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小晴的媽咪

他的寶貝

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寶寶撞到頭勿搓揉 要注意生理變化

2007年04月18日
公開
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內容: 〔文�李勇〕「我的寶寶最好動了,每次都讓我好擔心喔!」,「昨天他從床上跌下來,我要怎麼注意他呢?」嬰幼兒正值發育及學習的階段, 很多外物會吸引他去嘗試, 加上一些肢體動作的不成熟,常會發生跌倒撞擊事件,尤其頭部撞擊最令家長擔心了。 腦部受外力撞擊,可能會有所謂「腦震盪」的反應,通常是表現出頭痛、噁心,厲害者甚至會有嘔吐的現象。 這些症狀會在一、兩天內達到最高峰,而在一星期後逐漸消失。雖然腦震盪的症狀令人憂心,但基本上並無危險。 頭部創傷最麻煩的是引起顱內出血。顱內出血的程度有輕有重,輕者頭痛、嘔吐、輕微發燒,休養幾天就可恢復;嚴重者急速大量出血,有時可立即致命。 是否有顱內出血?可靠臨床神經學檢查初步判斷。一般的頭部X光檢查並無法看出顱內是否出血,僅能顯示顱骨是否受傷、骨折。現代醫療診斷可以利用電腦斷層掃描攝影,辨明出血的所在位置與嚴重程度。 一般若無明顯神經學上的異常現象、患者意識清晰、談吐自若,表示此創傷應該沒有對患者造成太大的傷害,家長可以不必太緊張,只要在家多觀察孩童的後續變化即可。 普通頭部外傷的處理原則是:在撞擊處給予冰敷,切記不要搓揉患處,以免使血管破裂的情形惡化,讓出血更嚴重;並在一週內,注意觀察孩童的一些生理意識變化,短期內勿做激烈的運動,並保持心情的愉悅,勿過分激動。數日後,可以熱敷血腫處,加速瘀血的代謝吸收。 大部分的顱內出血都會自動止血,已出血的血塊也會慢慢吸收恢復。最怕的是,慢性硬腦膜周圍的出血,有時會有亞急性或慢性的病況變化,一般應觀察一週的時間。 若孩童頭部撞擊後,發生意識漸趨不明、頭痛劇烈、大量嘔吐、呼吸困難、手腳或嘴角抽筋、一邊手腳比較軟弱(漸趨癱瘓),或是有不明清澈液體,或血水持續不斷由鼻孔或耳朵流出,應儘速至急診室就醫評估病情。 (本文作者為彰化縣鹿港佳生小兒科診所院長) 《轉載自-自由電子報》

小兒傳染性皮疹一玫瑰疹

2007年04月13日
公開
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玫瑰疹是一種嬰幼兒非常常見的疾病。好發於三至十八個月大的幼兒,尤以六到十二個月大的孩子為多。事實上,幾乎所有的幼兒在一、二歲以內,都已得過了玫瑰疹。 此病一年四季都可見,不過每年三月到六月病例較多。引起此病的病菌,一直到一九八六年以後才清楚,是一種叫做「人類疹病毒第六型」的病毒引起。可能是經由唾液等口腔分泌物所傳染。 一.玫瑰疹是如何發生的? 患者咳嗽或打噴嚏時,病毒會藉由空氣傳染,使接觸者受感染,潛伏期約5~15天。 二.幾歲的小孩容易得玫瑰疹? 較常發生於出生六個月至三歲內,尤其一歲是受感染的高峰期,季節以春秋兩季較多。 三.玫瑰疹會有那些症狀? 1.感染玫瑰疹時,最主要的症狀便是發燒,且常常燒到攝氏要39度以上。 一般持續3-5天。當燒開始退時或已不發燒了,疹子才出現。 2.疹子最先出現在軀幹及臉部,再慢慢向四周擴散,手腳末端的疹子最少。 至於疹子的性狀,從小紅丘疹到較大他的斑疹都有可能。疹子約二到三天後就消退。 3.除了典型的「發高燒、燒退才出疹」症狀以外,也可能有一些其他的表現,如拉肚子 、咳嗽、哭鬧不安、厭食、眼皮浮腫、頭部淋巴結腫大等。 4.還有約四分之一的嬰幼兒頭頂上的前囪門會鼓起來.某些會因發高燒而引起熱性痙攣 5.一般來說,玫瑰疹雖然燒得很高,但只要燒退了,小寶寶的精神仍不錯,會玩、會笑 ,和腦膜炎等嚴重疾病不同。 四.玫瑰疹引發之皮疹有何特徵? 疹子由軀幹開始長出,再到臀部及頸部,下肢及臉部疹子較少,不會癢,屬分立式皮疹, 外觀似玫瑰樣呈粉紅色,不會脫皮也不會有色素沉澱在皮膚上。 五.玫瑰疹可能併發那些疾病? 1.發燒可能會誘發痙攣 2.腸胃炎。 六.居家照顧原則為何? 1.高燒時注意退燒及補充水份,有熱性痙攣病史幼童,要適時使用退燒藥,或預防性抗痙 攣藥物 2.保持皮膚清潔。 3.食物採易消化為主。 七.玫瑰疹可以預防? 目前無特別預防方法,只能在易感染的年齡,避免出入公共場所。