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＊罐頭麻麻＊

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卵巢裡的小小秘密

2007年05月26日
公開
76

小紅怎麼來、拳頭大的子宮…每個月發生的事 比妳想像複雜得多。 身為女生大哉問 「沒有排卵怎麼會有月經，月經不是那些沒用到的卵子排出來嗎？」 「如果卵巢排卵後沒有受精，這些卵子最後會到那裡去呢？」 「我的卵子如果都沒排出去，一直積在那裡會不會怎麼樣？」 「我吃了排卵藥，想趕快懷孕，可是卵子一次排三、四個，那我的卵子是不是會提早用完，我會不會提早更年期？」 這些疑問妳是不是也曾想過，每個月陪伴著妳的小紅是怎麼來的，為什麼它總是定期來報到，卵巢每月在妳身體裡默默的工作著，妳知道這裡面發生多少奇妙的事情嗎？ 周而復始的月經循環，只有一個最終的目的，就是懷孕，繁衍後代。但是人類的懷孕效率算是滿差的，正常狀況下，一個月只有一個卵子成熟，如果在排卵時沒有好好辦事，就無法懷孕。就算排卵期算對了，一次行房受孕的成功率也只有15%，懷雙胞胎的機率只有1/100；相較之下，同為哺乳類的豬，一胎隨便生都一、二十隻。還好人是萬物之靈，新生命受到比其他生物更周全的保護，香火也才能世代延續。 生殖系統很奧妙 生命的形成十分奧妙，從一個單細胞，最後能長成一個個體，生殖系統的複雜性可見一斑。在胚胎時期，性腺約在懷孕五周就開始形成，這個階段性別尚未分化，也就是還無法區分出是男生的睪丸或是女生的卵巢。大約再過一星期，性腺的分化就會開始，這個階段性腺中的生殖細胞（也就是還沒發育成熟的卵子）會增加到一萬個左右。 之後生殖細胞會快速分裂增加，到胎兒四至五個月大時，生殖細胞的數目會到達七百萬個，這也是人類生命中生殖細胞最多的時刻，之後會慢慢下降，到出生時約只剩下一、二百萬；也就是說，女生在生育的能力還沒有開始之前，卵子已經不見八成以上，隨後的50年會逐年減少，到青春期時約只剩下30到50萬。 當月經開始，每個周期會有好幾顆卵同時被喚醒，一起成長，一星期以後，長得最快的那個卵會被挑選出來，享受所有來自腦部及卵巢的養分刺激，其他的則萎縮消失，所以正常狀況下一個月經周期只會排一個卵。 卵子的太空旅行 女人的一生，只有400到500個卵會被篩選出來成熟且排卵，其他的會漸漸萎縮，最終消失。排出來的卵子會先進入骨盆腔，就像太空人飛離太空船，但很快的，輸卵管開口會發揮強大的吸力，把它帶進來，如果卵子沒有進入輸卵管，就會消失在茫茫腹腔中。 進到輸卵管後，卵子會稍事休息，等待精子來臨，若是幸運，精卵會在輸卵管內結合，變成受精卵後，再花費幾天的時間進到與輸卵管相連的子宮，著床變成胚胎。不管是卵子或受精卵，都只是很小的細胞，消失在腹腔也好、輸卵管也好，甚至到子宮不見，都不會造成特殊的感覺或身體變化的。 相對的，我們的子宮總是辛勤地準備著，鋪床、暖被，等待小主人到來。當月經開始，子宮內膜會慢慢變厚、成熟，若受精卵沒進到子宮著床，在排卵後的兩星期，子宮內膜就會剝落，形成月經。 醫學雖然進步，至今仍有許多生殖系統的奧秘不為人知，小小的卵巢、不到拳頭大的子宮，每個月發生的事，遠比妳想像的複雜許多，多了解一些，也滿有趣的，不是嗎？ 【2007/01/14 聯合報】

驗孕試劑的十個疑問

2007年05月26日
公開
86

有沒有懷孕？驗一下孕不就知道了，但是妳可曾想過手上的驗孕片到底準不準確，或者是應該到醫院驗比較好，平常也許沒留意這些事情，不過當懷孕成為問題時，對驗孕片上是不是出現二條線就會變得輜銖必較，底下我們就針對驗孕試劑的相關問題作探討，解除妳心中的疑慮。 1. 市面上驗孕筆、驗孕片之類的驗孕工具，價格從一百到兩百都有，價格高低與準確度有關嗎？ 驗孕試劑相當普遍，使用的技術及成本並不高，賣的價格牽涉的因素很多，製造機器成本、製造數量、品牌、包裝等都會有影響，成品的可信賴度與品管也有相當的關係，不過只要不過期，準確度應該相差不多，有的品牌在較低的懷孕指數(絨毛激素濃度)就可以驗出來，相對的價格就比較高，但是正常懷孕時，絨毛激素上升的速度很快，應該差不了那二、三天。 2. 市售的驗孕棒，誤差約為多少？與醫院所用的有何不同？ 理論上來說，驗孕試劑的準確率約有97%以上，醫院通常都是向較大的經銷商採購，但是使用的是一樣的東西，只不過醫師如果覺得檢查或是驗孕片有問題，可以立刻再多驗幾次，或是給妳適當的處理建議，以目前的健保來說，也不會要患者多花錢，相對的比較有保障。 3. 性行為之後，大概多久驗比較準確？ 一般在性生活之後最快7、8天左右就可以驗到，如果以精子以及卵子在文獻記錄上可以存活的最長時間，性行為之後最長到18天以上驗孕沒有才算真的沒有懷孕。 4. 收集小便驗孕時，有哪些事項該注意？ 驗孕時應該取中段尿，如果有小杯子，可以先收集之後，再用試劑驗，驗孕之前四小時以上不上廁所，準確度比較高，不過如果已經受孕二星期以上，小便中絨毛激素的濃度夠高，什麼時候解小便驗應該都可以。 5. 驗到淡淡的二條線，到底有沒有懷孕？ 驗孕時有的人可能會發現剛開始只有一條線，過了十分鐘後，另外一條線才慢慢的出現，而且顏色比較淡，這種狀況多半都是有懷孕，只是絨毛激素的濃度很低，所以反應較慢，不過驗孕試劑的說明書，應該會建議妳適當的等待時間(一般是十分鐘)，如果等太久，結果就不準確了，驗了孕之後如果放很久，可能會出現假性的二條線(evaporation line)，實際上並非真的懷孕，如果驗孕結果不明確，可以過幾天再驗，真的懷孕的話，驗孕陽性反應應該會很快就出現。至於驗孕試劑放多久會出現假性的二條線的時間則不一定，在驗孕試劑說明書建議的可判斷時間以外都有可能。 6. 驗孕試劑該如何存放？ 試劑應放置室溫陰涼通風處，不應冰凍或是日曬，一般驗孕試劑應該可放置二、三年，不過上面都有效期標示，過了效期就不應使用。 7. 飲食、藥物或是疾病會影響驗孕的準確度嗎？ 藥物除非是服用或是注射HCG，否則不會有影響，飲食則無影響。有些肺癌、卵巢腫瘤或是紅斑性狼瘡的患者可能出現驗孕假陽性。因為這些癌症或是腫瘤可能分泌絨毛激素，所以會造成驗孕陽性，紅斑性狼瘡是自體免疫的問題，常會造成多種激素不正常的上升，絨毛激素也是其中之一。 8. 有沒有可能懷了孕，卻驗不出來？ 可能是藥劑本身的問題(過期、品質不良)，尿液太稀、太早驗等等，我們常遇到的狀況是原先驗孕沒有，但是在驗孕之後又有性行為(以為是安全期)，結果懷孕。 9. 在何種情況下，驗孕錯誤的機率會增加？該如何避免？ 不要太早驗孕，不少人有性行為之後第二天就急著驗孕，應該在可能的受孕日之後二星期以上再驗比較準，當然也要注意驗孕試劑有無過期、存放不當、受潮等等，這些狀況都會導致驗孕不準。 10. 驗孕試劑是否有相關的檢測規範？ 目前衛生署藥檢局和經濟部標檢局都沒有相關檢驗報告，原則上，市售的驗孕試劑，應該都有衛生署核發的許可字號，在核發的過程中也都有檢驗。不過，可能是因為驗孕試劑並非服用藥物，對於人體沒有直接傷害，因此這部分較沒有嚴格的規範。

什麼時候驗孕才準？

2007年05月26日
公開
106

「天啊！我懷孕了！」，這個訊息對許久不能懷孕的女性來說，的確是天大的好消息，但是對於沒有計劃或是預期懷孕的人來說，無疑是晴天霹靂，但是怎麼樣知道有沒有懷孕，驗孕片到底準不準，明明有月經，為什麼還懷孕，諸如此類的問題在我們的門診以及網站中都是常常被問到的問題，不想懷孕的人在沒有做防護措施的性行為過後，不是急忙的找事後避孕藥吃，就是忐忑不安的擔心月經沒來，有的人甚至在行房過後二、三天就來驗孕，在心理壓力過大的情況下，有時候，月經還真的慢來了，買了驗孕片或是到醫院驗孕後，又擔心結果不準，這些狀況的確是相當的折磨人，到底該什麼時候驗孕比較好，能不能相信驗孕的結果呢？ 首先要了解的是受孕的過程及驗孕的原理，在月經開始的第一天，一個新的排卵週期就慢慢開始，經過兩個星期左右，卵子就會成熟排出，但是這段時間可能因人而異，卵子在排出卵巢後，大約二、三分鐘後就會被輸卵管像傘狀末端抓進輸卵管中，卵子進入輸卵管後，經由纖毛的擺動輔助前進，另一方面，在射精後，精子會奮力游進子宮頸內，厲害的精子在射精後90秒內可能就進入子宮頸了，但是如果無法進入，2個小時後，精子在陰道中就無法動彈失去作用了。在進入子宮頸後，精子部隊會有一些在前面衝鋒陷陣的成員，可能在射精後5分鐘就到達輸卵管，但是它們常常全身是傷，沒有能力受孕，大部份的精子會以子宮頸當作根據地，在24小時內慢慢的前進至輸卵管中，與卵子會合。射精時在陰道中的精子約有2至3億，但是直正到達輸卵管卵子附近的只有幾百隻，許多精子也可能衝過頭而進入腹腔，所以真正能夠使卵子受孕的精子其實不多。一般說來，卵子在排卵後24小時，精子在射精後72小時就沒有受孕力，當然也有極少數的例外，目前文獻上的記錄還能受孕的最長時間，卵子是3天，精子是6天。 精子與卵子正常會在輸卵管結合，受精後的卵子叫做受精卵，開始分裂生長的工作，從二個細胞、四個、八個細胞，到桑椹期，也就是在排卵後約3天，進入子宮腔，再形成所謂的囊胚期(30個到200個細胞)，這個囊胚具有著床的能力，但是有一半會著床失敗，如果順利的話，經過3天左右會著床成功，慢慢形成胎盤，在著床成功的同一天就會開始分泌絨毛激素，所以在血液及尿液中就可以測出絨毛激素，大約在排卵後8至9天，也就是驗孕片就可能驗得出來。如果我們以卵子及精子最大可能的壽命加起來，也就是3+6=9天，再加上受精後可以驗出來的天數9天，一共是18天，也就是說如果你在最後一次性行為後的第18天驗孕，如果沒有懷孕，除了少數的特例之外，應該就是沒有懷孕了。驗孕是以早上的第一泡尿比較準一些，目前市售的驗孕劑如果沒有過期，準確度都還不錯，但是也有1-3%的錯誤率，如果自己不確定，最好到醫院驗或是抽血以確保驗孕品質。 月經與懷孕週數間的關係有時候常讓人覺得疑惑，例如醫師告訴患者懷孕五週，但是她覺得在五週前剛好是月經期，同時也沒有性行為，怎麼也想不透會懷孕，從以上的說明我們就可以知道實際上受孕的日子是約在三週之前，也就是月經之後的兩週排卵受精的。另外，也有一些情況是二個星期前才有月經，但是醫師卻告訴她懷孕八週，回溯起來才發現二星期前的出血量比較少，天數也比較短，實際上是早期懷孕流產或著床不穩產生的出血。 除此之外，有沒有可能驗孕顯示懷孕，但是實際上卻沒有懷孕呢？事實上有些肺癌、卵巢腫瘤或是紅斑性狼瘡的患者可能有此狀況，但是發生的機會非常少，臨床上所稱的假性懷孕除了這些情況之外，也包括了出現類似懷孕的症狀，例如月經停止，孕吐等等，但是實際上沒有懷孕，有些病例是精神上的問題，自己注射絨毛激素，造成懷孕的假象，另外，有些接近更年期，或是非常想要孩子的人會想像自己有懷孕，他們的腹部也可能因為吃東西而增大，因為精神上的原因，也有噁心的懷孕症狀，甚至他們也會覺得有胎動(其實是腸子蠕動)等等。總之，如果對懷孕的問題不清楚，最好不要閉門造車，配合醫師做好診斷及追蹤，一定可以對症下藥，解決妳的問題。