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寒風吹裂「紅唇」 慎防唇炎惡化

2007年08月16日
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寒風吹裂「紅唇」 慎防唇炎惡化 　 ☉文�孫安迪　許多口腔粘膜疾病和皮膚病，都可在唇部出現病變。因唇部很容易遭受外界刺激及摩擦、創傷等，易於出現不同損害。唇粘膜發炎叫唇炎。最常見的是唇面乾燥、粗糙，有時伴隨深紋、裂溝或脫屑、水腫。 　　慢性唇炎多與各種慢性長期持續刺激有關，如風吹、寒冷、氣候乾燥，或溫度、機械、化學、藥物等刺激，或菸酒嗜好，舐唇、咬唇等不良習慣，以及一些不明原因等引起反覆發作，形成唇乾皺裂、滲出結痂等慢性病變。冬天氣候寒冷乾燥，更要注意唇炎的發生或惡化。 　　唇炎有時可緣自紫外線的過度照射，尤其是下唇。另外，要考慮病人是否對口紅、藥物、食物或揮發性物質過敏？是否有光敏感現象？有時嚴重唇炎會有厲害脫屑症狀，甚至腫痛、血痂呈現。此類脫屑性唇炎患者，部分有特異體質，須作免疫調節才能改善。如確定對某物過敏，更要避開過敏原，以免記憶細胞參與下，愈演愈烈。脂漏性皮膚炎也可能造成嘴唇交接處和唇邊皮膚的脫屑、濕疹。偶爾見到下唇粘膜的紅腫、流膿，是唇中小唾液腺、管肥大、發炎所致。 　　臨床檢查應注意局部形態、顏色、質地、濕潤度，以及有無乾燥脫屑、皺裂、痛癢、充血紅斑、水腫糜爛、滲出結痂、色素沈著或脫失等變化。 　　在治療方面，首先要避免風吹、寒冷等刺激；不要用舌舔唇，改正不良習慣，另外忌食辛辣食物及避開其他局部刺激或過敏。 　　如果潛有貧血，要確定並匡正缺鐵性貧血或缺B12，或缺葉酸的貧血；另外，適度補充綜合維生素Ｂ、Ｃ也有其必要。 　　嘴唇如果乾燥、脫屑、皺裂等，可塗以抗炎軟膏或用維生素Ａ、B6等類軟膏。必要時也可考慮用類固醇類軟膏，但不常常塗抹，以免黴菌叢生，或使嘴唇粘膜更形薄弱；適當塗抹藥膏可改善表皮代謝，減輕鱗屑乾裂症狀。 　　至於有急性滲出腫脹、糜爛、結痂等細菌感染損害時，也可選用適當抗生素局部外塗。如有黴菌介入，一定要使用抗黴菌浮懸液。如有嚴重脫屑性唇炎，尚可加入口服免疫調節劑，調節免疫功能，這對唇部乾裂症的改善大有助益。當然唇炎也有肇因為某些自體免疫病、粘膜皮膚病，或來自過敏、接觸性皮膚炎、貧血等，也有癌前唇炎的惡性變化。可說是唇相多端，唇炎多因。但無論如何，鑑別診斷最為重要。萬不可胡亂搽擦些類固醇或凡士林了事，患者也不要舔唇，否則愈舔愈糟。 　　（作者孫安迪為台大醫院牙科部口腔內科醫師、免疫學博士）