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小兔子

最近要準備邁入人生的第二個階段--國中的叛逆時期.

最近要準備邁入人生的第二個階段--國中的叛逆時期.
小兔子

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什麼時候該刷牙??

2008年05月09日
公開
41

什麼時候應該潔牙？ 　　餐後及睡前是刷牙的最好時機，當我們吃完東西後，很多食物殘渣會留在口中，是提供細菌滋長最好的養分。所以餐後是很好的潔牙機會。另外睡覺時口水分泌減少、吞嚥動作減少，使口腔內自淨作用降到最低，所以睡前把口腔清潔乾淨可以減少牙菌斑的滋長而減少蛀牙。 【正確地替小孩清潔牙齒學齡前孩童由於尚不易獨立將牙齒刷乾，父母必須負起督導的責任，在大部分的情形下應再替孩子刷一次牙；而正確替子孩清潔牙齒的方法，可以使小孩刷牙成為一種享受，增進親子間融洽的關係。】 ＊嬰幼兒口腔清潔如何開始 (一)出生至七個月時，父母應以手指捲紗布在或用棉花棒以溫開水沾濕，輕拭舌頭、牙齦上的食物殘渣，並養成餵食後即清潔的習慣。 (二)七個月至一歲半時，乳牙開始由前面萌出，每進食完畢，應以紗布或棉花棒沾濕擦拭牙面污穢。 (三)一歲半至三歲時，每進食完畢，由父母負潔牙之責。為減少蛀牙機會，應避免糖分高、黏性強的甜食，及含著奶瓶睡覺的習慣。 ＊什麼時候開始教孩子刷子 　　 二到三歲的孩子就可以開始教他們獨立刷牙，但是學齡前的孩童是沒有辦法徹底刷乾淨自己的牙齒的，因此父母一定要再幫他們刷一次。另一折衷辦法是白天飯後由小孩自己刷，但睡前那一次父母必須親自再替他們刷一次。 ＊幫子孩刷牙的要領 (一)場地 　　●只要是方便舒適、光線充足，父母親可以清楚看到孩子口腔內部，如客廳、書房或臥室。浴室如果地板較滑，則非常不合適的場所。 (二)姿勢 　　●重點在於父母可以輕易看到口腔內各個部位，大人應站在孩子後側方的位置。 　　●坐在沙發或椅子上，讓孩子斜躺在大人的腿上。 　　●孩子扶著桌站立，大人立於其後側方，讓孩子頭部微微仰起。 　　●二歲以下的幼兒，可由二個大人膝靠膝對坐，孩子躺在二人大腿上，一人握住孩子拳頭並以手肘固定雙腿，另一人作清潔工作。 (三)手勢 　　●務必以一手（如左手）手指將孩子臉頰拉開，才能清楚看到口內情形，再用另一隻手持牙刷刷牙。 (四)方法 　　●因乳牙的形狀比恆牙矮胖，以水平方式橫刷即可，但是必須將牙齒的每一面都刷到。 (五)時機 　　●飯後及睡前，尤其睡前是一天中刷牙最重要的時機。 (六)牙膏 　　●當孩子漱口動作較成熟，不會把漱口水吞下去時，即可嘗試使用牙膏。應選用含氟牙膏，用量只要薄薄一層或如豌豆大小的牙膏量即足，刷完後監督孩子將牙膏漱淨。 (七)牙刷 　　●軟毛、圓頭牙刷。 　　●刷頭大小合適，可以放到口腔後面。 　　●刷頭長度口以一次刷2-3顆牙。 　　●刷毛至少3-4列。 　　●刷柄易握。 ＊何時改橫向刷牙為正確的刷牙法 　　孩童自六歲以後，恆互陸續長出，這時小孩手臂、手指和眼睛的協調較成熟，可以嘗試教導其採取小圓圈式的刷牙。貝氏刷牙法則等到恆牙大多萌換完時較宜。 http://www.drbest.info/ http://drchu.drbest.info/

塵蹣

2008年05月08日
公開
26

塵蹣是什麼?它有哪些種類? 塵蹣是一種蜘蛛綱的八足動物，體積非常小，約100微米∼400微米，一般肉眼很難辨識出來，且分佈於世界各地。台灣地區居家灰塵中之蹣類，經過調查後約有十六種，經臨床醫學測試有歐洲室塵蹣(Dp)、美洲室塵蹣(Df)與熱帶無爪蹣(Bt)三種為重要過敏原，但就其數量以歐洲室塵蹣最多，為台灣重要過敏原。 塵蹣的生命週期約2個多月，每隻塵蹣每日約可產生20個糞便，雌蹣一生可產下100個卵以上，塵蹣以有機物如：黴菌、食物碎屑、皮屑等均是蹣類所喜愛的食物。 註：１公厘＝1000微米。 塵蹣所喜愛的居家環境 台灣地處亞熱帶，氣候高溫潮濕(溫度約20℃∼30℃)(溼度約為60~80%RH)尤其適合塵蹣生長。 當溫度高於55℃時或溼度低於50%的環境中即無法生存。 臥室是家中塵蹣聚集最多的地方。例如，床墊中可隱藏多達兩百萬隻塵蹣。枕頭也是塵蹣棲息的最佳溫床。使用六年的舊枕頭中，其25%的重量是由灰塵、塵蹣和過敏原組成。沙發墊、椅墊、地毯和其餘海綿或纖維織物也都是提供塵蹣生長的溫床，以致於塵蹣大量繁殖，進入每戶人家，無一倖免。 此外，隨著枕頭、床墊等寢具老舊，塵蹣出現的機率就越來越高。普通的塵蹣終其一生可製造多達其體積兩百倍重的排泄物。此排泄物為過敏原所在，也會引發氣喘、過敏反應如瘀血、紅眼症、打噴嚏和頭痛。污染情況日趨嚴重，因為塵蹣的聚集地-枕頭及床墊幾乎沒有被完整的清洗過，所以要大量減低塵蹣的數量，必須先從臥室著手，尤其是在寢具方面的控制。

防蹣大作戰..

2008年05月08日
公開
21

今天去馬偕做複檢.果然沒錯...又被醫生訓了一頓.上了30分鐘的衛教課.唉...老目也不想這樣啊!可是可是...彈簧床要丟掉也不是一件容易的事啊!(醫生說彈簧床是最容易寄生塵蹣的地方.所以一定要丟掉)而且倫家只是一個弱女子耶!哪搬的動彈簧床啊!醫生..好說歹說只能硬著頭皮答應醫生今天回去一定會徹底實行防瞞大作戰.兩個禮拜後再回來給醫生複檢.一回家老目就把所有床單.枕套.棉被都拿去給它用熱水燙一燙.再用防蹣洗衣精給它用力的洗了2遍.然後把所有的被單.枕套給太陽公公曬一下.接著把千古罪人"彈簧床"給搬到客廳暫放.等10號在把它回歸給垃圾車啦!總算大功告成.可以好好休息一下ㄌ.可是小宇這傢伙因為彈簧床搬到客廳覺得非常新鮮.就在那裡爬來爬去.把他"搬"到房間.又因為床變矮ㄌ可以爬上爬下很好玩.所以就一邊爬上爬下一邊鬼吼鬼叫.害得老目都沒辦法好好休息.小宇..來睡覺啦!老目粉累耶!乖喔!沒想到這傢伙居然跑過來..(老目還以為是要跑過來親老目..沒想到居然是往老目臉上狠狠的咬ㄌ一口)老目痛的跑去準備打小宇的屁股.這傢伙還跑..不要跑...小宇以為老目在跟他玩老鷹抓小雞的遊戲.邊跑邊笑..我哩勒...真是敗小宇打敗ㄌ...小宇..你可不可以不要那麼搞笑啊!老目快要被你笑死ㄌ啦!... 防蹣大作戰..真是一件辛苦的事...希望小宇趕快好起來...

嬰幼兒缺乏乳醣酵素，易引起牛奶蛋白過敏！

2008年04月30日
公開
55

由於社會的工業化，母乳哺育的減少，改以牛奶配方牛奶蛋白過敏的罹病率有愈來愈多之趨勢，嬰幼兒牛奶蛋白過敏的發生率為0.5∼1%，好發生於6個月以下的嬰兒，由於此病的疾狀常為非特異，所以在診斷上須靠高度的警覺，因此值得為人父母者注意。在牛奶中含有許多種引起過敏的蛋白質，其中主要為α-乳白蛋白：β-乳球蛋白和牛血清蛋白，更複雜的是當這些蛋白質被消化液分解後，產生的小單位胜鈦類亦可成為過敏原，仍然有致病的可能。 正常的胃腸道有足夠的屏障可抵擋外來的蛋白質入侵，譬如：消化液的分解力、完整的粘膜及粘液層的保護以及腸道分泌的免疫球蛋白來中和外來的抗原。然而嬰兒的胃腸道發育尚未臻成熟，消化液分泌不足，免疫球蛋白分泌極低，再加上腸壁穿透性較高牛奶蛋白過敏；缺乏乳醣酵素，無法消化乳醣。 臨床上牛奶蛋白過敏的影響主要在皮膚、呼吸道及胃腸道。罹病嬰兒常在臉頰部 、皮膚皺摺處長有濕疹，或在軀幹上長蕁痲疹；鼻炎、打噴嚏、咳嗽；在胃腸道上常以腹絞痛、嘔吐及腹瀉來表現，病嬰常在餵奶後哭鬧不安，腹瀉雖然常見，但程度上有很大差異，從間歇性輕度腹瀉到嚴重患者可致腸粘膜萎縮、而影響至營養不良，約兩成嬰兒的糞便帶有血絲粘液。在行為方面，嬰兒可能拒絕吃奶、哭鬧；最嚴重的過敏者可引起休克。是暫時性的，1∼2歲後即恢復正常，而可喝牛奶。 在實驗室檢查上可見嗜酸性白血球升高，血清特異抗體出現，皮膚過敏試驗呈陽性反應以及腸粘膜切片上有過敏白血球的出現；診斷的依據主要在於病程、症狀、理學檢查，家族史與各方面證據配合，再加上飲食之蛋白質去除及挑釁試驗。在去除牛奶之後數天內，症狀即有所改善。 最好的治療的方法就是避免接觸到牛奶的任何製品替換的飲食包括特別配方的奶粉，如豆奶粉、減敏奶粉、元素奶粉等，這些又名“醫瀉奶粉"，可供牛奶過敏或長期腹瀉的寶寶食用。其主要的區別就是以植物性的蛋白質，或是經過分解處理後的蛋白質，來取代牛奶中的蛋白質；以葡萄醣替代乳糖；以短鏈及中練的脂肪酸替代一般奶粉中的長鏈脂肪酸。副食品中易引起過敏的食品如蛋、花生、蚌蟹類海鮮也應避免。羊奶或其他動物奶，因為往往有交互敏感性，因此不主張換用。 以上的處理宜等到病兒長到一歲半至二歲之間才開始嘗試恢復正常飲食。在食物戒免的過程中特別須注意維持足夠營養，使病兒正常生長與發育。隨著嬰兒之長大，大部分病兒在一至二歲大時症狀會逐漸改善；然而也有少部份病兒繼續以間歇的症狀，甚至可能改變臨床的表現，例如由腸胃不適而轉為皮膚或呼吸道症狀。 值得強調的是，在嬰兒初生早期餵予母奶，人乳蛋白不會引起過敏，又其中所含的免疫球蛋白，各種酵素有助腸道之發育及增強抵抗力，可降低牛奶及其他食物的過敏的比例。

寶寶應該要怎麼吃才不會食物過敏？

2008年04月30日
公開
56

根據環保署的調查，愈來愈多孩童有過敏的毛病。1996 年一項針對國內十三至十五歲國中學童的調查顯示，氣喘病的發生率為 10.20 ％ ，比起 1974 年所調查的數字 1.30 ％ ，廿年就增加了八倍。 過敏就是當接觸或吃到對一般人無害的過敏原或食物時，身體的免疫系統卻誤把它當作是有害的入侵物，就發動了圍剿的反應，包括釋出抗體和大量的組織胺到全身血液中。當組織胺作用在眼、鼻、喉嚨、肺、皮膚和消化道上就發生各種不同的反應，例如：流鼻水、流眼淚、氣喘、呼吸困難、皮膚發疹、水腫，或是腹絞痛、腹脹、腹瀉等。過敏的反應可以發生在任何年齡層，但因為嬰幼兒的免疫系統和腸胃道尚未完全成熟的關係，發生過敏的機會居多；而且父母若是有過敏體質的，所生的小孩有過敏可能的機率是三分之一∼三分之二。 嬰兒期對牛奶產生的過敏算是最早的食物過敏。餵母奶比嬰兒配方奶較不會引起過敏，應鼓勵母奶哺餵，並且哺乳的媽媽應盡量避免食用自己可能會過敏的食物。有過敏體質的父母最好在寶寶六個月以後才給予副食品添加，而高過敏原的食物，例如：小麥、蛋、魚貝類、花生堅果類、黃豆、巧克力、草莓、柑橘類等，更要延至一歲以後才添加。添加副食品時，要記得一次只能添加一項並觀察餵食後寶寶身體和情緒的反應。 過敏的症狀有些會隨孩子長大而消失，而有些則從一個器官系統轉向另一個器官系統。可能幼兒時期的腹絞痛或濕疹的問題消失了，卻出現了過敏性鼻炎或氣喘，或是轉變成其他潛藏性的過敏反應。自然醫學的研究者就宣稱，慢性偏頭痛、異常好動、關節炎、水腫、潰瘍性結腸炎等疾病都有可能是潛藏性的食物過敏所引起，但這個可能的病因卻經常被主流醫學所忽略。其實，我們只要試著從飲食上做一些改變，若因此能得到症狀緩和或改善，就可以推論病症與食物過敏的相關了。 在醫院常被用來鑑別過敏症的方法有「皮膚試驗」、「血液試驗」，我們也可以執行「剔除過敏原飲食法」來鑑別過敏症和過敏原。方法就是將可能引起過敏的食物全部從飲食中先排除，大約二至三週不吃這些食物，等過敏症狀完全消除之後，再一一將食物帶回飲食中，然後再看每加入一種食物之後所產生的反應來找出過敏原，就像嬰兒副食品添加時的步驟一樣。進行這樣的試驗期間較長，一定要確保攝取到均衡且足夠的營養素。為了避免長期的飲食不均衡而導致營養不良的發生，對於曾發生過敏的食物應該在不吃一陣子之後，再嘗試一、二次以確認是否該種食物真會導致過敏，如果是，才需遠離該食物，否則，過多而不必要的飲食禁忌反而會影響了孩童的生長與發育。 治療過敏可從藥物及食物兩方面下手。藥物治療方面的目的是減輕過敏的症狀並預防嚴重過敏反應所引起的傷害，而飲食方面除了盡量避免過敏原之外，我們也可以注意營養素的補充以強健身體的免疫系統並幫助減輕過敏的反應。 首先要調整食用油的比例，攝取足夠的ω-3必需脂肪酸。因為 ω-3 必需脂肪酸在身體內所合成的「前列腺素III」（傳達抑制過敏反應訊息的物質），可以和 ω-6 脂肪酸系列所合成的「前列腺素 II 」（傳達激烈反應過敏訊息的物質）產生抗衡，達到抑制發炎，減少過敏反應的強度。因為日常飲食中我們從烹調油、玉米油中攝取到很多ω-6 脂肪酸，而 ω-3 必需脂肪酸就相對不足。因此有過敏體質的人要先控制食用油量，減少高油脂的食品，並以 ω-3 較高的芥菜籽油、黃豆油為主要的烹調油來平衡。並多攝取含ω-3 豐富的魚油（來自深海魚類）及堅果種子類的核桃、亞麻仁籽。 另外，維生素Ａ可以幫助上皮黏膜細胞合成並分泌醣蛋白，覆蓋於細胞表面保持濕潤，維持細胞完整性與正常的功能，所以維生素Ａ可以減少由呼吸道、腸胃道侵入體內的過敏原，誘發過敏的機會。維生素Ｃ、維生素Ｅ是抗氧化劑，可以保護器官組織，減少被自由基破壞。並且根據研究，維生素Ｃ和泛酸（維生素Ｂ5 ）不足時，腎上腺素的分泌會下降或不足而加重過敏的症狀。因此，每日均衡飲食，攝取豐富而新鮮的蔬果來獲得足夠的維生素Ａ、Ｃ、Ｅ，也是保護身體、對抗過敏必須做好的基本功。

台灣每十位幼童，就有一人患有異位性皮膚炎！

2008年04月29日
公開
40

因皮膚極度乾燥而使皮膚搔癢紅腫，引起搔抓不止，即是醫學界視為「過敏進行曲之首部曲」的異位性皮膚炎；台灣12歲以下的幼童，每十人就有一人患病，這數字正逐年增加，甚至高達十年前的六倍！由於異位性皮膚炎無法根治，只能減緩不適症狀，為了照護病童，除了有形的醫療與保濕劑費用之外，父母更須付出極大的愛心與耐心，除聽從醫師指示用藥外，更需搭配正確的居家照護與完善的皮膚保溼工作，方能有效控制。理膚寶水連續四年舉辦異位性皮膚炎冬令營，已為全台逾千名民眾提供正確的照護方式，盼能喚起社會對異位性皮膚炎的關心，讓病童能『不痛不癢』的快樂成長。 輕忽「過敏進行曲之首部曲－異位性皮膚炎」，癢癢也可能變成致命病症！ 進入乾冷的冬季，許多人因為耐不住搔癢而將皮膚抓的傷痕纍纍導致發炎，可能就是異位性皮膚炎在作祟！長庚兒童醫院兒童皮膚科主任 施一新醫師表示，異位性皮膚炎是一種先天過敏性的遺傳體質，加上後天環境、食物、過敏原等刺激所造成的過敏性皮膚病，最顯著的症狀即為難耐的劇癢，是目前台灣民眾常發生的慢性皮膚疾病；異位性皮膚炎大多好發於幼兒時期，根據小兒皮膚科門診統計，台灣12歲以下的幼童，每十人就有一人患病，且逐年增加當中，人數甚至高達十年前六倍！勢必成為台灣每個家庭都需要關注的議題。 針對醫學界有所謂「過敏進行曲」一說法，施一新主任表示，對於過敏性體質的患者，發病順序大多由異位性皮膚炎揭序，隨著年齡的增長，將陸續出現過敏性鼻炎、甚至導致可能致命的氣喘！若父母皆為異位性皮膚炎體質，下一代的遺傳機率將高達80％、甚至100％；施一新主任進一步說明，有「過敏進行曲之首部曲」之稱的異位性皮膚炎，好發於嬰幼兒期且無法根治，而父母在發病初期往往無法接受並勇敢面對，建議以藥物並搭配正確居家護理保濕劑的使用，來降低搔癢症狀，同時須慎防病童因不當搔抓所引起的發炎潰爛等情形。 照護三位異位性皮膚炎病童，母親現身說法：「正確認知+悉心照護，才是長期抗戰的方法」 方太太家中三個小孩皆患有異位性皮膚炎，滿腹悉心照護的甘苦談，方太太表示，她們家族中就有過敏性體質，當第一個寶寶出現異位性皮膚炎症狀時，她總是心疼小朋友每天晚上因為皮膚的搔癢難耐而無法好好入睡；加上皮膚外觀的缺陷，時常遭受其他小朋友與家長的排斥，她除了聽從醫師指示用藥之外，新手媽媽的心急更導致她誤信民間偏方，但症狀依舊沒有改善，讓她感到灰心不已。 累積許多錯誤經驗之後，在醫師的說明下，方太太才終於明白這是遺傳疾病無法根治，因而開始調整心態與步調；方太太表示，在藥物控制的同時，正確搭配居家保濕劑的使用是非常重要的一環，而正確的使用保濕劑，更能降低小朋友對於類固醇藥物的使用與依賴；而家中有此病症的孩子，花費一定比一般家庭高，主要不是醫療費用的增加，而是居家生活的花費，例如需選擇天然純棉衣物以及防塵螨寢具、還需要購買空氣清靜機等等。但方太太表示，聽從醫囑用藥、正確認知、使用身體保濕劑、加上悉心照護，才是他三個寶寶有效控制異位性皮膚炎症狀的最佳方式。

異位性皮膚炎是遺傳非傳染，做好保濕最重要！

2008年04月29日
公開
41

什麼是異位性皮膚炎﹖ 過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這三種疾病常常一起出現，因此患有這些疾病的人便是所謂帶有「異位性體質」或俗稱過敏體質的人。異位性皮膚炎是一種遺傳體質造成的疾病，病童會有長期身體搔癢的病史，同時身上也會有許多落屑的皮疹。 這些皮疹往往在嬰幼兒期出現在臉上或身體的伸側，到了兒童期則會慢慢轉變成好發於脖子、手彎、腳彎等屈側處的皮疹。這些小孩也常同時有皮膚乾燥、黑眼圈、耳朵下方龜裂、掌紋增加、毛囊角化、色素沉著等情形，若有上述慢性搔癢病史、典型皮疹再加上有過敏體質家族史與上述其他特徵，很容易便可正確診斷。 異位性皮膚炎的病因 異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，並不是一種傳染病，由於皮膚乾燥發炎的關係，這些小孩的皮膚常會不斷的脫屑，往往會造成家長或同學們的誤會，擔心皮屑會傳染此病，或是讓人誤以為這些小孩比較「髒」，這些都是不正確的觀念。 異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環，「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。 異位性皮膚炎的治療原則 根據目前皮膚醫學界的共識，異位性皮膚炎的治療方式可分為以下三線治療原則，所謂第一線治療原則是指對於一般的患者應首先採用的治療方式，如果第一線治療方式的效果不彰，再採用第二線療法，同理，第三線治療方法則建議留到最後再使用。值得注意的是，此一治療原則會隨著醫學的進展與新藥物的發明而不斷修正。 異位性皮膚炎的第一線治療 (1) 保濕劑 平常固定使用適當的保濕劑是治療異位性皮膚炎最重要的基本功夫，特別是在歐美國家因氣候較為乾燥，幾乎所有的文獻書籍都會強調保濕劑對異位性皮膚炎的重要性。相反地，台灣地區溫暖潮濕的氣候使得我們的家長與病患常忽視了擦保濕劑的重要。 皮膚醫學研究發現，異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能要比一般人來得差，皮膚也比較乾燥，而皮膚乾燥會使表皮的障壁功能變差，容易受到外來物質的影響而加重原本的皮膚炎，此外皮膚科研究也發現，只要單純地剝掉幾層角質層就可引發一連串的免疫反應、導致皮膚炎的發生。 因此皮膚科醫師會建議患者多擦保濕劑或潤滑劑，傳統上最好的潤滑劑是凡士林，因為它很油、不容易乾掉又幾乎不會引起過敏，然而缺點是相當不透氣，擦完之後常會讓人感覺皮膚無法｢呼吸｣，有時還會引起阻塞性的毛囊發炎。 此外，尿素（urea）也是皮膚科醫師常用的潤滑劑，它具有含水劑（humectant）的保濕功能，又可以去角質、促進其它藥膏的吸收。實驗證明：在皮膚炎的病灶上塗抹尿素可有效改善角質層的含水量，並使角質層的障壁功能迅速恢復。 以往，皮膚科醫師較不建議異位性皮膚炎的病患使用一般的乳液，因為其中常含有羊毛脂、香精、防腐劑或殺菌劑，反而容易造成過敏。隨著時代的進步，目前有許多專門給異位性皮膚炎病患使用的潤滑劑，在國外都經過專業的皮膚科測試，也都證明有很好的療效。 隨著人類對角質層的組成與功能有了更多的瞭解，現代最新的潤滑劑往往可以模仿角質層的組成，提供更多具有滋潤效果的油脂、含水劑、維生素。筆者建議：洗完澡後趁皮膚中含水量還很高的時候趕快塗抹合適的保濕劑，可以說是每位異位性皮膚炎病患平日保養的基本功，如果時間許可的話一天至少要擦二次，效果會比較好。 (2) 局部類固醇藥膏 局部塗抹類固醇藥膏仍然是目前最有效的方法之一。不可否認的，類固醇藥膏有許多副作用，然而只要在皮膚科醫師的指導下，短暫使用合適的類固醇藥膏，絕對可以收到事半功倍的效果。使用類固醇藥膏是一種精密的技術，必須考慮到各種類固醇藥膏的強度、基劑的特性、病患的年齡與身體各部位的皮膚厚度；建議您在使用前務必要諮詢皮膚科專科醫師的意見，切勿自行亂塗藥，以免造成嚴重的副作用。 (3) 抗組織胺藥物 由於異位性皮膚炎病患會出現病灶是因為皮膚癢去抓之故，因此治療上最重要的關鍵便是止癢，不癢就不會去抓，不抓皮膚就不會發炎。目前最主要的治療方法是口服抗組織胺，尤其是現在新一代的口服抗組織胺比較不會有以往傳統口服抗組織胺的副作用：像嗜睡、口乾、便秘、食慾增加、影響學習、心律不整、心悸等。 同時除了止癢的效果外還有抗過敏、抑制白血球的過敏反應如趨化作用等效果，在歐洲許多先進國家的兒童長期使用後發現可有效預防過敏性疾病的發生，同時卻沒有明顯的副作用。此外，局部塗抹止癢藥膏也不失為一種迅速止癢的好方法，可以有效避免病患過度搔抓皮膚、防止病灶惡化，只是這些藥膏多半效果短暫。 (4) 抗生素藥膏 異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到感染，特別是葡萄球菌與疱疹病毒的感染，許多研究顯示：異位性皮膚炎患者的皮膚表面有較多的葡萄球菌落數，且菌落數的增加和皮膚炎的惡化有顯著的相關，也有許多研究證明：適度的使用一些抗菌物質搭配原有的藥物治療，可以有效減低皮膚表面的葡萄球菌落數，使得異位性皮膚炎獲得較佳的控制。 (5) 局部塗抹免疫調節劑藥膏 傳統上，治療異位性皮膚的最主要方法便是擦各式各樣的類固醇藥膏，然而大家都知道，長期使用類固醇會有許多副作用：包括皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改變、長毛、出現細血絲、皮膚感染，甚至造成許多如妊娠紋般的擴張紋，另外如果吸收到人體之中，還有可能影響到荷爾蒙的分泌，造成發育不良、感染與內分泌失調等情形。 因此造成許多家長「談類固醇色變｣，深怕自己的小孩擦了太多的類固醇藥膏，甚至放棄治療，反而造成小孩更多的痛苦。還好，隨著醫學的進步，皮膚科醫師現在有了更新更好的「武器｣ 來對抗這個難纏的「敵人｣ ！新一代的「非類固醇局部免疫調理藥膏｣直接抑制T細胞的活化，阻止細胞激活素 (cytokines) 的釋出，可以有效抑制皮膚的免疫反應，又不會造成像類固醇一樣的副作用。 其中tacrolimus ointment不論是0.1%或0.03%對於2歲以上中度至重度異位性皮膚炎患者都有顯著的療效，可以短期或間歇性長期使用。在2003年5月號英國皮膚醫學雜誌 (BJD) 中也刊載了異位性皮膚炎的最新治療策略，其中特別強調tacrolimus ointment與pimecrolimus cream的重要性。pimecrolimus 1% cream在治療3個月以上的嬰兒、兒童與成人的輕、中度異位性皮膚炎具有顯著的療效，可以迅速地達到止癢、消炎的效果。 更重要的是，研究證實它還具有預防異位性皮膚炎惡化的效果：在大規模的對照研究中，使用pimecrolimus 1%的病患在半年後與一年後仍有高達61%與51%的人沒有復發；相反地使用傳統治療的對照組在半年後與一年後沒有復發的比例只有34%與28%。因此pimecrolimus 1%也具有減少使用類固醇的功能。 異位性皮膚炎的第二線治療 (1) 紫外線光療 談起紫外線光療，許多人都覺得很好奇，其實這是一種免疫療法，古代歐洲人就常常流行得皮膚病時要到義大利去曬太陽，演變至今「光照療法」已經成為皮膚科一項專門又博大精深的學問，各式各樣的光源與照射機器也紛紛問世。 紫外線光療的基本原理便是皮膚的免疫抑制，因此對於許多發炎性皮膚病會有療效就不足為奇了。早期的UVB與UVA/UVB混合紫外線光療已被證實對異位性皮膚炎有療效，現在較為流行的窄波段UVB (311)紫外線光療副作用較少，使用上效果也不錯，唯一的缺點是每隔2-3天要跑一趟醫院照光，對於家住偏遠地區的病友極為不便。 (2) 口服或注射類固醇治療 口服或注射類固醇治療可用於頑強難治的異位性皮膚炎，但一般來說，皮膚科醫師只會建議短暫使用，目的在於使病人一發不可收拾的病情迅速好轉，避免陷入惡性循環，特別是在兒童病患更是要謹慎使用，因為類固醇對兒童的生長發育、內分泌平衡與免疫力都有嚴重的影響。事實上，只要能善用日常預防保健的措施與上述第一線治療的原則，絕大部分病患的病情都會有顯著的改善；只有極少數的人需要使用口服或注射類固醇治療。 異位性皮膚炎的第三線治療 從表中可以看出這些治療方法真是琳瑯滿目，其中避免過敏原最常被人提起，事實上適度地減少塵螨暴露、避免吃會過敏的食物，的確會對病情有所幫助。然而一味地限制飲食，反而容易造成營養攝取不均衡、增加病童的心理壓力、使家長精疲力竭，反而疏忽了更重要的治療措施。 當然，如果家長們真的行有餘力，當然也可以使用減敏奶粉、少吃海鮮、少吃蛋白等飲食控制措施，只是千萬要注意小孩的營養攝取均衡、避免影響孩子的情緒。同樣的塵螨暴露的控制也只是輔助的措施，千萬不要把它當作是主要的治療方法，否則可能花了很多的時間和金錢，結果事倍功半反而造成治療的挫折感。 對於少數極度嚴重的異位性皮膚炎患者，現在已經有一些學者認為應該使用口服免疫抑制劑來控制病情，成效良好且無長期使用類固醇的許多副作用，目前較常使用的藥物包括azathioprine與cyclosporine。 結語 隨著時代的進步，現今皮膚科醫學界對於異位性皮膚炎的治療方式，已經不再只有類固醇一種「武器｣ ，而是邁向「陸海空聯合作戰｣ 的治療方式：平時應注意避免惡化因子，長期使用不含類固醇的保濕劑潤滑皮膚、預防發炎，並適度使用止癢藥物。 在症狀發作初期則要及早使用新一代不含類固醇的藥膏，只要每天早晚各一次輕輕塗抹在患部，便能迅速解除皮膚炎的症狀；若是症狀惡化得很厲害，再短暫使用類固醇藥膏，一但症狀獲得緩解，便迅速回復到不用類固醇的治療方式，如此可以提高病患的生活品質、減少病情惡化的次數，同時也可有效避免類固醇副作用的產生。

正確用藥新觀念，拋開錯誤用藥『磨粉』迷思

2008年04月18日
公開
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正確用藥新觀念，拋開錯誤用藥『磨粉』迷思 您是不是曾在家中小孩就醫後要求醫師在處方箋上註明「要磨粉」，以方便餵食小孩服用呢？為了國人兒童用藥安全，衛生署提醒所有的家長疼惜家中寶貝，重視兒童用藥安全，必須拋開過去舊有錯誤的用藥迷思。 「磨粉」看似簡單的動作，卻是破壞藥品的兇手。例如緩釋錠、腸溶錠或腸溶膠囊與糖衣錠等藥品類型，即屬不適合磨碎的藥品劑型，若將緩釋錠磨粉與嚼碎後就失去了藥效，將腸溶錠藥品磨碎則會使藥效大大減低或失去藥效，不可不慎。 目前市面上適合小孩服用的口服劑型藥物包括錠劑、膠囊、粉劑及液劑等，所有劑型中以液劑對小兒來說較容易服用。為了家中小寶貝的健康，衛生署建議家長們可在就醫中，家中小寶貝若因治療疾病需要，必須需要服用藥品時，可請醫師開立兒童專用藥劑，且包裝完整及標示清楚的水劑或糖漿劑，不但保持藥品原有的風貌，也可以避免用藥不清楚的情況發生。 另了使小孩藥品服用劑量正確，千萬不要使用家中茶匙或湯匙量取液劑，以免造成錯誤用藥。目前市面上已有一些針對不同特性及不同劑量設計的適當器具可加以輔助，例如適合服用量大於5毫升的液劑的小量杯，及服用量小於5毫升的口服注入筒與滴管等，可以確實掌握服用藥品的劑量，達到正確用藥目的。 家長是兒童用藥安全網的第一道防線，多一份關懷就少一分意外，為了兒童用藥安全，磨粉前務必三思，拒絕磨粉，您可以的。 新聞資料來源：行政院衛生署

兒童入球池 10萬個細菌陪玩

2008年04月16日
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兒童嬉戲的「球池」很髒！消基會調查發現，台北市「路易士室內兒童樂園」、「信誼基金會親子館」球池的球表生菌數多達一萬到十萬個（CFU），與舊鈔票一樣髒，甚至檢出金黃色葡萄球菌，既不衛生，還可能使兒童中毒致病。 消基會抽檢的球池遊樂設施包括「青少年育樂中心�Y17 親子教學館」、「兒童交通博物館�親子廣場」、「三民遊樂場」、「湯姆龍親子堡」、「萬華運動中心�兒童遊戲室」、「IKEA�兒童遊戲區」、「路易士室內兒童樂園」、「信誼基金會親子館」等八處，不乏知名地點，採樣球體廿四件。 採樣球體 與舊鈔票一樣髒 調查發現，「三民遊樂場」每二小時收費廿元最低，「青少年育樂中心�Y17 親子教學館」每三小時四五○元最高。另有部分免收費。 球體表面細菌檢驗方面，「路易士室內兒童樂園」、「信誼基金會親子館」二處球池的總生菌數高達一萬到十萬個；「信誼基金會親子館」的球池還檢出金黃色葡萄球菌，但菌數低於十個（MPN）。 「青少年育樂中心�Y17 親子教學館」、「兒童交通博物館�親子廣場」、「三民遊樂場」、「IKEA兒童遊戲區」之球體樣品總生菌數在一百到一千個（CFU）之間。 球面細菌 介於一百到十萬個 此外，「IKEA兒童遊戲區」、「路易士室內兒童樂園」與「信誼基金會�親子館」還檢出大腸桿菌群。 消基會指出，「路易士室內兒童樂園」、「信誼基金會親子館」的球質料分別像海綿的軟球及軟膠球，表面有較多孔隙，較易沾藏細菌。 信誼基金會親子館表示，已汰換軟膠球成光滑球具、採購全自動化洗球機具，並每周清洗一次等六項改正措施。 消基會比喻，百元紙鈔總生菌數約一百到一千個，球池的球體表面菌數介於一百到十萬個之間，家長在帶小朋友進球池玩過後，一定要好好洗手。

爬行讓寶寶更健康

2008年04月16日
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爬行讓寶寶更健康 文/計才芳 《我爬，我爬爬爬！》 　　爬行是寶寶大動作發育過程中一個重要的階段，它是寶寶會站、會走的準備動作，下面就來看看關於爬行的好處吧。 △爬行好處多： 　　爬是一種很好的全身運動，能使全身的各個部位都參與活動。當寶寶爬行時，他需要昂著頭，挺著胸，抬著腰，上、下肢要支撐身體，動作要協調才能保持平穩。由於姿勢的經常變換，還能促進小腦平衡功能的發展。爬行也能促進寶寶眼、手、腳協調運動，從而促進其大腦的發育。 　　從寶寶的心理發展來說，爬行對寶寶的運動知覺、方位知覺的形成都有良好作用。爬行是寶寶向世界更主動的探索，寶寶可以克服距離的障礙，去接近他感興趣的人和事物，活動範圍隨之擴大，為寶寶擴大對周圍世界的認知及開發智力。 　　此外，爬行對寶寶來說是一項較劇烈的活動，消耗能量較大。根據檢測，爬行時要比坐著多消耗一倍能量，比躺著多消耗兩倍能量，這樣就有助於寶寶吃得多、睡得好，進而促進身體的生長發育。 ▲有些寶寶不爬就走： 　　雖說爬行對寶寶的好處很多，但還是有些寶寶沒有經歷過爬這個階段，是不是他們的智力發展比會爬的寶寶稍差一些呢？ 　　就醫學的觀點來看，會站、會走是每個寶寶爬行的目的，換句話說，爬行是寶寶站、走的準備動作。然而，爬行並不是寶寶生長發育絕對必經的階段，小兒科醫師認為，爸媽不需要因為寶寶不爬，便擔心他在生長發育上出了什麼問題。 　　醫生不會以寶寶爬行與否，來評估寶寶的心智發展，只要其他的發展像動作、感官、智能、語言、社交技巧等都有進展，而且符合年齡標準，就沒有所謂「發展遲緩」的疑慮。因此，不要強迫一個不打算爬的寶寶非爬不可，順其自然就好。 從客觀來說，寶寶爬與不爬是天性使然，因人而異。寶寶不爬並不表示他有什麼損失，然而對於肯爬的寶寶，如果能多給他爬的機會，那麼他必然有更多的收穫。 ☆阻礙寶寶爬行原因： 　　在自然的情境下，大多數的寶寶都會經過爬這個階段，然而因為大都市的生活空間較小，嬰兒床、遊戲床、學步車的普遍使用，或爸媽因為寵愛寶寶而經常抱著、背著，或怕寶寶會弄髒或吃到髒東西或因為安全問題的考慮，很少給寶寶在地上爬的機會，於是有些寶寶便略過了爬的階段，直接進入站和走的學習。 　　可見環境因素是現在寶寶不會爬的主因。對此，有時候幫寶寶換個生活環境或者更換主要的照顧者，情況便可能改變，例如以寬廣的地板取代遊戲床，換個贊同寶寶多爬的保母，或者交給生活在鄉下的爺爺、奶奶帶，都可能讓原本不爬的寶寶自然而然爬了起來。 ★七個月開始訓練： 　　在寶寶七個月左右就可以對他進行爬行訓練了，這個訓練需要爸媽共同幫助寶寶來完成。 　　一般寶寶在六個月左右會坐，坐穩了以後的一個月，爸媽就可以教他爬行了。可以讓寶寶趴在有墊子的地面上，爸媽用手抵在寶寶的腳後面，寶寶就會有條件反射，用腳蹬踏爸媽的手，爸媽這時就可以把他的腳往前推，這樣慢慢寶寶就學會爬行了。 ◇幫助寶寶學爬的方法： 　　有很多寶寶在剛開始學爬的時候，只能趴著玩但不能向前爬，或者是在原地旋轉及向後退，爸媽該怎麼辦呢？ 　　這時候，爸媽可以教寶寶練習，可將寶寶身體俯臥在床上，在他前面放置一些有趣的玩具來吸引寶寶的注意力，並不停地說：「寶寶，電話響了，快來拿啊！」另一個人則在寶寶身後用手推著他的腳掌，讓他借助大人的力量向前移動身體，接觸到玩具，以後逐漸減少幫助，讓寶寶試著自己爬。 　　剛開始的時候做幾分鐘就可以了，如果寶寶哭鬧或者是不願意做的時候，就不要再繼續，要以寶寶的情緒為主，隨著時間再慢慢增加次數，持之以恆地訓練，寶寶就能學會爬行了。 ◆安全措施： 　　在寶寶九個月大的時候，身體才能慢慢地離開地面，雙手前後交替，開始順利地往前爬行。這時候爸媽要將爬行的環境準備好，爬行的地方必須軟硬適中，摩擦力不可過大或過小，可以在地板上放置各種色彩鮮豔的玩具、圖片或拼裝軟墊，給寶寶營造安全的爬行環境。 ※box：爬行的裝備 　　教寶寶學爬時，最好給寶寶穿連身衣，爬行時不會露出寶寶腰部及小肚子，同時衣服合身，沒有太多累贅的東西，不會影響他爬行的興致。注意服裝的前面不要有大的飾物及扣子，防止寶寶趴下時，弄痛寶寶的身體。幾個月大的小寶寶體重較輕，爬行時可能還不會磨破皮膚，而大一些的寶寶由於體重的增長，用肘、膝爬行時容易磨破皮膚，因此，寶寶爬行時要穿上護肘、護膝，所穿的衣服要寬鬆、舒適、柔軟，又不至於妨礙運動。 http://www.woby.com.tw/wobyboard_detail.asp?ID=2782 網站 2007-09-17 18:40:37 補充 寶寶不會爬，要不要緊？ 林口長庚兒童醫院新生兒科主治醫師 江明洲 案例： 小琪是一個九個半月大的女娃兒，在她七個半月大時已經可以坐的很好，但至今仍不會爬。隔壁鄰居與她年紀相仿的小寶已經在練習匍匐前進，看在小琪媽媽的眼裡，她非常擔心小琪會不會有問題，甚至擔心將來不會走路，因此急忙帶小琪到健兒門診尋求協助。 網站 2007-09-17 18:40:57 補充 嬰幼兒藉動作刺激腦部成長 傳統上，「七坐八爬」代表的是嬰幼兒發展的指標，也因此往往被祖父母或父母親，用來衡量小孩是否表現「正常」。 我們知道，剛出生嬰兒的大腦內含有數十億的神經細胞，他們多數尚未髓鞘化。 在包括像移動及某些動作的刺激下，神經細胞得以快速地髓鞘化，此時腦的重量也快速增加。神經細胞的髓鞘化，建立起腦細胞間的快速聯結通路，此神經網路的建立，是日後高功能認知學習的第一步。 網站 2007-09-17 18:41:17 補充 因此，嬰幼兒的發展呈現一個動態的過程。要評估腦功能的發展，則可藉由嬰幼兒表現出來的心智動作，是否符合相對應年紀的發展里程碑──也就是在某個年紀下，多數人都具有執行某些動作的能力：例如，一至兩個月的嬰幼兒發展出社會性的微笑；三至四個月的幼兒開始用雙手來探索世界，頸部的控制更趨成熟；六個月大的幼兒開始學習坐；八到十個月大的幼兒會爬；而一歲的小孩則是會走。 網站 2007-09-17 18:41:36 補充 爬不爬沒有關係 然而，在動作發展的評估中，「會爬」，並不是一個必要的過程。學「爬」的目的是為了之後能站、能走。有些小孩，可能會跳過「爬」的階段而直接學站學走，甚至往往較同儕更早學會走路，這就是在發展里程碑的個別差異。 因此，就醫學的觀點而言，只要寶寶其他心智動作的發展並未落後，爬不爬並沒有關係。 況且，如果跳過「爬」的階段而會走，因「走」所需的肌肉協調與平衡，和使用的肌肉群較「爬」複雜，會走，即代表了寶寶的動作發展沒問題。 網站 2007-09-17 18:41:55 補充 嬰兒跳過爬、直接走的原因 瞭解動作發展的個別差異性後，我們也要知道幼兒不爬，是不是有其他因素。幼兒不爬的原因歸納如下： 一、環境因素 由於都市化的影響與生活空間的限制、父母親的心態問題等，都是造成幼兒不爬的原因。因為空間狹小，寶寶只能在娃娃床上活動；而父母親過度疼愛寶寶，常常將寶寶抱著，或者不忍寶寶哭泣，將玩具放在伸手可及的地方，以及擔心地板太髒，而不願讓寶寶在地面活動，這些都會剝奪寶寶學爬的機會。 網站 2007-09-17 18:42:12 補充 因此，父母親可以佈置一個適合寶寶爬行的空間：可以用塑膠軟墊或巧拼地板，準備一些色彩鮮豔的玩具。同時必須注意安全問題：桌角最好是圓形或貼上護襯，插座使用插頭蓋，除去所有危險物品，包括：刀子、剪刀、小彈珠、筆、筷子、銅板等，另外，可以選擇認同「爬」的重要性的保母，或是由鄉下的爺爺奶奶來帶，可能都會有意想不到的結果。 二、心理因素 三、生理因素 網站 2007-09-17 18:42:29 補充 會爬寶寶有哪些益處？ 究竟「爬」對寶寶有哪些益處呢？ 一、訓練肌力，促進粗細動作發展。 粗動作（如翻身、坐、站、走）以及精細動作（如手指拿物）的完成，需要運用到不同的肌肉群。爬行本身可以強化軀幹及相關的肌肉，並且會運用到手眼協調，故可促進粗細動作技巧，將來有助書寫、閱讀和運動技能。 二、增加手眼協調，培養距離感。 三、強化平衡感。 四、累積生活經驗、學習成長。 網站 2007-09-17 18:42:58 補充 結語 「爬」並非幼兒動作發展中必要的一環，也不能單獨用來做為心智遲緩的評估。如果寶寶有「爬」的意願與動機，家長應為孩子們佈置一個寬敞又安全的空間。 寶寶若是肯「爬」、多「爬」，會有助其未來的發展。

小宇...被打嚕...

2008年04月15日
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這幾天小宇都很早起床.起床之後就在那裡假哭.哭一哭發現都沒人理他.就會故意要爬出小床.害得老目不想理他都不行.把他抱到床上就中了他的詭計.唉...果然..開始在床上爬來爬去.然後尖叫.老北.老目繼續睡不理他.小宇還不死心爬到老北.老目旁邊亂抓頭髮.老北氣死ㄌ.乾脆躲在棉被裡大睡.沒想到小宇又跑去掀老北的棉被.最後老北只能躲在一旁的角落蓋著棉被睡覺.又留下老目一個人跟小宇戰鬥.小傢伙爬來爬去覺得無聊之後就自己爬下床.接著更可怕的事要發生ㄌ.沒錯...先是爬到清淨機那裡亂按按鈕.接著又把除濕機移位.(真不知道小傢伙哪來那麼多力氣居然可以搬動除濕機^^")接著又亂轉老爸心愛的音響按鈕(好加在老北沒看到.要是看到了.小宇..你的皮就要"ㄔㄨㄚˋ抵蛋"ㄌ).然後把喇叭當做鼓在敲.之後又把垃圾桶裡的塑膠袋拿出來磨牙.(小宇..雖然你現在已經長了6顆小牙.但也不能這麼臭屁吧!)一連發出一堆奇奇怪怪的聲音.把老目搞的受不了ㄌ.只好爬起來刷牙洗臉.等老目梳洗好之後.小傢伙又開始在一旁高興的ㄋㄟㄋㄟㄋㄟ~~的叫著.把躲在一旁睡覺的老北吵醒ㄌ.老北很生氣的拿起枕頭重重的在小宇的頭上敲ㄌ一下.小宇一開始先是對老北傻笑.接著放聲大哭.哇...又一陣哭鬧聲.難道~~我們的早晨一定要這麼熱鬧嗎?老北...小宇...最受罪的老目~~我吧!!~~

小宇...你是天使還是惡魔啊!

2008年04月12日
公開
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今天老目一早就和小宇在房間戰鬥了好久.小宇一下要老目放音樂陪他唱歌.一下又要老目陪他念小書.搞得老目頭腦昏昏.超級想睡又得當孝子(孝順兒子的老目==").有時候老目想要偷偷打瞌睡.還會被小宇抓包.好不容易換到爸比起床換班.小宇這傢伙居然想睡搞搞ㄌ.(臭小宇..老目在的時候硬是不睡.換成爸比顧的時候就給我睡覺...真是ooxx..)換爸比顧沒多久小宇就抵不過睡魔.倒下睡著ㄌ.爸比樂的輕鬆.就在一旁打起電動ㄌ.一個小時過去...爸比突然興起說要帶我們去啄木鳥藥局逛逛.想想反正沒事就去逛逛好ㄌ.一到那裡果然不出所料.沒位子停車.只好和老北採接力採買方式.先讓老北去選購尿布.奶粉.之後再換老目採買其他用品.老北就在車上餵ㄋㄟㄋㄟ.大概是太久沒逛啄木鳥了.才逛一下子就給它迷路了.花了好多時間在找東西.加上老北又限制老目採買時間.所以老目只好趕快買一買就閃人囉!(隨便買買也花了好幾千塊.這年頭真是什麼都漲.就是薪水沒漲哩!)逛完啄木鳥老目提議去看看小姑姑.打電話去給小姑姑.就殺去她家囉!哇!..又要去白吃白喝囉!一到小姑姑家.小宇高興地哩.到處爬來爬去.還不時跟表哥的爺爺.奶奶ㄏㄡˊ來ㄏㄡˊ去的(小宇..你跟人家很熟嗎?)吃完飯倆個小傢伙不知道為啥興起.在房裡你一句我一句地尖叫了起來.大家都被你們倆個的魔音吵得快抓狂ㄌ.兩兄弟依然還是開心地在那裡尖叫.^^".坐了一會.因為小姑姑下午還有朋友要來.所以我們只好先回家囉!臨走前小姑姑又送了我們一堆衣服跟書書.有吃又有拿哩!感謝小姑姑囉! 回到家老北就一個人跑去游泳去ㄌ.又留下老目跟小宇繼續戰鬥.老目想小睡片刻.可是小宇皮又在癢.到處爬來爬去.一個人在那裡尖叫.大笑.幾次想要爬上床可是因為腿太短.所以爬不上去.老目特地放個枕頭給他墊著.誰知小傢伙硬是要從枕頭爬下來(枕頭離地板不到2公分.小宇這樣也要爬下來喔!==")搞了好久終於小傢伙想睡ㄌ.睡一睡床邊的枕頭倒下來了.老目怕小傢伙翻身會撞到頭.趕緊又把枕頭立了起來.這時小傢伙醒ㄌ.又把枕頭弄倒.老目又把枕頭立起來.一立一倒.小傢伙居然開心地大笑起來.(=="不是要睡了嗎??)結果又搞了好久.終於要睡ㄌ.可是~~爸比回來ㄌ....傻眼...老目要瘋ㄌ啦!老目不管ㄌ啦!...

不動怒•才能教出好孩子

2008年04月11日
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父母是孩子學習模仿的對象，也是兼具言教與身教的第一位老師，情緒的好壞直接影響孩子的外顯個性及未來的處事態度。雖然，教育孩子的確不是容易事，要達到不動怒的境界，需要父母更多的堅持與耐心。 撰文�鍾碧芳 諮詢�慈濟大學兒童發展與家庭教育學系助理教授 沈玉培 對1歲前的嬰幼兒而言，因行為能力有限，處處需要照顧者的照顧與關懷，而建立出與照顧者的依附關係，照顧者如果每天都處於不穩定的情緒狀態，自然會讓孩子感受到惶恐不安的情緒，而對其失去安全感。慈濟大學兒童發展與家庭教育學系助理教授沈玉培表示，成人擁有自己的情緒，可以運用智慧加以控制，但對年幼的bobo來說，天性與情緒自然連結，對外在旁人的情緒敏感度高過成人，如果經常感受來自父母或主要照顧者的情緒波動，自然也就跟著躁動不安，容易緊張。她提醒，當主要的訊息來源屬於不安定的狀況，這樣的情緒連結就會跟著孩子一起長大，進而影響他的發展與未來的處事態度。 情緒•影響日後發展及表現 即便是在胎兒階段，母體對外界的情緒反應就直接影響腹中胎兒的胎動情形，出生後的情緒發展則是透過模仿學習而來，可以感受到週遭人物的不同情緒表達，也因此，嬰幼兒期的環境、照顧者的教養方式及親子互動的模式與他自身的特質等，都會影響日後的情緒表現及未來的發展狀況。 沈玉培指出，孩子年幼時經歷事件的感受，雖無法透過意識回憶，但仍儲存在大腦中的1個區塊中，而孩子的成長認知主要就是依靠情緒的連結，一旦連結出當時情境屬於不安且躁動的環境，自然會讓他日後產生保護自己的意圖，如此一來，易養成凡事不願意冒險與挑戰的性格，一切以穩定自己為優先考量。 她說，雖然這樣的孩子美其名是「固本」，卻大大侷限了日後的發展。由於孩子的大腦神經需要不斷地接收刺激，以複製並連結腦神經網路讓其功能日漸發揮，這就如同每個人都具備基本的跑步能力，但卻有人能夠發揮到極限，讓這項能力充分發揮。而大腦也是如此，如果缺乏刺激，自然會影響日後的學業表現。這也是許多學理強調大腦情緒發展的關鍵期是在3歲以前的原因所在，而這個階段，父母親就扮演著相當重要的引導與被模仿學習的角色。 Tips要適時宣洩情緒 沈玉培提出情緒的「火山理論」，提醒父母要注意讓自己及孩子有宣洩負面情緒的機會，以免因累積過多，又不及時疏通，屆時若爆發就會一發不可收拾，她說，誰都無法預料自己的情緒臨界點，但如果能在平日就慢慢釋放，就能降低1次爆發的可能性。至於如何抒發情緒，她建議爸爸媽媽，可以利用撕紙、寫日記（或網誌）、拿枕頭亂打等方法，以宣洩情緒，舒緩心情。 5要訣•減少亂發脾氣 沈玉培強調，孩子也是獨立的個體，擁有自己的思維，父母要掌握他的情緒的確不易，因此建議必須從改變自己的脾氣做起，讓bobo能學習正確的情緒管理。至於要如何才能避免亂發脾氣？可以試著學習5大要訣，降低不自主的發怒機率。 •要訣1：觀察bobo的天生特質 每個孩子都有不同的天性與氣質，事先了解有助於先做準備與防範，沈玉培說，只要多一分對孩子個性的了解，就可以知道並應對他的行為模式，並避免因孩子的情緒爆發而影響自己的心情。 •要訣2：了解bobo的發展狀況 1.各階段擁有不同的發展能力：很多人以為2歲小孩就是調皮，難以教育，沈玉培說，這個階段的bobo的肌肉持續發展，自主能力增多，喜歡運用自己的能力做新的嘗試，更利用探索的方式去了解自己的能力與外界的新事物，這不是調皮，父母反而該慶幸孩子能藉由不斷地探索，發揮既有的能力，因此，不要給予過多的限制，才能了解他的能力與優勢。 2.語言與認知理解尚不成熟：直到bobo進入學齡階段，語言與認知能力發展雖已有長足進步，但往往仍無法理解成人世界中的事物，卻因此被歸類為「不聽話」，沈玉培表示，有時這種反應不是故意，而是他根本不了解父母想表達的重點何在。 3.專注力不夠：bobo的專注力不比成人，但父母總是因為孩子不能規矩地「做完1件事」而生氣，其實這是因為不了解孩子的專注能力，也就是說，長篇大論對專注力不夠的孩子實在沒有多大用處。 •要訣3：熟悉孩子的日常作息 熟悉孩子的日常作息，也可以避免不必要的怒氣，例如：平日下午1點該是孩子倦了該午睡的時刻，父母卻硬要他吃飯或洗澡，當他處於需求沒被滿足時，自然就容易跟父母鬧脾氣，因此，沈玉培提醒，了解孩子的作息，並在固定的時間滿足生理需求，就能降低「起番」的機率，自然就不會影響自己的情緒了。 •要訣4：讓自己有喘息的機會 教育的確需要花費很大心力，不論是全職媽咪或職業婦女，一定會累積壓力與情緒，但如果沒有事先照顧好白天所累績的情緒，讓自己也有喘息與宣洩的管道，就容易在bobo面前爆發，沈玉培建議，父母一定要擁有獨立的自我空間及適當的休閒活動，定期好好地抒發自我情緒。 •要訣5：體認自己的情緒罩門 父母若能自覺情緒罩門何在，預先為情緒地雷做準備，就能知道生氣時該如何面對與處理。沈玉培說，父母必須時時提醒自己，到底哪些行為是可以容忍的？在出現這些行為時，又有無讓步空間？尤其，情緒對孩子的影響深遠，在得失之間，必得再次衡量所堅守的原則對孩子的幫助有多大？唯有自覺後，才不會讓孩子一直誤觸自己的地雷，不斷上演爭執戲碼。 Tips 多用「我」溝通 沈玉培提醒，情緒出現時，離開現場，是最好的方式，不過，卻不能一去不回或離開太久，而讓bobo不知道自己到底哪裡做錯了。她強調，要試著讓孩子學習傾聽父母的感受，建議不坊多用「我」的訊息來做溝通，讓孩子知道：「我」必須為自己的情緒、說話負責；「我」也有情緒，如何控制才是重點。 3步驟•教出規矩小孩 很多脾氣的爆發來自於無法忍受孩子沒有規矩與基本自理能力，因此，教會bobo學習基本的規矩、自我控制與自我負責的態度，是避免發怒的重點。 一旦孩子有需求又鬧脾氣時，沈玉培引用美國遊戲治療專家Landreth博士提出3個步驟，讓父母能同時控制情緒又能教出規矩bobo的好方法： •Step1：先回應孩子的動機與情緒 當bobo出現渴望需求或情緒時，父母要給予適當回應，不能故意忽略，可以說：「我知道你現在很想做∼」、「你現在很生氣，因為∼」，先給予同理心，讓他感受到他的動機與情緒被了解，減少情緒引爆的機會，進而能讓孩子冷靜下來學習新的事物。 •Step2：告知設限•教育孩子 先安撫bobo的情緒後，接著就要用簡單明瞭的言詞教導孩子，最好是用被動的語氣說服，例如：「吃飯時，要坐在椅子上」、「熱水壺不能玩」等精簡的字句給予提醒。 •Step3：給他1條出路（替代性選擇） 情緒就像治水需要疏通，如果總是用圍堵方式，總有一天會發生潰堤現象而一發不可收拾，讓孩子也有機會發洩，滿足他的需求，是父母最後需要完成的步驟。如果不希望bobo吃糖，就給他另一個替代性的選擇，但這個選擇必須能呼應他原本想做的事，千萬不能明明生氣想宣洩，卻堅持要他去冷靜地畫畫；此外，也必須是父母能接受的事，不要為了轉移目標卻又給自己另找麻煩。 沈玉培強調，進行上述3個步驟時，一定要在心平氣和的氣氛與情緒下進行，切忌浮躁，否則會適得其反，她也提醒，剛開始可能得不到孩子的認同，甚至有讓bobo試探父母底限的機會，但一定要堅持並具耐心，必定能達到預期成效。 要做到不動怒又能教育出好孩子，的確不簡單，需要父母平日多加練習，但也不必給自己太大的壓力與負擔，一次做不好，並不會影響日後的關係，只要有進步空間，都能藉機逐漸調整腳步並不斷精進，這反而是讓孩子發現父母的努力與改變、藉機教育的最好方法。 ~原文刊載於2008年3月號《bobo小天才雜誌》

讓孩子擁有良好的行為習慣

2008年04月11日
公開
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現代父母都非常重視孩子的智力開發，但是在孩子成長過程中，還有一項內容極為重要—那就是從小培養孩子擁有良好的生活習慣。 　　西方教育學者曾指出：“好的習慣比法律還正確”、“習慣是人生活中最大的引路人。” 　　那麼，現代父母在教養子女的過程中，該如何培養子女的行為習慣呢？ 　　文明語言習慣—從禮貌用語做起。 　　高爾基說過：“語言是一切事物和思想的衣裳”。做為一名現代家長，在孩子的教養過程中，應注意從孩子的呀呀學語階段，就注意教育他學會禮貌用語。比如正確地稱呼大人，說“謝謝、請、對不起”等禮貌用語。 　　還有一種情況，孩子說話雖然不帶髒字，但說話的態度不好，語氣急躁甚至嚴厲。這也是不好的習慣。試想，一個人語言文明、卻舉止粗野，或者舉止得體，卻出口不遜，這都是不和諧的。因此，家長在教養過程中要讓孩子學會說話和氣、舉止文雅、活潑大方、形成待人誠懇、落落大方的良好習慣。 　　集體意識—與他人和諧相處的行為習慣。 　　人是社會性的。孩子在一歲之後，越來越有了對夥伴兒的需求。但是對每一個孩子來說，如何與夥伴相處，還是他們亟需學習的一門學問。 　　家長可以有意識地在早期教育中引導孩子與夥伴兒交往。在0-3歲期間，要經常帶孩子走出家門，接觸外部世界，讓孩子不認生；孩子進入幼稚園後，就引導孩子與周圍夥伴友好相處，要讓孩子有集體榮譽感，鼓勵孩子幫助別人，或為集體做事情—儘管有時，孩子所做的“幫忙”可能在大人眼中有些可笑，但切忌打擊孩子的熱情。 　　一般說來4—6歲的孩子就有了東西的歸屬意識。比如，這個玩具是我的，這盆花是媽媽的，玩具娃娃是幼稚園。家長應因勢利導，支持孩子把自己的玩具、圖書借給小朋友，教育孩子幼稚園的玩具要大家輪著玩，甚至以身作則，積極參與幼稚園的各項活動……這樣，才會使孩子在潛移默化中產生集體意識，學會遇事考慮他人的感受，不能僅僅以自己為中心。 　　勞動習慣—讓孩子從自己穿衣做起。 　　現在獨生子女家庭占絕大多數。現代父母在孩子的教養上，常常會過度保護或生活中處處代勞。在這種教養方式下，孩子可能會失去自己動手的機會，進而失去辦事靠自己的意識。勞動習慣，同樣是一項在幼兒時期就應該培養的行為習慣。 　　一般幼兒的好奇心使他喜歡自己做。我們都知道孩子從1—2歲起就會搶著要自己吃飯，可常常是飯菜灑了滿桌，就是放不進嘴?堙C類似的情況還有，像孩子要自己穿衣、穿鞋、幫忙疊衣物、收玩具。但由於他們年紀小，勞動能力有限，在有些家長看來無異于幫倒忙。有些家長就喜歡自己代替，把一切打理得乾淨利索。天長日久，就像俗話說的：父母能幹，兒女嬌癡。孩子失去了學習和參與的機會，理所當然地認為這些就該由家長做。漸漸產生了依賴性。現在有的小學生甚至中學生都不做一點自我服務性勞動，認為“我的任務是學習”，進而不愛惜勞動成果；還有一些孩子生活自理能力極差，離開家長就吃不好、穿不好，這都是早期沒有養成良好習慣的結果。 　　衛生習慣—身心健康的重要一環。 　　現代家庭對子女衛生習慣的培養重在兩個方面，一是健康的飲食習慣，一是良好的作息習慣。 　　5歲的莉莉是個胖胖的小姑娘，她食欲很好，可喜歡吃的除了零食就是洋速食。爸爸媽媽說，這孩子幾乎天天都要去麥當勞。可前不久幼稚園體驗，莉莉竟然血色素偏低，是營養不良造成的貧血！現代家庭中孩子養得嬌，往往是孩子喜歡吃什麼就買什麼，殊不知這對孩子的生長發育並無好處。 　　應該注意讓孩子從嬰幼兒階段養成良好的飲食衛生習慣，按時進餐，不暴飲暴餐，少吃零食，不偏食。尤其是要注意從小培養孩子健康的飲食觀，讓孩子從小形成飲食有節、均衡營養的好習慣。良好的飲食習慣，將伴隨孩子一生。 　　作息時間混亂是現代人生活的誤區，這一點，孩子也不可避免地受到影響。現在的小孩從嬰幼兒階段就開始接觸電視、電腦，到了幼兒期，沉湎於電視、電腦的機會更多。有些小孩子從3歲開始就接觸電腦；有的孩子精力充沛，週末、節假日甚至隨著父母的生活節奏晚睡晚起，這種做法不僅使孩子的身心不能得到充分的休息，還使孩子到了上學年齡，不能適應學校的作息時間。 　　學習習慣—讓孩子受益一生。 　　北京市石景山區八角北路小學校長沈廣慧告訴我們，小學一二年級是養成階段，要讓孩子逐漸養成按時休息、按時起床、按時學習等生活習慣，以適應今後緊張的學習需要。但是實際上這學習習慣的養成，同樣始自孩子的幼年。 　　為人父母者，在孩子幼年階段，不僅要注意孩子的早期教育，更要注意激發孩子愛學習、愛看書的興趣，這對培養孩子良好的學習習慣極為有益。據美國教育專家表明，如果在學前階段，孩子的學習能力沒有得到充分發展，那麼孩子將來入學後很可能就會學習能力低下，跟不上學校學習的進度。那麼在孩子0至2歲這個階段，家長應注意發展孩子的那麼能力呢？ 　　第一階段：零至六周。這個階段的孩子需要身體的接觸，需要愛和溫暖。如果母親能在這個時候餵養母乳，對孩子笑、說話、唱歌，目光要有接觸，更能增加親子間的親密關係； 　　第二階段：六周至五個月，接觸環境。繼續給嬰兒愛和關心，經常擁抱。若嬰兒表現出不開心，照顧者要有回應。同時可以讓嬰兒趴在地上，借此練習抬頭及加強視覺能力。在嬰兒頭部左方距前大約十二寸處掛一個會轉動的風車，用幾種顏色的球體組成，或用不同顏色的做成各種動物，幫助嬰兒集中注意力，學習用眼追蹤物件，對以後發展閱讀能力十分重要； 　　第三階段：五個月至兩歲，發展智力。多帶孩子接觸世界，並和孩子交流心得；幫助孩子社交，聯繫其他孩子的父母，讓孩子一起玩，也鼓勵其他孩子和成年人交談。這些訓練，肯定會為您的孩子以後的學習打下良好的基礎。 　　有的家長認為，培養孩子看書的習慣至少要從孩子認字開始。其實不必如此教條—現代父母講究的是在孩子幼兒時期開始慢慢培養孩子的學習意識和學習習慣，由媽媽帶著“讀”書—媽媽抱著他一起翻看圖書，同時講述書中的故事，使孩子在聽的同時，領悟讀書的樂趣。據專家介紹，這項活動可早至從孩子一歲前開始。 　　另外隨著孩子漸漸長大，還可以每天固定一個時間(當然，時間由短到長，考慮到孩子的生理特點)，由爸爸或媽媽和孩子一起看書、講書，還可以在孩子提出問題時，有意識地引導孩子“咱們去書?塈鉾狙?”“咱們看看書上怎麼說”讓孩子產生對書的濃烈興趣，使讀書成為孩子生活中不可缺少的一部分。 　　總之，幼兒時期培養孩子愛讀書的習慣，讓幼兒能通過點滴培養、訓練，養成愛讀書愛學習的好習慣，這對孩子一生都會有影響。 　　兒童良好的行為習慣是由成人有意識地培養成的，而習慣一旦形成，就不易更改。正因此，家長應該充分認識到良好行為習慣是幼兒教養的重要一環，讓孩子從細小處做起，成長為一個獨立、有自信、有責任感、樂於學習、善於與人相處的人。

餵食副食品的8大疑惑 ..

2008年04月11日
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「寶寶吃得這麼急，會不會消化不良？」「寶寶吃得這麼慢，這麼少，會不會不夠營養？」寶寶開始吃副食品之後，媽咪的心情也跟著寶寶吃副食品的速度、食量的多寡而起起落落：寶寶吃得快，媽咪會擔心因而養成寶寶狼吞虎嚥的不良飲食習慣；寶寶吃得慢也讓媽咪傷腦筋，是副食品不好吃？還是寶寶天生就是個慢郎中？本篇特別整理了網路上熱門親子討論區之中，新手媽咪對於餵食副食品的8大疑惑，且聽營養師怎麼說。 文�吳碧芳　採訪諮詢�財團法人振興復健醫學中心營養師鐘子雯　攝影�陳炳煌　 Question 1 Mom：有什麼方法可以控制寶寶吃東西的速度？ 營養師：寶寶剛開始吃副食品時，有些寶寶會吃得很快，大約15分鐘就可以吃完；有些寶寶則吃得很慢，每次餵食可能要餵30分鐘∼1小時，讓媽咪傷透腦筋。 餓了或口感佳自然吃得快 其實，寶寶吃副食品的速度，並不是由媽咪來決定的。因為如果寶寶已經很餓或者副食品很好吃，寶寶自然就會吃得比較急或比較快，但是，如果媽咪準備的副食品口感不好，不容易吞嚥，或者寶寶並不是很餓，可能寶寶就會吃得比較慢。 提早30分鐘餵食 如果媽咪不希望寶寶吃得太急，可以比平常餵食的時間再提早個30分鐘讓寶寶用餐，如果寶寶吃得很慢時，則可以等寶寶比較餓時再餵食，並且注意變幻副食品的口味及口感的細滑度，但千萬不要催促或是責罵寶寶，以免留下不好的用餐經驗。 Question 2 Mom：寶寶每次都吃得又急又快，會不會養成狼吞虎嚥的習慣？ 營養師：寶寶吃得很急時，媽咪並不需要擔心會因此養成寶寶狼吞虎嚥的用餐習慣，反而需要擔心寶寶會不會被食物嗆到。 確保食物夠細滑 如果寶寶吃得很急時，媽咪就必須確保食物夠細滑，容易吞嚥，以免寶寶嗆到，因此在給寶寶吃副食品之前，媽咪最好自己先嚐嚐看，以確保食物沒有渣渣或顆粒。 吞嚥後再餵下一口 此外，媽咪在餵食一兩口食物後，可以等寶寶吞了以後再餵下一口。因為寶寶還沒有開始長牙齒，如果媽咪準備的食物非常細滑，就算寶寶沒有做出咀嚼的動作而直接吞下食物，媽咪也不必擔心，等寶寶長出牙齒，食物的口感也與大人的食物越來越接近，加上其他事物可能轉移寶寶的注意力，這時候，寶寶就會放慢自己用餐的速度了。所以，如果寶寶在嬰幼兒期時吃得很快，媽咪反而不用太擔心。 Question 3 Mom：寶寶吃得很慢，一碗稀飯平均要吃1個小時，正常嗎？ 營養師：寶寶吃得很慢時，有3種可能原因造成：一是寶寶可能還不餓，其二則是副食品可能不好吃，其三則是可能寶寶身體不舒服。要改善寶寶進食的速度，首先必須確定給寶寶吃的食物是美味的，且口感細滑易吞嚥。 烹煮方式做調整 媽咪可以嘗試變換食物的口味及製作方式，慢慢的找出寶寶愛吃的口味；此外，如果食物已經非常可口而寶寶仍然不愛吃時，媽咪可能得考慮寶寶是否身體不舒服，如果排除以上兩種原因後，寶寶仍然吃得很慢，則可能是寶寶還不餓。 延長兩餐間隔時間 媽咪可以將寶寶兩餐之間間隔的時間延長，在兩餐之間盡可能不要餵食其他食物，如此一來，只要食物好吃，寶寶肚子餓了，自然就會加快用餐的速度。 Question 4 Mom：寶寶對副食品好像沒什麼興趣的樣子，要怎麼做才能讓寶寶愛吃？ 營養師：相對於寶寶吃得很急，寶寶不吃副食品的問題會比較需要擔心，這也是營養師最常聽到媽咪們有關餵食副食品的困擾。 變換副食品口味 這時候，媽咪可以觀察寶寶的成長曲線，體重是否有增加，如果寶寶並不會抗拒ㄋㄟㄋㄟ，而寶寶的體重也有增加，且精神活力良好時，可能是副食品不好吃，寶寶才會不喜歡吃。 先吃副食品再喝奶 需要提醒的是，這時候，媽咪千萬不要認為寶寶只要有吃ㄋㄟㄋㄟ，不吃副食品也沒關係，反而應該想辦法變換副食品的口味及口感，讓寶寶喜歡吃ㄋㄟㄋㄟ以外的食物，以免到了1歲以後，寶寶對ㄋㄟㄋㄟ會越來越依賴，要斷奶就會比較困難了。此外，建議媽咪先餵寶寶吃副食品之後，再給寶寶喝ㄋㄟㄋㄟ。 Question 5 Mom：我常將奶粉加入米麥粉一起調成糊狀給寶寶吃，這麼做會影響寶寶的營養吸收嗎？ 營養師：雖然沒有具體的研究顯示，奶粉及米麥粉混合餵食對寶寶的營養及健康會有什麼樣的影響，然而，一般而言，營養師或兒科醫師都不建議媽咪這麼做。主要原因有二：如果將米麥粉加奶粉沖調在奶瓶給寶寶喝，就失去訓練寶寶吃副食品的意義了，所以在給寶寶吃米麥粉時，多數建議調成糊狀用湯匙餵食，讓寶寶習慣吃大人的食物，以及為將來戒斷奶瓶、奶嘴做準備。 先調好奶粉再加入米麥粉 此外，如果是將奶粉加入米麥粉調成糊狀的做法，則擔心寶寶可能會有水分攝取不足的疑慮。因為奶粉或米麥粉與水的比例不同，如果媽咪想要在米糊中加入奶粉，建議可以先將奶粉按照特定的水的比例，先沖泡成ㄋㄟㄋㄟ後倒入碗中，然後再加入米麥粉調成糊狀讓寶寶吃，比較不會有水分攝取不足的困擾。 Question 6 Mom：我想要給寶寶吃肉，請問應該怎麼做才能讓寶寶比較容易吞嚥？ 營養師：在買肉時，媽咪可以挑選油脂較多的部位，以絞肉機重複絞碎兩次。烹煮前，先將絞肉加入少許太白粉及少許醬油調和去腥，然後以沸水煮熟，邊煮邊攪拌以免肉碎黏成一團，之後可以加入稀飯一起烹煮。 油脂多的絞肉較易吞嚥 含有較多油脂的部位寶寶比較容易吞嚥，然而，許多媽咪往往選擇較瘦的部位，瘦肉煮的時間較長時，肉的口感會比較硬，寶寶就比較不容易吃，也可能會因此不吃媽咪辛苦準備的副食品。 自製美味肉燥 此外，當寶寶吃副食品一段時間後，媽咪可以製作肉燥給寶寶吃。製作方法如下：將絞肉加入少許蒜末及醬油調和後，再加入香菇及醬油、水一起烹煮，放涼備用。需要留意的是，香菇可以增加食物的香味，但是香菇比較不好吞嚥，媽咪可以等寶寶臼齒長齊後再給寶寶吃。 Question 7 Mom：寶寶每次吃完了還會吵著要吃，我擔心寶寶吃得太多了，不會控制自己的食量，請問寶寶應該吃多少才算是符合標準？ 營養師：寶寶的食量因人而異，媽咪不需要擔心寶寶吃得太多，因為隨著寶寶的成長，活動量也越來越多，消耗的熱量也會跟著增加，特別是吃母乳的寶寶，由於母乳好吸收，消化快，加上寶寶的活動量很大時，可能比吃配方奶的寶寶容易感到飢餓。 活動量大時•增加食物的份量 如果寶寶吃完了還想再吃，媽咪可以繼續餵食，而且如果寶寶在下一餐用餐時間之前就吵著肚子餓，可能是身體需要更多的能量，這時候媽咪可以增加一餐食物的份量。 轉移寶寶注意力 然而，如果寶寶的食欲有“突然”增加的情況，媽咪就比較需要擔心，應該請兒科醫師做進一步的評估。此外，如果寶寶吃完後又吐出來，則可能真的是吃得太多了，這時候，媽咪可以用轉移注意力的方法，以免寶寶吃得太撐。 Question 8 Mom：寶寶吃副食品時很容易嗆到，請問應該怎麼做？ 營養師：如果寶寶很容易被食物嗆到時，媽咪首先必須確保食物的口感夠細滑易吞嚥，可以降低寶寶被嗆到的機率。 拍背後稍作休息 此外，當寶寶嗆到時，應該先暫停餵食，幫寶寶拍背，讓寶寶稍作休息，如果寶寶沒有不舒服的情況，再繼續餵食。另一方面，如果寶寶是因為太餓吃得很急而嗆到，媽咪應該避免在寶寶很餓時餵食，可以將寶寶用餐的時間提前。 變換副食品花招•好書共賞 新手媽咪在給寶寶吃副食品時，面對最大的困擾，往往就是想不出菜色，以及不確定寶寶到底能夠吃什麼？怎麼吃？媽咪們的這些疑慮，在《健康寶寶副食品全書》以及《幼兒健康廚房》這兩本書當中，都可以獲得解答。 推薦1：《健康寶寶副食品全書》 出版：積木文化編輯部企劃製作、出版 有什麼好看：書中收錄了100道副食品食譜，88種適合寶寶在不同階段攝取的副食品食物、寶寶身體不適時吃的副食品食物、外出時的寶寶副食品密技，同時還有媽媽們的好用經驗分享，以及各種方便實用的食譜示範，幫助新手媽咪輕鬆搞定寶寶吃副食品的大小事。 推薦2：《幼兒健康廚房》 出版：由bobo小天才雜誌編著，新手父母出版 有什麼好看：收錄了60道適合1∼5歲幼兒最需要的營養餐點，幫助媽咪們解決寶寶偏食、不吃、食量太少或過多的種種飲食困擾，讓寶寶吃出免疫力及聰明腦，從飲食照顧寶寶的視力、解決寶寶的腸胃問題、幫助寶寶成長發育，讓寶寶快樂用餐並攝取到營養均衡的食物。

耐心+技巧　正確引導寶寶說話

2008年04月09日
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耐心+技巧　正確引導寶寶說話 本文摘錄自:聰明寶寶電子報/ 本報內容由 階梯數位科技 提供2005.02.01】 表達是人類很重要的能力之一，為人父母應該在小孩出生後，多留意寶寶這方面的進展，並給予充分的誘導；多跟寶寶講講話、帶他認識東西，會有很大的幫助喔！ 當寶寶呱呱落地的那一天起，每個為人父母都很希望能快點聽到寶寶發出「ㄇㄚㄇㄚˊ」或「ㄅㄚㄅㄚˊ」的聲音，可以想見，當這兩個音出現時，即使不是太清楚、或是沒有太多認知，任何父母都會揚起驕傲的音調說：「寶寶好棒喲！」 的確，希望寶寶及早說話，是每個父母很大的期望。相反地，當寶寶到了三歲時還不會叫爸爸媽媽時，可能很多父母季開始憂心忡忡了。「我的寶寶是不是聽力有問題？」「為什麼我和他說話，他都沒有反應？」「寶寶是不是舌頭有問題？是不是該去讓醫生剪舌根？」 ◆孩子說話的進度 到底寶寶多大會開始說話呢？學說話的進度又是如何呢？大體來說，一歲以前的嬰兒都會發出喃喃聲、牙牙學語，過了一歲，逐漸開始會說一些簡單的語彙。 通常六個月大以前的寶寶，會發出輕快、愉悅的漱口聲，接著能發出較長而且有音調變化的母音。六個月到一歲之間的寶寶，則會重複一些字辭，像是哇哇、答答、打打、叭叭等，這些音調沒有什麼意義，而愈接近一歲時，他們漸漸能使用不同的聲音來吸引大人的注意。 十二個月到十五個月大左右，他們可能開始會說出生平的第一個字，不外乎「爸爸」「媽媽」等。通常女孩學說話比較早、也比較快，男孩發育比較晚一點，可能一歲半、甚至兩歲才會開始說比較多的辭彙。 兩歲之後，字彙增加的速度也變得很快，他們可以理解幾百個詞彙、也可以聽懂一些複雜句子的意思，他還會將一些會說的辭彙加以組合，譬如說，他會說「媽媽抱抱」、「爸爸車車」等。當然，不同的情境，寶寶的說話就有不同意思，很可能是說「爸爸，我要坐車子出去」，或是「爸爸開車出去了」。 到了兩歲半之後，寶寶的詞彙增加很快速，幾乎每天都有新發現，心路基金會兒童發展中心主任林麗英表示，這通常是人一生中詞彙學習最快速的階段，寶寶的詞彙可能從兩百個增加到一千兩百個。他也能將詞彙組成簡單的句子，譬如他會說「爸爸買車車」「媽媽抱抱我」等，已經跳脫單純是名詞的組合，開始有了動詞或受詞的使用。 至於三歲以上的孩子，大部分都可以了解長的句子及複雜的句子，並且能正確反應或回答。因為他的說話方式已經開始發展文法規則，句子中也會有「很多、很好、這個、那個…..」等副詞或形容詞出現，有個孩子甚至會逐漸了解動詞的時態變化的不同，例如「走」和「走了」的區別。他們也會聽從兩到三個簡單指令，例如「到房間去拿拖鞋、脫掉鞋子和衣服、到浴室去洗澡」。這時候，如果你問他「你叫什麼名字？」孩子幾乎都可以說出答案。而這個時期的語言表達，家人都可以百分之百了解他所說的話，一般陌生人也可以了解七八成左右。 孩子到了四歲、五歲左右，陌生人已經都可以了解他所說的話，不過他可能會說出「我有一個新玩具，但是我破掉它。」類似這樣語法有問題的句子可能偶爾會發生，但整體來說，他會和你順暢的對答，因此日常生活的溝通已經沒有問題。這時候的孩子已經會從一數到十，也會認識一些顏色、並說出顏色的名稱。孩子的發音也大都很正確、口齒清晰。 六歲的孩子已經開始上小學了，當然他應該可以跟得上學校的學習進度，會讀、會寫，他也可以在潛移默化中記得所學的點點滴滴。也就是說，這個階段的小孩，語言表達能力已經發展完成，因此可以很流利地敘述一件事情的來龍去脈，由於和其他小朋友的互動愈來愈緊密，他的說話表達方式會更多元化。↑Top ◆如何陪伴孩子學說話 小奇的媽媽希望小甜快點會說話，因此每天早上一起床，就和三個月大的小奇甜蜜對話，問他「小奇好乖，起床了」「小奇最乖，想喝奶還是喝水呢？」雖然小奇根本聽不懂，不過媽媽還是運用各種場合和小奇說話，小奇一天天長大，對於媽媽的聲調似乎愈來愈有反應，媽媽說話時，他會聚精會神地看著媽媽，也會轉動他的頭尋找媽媽的聲音來源，漸漸地，還會咿咿呀呀地和媽媽「說話」。也許小奇和媽媽都不懂對方講什麼，不過小奇顯然對「說話」已經有了很濃厚的興趣。 讓寶寶及早開口說話，最基本的就是父母得花時間和他「對話」。即使幾個月大的寶寶沒有什麼反應，也應該不厭其煩和他說話。其實寶寶在媽媽肚子裡對於聲音就已經很敏感。研究發現，媽媽懷孕時，如果每晚睡前固定放一段故事錄音帶，等到寶寶出生後也讓他聽故事，在播放好幾個故事中，穿插懷孕時同樣那一段故事時，正在喝奶的寶寶會有吸吮比較急促的情況，顯然寶寶對於他曾經熟悉的故事音調特別有反應的。因此寶寶出生後，媽媽也應該常常唸故事書給他聽。無論是童話故事、圖畫書、或是小百科等書籍都可以，不會說話的寶寶聽不懂也沒關係，媽媽可以抱著寶寶，以輕柔的音調帶領寶寶進入文字圖畫的世界，讓寶寶覺得聽故事是一種享受。 台北師範學院兒童英語教育研究教授張湘君說，每天用文字按摩寶寶的腦細胞，對寶寶的智能有很大幫助！如果從小就以輕鬆愉快的方式讓孩子接觸閱讀、接觸故事，孩子的語言學習會突飛猛進，當然孩子也會因此奠定喜愛閱讀的習慣。 當寶寶逐漸長大開始對週遭事物有反應，逐漸了解你說話的意義時，更要多說話和他積極互動。可以設計一些小遊戲，讓寶寶在日常生活的互動中就能培養說話的能力。最基本的，可以先教導寶寶認識頭、眼睛、鼻子等五官。建議媽媽把寶寶抱在懷中，摸著寶寶的頭說「這是寶寶的頭」、摸著寶寶的手說「這是小手」，不斷反覆地說給寶寶聽，慢慢地引導寶寶開口說出這些五官。 也可以拿著色彩板，告訴寶寶這是紅色、黃色，當他穿著紅色衣服時，趁勢教他「這是紅色的」，當吃香蕉時，也告訴他「香蕉是黃色的」。總之，從生活點點滴滴中，認識色彩、說出色彩。 拿著圖畫卡來說故事也是一種好方式，因為圖畫卡繽紛的色彩最能吸引寶寶的注意力。在說圖畫故事時，還可以拿一些道具玩具結合，例如，說到「泡泡龍出去玩球」，就可以拿起球，陪著寶寶一起玩耍。透過手的把玩、操作，將圖、文和玩具、實物結合，增加學習語文的興趣。↑Top ◆父母須避免的五大錯誤 父母期望孩子及早說話、贏在起跑點的心態是可以理解的，不過如果太心急而有一些教導上的錯誤，反而會適得其反，心路基金會兒童發展中心林麗英主任特別提醒父母以下幾個方向： ◐1.不要用疊音字 我們經常聽到父母會對孩子說：「寶寶，你今天吃飯飯了沒？」「寶寶今天穿這個衣衣好漂漂！」這樣的說法其實是不太好的。父母在教導來子說話時，不要強化孩子的疊音字，例如應該教「貓咪」，而不是「咪咪」，應該說「漂亮」，而不是說「漂漂」。在學習語文的過程中，應該讓孩子自然而然知道正確的說法，也訓練他說多音字和短句。 ◐2.有效地導正發音 兩歲以前的孩子，說話發音常常都不準確，千萬不要把孩子不準確的發音當作好玩，故意去逗弄他，或者故意去學他錯誤的發音，小孩子並不清楚自己發音準不準確，如果大人抱持好玩的心態，他只會覺得很好玩，以後當錯誤的發音固定下來，想要改也很困難。 ◐3.說話要自然 教導孩子學說話，不要太重視嘴型，太過於矯情反而扭曲了語言的本質，同時孩子也不容易了解語言發音的真實性，自然讓孩子習慣你講話的速度方式是最好的。 ◐4.親自跟孩子對話 很多人喜歡購買錄音帶或是CD來協助孩子聽故事學說話，雖然聽故事很有趣，也是學習一種好的方式，不過千萬不能依賴這種單向式學習，靠著機器來學說話，不僅很被動，而且孩子根本不可能培養好的表達方式，最重要的還是父母多和孩子互動說話才有幫助。 ◐5.多點耐心去引導 孩子初學說話時，難免會有口齒不清的情況，或是語意表達不明，父母千萬不要大聲訓斥他。可以常常發現一些案例，媽媽聽到小明說話「我…我…今天在學…校被欺……」媽媽可能很嚴厲斥責小明：「說清楚一點，每次說話都口吃不清楚，教你很多次了都一樣。再一次、快點再說一次。」媽媽的大聲訓斥可能讓小明講話更結巴了。其實約有五分之二的口吃幼童會持續一兩年，有個要到十歲左右口吃才會消失，真正需要治療的個案約佔全人口的百分之一。口吃原因很多，可能是遺傳、中樞神經病變、環境壓力等，讓幼童在學說話過程中屢受挫折，而愈來愈失去信心，演變成緊張、逃避，讓口吃惡性循環。因此若是孩子有說話不清楚現象，父母一定要有耐心教導，不要大聲訓斥或是恥笑他，否則只有負面效果。↑Top ◆孩子不會說話的可能病因 每個孩子學說話的進度的確會有差異，不過有些孩子到了三歲還不會叫媽媽、爸爸，或是到了四歲仍說不出有意義的詞彙，這些都有可能是語言發展遲緩的徵兆。究竟是什麼原因影響孩子的語言發展呢？ ◐1.腦部發育：可能有先天的障礙、天生智能不足，或腦部受傷的影響…等。 ◐2.聽力功能：可能是因為聽力有問題，沒有聽力當然就無法學習說話。 ◐3.口腔功能：有的孩子在吸奶吃東西時常常滴落、或是一直流口水不停，這都顯示口腔發育可能出了問題。 ◐4.很少互動：有些孩子因為長期生病，可能遊戲機會或是和其他人互動機會減少，因此不如健康的孩子順利學習語言。 ◐5.個性內向：有些孩子天生性格過於內向、畏縮，天生學習力差，因此幾乎都不會開口，若是沒有適時教導，將陷入語言發展遲緩。 至於如何發現孩子可能有語言發展遲緩的問題呢？首先要觀察孩子在六七個月左右是不是對聲音會有反應。如果你跟寶寶說話，他幾乎沒有任何臉部表情，在旁邊叫他，也不會轉頭，可能他的聽力的確有問題。或是到了兩足歲，卻一直沒有任何詞彙出現；到了三歲，沒有說過任何簡單的句子；三歲以後的講話仍然結結巴巴不清楚，父母都難以理解。甚至年紀愈大愈不願意說話。 若是有以上這些情況，就應該求助專業意見，及早做妥善處理。不過專家特別提醒，有些孩子