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拼圖一直是大家眼中的「益智」玩具，坊間的拼圖種類更是五花八門。操作拼圖的優點、所要運用的能力，多集中於認知方面，但因牽涉較廣，家長應留意拼圖難易度是否能配合孩子發展，並適時提供協助，以免引導不成，反而增加孩子的挫折感。 由拼圖看孩子發展∼ 廣義的拼圖，涵蓋：圖形配對盒，如木製圖形板、塑料盒子上有幾何圖形或不規則形凹槽的設計方式，可讓孩子拿著配對之物件放入；及每片拼圖附有小握柄，方便孩子拿取並放入圖形凹槽者；其他還有紙類拼圖、立體拼圖等等。 長庚兒童醫院復健科職能治療組長黃恢濤表示，就表面來看，操作拼圖明顯和抓握能力、視覺有關，而兩者合併則為手眼協調。不過在遊戲當中，操作拼圖所牽涉到的認知成分較多，手部功能的要求其實較少。基本上，12∼18個月的孩子若能翻厚紙書，及用指尖抓小豆子準確放入像保特瓶瓶口大小的範圍內，操作拼圖就沒有問題。反而是在視知覺方面，需要用到的能力包括： ★形狀恆常 孩子1歲起，會開始認識許多物品，逐漸累積形狀概念，通常他們會先認識圓形，且可完成圖形盒之圓形配對。1.5歲時，大都可完成圓形、三角形、正方形這三個基本形狀配對，1.5∼2歲則進展到多樣幾何圖形；2歲後，孩子還能記得生活周遭多項物品的形狀。家長如欲提供孩子拼圖，首先便要考慮孩子的形狀概念發展。 ★形狀區辨 如孩子要能夠區辨圓形、三角形、不規則形等彼此不同，才有辦法進行拼圖遊戲。不過開始僅指區辨圖形，不含命名，很多家長會拼命教命名，其實那是三歲以後的事。 ★基礎分類能力 孩子應具有顏色和形狀分類的基本概念，以便能在眾多物件當中，知道該如何運用線索，像是同樣顏色的物件，位置可能比較接近等。 ★視覺空間關係 即孩子對於不同物件在此空間的位置該如何安排，方可組合成完整的圖案。 ★視覺完形 視覺完形指的是，即使一個圖形缺少某一部份或因被遮蔽而造成輪廓或線條不連續，孩子腦中也能有一完整的基本雛形，並朝著此一概念進行拼圖操作。例如一個蘋果圖案的拼圖，雖然缺了好幾塊，但我們依然能夠曉得它是什麼，且朝蘋果的概念完成拼圖。 活用拼圖，為認知發展加分！ 如同所有啟蒙玩具一樣，拼圖若能運用得宜，對於孩子的確有許多幫助，請見專家介紹： ★A＋：形狀及顏色認知 台安診所敦南心智發展中心心理師劉培鈴表示，1∼2歲孩子適用的拼圖非常簡單，這時提供拼圖的目的，除了加強孩子手眼協調的能力，主要是以其為媒介，增進顏色和形狀的辨識。形狀方面，孩子最先會認識圓形，再到正方形、三角形、不規則形等；顏色方面，孩子會先認識紅色、黃色、藍色三原色，再逐漸擴及到6個顏色或更多；到孩子3歲時，他不僅能夠指認學過的顏色、形狀，還能訴之言語。在孩子3歲以前，拼圖仍以增進顏色和形狀的辨識為要，且配合其發展，逐步提高複雜度，如進行到顏色形狀2元配對等。而經由前期的累積，之後才能發展出所謂組織能力。 ★A＋：空間操作＆運思 孩子在拼圖時，會嘗試將物件直放、橫放，或放在角落、中間等，以求達成目的，故有助於空間操作的能力。3歲前，孩子拼拼圖是不斷地嘗試錯誤直到結束，3歲後，才會先想想再去拼，進入到空間操作運思的部分。 ★A＋：視覺搜尋 拼圖一片片拆散後，孩子如欲重組原本的圖案，便須逐一尋找需要的物件，增進視覺搜尋能力。 ★A＋：察覺關係 黃恢濤表示，察覺關係的能力一般可分為視知覺、專注力兩方面來討論： 1視覺主題背景：當孩子眼睛在搜尋某個線索時，須能從眾多物件中釐清自己所需要者，而暫時忽略其他部分，此即視覺主題背景的區分。 2專注力：進行拼圖遊戲，孩子不光要將專注力投注在活動本身，另外，這時亦須運用到選擇性注意力，也就是說將注意力放在所需要的物件上，而不是所有的刺激進來都全盤接收。 常常進行察覺關係能力訓練的孩子，辨識力會變高、變快，視覺搜尋也會同步跟進，讓孩子閱讀圖畫書時能掌握更多訊息。而且這類孩子還會學到細部拆解來分析，這對日後進展到組織能力，及更進一步之計畫動作能力都很有益處。 ★A＋：短期記憶力 孩子玩拼圖時，如發現少了某一片，便得記住它大概是什麼形狀，才能去尋找需要的部分。 片數、圖案 影響拼圖難度2大要素！！ 拼圖的難度，取決於片數、圖案難易度，及孩子對圖案的熟悉度等。家長在選購時，亦可由以下兩點著手： ★圖案：抽象→立體 孩子好上手 拼圖圖案對於孩子來說難或簡單，應回歸其認知發展。劉培鈴表示，最初提供孩子拼圖時，圖案越具體越好，並應從單一物件開始嘗試，抽象如卡通圖案、漫畫圖案等，則建議孩子3歲後再作考慮。部分拼圖整個圖案色調相近，且物與物之間無清晰分界線條，這亦不宜過早提供。 還有一點要注意的是，孩子對圖案的熟悉度也會影響其表現，例如孩子對生活中常見的物品圖案，或他常在電視、圖書看到類似的圖案，可能反應比較好，那麼即使片數增加、圖案較為複雜，孩子也能較快找到線索，故應以孩子熟悉者為首選。 ★片數：由少→多 按部就班無負擔 顯而易見的，拼圖片數越多、難度越高，家長不須急於求成或跟其他孩子比較，配合孩子的發展逐步提昇拼圖的難度即可。 Useful hints各階段適用拼圖建議！ ★1∼2歲： 為提供孩子基礎的形狀、顏色認知，適用拼圖包括： 種類: 1.針對1∼1.5歲孩子，可以提供基本幾何圖形的圖形配對盒，一般可先從○□△三個圖形開始，再逐漸增加。孩子2歲左右，可讓他嘗試更多圖形，或附有不規則形狀的立體鏤空的圖形盒。 2.該階段手部動作可能還不熟練，家長可選擇附小握柄的木製小拼圖，該類產品類似圖形盒，但形狀更多元，當孩子正在認識許多生活事物如樹、動物、水果、雲朵時，搭配相關圖案的拼圖，孩子反應通常不錯。這類拼圖主要供形狀配對使用。 附註: 木製的圖形盒，因物件體積較大較硬，相對方便孩子拿取，而且比紙類拼圖更容易放入設計的凹槽內，同理可證，附小握柄的的拼圖亦具有上述優點。前期孩子手部動作、手眼協調還不夠成熟時，以此進行視覺認知較為合適。隨著孩子相關能力更為成熟，再適時更換紙類拼圖。這主要是考量其手部動作、手眼協調，又或者孩子的熟悉度，家長千萬不要有孩子無法操作紙類拼圖就是認知能力較差的想法。 ★2∼3歲 種類: 厚紙類拼圖 圖案及片數: 黃恢濤表示，該階段適用之拼圖，圖案方面以具體、孩子熟悉，且依物體外型清楚切割為各部位者為首選，而片數則可先從兩片開始，再視孩子接受度慢慢增加，常見為類似像是蘋果、葉子組合而成兩片拼圖、將人體分成三部份的拼圖等，通常如果素材符合上述要求，3歲左右的孩子在嘗試後都可完成6片拼圖。 一開始，家長不宜操之過急，即使是兩片式拼圖，不妨先拼好一片，留下僅剩的部份讓孩子進行單一配對，待孩子熟練後，再讓他自己拼完。 ★3∼4歲： 種類: 厚紙類拼圖 圖案及片數: 相較於前期使用依物體部位作清楚切割的拼圖，3∼4歲期間可以開始讓孩子嘗試隨意切割的拼圖（每片拼圖為不規則形狀）。通常若圖案為具體、孩子熟悉者，該階段約可完成6∼12片拼圖。部分拼圖雖然片數符合，也為具體圖案，但因為圖案顏色相近，像是整面紅通通的蘋果等，3∼4歲的孩子可能都還要父母的協助才能完成。 孩子如果之前已經知道拼圖上的圖案為何，相對比較容易進入狀況，有些孩子能快速完成卡通圖案的拼圖，一方面可能是圖案熟悉，一方面則可能是重複練習的結果，其他如拼圖的切割方式、有沒有對照圖，也會影響孩子的反應。 ★4歲後： 種類: 厚紙類拼圖、立體拼圖 圖案及片數: 之前如有練習，這時可以圖案的難度可再提高，4歲以上的孩子多可完成20、30片的拼圖，甚至到5、6歲時，如果孩子原本就已經認識拼圖上的圖案，可能看到其中一小片就可以知道整個圖案為何，並嘗試立體拼圖。當然孩子的表現又要回到家長有沒有提供圖的範例、之前有無相關經驗、對圖案的熟悉度等。 你給的是壓力還是挑戰？！ 父母必知3件事！ 拼圖是一項視知覺啟蒙的媒介，但要讓它發揮應有的功能，應配合孩子的發展，及考量孩子的興趣，盲目比較、急於求成絕對有害無利。特別是以下幾點，請家長多留意： ★嗶∼嗶∼：慎選拼圖 拼度的難易度應符合孩子年齡和能力，現在大部分產品上都有清楚標示適用年齡，散裝的拼圖若沒有標示，可參考前文使用建議。 ★嗶∼嗶∼：確認孩子知道遊戲規則 家長可能覺得拼圖不就是把物件放上去，哪有什麼難？但對孩子來說，在剛開始接觸時，他不見得知道該如進行，甚至到後來的立體拼圖，牽涉到物件有六面圖案，難度更高，故建議家長先作示範，並提供孩子摸索的機會。 ★嗶∼嗶∼：按部就班 拼圖提供應有其階段性，如果孩子有興趣且前期表現不錯，再考慮進入下一階段也不遲。家長千萬不要為了省錢或一時興起，提供孩子能力以外的拼圖，加重其挫折感。 幫助孩子輕鬆上手有撇步！ 孩子剛開始玩拼圖時，都是一個一個試，即從嘗試錯誤中學習，如何讓孩子擁有成功的經驗、逐步接受挑戰，絕對需要家長的協助，不過這跟父母直接指揮孩子拼哪一片絕對是兩回事喔！其實引導技巧很多，家長不妨試試看： ★Guide：尊重孩子個別差異 劉培鈴表示，每個孩子的氣質、挫折忍受度、能力發展快慢都不太一樣，所以適合的引導方式和啟蒙素材也必須跟著調整。例如有些孩子喜歡接受挑戰，而有些孩子天氣質比較退縮，可能對新事物接受度沒那麼好，家長應避免提供過難的素材，而要讓孩子從中獲得成就感，感覺到遊戲的趣味後，再慢慢增加難度。 ★Guide：試著提供孩子線索 黃恢濤表示，家長應先讓孩子有一段摸索的時間，如果孩子不得其門而入，可以提醒孩子留意拼圖的線索，方法包括： 1.選擇孩子熟悉的圖案，或者提供圖例讓孩子參考，接著一片片拿起來，再讓孩子嘗試拼圖，當然家長先作示範也是不錯的方式。 2.提醒孩子留意拼圖物件之顏色、線條、邊角等線索。 3.先將拼圖不同部分之物件加以分類，避免孩子漫無目的尋找。 4.先在拼圖底板上，加強描繪拼圖物件的線條，讓孩子可以根據形狀配對來玩拼圖。 5.孩子在拼的過程中如遇到困難，家長可以針對關鍵的幾片作協助，讓孩子可以繼續進行遊戲。 6.孩子若對圖案不熟悉，家長可先拼好大部分，並留幾片給孩子嘗試，讓他有完成的感覺，待孩子認識整個圖案後，再挑戰多一些片數。或者在遊戲前，先讓孩子瞭解圖形亦可。 ★Guide：陪伴孩子一同遊戲 家長陪同遊戲可增進對孩子能力的瞭解及適時提供協助，同時還能提高孩子的動力喔！ 小叮嚀！！ 提供拼圖，最基本的便是符合孩子發展，超過孩子能力所及當然不好；反之，當孩子已經很熟悉相關遊戲，且對拼圖感興趣，家長便該更換相同程度但不同種類的拼圖。因為拼圖可以經由練習而熟練，同一副拼圖如練熟了，完成的速度也會越來越快，這時提供新的拼圖，考驗的便是孩子的問題解決能力，不過初期家長仍應提供適當的協助。如果孩子嘗試後，依然難以進入狀況，家長可能要考慮孩子是否僅憑記憶在操作拼圖，較缺乏組織、策略能力，並加強這方面的協助。 【專家小檔案】 ＊劉培鈴 現職：台安敦南心智發展中心臨床心理師 學歷：國立成功大學行為醫學研究所－臨床心理學組碩士 輔仁大學心理學系 經歷： 童綜合醫院心身科 臨床心理師 東海大學學生諮商中心 心理諮商老師 羅東聖母醫院身心發展中心 臨床心理師 暨精神醫療組組長 宜蘭特教資源中心 兼職心理師 台北醫學院附設醫院精神科 心理師 ＊黃恢濤 學歷：台灣大學職能治療系畢業 經歷：台大醫院復健科職能治療師 長庚醫院復健科職能治療師 現任：林口長庚醫院復健科職能治療組長 ☆轉載自《育兒生活》
如廁訓練主要為幫助孩子順利擺脫尿布，逐步擁有大、小便自理的能力。家長應瞭解的是，如廁訓練絕非一朝一夕可以完成，唯有配合孩子發展，按步就班地引導，才能成功達成目標。本篇將依序介紹如廁訓練之適合時機、各階段重點、男女寶寶方式差異、外出如廁問題等，希望能一次解決家長所有疑惑！ 如廁訓練該開始了嗎？ 如廁訓練該何時開始，完全取決於孩子的發展。根據研究指出，18∼30個月開始如廁訓練，成功機會較大，而之所以非限定在某一年齡，則是考量每個孩子發展速度和成熟年齡不太一樣。家長毋須刻意提早訓練，重要的是，確認孩子的發展是否已經準備好了。 臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師王萱鎮表示，要開始訓練孩子如廁，應待孩子神經、肌肉、認知或語言發展具一定成熟度再開始，男生平均又比女生晚3∼6月左右。簡易參考指標如下，而這些大都在孩子1.5歲左右或之後才會表現出來： ★動作方面： 孩子要能行走、跑，能夠自己蹲下一段時間再站起來，且動作穩定協調；能夠穩定小馬桶上且配合下腹用力等。 ★認知方面： 可以聽懂簡單的指令；會意識到自己已經尿尿或大便在尿布上，約在1.5歲左右才能告訴家長這個狀況；如小朋友在尿尿時，會愣住幾秒鐘，停頓他的遊戲或動作，或在便便時，出現用力、臉部脹紅的情形，讓家長可以察覺出來，表示他有意識到自己在尿尿或排便。 CHECK！！寶寶生理、行為、認知3大指標 孩子如廁訓練，向來是家長關注的焦點，而在國外，專家列有一套孩子適合訓練之生理、認知、行為指標，僅供家長參考： ★生理篇 1可以坐、跑、走得很穩。 2一天有2、3個小時尿布是乾的，表示膀胱括約肌較有力量控制了。 3家長可以知道孩子約略固定於何時解便。 ★行為篇 1能夠安靜坐下來五分鐘，要不然可能沒辦法完成解尿或排便。 2可以自己把小褲子拉上或拉下，即使沒有辦法作得很完整也沒關係。 3孩子不喜歡尿布濕濕的感覺。如果孩子沒有太大反應，家長可以去增強此行為。 4孩子會告訴家長他做了什麼，例如便便等，表示他已認知到這樣的行為。 5表現出獨立的意願，想要自己完成事情。 6孩子平時如得到誇獎會很高興，代表他想要獲得成就感，及發展自尊心的概念。 7孩子對使用便器不排斥，反之，寧可晚1、2月再開始訓練，當中可先用口頭引導或圖片讓孩子瞭解。 8孩子願意有合作的行為。 ★認知篇 1可以聽從簡單的指示。 2知道每個東西都有它歸屬的位置。 3會說尿尿、便便這些字眼。 4排尿、 排便前會先預告。不過這一點倒不必嚴格要求，如果事後告知也OK。 如廁訓練1、2、3 寶寶無負擔 在談到訓練方法之前，家長應釐清何謂真正的如廁自理。過去長輩常每隔一段時間便將孩子帶到定點如廁，雖然有時孩子能順利尿尿、排便，但這純粹是時機巧合，不代表孩子具有如廁自理的能力。王萱鎮表示，如廁自理指的是孩子知道他要尿尿、排便，而且可以暫時憋住，然後到定點將下身衣物褪下，「解放」後做好清潔、整理衣物等步驟。當然，一開始，衣物穿脫、衛生清潔方面可能還需要家長的協助。 家長必須體認到如廁訓練非一蹴可幾，如果操之過急，反而容易加重孩子排斥的心理。為了成功達成目標，一般將如廁訓練分為以下三階段進行： 【第1階段】 ★POINT：如廁認知＋坐馬桶訓練 當孩子出現上述生理、認知、行為指標後，家長便可考慮進行如廁訓練。一開始，發現孩子解在尿布上時，可告訴孩子「你現在尿尿便便囉」，加強孩子對排泄和語言的連結。加上孩子這時白天能有2、3個小時尿布是乾的，家長白天可先將孩子的尿布拿掉，改穿小褲褲，配合定時如孩子喝水或用餐後1小時內帶孩子坐在馬桶上，時間約5∼10分鐘即可，讓他嘗試在馬桶上如廁。 初期孩子可能不見得能順利如廁，或是重新穿回褲子後才解了出來，這時家長千萬不要覺得孩子在故意找麻煩，而要把它當作訓練的機會，提醒他「尿尿便便在褲子上會濕濕，感覺不舒服，下次可以到馬桶上尿尿便便」等。之後，可以每隔1∼2小時便讓孩子到馬桶上坐一會，隨著孩子發展及練習次數多了，漸漸地成功的機會也會增加，這時候家長更應給予鼓勵，增加孩子的動力。 ★注意事項： 1.6∼12個月的小朋友膀胱容量較小，一天尿尿次數很多，隨著年齡增長，神經發展成熟且容量增加，孩子排尿間隔的時間便會拉長。家長如果太早訓練，相對失敗的機會就大。一般是建議待孩子白天尿布能有2、3個小時維持乾爽再開始訓練。 2.大小便控制能力的成熟度和大腦的額葉有關，而夜間睡眠時，額葉的功能又會下降，因此家長在第一階段，適合於白天進行如廁訓練，夜間可能還是要幫孩子穿上尿布喔！ 【第2階段】 ★POINT：如廁前預告＋坐馬桶訓練 有了前期的訓練，之後孩子感覺到尿急或便便的時候，常會出現一些焦躁不安、摸下體的行為。家長發現時，可以告訴孩子「你現在想要尿尿便便了」，並帶他去馬桶上坐好。如此一來，之後孩子每預期到自己快要尿尿、便便時，便知道要請家長帶他去廁所囉！ 該階段最大的困難，即孩子意識到想要尿尿、便便時，可能馬上就地解放了，讓父母措手不及。然而這些失敗都是如廁訓練的必經過程，還請家長保持耐心。由於孩子能進一步表達我要尿尿便便，且暫時憋住尿意、便意，之後就定位脫下褲子再順利如廁，這需要建立在神經學發展更成熟的基礎上，以運用下身的括約肌暫時憋住尿尿便便。據醫師臨床經驗來看，待孩子2歲後再脫掉尿布比較合適，少部份進展較快的孩子可以在18個月時進行。 ★POINT：如廁清潔 這時孩子解尿後雖然可以拿著衛生紙擦拭下部，但多半不能擦得很乾淨，而且也不知道該注意擦拭的方向，故須由家長協助。至於解便的話，礙於手部動作限制，只能靠家長幫忙囉！ ★POINT：穿脫衣物 2∼3歲孩子大都可自己將小褲褲拉下，只是動作可能比較慢，但剛開始為避免孩子憋不久而在過程中就地解放，家長可以提供協助，或將孩子的便盆放在他遊戲附近的角落，讓他想要如廁時，能夠趕快脫褲子到馬桶上做好，減少失敗的經驗。至於穿褲子的部份，可能要到孩子4歲後才能表現得比較好。 ★預計時間： 從第一階段要進展到第二階段該花多久時間？王萱鎮表示，每個孩子的情況都不太一樣，原則上只要能在3∼ 6個月期間完成就可以，建議家長寬心以對。如果剛開始便失敗了，可以先退回原點，待1、2個月後再重新開始，等到孩子能夠做到階段性要求，家長再考慮進行下一階段即可。 ★注意事項： 1孩子2、2.5歲後會慢慢出現反抗期，不見得能按照父母的期望配合各階段訓練，家長不須刻意勉強。畢竟孩子能意識到想要如廁，暫時忍耐並至定點完成，才是如廁訓練的目的。如果孩子只是遵照父母吩咐，定時乖乖地坐在馬桶上，但自己卻沒有意識到想要尿尿、便便，及知道要去上廁所，這也不叫成功的訓練。 2如果孩子表現不錯，午睡時可以嘗試不用包尿布，或者待他午睡起來時，盡快帶他去上廁所，不過4、5小時的睡眠仍須使用尿布。等到白天如廁都能控制得很好，才能進一步要求夜間控制的部份。 【第3階段】 ★POINT：自己更衣如廁、夜間不包尿片 孩子能夠忍住尿意、便意，脫掉小褲褲再如廁，已經算符合如廁訓練的要求。之後孩子如能維持半年以上，沒有什麼錯失，家長可以接著觀察孩子夜間穿著時的尿片，如果經過六小時睡眠，尿布仍為乾爽的狀態，那麼就能讓孩子試著睡覺時不穿尿布。 ★POINT：自我衛生訓練 差不多至4、5歲的時候，孩子解尿後，自己用衛生紙擦拭下部的動作已能做得很好，而解便後的清潔，前期因孩子手不夠長，及肌肉力量限制，可能比較不理想，這方面訓練也是要到4、5歲才能達成，家長可讓孩子自己清潔，不過還是要再檢查確認為宜。 整個如廁訓練（含夜間不尿床、便便後的自我衛生）若能於2∼6歲訓練完成，就算大功告成。這時恰好是孩子要上小學之前，孩子擁有好的自我清潔能力，可避免衍生衛生方面的問題及適應新生活。 寶寶夜間尿床，家長傷腦筋∼ 夜間尿床和額葉控制大小便的成熟度有關，而當人處於熟睡狀態，額葉的控制力會變差，所以容易不自覺地解尿。孩子能夠夜間睡眠時不尿床，是如廁訓練後期的重要內容。如果孩子白天已經能控制得很好，家長可以持續1、2週以上到1、2個月觀察孩子早上醒來的尿布，如果有80％的時間尿布是乾的，孩子就可以不用再包著尿布睡覺，不過前期可能還須要一些生活事項的配合。 一般來說，在孩子6歲左右能達成夜間不尿床，或僅有1、2失誤便在可接受的範圍。為了訓練成功，有幾點還請家長留意： 1晚餐過後，盡量不要讓孩子攝取太多水分，孩子若戒不掉睡前喝一瓶奶的習慣，可以用餐後3小時帶他去上一次廁所。通常孩子如果睡前2小時不要喝太多水，且睡前上過廁所，到隔天早上膀胱的積尿都不會太多。 2如果進展不佳，家長可能要半夜叫孩子起來上廁所。6歲以上還會尿床者，應懷疑疾病的可能，須尋求專業小兒科醫師的協助。 3家長若不願意幫孩子重新包回尿布，可以使用防濕尿墊，不過孩子睡覺時會滾來滾去，效果可能不大。 男女寶寶如廁訓練差異∼ 男女寶寶在如廁訓練上，除了解尿的方式不同外，沒有太大差別。由於男寶寶要自己握著陰莖且站著解尿，須要運用較多大腿肌肉的力量，難度較高，而且容易因緊張而尿不出來，所以家長可先讓孩子從練習坐在馬桶上尿尿開始。待孩子能夠自己控制解尿的時候，再讓爸爸或哥哥帶著孩子上廁所，模仿及學習站著尿的方式，之後孩子就能慢慢進入狀況了。 初期孩子較難扶好陰莖，加上不太會測量距離遠近，會常常出現尿不準的狀況，故仍須家長協助。通常孩子至3、4後，雖然偶爾還是會對得不好，但大致上沒有什麼問題了。此外，訓練孩子站著尿時，使用小便盆或馬桶都可以，但因部份家庭馬桶較高，家長可以為孩子準備小凳子，當然過程中父母的陪伴都是不可少的。 影響因素大調查！！ 如廁訓練的過程中，常遭遇的挫折包括： □孩子一開始就排斥使用小馬桶、便盆。 □孩子願意坐在馬桶上，但坐在馬桶上卻不能順利如廁。 □原本這禮拜都能照著父母的期望走，下禮拜又開始抗拒了。 如果出現這樣的情形，大部分原因可能是孩子還沒準備好，這時建議待1、2月後再開始。千萬不要採取高壓強迫，以免造成孩子反彈，何況孩子若已開始出現反抗期，家長的態度只會加重他反抗的行為，變得更為排斥如廁訓練。在沒有訓練的期間，家長可以選擇相關的如廁教材，讓孩子透過圖書、卡通獲得認同感，或請他觀察兄姐的情況，藉以引發他的學習動機。 另一方面，有些情況如家裡遭遇變故，或有新成員誕生時，原本的大孩子可能會出現一些退化的行為，這時家長不用太過擔心，應給予孩子適應的時間，如果是後者，通常只要給予適度的關愛，不要讓孩子覺得新生的弟妹搶走爸媽對他的愛，都能慢慢地接受訓練。 此外，有人提到夏天比較容易訓練，這是因為冬天的時候比較頻尿，所以失誤的機會較高，加上冬天衣物比較厚重，孩子可能還沒脫好褲子就以經尿濕了，增加衣物清理的負擔，反之夏天只須穿著小褲褲訓練，相對比較方便。不過如果相關條件能夠克服的話，季節上倒沒有嚴格限制。 帶孩子外出，如廁問題多多！！ 許多家長反應道，帶孩子外出時，到達定點的第一件事就是找廁所，還有外面的如廁環境可能不盡理想等。王萱鎮表示，孩子能夠憋住的時間較短，而且部份能力未臻完善，面對外出常見狀況，解決辦法包括： ★SOS∼蹲式馬桶難度高？！ A：外面的蹲式馬桶規格較大，而較小孩子可能腿不夠長，還有要把褲子褪到大腿以下且蹲著一段時間，需要大量運用下半身的利力氣，故建議家長抱著他解尿、排便。 ★SOS∼坐式馬桶髒兮兮？！ A：家長可以比照上述的作法，抱著孩子上廁所。如果小男生要站著尿尿，家長應將他扶好，並且協助他扶著陰莖。 ★SOS∼較長車程怎麼辦？！ A：如果是比較小的孩子，不妨直接包著尿布出門，至於較大的孩子，旅途中每到一個定點如加油站等，便可帶孩子去上廁所。如果擔心的話，可能還是要準備一些尿片喔！ 【專家小檔案】 ＊ 王萱鎮 現職：台北市立聯合醫院小兒科主治醫師 臺大醫院小兒部兼任主治醫師 學歷：國立台灣大學醫學院醫學系畢業 經歷：台大醫院住院醫師&住院總醫師 台大醫院小兒過敏免疫科研究員 台北市立婦幼綜合醫院小兒科主治醫師 ☆轉載自《育兒生活》
