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花兔布娃娃

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也不可忽視的嬰幼兒病毒感染…腺病毒

2008年11月14日
公開
50

腺病毒是一種雙股的DNA病毒，其病毒顆粒直徑在75nm左右，目前在臨床上已被確定的腺病毒科的種類已超過四十三種之多，其亦是造成2至10％的嬰幼兒上呼吸道感染疾病的常見的病毒傳染病之一；此外，腸道腺病毒也是導致幼童腹瀉的最常見元兇之一。 事實上，腺病毒感染在個體成長的早期階段便已存在，其好發於秋冬交際的季節，尤其是通風不良以及人口眾多的環境更容易互相感染。在臨床上，腺病毒主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜，而可以經由其病灶的分泌物來將病毒分離或培養出來，其培養所需的時間大約在數天至數星期不等；亦可以利用免疫螢光分析法來偵測呼吸道分泌液的抗體來確定診斷，但現今已可以利用簡易的酵素免疫分析法來偵測腺病毒本身的顆粒。 在臨床上，腺病毒除是造成呼吸道的主要感染病原體之外，其中腺病毒的亞型如40型及41型亦會造成孩童的急性腹瀉的主因，除了咽喉炎的症狀或許會伴隨著發燒、咽喉腫痛，而少數罹患者則會衍生急性扁桃腺炎，輕者類似感冒症候群，而嚴重者則會產生氣管炎或支氣管炎；除外，腺病毒感染亦可引起嚴重的「病毒性肺炎」，通常罹患者都在三歲以下，其症狀持續在二至四星期左右，嚴重的個案不僅會引起「哮吼」，甚至會導致永久性的肺功能障礙。 腺病毒亦會以結膜炎的表徵呈現出來，而一旦罹患結膜炎，則其恢復的時間可能較長，甚至某些罹患者會進而衍生角膜炎；此疾病通常與咽喉炎一併出現。此外，嚴重的結膜炎會合併流行性點狀角膜炎的發生，而導致視力障礙；此時可以摸到外耳前的淋巴腺腫大的表徵。在早期腺病毒感染亦會引起瀰漫性的紅班疹，有點類似麻疹、德國麻疹以及玫瑰疹，因此在臨床上有做好確定鑑別診斷的需要。 除了「輪狀病毒」之外，腺病毒是第二種最常見導致孩童嚴重腹瀉的病毒感染，其主要致病的血清型是腺病毒40型以及41型；而此兩類型腺病毒並不會像其他腺病毒一樣會引起呼吸道以及結膜的病變。腺病毒所導致的胃腸炎每年都會發生地區性的流行，其主要感染個體是兩歲以下之 嬰幼兒，其感染途徑是糞口傳染，潛伏期在八至十天左右，罹患者會發生腹瀉並持續五至十二天，而其中有二至三天會出現嘔吐或低度發燒；其確定診斷可以利用酵素免疫分析法來偵測致病的腺病毒；此外，亦可以經由電子顯微鏡來尋找出特定的腺病毒的存在。 假若腺病毒所引起的腸系膜淋巴腺炎是發生在右下腹部，則在臨床上易被誤診為「急性闌尾炎」，此時腺病毒感染通常會伴隨著急性咽喉炎的存在；但事實上，對於急性闌尾炎以及腸套疊而言，由腸病毒所衍生的腸系膜淋巴腺腫大亦是其中必須要加以考慮的原因之一。 在臨床上，某些免疫功能不全的罹患者，其中包括新生兒亦會因而衍生多重系統器官的疾病，其中最常見的有肺炎以及腸炎，而少數合併症可能包括腦炎、肝炎、心肌炎；少數罹患個體或許匕會出現「出血性膀胱炎」。 腺病毒的感染所引發的病症並沒有特殊的藥物治療，但必要的點滴靜脈供應水份、葡萄糖及電解質的補充，也是很好的支持住療法；某些免疫不全罹患者合併腺病毒肺炎的合併症，不妨嘗試接受靜脈注射免疫球蛋白的治療，或許可以得到意想不到的效果。 本文作者【譚健民醫師】本文由【KingNet國家網路醫院】提供

季節交替流感肆虐 門診病號量突增

2008年11月13日
公開
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今天早上帶Matilda去掛急診了~~ 前兩天去小兒科看的藥都沒吃完~ 但還是燒燒退退~~ 沒辦法~只好帶去急診~大醫院做的檢查總是比較子細!! 就抽了血做了一些簡單的檢查~~ 還好還算正常~ 就是線狀病毒感染~~比感冒嚴重一點.... ================================================= 季節交替流感肆虐 門診病號量突增 2007-10-12 觀眾朋友不知道您有沒有感覺到，最近天氣的變化，隨著進入深秋季節，氣溫逐漸降低，這麼一來可讓到門診掛病號，看感冒的病患增加不少；因為早晚溫差大，民眾忽略保暖工作，再加上季節交替，如果是有過敏體質或免疫力較差的人，也容易罹患感冒。 季節交替溫差大，連帶使得感冒人數也增加不少，醫療院所表示，最近明顯感受到因罹患流感求診的患者，一天比一天多，患者中尤其常見是感染引發呼吸道症狀的線狀病毒。 小兒科醫師陳敏恭：「現在看到的有線狀病毒與輪狀病毒，而且這次是線狀病毒比較多，這波線狀病毒會發燒個4到6天時間，過去感染線狀病毒大概都3、5天就結束了，我想現在溫差比較大，起床要喝杯溫開水。」 隨著罹患流感人數增加，小兒科醫師也特別提醒，求診服藥時更要對症下藥，依據感染病毒不同藥物也不一樣，尤其是這波引發呼吸道症狀。 小兒科醫師陳敏恭：「扁桃腺發炎如果服用抗生素的話，以我們的做法是，應該要徵求第二位醫師的意見，需要服用抗生素的話就好好服用，如果鏈球病毒是至少要服用道10天左右，也提醒不要隨便停藥，但在8、9成不用服用抗生素。」 另外，養成良好作息，對於增加免疫系統也很有幫助，總之，季節交替之際，氣溫轉涼不想罹患流感，做好身體保暖工作可是少不了。 記者 / 許逸嫻 陳員士 報導