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恩的媽咪

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發燒的應變守則

2006年09月20日
公開
3

發燒的應變守則 (丁綺文醫師) 　　爸媽放輕鬆 　　面對發燒的正確態度，是把發燒當作一種警訊，就如烽火臺點燃，只是告訴我們敵人來犯一樣，必須找到引起發燒的病因對症下藥，才能釜底抽薪，不再發燒。 寶貝育兒房 　　兩歲的芳芳夜裡突然哭了。先是發冷打顫，之後開始發燒，沒多久肛溫就升到39℃，芳芳的爸媽非常擔心，趕緊塞一顆退燒栓劑，可是半小時過去了，體溫仍然繼續升高到40℃，爸媽情急之下又塞一劑，結果一小時後，芳芳大量出汗，燒退得又猛又快，手腳發冷，肛溫量起來只有36℃，爸媽只好用毯子裹住她保暖，才漸漸回復正常體溫。就這樣折騰一晚上，忽熱忽冷簡直像洗三溫暖。第二天一早，爸媽帶著芳芳去找熟識的小兒科醫師，提出一串問題：為什麼孩子容易夜間發燒？發燒前為何發冷打顫？發燒真的會燒壞腦子嗎？退燒藥什麼時候才能用？如果退燒過度，會有危險嗎？ 丁醫師門診室 　　孩子發燒，是所有父母都會面臨的狀況，芳芳的爸媽所提出的疑問，的確是父母最關心、最想知道的問題。兒科門診的病人，約有三分之一是因為發燒來看病的。有關發燒的迷思和誤解很多，使得大家無所適從。現在就讓我們一起了解發燒的來龍去脈，以及正確的處理方法。 一、為什麼會發燒？ 　　人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的設定溫度，正常的時候，嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，所以台語俚語說「囡仔屁股三斗火」很傳神，嬰幼兒肛溫大約在攝氏37.5℃，上下變動1度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏36.8℃，上下變動0.5度。 　　人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到39℃時，身體藉著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到39℃為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌毒素，這種現象特別明顯。 二、為何發燒大都在半夜？ 　　許多父母可能觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，體力變差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，體溫當然升高。 三、發燒真的會燒壞腦子嗎？ 　　錯！其實發高燒本身，是不會讓「腦筋變壞、智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。事實上，只有腦炎、腦膜炎等腦質本身受疾病破壞，才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨、燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。 　　根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上唯有對麻醉過敏，引起惡性發燒，才可能達到如此高溫。 四、退燒有必要嗎？ 　　就因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。 　　但是有更多的醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水份蒸發，更是惡性循環。八歲以下的孩子，熱性痙攣的比例較高，放任高燒，引起繼發的傷害是不必要的。 五、必學應變守則 ── 如何正確使用退燒藥？ ◎ 家中常備退燒藥 　　家有0∼6歲幼兒的父母，都必須常備退燒藥，以因應不時之需，免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用也有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。建議家長固定使用一種，熟悉它的用法，最安全。 ◎ 了解退燒藥的特性 　　退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑。一般以水劑較溫和，最普遍使用的是普拿疼糖漿。阿斯匹靈錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染（例如：水痘或流感），阿斯匹靈可能引發雷氏症候群，因此原則上不建議兒科的小病人使用阿斯匹靈。栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩半夜發燒或拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度（一般應相隔四小時），體溫陡降，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，不必一時心急，因小失大。 ◎ 退燒三步驟 ˙第一步　當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過攝氏38.5℃，就可以使用退燒藥水或栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算，通常退燒藥水一次劑量為體重的一半，例如10公斤，給5㏄藥水。退燒栓劑10公斤以下使用半粒，體重超過10公斤才用一粒（詳見藥袋上的說明）。 ˙第二步　使用同時，配合冰枕，觀察半小時，再量一次體溫。 ˙第三步　如果未降，加上溫水（約30∼33℃）擦洗身體。 六、面對發燒，應有哪些正確觀念？ ˙觀念1：發燒不是病，只是一種現象，代表體溫控制中樞失調了。當人體感染病原時，大量喝水是預防發燒的最好方法。 ˙觀念2：嬰幼兒平時喝奶完，就應習慣喝一些開水，因為漱口有清潔作用，避免蛀牙和口腔念珠菌滋生，而且養成喝水的好習慣，在生病的時候才不容易脫水和發燒。 ˙觀念3：每個幼兒的家庭都應常備體溫計和退燒藥。肛溫表和耳溫計測得的是中心溫度，比較準確，耳溫槍使用快速且方便，但品牌良莠不齊，或者測量方法不正確都可能有誤差，適合用來篩檢，高燒的情況仍應用肛溫表確認（時下常用的耳溫槍，要記得檢查電池是否充足，測溫頭的耳套應注意隨時更換）。 ˙觀念4：發燒持續的天數，比溫度的高低更重要。輕度的病毒感染，幼兒也可能燒到40℃，只要不持續超過三天，並不奇怪。但是越大的孩子發高燒，或任何年齡小孩發燒持續超過三天以上，即需要檢驗白血球，查明是否併發其他問題，不可掉以輕心。 ˙觀念5：診斷發燒的原因，需要專業判斷，發燒退了，仍應去找醫師查明原因，特別是新生兒和六個月以下的嬰兒，敗血症往往只呈現體溫不穩或過低，千萬不可以為燒退就沒事了。 給父母的貼心話 　　若不慎重疊使用過多退燒藥，有可能使體溫下降過速，造成四肢冰冷或發抖，此時改用毛毯保溫或熱水袋保暖，體溫就會自然回升，不必再用其他藥物。這種失控的退燒，基本上不會對孩子造成危險。

中醫專家指導寶寶過秋

2006年09月18日
公開
25

不要過多吃冷飲 　　小兒厭食都跟他的脾胃虛弱有關,脾胃虛弱有很多種：小孩本身身體不好；小孩飲食結構不合理,傷了脾胃,比如夏天冷飲吃的比較多,一般中醫講"寒涼傷脾",中醫講的脾是消化、吸收功能,不只是脾臟的問題。如果吃寒涼的食物太多了,消化功能就不好了。 　　夏天吃冷飲,到了一定程度,秋天小孩肯定出現厭食、消瘦、臉色不好看,臉上出現黃斑等。有的父母認為小孩臉上長白斑是肚子里長蟲子了,隨意吃打蟲子藥,其實是脾胃功能表現不好在外面的體現。最好的方法是控制小孩的冷飲,尤其是對小孩本身脾胃就比較虛的小孩。 　　小孩能吃多少冷飲,沒有硬性的規定。因為： 　　1、 體質差別。有的小孩體質特別好,可能天天吃冷飲,吃幾根都沒事,有的小孩體質特別弱,剛吃一根就嗓子發炎、咳嗽、發燒等。 　　2、 人種差別。比如國外的小孩生下來後,直接喝冰箱裡的涼奶,中國人的孩子誰敢直接拿出涼奶讓他喝？這是幾十年或者多少代繁衍下來的,他的體質就適於這種吃法。外國人大都是高熱量的食物,而中國人是以穀類為主。有好多在國外上學的中國小孩暑假來看中醫,他們很多都是面黃肌瘦,主要是適應不了國外的飲食。 　　秋季容易得病 　　秋季小孩容易得病,天氣變涼,一些病毒容易引起感染（比如上呼吸道感染）、發燒、咽炎等,呼吸道病開始變多。比如：感冒、咽炎、肺炎等。小孩的衣服添加、護理不太得當,受涼受寒以後就容易出現咳嗽。如果厲害一點的話,肺氣不通影響血液代謝,正常的血液在體內不能正常的運行了,就出現痰。咳嗽在兒科中是最常見的病。有的小孩免疫力或抵抗力比較差的話,咳嗽起來反覆不愈。病情比較重的可以轉成肺炎。 　　父母的護理應該注意： 　　1、父母要隨著天氣的變化增減衣服； 　　2、保持室內空氣的流通,不要因為天氣變涼,而不開窗； 　　3、盡量少帶小孩到繁華的、人口稠密的地方去； 　　4、如果幼兒園或家裡有人得病了,應該把小孩與病人隔離開,減少他感染的機會。 　　近期寶寶流行病 　　最近一段時間小孩得疱疹性咽炎的較多。 　　症狀：高燒不退,體溫特別高,嗓子疼,嗓子充血,有些孩子的嗓子上還有粘性的分泌物。 　　表現：不願意吃東西、不願意喝水。 　　原因：由於呼吸道病毒傳染而成。 　　建議：1、媽媽少帶小孩到人口稠密的地方去； 　　2、 多喝水； 　　3、 少吃冷飲,咽部寒涼以後,局部的抵抗力下降,病毒很容易侵犯； 　　4、 不要把空調開的太低,保持屋內空氣的流通,有時大人也帶有這種病毒,但是大人抵抗力強,不發病,小孩抵抗力弱,病毒就發作了。 　　秋季寶寶養生秘笈 　　1、 荔枝一定要少吃。有個孩子一下子吃了半斤荔枝,嗓子很快就化膿了,因為荔枝是高糖份、高熱量,桂圓更厲害。中醫比較注意食品的屬性,西瓜屬於寒涼的,荔枝屬於熱性的。如果嗓子本來就上火,再吃荔枝就像嗓子本來上火再吃辣椒一樣,火上澆油；相反如果是一個虛寒的病人再吃西瓜,那麼他拉得更厲害了。 　　2、 有時候嗓子發炎了,吃根冰棍覺得很舒服,當時是舒服,可過後嗓子腫的更厲害了,咳嗽的孩子也是這樣,認為吃根冰棍舒服,但是寒涼以後,咳嗽更加厲害了。 　　3、不宜吃煎烤炸的食物,這種食物都屬於上火的食物,最好不吃或少吃； 　　4、要吃五穀雜糧,不要挑食,小孩便秘的特別多,父母也說小孩吃不少菜,可是只吃幾種有限的菜比如只吃扁豆、西紅柿,如果是帶粗纖維的不吃（比如芹菜、菠菜）,那麼小孩的食物就不均衡,大便容易乾燥。 　　5、 我們不主張小孩喝人工合成的食品,飲料等,要吃就吃天然的。 --------------------------------------------------------------------------------

愛哭寶寶的應付方法

2006年09月17日
公開
3

這個方法是很久以前看電視聽到一位幼稚園園長在談他和他女兒的一些相處方式得來的，不是本人很有教養，本人帶小孩也是常常在抓狂咧！不保証對每個小朋友都有用，至少對我家這隻還不錯用，最近發現身邊一些朋友的小朋友開始用哭來耍賴，所以想和大家一起分享討論。 科伊一歲多時不知道從那裡學會耍賴，會賴在地上生氣不起來，這時我一定不會去抱他，會一直在旁邊跟他說"哭沒有用，不能解決事情，事情還是在原位，不會因為你這樣耍賴就可以解決"然後一直在旁邊像壞掉的錄音機一直重覆，我真的不會去抱他，直到他起來，他起來走回我的身邊我就會給他一個深深的擁抱，會跟他解釋剛才的狀況我的立場是什麼，東西不能給他是為什麼，不能帶他出去是為什麼，或是玩具沒弄好或是沒收好，那我們一起做。 我一直把他當大孩子，不要以為他聽不懂就都不跟他解釋，用最簡單他能明白的字句跟他說，有時要說上好一陣子(沒時間時偶就會抓狂，還好這種情形不多)。 很快，他試了幾次發現這招對我沒用就再也沒躺在地上過了，改用狂哭的。 剛開始哭我是不會叫他不要哭，傷心難過當然要哭，即使他的理由在你看來很不充份，不過我覺得情緒要發洩不然會內傷，超過一分鐘我就覺得有點過份了，會跟他說有點吵，請他去房裡哭，如果不去我會抓他去，然後他哭他的我就一直看著他，剛開始他很不能適應，進房後會哭更大聲，我會重覆小時侯跟他說的話"哭沒有用，不能解決事情，事情還是在原位，不會因為你這樣耍賴就可以解決"，直到他停止哭泣，然後又開始解釋為什麼....。現在他還是不進房間，但是我們達成協商改坐在我旁邊哭，我不會理他，頂多拍拍他，他會跟我說"哭完了"，第一次聽到快笑死我了，然後再重覆解釋。 現在他哭、耍賴要我抱時我都會叫他笑一個給我看，不然不要抱，他就會又哭又笑的，很可愛咧！然後叫他自己走過來給我抱。 或許有媽媽會有疑問覺得我一直在重覆解釋，他還是不懂丫。 會啦！他一定會懂，慢慢的他的進步你一定看得到，至少不用跟他兇讓他停止哭泣，而他哭泣的時間也愈來愈短，因為他也發現不好玩了。我覺得小朋友很愛挑戰媽媽的心臟耶！天天捣蛋，然後找一堆問題來麻煩你，他好像覺得很有樂趣耶，當他發現不好玩他會再找別的東西，到時再見招拆招啦！ 當幼教老師的表姐說，養成溝通的習慣很重要，你要讓小孩知道你在想什麼，以後他才會讓你知道他在想什麼，遇到事情時才能討論。 大家參考參考囉！如果其他媽咪有更棒的方法一定要告訴大家喔！

恩第一次剪髮

2006年09月16日
公開
7

[right1] 恩生日那天，媽咪幫恩剪了一小撮頭髮，後來媽咪想想乾脆帶恩去把頭髮剪一剪好了，醬子頭髮會留的比較快吧，正好爸比媽咪都該剪髮了，所以下午爸比媽咪就帶恩去找我們的設計師了，到了那裡，我們的設計師今天很忙，所以媽咪就先洗頭，爸比抱恩到處晃晃，因為恩看人家幫媽咪按摩，恩就哭哭了，好像是以為媽咪被欺負吧，所以媽咪就不按了，然後洗頭的時候恩也一直感覺怪怪的，媽咪就跟恩說：媽咪在洗香香ㄚ，很舒服喔，但是恩還是要哭要哭的，所以爸比才帶恩去逛逛，後來媽咪洗好準備剪的時候，媽咪就把恩抱在身上，讓恩看媽咪剪頭髮，醬子恩等一下剪才不會太害怕，是媽咪設計師說的，然後恩就看著媽咪剪，剪著剪著，設計師就替恩圍上圍布，然後繼續替媽咪剪，剪著剪著就幫恩開始剪幾刀 恩現在在看媽咪剪然後又開始幫媽咪剪，恩就坐在媽咪腿上看，這期間恩都很乖很乖的看著設計師幫媽咪剪，都沒有亂動或是哭哭ㄛ 好乖乖ㄛ然後設計師又開始幫恩剪前面瀏海，因為媽咪想要讓恩留妹妹頭，但是瀏海已經被媽咪剪一撮太短了，所以整個就是要剪的比較短一點 剪好了∼可愛的小丸子頭∼ 媽咪的設計師動作非常快的，一下子就剪好了，爸比都來不及多拍幾張，就剪好了，看看恩的新髮型可不可愛ㄚ，有沒有像小丸子ㄚ∼呵呵呵∼∼∼恩第一次剪頭髮ㄛ