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兒童發燒處置

2008年08月11日
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兒童發燒處置 【 小兒科主治醫師暨教研部副主任　林建亨 】 　　體溫之測量與發燒之定義：腋溫>37.5度C；口溫（舌下）>37.8度C；耳溫與肛溫>38度C。 　　發燒是家長最常帶小孩至急診求診的原因，也是家長最為擔心的，但是發燒真的那麼可怕嗎?! 其實發燒跟咳嗽，流鼻水一樣，都只是疾病的一種症狀而已，發燒本身並不會燒壞腦筋，除非是高燒41.7 ~ 42度C，或者是腦炎，腦膜炎引起的發燒。（但是罹患腦炎或腦膜炎時，小朋友會有意識不清，對答不正常，脖子僵硬，劇烈頭痛和噴射狀嘔吐等症狀），所以當小朋友發燒時，不要一直將重點放在燒幾度，燒幾次..，那是沒有意義的，更要注意的是小孩子是什麼原因發燒，還有發燒時，小朋友的意識狀態是否清楚，對答正常嗎?眼神靈活嗎?若燒退了之後精神活動力恢復過來就不用太擔心! （試問一個微燒38度C多，卻已經全身癱軟，不省人事，和一個已經發燒到39~40度C，可是還會活蹦亂跳，對話正常，您會比較擔心哪一個呢?） 　　另外有些小朋友發燒前會畏寒發抖（請勿誤以為是抽筋），手腳冰冷，這是高燒前的症狀，因為生病時，他們的體溫調節中樞被重新設定了!當有上述之症狀:畏寒發抖以及手腳冰冷時請不要緊張! 如果這時候小朋友還在發抖覺得很冷時，應該幫他們多加衣物保暖，可是當他們已經發高燒而且不會冷時，就應該幫他們退去多餘衣物，保持通風透氣，這樣才可以散熱退燒! 　　至於該如何退燒呢?一般在疾病初期（前2-3天），因為尚未穩定，所以體溫本來就有可能起起伏伏，燒了又退，退了又燒，所以退燒藥一定要按時服用（一般每6小時服用一次，或一天4次:三餐飯後與睡前， 但是如果燒的很密集，可以改成每4小時服用一次）， 但是切記服藥完之後應該於一小時後再量一次體溫，如果此時還是高燒不退（>39度C），才可以用塞劑，否則如果小朋友精神可以，無任何不舒服，雖然體溫還是38度C多，並無必要積極退燒，因為常常使用塞劑，反而因為一直刺激肛門而使他們拉肚子，小孩子會更不舒服，這個時候倒是可以補個紅包退燒藥，洗個溫水澡幫助散熱，或者是睡個冰枕等等。 什麼時候應該要回診呢? 1. 一般疾病都有其自然病程，發燒並不會一瞬間就消失，在疾病初期（前2-3天）甚至有可能會越來越高燒，但是急性期過後，體溫應該要慢慢下降穩定，若是藥物服用完，體溫卻仍然持續高燒，就應該要回診，再做進一步檢查。 2. 如果服用藥物這段期間，只要有精神不佳，意識改變不正常時，請立即回診! 3. 有些幼兒（5歲以下，大多在6個月到3歲左右）有可能會因為發燒而抽筋（眼睛上吊，嘴唇發黑或咬舌，全身僵硬等現象﹔也就是所謂熱性痙攣），這是無法預知的，所以如果有這種情形發生時，請勿慌張，您應該保持鎮靜並將小孩的頭側一邊，頭略低於身體，避免他們嗆到，如果有退燒塞劑可以先塞一顆後，並馬上至急診就醫!! 結論： 　　每位小孩都是父母親的心頭肉，生病時除了儘速就醫之外，心裡的焦急與擔憂往往不為外人所道，希望以上對兒童發燒的概述與處置對您有幫助。