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育兒．持家．愛自己
╭☆筠と瑄☆╮奶爸
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Hi~ 小寶真是可愛
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瑄滿周歲
農曆滿周歲
比姊姊早了一個半月會走路 應該是有學習對象所以較快吧
學放手
八招教你養出健壯寶寶-健康與飲食 為人父母，誰不想自己的寶寶健康壯實呢，那麼，有什麼辦法可以令你達成心愿?專家建議，不妨從科學飲食上下功夫—— 第一招：母乳與輔食相得益彰 現在提倡母乳喂養，母乳喂養的優點不容置疑，母乳可滿足4~6個月嬰兒所需所有營養素，然而4~6個月以后，其所含鐵質、葉酸、維生素、鈣等營養素就顯得相對不足，若不適時添加其他食物，孩子不僅長不好，而且有患貧血、佝僂病等疾患的可能。 專家建議，當孩子長到4—6個月時(體重約7公斤)，應合理添加輔食，遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，如蛋黃、米粥、面片、肉末、肝泥等。要根据寶寶的消化能力逐漸安排，切忌貪多。 第二招：主食與零食不可偏頗 寶寶一般在周歲左右斷奶，此時主食固然很重要，但零食也不可忽視，一味亂給或一點不給都不是明智之舉。美國一份調查資料顯示，孩子從零食中獲得的熱量達到總熱量的20％，獲取維生素與礦物質占總攝取量的15％，零食是孩子所需熱量與養分的重要補充。 不過，要注意零食的品種選擇以及量的掌握與安排。例如：上午給予少量高熱量食品如小塊蛋糕或2~3塊餅干，下午吃少量水果，晚餐后不給零食，但可在睡前喝一杯牛奶。 第三招：貴食與殘食不分彼此 不少父母習慣于用价格的高低來衡量食品的貴賤，以為价格越貴的食物對寶寶越是有益，其實，价格普通的奶、蛋、肉、豆類、果蔬及糧食才是兒童生長發育所必需的。研究表明，奶、蛋所含蛋白質的氨基酸組成與人類細胞組織的氨基酸很接近，消化吸收利用率高。肉食則含有丰富的鐵、鋅等微量元素，其營養价值遠遠超過价格昂貴的奶油蛋糕。總之，選擇食物主要是遵循是否為小兒所必需和能否被充分吸收利用的原則來定，與价格無直接聯系。 第四招：水果與蔬菜結合完美 有些父母認為水果營養優于蔬菜，加之水果口感好，孩子更喜于接受，因而輕蔬重果，甚至用水果代替蔬菜。其實，水果與蔬菜各有所長，營養差异甚大。總的來說，蔬菜比起水果來對寶寶的發育更為重要。拿苹果與青菜來比較，前者的含鈣量只有后者的1�8，鐵質只有1�10，胡蘿卜素僅有1�25，而這些養分均是孩子生長發育(包括智力發育)不可缺少的“黃金物質”。當然，水果也有蔬菜所沒有的保健優勢，故兩者應兼顧，互相補充，不可偏頗，更不能互相取代。 第五招：軟食與硬食兼施 年輕的父母常常擔心寶寶乳牙的承受能力，總是限制或避開硬食，但醫學專家告訴我們：嬰兒出生后价月，其頜骨與牙齦就已發育到一定程度，足以咀嚼半固體甚至固體食物。乳牙萌出后，更應吃些富含縴維，有一定硬度的食物，如水果、餅干等，以增加寶寶的咀嚼頻率，通過咀嚼動作牽動面肌及眼肌的運動，加速血液循環，促進牙弓、頜骨與面骨的發育，既健腦又美容。 第六招：葷食與素食雙管齊下 通常人們把動物性食物稱為葷食，葷食雖然營養丰富，口感也好，但脂肪含量高，故應予以限制，不能多吃。父母在給寶寶配餐時，可做到肉、菜各半，葷素搭配。如做成肉末菠菜、冬瓜肉丸等。 第七招：進食與飲水並駕齊驅 重視進食，忽視飲水是不少父母存在的又一喂養誤區。水是构成人體組織細胞和體液的重要成分，一切生理與代謝活動，包括食物的消化、養分的運送、吸收到廢物的排泄，無一能離開水。年齡越小，對水的需求相對越多。因此在每餐之間，應給孩子一定量的水喝。 給水時注意不要給孩子茶水、咖啡、可樂等，而以白開水、礦泉水為宜。 第八招：食物與情緒適時調整 兒童心理學家闡明，食物影響著兒童的精神發育，不健康情緒和行為的產生與食物結构的不合理有著相當密切的關系。如吃甜食過多者易動、愛哭、好發脾氣；飲果汁過多者易怒甚至好打架；吃鹽過多者反應遲鈍、貪睡；缺乏某種維生素者易孤僻、抑郁、表情淡漠；缺鈣者手腳易抽動、夜間磨牙；缺鋅者易精神渙散、注意力不集中；缺鐵者記憶力差、思維遲鈍；等等。 父母注意觀察，及時根据寶寶的情緒調整食物結构，可使上述不良情緒減輕或不葯而愈。
筠打預防針(兩歲三個月)
瑄開始學爬嘍
坐的很穩但不能坐太久
瑄打六合一疫苗 下午發燒持續三天 燒退後居然全身過敏起疹子 好在已經沒事了
副食品添加＆餵食守則 採訪撰文�張采妮 諮詢�台安醫院小兒科部主任方旭彬 國泰醫學中心小兒科主治醫師 沈仲敏 台北醫學大學附設醫院營養室營養師 李青蓉 台北馬偕紀念醫院營養室營養師 鍾政玲 攝影�王永村（0936-192-888） 產品提供�台隆手創館、彩遊館 〔前言〕 當寶寶開始進入副食品階段，就代表著原本只喝ㄋㄟㄋㄟ的寶寶，也能開始嘗試ㄋㄟㄋㄟ以外的食物囉！不過，這不表示寶寶一下子就能吃大人世界的所有食物，食物的種類、烹調的方式會隨著月齡不同而有所改變，餵食的方式和技巧也得小心謹慎！因此，本文以月齡來區分，邀請小兒科醫師和營養師給予專業見解，教您如何帶領寶寶嘗試營養滿分的副食品！ 〔主文〕 什麼是副食品？ 雖然寶寶以喝ㄋㄟㄋㄟ為主，但是當寶寶成長到一定時間時，身體的發育機制就開始需要其他食物的營養。因此，這些ㄋㄟㄋㄟ以外的食物，便稱為「副食品」。在日本，寶寶從吃第一口副食品開始，亦即是離乳的開始，所以副食品又稱為"離乳食"。 如何觀察寶寶想吃副食品？ 台安醫院小兒科部主任方旭彬表示，通常寶寶在4到6個月大時，因為胰臟功能已趨於成熟，這時候寶寶的體重也達到約出生體重的兩倍（約六∼七公斤），單靠奶水的營養已不敷寶寶的成長所需，所以寶寶會開始有厭奶的情形產生。 因此，當媽咪要餵寶寶喝ㄋㄟㄋㄟ時，如果發現寶寶會想把頭歪向一邊、不太肯喝奶，或是嘴唇緊閉、想推開奶瓶的情形，媽咪不用太緊張而強迫寶寶喝奶，因為這些狀況表示寶寶可能想開始吃ㄋㄟㄋㄟ以外的食物囉！ 除上述情形之外，有些寶寶的月齡未滿6個月，但已開始長牙，自己也坐得穩，大人用餐時，寶寶在一邊看得口水直流，小手想去抓食物，這些也是寶寶想開始嘗試副食品的訊號！ 方旭彬醫師表示，當寶寶可以坐得穩、長牙齒之後，就表示胃腸消化功能和吞嚥功能已更加成熟，加上6∼12個月是寶寶發展咀嚼的關鍵期，這段期間正是寶寶練習接觸成人飲食的好時機！ 不過，每位寶寶接受副食品的時間和種類都不太一樣，得視寶寶的健康狀態決定。國泰醫學中心小兒科主治醫沈仲敏強調，若寶寶的家人有過敏體質或寶寶本身已有明顯的過敏體質（譬如媽媽餵奶前有吃海鮮，寶寶喝了母奶會全身起紅疹），就得延後為寶寶添加副食品的時間，或是延後嘗試部份副食品的種類，譬如雞蛋、海鮮等容易致敏的食物。 醫師的小叮嚀 假使寶寶有以下情形，可能就是寶寶開始想嘗試副食品囉！ ☆ 寶寶自己可以坐得穩。 ☆ 餵奶時，寶寶的頭會撇開或嘴巴緊閉不想吃。 ☆ 寶寶的牙齒長出來了。 ☆ 寶寶的吐舌頭反射消失，可以吞嚥食物。 ☆ 寶寶有咀嚼能力。 ☆ 寶寶可以用手抓食物，還有想送到嘴巴裡的動作。 副食品添加的順序 液狀->糊狀->泥狀->碎丁->塊狀 先從液體食物開始 台北馬偕紀念醫院營養師鍾政玲表示，因為寶寶的咀嚼能力尚未發育完全，加上從完全喝奶的狀態要開始進入吃非奶纇的食物，假使一下子就給予寶寶固體狀的食物，可能會造成寶寶吞嚥不及、哽塞的意外。因此得先從液狀食物開始嘗試，譬如果汁、菜湯開始，進而到調製米糊、麥糊、果泥、薯泥、菜泥，再慢慢進到碎麵條、乾米飯的固體食物階段。 每次先試一種食物，5∼7天後再換另一種。 營養師鍾政玲強調，餵寶寶吃副食品的時候，應以少量漸進為原則，每種食物最好能持續讓寶寶吃5∼7天左右，媽咪也能藉機觀察寶寶會不會討厭這種味道？吃得時候是開心滿足？還是把頭別開？還是吃下去又會吐出來？ 待觀察寶寶的喜愛程度和了解排便是否正常之後，再換另一種食物。因為每種食材的特性均不同，假使一時讓寶寶吃下多種副食品，反而會很難觀察寶寶的腸胃對食物的反應是否正常。 保持食物原味，不需添加調味品。 台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉表示，因為寶寶的味蕾尚未接觸過ㄋㄟㄋㄟ以外的食物味道，因此，對於各種味道都感到相當好奇，媽咪應盡量讓寶寶多嘗試食物的原味。假使添加過多調味品，雖然在餵食的過程中，媽咪可能會覺得寶寶仍就吃得很開心，甚至更愛吃，不過，時間一久，寶寶的口味愈來愈重，副食品的調味料也得愈放愈多，恐怕對寶寶的腎臟造成負擔呢！ 營養師的小叮嚀 Q：寶寶吃下去又吐出？ A：不要強迫繼續餵食。 假使媽咪發現，將固體食物拿近寶寶嘴巴時，寶寶會發出很高興的聲音。但有時看寶寶高興的表情，以為寶寶應該會把東西吃進去，但是寶寶卻又拒絕不想吃，或甚至將東西從嘴巴裡推出或吐出，有時還會突然大哭。 有些媽咪或保母會強迫把食物硬塞入寶寶嘴巴裡，這是非常不建議的作法！因為寶寶也有情緒不好或食慾不佳的時候，不管在任何情況下，千萬不要強迫寶寶進食，應等待下一次的副食品餵食時間再嘗試看看！ 營養師的小叮嚀 餵食副食品的基本原則 1. 由少量（一茶匙）開始試吃。 2. 每嘗試一種新食物時，若3∼5天後沒有出現腹瀉、嘔吐、出疹或皮膚泛紅的症狀，就可以繼續吃下一種食物。反之，則需立即就醫，確定病情。 3. 餵食副食品時，儘量盛裝於碗或杯內，以湯匙餵食，讓寶寶可以儘快適應成人的飲食方式。 4. 建議媽咪詳細記錄寶寶每天所吃的副食品種類及量的多寡，以作為了解寶寶健康狀態的依據。 不同時期的副食品建議 4∼6個月的副食品建議 ◎ 此時期可開始嘗試的副食品：米糊、米湯、麥糊、各種果汁、菜湯。 每日副食品的建議餐數：一天1∼2次。 五穀根莖類：米糊、米湯、麥糊 台北馬偕紀念醫院營養室營養師鍾政玲表示，4∼6個月的寶寶可以先從米粉、麥粉、稀釋果汁、菜湯開始嘗試。 沖泡米糊、麥糊的方式，除了可以將市售的米粉、麥粉以開水直接沖泡；也可以將米粉和奶水混合餵食。剛開始先讓寶寶嘗試吃一小匙，如果寶寶喜歡吃、不會有排斥的感覺，則可以視狀況增加米糊量。假使寶寶可順利吃完一小碗米糊（約30公克），則可減少一次的母乳或配方奶餵食。 營養師的小叮嚀 米粉與麥粉，最好先嘗試米粉。 因為麥粉中的麥麩成份容易讓寶寶產生過敏反應，所以五穀根莖類的副食品最好先由米粉開始，待寶寶無不良反應時，再添加其他的五穀根莖類食品；此外，蛋白質也是極易造成寶寶過敏的食物，必須要等寶寶7、8個月大時才能給予蛋黃，而全蛋則要等到寶寶約10∼12個月大後才可嘗試。 醫師的小叮嚀 請以湯匙餵食副食品 建議媽咪以湯匙方式餵寶寶吃副食品，藉此訓練寶寶的吞嚥能力與咀嚼能力，對寶寶未來說話、進食動作的順暢都有助益，同時培養日後成人的飲食方式。 另外，在餵食副食品的階段中，媽咪可以準備幾種不同形狀及顏色的湯匙當作玩具給寶寶玩，也可讓寶寶試著握握湯匙，幫助寶寶習慣對湯匙的接觸。 蔬菜類：菜湯（汁） 將新鮮的蔬菜洗淨切碎，投入鍋內加水煮沸；煮開約三分鐘後，再取出菜湯(汁)冷卻即可。 水果類：果汁 ☆ 柳丁、橘子類：將其切片後，用湯匙壓成汁。 ☆ 番茄、葡萄類：先將其置於碗內以熱水浸泡兩分鐘再取出、去皮，用乾淨的紗布包起後，用湯匙擠壓出汁。 ☆ 西瓜、香瓜類：將瓜肉挖出、置於碗內後，再用湯匙擠壓出汁。 製作好的果汁必須先稀釋再給寶寶食用，比例約 1：1或1：2。譬如二茶匙的柳橙汁，可加二湯匙的開水稀釋。在調製果汁時，建議以新鮮、多汁的時令水果為主。重點是果汁不需再額外加糖！蘋果汁、蕃茄汁、西瓜汁都是不錯的選擇。 需注意的是，市售果汁並不適合給寶寶飲用！因為市售果汁並非100％現搾果汁，成份多為碳水化合物，寶寶喝了反而會引起腹瀉、脹氣、蛀牙等狀況。 7∼9個月的副食品建議 ◎ 此時期可開始嘗試的副食品：可開始嘗試糊狀、泥狀的食物。譬如稀飯、麵條、土司麵包，及蛋白質來源的蛋豆魚肉類。 ◎ 每日副食品的建議餐數：1天2次。 五穀根莖類： 薄粥：米和水的比例約1：10，以小火慢慢煮爛。 土司麵包、饅頭： ☆ 吃法1：因為這個時期恰好是長牙期，所以可以將土司麵包或饅頭烤過，讓寶寶自己拿著吃。 ☆ 吃法2：將土司麵包或饅頭的硬皮去掉，撕碎後泡入奶水內，用小湯匙餵食。 蔬菜類：菜泥 可選擇葉子部份如菠菜、蕃薯葉，或是根莖類如南瓜、胡蘿蔔等洗淨切片，放入鍋內加少量煮熟，再用湯匙壓碎成泥狀。 水果類：果泥 以新鮮水果(最好是熟軟、纖維少'、肉多的水果、如木瓜、香蕉、蘋果等)洗淨去皮，再用湯匙將果肉碾碎成泥即可。 魚肉蛋豆類： 魚泥：取成人正餐所吃的魚，挑取調味料沒滲入的內層，用湯匙刮下搗成泥。 肉泥：將里肌肉用湯匙刮成泥狀再煮熟，或是請肉販代為絞細兩次以上即可。 蛋黃泥：將蛋煮熟後取出蛋黃，再壓碎並加入少量開水調成泥狀即可。 豆腐泥：將豆腐用開水煮熟或蒸熟後，用湯匙直接挖食即可。 肝泥： ☆ 製法1：將生的豬肝或雞肝，以湯匙刮成泥，再加水或高湯蒸熟。 ☆ 製法2：將生的豬肝或雞肝先切成小塊煮熟，再用湯匙壓成泥。 製作寶寶的副食品時，因為份量少又得講究新鮮度，建議媽咪可以多利用全家人常吃的菜來製作副食品。此外，因為寶寶的腸胃仍相當脆弱，假使利用高湯來烹煮副食品，建議先撈起高湯上層的油脂，才不會造成寶寶的腸胃負擔！ 營養師的小叮嚀 過敏寶寶要吃全熟的副食品 家有過敏寶寶請注意！媽咪應將所有食物煮成全熟（例如：蛋要全熟，不可以是半熟），烹煮蔬菜湯要煮沸後才可讓寶寶食用。 10∼12個月的副食品建議 ◎ 此時期可開始嘗試的副食品：碎麵條、軟乾飯、碎菜段、碎肉末、全蛋。 ◎ 每日副食品的建議餐數：1天2∼3次。 這時候的大寶寶，差不多可以開始吃半固體的食物囉！除了延續之前的菜泥、果泥、肉泥外，煮熟切成碎段的麵條、碎肉末、煮得很熟爛的乾飯（糙米飯）、煮熟切成碎段的蔬菜，也能讓寶寶開始學著吃。 此外，因為蛋白容易致敏，最好先讓寶寶從蛋黃開始嘗試，一開始可先讓寶寶試著吃1/2的煮熟蛋黃，待寶寶一歲之後再嘗試全蛋。營養師鍾政玲建議，如果想讓寶寶嚐點碎肉的味道，媽咪還可在碎肉中添加太白粉，可增加肉類的嫩度，讓寶寶更容易入口。 一歲以後的副食品建議 ◎ 此時期可開始嘗試的副食品：成人食物的清淡版。 ◎ 每日副食品的建議餐數：1天3∼4次。 等寶寶一歲之後，寶寶的腸胃發育趨於完全，也能開始嚐試大人的食物，但是烹調原則仍以清淡為主。 奶類攝取方面，這時候能讓寶寶喝看看鮮奶或優酪乳。雞蛋建議烹調成質地軟嫩的蒸蛋，以方便寶寶食用，但是不建議使用生雞蛋製作沙拉醬給寶寶吃。 需注意的是，玉米粒、爆米花、葡萄乾、花生或堅果類等太小粒的食物仍要避免讓寶寶食用，以防造成寶寶哽塞的危險。 醫師的小叮嚀 寶寶專用餐具 耐摔最重要 因為寶寶的手部協調度較差，不小心就容易失手打破碗盤，因此，所有的餐具最好都使用不易摔破的材質，如：湯匙、叉子，或是有吸盤可固定的盤子、碗、杯子等，都是不錯的訓練工具。但使用較尖銳的工具時（譬如叉子）要小心，不要讓寶寶刮傷自己囉！同時，餐具的品質及耐熱度也須考量，因品質不佳的塑膠餐具很可能會遇熱釋出化學物質，所以媽咪可得仔細選擇，確保寶寶的健康。 11種超好用的烹調工具 烹調副食品跟成人料理不同，寶寶的食物必須剁碎、磨泥、刮成醬、瀝出菜湯，因此，將介紹11種好用的廚房器具，幫助媽咪輕鬆製作美味佳餚。 好用器具1：湯匙 功用：廚房中隨處可取得的湯匙，可說是製作副食品時相當好用的器具！不僅可以將蒸熟的馬鈴薯、蘿蔔、南瓜、雞肝..等食材壓成泥，也可以將果肉輕鬆刮成果泥。 好用器具2：磨泥器 功用：當寶寶可以開始吃半糊狀食物時，磨泥器可以輕鬆地將胡蘿蔔、菜頭等食物磨成泥。市面上還能找到磨泥器+保鮮盒二合一的組合，磨出的菜泥、果泥可以直接保存在保鮮盒中，相當衛生又方便。 好用器具3：保鮮盒 功用：不同size的保鮮盒可以將食材進行分類，不僅可以保持食材的新鮮度和隔絕冰箱異味，也方便媽咪一目了然，讓冰箱收納更完善。 好用器具4：量杯 功用：印有刻度的量杯可以幫助媽咪控制製作副食品的份量。建議媽咪選擇具有耐熱功效的量杯，裝盛果汁和高湯的量杯也要分開準備。 好用器具5：小量匙 食譜中提到的1茶匙、1/2茶匙的份量到底有多少？這時候，小量匙便能幫助你控制調味品的份量。 好用器具6：製冰盒 熬好一大鍋的高湯，若無法一次用完，這時候就能將剩下的高湯裝在製冰盒中。使用時，需要多少份量就拿幾顆“高湯冰塊”，不僅烹調方便，還能節省下回熬煮高湯的時間呢！ 好用器具7：篩網 當您要製作菜湯時，篩網可以濾掉多餘的菜渣。另外，如果想磨出更綿密的馬鈴薯泥，也能將蒸熟的馬鈴薯放在濾網中壓成泥，這樣便能製作綿密口感的薯泥！ 好用器具8：保鮮袋 可密封起來的保鮮袋可以用來分裝食材。譬如媽咪可以先將肉泥均勻平舖在保鮮袋裡面，再用湯匙或自己慣用的器具把肉泥分成一格一格，再放進冰箱保存。要烹調的時候，就可以很方便的取出一次需要的份量！ 好用器具9：果汁榨汁器 果汁榨汁器可以幫您輕鬆製作新鮮果汁，省時又省力！ 好用器具10：蛋黃分離器 若想製作蛋黃泥，您便需要這個小工具！只要架在碗盤上，將蛋打入分離器中，蛋黃蛋白就自動分離囉！ 好用器具11：研磨缽＆研磨棒 可以將食材研磨成泥狀，使用後需徹底清潔，避免滋生細菌。 營養師的小叮嚀 烹調衛生也要特別注意！ 食物的容器、過濾用的紗布、研磨食物的工具，以及媽媽的雙手，都要清洗乾淨。由於小寶寶的腸胃特別脆弱和敏感，若衛生習慣不好，容易引起寶寶腸胃方面的問題。 其他關於副食品的疑惑 疑惑1：過敏體質寶寶要避免哪些食物？ 常見副食品食材表 以下為容易誘發過敏和較不易誘發過敏的食材。列表中容易誘發過敏的食物，媽咪最好等寶寶一歲之後，和小兒科醫師討論後，再讓寶寶嘗試。 容易誘發過敏的食材 較不易誘發過敏的食材 大豆製品、碗豆、燕麥、扁豆、小麥、玉米、蕃茄、奇異果、草莓、柑橘類、花生醬、堅果類、芝麻、牛奶、乳酪(cheese) 、乳製品、雞蛋、巧克力、海鮮。 地瓜、南瓜、馬鈴薯、紅蘿蔔、山藥、甜菜、青花菜、花椰菜、高麗菜、梨子、櫻桃、米粉、米飯。 疑惑2：怎樣才知道寶寶對食物過敏？ 沈仲敏醫師表示，對家族史中有過敏體質或本身已有明顯過敏體質的寶寶來說，食物過敏的警訊大多以皮膚泛紅、發癢、鼻塞、氣喘、流眼淚、嘔吐、腹瀉等症狀來表現。 所以，餵食副食品的時候，一次只能先嘗試一種。例如在開始給寶寶吃米糊時，就應該除了母奶或嬰兒配方奶外只給寶寶米糊，並且要一連試個幾天，確定寶寶對米糊不會過敏時，才換另一種副食品。 如果寶寶已經是個小小過敏兒，那麼更要留意副食品添加的狀況，除了6個月才開始添加副食品之外，榖類的食物最好先從米粉開始。因為米是100%天然無麩質的榖類，沒有麥類中容易引發過敏的麩質蛋白。另外，容易引起過敏的食物，例如花生、海鮮、鮮奶、巧克力等都建議等寶寶一歲後才食用。 疑惑3：寶寶腹瀉中，可以吃什麼呢？ 營養師李青蓉表示，寶寶若有腹瀉情形，首先還是以維持電解質補充為優先。如果寶寶處於開始嘗試副食品的階段，在烹調副食品上要降低油脂的比例，也可以讓寶寶喝點稀飯上層的米湯水，或是表面烤得微黃的吐司或白饅頭，因為烤過的吐司或白饅頭的纖維較脆，比較方便寶寶咀嚼消化。 疑惑4：副食品可以微波加熱嗎？ 無論是成人吃的料理或是寶寶吃的副食品，都不建議一再重複解凍和冷凍！若要利用微波爐加溫副食品，媽咪要注意盡量將食材平鋪在微波爐專用盤中，讓食材均勻受熱；微波加熱後，媽咪也要先嚐嚐看食材是否都均勻受熱，避免寶寶吃下太燙口的食物？或是食物中間的部份還是冷冷的？等一切確定無誤之後，就能讓寶寶享用大餐囉！ 疑惑5：以高湯熬煮稀飯時，需再添加調味料嗎？ 許多媽咪習慣用高湯來熬煮稀飯，不過需注意的是，最好能自製無鹽高湯，不再添加鹽巴、味精，因為對寶寶來說，食材的原味就已經足夠。 疑惑6：一天當中，要在哪時間餵食副食品？ 媽咪要在什麼時間餵食寶寶副食品？鍾敏玲營養師建議，可以選擇在兩餐之間，4、5個月的寶寶若一次可以喝到100∼200cc的奶量，一天大約吃個1∼2次的副食品，如果寶寶不會產生嘔吐或過敏的反應，餵食的份量就可以視情況逐漸增加。 結語 「營養好又容易消化吸收」是選擇副食品的重要原則！假使寶寶吃得不好，副食品吃的少，也無須太過擔心。只要寶寶的頭圍、體重、身高都在正常範圍內，孩子仍舊是健康寶寶！最重要的是，家長們可得多花心思，為孩子選擇營養健康的每一餐，讓寶寶感受到媽咪的無限愛心！ （詳文請見2007年三月號嬰兒與母親雜誌）
解開孩子成長的密碼 —0-6歲嬰幼兒發展手冊 前言 從前，因為我們對嬰幼兒的了解非常少，一直以為嬰幼兒是軟弱無助、沒有能力。但是近代，心理學家發明了許多複雜精密的科學儀器進行研究，才發現嬰幼兒所具備的能力，其實遠超乎我們的想像。 本手冊是參考國內外嬰幼兒發展的理論與幼教專家的建議編寫而成，希望能提供父母有關嬰幼兒在生理動作、認知能力、語言溝通、及社會情緒發展等方面最新、最重要的資訊。 ■為甚麼父母必須瞭解嬰幼兒發展的基本常識？ 嬰幼兒期是各方面發展的關鍵時期，錯失關鍵期教養方式的配合，可能因此影響孩子的一生。 如果父母知道嬰幼兒發展的基本常識，才知道孩子在各方面的發展是否正常，如果孩子可能有缺陷與問題，才能及早發現，轉介給醫生診療，幫助孩子儘早克服缺陷。另外一方面，我們也才能依據孩子的特質及需要，提供適合的環境與教養方式，幫助他發揮潛能。 ■每位孩子的發展情形都一樣嗎？ 孩子有「個別差異」，發展快慢各有不同，即使是同樣年齡的孩子，也不見得會表現出同樣的能力，就連孩子本身在各方面的發展速度也可能不同，如：身體動作發展較快的孩子，不見得在語言表達上也發展較快。 本手冊所說各種行為的出現年齡，指的是平均年齡，只能作為參考，如果孩子某方面發展出現的年齡與手冊的數據不同，父母不用太驚慌，除非差距超過半歲以上，再安排他去醫院檢查一下！ ■了解孩子的發展情形，就是愛他的第一步 父母都想給孩子最好的環境、最多的關愛，希望孩子有最好的發展、最佳的表現。當您拿起這本手冊閱讀的同時，您已邁出重要的第一步--願意吸收最新、最重要的嬰幼兒發展常識，努力瞭解您家寶貝的發展情形，這表示您是非常盡責、稱職的父母。 建議您可以參考手冊提供的「父母可以做的事」，在孩子各項發展的重要關鍵時刻，發揮教養上的臨門一腳，輕輕鬆鬆就讓孩子順利送上發展任務的下一站。 0－1歲的孩子 ■生理動作發展 • 大腦並未發育完整，與聽覺、視覺、觸覺等感知覺的部份發育比較成熟。聽力非常靈敏，但是近視眼，3個月左右，會以雙眼跟隨著環境中慢慢移動的東西而移動。 • 2個月開始可以控制頭部，在俯臥時，可以把頭抬起來，但要到五個月，才會仰臥抬頭及翻身。7、8個月會自己坐著，11個月會自己扶著東西站起來，週歲時，會自己站或走。 • 4到6個月，會慢慢透過抓、丟、推、拉等動作逐步發展小肌肉的能力，8、9個月大，可使用雙手操作玩具，使用食指、拇指抓起東西；到週歲時，拇指與其他手指的運用會更靈活。 ■父母可以做的事… • 抱寶寶時，使他與你的身體保持距離，讓他能看到你的臉，訓練他頸肌支撐頭部的力量。 • 如果寶寶想要抓握東西，可以試著讓他自己抓握奶瓶，或準備安全可抓咬的玩具讓他玩。 • 寶寶開始學習爬行時，記得為他準備一個乾淨又安全的環境，讓他可以有更多探索空間。 寶寶動作發展的里程碑 •____ 個月，學會抬頭 •____ 個月，學會翻身 • ____ 個月，學會自己坐著 • ____ 個月，開始爬來爬去 • ____ 個月，學會自己站立 • ____ 個月，學會雙手握住奶瓶 • ____ 個月，學會用食指、拇指抓東西 ■認知能力發展 • 新生兒會注意人的臉部輪廓與表情，能分辨媽媽的臉孔與聲音，甚至模仿成人的臉部動作，約7、8個月大，能了解臉部表情所代表的意涵。 • 3個月大，可分辨不同物體的大小與形狀，辨認出紅、黃、藍、綠的色彩，也可以區分直線、橫線和斜線，喜歡鮮豔的色彩、中度複雜的圖形。 • 4到8個月，會重複出現某些讓他覺得有趣的探索行為，如：無意中抓住鈴噹，發現鈴噹會發出聲音，於是就一直抓鈴噹、搖鈴噹。 • 8到12個月，會開始出現有「目的」的行為，如：拆掉包裝紙，以便拿出玩具。 ■父母可以做的事… • 朗讀繪本給寶寶聽，可增加寶寶對詞彙的理解，也可以讓寶寶自己看繪本的圖片。 • 提供寶寶一些安全的玩具，有不同的形狀及顏色，讓寶寶自由地去玩，刺激他的成長與學習。 • 抱著寶寶跟他說話，讓他可以看見你的臉，聽見你的聲音。 安全的玩具、安全的學習 父母應注意玩具的安全性，檢查玩具是否通過驗證合格。目前財團法人台灣玩具暨兒童用品研發中心（http://www.ttrd.org.tw/），已接受經濟部標準檢驗局委託代驗進口及國內市場玩具。所有內銷玩具都需經台灣玩具研發中心鑑定合格，才可在玩具商品上貼上ST安全玩具標章。 ■語言溝通發展 • 新生兒會注意聲音的來源，喜歡聽溫柔的聲音，若聽到巨大聲響，可能會睜大眼睛、眨眼，雙手作出擁抱的動作，也會透過哭聲表達自己的需求。 • 6個月開始呀呀學語，會發出如：ba、na、da的聲音，同時開始對自己的名字有反應。9個月大，會經常模仿、重複他人的說話及聲音，對簡單熟悉的指令，如：『不行』及『再見』等會有反應。 • 一歲大，開始會有語言上的溝通，也聽得懂一些簡單的指示，知道東西各有名稱。 ■父母可以做的事… • 站在寶寶左右兩邊說話，可以讓寶寶感覺到不同方向傳來的聲音。 • 你可以模仿回應寶寶的聲音，用輕柔的語調說話回應寶寶，這可以幫助寶寶學習使用語言。 • 已經週歲的寶寶，如果叫他名字不會轉頭，或對環境中的聲音沒有任何反應，爸媽應盡快帶孩子到醫院進行檢查。 家中寶貝的第一次… 第一次發出咿咿呀呀跟人溝通是____個月大。 第一次發出「ㄇㄚ」是____個月大。 第一次對自己的名字有反應是____個月大。 第一次對『不行』有反應是____ 個月大。 ■社會情緒發展 • 新生兒天生就具有自己獨特的情緒反應特質，稱之為「氣質」，有些嬰兒作息規律，經常表現出愉快的情緒，比較容易適應環境的改變，有些則相反。 • 嬰兒會透過聲音及表情，表達自己不同的情緒與需要，從與照顧者在生活上的互動，發展出生命中的第一份人際關係。 • 出生的第一年，如果父母與嬰兒能建立溫馨的親子關係，可培養嬰兒對人、對環境產生基本的信任感，如果沒有培養出嬰兒的信任感，可能會造成之後適應上的困難。 ■父母可以做的事… • 適時回應寶寶的需求，多給寶寶充滿愛的注視與照顧，花時間抱你的寶寶。 • 試著欣賞寶寶氣質的優點，順著他的氣質調整與他相處的方式，引導寶寶朝正向發展。 • 照顧好自己身心與情緒的健康，唯有照顧者對自己感覺很好時，才能回應寶寶的需求。 如何安撫情緒不佳的寶寶 (1) 觀察寶寶是不是因為想睡、肚子餓、吃飽脹氣或尿濕排便，而感到不舒服。 (2) 抱著寶寶來回走動，一邊輕拍他的背。 (3) 跟寶寶輕聲說話，或者唱童謠給他聽。 (4) 播放輕柔的音樂，或是為他唱催眠曲。 (5) 把寶寶放在車子裡，帶他出去散散步。 ■ 爸媽的Q & A 1.有哪些居家安全問題須注意？ 「根據調查，嬰幼兒在家中發生意外的比例最高，父母經常以為家裡是最安全的地方，所以就少了警戒之心，究竟父母該注意的居家安全問題有哪些？」 • 注意嬰幼兒玩具用品的安全性 父母購買嬰幼兒的玩具用品時，要注意上面是否貼有經濟部標準檢驗局的標章，且所使用的材料及零件不得含過量的銻、砷、鋇、鉻、鎘、鉛、汞、硒元素。若發現不安全的商品，或使用相關的商品發生意外，可向經濟部標準檢驗局反映。 • 注意嬰幼兒趴睡之安全問題 醫學界已證實，嬰兒因為頭部不能轉向，「趴睡」容易影響呼吸，造成猝死，即使是用「趴睡枕」，也無法降低風險。若購買「趴睡枕」，應注意產品標示中的「注意事項」、「相關警語」以及枕頭的吸水排汗性。 • 注意家中環境潛藏之安全問題 四到六個月的寶寶，喜歡到處抓東西，家中易造成誤食的危險物品，如：錢幣、鈕釦、迴紋針、煙蒂、珠寶飾品、藥物等，應妥善收納，不要隨意放置。繩子、塑膠袋、尖銳物品及滾燙的湯或熱水，也應該盡可能遠離寶寶的活動範圍。 家中不要擺放玻璃製或移動式的家具，家具用品應穩固，防止寶寶上下攀爬的危險，家具如有尖角，可用軟布包起來。另外，應注意家中的落地燈、檯燈、電線、插座，並防止寶寶進入廚房或浴室，以免發生危險。 2. 孩子愛黏人怎麼辦？ 「才八個月大的小哲，特別愛黏著媽媽，只要媽媽把他放下，就會哭鬧不已，就算請爸爸抱著他，還是哭不停，讓媽媽一點喘息的空間都沒有，怎麼辦？」 • 嬰兒喜歡跟媽媽親近是正常的表現 許多寶寶連睡覺都不想跟媽媽分開，想趴在媽媽的胸前睡覺。這可能是因為他已經到了喜歡媽媽陪、喜歡跟媽媽互動的發展階段，一旦看不到媽媽在身邊，心情就會有些沮喪。研究證實，寶寶喜歡跟媽媽親近是正常的表現，小時候寶寶越有安全感，長大以後會越獨立。所以有此困擾的媽媽不用太焦慮，試著享受這段與寶寶最親密的時光，等寶寶長大些，情況就會轉變。 • 不一定要抱他，跟寶寶說話也有安撫的效果 當聽到寶寶的哭聲時，媽媽先別急著抱他，只要多跟他說話，讓他知道媽媽有聽到他的呼喚，人就在他身邊不遠，這樣也會有安慰寶寶不安情緒的效果。如果寶寶是想要媽媽抱他、搖他睡覺，建議媽媽可以試試看以下一些方法，如：一邊聽音樂，一邊抱著寶寶睡；如果媽媽是餵母乳，可學習躺餵的技巧，寶寶喝飽，就會自然入睡，媽媽也不會太累。 • 鼓勵家中其他成員也多跟寶寶互動 另外，媽媽可以鼓勵家中其他成員，參與照顧寶寶的行列，或多跟寶寶一起玩遊戲、看圖畫書、聽音樂等，與孩子建立更親近的關係，這樣應該可以減低主要照顧者媽媽的焦慮感與壓力。寶寶在這樣充滿溫暖及關愛的環境下成長，才能發展出良好的安全感，未來也才能成為樂於與人交往、建立關係的人。 • 寶寶長大不黏爸媽時，爸媽也需要作心理調適 有些父母到了孩子長大上幼稚園後，反而有強烈的失落感，覺得孩子的生活世界多了老師同學之後，不再像沒上學以前那樣黏著爸媽。其實這是孩子成長必經的道路，爸媽與孩子相處的時間和方式，會隨著孩子的成長而轉變，爸媽本身也需要多一點心理準備及調適。 3. 如何為孩子選擇保母？ 許多父母因為工作關係，需要請保母幫忙看顧，除了可透過相關機構尋找「專業保母」之外，爸媽還需進一步確定，保母的各項條件是否符合自己的需要與期望。提醒您在訪視保母時，需留意以下十個注意事項： (1) 瞭解保母的教養觀念與衛生習慣是否與您一致或接近，孩子才不會無所適從，如：是否規定孩子在吃飯前一定要洗手、吃飯時不能看電視。 (2) 觀察保母初次見到孩子時，是以甚麼方式與孩子接觸、說話，是否友善親切，孩子接不接受？會不會害怕？是否願意和保母互動？ (3) 保母家中如有自己的孩子，可以觀察保母如何與她的孩子說話，會不會大呼小叫？有無耐心？保母如何安撫自己的孩子？ (4) 觀察保母家的環境設施是否安全、整潔、衛生，有足夠的空間讓孩子遊戲，而且光線充足。 (5) 瞭解保母家的生活作息是否規律，保母家中成員有無不良的嗜好及習慣，如：抽煙、喝酒、賭博。 (6) 瞭解保母家的家庭狀況是否單純，包括保母與家人的關係，瞭解其家人是否支持保母的工作。 (7) 可以多安排幾次探訪，觀察保母的行為表現是否一致，孩子交給保母後，也要多抽空探視孩子，瞭解孩子在保母家的實際狀況。 (8) 要特別留意，為了確保照顧品質，法令有規定：同一地址的房舍、同一時間，一位保母最多只能收托四名嬰幼兒，如果其中有未滿三歲者，則最多只能收托二人。 (9) 注意保母是否有其他兼差或工作，如：家庭代工，這樣可能會影響照顧的品質。 (10) 雙方應立下契約，契約內容可以參考內政部兒童局社區保母支持系統網站http://nursery.cbi.gov.tw/ 4. 如何協助孩子適應保母家的生活？ 有些孩子很快就能適應新的環境與人事物，可是也有些孩子需要一段較長的時間才能適應，爸媽要有耐心，多關心孩子的感受，陪伴孩子走過這段適應期。 • 讓保母漸進式地與孩子相處 對於比較怕生、適應教慢的孩子，一開始，爸媽可以讓保母來家中協助照顧，或是每天帶孩子去保母家聊天，讓孩子慢慢地適應保母與新環境，時間可以逐漸拉長，等到孩子可以接納保母時，爸媽可以試著離開一陣子，看看孩子的反應。 • 讓孩子帶著自己熟悉的玩具及其他物品 爸媽可以讓孩子帶著他熟悉的布偶、玩具、棉被、枕頭或全家福照片到保母家，這些東西可幫助孩子感覺有熟悉感和安全感。 • 與保母經常分享及溝通 每個寶寶的氣質不同，寶寶在保母家若適應較好，可能是因為保母的照顧方式，比較符合孩子的氣質。建議媽媽可多跟保母溝通寶寶在家裡的情況，參考保母照顧寶寶的經驗，調整自己與寶寶互動的方式。 • 親子關係是無可取代的 就算工作再忙，就算保母照顧品質可以令人放心，爸媽仍應提醒自己，家人的親密關係是無可取代的，還是要盡量多撥出時間陪伴孩子，和孩子相處，拉近你們之間的關係。 1－2歲的孩子 ■生理動作發展 • 孩子能夠自己坐在椅子上，一歲半以後可以自己走得很好，扶著把手上樓梯。 • 可以使用湯匙、叉子嘗試自己吃飯，會拿杯子喝水，模仿大人重複簡單的動作，如：丟球、堆積木。 • 接近兩歲的孩子，有跑步的動作出現，但還不是跑得很好，可以自己站好向上或向前跳。 ■父母可以做的事… • 提供安全無虞的居家環境，讓孩子有機會自己四處走動探索，以促進他的大肌肉發展。 • 孩子想嘗試自己動手使用餐具時，可以準備合適的器具協助他，如：尺寸適合、不易摔壞的碗和湯匙。 • 為寶寶布置安全的學習環境，如：在玩具收藏箱裏放置安全的玩具，讓寶寶可以自由拿取、操作探索，這樣會有助於孩子各領域的發展。 好動的兩歲寶寶 2歲的寶寶會變得靈活好動，靜不下來，他正在享受自己可以獨立行動的樂趣，對於周圍環境的事務充滿好奇，如：喜歡玩電話及各種開關，把東西丟來丟去，爸媽一方面應該提高警覺，避免寶寶發生任何意外，一方面也要為寶寶發展上的大躍進感到欣喜。 寶寶第一次自己扶著把手上樓梯是一歲____個月時。 寶寶第一次自己拿杯子喝水是一歲____個月時。 ■認知能力發展 • 12到l8個月大，會更主動的、有目的地探索週遭事物，對東西如何操作十分好奇，如：會玩電線插頭、開關電燈、電視；給他一件小東西，他會搖它、摸它、咬它、轉它，從探索中慢慢了解事物的因果關係。 • 喜歡將物品按照大小、形狀、顏色分類排序，逐漸發展分類的能力。 • 一歲半左右，孩子喜歡玩躲貓貓，或尋找藏在盒子裡的物品。 ■父母可以做的事… • 提供各種顏色、大小、形狀不同的安全玩具，如：積木，讓孩子自己嘗試各種排列、組合的遊戲。 • 玩具要擺在固定位置，並有明顯的標誌或線索，孩子玩完玩具，可以邀請他一起把玩具歸位，建立收拾玩具的好習慣。 • 鼓勵孩子發現、認識新事物及事物的名稱，如：孩子開心地喊「車車」時，你可以鼓勵並回應孩子：「嗯！這是公共汽車」。 跟孩子玩躲貓貓！ 「媽媽在那裡？」媽媽用被子遮住自己，寶寶聽到媽媽的聲音，將被子拉開的剎那，媽媽笑著對寶寶說：「在這裡」。重覆玩這樣簡單的遊戲，卻仍然會逗得寶寶呵呵笑，為甚麼呢？ 其實這是因為兩歲前的孩子正在發展「物體恆存」的概念，寶寶漸漸了解到存在於周遭的人與東西，永遠都會存在，就算一時看不見，並不表示人與東西已經從這個世界消失，他們很享受躲貓貓遊戲那種人或東西失而復得的樂趣。 ■語言溝通發展 • 進入「單詞期」，開始會指物命名，如：指著球，說：「球」。但越靠近單字期末期，說「球」，可能是代表「我要玩球」或「媽媽一起來玩球」。 • 18個月大，能辨別身體部位，如：鼻子、眼睛、嘴巴、手、腳；看動物圖畫書時，可以說出動物的名稱，如：狗狗、貓咪。 • 18個月以後，會開始出現「雙詞期」，如：說出「狗狗玩」，是指「我們跟狗狗一起玩」；說出「媽媽鞋鞋」，有可能是指「媽媽的鞋子」或「媽媽幫我穿鞋」。 ■父母可以做的事… • 多與孩子對話，說話時要放慢速度、配合手勢，耐心地聽他說話，溫暖地回應他。 • 當孩子說出單詞或雙詞時，要盡量以完整的簡單句回應，一方面表示你理解他的意思，一方面也為他示範正確的表達方式。 • 為孩子朗讀，可擴展孩子的語彙。親子共讀，提供了孩子聆聽和說話的機會，有助於孩子的語言發展。 寶寶第一次說出…… 寶貝留言區 • 第一次說出________ ，是在____年____月____日 • 第一次說出________ ，是在____年____月____日 • 第一次說出________ ，是在____年____月____日 • 第一次說出________ ，是在____年____月____日 ■社會情緒發展 • 喜歡獨自遊戲，但仍倚賴成人的指導，還不能瞭解社會規範，對其他人的認識很少。 • 會跟主要照顧者發展出親密的情感關係，喜歡跟照顧者在一起，在心理上仍很依賴成人。 • 一歲半的孩子開始可以自己獨立行動，甚麼都想嘗試，如果阻止他，會出現反抗的行為。 • 此時期會開始出現恐懼、嫉妒和害羞等各種複雜的情緒。 ■父母可以做的事… • 帶孩子到親戚朋友家拜訪，讓他有機會與其他人接觸相處，會降低他怕生的不安。 • 爸媽如何處理自己的情緒及與人互動的方式，孩子都可能會模仿學習，在孩子面前，不要使用暴力或大吼大叫的方式發洩情緒。 • 父母要盡量保持自身的情緒穩定，這樣孩子的情緒也就會比較穩定，且樂於與人親近，發展出充分的安全感與自信。 如果孩子無理取鬧 孩子無理取鬧亂發脾氣時，千萬不要發怒，要以溫和堅定的態度陪伴他，防止他因發怒而頭撞地受傷，一定要保護他的人身安全，但是就是不能接受他無理的要求。 爸媽可以播放輕柔的音樂安撫他，或說故事給他聽，或提供他最喜歡的玩具，或者帶他離開現場，到別的地方，一方面轉移他的注意力、抒解他的情緒，一方面也讓他知道甚麼事能做、甚麼事不能做。 ■ 爸媽的Q & A 1. 寶寶學走路要注意甚麼？可以用學步車嗎？ • 寶寶學習走路的時機 十個月大的寶寶，通常會想要自己扶著家具站起來或甚至走路，如果寶寶還沒有到達學走路的時機，提早訓練寶寶學步，恐怕對寶寶的腿部發育有不利的影響。讓寶寶以自己的發展速度學會走路很重要，不要操之過急。 • 幫助寶寶學習走路的小方法 (1) 讓寶寶藉著家中擺放的一些穩固、高度合宜的家具，如：沙發椅、矮桌，自己扶著學走路。 (2) 從寶寶後面扶住他的腋下，陪寶寶一起走，這樣可以減少拉扯寶寶雙臂的力量。 (3) 與寶寶面對面，之間隔著幾步的距離，鼓勵他向前走，但千萬不要動不動就去抱住寶寶。 (4) 用言語、眼神、微笑或拍手，給寶寶鼓勵及肯定。 • 可以使用學步車嗎？ 有小兒科醫生認為學步車對訓練寶寶走路沒有太大的幫助，反而有安全的顧慮。同時，寶寶會使用學步車，不代表已經學會走路，建議讓寶寶自然地從爬行開始，爬行可以鍛鍊他的腿部肌肉，不用急著提早學習走路。 父母若想要使用學步車，購買時應該注意學步車是否經過安全認證，而且寶寶使用學步車時，大人應在一旁看顧，避免發生意外。切記！十個月大以上的寶寶，才可以使用學步車，且不要讓寶寶乘坐學步車超過半小時，否則可能會影響寶寶的雙腿發育。 另外，父母應特別注意寶寶學步環境的安全，地面要保持平坦及乾燥，遠離尖銳危險的物品，特別是熱湯、熱水，以免寶寶碰撞受傷。 2. 何時可以進行如廁訓練？父母要如何協助？ • 兩歲以後比較適合 兩歲以後，大小便肌肉的控制與神經系統發展較為成熟，且較了解成人的指令、喜歡模仿成人、渴望表現獨立，當孩子此時在生理上、心理上已經準備好時，爸媽才可以著手進行訓練。 兩歲是一般的指標，孩子有個別差異，有時甚至要等到兩歲半才訓練會更好。通常男孩接受如廁訓練時，請爸爸從旁協助，效果會更好。 • 觀察孩子是否出現可進行如廁訓練的行為表現 當孩子出現了下列的行為表現，可考慮為孩子進行如廁訓練： (1) 寶寶膀胱控制的能力較好，超過兩小時以上，尿布才濕，且一次尿量較多。 (2) 有固定想上廁所的時間。 (3) 想要學大人坐馬桶。 (4) 會表達自己想要上廁所。 • 協助幼兒自己如廁的方法與技巧 原則上應配合孩子的意願與生理狀況作訓練，不可用打罵強迫的方式。 (1) 從白天的小便行為開始訓練。 (2) 從坐在馬桶上開始，訓練男孩時，也以坐著較容易。 (3) 教導幼兒練習自己脫褲子和洗手。 (4) 爸媽可以和孩子一起上廁所，讓他從旁模仿。 (5) 先讓孩子穿著褲子坐在馬桶上玩耍。等孩子習慣坐在馬桶後，可試著脫去褲子，讓他習慣真實的如廁情況。 (6) 約隔兩小時，可詢問孩子想不想上廁所，帶他去廁所試試看。 (7) 利用圖畫書引導孩子，讓他挑選喜歡的馬桶、內褲花色；當孩子成功地在馬桶如廁時，鼓勵他。 (8) 孩子若對如廁訓練感到挫折或抗拒時，建議先暫停訓練，過一段時間後再開始。 3. 何時是早期療育的黃金時期？ 「甚麼是發展遲緩兒？我如何判斷家中的寶寶是不是發展遲緩？進行早期療育的黃金時期又是何時？」 • 發展遲緩兒 是指六歲以前的孩子，在器官功能、感官知覺（視覺、聽覺、感覺統合）、動作平衡、語言溝通、認知學習、社會情緒等方面，有一項或多項功能發展延遲緩慢。其中一部份的孩子，可能會成為殘障兒童，如：自閉症、智能障礙、語言障礙、情緒障礙、注意力不足過動症等。 • 如何判斷家中的寶寶是否遲緩 寶寶剛出生時，可請小兒科醫師進行全面的新生兒篩檢，包括遺傳性疾病篩檢與聽力檢查，透過各種檢查，或許可以早點發現新生兒的缺陷，給予適當的治療，比延遲發現的嬰幼兒得到更合適的協助與照顧。 另外，父母可參考本手冊提供的幼兒發展資訊或是嬰幼兒健康手冊，觀察家中的寶寶是否有遲緩的現象。如有疑慮，可馬上尋求醫療或社福機構的協助。 一般人沒有能力診斷孩子的發展是否出現障礙，父母如果對孩子的發展情況有任何疑慮，應馬上尋求醫生的幫助與診斷，經由醫生給予專業診斷、建議及治療，父母不需要過度地擔心。 • 進行早期療育的黃金時期 早期療育能否有效，和發現遲緩及開始治療的年齡息息相關，0~6歲是早期療育的最佳時期，而三歲以前更是早療介入的黃金時期。所以，與孩子最親近的父母需要更細心關注孩子的發展情形，定期至衛生局、各地醫院尋求篩檢，或請求幼稚園、托兒所協助進行「學前嬰幼兒發展檢核表」、「嬰幼兒綜合發展測驗」的篩檢評估，以免錯過早期療育的黃金時期。 2－3歲的孩子 ■生理動作發展 • 可以跑跑跳跳，踮著腳尖走路，自己上樓梯，學習騎三輪腳踏車。 • 能自己使用餐具吃飯。兩歲以後，可以嘗試自己脫掉鞋襪和已經解開鈕釦的衣服，兩歲半後可自行脫掉或拉上有鬆緊帶的褲子。 • 會熟練地用筆塗鴉畫圈，一頁頁地翻書，會串大珠子、拍打揉捏黏土。 ■父母可以做的事… • 多帶孩子到戶外活動，可幫助他大肌肉的發展，孩子的靈活度與平衡感也會更好。 • 孩子正在學習靈活運用手指的能力，凡事喜歡自己嘗試，你可以多讓他自己練習吃飯、脫掉衣物。 • 當孩子嘗試自己動手做某件事時，無論結果如何，父母都應該以鼓勵的態度，肯定他的嘗試。 孩子的不小心 如果孩子不小心弄翻食物，不要生氣、罵孩子，因孩子正在學習，若有疏漏也是正常的。 (1) 為他準備材質及大小適合他使用的物品，如：塑膠餐具、杯子、小水壺。 (2) 鼓勵他多嚐試，多提供他練習的機會。 (3) 肯定他的嚐試，跟他說：「好棒！你願意自己試試看，以後你一定會愈做愈好！」。 ■認知能力發展 • 孩子能分辨物體的大小、形狀及紅、黃、綠三種顏色，還可以進行簡單的配對。 • 孩子瞭解生活中的事物有不同的功用，會嚐試以不同的方式使用生活中的物品，如：洗澡時，孩子會把身邊所有可以拿到的東西，都放到浴盆裡，看看會發生甚麼事情。 ■父母可以做的事… • 準備黏土、積木、蠟筆、紙、保特瓶等各種安全多樣的素材，讓孩子可以進行自己動手操作的活動，只要孩子不會傷害到自己或別人，也不會破壞物品或環境，怎樣玩都可以。 • 盡量多提供孩子探索、操弄各種生活物品的機會，就算是不要的空瓶子，對孩子而言都是很好的玩具。 • 鼓勵孩子發問，引導他自己解決問題，或帶領孩子一起尋找問題的答案。 背誦不是孩子最佳的學習方式 要求孩子背誦唐詩、三字經並非不可能，只是孩子並不了解唐詩、三字經的意義，所以背完很容易就忘，並無益學習，反而剝奪了孩子從遊戲中探索學習的機會。真正有益孩子學習的方式是： (1) 遊戲學習：在扮家家酒時，練習人際互動。 (2) 動手操作：為了遊戲，自己動手製作道具。 (3) 問題解決：遊戲時遇到問題，想方法解決。 (4) 對話討論：有助孩子了解自己遭遇的問題。 ■語言溝通發展 • 能理解簡短的語句，回應爸媽的簡單指令，並且了解否定句的意思。 • 會用簡單的句子表達自己的需求，如：我要尿尿、我肚子餓，但很少使用形容詞、副詞，即使有時看起來好像有，如：說出「老婆婆」、「小白兔」，實際上孩子是把整個詞看成一個整體單位。 ■父母可以做的事… • 孩子愛模仿成人說話，多在生活中與孩子對話，他自然而然就會學到正確的表達及溝通方式。 • 儘可能安排每週一次以上的親子共讀時間，跟孩子一起閱讀圖大字少的繪本或生活故事。 • 為孩子慎選電視節目和錄影帶，避免他學到不雅的詞彙與不當的語言表達方式。 別跟孩子說教 別跟三歲以下的孩子說大道理，因為他聽不懂，下次仍可能再犯，如果採打罵的方式，他也不知道自己該做甚麼才對。建議您可以： (1) 直接以行動示範甚麼是該做、可以做的事情，如：發現孩子用大人用的原子筆在牆壁塗鴉，爸媽可示範如何使用適合孩子的粗筆，在適合的地方上塗鴉，如：屬於孩子的畫冊。 (2) 讓孩子承擔自己行為帶來的後果，如：孩子堅持要自己拿湯匙吃飯，剛開始可能會舀不到東西，或食物還沒送到口就掉滿地，幾次失敗之後，就會因為肚子餓，要爸媽餵他。 ■社會情緒發展 • 孩子會想和其他孩子一起玩，雖然實際上是各玩各的，但仍會注意彼此的遊戲，有時會短暫參與對方的活動。 • 恐懼的情緒增加，怕黑、怕獨處，容易嫉妒新生的弟妹，會用大哭大鬧的方法表現不滿的情緒。 • 孩子能短暫聽從成人的警告或提醒，但自己的想法變多，喜歡說「不」，追求獨立自主。 ■父母可以做的事… • 帶他到社區公園，鼓勵他和其他孩子一起玩，教他學習遵守簡單的規範，如：「分享」、「排隊」。 • 學習接納孩子的負面情緒，鼓勵他表達情緒，透過說故事及遊戲，幫助他認識、抒發情緒。 • 傾聽孩子的想法與意見，尊重他的感受，給他 更多選擇的機會，但不能任意放縱他。 接納孩子的負面情緒 如果孩子一直大哭大鬧，父母先不要發怒，可以試想引發孩子哭鬧的可能原因，不要一直質問孩子，也不要打罵孩子，這樣孩子會更不容易說出自己哭鬧的原因。 建議你可以蹲下來抱他一下，輕拍他的背，等他哭聲平息、情緒好一點時，再以和緩的口氣跟他說：「爸媽知道你心情不好，你怎麼了？來，跟爸媽慢慢說。」、「如果你一邊哭一邊說，爸媽聽不見你在說甚麼，也不知道要怎樣幫你…」，孩子的情緒可能就會緩和一些，並試著說出他怎麼了。 ■ 爸媽的Q & A 1. 孩子凡事都說「不」，該如何處理？ • 孩子說「不」，是必經的成長歷程 爸媽可能會因為兩歲左右的孩子愛說「不」，而覺得困擾。其實2到3歲的孩子特別愛「唱反調」，這是正常的發展過程，爸媽可以提醒自己，少跟孩子說：「不可以！」多跟孩子說：「你可以做甚麼。」、「你可以試著做做看甚麼。」相信孩子說「不」的次數也會愈來愈少。 • 喜歡追求獨立自主的兩歲孩子 兩歲以後的孩子，因為有了自主行動的能力，喜歡跑跑跳跳、爬上爬下、騎三輪車四處探索，生活中許多事都想要自己嚐試，如：自己吃飯、拿筷子、脫鞋、如廁。孩子喜歡模仿大人，不喜歡聽從大人的命令，即使做不好，也想自己做。 只要注意安全的問題，父母可以讓孩子試試他想做的事，在一旁陪伴就好，如：在平坦空曠的地方，讓孩子練習騎三輪車，讓孩子有充分機會練習，無論孩子做得怎樣，都不要用批評取笑的方式否定他，免得他因為挫折感而放棄嚐試，只要他有一點點進步，就肯定他：「你做得很好，下次會愈騎愈好、愈騎愈遠！」，這樣可以使他對自己充滿自信，培養出願意自我挑戰的特質。 • 順應孩子的發展與個別特質 父母如因安全或整潔問題，限制孩子對環境的主動探索，可能會造成他變得非常被動，或變得更愛反抗大人。孩子必須藉由完成自己能做的事，證明自己是個有能力的人，建議父母可順應孩子的發展需求，讓他藉由探索環境了解或發展自己的能力。 除了順應孩子的發展需求之外，教養孩子也需要順應孩子的個人氣質傾向，如：活動量大的孩子，需要更多的運動，才會更有利於他的發展。 2. 我家的孩子很偏食，怎麼辦？ 「小宇很挑食，只愛吃甜食，不喜歡吃菜吃肉，令人擔心他的營養與健康問題。」 • 飲食問題帶來的健康問題 飲食習慣不良的孩子，容易注意力不集中、或是脾氣暴躁，而吃了太多高糖高鹽、高脂肪高熱量的油炸食物，容易導致肥胖症，未來還可能因為血醣過高，引發糖尿病。 有些父母以為孩子小時候胖沒關係。其實，如果小時候沒有養成健康均衡的飲食習慣，長大後更容易愈發胖，可能造成呼吸不順、肺活量不佳及其他心血管疾病。而且肥胖容易使人自我形象低落，影響孩子的人際關係。 • 讓孩子不偏食的五大良方 (1) 吃飯前，不要讓孩子做劇烈運動。不可以零食代替正餐，如果孩子在正餐前肚子餓，可以改給他少量水果、牛奶止飢。 (2) 孩子不想吃東西時，不要硬性要求與逼迫，選在孩子最可能餓的時候，給他食物，而且盡量少量多餐。 (3) 改變食物烹調的方式，如：把青菜剁碎，跟餃子皮或餡攪和在一起，或以鮮豔的食物色彩或裝飾可愛的餐盤提升孩子吃的興趣。 (4) 讓孩子參與烹調食物的過程，如：幫忙攪拌，鼓勵他吃看看自己製作的餐點。 (5) 用聊天或繪本說故事的方式，鼓勵孩子嚐試新的食物，讓孩子明白飲食習慣與身體健康的關係。 3－4歲的孩子 ■生理動作發展 • 孩子四肢動作的協調性愈來愈好，可以同時控制手和腳的動作，如：一邊拍手、一邊踏步。 • 能用一隻腳站立，踮著腳尖跑，會自己下樓梯、上廁所，接近四歲，排便後能自己把屁股擦乾淨。 • 孩子會熟練地自己吃飯洗手，學習解開拉鍊、鈕釦脫下衣服，會自己穿襪子和不用繫鞋帶的鞋子，能雙手接球。 ■父母可以做的事… • 孩子精力旺盛，因為他正在學習掌控、運用自己的身體動作能力，父母不要過於苛責或擔心。 • 如果無法常帶孩子外出活動，可以在家裡準備一塊軟墊，帶孩子隨著音樂的節奏自然擺動。 • 鼓勵孩子自己解開鈕釦、拉下拉鍊、穿鞋、擺碗筷，對孩子來說，都是有趣的事。 孩子用餐習慣的建立 家裡應有固定的用餐時間，跟孩子約定好，在開飯前把電視關起來，要求孩子把玩具收好。不讓孩子在吃飯前，從事劇烈活動，或是開始一個遊戲，如果孩子玩得正高興，他當然不想乖乖坐下來吃飯。 家裡可以營造愉快的用餐氣氛，可以讓孩子更愛與全家人一起用餐，享受家人的共處時光。如果孩子愛在吃飯的時間滿屋子跑，應該要求他坐在固定的位置用餐，不要在後面追著餵他吃飯，要求孩子坐在固定的位置上，才能吃東西。 ■認知能力發展 • 孩子常只關注事物的某一點，無法掌握全面，只能從自己的角度思考事情。 • 孩子會把不相干的兩個事件連結成因果關係，如：媽媽生病，是因為我不乖。 • 因為日常生活經驗的累積，孩子可以指認出常常看到的數字、標誌或符號，如：知道招牌上的M代表有吃有玩、有麥當勞叔叔的地方。 ■父母可以做的事… • 鼓勵孩子多觀察生活周遭的事物，與孩子討論他有興趣的主題，如：昆蟲、寵物、動物等。 • 讓孩子嚐試自己解決問題，不要搶著幫孩子做事，鼓勵他尋找問題的答案。 • 常說故事給孩子聽，與孩子討論故事中的人物、事件、結果，鼓勵他表達自己的想法。 為孩子打造閱讀環境 為孩子布置豐富的閱讀環境很簡單。首先，在家中一個舒適的小角落，預備好書架及充足的光源，圖書資源則可以從下列很多方式取得： (1) 到書店或各縣市立、鄉鎮圖書館看書或借書。 (2) 可與親戚朋友、孩子的同學交換圖書。 (3) 到二手書店或是拍賣網站尋找二手書。 (4) 文建會兒童文化館網站有提供繪本動畫。 http://children.cca.gov.tw/home.php ■語言溝通發展 • 學到許多新字彙，能理解較長的句子，如：請你把地上的球跟球拍拿給媽媽。 • 喜歡聆聽、模仿各種聲音，如：各種狀聲詞「咩咩」、「喵喵」。 • 開始使用有連接詞的「複合句」，如：「彤彤不去睡覺，因為還不累」，也能使用問句及否定句。 • 會哼哼啊啊，唱簡單的歌。 ■父母可以做的事… • 多與孩子溝通分享生活中的經驗，如：今天做了哪些好玩有趣的事情，你最喜歡哪一樣？ • 教導孩子說話時應注意的禮貌，如：借東西時說：「我想跟你借這本書，可以嗎？」 • 利用睡前，為孩子說一個床邊故事，或播放合適的有聲書、好聽的歌謠給孩子聽。 鼓勵害羞的孩子表達自己的想法 每個人的氣質有天生的差異，某些孩子天生害羞，父母不要一直責怪他不夠大方，安靜害羞的孩子也有自己的優點。父母可以別種方法，慢慢地鼓勵孩子願意主動表達自己的想法與感受： (1) 不要強迫他發言，愈給他壓力，他就愈會抗拒。 (2) 多與他討論生活中的事件與經驗。 (3) 當他願意發表自己的想法時，多肯定他，增強他的自信心。 ■社會情緒發展 • 會和同伴一起遊戲，能夠與人合作，尋求同伴的幫助，能適應團體生活及遵守群體規範。 • 因為剛上學有適應上的問題，孩子會有更多的負面情緒，喜歡告狀。 • 會主動向人打招呼。能對他人表達同情。會依據外顯的特徵，如：髮型或服裝，來認定性別。 ■父母可以做的事… • 爸媽可以邀請班上小朋友到家裡玩，讓他有更多機會練習與人相處互動的方式。 • 孩子鬧情緒時，可以適時回應孩子的情緒，幫助他認識情緒，如：「你看起來好生氣。」 • 提醒孩子與人互動時應該注意的禮貌，如：「請」、「謝謝」、「對不起」。 照顧自己的情緒 照顧孩子是十分費心辛苦的事，父母當然也會有情緒失控時，當你心情低落時，可以 (1) 跟孩子說：「我現在心情不好，需要安靜地休息一下。」 (2) 鼓勵孩子在一旁安靜地玩，自己聆聽輕柔的音樂，泡一杯茶喝。 (3) 請人幫忙看顧孩子，讓自己放個半天假，出門散散心，從事自己喜歡的活動。 (4) 帶孩子到朋友家跟小朋友玩，自己則跟好友聊天、紓解情緒和壓力。 ■ 爸媽的Q & A 1. 如何幫助孩子克服恐懼？ • 孩子不能區分想像與現實 3、4歲的孩子，因為無法區別想像與現實的不同，加上生活經驗不足，一旦生活中聽到、看到沒見過的東西或感覺到不尋常的氣氛，便會產生許多不必要的聯想，導致害怕與恐懼的產生。 • 不用孩子恐懼的東西嚇他 有父母是以恐嚇的方式管教孩子，常跟孩子說：「你再不乖，鬼就把你抓走。」這也許有效，但卻讓孩子感到恐懼，給孩子的心理帶來不良的影響。建議父母不要讓孩子接觸到恐怖的故事或影片，也不要用恐嚇的方式管教孩子。 • 理解與接納孩子的恐懼情緒 不要因為孩子表現出恐懼，就嘲笑他是膽小鬼，更不應該要求「男生」一定要勇敢。恐懼的情緒人人都會有，父母應該試著接納孩子的恐懼情緒。 • 孩子對死亡與災難的恐懼 某些孩子可能會因為經歷親友的死亡，或碰到災難，如：921大地震，對死亡與災難產生莫大的恐懼，父母不應避諱與孩子談論這些話題，如果父母也表現出排斥及恐懼的心態，會讓孩子更加害怕。 • 帶領孩子尋找因應恐懼的策略 孩子真的很害怕時，父母可以多陪伴他。在睡覺前，可為孩子講溫馨可愛的故事，或放一些輕柔的音樂，緩和他的恐懼情緒；為他點上一盞夜燈，增加孩子的安全感。有很多繪本的主題與如何面對恐懼有關，父母也可以透過親子共讀，幫助孩子從不同的觀點看待恐懼。 2. 如何進行親子共讀？ • 親子共讀，從說故事開始 要引起孩子閱讀的興趣，父母自己必須先能享受閱讀的樂趣。一開始，父母可以在家裡布置一個安靜舒適的小角落，旁邊就放著圖畫書，以愉快的心情，說故事給孩子聽。不要把說故事想得太難，用自然的方式朗讀繪本，孩子就會陶醉其中，享受共讀的樂趣。 • 同樣的故事重複說，好嗎？ 許多孩子會要求爸媽重複說同樣的故事，父母不要因此失去耐性，認為孩子沒有學到新東西。孩子喜歡重複聽一個故事，可能是受到故事的某些情節所吸引，從多次重複閱讀中，他會更深刻地感受到其中的意義。所以親子共讀應該重質不重量，重複說同樣的故事沒有不好，最重要的是孩子想聽、喜歡聽。 • 不要把說故事當作說教 許多父母說故事給孩子聽的目的，是要趁機教訓孩子，警惕他日常生活的行為表現。如此，孩子會認為爸媽是在藉著說故事罵他，很快就會失去聽故事的興趣。 • 親子共讀的過程，可鼓勵孩子發問、分享 故事本來就是一種經驗分享，在親子共讀的過程中，父母可以鼓勵孩子發問、分享類似的生活經驗，但是千萬不可強求，更不能要求孩子一定要複述或背誦故事，或問孩子書中許多知識性的問題，像在考試一樣，這樣做反而會扼殺了孩子的閱讀興趣。 • 如何挑選圖畫書？ 父母都希望為孩子選擇優質、有意義的圖書。但是不見得只有大人覺得意義深刻的書才是好書，能夠反映孩子生活經驗與感受的書籍，都很適合孩子閱讀。 目前坊間每年都有辦理「好書大家讀」的活動，為民眾評選出年度最佳兒童讀物，爸媽可以參考台北市立圖書館網頁，進入好書通報一項，那裡提供了豐富的相關資訊。 3. 甚麼是感覺統合？如何幫助感覺統合失調的孩子？ • 所謂的感覺統合 學齡前孩子的大腦，可說是一部處理感覺的機器。在這段時期，小朋友都是直接藉由各種感覺，來認識自己的身體和他周遭的環境。所謂感覺統合，就是指大腦組織、整合感覺的訊息，為應付環境需求，做出適當反應的過程。 • 感覺統合的重要性及影響 嬰幼兒期的感覺統合發展十分重要，因為如果孩子的感覺統合失調，腦部感覺接收器及感覺神經通路就不能正確的接收外在環境的訊息，因而形成動作的遲緩或不協調、反應遲鈍，讓父母、老師、同學誤以為他們是故意搗蛋、不專心、或智能有障礙等，因此無法建立良好的人際關係、沒有自信，進而產生情緒困擾或行為問題，無法有效學習，甚至拒絕學習，形成一個惡性循環。 • 感覺統合失調的徵狀 感覺統合失調可能的徵狀如下：平衡感差，易跌倒；不喜歡被碰觸，拒絕洗頭理髮；上課坐立不安，無法安靜坐著，喜歡發出怪聲；語音分辨不清，常聽錯字、聽錯意思或沒聽到別人說話；辨識物體形狀、大小或數字困難；不會玩拼圖、認字困難、方向感及距離感差。 • 如何幫助感覺統合失調的孩子 父母如果發現孩子出現一些感覺統合失調的徵狀，不要太過擔憂，有時孩子只是缺乏感覺的刺激，各地醫院皆有提供專業的診斷與協助，父母可帶孩子去進行檢查。 另外，感覺統合失調的診療，需透過專業職能治療師的診斷，不要輕易相信坊間其他非專業的判斷與治療，而成功的治療，最需要的是父母的參與及配合。 4－5歲的孩子 ■生理動作發展 • 可以在有障礙物的空間行動自如，左、右腳皆能單腳跳，可以雙腳交替上下樓梯。 • 能練習拍球，能伸手接球，會對準目標丟球、踢球。 • 能仿畫十字形和方形，連續剪出一條線，學會自己穿套頭衣服、扣扣子、拉上拉鍊，並練習刷牙、漱口、拿筷子，但有時仍需要成人協助。 ■父母可以做的事… • 孩子活力十足，騎單車、跳繩、玩球、跑步，都是很好的運動。 • 運動應適度，不要讓孩子太早接受密集且壓力大的訓練，如：參加競爭性的游泳比賽。 • 讓孩子幫忙做早餐、擦桌子、擺餐具，學習自己折疊衣服、被子，這些都可以為孩子帶來成就感。 幫忙做家事，是遊戲，也是運動 讓孩子幫忙做簡單的家事，不僅養成他的責任感與好習慣，對孩子而言，也是一種遊戲和運動，有助於他的發展與學習。 孩子可以做的家事很多，包括：收拾東西，把東西歸類排整齊，清洗個人的餐具杯子，清理桌面等。 ■認知能力發展 • 對生活中的事物有基本的概念，如：有四個輪子，人可以坐在裡面的，會猜到是車子。 • 孩子喜歡發問，樂於自己實驗、操作新的想法，如：把肥皂當作小船。 • 孩子能指出物件的異同，注意到生活中人事物的改變，可以運用圖畫或其他方式做紀錄。 ■父母可以做的事… • 不要求孩子記憶、背誦知識，帶孩子到大自然中學習觀察，鼓勵他提出問題。 • 讓孩子主動探索，如：觀察昆蟲、自己動手做昆蟲手偶，他自然會學到昆蟲的相關知識。 • 鼓勵孩子思考故事中發生的問題，讓孩子預測或改編故事的結局，激發孩子的想像力。 關掉電視，學習才開始 孩子一直盯著電視，沒有時間去發現、 觀察周遭的環境，也沒有機會主動去學習。 但是把電視關掉後要做些甚麼呢？ (1) 全家人一起坐下來讀一本書。 (2) 走出家門，到公園散步談天。 (3) 一起動手製作一道健康點心。 (4) 欣賞音樂，拿出望遠鏡觀星。 ■語言溝通發展 • 能依大人的指示完成事情，可以安靜地聆聽，並且複述別人說的話。 • 喜歡聽故事，能簡短重複自己聽過的故事。會用完整的句子，描述自己的經驗和感受。 • 孩子會依照對話情境的不同，調整自己說話的內容和口氣，如：對老師說話時，比較有禮貌。 ■父母可以做的事… • 聆聽孩子描述學校發生的事件或經驗，雖然他說得未必完整，卻是重要的情感分享與練習口語表達的機會。 • 鼓勵孩子說故事，和他一起用圖畫或文字紀錄下來，將有助語文能力的發展。 • 教孩子成為有禮貌的人，如：跟公車司機說謝謝、與人問好，這些都是重要的社會語言。 你一句、我一句 玩故事接龍遊戲 有一種遊戲十分簡單，每個人都可以跟孩子玩，孩子一定會很喜歡跟你一起編故事。你一句、我一句，故事接龍真有趣。 「從前，有一隻小狗迷路了，在尋找主人。」 「小狗的主人不見了，他很傷心。」 「他到處問別人，有沒有看到他的主人。」 …… ■社會情緒發展 • 孩子喜歡和朋友一起遊戲、合作，能和人分享共用物品，會幫忙友伴。 • 孩子能負責團體分配的簡單工作，會排隊和輪流，願意遵守團體遊戲的規則。 • 孩子能表達自己的情緒感受，察覺他人的情緒，給予安慰與關心。知道性別不會隨外表改變而變化。 ■父母可以做的事… • 若孩子天生害羞，父母可邀請他的同學到家中來玩，在安全熟悉的環境下，學習與朋友相處。 • 在家庭生活中，分派給孩子一份簡單的任務，如：每天幫忙擺碗筷，養成孩子的責任感。 • 和孩子玩扮演遊戲，有助他練習社交技巧，學習解決衝突，表達情感，認識人我的異同。 孩子的性好奇 孩子約在3到4歲前，已經知道自己的性別，而當孩子對男、女生的性別及生殖器官的差異產生好奇時，會提出很多問題，或喜歡偷看別人上廁所，玩弄自己的性器官等，你可以 (1) 以平常心，健康且坦白地回應孩子的性好奇。 (2) 幫孩子洗澡時，教他認識自己的性器官，學習如何清潔、保護自己的身體。 (3) 如發現孩子自慰，不要驚慌，可以跟他說：「你的手上有看不見的細菌，摸生殖器會生病，身體的器官要好好愛護，不能拿來當玩具。」 ■ 爸媽的Q & A 1. 該如何跟情緒暴躁易怒的孩子溝通？ 「小偉只要不如自己的意，就會大哭大鬧，在地上打滾，該怎麼跟這樣的孩子溝通？」 暴躁易怒的孩子，有時因為容易受挫折，面對不合自己心意的人事物，常有激烈的情緒反應。這樣的孩子，可能天生情緒反應就比較激烈，但還是可以透過合宜的教養方式，提升孩子對挫折的忍耐度，幫助孩子學習表達自己的感受與情緒，用正向的方式處理情緒問題，與人溝通。 • 更好的溝通：同理心的語言 使用責罵或處罰，對孩子是沒有用的，孩子可能哭得更激烈，覺得自己很委屈。即使一時停止吵鬧，心中可能累積更多負面情緒，對生活周遭的人事物，更缺乏善意與信心。 如果父母學習對孩子使用同理心的語言，讓孩子感受到爸媽瞭解他的感受與難處，孩子可能變得更容易溝通。這樣，孩子可能學會如何適當地表達自己的需要與感受。當別人無法滿足他的需求時，他比較不會感到憤怒與生氣。 • 甚麼是同理心的語言？ 孩子的情緒正處於激烈、無法控制時，建議父母可以蹲下來，平緩自己的情緒，試著用同理心的語言與孩子說話，如：「你現在很生氣。」 使用同理心的語言時，父母可以試著描述孩子的狀況，如：「你現在看起來很不舒服」、「你的表情好像很不高興」、「你覺得很難過」。 當成人有不同的反應，不是大聲叫罵，孩子可能會停下他無理取鬧的動作，想要與你說話。這時，你可以跟孩子有更多溝通的機會，記得先傾聽孩子的感受，不要急著解決問題，也不要責罵他。 2. 孩子有交友問題，該如何是好？ 「孩子常抱怨同學不理他、不跟他玩或不跟他作好朋友。該如何處理呢？」 • 耐心傾聽孩子的困擾 父母最重要的就是先學習耐心地傾聽孩子遭遇到的困難，雖然孩子抱怨的事情可能大同小異，但他的情緒需要抒解及安慰，父母應該傾聽他的苦惱，給他一些鼓勵與建議，幫忙他想一些積極的方法挽回友誼，也可以藉機讓孩子學到一些社交相處的技巧。 • 積極的作法及建議 父母可以邀請幾個熟悉的孩子到家裡玩，示範如何與他人交往互動，帶孩子們一起玩簡單的遊戲，與其他家庭一起出遊活動，讓孩子在自己熟悉的環境下，長時間與別的小朋友相處熟識，慢慢地就會玩在一起。 鼓勵孩子與別人分享玩具及點心，讓孩子帶玩具或點心到學校與同學分享。挑選跟友誼有關的繪本與孩子共讀，與天生害羞的孩子分享交朋友的經驗與方法，這些都是幫助孩子解決交友疑難的方法。 • 幫助不會交朋友的孩子 有些孩子不被其他孩子接納的原因，可能包括：服裝儀容不乾淨，喜歡說粗魯的話，搶同學的玩具，常推擠同學，破壞別人正進行的活動。這些孩子往往以為這樣做可以吸引大家的注意，不知道這樣是不適當的。 建議父母瞭解孩子的交友狀況後，從旁觀察孩子與別人的相處的情況，從其中找到問題的關鍵，幫助孩子學習尊重別人，瞭解正確的社交方式，在團體活動進行中，學習與他人互動、合作、分享，注意他人的需要，學會用正確有禮貌的方式，來表達自己的感受與需要。 幫助孩子轉變的過程是漫長的，父母也可以透過繪本童書跟孩子討論分享，在家庭關係的實踐中，以身作則，多瞭解孩子的想法與動機，孩子如有情緒上的問題，可以多使用同理心的方式，傾聽孩子的情緒及心聲，才能真正地幫助孩子。 5－6歲的孩子 ■生理動作發展 • 孩子可以兩腳交互地跳繩。五歲半後，手腳可同時用力，進行全身性的活動，如：爬竿。 • 孩子會仿寫一些字、畫出三角形；能不在大人的協助下，分辨衣物的前後，自行穿好衣服褲子、綁好鞋帶，也可以流暢地使用剪刀。 • 甚至已能臨摹或憑想像畫出生活中常見的人事物，並把細節描繪出來，如：汽車。 ■父母可以做的事… • 多帶孩子到室外活動，如果孩子一直關在家裏，長時間從事室內靜態的運動，他大肌肉動作的協調性、運動技能將無法得到充分發展。 • 在安全的考量下，可以讓孩子去玩單槓、學習游泳，使孩子的動作反應更為統合、靈活。 • 讓孩子自行搭配衣服、褲子、鞋子，讓他參與更多的家庭事務，孩子會學到更多的生活技巧。 在家裡，也能學習 為孩子在家裡布置一個學習的環境，簡單的材料與工具，對孩子來說，都能創造出無限新鮮的樂趣與學習。你需要準備的東西如下： 你可以放一張小桌子，書櫃子上收藏合適孩子閱讀的書籍，抽屜裏放一些可以發揮創意的材料與工具，如：圖畫紙、色紙、黏土、彩色筆、蠟筆、剪刀、白膠、空瓶子等，大的抽屜可以放一些組合積木，或是益智遊戲。 ■認知能力發展 • 孩子的思考逐漸由具體而抽象，慢慢建立了基本的時間與數字概念。 • 有些孩子能理解10以內的具體數字概念，知道早上、中午、晚上的時間順序。 • 能觀察與分辨自然生態的現象，對各種生物感到好奇。可在腦海中形成圖像，進行思考。 ■父母可以做的事… • 不要求孩子死記、書寫注音符號或數字，孩子應該從生活經驗中，慢慢地建立概念。 • 拓展孩子真實的生活經驗，帶孩子去爬山認識花草植物，進行觀察、分辨，學習新知識。 • 適時問孩子問題、教孩子如何使用新工具、鼓勵孩子用語言、圖畫或其他的媒介表達自己的想法等，這些都是增進孩子認知發展的好方法。 教孩子不無聊 孩子老是抱怨無聊，只好送孩子去上才藝課程，孩子不見得有興趣，學一下就不想學了，浪費錢也浪費時間，並不是最好的安排。 建議父母可以這麼做： (1) 布置豐富的學習環境，如：書籍、各種簡單的材料、工具。 (2) 鼓勵孩子發明遊戲，研究玩具可以有怎樣不同的玩法、怎樣玩才好玩。 (3) 鼓勵孩子先有構想，再動手做做看，把構想做出來。 ■語言溝通發展 • 可以安靜地對照畫冊，聽故事CD，聆聽更長的故事，熟練地組織吸收新的語言資訊。 • 聽完故事，能說出重要的情節，在團體討論時，可以發表自己的意見。 • 孩子的語言發展逐漸成熟，能完整敘述自己經歷過的生活事件。 ■父母可以做的事… • 孩子下課回家後，與他討論學習的活動與經驗，幫助他組織吸收新的知識。 • 跟孩子一起朗讀童謠或故事，享受文章的韻律與故事內容，不要求他背誦。 • 鼓勵他發表自己的想法與意見，跟他溝通生活中的細節，分享彼此的感受。 親子溝通的小秘訣 (1) 公共場合及親友面前，不要無故責罵。 (2) 每次責罵或處罰前，先聽孩子怎麼說。 (3) 專心傾聽孩子說話，不要打斷或分心。 (4) 不要出現任何取笑孩子的言語或行為。 (5) 回應孩子說的話，接納他提出的想法。 ■社會情緒發展 • 孩子可以遵循團體的遊戲規則，玩一些簡單的規則遊戲，如：撲克牌、彈珠比賽遊戲。 • 孩子群體間，常有小團體，出現「我和你同一國」的情況，喜歡和同伴分享秘密。 • 孩子的情緒平和，知道自己和別人不同，而且和父母是不一樣的個體，邁向心智的獨立。 ■父母可以做的事… • 如果孩子表現優良，你可以立即具體地鼓勵他：「你會自動幫忙收拾家裡，我很感動。」 • 傾聽孩子在人際上遇到的難題，不要批評取笑他的處境，給他一些鼓勵與建議。 • 父母要作好心理預備，孩子即將上小學，不再會常常黏著你並事事倚賴你。 幫助孩子學會分享 有些孩子不太喜歡與人分享，可能是天生的氣質使然，或是家裡的獨生子女，所以沒有分享的經驗，爸媽如何教會他們分享？ (1) 不要用強迫、命令及責罵的方式。 (2) 給他心理準備的時間，不要直接命令他把玩具或點心拿出來，分給其他孩子。 (3) 尊重地詢問他：「願不願意把東西跟別人一起分享？」不願意則不勉強。 (4) 跟他解釋跟別人交換、分享，可以交到好朋友一起玩，會更有樂趣。 ■ 爸媽的Q & A 1. 我的孩子愛買東西，吵不停怎麼辦？ 「小芸愛看廣告，甚麼都吵著要買，這實在不是一個好習慣，怎麼辦呢？」 • 教孩子如何「解讀」廣告 孩子不瞭解廣告的目的是為了鼓勵人們去購買他們的產品，也誤以為廣告的內容都是真的。有時，甚至分不清楚廣告和真正節目的差別，建議父母與孩子一起看電視時，可以多跟孩子討論，跟孩子說明哪些是廣告，解釋廣告的目的。 如：父母可以試著舉例，跟孩子說明許多飲料或玩具的廣告，都有可愛的代言人物，就是希望小朋友多多去購買。也可以讓孩子自己比較看看，花大錢買了廣告促銷的飲料，不見得比其他的飲料好喝。 • 以身作則，示範良好的消費態度 如果孩子從小就學會要買名牌，認為東西包裝一定有卡通明星，那孩子長大後，恐怕樣樣都要使用名牌，消費習慣一旦養成，未來想改變很難。所以，父母要在日常生活中，力行簡約的原則，不花多餘的錢購買不需要的東西，也不一定要用名牌商品。如此，才能以身作則，讓孩子在潛移默化中，從小就建立良好的消費態度。 • 幫助孩子建立對信用卡的正確概念 父母應告訴孩子，就算使用信用卡購買東西，事後還是要給錢，使用信用卡，容易讓人買了原本不需要的東西，應該盡量節制。這樣孩子才不會誤以為，使用信用卡就可以買東西、不必付錢。 2. 我的孩子輸不起，凡事想搶先，該怎麼教他？ 「炫元動不動就生氣，排隊總是想搶第一，玩溜滑梯沒有搶到第一就哭了，跟同學玩遊戲輸了，就生氣，該怎麼幫助他呢？」 許多孩子因為是家中的獨生子女，大人處處都遷就他，結果孩子到了幼稚園上學，發現同年齡的同學不會讓他，他不能再事事搶第一，玩遊戲時，也不見得可以獲勝，因此大受挫折，以哭鬧發情緒。如此，該怎麼教他呢？ • 在家中也強調「團體生活」的基本禮儀及規範 許多父母認為孩子是上學之後，才進入團體生活。其實家庭生活也是團體生活的一種，如果孩子從小在家庭生活中，就學到團體中需要相互尊重、禮讓、輪流、分享的基本禮儀及規範，到了學校，自然就會禮讓別人，因此，建議父母不要過於寵愛孩子，養成凡事只想到自己，事事都要別人退讓他、護著他的個性。 • 多與孩子玩一些益智遊戲 玩益智類的遊戲，必須遵守輪流、公平競賽的規則，如果父母多與孩子玩五子棋、象棋、跳棋等棋類遊戲，或撲克牌的蓋棉被、抓烏龜、接龍遊戲以及大富翁等紙盒遊戲，會有助於孩子從中學到輪流的規則，且玩遊戲本來就有輸有嬴，孩子玩多了、看多了，自然會體認到「勝敗乃兵家常事」的道理，較能以平常心看待輸贏與成敗。 • 鼓勵孩子「再試一次」 在遊戲與生活中，當孩子面對自己的挫敗時，千萬不要嘲笑他的不行，這樣可能會更加打擊孩子的自信心。建議父母可以表現出：「沒關係！大不了再試一次！」的態度，鼓勵孩子以平常心面對自己的挫敗，失敗沒關係，更重要的是事後能仔細檢討挫敗的原因，針對原因作改善，努力再試一次！ 爸媽也可跟孩子分享自己小時候曾經從失敗中站起來的一些經驗，讓他知道世界上所有獲勝的人，都曾有無法計數的失敗經驗，成功是從無數失敗經驗中長出的智慧果實。 3. 我家也有「小學新鮮人」，如何幫助他？ 「國奕就快要上小學一年級了。在進入小學之前，我需要幫助他在哪些方面作好準備呢？」 孩子一旦上小學，需要適應長時間坐在椅子上聽講，並遵守班級的秩序。許多生活的規範都與幼稚園有很大的差異，如：沒有提供點心，要上一節接著一節的課程，上課不可以說話、吃東西、上廁所，有時還會考試，回家還要寫作業…孩子剛開始的確會覺得不適應。許多父母甚至比孩子還要緊張，以下幾項建議供父母參考： • 以平常心看待 其實，父母可以平常心面對，唯有父母放心，孩子才能安心。只要父母願意與孩子一起抱持「兵來將檔、水來土掩」的態度，相信孩子一定可以順利走過這段幼小銜接的適應期。事實上，需多研究顯示，大部分小一的孩子，都能適應得很好，父母只需要在孩子上小學前，幫助孩子在生活上與心態上作一些調整就可以了。 • 調整孩子的生活作息 進入小學，生活作息得作全面調整，原本可能八點起床的孩子，現在七點就得起床，而且，還得精神飽滿地去上學，才能專心學習，所以孩子每天晚上九點一定要上床睡覺，才能有充足的睡眠。 父母可以與孩子一起討論，訂出生活作息時間表，在前一天準備好上學用品，及出門要穿的衣服，這樣隔天早上就有充裕的時間吃早餐，可以減少孩子的緊張忙亂，不會在混亂與匆忙中上學。 • 跟孩子討論小學與幼稚園的異同 父母可先跟孩子聊聊小學的生活，說一些小學才會發生的活動及趣事，以及小學與幼稚園生活的不同點；告訴孩子：「你要上小學了，這表示你長大了，變厲害了，才可以上小學，接受更難的挑戰！」。同時，也可利用一些繪本與影片，跟孩子討論小學生活可能有的新經驗與學習，讓孩子一方面有預備，一方面也有期待。 • 一起拜訪小學校園 可在孩子上小學前，帶他參觀一下校園，包括：孩子最愛的操場、遊戲場以及未來一年級的教室，引發孩子對小學生活的嚮往與期待。 • 需要事先上正音班嗎？ 有許多父母擔心孩子上小學，無法趕上一年級的進度，而考慮讓孩子先去上正音班。其實沒有太大必要！ 在幼稚園的課程中，老師和孩子常常一起唸兒歌、說故事、閱讀不同形式的讀本，鼓勵孩子探索環境中的文字符號，孩子已經認識許多書面文字符號，如：數字、自己及好朋友的名字等等，只是未必直接教導注音符號的讀寫而已。 只要孩子在日常生活中，發音標準、會正確地說出事物的名稱、並且清楚表達自己的意思，到小學再學注音符號或國字，其實並不困難。 需要注意的是，如果孩子有發音與表達上的問題，可先請教幼稚園老師的意見，並到醫院尋求專業的語言治療管道，才能有效地幫助孩子。 其他可參考的有用資訊 教育部國教司：http://www.edu.tw/EDU_WEB/Web/EJE/index.php 全國幼教資訊網： http://www.ece.moe.edu.tw/ 內政部兒童局社區保母支持系統網： http://nursery.cbi.gov.tw/ 經濟部標準檢驗局： http://www.bsmi.gov.tw/indexset/main1.jsp?no=7 臺北市政府社會局－嬰幼兒服務：http://www.bosa.tcg.gov.tw/i/i0100.asp?l1_code=01 臺北市政府衛生局社區心理衛生中心： http://mental.doctor.com.tw/index.asp 臺北市立圖書館網址：http://www.tpml.edu.tw/TaipeiPublicLibrary/index.php 文建會兒童文化館： http://children.cca.gov.tw/home.php 臺北市早期療育綜合服務網： http://www.tpscfddc.gov.tw/ 臺灣母乳協會： http://www.breastfeeding.org.tw/ 中華民國發展遲緩嬰幼兒基金會：http://fcdd.org.tw/html/news/ 解開孩子成長的密碼 —0-6歲嬰幼兒發展手冊 發 行 人：杜正勝 編輯委員：呂木琳、吳財順、陳明印、潘文忠、鄭來長、黃月麗、許麗娟、王慧秋 總 編 輯：林佩蓉 諮詢顧問：保心怡、歐姿秀、蔡延治、陳娟娟、陳淑琦、郭李宗文 審查委員：蔡春美、許玉齡、蘇雪玉、汪慧玲、謝國清 撰 文：林佩蓉、黃于庭、許惠茹 執行編輯：王珊斐 視覺規劃：魔莉星球創意圖案工作室http://www.sherri-design.com 發行單位：教育部 地 址：100臺北市中正區中山南路5號 出版年月：96年05月 教育部網址：http://www.edu.tw
侯文詠-帶孩子要用沒有效率的方式 侯文詠的孩子，有一次考試考壞了，那次是全班都考差了，同學都很擔心，不知道該如何向父母大人們交代。 這時，侯文詠的孩子說：「我爸一定會說，我很高興你今天失敗了 。」 同學疑惑的問：「怎麼會這樣？」 侯文詠的孩子回答：「我爸就是怪ㄎㄚ啊！」 我想，當時侯文詠的孩子在回答這句話時，嘴角和眉梢一定都是上揚的。 其實，著名作家和麻醉科副教授侯文詠說，他對孩子並不是沒有期待，並不是不會焦慮或不會生氣。 只是，他相信每個人都希望自己能表現良好、受到讚賞。因此，考試沒考好時，孩子一定已經很難過了， 這時，做父母的除了安慰他之外，實在不需要再做什麼。 不過，侯文詠也不是一開始就能這麼看得開、放得下。他記得，第一次發現孩子說謊時，又焦急又生氣。但他的母親只是淡淡的告訴他：「你小時候也騙過人哪！」 於是，他想起自己一路長大，父母教養他的情景。他們從不張牙舞爪，嚴聲厲色。他們只是一直站在他身後，支持他 、信任他。 有一次，孩子學校校車停開。侯文詠想，從學校走到家裡不過十幾分鐘， 自己還用車接送他來去多次，他應該認得路， 於是要孩子放學後自己走路回家。沒想到，一個多鐘頭過去了，孩子還沒到家。侯文詠急忙出門尋找，發現他走錯路了。 侯文詠這才恍然大悟：「平時你帶他走的路都不算 ，他從沒有真正會過！」 於是，侯文詠開車載孩子回到學校，讓孩子帶領自己，走一遍他認為正確的路線。每到一個岔路，侯文詠就請孩子談談他決定直走或左右轉的原因。最後，侯文詠再帶他走一遍自己覺得最近的路線。 在這段旅程中，沒有打罵嘲諷，只有窩心的分享和探險的樂趣。侯文詠也清楚記得，他曾經為了培養兩個孩子的閱讀興趣，以及增長他們的知識，要求他們看歷史書。沒想到，孩子反而不喜歡看書了。 侯文詠發現情形不對，及時放手，讓孩子選擇自己愛看的書 ，包括漫畫。 結果，現在就讀國二的大兒子從《哈利波特》開始，已經會自動去找 文字的書籍來閱讀。五年級的二兒子為了看《向達倫大冒險》，連英文版也願意一邊查字典一邊看。 點點滴滴的累積，讓侯文詠深刻體會到，人的成長沒有捷徑。任何技能或行為規範的學習都必須經過不斷的摸索和重複的練習。在這過程中，打罵、命令或要求，或許看起來有效，但都是表面、騙人的。 「熱情才是帶領孩子前進最好的力量。」 侯文詠說：「孩子天生就好奇、有熱情。父母根本不必急著站在前面指路， 反而應該跟在後面觀察， 看到孩子熱情湧現，及時提供機會和幫助就可以了！」「 東西的成熟有一定的時間和過程，必須耐心陪伴、等待。帶孩子絕對不能講效率，要用『沒有效率的方式』 ，孩子才能紮實的長大！」
東元綜合醫院 小兒科主治醫師 鄧堯敦醫師 小朋友發燒生病去看醫生時，許多家長的疑問就是『喉嚨有沒有紅？扁桃腺有沒有發炎？是感冒嗎？還是流感？』所謂的「喉嚨發炎」、「扁桃腺發炎」、「感冒」、或「流感」這四種病症，不僅是一般民眾，甚至醫護人員也時常混淆不清。『喉嚨』指的是『咽喉腔』，張開嘴巴看到的大部份是咽部，往下一點接近聲帶的部位則是喉部。扁桃腺位在咽部的兩側面，是咽喉腔的一種淋巴組織，有製造抗體，抵抗病原菌侵襲的功能，扁桃腺生下來後，逐漸增大，一直到四歲時最大，同時發揮最大的功能，以後就隨年齡增加而功能逐漸衰退。當咽喉有發炎現象時，醫師就會說是咽炎或咽喉炎，有些醫師在發現病人扁桃腺有紅腫及化膿時，才會比較強調是扁桃腺炎。 「感冒」是自鼻腔、咽喉、支氣管甚至肺部的呼吸道急性發炎疾病的總稱，病毒感染佔90%以上，如腺病毒、呼吸融合病毒、鼻病毒等200種以上，症狀通常較輕微。而「流感」是專指流行性感冒病毒所引起的呼吸道感染，症狀通常較嚴重，流行規模大，甚至會發生併發症而致命。一般而言，感冒會先喉嚨沙癢或痛，接著打噴嚏、流鼻水、然後有咳嗽，只有嬰兒或小孩比較可能發高燒。一般若能多休息、多喝水、症狀通常持犢至5~7天即消失。而流感發病時會頭痛、喉嚨痛、高燒、畏寒、四肢痠痛及全身倦怠，持續甚至有1~2週之久。 會導致「扁桃腺炎」的病菌相當多，百分之七十是病毒感染，像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒、EB病毒等。其餘少數是細菌性感染引起的，最常見也最要注意的細菌感染是A族鏈球菌。 「扁桃腺炎」的症狀可輕可重，有些會出現輕微感冒症狀如咳嗽、流鼻水、打噴嚏；腸病毒則會有口腔潰瘍的情形。有時候扁桃腺腫得太大，阻礙了鼻子的呼吸暢通，小朋友只好張大嘴來呼吸，嚴重的可能腫大到阻塞上呼吸道，使病人呼吸困難甚至窒息。 「扁桃腺炎」的併發症可分局部化膿性感染，如扁桃腺周圍膿瘍、側咽部或後咽部膿瘍等。會引起病童吞嚥困難而流口水、發音困難、牙關緊閉、呼吸困難，甚至膿瘍向下擴展到縱膈腔而有致命的危險。而鏈球菌引起的扁桃腺炎，若有全身的影響則可能造成『腥紅熱』、『風濕熱』或腎絲球腎炎。 在專業醫師目視扁桃腺及口咽的變化則可以知道是否有扁桃腺炎。但醫師除了要診斷是否為扁桃腺炎之外，還要區分到底是細菌性或是病毒性感染、有沒有局部化膿性或全身性感染之併發症。通常鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎多發生在五歲的兒童身上，少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀，如有懷疑時可以採取咽喉扁桃腺的分泌物做鏈球菌的檢測，來確定致病原。如果確定是、或強烈懷疑是鏈球菌引起時，則需要投予抗生素治療10天。若是病毒性的咽炎扁桃腺炎只需症狀治療而不需要使用抗生素。 有些人扁桃腺先天就較大，經常感染後更大，造成呼吸道不暢通，睡覺時打鼾聲很大，甚至影響睡眠品質，白天上學無精打采，猛打瞌睡；有些小朋友經常反覆感染（壹年超過七次或兩年內每年超過五次），高燒住院而中斷學業，在專科醫師的評估後，可考慮做扁桃腺切除手術。 扁桃腺發炎的傳染途徑是經由孩童間的密切接觸，病原菌由呼吸道的分泌物被傳播開來，因此最佳的預防策略就是多洗手，少出入公共場所，不要讓小朋友吃手指及亂咬東西。若小朋友有扁桃腺炎，應盡量不要出門，以免把病菌傳播出去，在家多休息並保持適當的水分攝取。喉嚨不適時可給予較清涼的飲食，減少太刺激或太熱的食物。配合醫師的指示追蹤治療，不要主動要求醫師開立抗生素，因為絕大多數喉嚨或扁桃腺發炎都是病毒性感染，用抗生素是無效的。
教會寶寶三大自理能力－穿衣、吃飯、如廁 每一個爸媽都希望寶寶學會自己來動手。特別是穿衣、吃飯、如廁三大自理能力，最好在上幼稚園之前就已經有基本的能力。 輕鬆學穿衣 2歲左右，寶寶開始有自主的意識，這時候，他們對穿衣服也更有興趣，爸媽可以趁此機會教寶寶學習穿衣服及襪子。 學穿衣的時機 ☆喜歡自己搭配衣服。 ☆會拿著衣服、褲子往身上套。 ☆有時候會試圖自己脫衣服。 選擇方便學習的衣物 1.衣服 選擇穿脫都很方便的服裝，例如鬆緊帶的裙子和褲子、寬鬆的套頭T恤等。衣服的圖案儘量選擇鮮艷、可愛的圖案，以吸引寶寶的注意。可以挑選正反面比較好分辨的衣服，例如正面有圖案，背面沒有圖案；另外，領口最好大一點，比較方便寶寶一下子就套進去。 2.褲子 在只有鬆緊帶的褲子前面縫上一顆扣子在大約肚臍的位置，可讓寶寶知道褲子的扣子應該和肚臍對應起來，這樣就不會穿錯前後面，寶寶也可以知道褲子要拉上來的高度。 3.鞋襪 建議先從方便、柔軟的布鞋或涼鞋開始練習。可選擇跟部有小拉繩的鞋子，這樣寶寶容易把鞋跟拉起來。最好是有魔鬼沾或小拉練設計的鞋子，以方便寶寶穿脫。至於襪子，則挑選彈性大、好撐開的襪子。 如何教寶寶穿衣 讓穿衣服像遊戲 幫寶寶穿衣時，就像玩遊戲一樣，對他說：「來看小手會跑到哪裡去」當寶寶伸過手來就很驚訝的說：「你看從袖子洞穿出來了」，一邊誇獎他做的真好，寶寶會因此感到高興，覺得穿衣服是件有趣的事。 分散注意力 幫寶寶穿衣服時，要對他講話、唱歌。還可以給他一些好玩東西讓他自己操弄，例如手搖玩具、畫冊、娃娃等等，這樣他就不會注意穿某些衣服的麻煩過程。 說出步驟 給寶寶穿衣服時讓他跟著你說：「襪子，這是襪子，現在來穿襪子」寶寶慢慢就會聽懂你的意思和明白穿衣服的順序。 訓練穿衣技能 當寶寶想要自己穿衣服的時候，可讓他用布娃娃先做練習，給布娃娃脫衣服，然後再穿上。他每完成一項動作就要稱讚他，並讓他有機會多練習。平時可讓他練習扣扣子和拉拉鏈。你要有耐心，不要期望寶寶很快就能學會。 留一手 每次穿衣服時，總留下最後一個簡單的步驟讓寶寶獨立完成，這樣寶寶會比較容易獲得完成的成就感，增加未來自己穿衣的自信。 輕鬆學吃飯 養成良好的吃飯習慣對寶寶的生長發育很有好處。寶寶自己吃飯時，可以訓練雙手的靈巧，寶寶自己吃飯的過程，也可以加速他手臂肌肉的協調和平衡能力。所以，時候到了，媽媽就可以訓練寶寶自己吃飯了。 學吃飯的時機 ☆每次餵飯時寶寶都喜歡來搶媽媽手中的餐具。 ☆吃飯的時候寶寶喜歡伸手抓食物。 ☆當湯匙裡的飯快掉下來時，寶寶會主動去舔湯匙。 ☆寶寶已經學會用杯子喝水了。 學吃飯前的準備物品 1.圍兜、吃飯衣 圍兜的材質最好選擇有防水層的，因為它可以完全隔離湯湯水水弄濕衣服。有的圍兜使用特殊的EVA防水材質，感覺有點像橡膠，是不錯的選擇。另外，還一種獨特溝槽設計的圍兜，寶寶進食時掉出的碎屑就可以被接住，還蠻方便的。 還有一種吃飯衣是讓寶寶反穿的衣服，後面繫帶子或使用魔術沾，通常採用雙層設計，外面一層是棉布材質，裡面一層是防水層，非常容易清洗。使用它，就不怕寶寶吃喝東西時弄髒衣服了。 還可以直接給寶寶套上一件舊衣服，一樣也能保持寶寶的小衣服不會被弄髒。 2.兒童餐桌椅 寶寶雖小，專人座位卻是必需的，這是養成寶寶良好進食習慣的基礎。爸媽可為寶寶準備一張餐桌椅。市面上餐桌椅有些是分開的，有些則是連在一起的，可分開的餐桌椅能讓寶寶與大人同時進餐，平時又可讓寶寶獨自在小桌邊畫畫、寫字等，不能拆開的餐桌椅很多是輕便型，折疊後體積小，收放很方便。媽媽可根據需要來選擇。 有些餐桌椅帶有餐盤固定的設計，媽媽可以將寶寶的飯菜放在上面讓寶寶進食，能預防打翻。另外，椅上的安全帶則能防止寶寶爬出來，避免危險發生。 3.小碗 剛開始學吃飯的寶寶經常會把碗打翻，媽媽最好選用寶寶專用的吸盤式訓練碗。吸盤式訓練碗有防滑底座設計，碗下面是吸盤，憑寶寶的力量不太容易拿下來。等較大後，更懂得吃飯要領的寶寶就可以改用普通的碗吃飯，但為了避免打破，應使用耐高溫、無毒、無味的PC微波碗。 如果經常外出旅行，也可以使用有蓋子的兒童專用碗。它能將碗完全密封，防止食物流出，方便家居或旅行使用。 4.湯匙＆叉子 要選用適合寶寶嘴巴大小，食物又不易外流的湯匙；採用高品質材料製成，耐高溫、不怕摔；有特殊圓頭設計，使用時不會弄傷寶寶自己的口腔，也不會使長牙期的寶寶牙肉受損；手柄要有防滑設計，便於寶寶自己學習。另外，最好是粗、短柄，使用起來更順手。 濕毛巾 準備兩塊濕毛巾，可及時擦乾淨寶寶弄髒的小手、小臉。 如何教寶寶吃飯 讓寶寶幫忙 在餵寶寶的同時，也讓他自己拿一把小湯匙，讓寶寶試著自己舀起來送進嘴中。 不在乎髒亂 如果擔心寶寶把飯吃得滿地都是，可以在吃飯前，在寶寶座位周圍的地上鋪好報紙、給寶寶穿上圍兜衣。等寶寶完全吃飽了，再清理「戰場」，擦乾淨寶寶的手臉。不要嫌麻煩，因為現在的麻煩是為了以後的不麻煩。 及時鼓勵 當寶寶自己吃飯時，要及時給予鼓勵，即使他把飯吃得亂七八糟，還是應該鼓勵他。允許寶寶嘗試，即使飯菜灑到了地上，也不應該太過批評寶寶，更不能因此而制止他嘗試。很快地你就會發現，寶寶能夠靈活地完成動作了，這時就要及時鼓勵他、誇獎他。這樣寶寶也會很開心，自己動手的意願就更高了。 堅持原則 說話要算數，規定好半個小時的吃飯時間絕不能延長到40分鐘，否則媽媽的努力將大打折扣。寶寶剛開始可能會不好好吃，只是「玩飯」，不要管他，也不要擔心寶寶吃不飽，吃飯時間結束就要把食物收起來。上一餐沒吃飽，下一餐自然會努力吃完。 培養習慣 吃飯前，要讓寶寶洗乾淨小手，並經常提醒寶寶養成飯前洗手的好習慣；當寶寶坐到餐桌前時，媽媽要給寶寶圍上圍兜，以免吃飯時弄髒衣服；吃完後，讓寶寶把用過的餐具放在一起，讓寶寶學習收拾餐具的規矩，此外，還應訓練寶寶飯後漱口或刷牙的好習慣，以保持口腔清潔。 TIPS：灌輸營養概念 每個寶寶都有自己不愛吃的東西，這時最好教寶寶一些營養知識，讓他明白這些東西對身體有什麼好處。在做飯或去超市購物時，先向寶寶介紹：你看芹菜嫩嫩綠綠的，吃點綠色蔬菜身體好；餐桌上再對寶寶做營養訓練：胡蘿蔔吃了能長高、豬肝吃了嘴巴變紅，寶寶越來越漂亮、多吃魚的寶寶更聰明。漸漸地，寶寶就會知道不挑食的好處。 輕鬆學如廁 如廁學習讓寶寶成長又邁進了一大步，這個過程需要爸媽和寶寶一起來努力，才能成功。從不能控制便便到自己主動上廁所，需要一段時間，且因人而異。為此，爸媽需要做的就是鼓勵加耐心和細心，同時，要先準備一些工具。 學如廁的時機 ☆寶寶可以保持尿片乾爽達2小時以上，或在他們短時間午睡時，尿片仍能保持乾燥。 ☆寶寶在便後能感覺到尿布已經濕了，會透過語言或動作表達不舒服的感覺。他可能會拉扯尿布或者扭來扭去。 ☆寶寶在大小便前能透過語言、動作或者其他方式表示，他需要便便噓噓。他可能突然漲紅了臉，兩腿夾住不動，或者出現特殊的聲音。 ☆寶寶可以將褲子拉下或拉起。 ☆開始模仿大人的行為，對大人如廁感興趣，並樂於模仿。 ☆寶寶可以表達「願意」還是「不願意」，明白一些與如廁有關的辭彙，如尿尿、大便、髒、乾淨、濕了等含義，並能聽得懂一些簡單的指令，如「去上廁所」。 ☆有了要去廁所大小便的概念，或能理解「小馬桶」的含義，可以走過去坐好並樂意坐在上面。 學習如廁的工具 1.坐便器 為寶寶選擇一個合適的坐便器。安全舒適最重要，款式不需要太複雜。也可以選擇直接套在大人馬桶上的小座墊，可省去未來更換便器的步驟。 2.褲子 為寶寶準備幾條適合進行如廁訓練的褲子，必須選用容易穿脫、棉質、吸水性強、易於清洗的褲子，這種質料的褲子能夠讓寶寶強烈地感覺到褲子弄髒後的不舒適感，事後又比較容易清理。 如何教寶寶嗯嗯噓噓 何時開始訓練 大多數2∼3歲的寶寶就可以進行上廁所的訓練。有經驗的爸媽表示，訓練寶寶上廁所可能要幾個星期甚至幾個月。但不管怎麼樣，讓寶寶決定他是否做好了自己上廁所的準備才是最重要的。研究表示，很多在18個月大之前就開始學上廁所的寶寶直到4歲還沒有完全訓練好。但是，從2歲左右開始訓練的寶寶到了3歲就可以自理大小便了。 先做日間訓練 白天的控制通常容易學會，而讓寶寶晚上不尿床，則需要更長的時間。要等日間訓練完全結束後再進行晚間訓練。要培養寶寶入睡前後主動如廁的習慣，如果發現寶寶睡前飲水太多，或情緒特別興奮、身體特別疲憊，凌晨時不妨叫起寶寶，再上一次廁所。 鼓勵的態度 教寶寶上廁所的時候，鼓勵對他非常有用，及時稱讚寶寶，讓寶寶為自己能控制大小便感到自豪，有的寶寶會因此而喜歡上廁所。如果寶寶有時沒能成功控制大小便，也不要因此責怪他，要告訴寶寶這種事情每個人都可能發生，他已經做得很棒了，同時溫和地告訴寶寶：下次要告訴媽媽。 有些寶寶喜歡在坐便盆的時候做些其他事情，例如看書，他已經把坐便盆和他最喜歡的事聯結起來，爸媽不要阻止他。 不要過分關注 不要強迫玩得正高興的寶寶定時小便，結果只會使寶寶哭鬧。寶寶可能會不自覺地利用爸媽過分關注的心理或者消極抵抗或者報假情報來吸引大人的注意。 爸媽可以選擇寶寶喜歡的場所進行訓練。可以透過讓布娃娃坐便盆的遊戲，來慢慢引導寶寶，讓他產生主動坐便盆的慾望。以一種不經意的方式開始訓練，寶寶較容易接受。 細心留意信號 一旦發現寶貝有大小便的跡象，例如放屁、扭動身體、突然漲紅臉、用手摸小雞雞或者小屁股，就馬上問寶寶，是不是要尿尿便便？然後帶寶寶到坐便器上。 教寶寶用語言表達自己想大小便的意願，這樣在他提出要「尿尿」或「大便」時，爸媽就能及時帶他到便器上了。因為這個年齡的寶寶有尿意時都是馬上要尿了，所以便器要就近放置。 退步是正常的 爸媽會發現寶寶在訓練期間出現反覆和倒退現象，例如你一再提醒寶寶「該上廁所了」，他卻說「沒有尿尿」，有時甚至聽而不聞，但幾分鐘後他就尿濕了褲子；例如你昨天誇獎過寶寶在午睡時已經不再尿濕床單了，今天他卻又尿濕床單等。 爸媽此時不要懊惱，也不要懲罰和責罵寶寶，因為這不會有幫助，只會讓寶寶感受到壓力，引發負面情緒，例如膽怯、恐慌等。 找一下讓寶寶發生反覆和倒退的原因，有可能是寶寶生活環境發生變動，如搬家、上幼稚園等壓力事件；有可能是睡前高度興奮或太累使寶寶過分疲憊，無法及時醒來上廁所；還有可能是爸媽訓練寶寶時急於求成，跳過一些步驟，使寶寶的挫折感大增，導致下意識尿濕褲子，不再配合訓練本身的完成。找到了原因之後，爸媽就要及時做調整，以幫助寶寶度過這段反覆和倒退期。 TIPS：能否自理大小便與智力無關 專家指出，寶寶是否能自理大小便，和寶寶的智力無關。智力由頭腦來決定，和控制大小便的膀胱相隔遙遠。 要做到大小便自理，寶寶首先要能識別需要排泄的感覺，並透過語言、動作或其他方式表達這種感覺。其次，寶寶要能在短時間內控制肛門和尿道的肌肉運動。最後，寶寶要能理解並配合在適當的地點排泄。這些，都只有等寶寶生理發育成熟到一定程度才能做到。 ∼轉載至聰明寶寶∼
小兒腸胃科主治醫師 方旭彬 什麼是腸病毒呢？其實腸病毒是一群病毒的總稱，共有60幾種，可分為四大類：一、小兒麻痺病毒：有3型（1-3型）。二、克沙奇病毒：23型A群（A1-A22，A24），6型B群（B1-B6）。三、伊科病毒：31型（1-33型，除10，28型以外）。四、腸病毒：4型（68-71型）。其中腸病毒71型是目前已知腸病毒中最後被發現的一種，它在1969年首次在美國被發現，當時在加州造成大流行，而後世界各地都有流行的報告。腸病毒71型發生神經併發症的比率特別高，1998年在台灣造成大流行出現了數十例死亡病例，引起許多家長的恐慌，也引起有關當局的重視。 其實腸病毒的流行並不是這幾年才有，每年的初春及夏季，有經驗的小兒科醫師便知道得到腸病毒感染的小朋友會陸續增加。台灣地區的流行期是三至十一月，七至九月可達高峰。大多發生於十歲以下的小孩，三歲以下的嬰幼兒比較容易有嚴重的併發症出現。腸病毒可以經由腸胃道或呼吸道傳染，主要是直接接觸到病人的口鼻分泌物或糞便。 在發病的前幾天，病人就有傳染力，在喉嚨及糞便都有病毒存在，發病後一週內的傳染力最高，從腸道排出腸病毒可達數週之久。腸病毒從接觸到發生症狀的潛伏期為2至10天，平均是3至5天。感染後很多沒有症狀，有些只有發燒或者類似一般感冒的症狀，這種腸病毒感染實在很難從臨床症狀來診斷。有時會引起一些特殊的臨床症狀，如手足口病、 疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等，其中前兩種是最容易在門診被醫生一看就可以確定診斷的。 疹性咽峽炎由A族克沙奇病毒引起，症狀為突發性發燒、嘔吐、咽峽部（喉嚨後方）出現小水泡或潰瘍，病程為4-6天，大多數病例輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。手足口病以A、B族克沙奇病毒較常見，腸病毒71型較少見。症狀為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦、和嘴唇，四肢則是手掌及腳堂，手指及腳趾間，病程為7-10天，病童常因口腔潰瘍無法進食，有些需要住院打點滴。 百分之九十九以上的腸病毒感染，都可以在適當的症狀治療下復原，只有少數的腸病毒會引起嚴重的併發症，特別是侵犯到心臟或腦部引起急性心肌炎或心包膜炎，無菌性腦膜炎或腦炎，延髓性腦炎，脊柱前角神經炎，甚至肺水腫，造成生命危險。而一般神經併發症多發生在發疹後二至四天，所以發病後前幾天，家長除了配合醫師的支持療法以外，應該特別注意有無嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、持續嘔吐、頸部僵硬、全身無力、心跳加快、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）等症狀，有上述情形發生時應立即送醫，以免延誤。 腸病毒有很多型，無法得過一次就終身免疫，所以得過還是可能再得。除了小兒麻痺病毒有注射型的沙克疫苗及口服型的沙賓疫苗以外，目前針對其他的腸病毒並沒有預防的疫苗。所以我們能做的預防措施，就是注意營養、均衡飲食及運動以增強個人免疫力，勤洗手加強個人衛生，注意環境清潔及通風，避免出入過度擁擠之公共場所、不要與疑似病患接觸。 在治療方面，目前沒有特效藥，只能採支持療法（症狀治療）：小朋友高燒時，可以洗溫水澡、睡冰枕、貼退熱貼、多喝水、並由醫師開給解熱止痛藥。 在飲食方面，可給予清涼的流質飲食或較軟食物，如布丁、豆花、果凍、冰淇淋等；較小寶寶餵奶時奶嘴不要放太深，泡奶不要泡得太熱，免得弄痛了喉嚨加重寶寶的厭食。 小心處理病患之排泄物（糞便、口鼻分泌物），且處理完畢後應立即洗手。已經感染腸病毒的小朋友最好請假在家休息，而且應該避免與孕婦、新生兒及小孩接觸。相信家長對腸病毒有了以上正確的認識，才不會心慌，真的碰到家中小朋友感染時，也才可以採取正確的處置，減少因為嚴重併發症所帶來的不幸。
瑄開始會八八爸爸的學講話了 比筠早一星期會叫耶 看來媽咪又要吃醋了
瑄下鄂兩顆白色的小白出現了 比筠晚兩三天報到
瑄已經會翻身了 超愛翻的可是還不會翻回來
孩子好黏怎麼辦?嬰幼兒的分離焦慮症~台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎 你的寶寶黏著你不放嗎？當你去洗澡或是上個廁所，他就開始放聲大哭，哭得你手忙腳亂，趕緊加快手邊的工作，回到他的身邊，你知道寶寶為什麼離不開你嗎？ 寶寶的成長是令人驚喜的過程，他在每一個階段都會有不同的發展，五、六個月大的寶寶，逐漸與母親建立起依附關係，只要媽媽一離開他的身邊，就會感到焦慮和恐懼，這是寶寶「分離焦慮症」的表現，能不能順利地度過危機呢？關鍵就在於媽媽如何處理！ 為什麼有分離焦慮症 三、四個月大的寶寶，已經能夠區別熟人與陌生人的不同，進而對陌生人產生懼怕及逃避的反應，等到寶寶長到五、六個月大時，會認定一個特定的對象，與他產生密切的依附關係，這個對象通常是與寶寶最親密的媽媽，他的眼睛會一再地搜尋媽媽，看到時，就會高興得手足舞蹈，但只要媽媽一離開，寶寶就會出現害怕和哭泣的行為。台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎表示，這是分離焦慮症的表現，主要是與寶寶的認知能力有關，一般成人具有物體恆存的概念，但是寶寶卻還沒有發展出來，在他的認知裡，物體離開就等於是完全消失，他必須感覺到物體或是人的存在，才能安心。 症狀會逐漸減輕 根據學者研究，三個月大的嬰兒，能夠辨識養育者與其他人的不同，之後七個月，逐漸發展出依戀養育者之愛，建立親密的關係，這是嬰幼兒安全感的來源，也會影響他日後情緒與人格的發展。在這個時期，父母要盡量支持寶寶，讓他感受到爸媽的愛，滿足他對安全感的需求，等到大概兩歲以後，寶寶的分離焦慮就會逐漸地減輕，轉為自主性的萌芽，藉著摸索環境的方式，發展自我獨立的能力，直到寶寶三歲時，開始和其他人互動，分離焦慮症的情形也就逐漸地消失了。但是孩子進入可以上學的階段，離開家庭到學校去的環境改變，可能又將引發他另一波的分離焦慮症。 可能影響日後行為發展 孩子一出生，就開始快速地發展情緒與社會行為，三個月大的嬰兒，只能夠表現愉快，興奮與苦惱三種情緒，但六個月大的嬰兒，更多了懼怕、憤怒、厭惡、苦惱及愉快等情緒，幼兒開始害怕陌生的人、事、物，出現與父母分離的焦慮症，但是要判讀三歲以前的幼兒，分離焦慮症的嚴重程度，是否足以影響日後行為的異常，並不容易，例如：害怕陌生人、不喜歡跟同齡孩子玩，或是對某些物體特別害怕等症狀，很容易和正常的表現融合在一起，而且大都也會隨著年齡的增長，慢慢地克服過去。不過父母親還是不能掉以輕心，在這段過渡期裡，如果沒有給予寶寶足夠的關懷與支持，就會造成負面的情緒發展，潛藏在孩子的個性中，也許會變得沒有自信，或是沒有勇氣面對新的事物等。根據統計研究發現，某些問題青少年的焦慮症，甚至可以追溯到嬰兒的首次焦慮，因此，了解寶寶的情緒，讓他感受到父母親的愛，寶寶的成長才會快樂又健康。 醫學治療焦慮症 心理學家認為，父母親不必過分擔心焦慮症會毀了孩子一輩子，或是他長大後變成焦慮的成年人，目前，他們發展了一些有效的治療方法：一、製造模仿情境，讓幼兒觀察他人如何成功地面對焦慮的情境。二、敏感遞減法：訓練個案放鬆→鼓勵個案描述會產生焦慮的情境→鼓勵個案相像過去認定會產生焦慮的情境，由情節較輕的情境開始想像。當個案無法同時感覺放鬆和焦慮，就會降低對焦慮的敏感程度及不良反應。 孩子哭了要離開嗎？ 面對寶寶因為分離而害怕的哭泣，媽媽們不自禁地心生憐惜，甚至產生罪惡感，因而放棄離開的念頭，轉身回到寶寶身邊，但卻會無形中讓孩子學習到，用哭鬧哀憐的方式，是可以讓父母親屈服的，因此這個時候媽媽要下定決心，用堅定的語氣告訴寶寶，媽媽現在要離開，並向他保證何時會回來，幫寶寶建立起「媽媽並沒有消失」的概念，漸漸地讓他跨越這道認知的鴻溝，走出分離焦慮的恐懼。 幫助寶寶度過焦慮 不只是寶寶會因為分離而感到焦慮，媽媽也一樣有這種情緒，分分秒秒為寶寶掛心、無法放手讓寶寶獨立、擔心寶寶生病而過度保護等，但如果因此造成孩子過度的依賴，反而愈加重分離焦慮的症狀，因此，爸爸媽媽先調適好心態，才能協助寶寶共同度過心理危機。 一、適當的協助：對孩子會害怕的某些人、事、物，或是情境，做知識性的教育，並用漸進式的引導，協助他們認識了解陌生的事物，引起寶寶的好奇心，進而敢去接近或做嚐試。 二、給寶寶立即性的回應及安全感：注意寶寶的一舉一動，隨時做出回應，讓寶寶知道媽媽一直存在，沒有消失；當你在浴室洗澡，或是上廁所時，你可以將寶寶放在門口，他會先看你是不是在那邊，然後再去玩自己的遊戲，就這樣來來回回地看你是否消失不見，直到他確認媽媽一直都在的事實之後，你就可以關上門，但記得要保持跟寶寶的溝通哦！ 三、在必要時堅定地離開； 四、媽媽自己也要放鬆心情。 避免錯誤的處理方式 一、避免將幼兒關在黑暗的場所，或施以恫嚇的手段，例如：寶寶不聽話時，威脅他說會被魔鬼抓走，這類的話語會讓幼兒的潛意識產生幻想，加深他內心的恐懼。 二、避免強迫分離的情形發生， 三、避免以賄賂的方式轉移寶寶的注意力， 四、避免趁寶寶睡著時溜走， 重質不重量的親密關係 台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎建議，對於0-3歲的幼兒來說，社會心理方面的發展是不可忽略的，尤其是建立安全的依附關係，對將來的人格發展，有重要深遠的影響，懂得寶寶的需求，讓他感受到父母的愛，即使親子相處的時間不多，也能讓寶寶發展出健康穩定的人格。
對付厭奶寶寶，媽媽有一套！ 文 / 陳染秋、周玗玗 厭奶多半不是生病，但是寶寶有厭奶問題，經常會讓爸媽不知如何是好，其實，只要掌握一些重點方法，就能讓寶寶重新愛上牛奶。 厭奶可分為兩類：生理性厭奶和病理性厭奶。大多數寶寶屬於生理性厭奶，醫生們普遍認為生理性厭奶無需治療，只要經過一段時間就會痊癒。可是眼見著寶寶每日奶量攝取不足，爸媽的心情焦急萬分，總希望能有解決的辦法。 對付注意力分散型的厭奶寶寶 到了喝奶的時間，小傢伙還沒有餓的感覺，抱來喝一會牛奶，只要聽見絲毫動靜，小腦袋就開始左右晃動，眼睛也東張西望，甚至不肯繼續喝奶了；喝奶的時候，吃吃停停，猶如跑「馬拉松」；或是全身扭來扭去很不安份。 聰明媽媽絕招1：消除來自外界環境的干擾 餵奶時盡量房間裡只有媽媽和寶寶，平時有很多人陪著寶寶玩耍的家庭，在寶寶喝奶的時候，其他的人可以暫時迴避一下，或是把寶寶帶到沒人的臥室。 餵奶的環境光線可以暗一點，最好沒有嘈雜聲音的干擾，對於超級敏感的寶寶，喝奶的時候甚至可以暫時拔去電話線、關掉手機。 聰明媽媽絕招2：調整寶寶情緒 適時調整寶寶的喝奶情緒，在餵奶前一段時間，不要讓寶寶做劇烈的運動。最好在每次喝奶前的半個小時，讓玩得很興奮的寶寶慢慢安靜下來，等寶寶到了喝奶時間，比較能進入狀態。 聰明媽媽絕招3：建立規律性 玩一些有助於集中注意力的小花招，如用歌聲吸引他，久而久之就會摸索出規律，例如哪些歌對哄他喝奶有效果，哪些會起相反的作用；或者利用小道具例如一塊小方巾、一個舊奶嘴或者一個舊奶瓶！仿佛進行一個固定儀式，發現幾個能讓寶寶握著就能安心喝奶的道具，等到喝奶時就拿出來，讓寶寶安心進食。 聰明媽媽絕招4：舒適的喝奶氣氛 選擇讓寶寶舒適但手足受到一定限制的餵奶姿勢，因為舒適而受限制的姿勢能讓寶寶具有安全感。此外，媽媽的情緒要放鬆，如果媽媽緊張、焦慮，寶寶會有所感應，從而也感到緊張，影響喝奶！如果喝奶的時候，母子能保持平靜溫和的眼神交流，寶寶會更專注！ 對付不喜歡牛奶型的厭奶寶寶 寶寶添加副食品以後，會發現原來世界上有那麼多好吃的食物，牛奶的吸引力就大不如前了。 聰明媽媽絕招1：把牛奶藏起來 通常一歲以上的寶寶，可以適當吃一些優酪乳，既能和平時吃的牛奶錯開口味，也能做到調整腸胃菌群的作用，對於有便秘情況的寶寶效果更好！ 用牛奶和其他材料搭配出好吃的食物，例如水果牛奶、奶麵包粥、奶蒸蛋等等。主材料都是牛奶，但味道和食用的形式能讓寶寶覺得有新鮮感。 選擇一些營養成分和牛奶比較接近的食物，通常也能作為牛奶的替代品，例如豆製品、優酪乳、乳酪，用這些材料做一些寶寶愛吃的美食，等寶寶胃口打開了，慢慢地也會重新找回對牛奶的興趣！ 聰明媽媽絕招2：做個好廚師 寶寶攝取的食物種類一多，營養的來源也就增加。俗話說「條條大路通羅馬」，用在寶寶身上也行得通！奶量不足就更要用其他食物來補充。例如平時多熬煮一些口味好的鮮湯，如排骨湯、雞湯、魚湯等等，不要加鹽，可分成小份凍在冰箱裡備用，用來做蛋羹、麵條、稀飯都很好。 對付食慾不振型的厭奶寶寶 多數寶寶都曾經有過這樣的狀況，對吃什麼都沒太大興趣，似乎永遠不餓。這種情況，首先要排除掉吃太飽的問題，如果腸胃方面也無異狀，那就可以想點招數來對付。 聰明媽媽絕招１：拉長兩餐飲食的時間 可以根據月齡的不同安排喝奶和吃副食品的時間，餵食不要過於頻繁，在喝奶前1個小時不要給寶寶吃東西，水份也不要喝得過多。 如果寶寶不肯吃，注意補充水分，喝一些開胃健脾的水，例如山楂水、番茄汁等，只要寶寶有吃，吃多吃少不要太過介意。如果寶寶表現出肚子餓，媽媽也不要欣喜過度，應保持一定的規律，不可一下子又給寶寶塞一堆牛奶和別的食物。 聰明媽媽絕招2：增加寶寶運動量 經常帶寶寶出門走一走、動一動，堅持一段時間，你會發現真的有所不同！即使在室內活動時，多使用一些工具，例如嬰兒健身架、大龍球等，花一些時間練習寶寶運動的習慣，例如洗完澡可以做做按摩撫觸，或是帶寶寶做嬰兒體操都很不錯。 聰明媽媽絕招3：留意食物成分 看看寶寶吃的東西裡，有沒有什麼難以消化的成分，食物比較難消化，就會影響之後的喝奶胃口。找到原因，就能有相對應的措施。 聰明媽媽絕招4：季節性食慾不振 天氣太熱或者冬天氣溫驟降，都可能是食慾不振的因素。這種情況下，要注意寶寶的身體健康，最好不要傷風感冒，等慢慢適應氣候之後，食慾不佳的狀況就會得到改善！ 對付吸吮能力差型的厭奶寶寶 寶寶吃不下，也有可能是吸吮能力不好；另一種情況則是奶嘴選擇不當，媽媽要注意這兩種可能性，找出克服的方法。 聰明媽媽絕招１：解決吮吸問題 雖然吮吸能力差算不上病理性厭奶，但總會干擾寶寶的進食，因此適當的鍛鍊是必要的，例如使用安撫奶嘴、使用圓孔奶嘴、多幫寶寶按摩嘴唇等，都可改善吸吮無力的狀況。 聰明媽媽絕招2：找到適合的奶嘴 市面上有許多品牌的奶嘴，形狀、型號、材質不同就是為了適應不同寶寶的需要，可以多買幾個試試看，找到最適合的種類。 聰明媽媽絕招3：更換奶瓶哺餵 如果母乳哺餵的寶寶吸吮有問題，難以喝到奶，請不要急著斷奶，在嘗試各種方法均沒有明顯改善的情況下，不妨用吸乳器把母乳吸出來，以奶瓶餵給寶寶喝。畢竟母乳含有許多免疫抗體，營養較豐富，奶瓶喝奶通常會比直接吸母乳容易些。 只要寶寶精神狀態很好，體重身高增長正常，就說明寶寶營養良好，爸媽不用過分擔憂。如果每日攝取奶量不足也可以用其他食物中的營養成分來補充哦。 媽媽經驗談 其實有的寶寶不是真正的厭奶，可能只是厭倦千篇一律的喝奶方式。同樣的牛奶，裝在奶瓶裡不想吃，用小湯匙餵卻肯喝下去。陳媽媽表示，他的寶寶在大約5個月的時候，連湯匙餵都不想喝的情況下，卻肯用大人喝咖啡的杯子喝奶，雖然會撒一些出來，但卻比用奶瓶和湯匙有效多了！這讓陳媽媽很驚訝，原來換個方法，就能解決問題，寶寶9個月大後更是對著奶瓶口，一小口一小口地直接把牛奶喝下去！ 厭奶期三款副食品推薦 麥香奶 適合月齡：適合3個月以上寶寶 製作方法 麥片富含水溶性纖維素，可促進腸胃功能，有助於消化。媽媽可以先用量杯量取一些開水，把燕麥片泡開，再加入配方奶粉沖調好。用食物料理機攪拌成香濃可口又適合寶寶月齡的麥香奶。4個月以上的寶寶還可以添加煮熟的蛋黃一起攪拌哦。 水果口味優酪乳 適合月齡：適合12個月以上寶寶 製作方法 優酪乳雖不能給小寶寶當成主食，但可以當做補充的點心食物。媽媽們選擇優酪乳的時候，應儘量選擇原味，因為絕大部分水果口味優酪乳，都添加人工色素或香精等。如果想吃水果口味，可以自己添加自製的果泥、果粒，這樣既新鮮又營養，且安全健康。可用雪克搖搖杯，把一小杯原味優酪乳，加半條切小段的香蕉，一起加到杯子裡，小小用力搖一搖，不但可運動還能娛樂寶寶，又做出好吃的優酪乳哦。 炒鮮奶 適合月齡：適合15個月以上寶寶 製作方法 將常溫鮮牛奶中加入一定量的澱粉，調勻後倒入不沾鍋中。用小火加溫，邊加熱邊攪拌，至牛奶成黏稠狀時，可加入其他配料（通心粉、蔬菜、玉米粒等），炒均勻即可。這款副食品可甜可鹹，配菜很隨意，可以依據寶寶的咀嚼能力調整配蔬菜硬度和精細度，媽媽的創意空間很大。
著名的教育學家蒙特梭利曾經說過：“父母的規矩應該盡量少立，但立了，就一定要遵守。”我們要讓寶寶自由成長，但自由的底線是規矩，沒有規矩不成方圓。 應該不應該要求我們的寶寶嚴格遵守規矩？ “她還那麽小呢！” “他死活不肯，又能怎麽辦呢？” 媽媽們經常會搖著頭，這樣歎氣。天大，地大，寶寶最大——誰能拿他們有辦法呢？ 事實上，寶寶會不會守規矩，能不能守規矩，媽媽是起決定作用的那個人。 讓我們一起來看看，作爲媽媽，你應該怎麽做，做些什麽？才能讓你的孩子變成最乖的寶貝兒。 媽媽叫3歲的洋洋來吃飯，洋洋只顧著玩玩具頭也不擡。媽媽大聲說：“洋洋，再不來吃，你最喜歡的雞翅膀就沒有了！”可是叫了幾遍洋洋都沒反應，媽媽只好歎口氣把雞翅膀夾出來放在一邊，等洋洋什麽時候想吃時再吃。 錯誤：說話不算數 媽媽們經常抱怨寶寶不聽話，實際情況卻是媽媽們自己說話不算數。 這種現象其實到處可見，比如媽媽們請寶寶收玩具，如果寶寶不聽，媽媽們發發牢騷後就只好自己收。再比如明明說好在小朋友家只玩半個小時，到時寶寶一鬧，媽媽們多半又會妥協，再多玩半小時。 在吃飯問題上，這一點表現得尤爲突出，因爲媽媽們總是怕餓著寶寶。像“再不來就不給你吃”這樣的話通常只爲嚇唬寶寶。既然什麽時候想吃都有的吃，既然媽媽從來都是“說到做不到”，寶寶當然會對媽媽的話充耳不聞。 規矩法則1：說到做到 像上文提到的，如果洋洋不肯立刻上桌，那麽等他想吃時，媽媽就應該很平靜地告訴他，雞翅膀沒有了。如果洋洋哭鬧，媽媽也應該堅持重複自己的決定：因爲洋洋來晚了，雞翅膀已經讓大家吃完了。 媽媽們一定要讓寶寶明白，吃飯是件自己的事。每日三餐要定點定量，如果寶寶一頓不吃，就必須等到下一頓，切忌稍後用大量零食來補充。這不僅能讓寶寶體會一下“饑餓感”，更重要的是讓寶寶明白，如果不吃，就真的會餓肚子。 專家評點： “說到做到“不僅能樹立父母在寶寶心中的權威，也教育了寶寶：爸爸媽媽尊重你的選擇，但你要接受因此帶來的後果。 友情提示： 最好不要在寶寶玩得正高興時，突然要求她去吃飯。最好給寶寶一個緩沖期，比如說，餐前10分鍾就開始提醒寶寶，再玩一會兒就要吃飯了。餐前洗手不僅是出于衛生考慮，更重要的是借此提醒寶寶，要吃飯了。如果能讓寶寶參與擺放餐具，或者盛飯，那就更能增加寶寶的用餐意識。 星星在飯桌上邊吃邊玩，一會兒用果汁泡飯，一會兒把盤子裏的菜挑了出來扔得滿桌都是，一會兒又把媽媽喂給她的排骨吐出來宣布：“我不要吃肉!”星星媽媽忍無可忍，大聲喝斥道：“你怎麽這麽煩啊，怪不得幼兒園老師都不喜歡你!”星星給罵愣了，過了一會兒“哇”地一聲哭了出來。 錯誤：媽媽控制不住情緒 經常看到媽媽們指責寶寶“你怎麽就不能安靜一會兒聽故事？像你這樣，長大肯定不會好好學習!”“怎麽不叫人？你這孩子就是壞脾氣!”或是幹脆一巴掌下去，什麽話都沒有。這樣的舉動其實只發泄了媽媽們的情緒，寶寶往往委屈萬分地嚎啕大哭，全然不知道媽媽爲什麽生氣。 規矩法則2：有的放矢，就事論事 星星媽媽應該就事論事，心平氣和地制止星星的胡鬧，並且解釋給星星聽，她違反了哪些用餐規矩，比如“不可以用果汁泡飯”，“不喜歡的菜可以不吃，但吃了就不能吐出來”等等。如果星星繼續胡鬧，媽媽就可以有針對性地采取相應懲罰措施，比如說，取消餐後星星喜歡的水果甜點等。 專家評點： 父母越平靜，教育效果越好。讓寶寶服從的應該是父母講的道理，而不是說話聲音的大小。 友情提示： 用餐應該是件快樂的事，所以最忌寶寶不吃，卻逼著寶寶吃。如果寶寶幾頓都不好好吃，卻仍然沒有胃口，請帶寶寶去看醫生，寶寶可能“積食”，也可能有別的問題，最好按醫生的囑咐調理飲食。 兩歲半的阿龍早上起來第一件事就是打開電腦玩遊戲，一玩就至少1個小時。阿龍媽媽一邊苦惱阿龍的視力，一邊感歎說：“現在的遊戲就是有趣，怪不得兒子這麽小就喜歡。” 錯誤：姑息縱容，不肯給寶寶立規矩 現實生活中有很多這樣的情況。寶寶喜歡吃糖，媽媽雖然也覺得應該適當控制，寶寶一鬧，就一塊又一塊地給。寶寶喜歡看動畫片，媽媽就一次次心軟，總是延長時間，直到一整部動畫片一個半小時全部放完。很多時候，不是寶寶不遵守規定，而是父母心軟，不肯給寶寶立規矩。 規矩法則3：沒有規矩不成方圓 像阿龍這麽小的寶寶，腦部還處于發育期。只有通過雙向交流，比如和成人對話，和夥伴一起玩，才更有益于智力發展。而電視、電腦遊戲，更多是一種被動的單向刺激，如果寶寶習慣長時間沈溺于此，就容易對外界反應遲頓，不擅長與他人交流打交道。 所以，國外專家指出，不提倡6歲以前的寶寶玩電腦遊戲，也一定要控制看電視時間。 3歲左右的寶寶，每次看電視的時間不應超過15分鍾，一天不應超過1個小時。寶寶玩遊戲和看電視時，父母雙方應至少有一方陪伴在側。事先一定立好規矩，玩多長時間。如果寶寶不會看表，最簡單的辦法就是買一個鬧鍾，告訴寶寶，鈴聲響時，就要停止。 如果寶寶不遵守約定，發出一次警告。如果還是不聽，那父母就應果斷關掉電源。這樣做也許稍嫌粗暴，卻是表明父母說到做到的最好辦法。 專家評點： 越是喜歡的東西，越是要有節制。從小教寶寶懂得“自我控制”，長大才能“自己管住自己”，成爲一個對自己行爲負責的人。 友情提示： 大多數寶寶需要一個緩沖階段。鬧鍾可以比約定時間定得稍微提前幾分鍾。鈴響後，請寶寶自己選擇，再玩多長時間，媽媽數到10還是20？通常情況下，寶寶都會愉快地合作。 小瑞媽媽帶兩歲半的女兒到單位玩，小瑞把一整包餅幹扔得到處都是，只挑出兩片完整的吃。同事不小心把小瑞挑好的餅幹碰壞一小塊，小瑞不依不饒地又哭又鬧。同事尴尬無比，小瑞媽媽又氣又恨，一巴掌打了下去，“不就一塊餅幹嗎？不許哭了!” 錯誤：處理問題簡單粗暴 常聽媽媽們發出這樣的抱怨，不就一個小髒瓶子嗎？丟就丟了，至于哭成這樣嗎！或者是，這玩具不好玩，媽媽給你買那個!結果寶寶鬧，大人怨。其實寶寶有自己的思維方式，媽媽們應該多從寶寶的角度考慮問題。像小瑞，其實是到了秩序敏感期，但小瑞媽媽顯然沒有意識到這一點。 兩歲半對寶寶來說，是一個很重要的“分水嶺”。這一時期的寶寶突然發現，周圍的世界很有秩序，她希望一切都是按照原來的樣子。比如說，餅幹就應該是圓圓的，沒有缺角。 規矩法則4：立規矩的同時充分考慮寶寶的感受 在家時，媽媽可以把給小瑞吃的餅幹單獨放一個盒子裏，讓她自己在裏面挑。如果小瑞發現餅幹破了，哭可以，但不可以向別人發脾氣。媽媽要讓小瑞明白，每個人都有自己的情緒，你不喜歡破了的餅幹媽媽理解，你也可以哭，但不可以因此傷害到別人。 如果小瑞盒子裏的餅幹只剩下有破損的，媽媽最好不要再重新給小瑞買新的。應該告訴小瑞，媽媽知道你不喜歡破的，可是別人也不喜歡破的，所以你可以不吃，但不能把破的都推給別人吃。 如果到別人家玩，事先要跟小瑞講好，這不是自己家。阿姨拿出來的餅幹你可以不吃，但不可以自己在餅幹盒子裏亂翻，更不可以發脾氣耍賴。當然啦，也可以適當跟主人打招呼，拿餅幹的時候，挑幾塊好的放到盤子裏。 專家點評： 雖然只是幾塊小小的餅幹，聰明的媽媽卻能借此和寶寶一起學習如何控制自己的情緒，體諒和理解他人。 友情提示： 媽媽帶寶寶外出時，最好多帶幾樣零食或者玩具。寶寶發脾氣時，與其勸寶寶不要生氣，不如想辦法轉移寶寶的注意力。 甜甜跟媽媽去購物，一進超市就開始亂翻貨架，到處亂跑。在結賬的時候，又非要把扔進籃子裏的零食全買下來。看著在地上耍賴打滾的女兒，甜甜媽媽只好一邊付錢，一邊恨恨地講：“下次再也不帶你來了。” 錯誤:沒有立刻指出寶寶的錯誤 在飯店裏或者電影院裏，經常能聽到父母們氣急敗壞地抱怨：“在家說得好好的，可一到外面就發瘋。下次再不帶你出來了!”可實際情況呢？下次還是會帶出來，而寶寶還是會繼續不守規矩。寶寶根本沒有時間概念，所以絕對不會因爲顧忌“下次”，而在“這次”收斂一下。 規矩法則5：獎罰分明 從帶寶寶去超市的第一天起，父母就應該明明白白地告訴寶寶：超市是選購商品的地方，不是寶寶的遊樂場。要跟寶寶約法三章，不能隨意翻貨架，拿東西要經過爸爸媽媽同意。超市的商品，一定要等爸爸媽媽付過錢後，才能拆開包裝。 如果寶寶很守規矩，那麽作爲獎勵，可以讓寶寶在超市自由挑選一份自己喜歡的商品。對大一些的寶寶，不一定非要用物質獎勵。請3-4歲的寶寶幫媽媽找出需要購買的商品，比如說在食品區找出面粉，在水果區找出葡萄。5歲以上的寶寶，請他自己拿著錢比如10元或者5元，去買回如牛奶、醬油醋等簡單商品。這些都會令寶寶非常自豪和高興。 如果寶寶在超市裏發脾氣耍賴，父母一定要沈得住氣。最好的辦法就是把寶寶強行抱離現場，讓寶寶哭夠後，再慢慢跟寶寶講道理。同時，一定要立刻采取相應的懲罰措施，比如說，取消原本購物後去看電影的打算。 專家點評： 獎罰分明是讓寶寶明白“種瓜得瓜，種豆得豆”的最好辦法，獎勵和懲罰都應該是寶寶最在乎的東西，比如說晚間睡覺前的故事、每天的動畫片等等。 友情提示： 讓寶寶自由采購商品之前，一定要事先講好一個大致範圍。不然父母答應的是可以買一盒冰琪淋，寶寶拿來的卻是價值150元的哈根達斯，場面就比較尴尬了。 園園3歲半，媽媽第一次聽她說“他媽的”時，愣了一下，接著忍不住大笑起來。看到媽媽的反應，園園一遍遍地重複這3個字。等幼兒園老師向媽媽反映園園說髒話時，媽媽才發覺，園園說這3個字已經成習慣了。 錯誤：媽媽的反應助長寶寶的錯誤 寶寶有許多不良習慣其實是大人無意中養成的。比如說覺得好玩，就慫恿小寶寶打人，或者讓小寶寶叫大人的名字，而不是禮貌的稱呼。像園園這樣的年齡，通常並不理解“髒話”是什麽意思，她只覺得，只要說這3個字，媽媽就會笑，就會特別注意自己。 規矩法則6：防微杜漸，規矩要從小立起 對于3歲以下的寶寶說髒話，媽媽們應該冷處理，裝作沒聽見，或者只當這句話和平常話沒什麽兩樣。寶寶很可能在一兩天之內，自己就把髒話都忘了。 如果寶寶一直喜歡說髒話，媽媽們就應該告訴寶寶，髒話是很不好的話，媽媽聽寶寶說髒話非常不高興。如果寶寶還是說，就應受到懲罰。 專家評點： 好習慣一定要從小培養。如果樹苗已經長成大樹，再想修枝就晚了。 友情提示： 在說髒話的問題上，環境的配合非常重要。成人切忌聽到寶寶說髒話時哈哈大笑，甚至一遍遍逗寶寶說髒話。 巧立規矩實用技巧 把“NO”留到最關鍵的時候再用 什麽是最關鍵的時候？舉個例子來說，就是當你的孩子馬上就要咬別人的一刹那。對于小孩子來說，如果你總把“不”字挂在嘴邊，他聽多了一定會煩，很可能加劇他的抵觸心理，變得越來越不聽話。 給孩子一些選擇的機會 孩子天生喜歡做決定的感覺。如果你能在一些不那麽重要的事情上給他決定的機會，他就會非常高興。比如讓他決定今天穿什麽衣服，早餐吃點什麽等等。對于像打針吃藥，上車出發這種事，你應當堅持立場；但如果他執意要穿一身古怪的衣服出去玩兒，或者陰天戴頂遮陽帽的話，你就忍一忍吧，既然你希望他自己做出選擇，就把權力“下放”得徹底一點。 當你嚴厲地批評完孩子之後，別忘了安慰一下他 與他所犯的錯誤同樣重要的，是你在“教訓”他之後，別忘安慰安慰那個“受傷的小心靈”，告訴他盡管你不喜歡他的行爲，但你依然愛他。 爲了確保所定下的紀律得到切實執行，與懲罰同等重要的是隨時發現他做得好的地方，並獎勵他們。事實上，無論對孩子還是我們自己，保證遵守紀律的最有效方法就是持續加深印象。你越是頻繁地讓孩子注意到紀律條例（通過表揚，偶爾懲罰），越能減少孩子“越軌”的可能。隨時隨地觀察，用表揚來代替批評。把“不要”換個方式來表達，比如：“不可以打架”換成“你今天對小狗非常溫柔！” ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 給寶寶制訂規則的技巧 孩子在一開始，並不知道什麽該做，什麽不該做，良好的行爲習慣的養成，有賴于父母爲他制定適當的規則。然而，規則的制定也是蠻有技巧的。 紅、黃、綠 行爲三色區 孩子需要一個明確的定義來區分他們可行與不可行的行爲，了解這個界限後，孩子會感到更安全、更踏實。建議父母將孩子的品行模擬地劃分成三個色區：綠色區，認可和贊同；黃色區，不容易被人接受；紅色區，根本不能容忍，必須堅決制止。實際上，給孩子制定一些規則，不僅能減少一些危險情形的出現，而且無形中，孩子會感到在家長保護下的安全。 態度堅定 解釋明確 父母給孩子定規則時，態度要堅定。猶豫不決將使父母陷入和孩子無休止的爭執中。而以一種懇求的態度要求孩子遵守規則，則等于是對孩子的一種挑逗，效果不佳。同時，父母應對規則本身解釋清楚，到底哪些是不允許的行爲。限制最好要全面、徹底，盡量避免片面，留空子。像“少濺點可以，但不能弄得太濕”這樣的限制反而會引起孩子的好奇心。當父母拿不定主意的時候，則最好先不說。 給出替代物 有的時候，父母們可以嘗試給孩子提供相應的替代物來給他制定規則。例如，媽媽可以對試圖扔盤子的寶寶說：“不可以扔盤子，可以扔……”或者“弟弟的身上不能練拳擊，拳擊包是給你練拳擊的”。 指明物品的功用 當父母提出一種限制時，如果能提及相關物件的功用，有可能更易于孩子接受。比如，媽媽可以告訴寶寶“椅子是坐的，不是站的”就比“不許站在椅子上！”的效果要好得多。又如，“積木是擺著玩的，不是扔的”也比“不許扔積木”和“真叫人煩透了，不許扔積木，太危險了”都好。 讓孩子留有希望 當孩子想得到一樣東西而父母又必須拒絕時，我們至少應允許孩子保留這個願望。父母可以對孩子喜歡玩具的心情表示理解，但原則堅決不能放棄。對特殊規定可以用不同的語句來表達，例如，運用以下4個步驟可能會獲得一定的效果： 1、了解孩子的心願。“今晚想去看電影？” 2、明確表示對某一具體行動的規定。“但我們已經規定了，有課的日子不能看電影。” 3、提出一種部分滿足孩子心願的方式。“你可以等到周六、周日再去看。” 4、幫助孩子平息抵觸情緒。說出對孩子心情的理解：“顯然你不喜歡這個規定。”這樣就比直截了當地說出“有課不允許你看電影”更容易被孩子接受。 保護孩子的自尊心 父母在制定規則的時候要謹慎考慮，盡量避免孩子的抵觸心理，保護孩子的自尊心。因爲，我們的目標是建立一種秩序和權威，而不是爲了侮辱孩子。並且，管教孩子是針對某一具體事件進行的，想在一次的管教之下解決所有問題是不可能的。
帶瑄打預防針 體重6.2身高58 皮膚有點過敏醫生拿藥糕給瑄檫 今天奶量都到達180 cc
會長不大嗎？生病了嗎？ 寶寶鬧罷工！不喝奶了怎麼辦？ 文�耕莘醫院新店總院新生兒科主治醫師 陳銘真 輯�張玉櫻 寶寶到了3、4個月及1歲左右的學步期階段，常會出現厭奶現象，一整天喝不了多少奶，這可讓爸媽急壞了，擔心寶寶長不大，更擔心是否生病了！這時該怎麼辦呢？ 寶寶為何厭奶？ ◎是正常的生理調適過程 大人也不是靠「奶」作為主食的，所以寶寶漸漸長大之後，自然會有個生理調適過程。人類及其他哺乳動物都一樣，在成長的過程中，漸漸會「斷奶」，而「厭奶」只是執行斷奶的必經之路罷了！ 最重要的原因是，隨著身體的成長、茁壯，「奶」所能提供的熱量相對而言就顯得不足，大約每30公克的「奶水」只能提供20大卡的營養，而每公克的肉類（蛋白質）卻可提供4大卡、每公克的飯類（澱粉）也可提供4大卡，每公克的脂肪更可提供高達9大卡的熱量。所以「奶水」只是用來養育初生的嬰兒，當寶寶較大，活動力增加了以後，需要更多的熱量與營養時，就會想吃其他營養熱量較高的食物。 ◎表示寶寶該吃副食品囉！ 所以當寶寶出現厭奶現象時，表示寶寶已經需要開始接受副食品了，父母此時除了餵奶時間不宜過長外，可以視寶寶月齡增加副食品，提供孩子充份的營養。到1歲時，寶寶喝奶量應減為早晚兩次就已足夠了。 也有專家認為，若嬰兒出生時因為胎內環境「太補」，使得寶寶的體重百分位高於其遺傳應有的百分位，也會在出生後慢慢經由「厭奶」，使其百分位回到該在的位置。 ◎可能是「喝奶罷工」 另外，有一種特別的厭奶，會在某些時期發生，而後又恢復。例如有些小寶寶可能連續幾天不愛喝奶，但之後又漸漸恢復奶量，這段時間我們有時不稱為「厭奶」，而戲稱為「喝奶罷工」，通常是因為身體不適（腹脹、排便困難、長牙、生病、打完預防針）、心情不佳（搬家、媽媽生病、家中不和諧、太多訪客或雜務等等）或換奶不習慣等，並不是真的不想喝奶，只是跟大人一樣，不舒服就不想吃罷了！ 厭奶的兩大高峰期 ◎3、4個月左右 正常的新生兒，在剛出生的時候喝奶通常很專注，餓了就哭、飽了就睡，體重快速增加，前2個月每個月可長1公斤，爸媽通常都會很有成就感。 但到3個月大之後，大部分的寶寶開始會吃吃玩玩，邊吃邊看，有時還發出聲音，一點都不專心。這時候的寶寶對周遭環境有很強的好奇心，只要周遭有聲響、有人走動，就停止吸奶，顯然其他事情對寶寶說來，比喝奶有趣多了。 同時，大於3個月的寶寶，其成長速度已較趨緩和，對營養與熱量的需求減低，也不再像新生兒時期那麼愛吃了。所以3∼4個月大左右，很多家長就會面臨到寶寶的第一個「厭奶」高峰期。另外，有些寶寶也會開始長牙，咬東西會比較舒服，相對的也就不愛吸奶了。 ◎學步期（大約1歲時） 此外，學步期（又稱離乳期）是第二個厭食高峰期。這個時期的寶寶，大概一天喝2次奶即可，固體食物漸形重要。發生厭食的原因，多是孩子可能過晚添加副食品，或副食品添加方式不當（加入奶中而非調成糊狀餵食），使得咀嚼能力未能有效訓練，而不習慣吃固體食物，所以仍以配方奶為主食，而排斥固體食物。所以，爸媽最好按照副食品建議添加的時間，慢慢幫寶寶添加，並且逐漸減少配方奶的量。 哪種情況必須就醫？ 一般若「厭奶」沒有影響到正常的身高或體重曲線，大多是不要緊的；但若是厭奶期過長，且對其他食物亦無興趣，造成身高或體重生長遲滯時，就需請小兒科醫生檢查是否有其他病理性的問題存在。 ◎0∼3個月寶寶厭奶要特別留心 越小的寶寶發生厭奶的狀況越是要小心。0∼3個月的小寶寶發生嚴重厭奶，通常表示小寶寶可能有某些身體不適，或可能有代謝上的疾病，而且因為小寶寶的營養來源完全來自母乳或配方奶，所以一旦進食量過少，就可能導致脫水，進一步可能併發休克、腎衰竭等，必須積極就醫檢查治療。 ◎有伴隨身體不舒服的徵兆 由於厭奶也可能是一個伴隨急性、慢性疾病的徵兆，所以若厭奶伴隨有臉色不好、活力減低、煩躁不安、昏昏欲睡、呼吸急促或喘息、發燒或低體溫、呼吸道（鼻塞、鼻涕） 或腸胃道（哭鬧不安、腹脹、腹瀉等）症狀，就需立刻帶給醫師做進一步的檢查。 ◎不要小看奶垢 小寶寶舌頭上或口腔的白點，可能是鵝口瘡（黴菌感染），會造成口腔疼痛，使寶寶食量突然變少。需要請醫師開藥塗抹或服用，且要將所有的奶嘴或奶嘴頭換掉，母乳哺育亦要注意母親乳頭是否有被感染。 ◎生長遲滯 若厭奶期超過一個月以上，雖然精神不錯，但其奶量少於每天每公斤體重100㏄，或生長曲線的體重百分位已經掉到兩個區間以上，甚至小於3個百分位，就要帶小朋友給醫師做進一步的營養評估。建議家長應該於每次健檢時帶小朋友到醫院健檢，同時記錄其身高、體重及頭圍於生長曲線表上，以便早期發現寶貝是否有生長遲滯的現象。 結語 「厭奶」是絕大部份寶寶都會有的過渡期，如果孩子的活動力和發育正常，無需過度憂慮，可用上述的方法試試。反之，若厭食期拖得太長，體重曲線下滑太多，或伴有其他生病的跡象時，則應該立即就醫，不可輕忽。希望每個小寶貝都能快快樂樂，好好吃（奶）飯長大喔！ （詳文請見2007年三月號嬰兒與母親雜誌）
訪�洪憶文 諮詢�長庚兒童醫院兒童胃腸肝膽科主任 趙舜卿 臺安醫院小兒科部主任 方旭彬 「咦？寶寶怎麼又不喝奶了，該不會是生病了吧！」根據統計，寶寶厭奶是許多媽媽在照護上共同的煩惱。每當看到寶寶推開奶瓶，父母總是如臨大敵般，擔心孩子營養不足或是身體有什麼病痛，為此傷透了腦筋！其實如果寶寶的成長曲線正常，身體沒有異常的警訊，家長不必過於焦慮，試著改由其他方法提高寶寶的食慾吧！ 每個孩子都是父母的心肝寶貝，寶寶的一舉一動，無不牽引著爸爸媽媽的思緒，深怕他吃得不好、穿得不暖。不過寶寶自4個月開始，所喝的奶量漸漸變少，有時還會把奶瓶推開，怎麼哄都無法讓他多吃一點，爸媽看在眼裡，真是萬分的焦急與無奈。 寶寶為什麼不喝奶？是身體不舒服，還是另有其他原因呢？厭奶會導致生長遲緩嗎？爸爸媽媽的腦中可說是充滿了問號。事實上，若寶寶的生長曲線座落於正常範圍內，並確定身體沒有相關疾病的話，那麼接下來父母的任務便是根據他厭奶的原因，找出解決之道即可！ 孩子的心理狀態、副食品的添加等，皆會影響寶寶的食慾，家長不必過於擔心。在厭奶期間，注意營養補充方式，及打造理想的用餐環境，相信寶寶厭奶的情形，自然能獲得改善喔！ 【厭奶原因大追擊∼生理篇】 寶寶剛出生的前兩個月，像是要儘速儲存成長的能量一樣，每次吃奶都非常地專注，加上這個階段生長變化明顯，父母總有一種「寶寶吃得多、長得快」的感覺。沒想到一段時間後，原本吃飽睡、睡飽吃的孩子，竟然出現把頭撇開或嘴唇緊閉的「拒吃」反應，讓父母直覺是寶寶的身體出了什麼問題？ 長庚兒童醫院兒童胃腸肝膽科趙舜卿主任表示，一歲以下的寶寶易有厭奶的情形，其中又以3∼4個月與6∼7個月為兩大高峰，也就是俗稱的「生理性厭奶期」。生理性厭奶期是因寶寶生理發展所導致的過度階段，通常經過一段時間及相關的改善措施，厭奶的情形就能獲得改善了。 父母若擔心寶寶有生長遲緩的問題，可以先參考嬰兒手冊上的生長曲線圖，看寶寶的身高、體重、頭圍是否位於安全範圍內，如果答案是肯定的，那麼寶寶厭奶的原因是出於生理或心理？有無其他疾病的徵兆？接著再決定後續的處理。 【厭奶原因大追擊∼疾病篇】 寶寶身體不舒服的時候，當然奶量也會減少，但是家長需要了解的是：許多狀況都會導致食慾下降，並不是只有生病才會沒胃口。當扣除掉生理性因素，寶寶厭奶的情形依舊沒有改善，而且發現有生長曲線過低及其他疾病症狀時，爸爸媽媽就要考慮帶寶寶就醫了。 下述的症狀，或多或少會影響到寶寶的食慾，所幸在治療過後，及從飲食、生活等方面來作調整，寶寶大多都能擁有良好的飲食品質，健康、快樂地茁壯成長喔！ ★急性感染（感冒、咽喉炎、鵝口瘡、急性腸胃炎等） ★慢性疾病（先天性心臟病、腫瘤、代謝性疾病） ★胃食道逆流 ★便秘 ★乳糖不耐症 ★牛奶蛋白過敏症
親密的危機 本篇文章摘自：商業週刊第 863 期 作者：黃惠娟 親密的危機 現代的有錢父母捨得花錢請印傭、補英文、上最貴的安親班，卻沒時間陪孩子……他們以為已經給了孩子全世界，卻為何最終失去孩子的心，也輸掉孩子的競爭力？ 每天晚上，小學二年級的Angus，都必須坐在桌子前面，做一件一般小學生不會做的事情：撿綠豆。把一顆、一顆的小豆子，從一個碗裡撿起來，放到另一個碗裡。綠豆很小，反覆的做很無聊，有時候Angus會哭著跟媽媽說：「我不要撿了！」媽媽有時候會把綠豆改成花生米，但是Angus還是要每天晚上撿豆子。 這不是個虛構的童話，也不是個虐兒的故事。撿綠豆，對於Angus是非常重要的訓練，因為他的手指肌肉缺乏拉動，不聽大腦指揮。 Angus的媽媽，在安泰人壽工作的李小姐，在孩子一歲的時候，就請了一位外傭打點家中大小事；Angus吃飯太慢，泰傭會餵；東西掉了，泰傭跟在後頭收拾；Angus出門時往板凳一坐兩腿一伸，鞋襪就自動套上腳。爸爸雖曾提議要讓孩子學習自理、做家事，但媽媽卻以「請傭人卻不讓他做事太浪費了」的理由峻拒。 一路被伺候長大的Angus，上了光復國小後，先是安親班老師發現她的功課總是做不完，隨後級任老師也發現，她寫字速度慢得異常，後來醫生檢查，才發現Angus是因為太少自己動手，出現了手指肌肉無力的問題。Angus也因此挫折不已，開始頻咬指甲，越來越排拒寫字…… 為了矯正這個症狀，李小姐現在每天要親自陪孩子做撿綠豆遊戲，工作則形同半停擺狀態，彷彿過去少陪的時間要一一補回似的。更沒想到，矯正半年後，卻又發現Angus還得了ＡＤＤ（注意力缺陷過動症），有注意力不集中的問題，更令她擔心的是，小Angus一歲的弟弟也同樣有手指拉動不順的問題。讓她不禁反省自己過去讓外傭照顧孩子的決定是不是錯的。 第一種代理父母：外傭 孩子語言表達、自理能力出狀況 三十五歲的單親媽媽溫于惠經營一家廣告公司，也有一個寶貝女兒Luka。溫于惠平日以賓士及富豪汽車輪流代步，對Luka也從不吝嗇。再一個月即將滿五歲的Luka，每星期會收到媽媽送的一個芭比娃娃；她就讀內湖區最貴的全美語幼稚園，每月光是學費就要交掉兩萬二，為了讓她擠入即將開張的明星學區麗湖小學，還在內湖買了新家。溫于惠什麼都幫孩子預先規畫，唯一做不到的，是擠出多一點時間陪女兒，只能請個印傭二十四小時陪伴。Luka快三歲才會說話，雖然印傭走後Luka不再老是一開口就嘰哩咕嚕冒出印尼語，但幼稚園老師還是發現，一串英文字到她口中，不論怎麼努力，就是不容易發清楚；心一急，唾沫就會細細流出，反而招致同學無情的取笑。 有錢給孩子最好的物質環境，卻沒時間陪孩子；在台灣進入少子化的年代，父母可以給孩子的時間卻反而變少。據主計處估計，台灣雙薪家庭（即夫妻兩人皆工作）占所有家庭戶數的四四•二％，若再加上超過一成的單親家庭，可以說有五成以上的家庭，極難全心照顧孩子。有錢無閒的父母湧現，各色「代理父母」也出現在我們社會，開始提供各色養育孩子的服務。 早年，台灣的小學到了中午，會出現許多幫孩子送便當的媽媽。現在，台灣的明星國小放學門口最新出現的景象，是幫孩子背書包、拎便當盒的瑪莉亞、蘇菲亞。 外籍傭人，已經成為台灣白領階層小孩很重要的代理父母。 根據勞委會九十二年的資料顯示，合法引進的外籍幫傭和外籍監護工總計十四萬四千名，其中絕大多數的監護工必須「一兼兩顧」，順便看顧小孩。其中，光是台北市就有兩萬多個家庭共聘用三萬五千多名外傭。 外傭帶小孩，早期有人以為可以增進孩子的英文程度。不過，隨著時間日久，各種副作用在孩子身上顯現，家長才發現，各種問題無奇不有。 例如，溫于惠的孩子Luka第一個出現的問題就是語言遲緩現象。而這是導因於父母沒有跟孩子說話，孩子欠缺模仿對象，刺激不足的結果。比台灣更早引入外傭、外傭比例也高達一成的香港就發現，香港有八％到一二％的兒童，有各種語言能力的障礙，包括發音欠準、詞彙不足、語法結構紊亂和語言交談困難等，而這些將嚴重影響兒童未來學業、社交甚至智能的發展。外傭侍奉得無微不至的另一個副作用，是小主人因五體不勤，自理能力出狀況。 例如，Luka的阿姨就發現，她吃完東西後會把果皮或包裝紙順手丟給旁人，東西掉了也從不彎腰撿起，要出門時，經常會一屁股就坐在椅子上兩腳懸著，想要別人幫忙著襪穿鞋，自理能力幾乎是零。大姨說，可能是過去外傭怕她媽媽責罵，一路侍奉得太周到，給她養成的壞習慣。 外傭密不透風的照顧，引發的另一個現象，是造就一批「眼高手低」的小主人。 台北市外傭密集度最高的大安區仁愛國小，七點四十五分上課尖峰時間，常見黑頭車一部、一部，送來了一個個小主人，後面跟著一個背著書包、水壺、運動袋的外傭，一路跟到教室門口。「外傭不僅是挑扶，還是宅急便，東西沒帶火速送來，學生一副『I am your boss.』的神氣，」一年一班的級任老師王美蘭說。 王美蘭說，開學後她發現班上三十五名同學中，高達五分之一的小孩是外傭在照顧，而相處一段時日後她發現七個小朋友的共通點，就是被動、自理能力低落、合群性較低，也較無法一個人解決問題。「你叫他掃地時，他會說：『你幫我做啦，我明天送你東西』；做錯事處罰他時，他會先狠狠瞪你一眼，彷彿你借了什麼膽，」她說。 這個現象引發王美蘭的好奇，進而帶學生製作一個「異國好幫手，外籍幫傭在台灣」的計畫，並獲得網界博覽會金獎。根據王美蘭的調查，仁愛國小全校三千四百多名學生中，合計共有四百五十四位小朋友家中有外傭，平均每班有四到五位。 不過，最讓她擔心的是，她發現有些孩子會當著媽媽的面，亂告外傭的狀。「孩子若從小不養成尊重人的態度，不矯正說謊的習慣，到高年級就很難改了，」她說。 仁愛國小校長楊宗憲很支持王美蘭的研究。他說，小學是扎根的時期，如果基本德性及能力沒有養成，未來的ＥＱ及挫折容忍力一定低。「挫折容忍力低的孩子，易變成異常人格，會為整個社會、家庭及個人帶來傷害，」仁愛國小校長楊宗憲說。第二種代理父母：安親班 父母逃避教養責任，孩子行為開始偏差 孩子進入小學後，第二種「代理父母」安親班就緊跟著浮出檯面。 根據內政部兒童局在民國九十年做的《兒童生活狀況調查報告》指出，在學兒童放學後到晚飯前這段時間，兒童回家有大人照顧者占七四．七％，較民國八十四年下降八．六個百分點。 反之，由「代理父母」照顧的數字遽揚。包括課輔、上才藝班，占二七．五％；保母照顧占一四．一％，甚至有四％回家完全沒有大人照顧。 固然安親班協助了上班族父母兒童下課後照護的需求，對很多家庭帶來正面的幫助，但卻也有越來越多父母，用安親班來逃避自己養育的責任。 彩琳在永和經營一家安親班，自己有一個六歲的兒子。近五年來，她發現父母要求安親班老師長時間代為照顧孩子的狀況日益頻繁。 有些家長讓孩子「寄住」天數可以到一個星期，甚至有個小孩乾脆白天在她安親班上課，晚上跟她回家住，長達兩年。最高紀錄是她家裡一次被托了三個小孩。彩琳是虔誠的基督徒，「星期天要上教堂，還有偶爾要回南部娘家，只好帶著一起走，被我爸爸罵得要死，他說：『這樣責任很重，你知不知道？』」她笑笑說：「我反正就是盡量，就當是他媽媽的備胎。」 揚志（化名）今年小學五年級，四歲開始就一路住在彩琳家。到孩子小一時，彩琳考慮到孩子有很多功課需要家長的互動，好意建議讓揚志回家住，但揚志的父母卻把他又丟給外婆，「結果孩子身上出現三種個性，在我家半夜不會尿床，在外婆家卻夢遊起床到處尿……孩子很聰明，他知道跟不同人互動，要用不同的方法，」彩琳說。 揚志功課不錯，但人際互動是他的致命傷。最近，學校老師發現，揚志有嚴重的暴力傾向；從小三、小四開始，就有偷東西的行為，通知媽媽卻也無力時時盯著孩子…心理分析學家艾力克森（Erik Erikson）曾提出一個理論，認為一個人生命中必定會經歷八個階段，其中前五個階段，都會在十八歲以前經歷(見圖)。 根據艾力克森的理論，零到一歲是建立信任感及安全感的重要時期，孩子隨時找父母隨時都找得到，就能得到充分的安全感。 二到三歲須建立自主性，亦即可開始訓練孩子簡單的自理能力，以為未來自我控制能力的基礎，四到五歲是主動感，亦即孩子在嘗試作肢體或智能的各種學習時，必須給予正面的稱讚、肯定，才會鼓舞他繼續向外界伸出探索的小手。至於六到十一歲，則需奠定閱讀、學習或是協助做家事的習慣。這些都需要父母花時間觀察、陪伴、傾聽，更無法藉由代理父母來執行。 第三種代理父母：電腦 一旦上網成癮，難再拉回正軌 台灣師範大學人類發展與家庭學系教授黃迺毓指出，現代父母很矛盾，為了讓孩子更多才多藝，必須賺更多錢，為了賺更多錢，就越沒有時間陪小孩，把父母的角色交給「代理父母」。結果，每天回家後簽完聯絡簿就睡覺，完全沒有溝通時間，「孩子出狀況時，父母往往是最後一個知道，」黃迺毓觀察。 前一陣子的娛樂新聞，曾經報導藝人成龍，當年忙於工作，竟然連兒子已經小學畢業了都不知道，有一次還興匆匆的跑到小學要接兒子放學。這樣的例子或許極端，但台北市少年輔導委員會在九十二年年底發布的「台北市少年生活狀況及價值觀調查」中發現，十二到十八歲的少年，一天內有高達二三．七％的少年不曾和父親說話，說話時間在十五分鐘內的有三五．八％ 少輔會督導張淑惠指出，父母不陪伴孩子，孩子還小時，還只會被動的坐在電視機前，上了國中後，就會自己找人陪了。而網路世界就是孩子最可能去找，但卻是最難掌握、破壞力最強的第三種「代理父母」。少輔會近三年來，把資源及輔導重點轉至「網路成癮」的行為研究。「孩子回家後就躲到電腦前面，父母還覺得很欣慰，一直到成癮症狀出現，孩子已很難再拉回正軌，」張淑惠說。致中（化名）原來是班上前十名的孩子，國二時還擔任班長。致中對自己的期望很高，學業要名列前茅，也期望做個出色的班長。學期中後，致中對身為班長卻無能為力管好班上的秩序感到很挫折，心中一直悶悶不樂。 平常很少跟致中交談的爸媽，並沒有發現致中挫折的情緒，只發覺他最近回家都沒什麼胃口，房門一關，宣稱要用電腦做功課，就閉門不出。爸媽也不以為意，還體貼的將飯菜送至房中。漸漸的，致中經常早上會起不來，有時根本就聲稱肚子痛不想去上課，一直到段考一落千丈，才發現孩子整夜都掛在電腦前面。 致中的父母並沒有深入去了解兒子的問題，便逕自將家中的電腦收起來，沒想到以往個性溫和的兒子，找不到電腦後，開始大吼大叫，發狂似的拿起電視、花瓶亂砸一通，連祖宗牌位都被砸得落花流水…… 張淑惠分析，就像吸海洛因一樣，網路成癮症者，「你一旦不讓他碰電腦，行為就失控了，」張淑惠說。 全台第一個開設網路成癮特別門診的高雄醫學院醫師柯志鴻，就發現門診病人平均年齡早已從大學生往下移轉到國中及高中學生。柯志鴻針對高雄地區一千多位國中、高中學生進行訪談，結果很驚人。「五％到一○％的受訪者，有網路行為失控問題，」柯志鴻說。 現代的父母，常花大錢想透過外在的力量、訓練，增加孩子的未來競爭力，但當孩子缺乏陪伴，他們可能悄悄的輸在人生的起跑線上，父母卻無從察覺。 陽明大學認知神經心理學實驗室教授洪蘭指出，孩子在六歲以前，最需要的是安全感。 她舉一九五六年美國威斯康辛大學的靈長類學者哈洛（Harry Harlow）做了一個實驗，讓小猴子在兩個「代母」之間選擇。結果發現，小猴子寧可選擇沒有奶瓶但可提供安全感的絨布媽媽，而非有奶瓶但冰冷的鐵絲媽媽。一個永遠讓孩子隨時都找得到父母，就是安全感的來源，也是所有人格的基礎。「有安全感，孩子就敢到外面闖天下，」她說。「孩子小時候，你不讓他隨時找得到你，等到孩子進入青春期後，出事就不找你了。」 孩子缺乏陪伴，輸在起跑點 贏了財富輸了孩子，成功意義何在？ 多數親子專家都同意，十二歲小學畢業前倘若根基沒有打好，不論是學習的規律、自制力或是安全感，國中之後要調整即極為困難。這些根基，最好的方式就是透過每天的陪伴、傾聽與談話。為了因應忙碌的雙薪家庭，兒童福利聯盟甚至提出一個「三三三專案」——每天至少：擁抱三十秒鐘、聆聽三分鐘、陪伴三十分鐘。「父母陪伴太少的結果，孩子長大後，也不易與人建立親密的關係。」兒盟執行長王育敏說。陪伴三十分鐘，不過是每天看一部連續劇二分之一的時間，但有多少家長做得到？ 在一間精緻用心的高級療養院裡，年輕的醫學院實習生發現一位老先生經常性的沉默不語。費心打聽，才知道老先生曾是叱咤一時的企業家，如今老先生終日憂鬱，盼望著繼承事業的兒子能夠移步來探探他，卻始終不能如願。善良的實習生輾轉聯絡上企業家的兒子，數度去電，告知父親的渴望，第二代企業家卻始終以事業繁忙為由推辭。老先生聞訊後嘆了口氣說：「你們別忙了！我是自作自受，誰叫我在他們年輕的時候，都讓他們給傭人帶…」 這是洪蘭親耳由實習生那裡聽來的故事。令人唏噓，也令人深思。 中華心理衛生協會在千禧年時，曾公布台灣孩子這一世紀將面臨的十大挑戰，前兩項即為「成長的環境日益不安全和恐懼」及「家庭的功能逐漸失去保護傘作用」。如果因為缺乏陪伴，孩子成長出現差池，父母的成功與財富又有什麼意義？ 如果，台灣有越來越多孩子的成長缺乏父母陪伴，台灣的競爭力，終究將產生何等危機？
全家都正常了 筠跟爸爸和奶奶都康復了
提升免疫力，戰勝腸胃炎！嘿「輪狀病毒」束手就擒吧∼ 文�慈濟綜合醫院台北分院 陳正育營養師 入冬之際，正值「輪狀病毒」侵襲人體腸胃的最佳時機，也正因為如此每年一到這個時候，到醫院裡掛急診看腸胃內科的病人，幾乎擠爆了各家醫院的急診大廳。尤其是今年適逢「暖冬」，氣溫似乎有點冷，卻又不太冷，平均溫度維持在15∼20℃之間，而這正是「輪狀病毒」最喜歡的溫度條件，乍看之下，似乎整個大環境變成了「輪狀病毒」繁衍的大溫床。 「輪狀病毒」的傳染途徑一般常見於「糞口傳染」，而所謂的糞口傳染，是指病毒出現在糞便裡面，如果手指不小心沾到這些排泄物，進而將其誤食到嘴裡，或者是吃到被排泄物污染的飲水或食物，就會發生遭到感染的情況。所以，家裡有小朋友的家長們須格外注意尿布的處理，以及小朋友的個人衛生習慣，倘若稍有不慎，將可能導致全家罹患腸胃炎的窘境。 雖說輪狀病毒是藉由糞口傳染，那麼只要加強個人及環境衛生，理論上就應該可以降低感染的機率才是啊！但是，為什麼就算是注意個人衛生習慣及改善衛生環境之後，輪狀病毒仍然到處肆虐呢？其實，「輪狀病毒」的傳染途徑除了一般常見的「糞口傳染」之外，另一個傳染的途徑，就是「飛沫傳染」，換言之，當受感染者的咽喉部裡出現輪狀病毒時，便會提高輪狀病毒飛沫傳染的可能性。 所以，那怕是跟病患近距離短暫交談，也有可能在說話的同時，被對方嘴裡飛出來的口沫傳染，這也就是證明了為何在加強個人及環境衛生之後，仍然會有輪狀病毒的傳染的現象。 既然輪狀病毒的威力如此厲害，那麼我們就該束手就擒嗎？其實，大可不用如此悲觀！別忘了你我體內都有強大的後盾，那就是你我的「免疫力」！體內的免疫系統，就像國家的軍隊一樣，驅除外來的病毒，捍衛著你我的健康。然而，要如何提升免疫力，就成了你我戰勝輪狀病毒的關鍵！首先，先要做好「四不一沒有」的原則。 1. 不吃來路不明且長時間暴露在外的食物。 2. 不要在高傳染地區內，長時間逗留，例如：醫院、車站等。 3. 不要忘記如廁後，要徹底地清潔雙手。 4. 進入高傳染地區內，不要忘記戴口罩。 5. 沒有煮熟的食物及飲水，切勿食用。 除此之外，正確且均衡地補充營養，確實能有效提升身體的免疫功能！然而，要如何以飲食方法提升免疫力呢？營養師的建議如下： 1. 每天需補充100毫克的維生素Ｃ： 由於維生素Ｃ可以促進抗體形成，加強白血球的吞噬作用，進而增強身體的抵抗力。富含維生素Ｃ的食物：芭樂、橘子、奇異果、柳橙、檸檬等。 2. 選擇富含維他命Ｂ群的食物： 倘若維他命Ｂ缺乏的話，會引起免疫系統的退化，如胸腺萎縮，甚至淋巴球減少。富含維生素Ｂ的食物：雞蛋、牛奶、大豆、豌豆、蠶豆、花生、酵母等。 3. 適量地攝取維他命Ｅ： 它能增加抗體，以清除濾過性病毒、細菌，而且維他命Ｅ具有抗氧化的功能，可以防止白血球、細胞膜產生過氧化反應。富含維生素Ｅ的食物：胚芽米、糙米、豆類、乳製品、蛋、杏仁、核桃、葵瓜子等。 4. 攝取「鋅」奇的礦物質： 鋅對於促進人體內部與外部傷口癒合，扮演著極為重要的角色。倘若鋅缺乏的話，將會造成淋巴組織萎縮、細胞性免疫力下降和免疫球蛋白含量減少。富含鋅的食物：雞蛋、芝麻、葵花籽、小麥胚芽、啤酒酵母等。 5. 多攝取各種食用菇類： 根據國內外的研究指出，菇類所含的多醣體可以刺激淋巴細胞的機能，增加抗體的形成、調節免疫機能。例如：香菇、洋菇、鴻喜菇、巴西蘑菇、木耳等。 6. 香料食材也可以小兵立大功： 洋蔥、青蔥、蒜苗、韭菜等香料植物，具有特殊及刺激性的氣味，裡頭含有硫與硒的有機化合物，對於提升免疫力有很大的幫助。 本文作者【陳正育營養師】 本文由【KingNet國家網路醫院】提供
不知道是不是被筠傳染的 拉了二十多次還跑去吊點滴
如何照顧拉肚子的嬰幼兒？ 文：東元綜合醫院小兒科 林子琦醫師 每到夏天或換季時， 拉肚子的小病人就會突然增加， 「林醫師，我家寶貝是吃了什麼東西，才拉肚子？ 拉肚子要看醫師嗎？拉肚子時，可以吃什麼？一直吐， 怎麼辦？」 腹瀉之原因很多， 其中以「腸道感染」最多，腸道感染有細菌、病毒等。病毒性為多，如輪狀病毒。細菌如沙門氏菌、志賀氏菌等。而慢性腹瀉（腹瀉時間超過兩週）， 最多的是所謂「腸炎癒後腹瀉症候群」，也就是腸炎雖已好了，但發生續發性的「乳糖吸收不良」，另外「蛋白質過敏」，也是慢性腹瀉的原因。 寶寶腹瀉時，首先要認定腹瀉的病因，還是其他因素如：使用肛門栓劑、嘗試新食物等。如糞便的次數越來越頻繁，糞便的形狀也跟平日不一樣，水份增加或呈糊狀，或是合併有嘔吐、腹痛就要多加注意了。一日超過五、六次，糞便呈稀糊或非常水狀、有酸臭味、或帶有少量黏液血絲，小朋友開始精神疲憊、無精打采、出現發燒，則都該去找小兒科醫師診治了。 感染腸胃炎時，須在飲食上暫作調整，並觀察記錄每日的大便次數、糞便量、顏色、形狀。最重要是注意小兒的全身狀態，例如活動力、精神、有無脫水現象。腹瀉時， 為了避免越拉越厲害，最簡單的方法就是減少對腸黏膜的刺激，所以儘量飲用小兒喝之「電解質溶液」，喝母乳的嬰兒，較少有腸炎情況，如萬一有腹瀉，原則上仍可繼續喝母乳，以配方奶為主食的嬰兒可試給半奶（水份一樣但奶粉量減半），大一點的病兒可停吃牛奶，開始吃些米湯或稀飯、土司等不油不甜的清淡食品。由於奶水是一歲內小嬰兒重要食品，當沖淡還不能解決問題時，就應該考慮使用特殊配方奶粉（如含牛奶蛋白之去乳糖奶粉、含植物性蛋白之去乳糖奶粉），做為此期間的暫時熱量營養來源。如果有嘔吐時，可嘗試少量持續補充電解質溶液，或遵醫囑所給的食物，避免喝大量水又引發第二波嘔吐。 寶寶如持續高燒不退、哭鬧煩躁不安、活動力不佳，有厲害嘔吐、無法進食、或嘔吐物含有血絲、伴有明顯的脫水症狀如：皮膚冰冷蒼白、乾燥無光澤、小便量減少（嬰兒可算尿布量）、口腔黏膜及嘴唇乾裂、囟門及眼眶凹陷、體重下降，則要考慮已有厲害的脫水現象。加上呼吸急促、心跳變快、糞便中有大量血絲或黏液，小孩抱怨有持續嚴重的腹痛、而且痛的部位有改變、腹脹明顯，嗜睡且對刺激反應特別躁動，皆為緊急的狀況，須要立即送醫院做進一步的處理。 基本上，拉肚子多是因腸胃發炎，產生一些多餘的分泌物或發炎物質，所以腸子會想把這些東西排出體外。所以，讓寶寶吃了立即就「止瀉」並不對，醫師會使用一些收斂劑，促使腸道增加吸收，逐漸減緩腹瀉，防止脫水與流失電解質，並在飲食上做一些指導。止吐藥有時會因體質不同，造成類似抽筋的副作用，所以要在醫師處方下小心使用。腹脹腹痛時，可在小朋友肚子上抹一層薄薄的薄荷油，輕輕按摩。拉肚子太厲害而有尿布疹時，保持屁屁清潔乾燥是快速復原之不二法門，可在每次大小便後以溫水沖洗屁屁，以面紙吸乾，擦葯膏，再換上尿布或褲子。雖然治療後症狀改善，但喝奶後就拉肚子，是因為感染腸胃炎後會有一段時間腸內消化乳醣的酵素欠缺或功能不足的現象，年齡愈小，發病時間愈久的，乳醣酵素要完全恢復的時間也就愈長，所以病發後一段時間裡，飲食仍需有耐心的依照醫師的指示進行，如長期受損就容易變成慢性腹瀉及營養不良。 本文由【東元綜合醫院】提供
餵寶寶吃藥正確要領 2007 / 3 / 14 (9 個月) 諮詢�中興醫院小兒科主任醫師 吳求森 護理師 林枝蓉 對於很多父母而言，「餵寶寶吃藥」是育兒生活裡的一個夢魘，往往大人累得滿頭大汗，寶寶哭得聲嘶力竭，仍然無法達成任務，其實，醫院開給寶寶服用的藥物，絕少是苦味的，若不是大人餵藥的過程不得法，導致孩子有不愉快的經驗，否則，一般的嬰幼兒是不會抗拒「吃藥」的，你知道餵小寶寶吃藥有哪些「撇步」嗎？寶寶服藥後嘔吐，應如何補追藥量？本篇傳授你可用的工具、正確的手勢，及用藥的基本原則，提供您正確而簡單的餵藥觀念，從此以後，爸媽餵寶寶吃藥，就可以放輕鬆囉。 一、餵寶寶吃藥的原則︰ 1餵藥工具勿伸入寶寶口腔太深的部位。 2調和藥物的開水要使用溫涼的，熱水會破壞藥物的成份。 3保持餵藥環境的安靜。 4如非須飯後服用的藥物，最好讓寶寶在吃奶之前吃藥，因為寶寶在飢餓狀態下，會自然張口吸吮。 5寶寶不肯張口，不要硬灌藥，以免日後抗拒吃藥。 6餵寶寶服用懸浮液時，不要摻水，應等寶寶服下藥物之後，再給他喝下與藥物等量的水。（服用1cc懸浮液，就喝1cc白開水） 7寶寶服用藥物的效用以30分鐘為準，如果在30分鐘以內大量嘔吐，就要再補服一劑。 二、如何判斷寶寶對藥物過敏？ 1有些抗生素、磺胺類神經藥物會引起過敏，須先向醫師問清楚。 2注意皮膚是否有紅腫反應（寶寶出玫瑰疹，皮膚紅腫為正常反應）。 3注意是否有膨疹反應（疹子是凸起來的）。 4有些止吐藥會引起抽搐反應。 三、利用牛奶餵藥要領 1將寶寶抱起來，在下巴處放一塊小毛巾，然後以手掌支撐其後頸部。 2然後讓寶寶側坐在你腿上。 3用另一手的拇指與食指微壓寶寶的腮幫子，讓他嘴巴自然張開。（不要用力勉強） 4多數的寶寶不喜歡被碰觸鼻子，請不要用手捏住寶寶的鼻子灌藥，以免他嘔吐。 5準備30cc溫牛奶，將藥摻入牛奶中搖勻。 6直接餵食，等寶寶吃完之後，再給他正餐。 （育兒生活雜誌） ------------------------------------------------------------------- 寶寶生病，媽媽可心疼了，她比孩子還痛苦呢。看到自己的心肝寶貝正受著疾病的折磨，媽媽想盡一切辦法希望寶寶快點好起來。可怎奈病去如抽絲，吃點苦水挨上一針，是在所難免的。可是寶寶還小，連大人都不喜歡的苦藥水，他們怎麽可以心甘情願地接受呢。於是，喂寶寶吃藥就成了媽媽們的煩惱和痛苦，每每必上演一幕擒拿與反擒拿的大戲，嚎啕大哭也會來湊熱鬧充當伴奏。其實，只要掌握正確的方法，並注意打消孩子心理上的恐懼，喂寶寶吃藥也可以很輕鬆。 消除心理恐懼是關鍵 媽媽千萬不要平時用吃藥打針來嚇唬孩子，動不動就說：“你再不聽話，就給你吃藥。”或“不乖的話，帶你到醫院打針。”也許你只是希望孩子聽話，這些話也可能立即見效，但它留下的陰影卻籠罩著孩子，他就會知道吃藥打針是很恐怖的事情，是一種懲罰。這種心理上的恐懼，對孩子的影響往往是長時間的。 因此，媽媽應該儘量給孩子灌輸“吃藥是為了治病”這個道理，讓他知道現在身體的不舒服，吃了藥就消失了。 有時也可以給他戴戴高帽子，鼓勵他，誇他勇敢，孩子在媽媽這樣的支援和鼓勵下，勇氣會大增，吃藥也就變得不那麼可怕了。 餵孩子吃藥之前的準備 餵藥之前的準備事項和注意事項是很重要的，媽媽們一定要記得做好這些準備。 1.要認真洗手。 2.按標簽查對所服藥物，包括藥名，即是否這次應服的藥。 3.檢查藥品質量，如果片劑發黴、變色；水劑混濁、變色、有黴壞味；放置時間過久的藥和4.過期失效的藥都不能服用。 5.核對應用藥物劑量。 6.放置藥物的器皿應保持清潔。 7.服藥前半小時至1小時將所需服用並能夠同服的藥片、藥水按規定劑量同時置入盛藥的器皿中，並放少量溫開水浸泡。等到服藥時藥片已完全溶化，喂服非常方便。 8.同時服用兩種以上的藥品要分別裝入不同的藥杯中。 9.準備好溫度適宜的糖水，在喂好藥後給孩子消除口中的苦味。 給新生寶寶餵藥 由於新生寶寶的味覺反射尚未成熟，對所吃的各種食物的味道不太敏感，所以給新生寶寶餵藥要比給大一點兒的孩子餵藥容易一些。但給新生寶寶餵藥還是要謹慎一些。 當新生寶寶的病情較輕時，可將寶寶頭和手固定，然後用小匙將藥液放到寶寶的舌根部，使之自然吞下，千萬不要捏著鼻子灌藥，以防藥液嗆入寶寶的氣管引發肺炎，更甚者會窒息。另外，孩子可以使用奶瓶讓新生寶寶自己像吸奶一樣把藥液服下。 但如果新生寶寶的病情較重，可用滴管或塑膠軟管吸滿藥液後，將管口放在新生寶寶的口腔頰黏膜和牙床間慢慢滴入，並要按寶寶吞咽的速度進滴入。第一管藥服後再餵第二管。如果發生嗆咳則應立即停止擠滴，並抱起寶寶輕輕拍其後背，以防藥液嗆入氣管。 不能用乳汁沖服藥液 專家提醒家長，在給新生寶寶餵藥時，千萬不要用乳汁沖服藥液，因為乳汁的蛋白質會與許多藥物發生作用，可能會降低藥物的治療作用，甚至影響寶寶食慾。 當餵一些濃度比較，味道比較苦、酸的液體藥物時，可適當加一些水稀釋一下濃度，或適當加些白糖，以利於孩子服藥。 給嬰兒餵藥 由於嬰兒的胃容積較小、賁門閉鎖功能尚不健全，平時餵奶進食就容易嘔吐，若進食後再給孩子餵藥，更容易引起反胃而使藥物與吃進去的食物一同吐出來。因此，在給嬰兒喂藥前，不要給寶寶吃得過飽，或喝很多水。 給嬰兒吃的藥，以液體製劑最好。如果是片劑，則可將其碾碎後喂給寶寶。但要注意的是，糖衣片不能這樣處理，因爲糖衣片外面的那層糖衣是爲了保護藥片不在胃裏或口腔中被破壞，而使藥物抵達腸道中後再化解的保護層，一旦將其碾碎，就可能使藥效受到影響或使寶寶胃腸道的不良反應加重。 如果藥味很苦，可以利用煮稀飯時表面結成的一層粥膜，將藥包裹後喂給孩子吃；也可以試著把小藥片或藥粉夾在一小勺果醬中喂給寶寶吃。 嬰兒，大都還不懂事，給這樣的寶寶喂藥時，可以先設法轉移他的注意力。喂藥前不要讓寶寶看見藥，不要讓寶寶預感到“藥很苦”從而拒絕吃藥。 專家提醒媽媽們，給嬰兒喂藥時，不要將藥順著舌往裏直灌，這樣容易嗆到孩子。也不要將藥倒在舌面上，因爲舌面對苦味的感覺是最敏感的，寶寶一嘗到苦味，會一下子把藥噴出來，或用舌頭將藥抵出來。正確的喂法應該是，把寶寶抱起來，讓孩子半躺在身上，將寶寶的頭稍稍擡高，頸部墊塊乾淨的紗布，固定好寶寶的手腳。專家建議，給小寶寶喂藥時最好是爸媽兩個一起，爸爸負責固定寶寶的手腳，媽媽將藥沿著寶寶的嘴角邊一點點倒進去，稍等一會兒，待孩子吞咽後再把小匙抽出。 對於容易反胃嘔吐的孩子，媽媽在喂藥時可採用少量多次分服的方法。如果是藥液，可用溫水稀釋後再喂。 給幼兒餵藥 幼兒是指2∼6歲的孩子。這麽大的孩子，已經開始懂事了，最好耐心地向其正面解釋服藥的好處，說服和鼓勵孩子自己將藥服下，耐心地說服哄勸，再加上表揚和鼓勵，大多數孩子都能勇敢地將藥服下。也可以在孩子服藥後給予一定的獎勵。 但千萬不要用“不吃藥就帶你去打針”之類話去嚇唬孩子，更不能爲此打罵孩子，因爲這些都會使孩子産生恐懼和逆反心理，使他反而不肯服藥。 餵寶寶吃藥後，你是這樣做的嗎？ .在用藥以後，媽媽要注意觀察新生寶寶對藥物的一些特殊反應，以免發生意外。因為孩子的個體差異很大，同樣是服用同一種藥物，有的不會出現副作用，但有的卻會出現很強的反應。另外，一定要按時按量服藥，還要注意療程，不要隨便減少或增加藥物的數量與服藥次數。有的藥要服用5天一個療程，但媽媽見到孩子吃了3天後，那些疾病的症狀就沒有了，因此私自決定停藥。其實，這時，雖然表面上孩子的病好了，但孩子沒有好徹底，病毒很可能會殺個回馬槍，孩子的病情就會延誤，病情反復對孩子的身體是很大的損傷。因此，媽媽們一定要注意藥物服用的療程，不可隨意私自停藥。同時，給孩子喂藥一定要遵醫囑按時按量。 2.餵藥後，媽媽要再喂適量的溫開水，沖洗殘留於口中及粘在食道壁上的藥物，以便清除口腔中的苦味和避免食道粘膜受損。45645 顧醫生提醒：儘量吃藥，不要打針 顧醫生提醒家長，如果吃藥能夠解決問題，孩子的病可以好，最好不要打針。因爲打針可能會引起臀部肌肉攣縮，甚至會影響孩子走路。
