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翔蜜的媽咪咪

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翔翔的腳腳應該沒問題∼持續觀察喔！

2005年06月20日
公開
19

今天是個晴朗的好天氣 翔翔大概六點半醒了！ 媽咪咪趕緊餵翔翔吃咳嗽藥 吃完藥，翔翔一副急著要喝奶的樣子 開始該該叫 媽咪咪想說：嗯！雖然翔翔厭奶中，但是過了一晚翔翔應該很餓了 泡個200cc吧！ 翔翔看到媽咪咪拿著奶瓶進房 兩顆眼珠子馬上瞪大 但是！！！還是沒喝完！還剩50cc 讓媽咪咪又想跟翔翔的小屁屁「打招呼」了！！ 八點半，我們出發去馬偕 結果醫院裡人山人海 天啊！不是到大醫院看病變貴了嗎？ 怎麼人還是這麼多？！ 輪到翔翔時 醫生摸了翔翔的腳 並且把翔翔的腳彎來彎去 （翔翔這時很用力的跟醫生的力量搏鬥！！真是固執的小傢伙！！） 說翔翔的腳筋蠻長的 右腳的弧度是有比較彎 可是他覺得還好！ 為了確定，要我們帶翔翔去照X光 照X光時，翔翔十分不滿意他的腳腳要被押著不能隨他的意亂動 媽咪咪一個人無法固定翔翔 跟照X光的小姐說：「可不可以兩個家屬呀？」（：P） 所以是爸比比負責吸引翔翔的注意力及負責上半身 媽咪咪負責固定翔翔的腳腳 費了一番功夫，才照好4張片子 拿到片子後，醫生看了X光片 說翔翔的骨盆及骨骼看起來都沒有問題 目前翔翔才六個月大 腳有點彎還好，應該會慢慢變直 所以家長要注意腳彎的弧度如果有變大或是一直沒有改善 才需要矯正 也不需要做什麼按摩....有的沒的！ 寶寶的成長自然會讓腳腳慢慢變直 所以如果情況有慢慢改善就可以了！ 如果是真的O型腿 也是大概2.5歲、3歲那時候才做矯正 （可能就是開刀囉！） 媽咪咪問說：是不是我們抱的方式有問題？ 還是翔翔在媽咪咪肚子裡有壓迫到？.... 醫生說都不是，這是天生的！ 有99％以上的機率在成長的過程中應該會慢慢改善 不需要過份擔心 只要持續注意就好！ 終於，爸比比和媽咪咪心中的大石頭放下囉！ 離開醫院已經11點 已經是翔翔的喝奶時間 所以我們不敢耽擱，趕緊送翔翔去保母家！ 爸比比和媽咪咪就去監理站辦事去了！

慈母形象全毀！

2005年06月19日
公開
14

今天傍晚，翔翔午睡醒來喝過奶後 爸比比出去一下 媽咪咪在陪翔翔玩 突然覺得好像臭臭的！ 不會吧？！便便啦？！ （這兩天很奇怪，翔翔便便都比較多次。昨天4次，今天也有3次； 可是只有1-2次量比較多，有的就很像「鳥仔屎」一樣，只有一咪咪） 只好孤軍奮鬥，幫翔翔換尿布 自從翔翔會翻身會爬後，換尿布都要兩個人 爸比比負責安撫翔翔，吸引翔翔的注意力 翔翔才不會翻身或爬來爬去 可現在只有媽咪咪一個人 翔翔完全玩開了 拼命動，拼命爬 媽咪咪看到翔翔的小雞雞有內側有點破皮 要幫翔翔擦藥 可是翔翔拼命爬，想抓床上的衛生紙.... 反正看到東西翔翔就想抓 完全忽視媽咪咪的存在！ 媽咪咪真是氣炸了 一方面心疼他的LP，另一方面又怕他亂爬萬一剛好尿尿就把床弄髒了 媽咪咪拼命抓 翔翔則「頑強抵抗」 媽咪咪把床上所有換尿布的「傢私」全往地上扔 可是無效！這小傢伙還是興奮的很！ 媽咪咪用罵的∼沒效！（這不是廢話嘛！？:P） 用吼的∼這小子也不懂！！ 氣死了！ 媽咪咪火大了，打了翔翔的大腿好幾下 這小傢伙好像不知道痛似的 睜著無辜的大眼睛看著媽咪咪∼然後繼續掙扎 媽咪咪只好把翔翔抓過來，放在大腿上 （哼！了不起讓你尿在媽咪咪的衣服上！） 火速擦好藥膏 然後勉強把尿布穿好 再把翔翔放在床上 再調整一下！ 然後就把翔翔放到小床上 媽咪咪不理你了！ 翔翔在床上嗯嗯啊啊 媽咪咪趕快收拾殘局 對於翔翔的聲音充耳不聞 等爸比比回來時 翔翔已經開始該該叫 爸比比問翔翔怎麼了？ 媽咪咪只有一句話：「不要理他！讓他哭」 爸比比知道事情大條了！ 趕緊去看翔翔 後來爸比比還跟翔翔說 趕快親媽咪一下，媽咪就不生氣！ 這小傢伙當然不懂呀！ 真是氣死我了！ 這樣下去，爸比比去大陸時 媽咪咪一個人怎麼應付翔翔？！ 一定要開始修理翔翔才是！ 不能再放任他下去了！ 聽到了嗎？小翔翔！媽咪生氣了！！！！

內八足~臺大醫院骨科部 王廷明醫師/黃世傑醫師

2005年06月17日
公開
51

文章作者：臺大醫院骨科部 王廷明醫師/黃世傑醫師 內八足是在小兒骨科門診中最常見的問題之一。由於內八足的兒童常易兩腳尖互撞而跌倒，外觀也不好看。使得父母親擔心生長發育有問題而前來就醫。 除了少數內八足是因先天結構或神經系統等問題之外，大部份的內八足是屬於生理性內八足，幾乎每個小孩都會有，只是嚴重程度不一，恢復正常的時間也不一定相同。在新生兒及嬰兒階段，小朋友的下肢常有輕度甚至中度的弓型及內旋，這通常是由於胎兒在母體子宮內的姿勢所造成，胎兒的髖部屈曲、外張、外旋，膝部屈曲，下肢內旋。這種髖部外張及脛骨向內扭轉的結果，使得新生兒呈現O型腿及內八足。 隨著年齡的增長及步行學習的開始，大部份的O型腿或內八足會逐漸自行改善。少部份的人仍會保留這樣的問題。我們就內八足來分析，其形成原因可分為以下三種： （一）股骨內扭轉（femoral ante version） 這是孩童內八步態最常見的原因。比較常發生在女孩，女男比率約2：1 。這類小孩通常在理檢查上也會發現有全身性的韌帶鬆弛。這種情形有人認為是先天的，也有人認為是後天不正確的坐姿造成，有時候也可能因為髖關節附近的軟組織太緊所造成。 臨床上可發現站立或跑步時的內八步態，坐姿容易呈現跪坐而雙腳向外的現象，在國外稱之為「看電視坐姿」－television sitting ，或著又叫作”W”型坐姿，這種坐姿等於是以小腿做槓桿，對股骨及膝關節施以扭轉的力量，而使得正常的排列位置改變。 （二）脛骨內扭轉（Tibia torsion） 小於2歲的孩童內八足較常見的原因，常與O型腿及足內翻合併發生，一般屬於生理現象，（利用理學檢查測量角度即可診斷），會隨著年齡改善。 （三）蹠內收（Metatarsus addactus） 通常發生於新生兒的腳部。這種情形只有足部前端向內彎，是屬於胎兒受壓姿勢的一種變形，一般利用拉筋按摩即可，少數情形需以矯正鞋或石膏來治療。 上述三種情形多單利用理學檢查及角度測量即可診斷。以下就三種測量方式簡易描述： 1. 足步前進角度（foot progression angle）：使幼兒前進並留下足印，測量足部與前進直線的夾角，可由此訂出內八足的嚴重度。 2. 髖曲節旋轉度：可測量出是否有股骨內旋轉的情形，受測者趴在檢查床上，雙膝彎曲，檢查者藉由足部來作髖部內旋及外旋並測量其夾角。 3. 腿足角度（thigh-foot angle）這是測量脛骨內旋的方式。受測者同上述趴躺及膝彎曲90度，踝自然彎曲，測試者由上往下正好可看到足底部與大腿並測量二者的夾角。 4. 其他檢查：在特殊情形之下，例如不對稱的發展，或極嚴重的內八旋轉或變形等，由於可能有手術的考量，必須接受X光檢查或電腦斷層等檢查，這方面可由醫師來決定。 對於二歲以前出現的內八足，由於較屬於生理性內八，有機會自行轉正，一般建議以觀察為主。對於坐姿不良，特別是習慣「看電視」坐姿的小孩，一定要予以矯正，而最好的矯正姿勢為盤腿坐姿。一開始由於髖關節附近韌帶太緊，這樣的方式猶如在拉筋，小朋友可能因為疼痛而不喜歡，所以需要耐心地以漸進方式增加盤坐時間，有時候矯正時間需要長達一至三年。 第二種治療方式為輔具應用。市面有旋轉矯正帶及丹尼式矯正鞋等輔具，目前學界對於輔具的使用效果仍未有定論，父母親仍應多方參考後面決定。 需手術治療的情形極少，但對於較嚴重且已成長定型的患者，手術矯正仍是考慮方法之一。 相對於內八足者為外八足，臨床上病例較少，但多數仍屬於正常生理發展情形，並不須要治療，行動功能也正常。

小孩走路內八字(Toe-in)怎麼辦？

2005年06月17日
公開
40

小孩走路內八字(Toe-in)怎麼辦？ 黃世傑 醫師 「醫生，我的小孩走起路來，內八字很厲害，好難看，將來會不會好？要不要穿 矯正鞋？」這是小兒骨科門診經常可以碰到的問題。 「內八字」的原因依其發生的部位及年齡可概分為三類： 一、蹠內收(Metatarsus adductus)：足部後端正常，前端卻往內收。常見於一歲以前的嬰兒，原因多為胎 內壓迫所致。絕大部分的腳仍然很柔軟，稍稍用力就可以把腳的前端往外撥正， 我們通常會建議父母做足部的往外運動。若檢查時，往外撥感覺相當緊，且一鬆 手，小腳前端馬上就往內收，則單作運動可能是不夠了，此時可以考慮穿矯正鞋 ，或將鞋子反穿。 二、脛骨內旋(Internal tibial torsion)：多見於一歲到三歲間的小孩。單看足部的外形很正常，可是走起路來， 腳就往內撇，嚴重一點，還經常會絆倒自己。檢查起來，可以發現小腿有內旋的 情形。治療上，首先要避免任何可以妨礙小腿往外旋的姿勢，也就是不要讓小孩 俯睡或跪坐。 三、股骨上端過度前傾(Increased femoral anteversion)：三歲到八歲的小孩走起路來內八字的，多半屬於這一類。這些小孩 坐的時候喜歡反坐，呈W形。較嚴重的，也常會自己絆倒自己，矯正鞋對這一類 的內八字是無用的。治療上，要禁止小孩反坐，鼓勵盤坐，並鼓勵騎腳踏車或溜 冰。這兩種運動，腳都必須往外轉才行。以活動來治療，較能為小孩所接受，效 果也較好。這一類的內八字恢復較慢，也是要家長知道的。