facebook pixel code

盧小霏

盧小霏

他的寶貝

4872貼文
0話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
網誌區塊

霓發燒-尿道感染

2014年06月22日
公開
59

霓因為沒有原因的突然發燒 於是帶去耕莘急診 經過醫師檢查並做尿液化驗後 發現有發炎現象 因為屬於輕度發炎 所以領了抗生素回家吃 星期二看診 星期三腎臟超音波 ------------------------------------------- 問：所謂泌尿道感染，包括那些部份？ 答：通常泌尿道感染症、是指腎、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的細菌，所引起的非特異性感染。而最常見的，便包括我們常說的膀胱炎以及腎盂腎炎。泌尿道感染，通常是由皮膚外面的細菌，經由尿道往上侵犯膀胱。如果細菌侵犯膀胱而引起症狀，就叫膀胱炎。如果細菌 往上侵犯到腎臟，便叫腎盂腎炎。這些感染，並不屬於接觸傳染所引起的感染。 在嬰兒及幼童，泌尿道感染是相當常見的病症。主要是由格蘭氏陰性桿菌及格蘭氏陽性球菌所引起，雖然致病的細菌種類相異，但出現的臨床症狀卻有許多相似之處。在致病的格蘭氏陰性桿菌中，常見的如大腸桿菌、變形桿菌及綠膿桿菌等。另外，如葡萄球菌及鏈球菌等所引起的感染，也常可見的。 至於泌尿道感染的發生率，因為有百分之四十的兒童泌尿道感染是沒有症狀的，所以其發生率很難確切的評估。不過，根據統計，大約有百分之三的女孩及百分之一的男孩，會在十歲以前，發生泌尿道感染的情形. 問：當一個小孩得到泌尿道感染的候，會有什麼樣的症狀或不舒服的感覺？可以讓我們做家長的提高警覺，去加以注意。另外，幼小的嬰兒及較大的孩童，兩者之間會有不同嗎？ 答：關於泌尿道感染所引起的症狀，會因為小孩的年紀而有所不同。在幼小的嬰兒，會引起發燒及躁動不安，媽媽或爸爸無法安慰小孩，小孩會有嘔吐或拉肚子的現象，小孩胃口不好，不想吃東西，小孩體重沒有增加。因為對於大多數的嬰兒來說，上面這些都是一般的症狀，所以泌尿道感染的診斷，往往會被忽略掉，而沒有加以注意。 如果不管年紀的大小，當膀胱受到感染，也就是膀胱炎的時候，通常不會發燒。而且對於膀胱或腎臟，也不會造成長期的傷害。然而，當腎臟受到感染，也就是腎盂腎炎的時候，通常會有高燒不退的情形。有時會對腎臟造成永久的傷害，或者腎臟結疤的情形。這種現象，特別可以在年幼的小孩發生，所以我們要更加小心的注意小孩的情況。 問：如果懷疑小孩得了泌尿道感染，要如何去檢查，才能夠得到診斷呢？ 答：首先，醫師會詢問小孩及其父母，關於小孩一般的健康情況，並且特別注重此次發病的症狀。再收集小孩的尿液，利用顯微鏡，去做尿液檢查，以確定是否有尿路感染。如果有感染，則要進一步做尿液培養，大約二十四小時以後，即可確定何種細菌造成感染。然後，再花二十四小時的時間，去試驗哪些抗生素的藥物可以殺死這些致病的細菌。如此，才能對症下藥，得到最好的效果。 其次，尿液收集的方法是否正確，也會影響尿液培養的結果。特別要注意的事，是必須把尿道周圍的皮膚清洗乾淨，以避免皮膚表面的細菌，汙染尿液。對於較小的幼兒，可以在外生殖器上貼上尿袋，以收集尿液。因為細菌能夠從皮膚上汙染液的標本，有時為了更慎重起見，必須使用導尿管，將管子由尿道插入，進入膀胱，以得到乾淨的尿液標本，來加以檢查。 問：當小孩有泌尿道感染的時候，是否要做進一步的檢查，來加以評估，看看有沒有其他的異常？　 答：如果小孩有泌尿道感染，而且尿液培養有相當數量的細菌存在時，就要考慮做進一步的檢查。通常，我們會做放射線的檢查，叫做排尿膀胱尿道攝影，這個檢查會提供我們許多重要的訊息，包括膀胱的形狀及大小，膀胱開口的膀胱頸，以及尿道的情形。它的做法是先將小的導尿管放入膀胱，再灌入含有顯影劑的藥水，將管子拔掉後，即可加以攝影，觀看小孩排尿時，膀胱、尿道或者整個尿路的情形。 經由排尿時的膀胱尿道攝影，即可觀察是否有膀胱輸尿管逆流的情形。因為尿液由膀胱逆流而上，延伸到輸尿管或腎臟時，往往引起泌尿道感染，而產生許多不適的症狀。逆流發生時，細菌會由膀胱跑到腎臟去，使腎臟感染，而導致傷害。另外，可以利用超音波掃描，來檢查腎臟或尿路的情形，觀察是否有發生阻塞而引起腎水腫，或其他泌尿道的缺陷。如果腎臟有異常時，可以再做核子醫學的腎臟掃描攝影術，觀察腎臟的功能及引流的情形，以及腎臟受損害及疤痕的現象。 問：當小孩得到泌尿道感染時，應該如何去處理及治療呢？ 答：首先，對於泌尿道感染的小孩，要先找出尿液的細菌培養中有效的藥物，使用安全而且耐受性高的抗生素，來加以治療。在膀胱感染的小孩，使用短期的藥物治療即可，大約在七天左右。如果是腎臟感染的小孩，則要使用較長的時間，一般在十天到十四天左右。在小孩病況嚴重，且腎臟受到感染時，大多需要住院治療，經由靜脈血管注射抗生素藥物，直到燒退了下來，且小便培養的結果出來為止。 小孩接受抗生素藥物治療以後，需要另外再做尿液的培養，以確定感染是否治癒。如果小孩從來沒有被評估檢查過，則抗生素要繼續使用，而且要趕快做適當的放射線檢查。有些泌尿道感染的小孩，會有不健康的排尿習慣，這些小孩必須接受幫助，養成正確的習慣，大約每二到三個小時，要完全把膀胱中的尿液排空。如此，能夠解決他們的問題，且避免留下不良的後果。 有些小孩並沒有特別的原因，卻反覆發生尿路感染的現象，則需要使用低劑量的抗生素，持續一段時間。至於膀胱輸尿管逆流的治療，除了泌尿道感染的控制要長期追蹤之外，必要時更需要接受手術，以校正逆流的發生。 總之，對於小孩的泌尿道感染，要儘早確立診斷，將感染加以控制，並作適當的檢查及評估。如此，才能確保小孩的腎臟及泌尿道功能，使其有最好的預後。