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茵茵的媽

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急性支氣管炎 - 上呼吸道感染

2004年11月25日
公開
17

急性支氣管炎 - 上呼吸道感染 2 急 性 支 氣 管 炎 是 支 氣 管 黏 膜 發 生 炎 症 所 導 致 的 ， 常 與 氣 管 同 時 受 累 ， 主 要 的 致 病 原 體 為 病 毒 和 細 菌 ， 如 流 感 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 和 腺 病 毒 、 肺 炎 雙 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 嗜 血 杆 菌 、 葡 萄 球 菌 等 。 嬰 幼 兒 因 為 免 疫 系 統 功 能 不 足 ， 故 特 別 容 易 患 呼 吸 道 感 染 。 此 外 ， 在 寒 冷 的 天 氣 ， 疲 勞 或 抵 抗 力 弱 的 時 候 ， 特 別 容 易 發 病 。 可咳出黃色膿痰 臨 床 表 現 方 面 ， 大 多 先 有 上 呼 吸 道 感 染 的 症 狀 ， 並 有 乾 咳 ， 後 咳 嗽 加 重 ， 轉 為 濕 性 咳 嗽 ， 可 咳 出 黃 色 膿 痰 。 病 者 可 有 發 熱 、 頭 痛 、 胸 痛 等 症 狀 。 嬰 幼 兒 的 支 氣 管 炎 可 能 有 類 似 哮 喘 的 症 狀 ， 醫 學 上 稱 為 哮 喘 性 支 氣 管 炎 。 急 性 支 氣 管 炎 的 治 療 應 注 重 一 般 治 療 措 施 ， 包 括 多 喝 水 ， 多 休 息 ， 經 常 變 換 體 位 ， 便 於 呼 吸 道 分 泌 物 的 排 出 。 如 有 細 菌 性 感 染 ， 應 採 用 適 當 的 抗 生 素 治 療 。 除 非 咳 嗽 極 為 嚴 重 ， 不 應 使 用 鎮 咳 劑 或 鎮 靜 劑 ， 因 它 們 能 抑 制 咳 嗽 反 射 ， 影 響 黏 痰 排 出 ， 但 可 使 用 適 當 的 化 痰 藥 物 ， 有 哮 喘 性 氣 管 炎 者 ， 可 使 用 合 適 的 擴 張 氣 管 的 藥 物

幼兒細支氣管炎

2004年11月25日
公開
22

幼兒細支氣管炎 台北榮總小兒部醫務科主任 湯仁彬 醫師 當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後，進一步咳嗽加重，呼吸困難，合併喘嗚的聲音，在這時候，您的寶寶就可能發生細 (毛) 支氣管炎的症狀了。 什麼是細支氣管炎 細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病，整個呼吸道均受到侵犯，特別為肺部的細支氣管。由數種不同的病毒造成侵犯，這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。統計上指出呼吸合體細胞病是最常見的病毒，副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒，其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。 臨床上診斷的年齡為二歲以下為主，幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染，家中患有感冒的較大兒童，父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適，均可傳給幼兒。病毒的感染為飛沫傳染，感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部，經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染，大概3至7天後發生症狀。 細支氣管炎的症狀 細支氣管炎通常開始呈現感冒症狀，有發燒及鼻塞現象，再經過2至4天，病毒傳播到細支氣管，造成剌激及呼吸道的阻塞，產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲，有些幼兒如氣喘發作的呼吸急促及困難，咳嗽聲亦較沙啞。發燒多半仍然存在，有時亦會消失，時間拖久，則大多數的幼兒胃口不振、睡眠不安，經常容易醒來。 經過了3至5天，通常喘嗚聲改善，但是病情仍然拖拖拉拉持續一段時間，鼻塞及咳嗽持續1至2週。 父母親應如何面對 當父母親面對幼兒發生症狀而感到憂慮時，則應與你的醫師聯絡。當幼兒發生呼吸困難，父母親看到每次呼吸時，胸部肋間肌收縮，上下起伏，呼吸急促，每分鐘呼吸超過60下以上，臉色蒼白或嘴唇發紺，則表示病情嚴重，應儘速送醫。 當發生胃口不振、發燒，幼兒感到耳朵疼痛，睡眠不安，則應與你的醫師聯絡或就診。 如何治療細支氣管炎 大多數的嬰兒感染細支氣管炎並不需特別的藥物治療，亦不必住院，父母親應耐心的照顧嬰兒的呼吸及飲食水份。利用噴霧器有助於保持鼻腔分泌物的潮溼，以利排除通暢。 如果胃口不振或吸吮困難，可採取少量多餐的方式。尤為重要的為飲用水份的供給、果汁或飲料，在疾病的初期均甚有助益。 當發燒超過38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物，目前為以Acetaminophen (Scanol，Tylenol， Tempra， Panadol)為主 。 有時醫師會建議用些藥物以治療咳嗽及喘嗚，藥物的使用與否，最好能與你的醫師討論。因為細支氣管炎為一種病毒感染，因而抗生素一般沒有效果，但是如果產生了續發性細菌感染，諸如耳朵發炎，這時候就可能必須使用抗生素了。幼兒得到細支氣管炎，並不須絕對限制幼兒的活動，大多數的幼兒均能根據其本身的舒適性來調整其活動力。 細支氣管炎的傳染性 當幼兒感了細支氣管炎，特別在發病的前數日，發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時，當咳嗽之時及打噴嚏之際，病毒隨著飛沫擴散出來，囗腔及鼻腔內的分泌物均可呈現感染，持續期間約為一週或更久。在家族中應如何避免其他人員的感染，應適當的注意及處理用過的擦臉面紙，適當的洗手，為預防病毒擴散的方法。 當幼兒沒有發燒, 飲食正常, 精神充足之時，則可以繼續參加一般性的活動或繼續托兒管理, 輕微的咳嗽及流鼻水是不要緊的。 細支氣管炎的類同症狀 細支氣管炎的特徵為產生喘鳴，有許多情形產生細支氣管炎的類同症狀，諸如細小的異物吸進氣管內，可產生喘鳴聲如同細支氣管炎，反覆性發生細支氣管炎，則要考慮是否為兒童氣喘。 細支氣管炎的症狀為咳嗽、流鼻水、喘鳴與幼嬰兒氣喘的症狀類同，二者有時難以區分，細支氣管炎的發作為一次，多次發作應考慮氣喘的發作，配合家族史，過敏性抗體的升高，可區別二者。 產生類同的喘鳴聲音，少數先天性的問題，如氣管軟化，均在嬰兒出生後不久，就產生持續性的類同症狀，這些不同的診斷及處理，均應讓你的醫師知道，作適當的注意及處理。 細支氣管炎與氣喘 結論 當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽症狀時，咳嗽有助於清除呼吸道的分泌物，因而不需要使用較強的鎮咳藥物。亦不必過度使用較強的消腫劑以去除鼻塞的現象。這些藥物均可能使得鼻部分泌物過濃而產生症狀持續較久的現象。父母親對於較輕微症狀的幼童，則可以平常心來照顧，對於較嚴重的病童則送醫就診。

拔麻的反省

2004年11月15日
公開
1

今天因為麻麻期中考的關係,所以一直到10點才有下課,回到家的時候都將進10點半了,進了家門看到茵茵還沒睡覺呢！ 拔拔說茵茵很累很想睡了，可是還是一直撐著等麻麻，麻麻一聽馬上就把臉跟手洗洗，帶著茵茵到房間了，到了房間之後，茵茵異常的高興，一直跳舞給麻麻看，好像在展示他的成果一般的表演． 麻麻看了時間已經很晚了，所以也一直喊著茵茵睡覺，可是茵茵就是不聽話的一直爬起來玩，麻麻很急的打了幾下茵茵的屁股，也對茵茵大吼起來，茵茵一看麻麻這樣，也哭了起來，後來麻麻很生氣的對拔拔說：你負責把茵茵哄睡，我要去洗澡了！ 接著走出房門，茵茵一看到麻麻走出來也要跟著麻麻出來，可是又被拔拔關著，後來拔拔也對茵茵大吼了起來，在浴室的麻麻聽到茵茵一直哭著，最後還是走了出來，進了房間，茵茵馬上抱著麻麻，麻麻也跟茵茵說我們趕快睡覺吧！沒多久茵茵就睡著了． 麻麻跟拔拔說，茵茵只是在等麻麻，看到麻麻回家當然高興了，他也想表現他今天學了什麼，可是拔麻為何要很急的讓茵茵睡覺呢？然後還大聲的吼茵茵，讓他的心裡有點點陰影，麻麻還跟拔拔說，茵茵最近都會摸著被被睡覺，有時候半夜還會找奶嘴，麻麻不希望茵茵沒安全感而產生戀物癖，以後茵茵要是等麻麻的話，麻麻應該也要覺得開心，然後陪茵茵說說話，跟他互動一下！ 茵茵這是拔麻今天的反省，拔麻也跟茵茵說道歉，希望不要在你小小的心靈留下陰影．