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茵茵的媽

茵茵的媽
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繼續看醫生

2004年10月17日
公開
5

今天早上還是回到中坡耳鼻喉科,看醫生去!茵茵的感冒,一直沒有好轉,痰很多、鼻水一直流! 醫生看了之後,加上聽到茵茵在哭的聲音,說:他的痰還是很多喔!你們要注意他有沒有發燒,呼吸是否順暢,怕他會引起孝吼! 麻麻馬上跟醫生說明前幾天茵茵就有孝吼的狀況產生,醫生說還是要注意一下,畢竟孝吼不是免疫型的! 最後麻麻還是要求醫生幫茵茵做蒸氣治療,做蒸氣治療時,茵茵因為反抗,哭到不行,最後還是護士小姐出來抱住茵茵,由媽媽拿氧氣罩幫茵茵做治療 ． 因為茵茵不怎麼吃藥,所以護士小姐也示範了如何餵藥,雖然大部分的藥吐了一半出來,可是至少有吃一部分的藥進去了!護士小姐說最好不要把藥加在牛奶或果汁內,這樣萬一牛奶沒喝完,藥也沒吃進去拉! 下午,麻麻在幫茵茵強餵藥時,茵茵當然不高興的哭,在旁邊的拔拔一直說:不要強迫他拉,不要用這種方式灌他藥拉! 看茵茵這樣,麻麻當然也很難過跟不捨,可是不吃藥,茵茵就一直不會好,甚至病情會惡化..麻麻跟拔拔說這嚴重性,也跟茵茵說明他不吃藥的後果,兩父女給麻麻的答案分別是: 拔拔:我今天晚上一定四小時起來,把藥加在ㄋㄟㄋㄟ給茵茵吃,就是不要強迫他吃藥好嗎? 茵茵:搖頭搖頭(麻麻....我不要吃藥我不要吃藥,我會把藥藥噗出來喔!) 麻麻:你們父女倆真的快把我氣死了!聽不懂這嚴重性嗎??

痰多為什麼要吸蒸氣？

2004年10月17日
公開
27

作者：宋文舉主任 呼吸道的表層皆為黏膜所覆蓋，正常黏膜都會有分泌物來滋潤，鼻腔的分泌物是鼻涕，口腔的分泌物是口水，而氣管及肺部內的分泌物就叫痰液，平常並不會覺得它們的存在；痰液是默默地藉由黏膜上許多的細微纖毛擺動（由深部向出口處拋擲的運動方式），而逐漸排出氣管口的；在正常情況下，痰液的量不多，而細微纖毛的擺動也正常，所以痰液不會囤積於氣管及肺內。 在有氣管炎或肺炎時，因細菌的破壞作用及黏膜本身的反應，使痰液量增多且增濃稠，纖毛的擺動也減緩，因此濃痰容易逐漸堆積在氣管及肺內，使呼吸通道變狹窄，如此呼吸上的阻力增加，呼吸有雜音不順。若併有發燒，則體內（包括肺內）的水分容易因溫度高而蒸散，痰液會更濃稠不易排咳出來。 吸水蒸氣有下列的好處： 1.使濃稠的痰液稀水化，較易被排出。 2.有時可於蒸氣內加入一些氣管擴張劑或化痰劑，使呼吸能改善。 3.滋潤咽喉的黏膜，使不易因異樣的乾、癢感覺而咳嗽。 使用方法： 1.以熱水毛巾敷在寶寶的臉上，期散發出的水蒸氣就可以被吸入氣管及肺內了。 2.在浴室內，將熱水龍頭打開，熱水會產生大量的水蒸氣，此時可以讓寶寶用力的做深呼吸動作（或大哭），如此水蒸氣就可被吸入氣管及肺內了。 3.市面上有售超音波式的蒸氣吸入機，使用上蠻方便的，且可加入吸入性的藥物。 冷蒸氣有可能會刺激氣管，使咳嗽加劇，此時可使用蒸氣。 4.使用的頻率視寶寶痰液狀況而定，一般約為四到六小時一次，每次吸十五到二十分鐘左右。 5.飯前半小時或飯後一小時執行、以免因咳嗽厲害而導致嘔吐。 6.在使用（吸）中或使用完水蒸氣後，需要給寶寶胸部拍痰，以幫助咳嗽及排痰。

拍痰

2004年10月17日
公開
25

拍痰 姿位引流 目的：應用重力原理及改變身體姿勢，使積在肺的痰鬆脫，經由支氣管、氣管流出，再藉著咳嗽將痰咳出。 時間： 每天大約作3∼4次，或每2小時一次。 早上起床後，早餐前或飯後1-1/2小時做，以避免嘔吐。 睡覺前做。 接受呼吸治療後更有效。 每次做多久，可視兒童情況與忍耐程度而定，一般為10-15分鐘。 叩擊方法 手呈杯狀，而且重覆地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應利用手腕關節自然活動彎曲的力量穩穩地觸及胸壁。 以拍痰器拍痰方法注意！骨頭突出處、脊椎骨及腰部以下勿叩擊。 依痰液部位不同而採不同姿勢，其方法如下列各圖所示： 痰液部位：右上葉頂節、左上葉頂後節 姿勢：採坐姿、後傾30° 作法：拍鎖骨上方、下方 痰液部位：右上葉前節、右中葉內側節 姿勢：平躺、半翻身45°，後墊一小枕頭 作法：拍乳頭與鎖骨之間 痰液部位：右上葉後節、左上葉頂後節 姿勢：採坐姿、前傾30° 作 法：拍兩側肩胛骨上方 痰液部份：右中葉外側節、右下葉前底節 姿勢：半翻身45°抬高臀部 作法：拍乳頭部位 痰液部位：左側上葉前內側底節 姿勢：仰臥、抬高臀部 作法：拍乳頭下方 痰液部位：兩側肺下葉上節 姿勢：俯臥 作法：拍背部肩胛骨處 痰液部位：左、右下朋葉的外側底節 姿勢：側臥、抬高臀部 作法：拍腋下 痰液部位：右、左下肺葉的後底節 姿勢：俯臥、抬高臀部 作法：拍脊椎右側肋骨下方拍脊椎左側肋骨下方

哮吼

2004年10月14日
公開
7

一•定義與病因： 哮吼引起的原因是因異物吸入、血管神經性水腫、喉部腫瘤、外傷性哮吼及感染性哮吼。在小兒科是以感染性哮吼為主，一般是病毒性哮吼最多。 哮喘是一種過敏性的疾病，哮吼卻是由病毒感染所引起。從病理機轉來看，哮喘是下呼吸道的細支氣管收縮，所以呼氣比吸氣困難。哮吼症則是上呼吸道的聲門下氣管腫脹，咽喉阻塞所引起的吸氣性鳴喘，因此吸氣比呼氣困難。由以上重點來鑑別，哮喘和哮吼就不難診斷了。 秋、冬天副流行性感冒病毒活躍，病毒性哮吼病例增多。 在冬天的晚上，痙攣性哮吼會較多。細菌性哮吼沒有季節分別，但是病程變化快，更要迅速送醫治療。 哮吼病程因原因和疾病程度進展有快有慢，但一旦嚴重極易迅速引起呼吸道阻塞導致呼吸困難，往往搶救不及因而致命。所以不可不加以注意，有哮吼之特徵時趕快就醫而且謹慎觀察為是。 二•疾病之症狀： 病毒感染性哮吼，以副流行性感冒病毒第1、2、3型所引起的為主，此外還有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒以及麻疹病毒。幼兒通常先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒等感冒的症狀，之後聲音沙啞，接著呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道受阻，幼兒咳嗽一陣子後，會倒吸一口氣，發出像狗吠的聲音，在白天或晚上都可以發作，晚上則會更厲害。病毒感染引起會厭軟骨下面(聲門下方或聲帶處)的軟組織水腫，造成呼吸道狹窄，發出狗吠的聲音。有時嚴重時，出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭現象，要立即急診住院處理。最常侵犯六個月至四歲的幼兒，學齡以上兒童及青少年比較少見了。 痙攣性哮吼，大多在冬天的夜晚，幼兒突然約於晚上十一點到兩點發作，狗吠的咳嗽聲，聲音沙啞，吸氣性的喘鳴，可連續約三個晚上，白天只有少數的感冒症狀，很少發燒，通常不會有什麼危險性，而且只在晚間才會發作，白天則恢復正常，但是會常常反覆發作。 細菌性感染哮吼，即會厭軟骨炎，較少見，但是卻比病毒性感染更危險。如感冒嗜血桿菌所引起的，感染位置在會厭軟骨上方除了狗吠咳聲外，還會發燒、流汗，虛脫，通常需要住院治療。 如發生異物噎到，也會有類似狗吠聲的症狀。注意的是幼兒氣喘喘得厲害也有類似症狀，但是沒有狗吠咳聲，但有氣喘的幼兒可合併哮吼症發作。 三•醫療與護理： 過去十年以來，是否應該使用類固醇治療哮吼症曾引起很長時間的爭議，如今類固醇的療效受到肯定，因為它可以降低聲帶及氣管黏膜的腫脹與發炎，不論是口服或注射，經過2至6小時內即可改善臨床症狀，短期使用低劑量，也不致引起併發症或後遺症。目前是建議Decadron 0.5mg/kg。 治療上除了藥物以外，充足的水份補充，並給予冷潮濕空氣吸入，如利用家中浴室或蒸臉器的蒸氣，每次吸入蒸氣約十五分鐘，可以讓幼兒呼吸道自然擴張，有助於症狀的解除。如果幼兒呼吸困難的現象沒改善，半夜也要送急診。經過治療，狗吠咳聲在三、四天內大部份可以改善。 對於某些情況的病患，包括六個月以下的嬰兒，呼吸困難合併發高燒，進食不良合併脫水、照顧者能力不足，或住家距離醫院太遠等，仍然必須住院治療較為安全。 最後修改日期: 2000.12.04 注意: 本文章所提供的資訊不能取代醫師治療。 資料來源:秀傳醫療體系

小兒哮吼

2004年10月14日
公開
4

小兒哮吼 急 診 護 理 師　吳怡靜小姐 急診醫學部主任　嚴元隆醫師 『某天夜裏，一對慌張的父母，抱著一位2歲小男孩，衝進急診室，很急的告訴護士說，我的小孩喘40幾下，心跳又好快， 咳嗽聲音好像小狗叫聲，是不是氣喘啊！』 -------------------------------------------------------------------------------- 　 在季節交換的時節，急診室中常可見到許多緊張的父母帶著喘得說不出話的孩子來求診，這些病童大致可分為二種，一種是大家較為熟知的氣喘（Asthma），另一種則為哮吼（Croup），然而什麼是哮吼呢？以下我們就來談談哮吼及其處理： 　　一般來說，哮吼好發於1~3歲幼兒，且多流行於秋天及早春的時節，是一種由病毒所引起的疾病，通常是在感染流行性感冒、副流行性感冒或呼吸道融合細胞病毒後所併發產生的，病發初期會有發燒、流鼻水、聲音沙啞等症狀，在較大的病童身上會有喉嚨痛、吞嚥困難及乾咳現象，但在較小的孩童，則因其氣道較為狹小，會因氣道腫脹，導致分泌物阻塞呼吸道而產生立即性的危險。 　　很多的家長在小孩發生呼吸喘時，常誤以為是氣喘發作，而自行給予氣喘的藥物，不僅症狀未改善，更延誤就醫時間，所以當父母發現小孩呼吸喘，且在吸氣時有喘嗚的噪音，說話或哭時聲音沙啞或咳嗽時有類似狗吠聲時，可先利用家中之浴室或蒸臉器產生瀰漫之蒸氣，讓孩子吸15分鐘，使幼兒呼吸道自然擴張，但是經蒸氣吸入仍未改善者，須立即送至急診室。 　　喘！無論在大人或小孩身上都是一種很危急的症狀，但孩童不懂得如何用言語表達不適，因此父母親敏銳的觀察便相對顯得重要，但不要忘記一點，如果父母太過焦慮會加重病童的病情，所以在送達醫院後，沈著的配合醫師之醫療，才能有效且迅速改善孩童之病情喔！而回家後之照顧仍應注意以下之事項： 1.儘量避免在寒冷且乾燥的環境，儘量在溫暖且較潮溼的環境中活動。 2.由炎熱的戶外進入冷氣房時，要注意溫差，避免冷空氣造成呼吸道的收縮，影響呼吸。 3.在季節交替時，要預防感冒病毒的感染，一旦有感冒症狀請儘速就醫，以免誘發哮吼。 4.氣喘與哮吼都是喘，但其治療方式不盡相同，故當孩童喘，便應立即送醫，不要自行給藥。 5.多注意水份的補充。 資料來源:奇美醫訊

茵茵得到哮吼症

2004年10月12日
公開
4

晚上,麻麻放心不下茵茵,所以也沒去上課,跟著拔拔去接茵茵了! 鈺惠阿姨說茵茵下午之後,呼吸好像有點喘不是很順暢,然後也沒聲音了!拔拔麻麻聽了之後,馬上帶著茵茵到徐醫生那裡,徐醫生聽了麻麻描述茵茵的病情之後,跟拔拔麻麻說明茵茵有可能是哮吼症,因為聽茵茵的聲音有點符合哮吼的症狀,麻麻馬上問哮吼會怎樣?最壞的情形?如何醫治? 徐醫生說哮吼是不會有任何後遺症,可是最壞的情況就是呼吸不過,會有生命的危險!如果到大醫院去,醫生一定會叫你住院,然後施打抗生素或是類固醇消腫,醫生叫爸媽不要太擔心阿,只要密切的觀察茵茵的狀況,如果情況不對勁時,盡快的送醫! 拔拔麻麻聽了之後,心情也開始七上八下的,回到阿公家,阿公看到茵茵這樣,又開始七嘴八舌的說..拔拔麻麻越聽心越慌!將進八點半時,回到樓上,一量茵茵的體溫到達38.6,馬上請拔拔打電話問徐醫生,如果半夜茵茵發病了,狀況該如何解決呢? 徐醫生還是希望我們在帶茵茵去給他看一下,由他判斷是否該住院,到診所之後,茵茵的情況好多了!醫生說可能剛剛茵茵的活動量太過於刺激了,才會導致呼吸不順!盡量讓茵茵平靜一些,少給他刺激的活動! 醫生還說晚上是關鍵!注意溫度的保持,進量不要讓冷空氣進到屋內.. 看來今晚還有一場硬仗要打!

至善園散步

2004年10月10日
公開
2

早上,拔拔到醫院照顧阿媽去了,所以又是茵茵跟麻麻一起在家的時間,不過早上阿公就打電話上來說能不能把茵茵帶到樓下去玩呢? 所以早上我們也就一直待在樓下,直到中午茵茵因為肚子餓開始哇哇叫,我們才又回到樓上,麻麻先把昨天吃剩的粥重新熱過之後,再加些波菜給茵茵吃,茵茵果然很賞臉的把一碗半的粥吃光光． 午覺起來之後,茵茵跟麻麻玩了幾項遊戲之後,拔拔打電話回來說姑姑到醫院跟他交班了,所以可以帶茵茵出外走走了! 拔拔想帶茵茵到故宮的至善園走走,茵茵已經到至善園好幾次了,不過前幾次都是小娃兒,現在茵茵長大了,感覺也不一樣了． 到了至善園之後,麻麻先投了一包魚飼料要給茵茵餵園區中的錦魚,麻麻先示範了幾次給茵茵看,茵茵也很聰明的將飼料丟到水池內,不知道是魚飼料太香了還是茵茵好奇,茵茵有幾次想把魚飼料偷渡到他的嘴巴內,幸好都被拔拔發現制止了,麻麻笑著跟拔拔說:你們父女都太愛魚了吧!連魚飼料都想嘗試@@ 茵茵在至善園免不了又跑跑跳跳的...真是超愛外出的茵茵喔! 在至善園待了一小時,天也變黑囉!我們也準備回來了,回家的路上,茵茵肚子餓餓的唉唉叫,拔拔只好加快油門的開~ 下次出門最好還是帶一下茵茵的餅乾或是牛奶的!

迎新會

2004年10月09日
公開
4

今天,拔拔公司的SERVER死掉了,所以拔拔就到公司加班去,又是麻麻跟茵茵兩人時間囉! 午休起來之後,麻麻打電話問拔拔能提早回來嗎?拔拔說事情還沒告一段落恐怕不能早走..那麻麻只好帶著茵茵一起去參加迎新會了． 茵茵可是非常愛坐捷運的,一進捷運站就興奮的一直蹬著麻麻的,果然是陪伴麻麻做了九個月的捷運,還是記得在肚子內聽到的捷運聲! 捷運到忠孝復興站時,拔拔打電話來說他事情處理完了,可以跟我們會合,所以我們又下車在忠孝復興等拔拔,下車之後,,麻麻因為在接拔拔的電話,又沒辦法第一時間理會茵茵,茵茵看著捷運開走,嘴巴還一直出聲要告訴麻麻說:車車走了,為何我們不上車呢?茵茵的手手還著拍麻麻,一直要麻麻理他,可是麻麻還在捷運站當中尋找拔拔的身影,茵茵最後很大聲的喊了一聲麻麻... 麻麻發現到茵茵終於會自己的需求,開口跟麻麻求救了! 迎新的地點在必勝客,麻麻很多同學看到麻麻抱著茵茵,也都搶著要認識一下茵茵,還有一些同學要茵茵喊她們姐姐...可是茵茵就一直搖頭呢?好像表示著你們不是姐姐,是阿姨喔! 有些學長姐也認出拔拔來..麻麻的身分馬上從學妹便成學長的老婆..感覺一下子升級了好多喔! 晚上麻麻玩的很快樂,茵茵也玩的很快樂!茵茵幾乎將必勝客當成家裡..開跑起來,整場就看到茵茵跟拔拔麻麻跑來跑去的身影! 有位學姊還帶了他女兒來,那位妹妹只有八個月大,茵茵看到妹妹是有點高興,妹妹看到茵茵也很高興,高興的一直打茵茵...拔拔麻麻在旁邊看了覺得快笑死了,茵茵終於遇到天敵囉!茵茵也會有被欺負的一天!(茵茵說:好過份的爸媽喔!),茵茵被了好幾下之後,臉色也越來越難看..準備要還手時,麻麻跟茵茵說:你是姐姐喔!姐姐要讓妹妹喔!而且妹妹是在跟你打招呼.. 茵茵沒有還手,可是茵茵還是一臉臭臉,因為......第一次被比他小的小朋友欺負還不能還手! 麻麻:茵茵,你終於知道當你打姐姐、哥哥時,她們的心情是跟你一樣的!下次不准在欺負別人了!