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兒科診療室 0∼1歲嬰兒發展指標 文╱佛教慈濟綜合醫院台北分院小兒科主治醫師 楊明道 每個孩子的發展里程碑不同 嬰兒期的發展主要可由四大方向來做評估：粗大動作、精細動作、語言、社會生活能力。然而必須先強調的是，各時期可達成的發展里程碑如同身高體重一般，正常嬰兒彼此間本來就有快有慢，發展里程碑無法只以一特定時間點便界定何為異常、何為正常。 目前常見的檢核嬰兒發展工具是Denver Developmental Screening Test （Denver II） form（簡稱 DDST），它是記錄各年齡正常嬰兒可達到的發展能力，再以統計方法表達出正常嬰兒中25﹪、50﹪、75﹪、90﹪可達某一動作的年紀。舉例來說，以放手獨立走路而言，正常嬰兒25﹪在11月大可達到，50﹪在12月大可達到，75﹪在13月大可達到，90﹪在14月大可達到。由此可知，嬰兒發展如同身高、體重成長一樣，都是呈現常態分佈，有人快，有人慢。 嬰兒期發展的四大方向 以下依DDST由四大方向先做各階段的說明，標示的年紀以90﹪正常嬰兒可達成某一動作為準，在嬰兒清醒時檢測： ★粗大動作 1個月大：趴臥時可稍稍抬頭。 2個月大：趴臥時抬頭約可至30度左右。 3個月大：趴臥時抬頭約可至45度左右。 4個月大：趴臥時抬頭約可至90度左右。 5個月大：趴臥時可用雙臂將胸部抬離床面。 6個月大：翻身（包括仰臥翻成趴臥、趴臥翻成仰臥皆可）。 7個月大：拉仰臥嬰兒的雙手至坐立時，嬰兒頭部、臀部跟隨軀體，不會落後。 8個月大：可放手坐穩，或是能坐著用雙手把玩玩具。 9個月大：可攀著家具站立。 10個月大：自己可攀著家具站起來。 11個月大：自己翻身坐起來。 12個月大：獨立站2秒以上。 ★精細動作 1個月大：手追隨物品至身體中線。 3個月大：手追隨物品超過身體中線。 4個月大：可手持波浪鼓等玩具、雙手交握、玩手。 5個月大：追蹤物品達180度。 6個月大：伸手抓物品。 7個月大：抓取葡萄乾等小物品、可將物品（如積木）交至另一手。 8個月大：同時拿兩塊積木。 10個月大：以食指和拇指夾取小物品（如葡萄乾）。 11個月大：敲兩塊積木。 1歲2個月大：把積木放入杯子中。 ★語言 1個月大：發出聲音、對鈴聲有反應。 2個月大：發出「嗚」、「啊」音。 3個月大：笑出聲音。 4個月大：發出長聲尖叫。 5、6個月大：轉頭向聲源。 7個月大：轉頭向說話者。 8個月大：發出單音節聲音、嘗試模仿別人說話。 9個月大：出現類似「爸爸」、「媽媽」連音字，但不針對特定人叫。 10個月大：發出雙音節聲音。 12個月大：吱吱喳喳地含糊說話。 1歲2個月大：正確地叫爸爸、媽媽。 ★社會生活能力 1個月大：會盯視人臉。 2個月大：可被逗笑。 3個月大：自己發笑。 4個月大：注視自己的手。 6個月大：自己拿東西吃。 11個月大：玩家家酒等假想遊戲。 12個月大：指出自己要的東西。 兒童是國家未來的主人翁，而3歲之前更是兒童神經系統發展的黃金時期，輕忽不得。即早發覺出發展遲緩兒，最重要的是能及早給予治療及療育課程，及早矯正或減輕其日後問題，不僅幫助遲緩兒，也能減少家庭和整個社會在將來要為該遲緩兒付出的可能負擔和代價。 （詳文請見2006年二月號嬰兒與母親雜誌）
兒科診療室 左右開攻最好 左撇子寶寶vs.右撇子寶寶 文╱書田診所家庭醫學科主任 何一成 許多動物都有慣用一側肢體的情形，例如老鼠、猴子、猩猩，即使寶寶成長過程中不與父母生活在一起，仍然受父母的影響，這顯示慣用右手還是左手，主要是遺傳的因素。大部份人（約90﹪）慣用右手，只有約10﹪的人慣用左手，研究指出，若夫妻中有一人或兩人都是慣用左手，則子女慣用左手的機會為一般人的3倍。美國一項八千多人的研究指出，若夫妻都慣用右手，則孩子較少慣用左手。 遺傳的方式與性染色體有關，媽媽慣用左手，則兒子慣用左手的機會增加；爸爸慣用左手的特質則較易遺傳給女兒。少部份的因素是兒童模仿照顧者，而造成慣用一手。 左撇子vs.右撇子的腦部差別 左腦執行右手使用工具，右腦執行左手的動作。大部份寶寶的語言中樞在左腦，而慣用左手的寶寶，則語言中樞有轉向右腦的傾向。一項研究以功能性超音波來測定，觀察300人對聽到單字的反應，慣用右手者只有4﹪的語言中樞在右腦，平均使用兩手者15﹪語言中樞在右腦，慣用左手有27﹪語言中樞在右腦。 波蘭一研究顯示，以超音波偵測中腦動脈血流時發現，使用左手愈多，運用語言時右腦的中腦動脈血流增加的情形就愈明顯；慣用左手的人有較大的左右腦間胼胝體連結，兩腦間較多訊息交換。 左撇子vs.右撇子的性格差異 左撇子寶寶比右撇子寶寶較常思考，做事較謹慎，優點是精確度高，缺點是容易猶豫不決。關於猴子的研究也發現，面對新奇的事物，慣用右手者較快採取行動，慣用左手者則較為謹慎。一項研究發現，面對堆積木的工作，慣用右手的人也較先採取行動；而慣用左手的人一旦開始後，執行的效率較高。 慣用左手的寶寶天生性格較為憂鬱，有研究指出，憂鬱症患者中，慣用左手的比例比一般人高，加拿大的研究發現，男性慣用左手者的憂鬱指數較高。另外，有研究指出，慣用左手者，反抗社會傳統習俗的傾向較強，較有創造力。 慣用左手的寶寶，天生比較有幽默感，有一項研究發現，在讀過一則笑話後，慣用右手的人，腦波較局限於右腦，左腦腦波反而受到抑制；慣用左手的人，腦波在左右腦皆出現，對笑話的反應較強，因為慣用左手的人有較大的左右腦間連結，可能因此對笑話有較好的理解能力。 慣用左手的寶寶較易受到外界干擾，一項研究指出，受測試者執行輕拍手掌的動作，在受到語言或非語言的干擾時，慣用左手者受影響較大。 寶寶慣用左手，需要糾正嗎？ 有些物品如筷子及碗，並沒有左右手使用之分，用左手使用無妨；有些工具卻有左右手之分（例如樂器），如果與大部份使用者的方式不同，將影響以後的學習，若要將樂器改造，老師教導時也要特別的關注，因此使用有左右手之分的工具時最好能訓練右手操作，以免影響適應環境。 在寫字方面，還是用右手較優越，一項研究指出，慣用右手者擅長寫字的較慣用左手者多，而慣用左手者寫字能力差的較慣用右手者多，可讓孩子用右手寫字看看，若比左手寫得好，可鼓勵孩子多使用右手寫字。 訓練寶寶平均使用雙手 因為慣用右手或左手，主要是因為遺傳的因素，要完全矯正是不可能的，而且會造成孩子緊張與挫折，反而影響學習意願與人格發展。但畢竟90﹪的人是慣用右手，許多工具只設計給右手者使用，以左手使用會很困難或根本不可能，因此依賴左手會使孩子社會適應能力較差，訓練的目的是讓孩子能適應必須用右手使用的工具，可讓孩子比較左右手使用的差別，增加其平均使用兩手的動機。 其實完全依賴右手也不好，應該兩手平均使用，有研究發現，訓練孩子某種技能時，若能多關注他的非慣用手，則成果將大幅提升。左腦是確定自我與環境的關係，右腦則是思考修正這樣的認知。一項研究發現，平時慣用手愈偏向一邊者，左右腦愈沒有聯繫；平均使用雙手者，由於兩側腦部較常交換訊息，常修正自己的觀念，生活態度較有彈性，這有利於寶寶學習新的事物，及以後做人做事的成功。有研究指出，愈能平均使用兩手者，教育程度愈高！ （2005年九月號嬰兒與母親雜誌）
