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病毒疹

2008年02月25日
公開
48

一歲七個月又2天 體溫偏低 體力不錯 身上的疹子有比昨天多一些 吃完早餐爸比媽咪帶我去了吳建明診所 醫師說疹子發出來就好了 雖然蕾蕾的症狀跟玫瑰疹非常相似 不過吳醫師並沒有明確的告知這就是玫瑰疹, 不過他也沒說這不是玫瑰疹..他還是保留了 玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見 大多數的醫師認為不需要再去做詳細的病毒分解做檢查,就會直接告訴家長這就是玫瑰疹(因為是良性也不需要再去做檢查) 總之是玫瑰疹也好或是病毒疹也好,只要是一種良性的疾病就不需要再去擔憂了 真是太好了 謝謝關心蕾蕾的所有的人喔 青芸阿姨傳了詳細的資料給媽咪 謝謝青芸阿姨喔 -------------------------------------------------------- 玫瑰疹 (嬰兒玫瑰疹) 台北榮總小兒部醫務科主任 湯仁彬醫師 小寶是個一歲大的小男生，出生後健康尚可，未曾有過明顯的高燒疾病，預防注射及常規健康檢查都按照固定的時間就診。最近三日卻發高燒，胃口不好、吃不下什麼東西，因此活動力稍差。前兩天，已經分別給兩位醫師瞧過，認為可能是感冒，開了一些退燒以及開胃的藥。此外，在醫師叮嚀下，若仍然高燒不退、或有新的不舒服症狀，如嘔吐、呼吸困難、抽筋等，應迅速就醫。而在今日，寶寶身體的軀幹上、頸部、甚至額頭都看到有一些細細顆粒狀的疹子，小寶的發燒似乎有些下降，並沒有其它相關的症狀，在這種情況之下，如何是好？許多關切孩子健康而心情焦慮的父母們在不了解的情形下，著急的帶小寶來看醫生。事實上，這就是嬰兒的玫瑰疹。 什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹) 玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。 玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病，會出現發高燒，溫度可高至攝氏３９至４０度，通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外，小寶寶的胃口、活動力也都還好，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，檢查起來沒有明顯的特徵，這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時，往往也就是發燒漸退時，該病快到尾聲的預告，有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋，但不必驚慌，因為這是良性的抽筋。 好發年齡? 季節? 發生率 這是最常見的嬰兒出疹疾病，多半發生在兩歲以下，標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶，男孩女孩均可發生，並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀，其他均為輕微的發燒，或亦沒有出疹。 整年都可發生，但在春秋兩季較為明顯增多，不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染，因而地區性的流行極少發生。 有那些症狀? 最常見的是發燒三天，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安，哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮，因此急急忙忙就醫，大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵，發燒極少超過5天，檢查時，除了喉嚨紅腫以外，頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外，有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形，但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋，小寶寶因為高燒所引起的抽筋，熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀，多發生在6個月至5歲的幼兒，如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡，這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性，多半持續2－3 分鐘，父母們常會為此嚇得不知所措。 燒退以後，由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹，所幸疹子的特徵為不會痒，小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹，開始起於軀體，疹子向臉部、四肢延伸，此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失，身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。 治療方法? 預後如何.? 有無危險性? 基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰，對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂，在醫學上，許多類同的疾病均會發燒及出疹，例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等，隨著病情的不同，最後各自有不同的診斷及不同的治療規範，但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前，父母要求的是診斷的確定性，嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療，抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處，然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎，或白血球升高，此時可給予口服抗生素。 熱性痙攣為良性，兒童因疾病發燒的合併神經症狀，多半發生在六個月至五歲的幼兒，其神經學檢查，包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言，孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損，甚至死亡。玖瑰疹引發發燒，其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症，也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症，家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶沖個溫水澡，既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。. 預防方法? 大多數嬰兒得到玫瑰疹，因沒有嚴重的副作用，故不須特別嚴格的預防措施，也沒有預防的疫苗。但是，注意增強個人之免疫力，注意營養、均衡飲食及運動；加強住家個人衛生，尤其需要勤於洗手，並且要確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所，應避免與他人親密接觸，以防感染他人。這也是日常生活的一環。 結論與建議 許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說，是診斷上的一種挑戰，有些疾病可由皮疹的形態，諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別，須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例，有時需做一些檢查，如血液常規檢查、小便檢查、血液培養，等和其他疾病作鑑別診斷，以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態，配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷，達到早期治療的目標。

眼淚是抒發情緒的好管道

2008年02月23日
公開
15

一歲七個月 今天發燒第三天 昨天半夜已經燒到40度了 塞了半顆塞劑,不過並沒有多大的藥效 只能讓蕾蕾起來多喝些水,補充水分 早上起來,體溫仍然偏高,39.5 想說去大醫院驗尿,看看到底病因是什麼? 預約掛號107號 差不多快到11點半時我們到了亞東 沒想到生病的小朋友真的太多了 一共四位醫師,全部都掛滿了 而且我們要看的醫師當時的號碼也只到60號 護士小姐還請我們12點半以後再來 沒關係我們先去四樓去看看黛元表舅剛出生的兒子 我要當表姊了,因為才剛出生沒有多久,我們沒有看到小baby 聽說他長的很大喔,4000多公克呢 可以跟目前家族裡創新紀錄的安安舅舅一起當4000公克俱樂部了 我們決定不等亞東的門診 趕緊去看附近的吳建明診所 醫師問:"有發燒嗎?" 媽咪回:"有,持續三天一直都在發燒,吃了退燒藥還是只有到38.多" 醫師看了看說:"喉嚨發炎沒有完全好,有沒有咳嗽?" 媽咪回:"沒有耶,沒有任何症狀" 爸比媽咪問醫師有關腦膜炎和腺病毒以及尿道發炎的症狀 醫師說這些病症,目前我的狀況來說已經排除了 至於玫瑰疹,要看發燒過後有沒有發出來 醫師也請爸比媽咪回去觀察這幾天 醫師還說,發燒三天還不算久(之前亞東的醫師說三天就要去醫院呢) 如果七天高燒不退,就要做精密的全身檢查 其實..聽到這句話時媽咪好擔心喔 今天看診醫師也沒有告訴我們明確的病因 回到家12點半多了 餵我吃粥,不過我完全沒有胃口,只想睡覺 吃了幾口,吃了藥,讓我休息了 媽咪今天有重要的團練下午還要去教會 看了已經睡著的我帶著忐忑不安的心走出家門 到了教會,跟美香聊了幾句, 媽咪想到蕾蕾常常會生病,差不多兩個月就會生一次病 再加上這次是不知明的發燒, 又加上亞東和吳建明診所的診斷又不一致 又想到了飆到40度的蕾蕾,身體發燙,心跳又跳的很快 雖然說為母則強,但是媽咪想到這幾天種種的一切.. 眼淚就不聽使喚的掉了下來 結束之後,大家特別為我做了禱告, 祈禱蕾蕾的身體能夠快點找出病因快點好起來 藉著眼淚把這幾天的折騰和焦慮完全的宣洩了出來 我的心也平安了許多,不再有緊張和焦慮了 回到家看到蕾蕾是笑臉迎人,媽咪的心情也就豁然開朗了起來 發燒症狀似乎有些好轉 晚上不到8點鐘,蕾蕾看起來有些累了,一直唉唉叫, 蕾蕾居然主動帶著我們朝向房間說"覺覺" 她已經習慣睡前看繪本 看了兩本繪本,她這次也沒有再喊著看其他書,指著外面說"ㄋㄟㄋㄟ" 原來她是要表示她已經看完繪本了,接下來要喝奶了 喝完奶,刷完牙,躺下不到一分鐘就睡著了 睡覺的時候體溫已經降到34.9~35.5之間..很低 記得上次得腺病毒的時候,燒了六天之後體溫也跟今天一樣降到34.9 不過這應該是表示正在調節體溫吧 在此特別感謝大家為蕾蕾的健康代禱,謝謝 感謝上帝與我們同在

第十六屆台北國際書展

2008年02月15日
公開
6

今天上午爸比媽咪帶我去台北國際書展 把車子停在101走路要去三館的時候 就在101門口碰到了10多年沒見的老朋友 那麼巧,就在那扇門..況且我們還是走錯的門口呢 這位叔叔也有個兒子,比我小一個月大 我們就在書展內的信誼基金會的兒童區玩了一下下就分開了 這位叔叔還是從國外特地來書展的呢 真是有緣 今天在書展內的出版社的工作人員 看到帶的孩子去的爸比媽咪,全都一窩蜂的爭先恐後介紹他們的產品 我們都沒有理會,還好昨天小姨姥有事先告知我們 昨晚做了一些小功課,例了一些想購買的清單,就朝向自己要找的出版社前進 本來想要在信誼買些書,不過只有85%的折扣,不如想像的便宜 就直接前往三之三, 除了五本特價495的書籍之外,另外選了幾本喜歡的書籍,三本以上53%的折扣,算是很廉價了 再去國語日報買了外觀有少許瑕疵的繪本,三本199元,也很便宜 接著就去購買其他的picture reader原文英文繪本 又買了世界暢銷繪本動畫DVD精選套書 岀門前已經預測會花個一萬多 節制了,沒有超出預算. 買玩具常常會捨不得買, 但是買書就不會猶豫太久 看來家裡還要再多準備一個書櫃了 新年沒有給送什麼給蕾蕾 這些書就當作是爸比媽咪送給妳的禮物吧