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一人吃兩人補？

2006年12月21日
公開
45

準媽媽一人吃 不等於兩人補 【記者許峻彬�台北報導】 孕婦多吃多補是國人根深柢固的觀念，周產期醫學會秘書長、台北長庚醫院產科主任徐振傑表示，過重孕婦生產時可能陰道水腫、胎兒過大，產道裂傷的機率高於體重適當的產婦。 徐振傑表示，國人往往有「一人吃兩人補」的觀念，以為吃愈多胎兒愈健康，其實體重增加，不等於孕婦及胎兒營養充足，反而可能在生產時造成胎兒體重過重、過大，導致肩難產、孕婦產道裂傷等後遺症。 徐振傑指出，自然生產時，約有百分之五的孕婦會出現第四度產道裂傷，此種裂傷是最嚴重的陰道裂傷，裂傷延伸到肛門口黏膜與直腸，必須由醫師緊急修補。 他表示，如果孕婦體重過重，也就是體重較懷孕前增加約十二公斤，孕婦在自然生產時發生第四度產道裂傷的機率，將高達百分十到廿，若沒有及時由醫師修補，有可能出現產後大便失禁或大便由陰道排出等後遺症。 營養師邱肇祥表示，一般成人一天約需兩千大卡的熱量，孕婦僅需增加到兩千三百大卡，因此只要確保食物來源的多樣性，均衡攝取每種營養素與食物，孕婦其實不必額外補充過多的食物。 周產期醫學會最近在街頭抽訪一百名孕婦發現，有百分之八十的孕婦相信「一人吃兩人補」，且有百分之五十六的孕婦擔心胎兒營養不夠，所以多吃。 徐振傑表示，懷孕的中後期是孕婦體重明顯增加的階段，孕婦看到自己腹中胎兒漸漸長大，通常會希望補充更多營養給胎兒，孕婦在懷孕中期應該注意，每個月回醫院產檢時，體重若超過兩公斤就得注意控制體重，懷孕後期每兩周一次產檢時，則應由醫師評估，孕婦體重過度增加是否與水腫有關。 懷孕媽媽體重控制每日菜單 餐別 建 議 食 譜 早餐 一杯孕期營養補充品、一片吐司或半個麵包、水果一分（約一個咖啡盤大小，柳橙、蘋果、葡萄互相搭配） 中餐 全榖飯一碗、蛋一個、肉一分（約半個手掌、雞鴨牛豬皆可互相搭配）、蔬菜豆類一小碟、果汁 晚餐 魚（最好是深海魚，例如鱈魚、鮭魚）牛肉、深綠色蔬菜（波菜、空心菜等）、白飯一碗、水果一分 睡前 一杯孕期營養補充品、一片吐司 資料來源�邱肇祥營養師　　　　　製 表�記者許峻彬

孕期12週

2006年12月18日
公開
50

孕早期在本周就要結束了，3個月來胎兒發生了巨大的變化。僅僅70多天的時間，胎兒就初具人形了。這時胎兒的大腦體積越來越大，佔了整個身體的一半左右。現在發生流產的機會相應地減小了，胎兒成長的關鍵器官也將在兩周內完成。他（她）現在大約65毫米，手指和腳趾已經完全分開，一部分骨骼開始變得堅硬，並出現關節雛形。從牙胚到趾甲，胎兒都在忙碌地運動著，時而踢腿，時而舒展身姿，看上去好像在跳水上芭蕾舞。 現在，你的腹部從肚臍到恥骨會出現一條垂直的黑色的妊娠線，你的臉上可能會出現黃褐色的妊娠斑，這是懷孕的特徵，在你分娩結束後就會逐漸變淡或消失。現在你的乳房更加膨脹，乳頭和乳暈的色素加深，有時你還會感到有些疼痛。這時從乳頭流出的乳白色分泌物也有所增多。 孕婦生理變化 害喜現象已近尾聲，妳偶而還會感到頭暈、頭痛與疲倦。這時期標準的體重增加為1公斤至2公斤。妳的腹部、乳房、臀部與大腿開始會有妊娠紋出現，有些人臉上會有妊娠斑，陰道分泌物仍多。乳房更加膨脹，乳頭及乳暈色素加深，有時還會感到乳房有些疼痛。 胎兒發育成長 寶寶頭臀長現在約為6公分，體重約有13.5公克。胎盤已形成，一邊連接媽媽，一邊以臍帶連接寶寶，提供寶寶必要的營養及運送寶寶代謝的廢物。寶寶身體各部分體積逐漸成長，頭、頸、軀幹、四肢關節的活動也更加明顯，且外生殖器形成，已可分辨性別。 注意事項 1.妊娠紋發生癢疹時，避免用指甲抓，可擦含維他命E的霜劑來滋潤皮膚。 2.妊娠紋於生產後，色澤會逐漸淡化。要減少妊娠紋的發生，孕婦體重增加不可太快或太多。可適度使用妊娠專用的孕膚霜來按摩肌膚，或可淡化已出現的妊娠紋。妊娠紋出現的程度，除了與體重增加的量與速度有關外，與孕婦本身肌膚的先天彈性亦有關。 3.由於陰道分泌物增加，宜注意衛生並勤於清洗。

孕期11週

2006年12月11日
公開
47

進入孕11周，你的胎兒身長已經達到45─63毫米，體重達到14克，胎兒開始能做吸吮、吞咽和踢腿動作，現在胎兒細微之處已經開始發育，他（她）的手指甲和絨毛狀的頭髮已經開始出現。胎兒維持生命的器官如肝臟、腎、腸、大腦以及呼吸器官都已經開始工作。本周已能夠清晰地看到胎兒脊柱的輪廓，脊神經開始生長。 你的子宮現在看起來像個柚子，借助多普勒儀器，你可以聽到胎兒心臟快速跳動的聲音，有些孕婦稱之為快速奔跑的小馬。從現在開始，胎兒的骨骼細胞發育加快，肢體慢慢變長，逐漸出現鈣鹽的沉積，骨骼變硬。此時胎兒就要從孕婦體內攝取大量的鈣質，如果孕婦鈣質攝取不足，自己骨骼等處的鈣質便會分解，以補充血鈣的不足來供給胎兒。因此孕婦從現在開始就要多喝牛奶，每天多吃一些高鈣食品。由於鈣離子與骨骼肌肉的興奮性密切相關，孕婦血鈣低到一定程度就會引起小腿肌肉痙攣，抽筋大多發生在夜間。這時還可以適當進行室外活動，多接觸日光照射。 孕婦生理變化 妳的子宮已增大將突出骨盆腔，因此可從下腹部摸到子宮。害喜症狀逐漸減輕，有些人會出現妊娠癢疹或青春痘，有些人會易流鼻血或長痔瘡，有些人的頭髮、皮膚、指甲或趾甲會出現變化，也有人會睡得不好。陰道的分泌物仍然較多。 胎兒發育成長 寶寶現在的頭臀長約為4.3至6公分，體重約為9公克，已有吞嚥和踢腿的動作，可惜妳仍感覺不到。手指甲與外生殖器已清楚可見，以胎音器可以聽到胎兒心跳的聲音。 相關飲食 胎兒的骨骼持續發育，可多食用牛奶、小魚乾、豆腐、豆類、深色蔬菜、芝麻、堅果類等含鈣食物，並補充維生素D。 注意事項 1.如果有痔瘡發生時，盡量避免久坐或久站，可每天溫水坐浴5至10分鐘，如疼痛厲害，可使用軟便劑或止痛軟膏及就醫。平日多喝水並多食用含纖維多的食物。每天散步半小時以上亦有幫助。 2.注意口腔的衛生，常刷牙與漱口。懷孕期間最好每個月去牙醫處檢查一次。由於懷孕期荷爾蒙的變化與血量增加，較容易有牙齦出血現象。

孕婦妊娠性皮膚炎

2006年12月07日
公開
50

文�臺安醫院皮膚科主任　沈兆煇 懷孕中的皮膚過敏，如妊娠性濕疹、多樣性妊娠疹，往往令懷孕的媽媽 癢得非常的難過，但又不敢就醫，深怕用藥的影響，其實這是不正確的 認知。基本上孕婦的皮膚問題可以藉由以下不同的方法來幫忙，使媽媽 生活的品質會好一些。 　　 最簡單的方法，也是最沒有副作用的方法，就算是「冷敷」以半乾的冷 毛巾濕敷，一來可以減緩搔癢，二來可以使濕疹性之皮膚發炎逐漸緩和 ，只要感覺到搔癢就可以濕敷，不限次數。 　　 第二個方法就是塗抹痱子膏，每天3∼4次如： Calamine Lotion，Sinbaby Lotion等等，可以減輕搔癢， 可以使濕潤性皮疹吸乾，因此屬乾燥性脫屑的部位就停止使用。 第三，如果擦上了痱子膏還未能有效控制的話，可以選用中等強度的類 固醇藥膏（副腎皮質素）局部加強治療，這些都屬於醫師處方用藥，民 眾應避免自行選購，必須經由醫師看診確立，才能少量使用，如果對用 藥有所疑惑，應主動和主治醫師溝通，以免使用不當，延誤病情。 　　 然而，皮膚發疹如果愈趨劇烈，一般外用處方的藥膏是完全無效的，這 時候皮膚科專業醫師會按照孕婦當時的整體狀況作出適度的調整，這些 整體狀況概括了孕婦當時的身體狀況、妊娠週數、產前檢查報告、胎兒 當時的概況、皮膚發疹的程度以及有否傷口發炎或細菌感染等等。 　　 只要在不影響胎兒及孕婦的健康情況下，治療的目標是要讓準媽媽的生 活品質更好。

孕期10週

2006年12月04日
公開
56

孕10周時，你的情緒波動很大，剛剛臉上還是晴空萬里，可能一會兒就變成烏雲密佈了。有些孕婦可能會對這種變化莫測的情緒感到不安，但這都很正常，是孕期雌激素作用的結果。 到本周末，你的胎兒的身長會達到40毫米，從形狀和大小來說，都像一個扁豆莢 。現在胎兒的體重大約10克。胎兒的眼皮開始粘合在一起，直到27周以後才能完全睜開。他（她）的手腕已經成形，腳踝開始發育完成，手指和腳趾清晰可見，手臂更長而且肘部變得更加彎曲。現在，胎兒的耳朵的塑造工作已經完成，但是用B超還是分辨不清性別，現在胎兒的生殖器開始發育，胎盤已經很成熟，可以支持產生激素的大部分重要功能。 胎盤具有五大功能，即氣體交換、供應營養、排泄廢物、防禦及內分泌作用。因而它可以說是胎兒營養的大本營。足月妊娠的胎盤重500─600克，大約是新生兒體重的1/6，直徑達16─20厘米，厚約2•5厘米。 妊娠的3─6個月是腦細胞迅速增殖的第一階段，稱為“腦迅速增長期”。主要是腦細胞體積增大和神經纖維增長，使腦的重量不斷增加。第二階段是妊娠7─9個月，其間支持細胞和神經系統細胞的增殖，及樹突分支的增加，使已經建立起來的腦神經細胞，發展成神經細胞與細胞之間的突觸接合，以傳導腦神經細胞的興奮衝動。對於人的智力來講，腦神經細胞樹突的增加遠比細胞數目的增加要重要的多。 現在，應在食物裏增加碘的含量，胎兒腦的發育必須依賴母體內充足的甲狀腺素，甲狀腺素是促進大腦和骨骼發育的重要原料。缺碘的胎兒出生後智力低下，個子矮小，有可能得克汀病。因此孕婦每天需碘量應在0•115毫克左右，最好食用加碘鹽。 如果你超過35歲，而且你的家庭有遺傳病史，現在你需要做一次羊膜腔穿刺檢查，對胎兒的先天性及遺傳性疾病做出特異性診斷，在孕10─12周做這樣的產前檢查會發現一些胎兒的先天缺陷。

產檢項目及時間表

2006年11月22日
公開
50

台灣婦女的生育率有逐年下降的趨勢，根據統計，每對已婚夫婦的生育率平均為1.22個小孩，在亞洲僅高於香港，遠低於日本、新加坡及東南亞各國，這意味著將來這些未來的主人翁們，肩負著遠較於我們這一代更深沉的家庭、社會及國家之重責大任；如此一來，如何為腹中的寶寶健康把關，培育優質下一代，減少不必要的缺失和遺憾──如何做好產檢，成為將為人父母者不可不知的基本要務。 固定完整且規律的系列檢查 在妊娠30周以前，每月應產檢一次；妊娠30-36周，每二周應產檢一次；妊娠36周以上，每周應產檢一次。 原則上，每次的產檢都應按時進行，婦產科醫師才能及早發現任何可能的併發症，並適時提供治療、重新修正合宜的產檢計畫。 掌握階段性任務的檢查 在懷孕早期（妊娠14周以前），可以藉由孕婦本身血液篩檢遺傳性或高度傳染性的疾病，如地中海型貧血、梅毒、愛滋病等。 到了懷孕中期（妊娠15-28周），運用高層次超音波檢查，追蹤胎兒器官形成及成長情形。例如有無器官畸形、羊水充足與否、胎盤位置及是否有前置胎盤的可能等。 最後在懷孕晚期（妊娠29周以後），篩檢因懷孕而導致母體慢慢出現的疾病。例如妊娠糖尿病（50公克及/或100公克糖水試驗）、子 前症的併發症（高血壓、全身性水腫、尿蛋白出現），並於適當時期終止妊娠。 尋求全方位及深入的檢查及治療 相關科別的照護及治療。例如新陳代謝科的藥物治療及營養師的膳食調理等，使妊娠糖尿病的孕婦血糖趨於正常值，進而使母體體重控制得宜及胎兒不致過大，而有巨嬰症的疑慮。 產檢的基本及選擇性項目 產檢基本項目：包括預產期推算、追蹤母體生理變化及胎兒生長情形。 1.母體生理方面：血壓、體重、尿蛋白、尿糖、尿液及血液常規檢查、血型、Rh抗體、梅毒、德國麻疹抗體、B型肝炎抗原檢查，及足踝、下肢是否有水腫的變化等。 2.胎兒生長情形：胎位姿勢、羊水量、胎盤位置、胎兒體重的評估，及妊娠20周胎兒超音波檢查等。 產檢的選擇性項目：視醫療院所及孕婦本身的適應症而定。 1.唐氏症篩檢：妊娠10~15周的胎兒頸部透明帶厚度測量，妊娠14~16周的母血唐氏症篩檢。 2.高層次超音波檢查：在妊娠20-24周執行。 3.妊娠糖尿病篩檢：妊娠24-28周，以50公克及/或100公克糖水試驗。 4.3D超音波檢查：在妊娠25-30周執行。 5.羊膜穿刺術：妊娠17-20周執行，可檢查胎兒染色體有無缺損或異常。 6.愛滋病篩檢。 7.胎兒監視器檢查，用來追蹤胎兒心跳的變化，及胎盤功能是否正常。 在多方投注心力下，台灣的孕婦產檢勢必更加優質及精緻化，誠摯希望準爸爸、準媽媽們能重視「產檢」這個重要課題，期勉共同迎接每一位健康、活潑新生命的到來。 【徐瑞祥�衛生署桃園醫院婦產科主治醫師】

葉酸

2006年11月21日
公開
60

維他命可補營養素 建議懷孕前即開始適當攝取波菜、青江菜等葉菜類，或每天一顆綜合維他命來攝取葉酸。至於懷孕六到九個月時，胎兒骨骼開始發育，則需加強補充鈣質與鐵質，每天應攝取五百西西牛奶，且增加紅肉攝取量。 孕期營養攝取建議 ◎懷孕前至懷孕3個月內，每天攝取4~5份深色蔬菜，視情況補充綜合維他命，每天攝取約400微克葉酸 ◎懷孕3個月至生產前，應多攝取蛋白質與熱量，每天可多增加1碗飯量 ◎懷孕6~9個月，需多攝取鈣質與鐵質，每天應喝500CC牛奶，並增加紅肉攝取 ◎孕期中若要增加營養或以中藥進補，應先與營養師諮詢，避免體重增加過快而引起妊娠糖尿病 孕婦在懷孕過程中幾乎不吃青菜，導致葉酸攝取不足，因此造成胎兒腦部缺損，形成腦膨出。 胎兒腦膨出發生率約為兩千分之一，但若婦女前胎懷孕曾出現胎兒腦膨出情形時，發生機率將提高至百分之二至五；而婦女懷孕後三個月內攝取的葉酸，是胎兒神經管發育不可或缺的營養素，一般孕婦每天需攝取葉酸四百微克，但前 胎懷孕曾出現胎兒腦膨出的孕婦，若再次懷孕，每天葉酸攝取應增至四毫克。 若婦女自懷孕前即開始每天適量攝取葉酸，懷孕後胎兒出現腦膨出機會可降低四至八成。 婦女懷孕過程中需均衡補充營養素，其中葉酸的部分，懷孕後才補充，因胎兒神經管已開始發育，恐將為時已晚。