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過敏性紫斑症 (Allergic Purpura)

2008年12月17日
公開
11

過敏性紫斑症 (Allergic Purpura) 尚捷醫學檢驗林偉平 定義 所謂「過敏性紫斑症」是指由不明物質引起的過敏反應，導致皮膚出現紅(紫)色斑點或其他症狀的一種疾病。其中強調的是，皮膚紫斑是由過敏反應引起，而非其他原因。此症狀最早由 Henoch 及 Schonlein 醫師所敘述，因此又稱為 Henoch-Schonlein 紫斑 (Henoch-Schonlein purpura)。 說明 紫斑 (purpura) 屬於出血性疾病，通常是微血管發生破裂，導致少量血液流出血管而蓄積在附近組織的一種現象。在過敏性紫斑症中，微血管發生破裂的原因是微血管被異常免疫反應所產生的免疫複合物所阻塞，皮膚微血管則是最常發生且最明顯可觀察到的部位。其實過敏性紫斑症的患者，相同的反應也常發生在關節、胃腸道及腎臟等處，只是不易被觀察到。 據美國的統計，每年至少 35000 人發生過敏性紫斑症，發生率最高的是 2 ~ 7 歲的孩童，小男生比小女生多，並且發現晚秋到冬季是最容易發生的季節。 發生原因 過敏性紫斑症和身體的免疫反應有關，此免疫反應通常是指體內的特定抗體對抗入侵體內的外來物質 (又稱為抗原) 所產生的免疫機制。在正常情況下，抗體會主動結合抗原，並引發補體反應將抗原摧毀。但在某些特殊狀態下，抗體和抗原結合的複合物會變得異常龐大，以致於無法在循環的血液中懸浮，而沈澱在微血管中，導致微血管阻塞脹破而發生局部出血。 (照片見原始網頁) 上圖為發生於腳部，面積較大且較嚴重的過敏性紫斑症 導致過敏性紫斑症的抗原物質目前還不明確，細菌和病毒應是原因之一。因為超過 75% 的過敏性紫斑症患者在紫斑出現前的數週，曾經有喉嚨、上呼吸道或消化道感染的記錄。另外，專家也認為「藥物」，例如抗生素、疫苗…等，是另一種主要的抗原。目前已知會引起過敏性紫斑症的藥物有 penicillin, ampicillin, erythromycin, quinine 等；疫苗類包括傷寒 (typhoid)、麻疹 (measles)、霍亂 (cholera)、黃熱病 (yellow fever) 等疫苗。此外，所有引發過敏反應的過敏原都可能是誘發因子。 主要症狀 過敏性紫斑症的症狀通常由頭痛、發燒、食慾不振揭開序幕，大部份的患者皮膚表面會發展出類似疹子的紅點----也就是紫斑。紫斑有時扁平，有時突起，有時也會癢。大小從雀斑樣大小，到整塊瘀青都有。紫斑出現後會在一二天內由紅色轉變成紫色，再變成鐵銹色，並在數週後消失。較常發生的部位在下半身，例如臀部、腹部及下肢；但還是可能發生在上半身，特別是年紀較小的兒童。 關節紅腫疼痛也是常見的症狀，特別是膝蓋和腳踝關節。此外，幾乎所有的患者都會發生腹痛，有些人還會出現血便。若免疫反應波及到腎臟的微血管，可能伴隨血尿出現，排尿量減低或是出現其他腎臟病的徵候，15% 會出現尿蛋白。若大量腎絲球的微血管被阻塞，可能導致腎臟衰竭，如此嚴重的患者約佔過敏性紫斑症總數的 5%。 治療及預後 由上述的症狀敘述會讓人覺得過敏性紫斑症好像很嚴重，其實並非如此。大部份的過敏性紫斑症即使未經治療，也會在症狀出現後數週自然痊瘉，但超過半數的患者日後會再度復發 (至少一次)。至於預後的好壞要視是否波及腎臟而定，只要不出現任何的腎臟病徵候，預後都非常良好。 所有過敏性紫斑症的治療與檢驗都以減少腎臟傷害為目標，若無腎臟併發症，一般建議不需要治療；若合併關節症狀，頂多只給予非阿斯匹靈類止痛藥。 出現腎臟徵候的患者，可能給予類固醇類藥物治療，但住院觀察及進行進一步檢查是絕對必要的。 在臨床檢驗方面，只要懷疑過敏性紫斑症的患者，都應進行尿液常規檢查，其中尿蛋白及尿潛血是重點項目。其他項目包括 Total IgE 可評估是否出現過敏反應；Stool OB 可評估是否消化道出血；C3, C4, Total IgM, IgG, IgA 等可反映體內抗原抗體反應的嚴重程度。 過敏性紫斑症的症狀和其他許多疾病之重疊之處甚多，患者的病史及臨床問診至為重要。也因為出現的症狀太過平常化，才容易被忽略。唯有正確的診斷才能提早監控，減少腎臟傷害。 資料來源:http://www.accuspeedy.com.tw/A24_disease_items/120_allergic_purpura.htm --------------------------------------------------------------------- [小孩] 腹痛與過敏性紫斑症 兒科病房有位四歲男孩因急性腹痛入院，住院檢查（包括血液、尿液、糞便、腹部X光和超音波）正常，由於男孩沒有腹膜炎和緊急狀況，只好再加以觀察，但男孩腹痛還是斷斷續續，並沒有明顯改善。以往曾遇到腹痛是紫斑引起的病例，因此也高度懷疑男孩是不是得到紫斑症，可是幾天下來，檢查臀部和四肢均未出現症狀。 　可是男孩腹痛持續、食慾欠佳，而醫師又沒有確切的診斷，令家長擔心不已。終於在住院六天後，小男孩腳背上開始發現有深紫色的斑點，第二天愈來愈多，並往上延伸到小腿，便更加確定了過敏性紫斑的診斷。此時醫師和家長們都放心多了，後來經投予類固醇腹痛才得以緩解，紫斑亦慢慢褪去，出院至今二星期均未再犯，腎臟檢查也正常。這就是以腹痛為初期表現的「過敏性紫斑症」典型病例。 　什麼是過敏性紫斑症 　過敏性紫斑症為全身性血管炎症反應疾病，多發生於孩童，七十五％小於七歲，平均年齡四歲，男孩較多。 　敏性紫斑症特殊之處在於多重器官的傷害，主要包括皮膚、關節、腸道和腎臟，其中以腎臟後遺症最嚴重，三十至五十％病童會血尿和蛋白尿。皮膚紫斑多發生在下肢和臀部，稍浮起即有壓痛感。 　關節炎以膝和踝關節最容易影響。此外半數病人有劇烈腹痛及大便呈陽性潛血反應，腹痛多在紫斑症出現一星期前後發生，也有少數在數星期前先發作。由於腹痛厲害，加上實驗室檢查中有七十五％會有白血球增加和紅血球沉降速率增加現象，在紫斑出現前往往在臨床上和急性盲腸炎難以區分，過去便曾接獲以盲腸炎開刀後腹痛仍持續而轉來的病例，直到紫斑出現後才恍然大悟、真相大白。 　所以遇上類似病例，除了醫師的細心照顧，家長的信賴和配合亦十分重要，畢竟在紫斑出現前沒有辦法作出確切的診斷。 　由於過敏性紫斑真正病因未明，但臨床上約三分之二的人在發病前二至三週有上呼吸道感染，有學者提出可能是病毒感染造成體內免疫反應有關。治療上類固醇藥物可減輕臨床症狀，由於預後與腎病變有關，目前臨床上會投予類固醇二星期來預防腎病變，此病容易反覆發作，但醫學上目前還沒有預防之道。 資料來源:http://bbs.mychat.to/read.php?tid=215333 --------------------------------------------------------------------- 第41問：過敏性紫斑症有何特點 分類：寶寶健康100問2007/09/05 01:54過敏性紫斑症有何特點 ~~~☆父母的疑問☆~~~ 我的孩子突然出現關節痛，兩下肢皮膚有些出血點，我以為是孩子不小心跌跤造成的。後來出血點明顯增多，又出現了腹痛情形，我急忙送孩子去醫院，醫生診斷為過敏性紫斑。請問，小兒過敏性紫斑症是怎麼回事？ ~~~☆醫生告訴你☆~~ 過敏性紫斑症，實際上是一種毛細血管變態反應性疾病。該病發病急，大部分的孩子發病前1~3週有上呼吸道感染的病史，還有以下四大特點： 一.出血點—出血點常先出現在下肢小腿處，兩側基本對稱，開始是針尖樣的小紅點，壓它不褪色，並逐漸擴大，互相融合。皮疹開始出現是鮮紅色的，隨著皮下出血的吸收，顏色逐漸變暗，慢慢轉為褐色，需1~2個月才能完全恢復。 二. 腹痛—患過敏性紫斑的孩子大部分有腹痛症狀，有的甚至在皮膚出血點出現之前就先有劇烈的腹痛，腹痛多位於臍帶周圍或下腹部，這是由於紫斑發於腸道引起腸蠕動增強或腸痙攣所引起的。同時伴有噁心、嘔吐、腹瀉，甚至出現嘔血和便血。 三.關節痛—過敏性紫斑的病兒中有一半病人同時會出現游走性關節炎或關節痛。多見於膝關節和踝關節，有時出現觸痛、腫脹和活動時疼痛加劇等症狀。 四.血尿—過敏性紫斑患者中約30%~60%有肉眼或顯微鏡下血尿，一般於紫斑後2~4週內出現，常同時伴有尿蛋白陽性，血壓升高及浮腫等症狀，這說明病人的腎臟已經受到傷害，醫學上稱為紫斑性腎炎。 孩子得了過敏性紫斑只要及時治療，一般能很快痊癒。對已發生腎炎的孩子應積極治療，以防因腎功能受損而導致嚴重的後果。 資料來源:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!ONdQFsKeFRgiamGWih_6Tl1B/article?mid=905 --------------------------------------------------------------------- 兒童感冒 引發過敏紫斑症 《2008/01/22 18:28》 　記者黃文記�南市報導 　最近感冒患者不少，少數兒童在上呼吸道感染後會出現過敏性紫斑症，家長會以為是皮膚病，甚至會因不了解病程而一再換醫師看診。新樓醫院小兒免疫科醫師蔡明峻表示，過敏性紫斑症約二到四週即會消失，大部分並無治療必要，家長不必過度恐慌。 　蔡明峻醫師指出，偶有國小學童因過敏性紫斑症求診，家長起初以為只是皮膚病，但見皮膚疹越來越多，家長也起了疑心，遂帶來求診。該症發生率並不算高，多發生於二至十二歲，發生前數週多半有上呼吸道感染的病史，之後於下肢開始延伸至臀部會出現由紅而深紫的紫斑，而且成凸起狀。 　有該症的患者中約百分之七十有關節症狀，但不嚴重；百分之八十有胃腸道症狀，如腹痛、嘔吐、甚至造成腸套疊及腸道出血。最值得的重視的是約四分之一的病童會於發病後一個月左右出現腎臟症狀，嚴重者甚至達需洗腎程度。 　這種病是因為免疫系統於上呼吸道感染之後造成紊亂而產生自體免疫反應，引起小型血管炎等。所幸大部分的反應都極輕微，包括皮疹、關節炎及輕微的胃腸道症狀並無需治療。蔡明峻醫師表示，先前曾有病童家長，因不了解其病程，見皮疹越來越多，顧不得醫師解釋，一再看診換醫師，事實上皮疹約二至四週即會消失，並無治療必要。 　蔡明峻醫師強調，真正需要治療的只有嚴重的腸道症狀如腸道出血及腎臟症狀，治療需用類固醇藥劑，在有經驗的免疫科醫師處理下，該病多會痊癒。但切莫把它當成一般皮膚症處理，否則非但愈來愈多的皮疹引人心驚，而且真正須注意的重點（如腎臟症狀）也可能未察覺而產生併發症，請家長注意此一不常見、但常被搞錯的免疫疾病。 資料來源:http://care.cdnnews.com.tw/20080123/med/jkbj/U91007002008012218280843.htm ---------------------------------------------------------------------- 急性腹痛、下肢疼痛、合併皮膚出疹－原是過敏性紫斑症 東元綜合醫院兒童內科部過敏免疫科 陳壽祥 主任 最近在門診連續診治二位急性腹痛、下肢疼痛及合併身體發疹的病童，經檢查後始知為一種少見的過敏性紫斑症，這二名病童，一位五歲、一位三歲，皆因連續多日腹痛，先前於一般診所被當作普通腸胃炎或便祕處理，之後因症狀無法改善及身上陸續出現許多丘疹及紫斑，其中五歲大妹妹還出現下肢疼痛無法行走現象，而被轉診至該院治療，最後經投與免疫抑制藥物後，始緩解其症狀。 　　過敏性紫斑症是一種侵犯微血管及小靜脈的過敏性血管炎，通常是在上呼吸道感染十多天後身體內會出現一些抗體，本來應該負責清除這些入侵的病毒抗原，但不幸的是，它們卻與這些抗原結合在一起，形成一種免疫複合體沈積在血管壁，造成血管炎(這好比原本維持治安的警察，與歹徒勾結在一起，去攻擊搶劫善良的老百姓一般)。皮膚血管發炎，身體尤其臀部以下會出現出血點或紫斑，關節血管炎則會造成下肢酸痛，腹壁血管是則有急性腹痛症狀。但這三大典型症狀往往不會同時出現，因而使得這些病童一開始往往無法獲得正確的診斷而延誤治療。 　　另一段值得注意的是，由於腎臟也是富含血管的組織，約有1/4至1/3的病童會侵犯腎臟，造成急性腎炎，嚴重者甚至產生腎衰竭，此病症發作時雖然常會腹部、關節疼痛難當，但投與免疫抑制藥物後，病情常有戲劇性的改善。家長只要正確就醫，即可根治此病。 【經東元醫院授權同意轉載】　 http://www.medfirst.com.tw/chuansheng/front/bin/ptdetail.phtml?Part=h17_001&Category=103188

過敏性紫斑症 (Allergic Purpura)

2008年12月17日
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過敏性紫斑症 (Allergic Purpura) 尚捷醫學檢驗林偉平 定義 所謂「過敏性紫斑症」是指由不明物質引起的過敏反應，導致皮膚出現紅(紫)色斑點或其他症狀的一種疾病。其中強調的是，皮膚紫斑是由過敏反應引起，而非其他原因。此症狀最早由 Henoch 及 Schonlein 醫師所敘述，因此又稱為 Henoch-Schonlein 紫斑 (Henoch-Schonlein purpura)。 說明 紫斑 (purpura) 屬於出血性疾病，通常是微血管發生破裂，導致少量血液流出血管而蓄積在附近組織的一種現象。在過敏性紫斑症中，微血管發生破裂的原因是微血管被異常免疫反應所產生的免疫複合物所阻塞，皮膚微血管則是最常發生且最明顯可觀察到的部位。其實過敏性紫斑症的患者，相同的反應也常發生在關節、胃腸道及腎臟等處，只是不易被觀察到。 據美國的統計，每年至少 35000 人發生過敏性紫斑症，發生率最高的是 2 ~ 7 歲的孩童，小男生比小女生多，並且發現晚秋到冬季是最容易發生的季節。 發生原因 過敏性紫斑症和身體的免疫反應有關，此免疫反應通常是指體內的特定抗體對抗入侵體內的外來物質 (又稱為抗原) 所產生的免疫機制。在正常情況下，抗體會主動結合抗原，並引發補體反應將抗原摧毀。但在某些特殊狀態下，抗體和抗原結合的複合物會變得異常龐大，以致於無法在循環的血液中懸浮，而沈澱在微血管中，導致微血管阻塞脹破而發生局部出血。 (照片見原始網頁) 上圖為發生於腳部，面積較大且較嚴重的過敏性紫斑症 導致過敏性紫斑症的抗原物質目前還不明確，細菌和病毒應是原因之一。因為超過 75% 的過敏性紫斑症患者在紫斑出現前的數週，曾經有喉嚨、上呼吸道或消化道感染的記錄。另外，專家也認為「藥物」，例如抗生素、疫苗…等，是另一種主要的抗原。目前已知會引起過敏性紫斑症的藥物有 penicillin, ampicillin, erythromycin, quinine 等；疫苗類包括傷寒 (typhoid)、麻疹 (measles)、霍亂 (cholera)、黃熱病 (yellow fever) 等疫苗。此外，所有引發過敏反應的過敏原都可能是誘發因子。 主要症狀 過敏性紫斑症的症狀通常由頭痛、發燒、食慾不振揭開序幕，大部份的患者皮膚表面會發展出類似疹子的紅點----也就是紫斑。紫斑有時扁平，有時突起，有時也會癢。大小從雀斑樣大小，到整塊瘀青都有。紫斑出現後會在一二天內由紅色轉變成紫色，再變成鐵銹色，並在數週後消失。較常發生的部位在下半身，例如臀部、腹部及下肢；但還是可能發生在上半身，特別是年紀較小的兒童。 關節紅腫疼痛也是常見的症狀，特別是膝蓋和腳踝關節。此外，幾乎所有的患者都會發生腹痛，有些人還會出現血便。若免疫反應波及到腎臟的微血管，可能伴隨血尿出現，排尿量減低或是出現其他腎臟病的徵候，15% 會出現尿蛋白。若大量腎絲球的微血管被阻塞，可能導致腎臟衰竭，如此嚴重的患者約佔過敏性紫斑症總數的 5%。 治療及預後 由上述的症狀敘述會讓人覺得過敏性紫斑症好像很嚴重，其實並非如此。大部份的過敏性紫斑症即使未經治療，也會在症狀出現後數週自然痊瘉，但超過半數的患者日後會再度復發 (至少一次)。至於預後的好壞要視是否波及腎臟而定，只要不出現任何的腎臟病徵候，預後都非常良好。 所有過敏性紫斑症的治療與檢驗都以減少腎臟傷害為目標，若無腎臟併發症，一般建議不需要治療；若合併關節症狀，頂多只給予非阿斯匹靈類止痛藥。 出現腎臟徵候的患者，可能給予類固醇類藥物治療，但住院觀察及進行進一步檢查是絕對必要的。 在臨床檢驗方面，只要懷疑過敏性紫斑症的患者，都應進行尿液常規檢查，其中尿蛋白及尿潛血是重點項目。其他項目包括 Total IgE 可評估是否出現過敏反應；Stool OB 可評估是否消化道出血；C3, C4, Total IgM, IgG, IgA 等可反映體內抗原抗體反應的嚴重程度。 過敏性紫斑症的症狀和其他許多疾病之重疊之處甚多，患者的病史及臨床問診至為重要。也因為出現的症狀太過平常化，才容易被忽略。唯有正確的診斷才能提早監控，減少腎臟傷害。 資料來源:http://www.accuspeedy.com.tw/A24_disease_items/120_allergic_purpura.htm --------------------------------------------------------------------- [小孩] 腹痛與過敏性紫斑症 兒科病房有位四歲男孩因急性腹痛入院，住院檢查（包括血液、尿液、糞便、腹部X光和超音波）正常，由於男孩沒有腹膜炎和緊急狀況，只好再加以觀察，但男孩腹痛還是斷斷續續，並沒有明顯改善。以往曾遇到腹痛是紫斑引起的病例，因此也高度懷疑男孩是不是得到紫斑症，可是幾天下來，檢查臀部和四肢均未出現症狀。 　可是男孩腹痛持續、食慾欠佳，而醫師又沒有確切的診斷，令家長擔心不已。終於在住院六天後，小男孩腳背上開始發現有深紫色的斑點，第二天愈來愈多，並往上延伸到小腿，便更加確定了過敏性紫斑的診斷。此時醫師和家長們都放心多了，後來經投予類固醇腹痛才得以緩解，紫斑亦慢慢褪去，出院至今二星期均未再犯，腎臟檢查也正常。這就是以腹痛為初期表現的「過敏性紫斑症」典型病例。 　什麼是過敏性紫斑症 　過敏性紫斑症為全身性血管炎症反應疾病，多發生於孩童，七十五％小於七歲，平均年齡四歲，男孩較多。 　敏性紫斑症特殊之處在於多重器官的傷害，主要包括皮膚、關節、腸道和腎臟，其中以腎臟後遺症最嚴重，三十至五十％病童會血尿和蛋白尿。皮膚紫斑多發生在下肢和臀部，稍浮起即有壓痛感。 　關節炎以膝和踝關節最容易影響。此外半數病人有劇烈腹痛及大便呈陽性潛血反應，腹痛多在紫斑症出現一星期前後發生，也有少數在數星期前先發作。由於腹痛厲害，加上實驗室檢查中有七十五％會有白血球增加和紅血球沉降速率增加現象，在紫斑出現前往往在臨床上和急性盲腸炎難以區分，過去便曾接獲以盲腸炎開刀後腹痛仍持續而轉來的病例，直到紫斑出現後才恍然大悟、真相大白。 　所以遇上類似病例，除了醫師的細心照顧，家長的信賴和配合亦十分重要，畢竟在紫斑出現前沒有辦法作出確切的診斷。 　由於過敏性紫斑真正病因未明，但臨床上約三分之二的人在發病前二至三週有上呼吸道感染，有學者提出可能是病毒感染造成體內免疫反應有關。治療上類固醇藥物可減輕臨床症狀，由於預後與腎病變有關，目前臨床上會投予類固醇二星期來預防腎病變，此病容易反覆發作，但醫學上目前還沒有預防之道。 資料來源:http://bbs.mychat.to/read.php?tid=215333 --------------------------------------------------------------------- 第41問：過敏性紫斑症有何特點 分類：寶寶健康100問2007/09/05 01:54過敏性紫斑症有何特點 ~~~☆父母的疑問☆~~~ 我的孩子突然出現關節痛，兩下肢皮膚有些出血點，我以為是孩子不小心跌跤造成的。後來出血點明顯增多，又出現了腹痛情形，我急忙送孩子去醫院，醫生診斷為過敏性紫斑。請問，小兒過敏性紫斑症是怎麼回事？ ~~~☆醫生告訴你☆~~ 過敏性紫斑症，實際上是一種毛細血管變態反應性疾病。該病發病急，大部分的孩子發病前1~3週有上呼吸道感染的病史，還有以下四大特點： 一.出血點—出血點常先出現在下肢小腿處，兩側基本對稱，開始是針尖樣的小紅點，壓它不褪色，並逐漸擴大，互相融合。皮疹開始出現是鮮紅色的，隨著皮下出血的吸收，顏色逐漸變暗，慢慢轉為褐色，需1~2個月才能完全恢復。 二. 腹痛—患過敏性紫斑的孩子大部分有腹痛症狀，有的甚至在皮膚出血點出現之前就先有劇烈的腹痛，腹痛多位於臍帶周圍或下腹部，這是由於紫斑發於腸道引起腸蠕動增強或腸痙攣所引起的。同時伴有噁心、嘔吐、腹瀉，甚至出現嘔血和便血。 三.關節痛—過敏性紫斑的病兒中有一半病人同時會出現游走性關節炎或關節痛。多見於膝關節和踝關節，有時出現觸痛、腫脹和活動時疼痛加劇等症狀。 四.血尿—過敏性紫斑患者中約30%~60%有肉眼或顯微鏡下血尿，一般於紫斑後2~4週內出現，常同時伴有尿蛋白陽性，血壓升高及浮腫等症狀，這說明病人的腎臟已經受到傷害，醫學上稱為紫斑性腎炎。 孩子得了過敏性紫斑只要及時治療，一般能很快痊癒。對已發生腎炎的孩子應積極治療，以防因腎功能受損而導致嚴重的後果。 資料來源:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!ONdQFsKeFRgiamGWih_6Tl1B/article?mid=905 --------------------------------------------------------------------- 兒童感冒 引發過敏紫斑症 《2008/01/22 18:28》 　記者黃文記�南市報導 　最近感冒患者不少，少數兒童在上呼吸道感染後會出現過敏性紫斑症，家長會以為是皮膚病，甚至會因不了解病程而一再換醫師看診。新樓醫院小兒免疫科醫師蔡明峻表示，過敏性紫斑症約二到四週即會消失，大部分並無治療必要，家長不必過度恐慌。 　蔡明峻醫師指出，偶有國小學童因過敏性紫斑症求診，家長起初以為只是皮膚病，但見皮膚疹越來越多，家長也起了疑心，遂帶來求診。該症發生率並不算高，多發生於二至十二歲，發生前數週多半有上呼吸道感染的病史，之後於下肢開始延伸至臀部會出現由紅而深紫的紫斑，而且成凸起狀。 　有該症的患者中約百分之七十有關節症狀，但不嚴重；百分之八十有胃腸道症狀，如腹痛、嘔吐、甚至造成腸套疊及腸道出血。最值得的重視的是約四分之一的病童會於發病後一個月左右出現腎臟症狀，嚴重者甚至達需洗腎程度。 　這種病是因為免疫系統於上呼吸道感染之後造成紊亂而產生自體免疫反應，引起小型血管炎等。所幸大部分的反應都極輕微，包括皮疹、關節炎及輕微的胃腸道症狀並無需治療。蔡明峻醫師表示，先前曾有病童家長，因不了解其病程，見皮疹越來越多，顧不得醫師解釋，一再看診換醫師，事實上皮疹約二至四週即會消失，並無治療必要。 　蔡明峻醫師強調，真正需要治療的只有嚴重的腸道症狀如腸道出血及腎臟症狀，治療需用類固醇藥劑，在有經驗的免疫科醫師處理下，該病多會痊癒。但切莫把它當成一般皮膚症處理，否則非但愈來愈多的皮疹引人心驚，而且真正須注意的重點（如腎臟症狀）也可能未察覺而產生併發症，請家長注意此一不常見、但常被搞錯的免疫疾病。 資料來源:http://care.cdnnews.com.tw/20080123/med/jkbj/U91007002008012218280843.htm ---------------------------------------------------------------------- 急性腹痛、下肢疼痛、合併皮膚出疹－原是過敏性紫斑症 東元綜合醫院兒童內科部過敏免疫科 陳壽祥 主任 最近在門診連續診治二位急性腹痛、下肢疼痛及合併身體發疹的病童，經檢查後始知為一種少見的過敏性紫斑症，這二名病童，一位五歲、一位三歲，皆因連續多日腹痛，先前於一般診所被當作普通腸胃炎或便祕處理，之後因症狀無法改善及身上陸續出現許多丘疹及紫斑，其中五歲大妹妹還出現下肢疼痛無法行走現象，而被轉診至該院治療，最後經投與免疫抑制藥物後，始緩解其症狀。 　　過敏性紫斑症是一種侵犯微血管及小靜脈的過敏性血管炎，通常是在上呼吸道感染十多天後身體內會出現一些抗體，本來應該負責清除這些入侵的病毒抗原，但不幸的是，它們卻與這些抗原結合在一起，形成一種免疫複合體沈積在血管壁，造成血管炎(這好比原本維持治安的警察，與歹徒勾結在一起，去攻擊搶劫善良的老百姓一般)。皮膚血管發炎，身體尤其臀部以下會出現出血點或紫斑，關節血管炎則會造成下肢酸痛，腹壁血管是則有急性腹痛症狀。但這三大典型症狀往往不會同時出現，因而使得這些病童一開始往往無法獲得正確的診斷而延誤治療。 　　另一段值得注意的是，由於腎臟也是富含血管的組織，約有1/4至1/3的病童會侵犯腎臟，造成急性腎炎，嚴重者甚至產生腎衰竭，此病症發作時雖然常會腹部、關節疼痛難當，但投與免疫抑制藥物後，病情常有戲劇性的改善。家長只要正確就醫，即可根治此病。 【經東元醫院授權同意轉載】　 http://www.medfirst.com.tw/chuansheng/front/bin/ptdetail.phtml?Part=h17_001&Category=103188

翔翔腸胃炎

2008年12月14日
公開
13

一早起來就咳嗽，咳完還有奇怪的聲音 平常醒來就會急著起床 今天卻任著媽咪咪賴床 翔翔也自己躺在床上 只是還是咳嗽＆喉嚨間奇怪的聲音∼好像要吐 媽咪咪後來叫翔翔去垃圾桶把痰吐掉 沒想到卻是吐出黃色的液體 本以為沒什麼的 喝了一些牛奶後，卻一臉不舒服∼又吐了 就這樣，去診所前共吐了三次（含起床那次） 怎麼會呢？！ 腸胃炎 翔翔有吃的，媽咪咪都有吃 昨晚回家是買水餃回家自己煮 媽咪咪炒了點青菜 加上昨天聚餐剩的香菇蘿蔔雞湯還有COSTCO烤雞腿 翔翔有吃的，媽咪咪都吃過 到底是∼∼∼問題出在哪？！？！ 離開診所回到家，先塞半個只吐塞劑 然後翔翔跟爸比比躺床上聽小太陽音樂CD 因為週一的市場攤位比較少，而且菜的品質感覺比平常差，所以媽咪咪去市場補貨 回來後，翔翔不想躺了 才出來在客廳坐一會∼又吐--還是黃色液體 （塞止吐塞劑約1小時了） 媽咪咪本來覺得不行∼∼想送大醫院急診 但是爸比比說沒關係∼他自己很有經驗...讓翔翔多休息就好 於是乎，翔翔又跟著爸比比進房聽音樂CD，後來就這麼睡著了 這一睡差不多睡了2個小時（等於是午覺了！12點半後睡著吧∼到14：40左右） 起床後，精神明顯比較好一些 先讓翔翔吃藥（醫生說要塞劑塞後一小時沒土才能吃藥） 再一小時候，讓翔翔喝些電解質水 快五點，才讓翔翔喝一點米湯水拌海苔醬 六點半再吃一些很稀的稀飯 翔翔還是叫「我好餓」 七點多再吃一些(配海苔醬＆愛之味脆瓜) 快九點再吃一些稀飯，這次比較稠了，也幫翔翔加了兩三片燙波菜 希望就這麼好了吧∼∼ 媽咪咪跟爸比比一直聽翔翔用自編曲唱：「我現在肚子好餓，我要吃東西......」實在是快笑翻啦！

翔翔腸胃炎

2008年12月14日
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一早起來就咳嗽，咳完還有奇怪的聲音 平常醒來就會急著起床 今天卻任著媽咪咪賴床 翔翔也自己躺在床上 只是還是咳嗽＆喉嚨間奇怪的聲音∼好像要吐 媽咪咪後來叫翔翔去垃圾桶把痰吐掉 沒想到卻是吐出黃色的液體 本以為沒什麼的 喝了一些牛奶後，卻一臉不舒服∼又吐了 就這樣，去診所前共吐了三次（含起床那次） 怎麼會呢？！ 腸胃炎 翔翔有吃的，媽咪咪都有吃 昨晚回家是買水餃回家自己煮 媽咪咪炒了點青菜 加上昨天聚餐剩的香菇蘿蔔雞湯還有COSTCO烤雞腿 翔翔有吃的，媽咪咪都吃過 到底是∼∼∼問題出在哪？！？！ 離開診所回到家，先塞半個只吐塞劑 然後翔翔跟爸比比躺床上聽小太陽音樂CD 因為週一的市場攤位比較少，而且菜的品質感覺比平常差，所以媽咪咪去市場補貨 回來後，翔翔不想躺了 才出來在客廳坐一會∼又吐--還是黃色液體 （塞止吐塞劑約1小時了） 媽咪咪本來覺得不行∼∼想送大醫院急診 但是爸比比說沒關係∼他自己很有經驗...讓翔翔多休息就好 於是乎，翔翔又跟著爸比比進房聽音樂CD，後來就這麼睡著了 這一睡差不多睡了2個小時（等於是午覺了！12點半後睡著吧∼到14：40左右） 起床後，精神明顯比較好一些 先讓翔翔吃藥（醫生說要塞劑塞後一小時沒土才能吃藥） 再一小時候，讓翔翔喝些電解質水 快五點，才讓翔翔喝一點米湯水拌海苔醬 六點半再吃一些很稀的稀飯 翔翔還是叫「我好餓」 七點多再吃一些(配海苔醬＆愛之味脆瓜) 快九點再吃一些稀飯，這次比較稠了，也幫翔翔加了兩三片燙波菜 希望就這麼好了吧∼∼ 媽咪咪跟爸比比一直聽翔翔用自編曲唱：「我現在肚子好餓，我要吃東西......」實在是快笑翻啦！

老朋友相見歡--童軍團聚會

2008年12月13日
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想想真奇怪，歷年來的聚會都是媽咪咪當小秘書的 真是感謝學長的愛護啊！^__^ 不過呢，大家年紀越大，越不守時啦！ 我們是第一名，不過已經遲到半小時啦 最後一名（不算已經事先預告會晚到的）遲到已經達一小時多一些了...... 嗯嗯！以後大家要守時一點喔！呵呵...... 這次主人家∼嘉勝跟學嫂∼特地不惜重金布置 那20顆空飄氣球居然要價＝廠商車馬費200+@30＊20顆氣球 巧虎造型蛋糕∼$950 還準備了一些派對小玩意給到場的小朋友（有些沒拍到） 最先到的翔翔就玩起氣球兼熱身了 主人家的玩具也被一一翻出來玩 今天的餐真是超豐富的，餐桌差點擺不下......（請參考下方的菜單） (COSTCO烤雞腿2袋及布丁、泡芙都沒照到) 這麼豐富的菜再加上超Q的巧虎蛋糕 每個人都飽飽飽∼∼∼簡直是快吃撐啦！ 大人聊的開心、小孩玩的開心 一直打擾到快四點，才陸續離開 我們還到附近的錦和公園走走才回去，媽咪咪簡直快累斃了∼簡直沒力...... 不過，跟這麼多好朋友聚聚，真的很開心喔！ 下次是誰要主辦啊？！ 趕緊話聲吧∼∼呵呵 ☆點我去看今天全部的照片★ ------------------------------------------------------- ◆12/13童軍團聚餐=最後通知= 各位伙伴大家好： 期待的日子終於要到啦！ 以下三件事情報告，麻煩大家看一下囉！ 1.嘉勝家地址：中和圓通路 XXX之1號2樓 嘉勝電話0910-XXX (要記得帶在身上喔！) 2.目前出席狀況如下：嘉勝一家三口、阿邦一家三口、賢能一家三口、玉霖一家四口、熊爸一家三口、大仕（因重感冒臨時缺席）、昶辰、雅麗（早上有事，大約13:30到） 出席人數是：13個大人、6個小孩(其中只有一位未滿周歲)，以上資訊提供給大-家當做準備菜的份量時參考。 ※信賢早上去烏來爬山，不一定會過來..... 3.一戶一菜的菜單如下： 嘉勝家：炒麵、生日蛋糕 、小蕃茄 阿邦家：Costco烤雞腿 熊爸家：炒茭白筍(會加香菇、杏鮑菇、紅蘿蔔下去配色)、干貝蘿蔔香菇雞湯 玉霖家：Pizza 昶辰：烤鴨一隻 賢能家：絲瓜脆卷 雅麗：布丁及泡芙