能力有所提升，但往往不容易自己停穩，動作還不是很協調。有的寶寶也能自己扶著欄杆上下樓梯了，住樓房的寶寶學會爬樓梯的時間較住平房的寶寶更早些。 模仿成人做事是這時寶寶非常熱中的一項活動。寶寶可能會把家裡的雪櫃門一會兒開一會兒關，把椅子推來推去，拿塊抹布跟著大人東擦西擦，一會兒也不閑著。喜歡自己洗手，試著自己穿衣服，看到大人刷牙也會要求試一試。如果你給寶寶準備一套專用小桌椅，他會非常高興的。 寶寶愛吃零食的問題。正確的觀點是，零食不是絕對不能吃，而且適當吃一些零食對寶寶是有益的。關鍵是選擇什麼時間，什麼食品作為寶寶的零食。其實所謂零食就是給寶寶在一日三餐之外再加一到兩頓點心。量要少，質要精，要有計畫、有控制。注意一是時間不能距正餐太近，二是以水果、點心為主，避免高熱高糖。 培養寶寶有規律的生活習慣。這時寶寶應該有了相對固定的飲食起居的生活習慣，什麼時候吃飯，什麼時候睡覺，寶寶自己心裡也很有數了，到時候不必大人提醒，寶寶也知道該做什麼了。這對寶寶和大人來說都是一件好事，對寶寶來說良好的生活習慣一方面能夠保證身心健康，另一方面也能培養寶寶的自我控制能力。對大人來說，寶寶有規律的生活無疑減輕了照料的負擔，也減少了因每天的生活內容而與寶寶發生矛盾的機會。 ◆２２個月幼兒生長發育 22個月寶寶的體重正常均值為11.3-11.69公斤，身長正常均值為84.26-85.56厘米，出牙16-20顆。 寶寶現下對自己要做的事已經有了非常明確的想法，凡事有了自己的主意。如果寶寶想做一件事，那么他（她）會有一個目標，並堅持自己獨立完成，不願讓大人幫助。如果做不好，寶寶就會覺得很沮喪，有一種挫折感，如果成功則會很高興。這是寶寶獨立自主意識的萌芽，應予以引導和保護。 常言道︰“初生牛犢不怕虎。”而現下這一時期的寶寶往往都有自己害怕的東西，有的是在真實生活中受過驚嚇，看到過的可怕的人或事；也有的寶寶害怕在故事中聽來的大灰野狼和妖怪；還有一類恐懼心理來自寶寶的想像。不要嘲笑寶寶的恐懼，更不要給寶寶製造恐懼心理，這種恐懼心理對寶寶來說是真實的，甚至會對寶寶的心理產生不良影響。你應該安慰寶寶，告訴寶寶爸爸媽媽會保護他（她），沒有什麼會傷害寶寶。 左手還是右手。你可能會發現寶寶開始更傾向于使用某一只手，這一習慣是先天決定的，不必強行糾正。大約有5%-10%的人是左撇子。約有20%的兒童能夠靈活使用左右手，這能使左右大腦均衡發展，當然更好。 這個時候應該把寶寶的嬰兒床換成小床了，以免寶寶從嬰兒床的圍欄裡翻落下來。因為寶寶個子已經長高了許多，嬰兒床已經嫌小了，寶寶翻身時容易碰到床欄，影響寶寶睡眠。 ◆２３個月幼兒生長發育 這個月末寶寶就該滿2歲了，此時寶寶各方面的能力都在迅速提升，每天都可能有新的進步。 近兩個月來，寶寶詞彙量成倍增長，已能說架構比較複雜的句子，會說出主、謂、賓語齊全的句子，能夠用兩三句短語來和大人對話，也能聽懂大人更為複雜的語言指令。一些寶寶已經會說不少童謠，會唱好幾首歌了。一般寶寶在這個年齡開始學會用“你”、“我”、“他”來表達人稱，開始理解反義詞。 精細動作有所發展，握筆較穩，能模仿大人畫出線條、圓圈等圖形，儘管還畫不直也畫不圓，但寶寶往往能根據自己所畫形狀想像出一個近似的物體來解釋自己的畫。現下寶寶也能玩一些簡單的拼插玩具了，搭積木的技巧也有所提升，會熟練地擰開或擰緊瓶蓋，還會把稍大些的玩具螺絲旋進孔中。 細心的父母會發現，寶寶這時更喜歡跟比自己年齡稍大的孩子玩，開始是在一旁很感興趣地觀察大孩子的遊戲，想加入又不敢，總是拉著大人陪著自己和小朋友玩，慢慢地也敢跟著大孩子們跑來跑去了，但一般還不會與比自己大的孩子主動交流。如果你邀請一個寶寶熟悉並喜歡的小客人來家裡玩，寶寶可能會很高興。如果寶寶不習慣的話，說明你為他提供的這樣的機會太少了。 這時的寶寶還有一個特點，情緒波動比較大，一會兒要你抱，一會兒讓你走。這時寶寶既有對親人情感依戀的心理需要，也有獨立自主的個性要求，這是造成寶寶矛盾心理的原因，使寶寶看起來有些喜怒無常。 ◆２４個月幼兒生長發育 滿兩歲是寶寶成長過程中的一個新的里程碑，寶寶的身心發展已越來越呈現出幼兒的特徵，開始有了自己的思惟、自己的個性和更多的自主行為。 滿2歲的寶寶體重正常均值為11.66-12.24公斤，身長正常均值為86.6-87.9厘米，出牙16-20顆。 20個月以後寶寶的口語詞彙量突飛猛進，到24個月時有可能達到近千個，能叫出日常見到的大多數事物的名稱，與成人交流已基本沒有困難，也開始提出更多的要求和問題。他能準確地說出自己和爸爸媽媽的名字、自己的年齡、性別，如果你教的更多，寶寶還會記住的更多。他（她）已經開始使用“現下”、“一點兒”、“特別”等副詞，來更精確地表達自己的意思。 寶寶現下走路早已不成問題，跑得也比較平穩了，動作已協調了許多。而且現下他（她）已能自己觀察路線和道路情況，避開障礙，不像原來那么“沒頭沒腦”地亂闖，那么容易角力了。如果有意識地鍛鍊寶寶，現下他（她）應該已經能雙腳離地跳起，也能向前跳出一小步了，多數寶寶已能自己上下樓梯。現下寶寶吃飯、喝水一般都能自理，但扣鈕扣、穿衣服對寶寶來說還是件不太容易的事。 2歲的寶寶已頗具想像力，他（她）會把所有圓圓的東西都說成像太陽，把彎彎的東西說成像月亮。寶寶的記憶力也有很大進步。已經能夠理解一些抽象的概念，如今天和明天、快和慢、遠和近等等，會數1到10，甚至更多。喜歡問更多的“為什麼”。