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育兒.持家.愛自己
Enju
那些時刻是如此難得,所以如此珍貴。
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Hi~ 小寶真是可愛
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7. 適宜的, 合情境的語言 -用自然的音調語言要求孩子(跟孩子說話), 而不要用娃娃腔, 或縮短的句子. -問他事情的時候, 用"你想要什麼?"取代"還要嗎?". -這是一個增加互動時品質的方法. 同時也是豐富"簡單直述, 摘出重點的語言"的機會.
8. 對事物做摘要陳述 -對於"具備較多字彙能力, 並能把一些句子連在一起"的孩子, 可以開始期待他們對事物做簡單陳述. -當你讀書給孩子聽的時候. 不要只問他答案為"是"或"不是"的問題. -跟他一起看圖畫書, 問他, "這一頁發生什麼事啦?", "你可以說出三樣在這裡發生的事嗎?". -最後, 在日常生活中, 期待孩子跟你說他一天裡發生的事, 或者他最近發生的事跟他的經驗.
1. 簡單的扮演遊戲 -付予正在玩的玩偶或玩具(比如說車)感情或意願, (我是一輛車, 我要在你的手臂上跑來跑去). -讓玩偶上演出錯好笑的戲碼(比如不小心跌倒, 說"好痛歐"). -當孩子開始有能力開啟一個簡單的循環圈時(功能性發展階層第三階), 挑戰他再往前進一步, 比如跟他說, "該你了", 或者問他, "你的車想要做什麼?". -玩耍的時候, 假如孩子跟的上你, 試著建立簡單的排序步驟. (哈囉! 我是旅行車, 我要跟動物打招呼, 嗨! 牛. 嗨! 馬). -利用圖畫書, 讓孩子告訴你動物在哪裡.
5. 使用簡單直述, 摘出重點的語言 -用可代表其特徵的語言標示活動名稱, 比如說, "轉轉"代表轉圈遊戲, "門"代表關門開門遊戲..., 等等. -而後十分一致的使用這些字彙, "你想要玩轉轉嗎?", 或者, "我們開門跟關門吧!" -清楚的, 明朗的說出這些字彙. -不同的照料者, 不同的情境下, 都要一致的使用相同活動或物品的特別代稱. -遊戲時, 使用排序或說明步驟順序的語言, 比如說, "1-2-3", "預備-好了嗎-開始". -等待孩子接上你的步驟, 數1-2-, 看他能不能接上3. -重複說出關鍵字彙, 你"還要"一個嗎? -使用相反詞彙, 開/關, 上/下.
6. 旋律與音樂 -說話時, 經常押韻, 或經常具韻律性的說話. -唱押韻的兒歌. -讓孩子坐在你的腿上, 邊數1-2-3, 邊上上下下移動他的手臂. -輕輕拍打孩子的背, 跟著拍打的節奏唱兒歌, 比如說唱, "王老先生有塊地".
7. 幽默感, 懸疑性, 驚奇與意外 -找方法讓孩子笑. -讓小孩按你的鼻頭, 同時發出怪聲. -把小孩放在你的腳上坐好, 腿舉高玩飛行遊戲. -假裝睡著, 等孩子靠近時突然醒來. -玩追逐遊戲, 玩"我要來抓你囉"的遊戲. -假裝把小孩捉住, 然後讓他想法子逃跑. -上演好笑的戲碼(假裝撞到頭, 然後攤在地上). -假裝生氣(噯把東西還給我啦! 你把我的玩具搶走了).
8. 一到兩步的指令 -請小孩拿某個東西給你. -請小孩把東西放在某個地方. -出門時, 要小孩把鞋子拿來穿, 穿上之前要求他先穿另一隻腳(不是這隻, 先穿那一隻腳). -給小孩選擇(你要這輛車, 還是那一輛). -請他去撿球, 然後拿給爸爸.
9. 讓孩子做 -當你覺得孩子能夠做到時, 期待他做到(並使用你的聲音, 臉上的表情, 充滿期待的等候時間, 來幫助他達成目標). -假裝你不知道, 讓孩子用他的姿態或語言告訴你他要什麼. -期待孩子使用語言(用摘出要點的話問他, 你"還要"嗎?).
10. 鼓勵, 獎勵, 與加強 -當孩子達成目標時, 幫他鼓掌(假如他喜歡鼓掌的話). -當他主動做出反應(開啟一個循環圈)時, 獎勵他(摟摟他, 拍拍他的背, 玩玩他喜歡的角力...). -對於孩子的成功(比如他主動使用語言時), 給予立即的獎勵.
11. 玩耍式的加入, 或扮演障礙物 -擋住他的路, 所以孩子必須把你移開或避過你. -當小孩跟你要某樣東西時, 假裝聽不懂, 讓他換個方式跟你要或再要一次(開啟另一個循環圈). -當孩子想開門時, 不小心把門關上. -玩火車過鐵軌時, 不小心把火車開出鐵道.
12. 付予(孩子的)行為意義 -當孩子只是不斷的開門及關門時, 站在門的另一邊, 當他開門時跟他說"哈囉", 關門時跟他說"拜拜". -當他重複的只是在把積木疊高時, 稱呼這堆疊高的積木是"一座塔". -當他只是在倒水玩的時候, 給孩子不同的罐子或容器, 把倒水變成遊戲. -當孩子只是在把火車排成一列時, 幫他配上火車咻咻跑來跑去的聲音.
幼兒功能性發展四到六階, 簡言之就是複雜性雙向溝通, 有意義且具感情的使用語言, 連結意念想法, 以及象徵性思考. 可以用在這三階的應用方法有: 1. 簡單的扮演遊戲. 2. 較複雜的扮演遊戲. 3. 連續, 多重的循環圈. 4. 感情, 同理心. 5. 計劃出遊的活動並談到活動. 6. 使用具引誘力的驅動事件. 7. 適宜的, 合情境的語言. 8. 對事物做摘要陳述. 9. 回答"是什麼", "在哪裡", "哪一個", "為什麼"等問題. 10. 時間觀念. 11. 練習代名詞. 12. 示範, 模擬, 期待. 13. 了解他人的想法, 了解別人也有想法: 玩偶劇. 14. 社會性故事(social stories). 15. 後設認知策略(meta-cognitive strategies).
語言治療課下課後的對話: "馬麻, 請給我棒棒糖." "我沒有棒棒糖歐." (小圓想了一下) "請買麥當勞給我." "好啊, 妳要買麥當勞的什麼?" "快樂兒童餐." "哪一種兒童餐呢?" "雞塊." "那妳要玩具對不對?" "對."
三個小人裡, 小圓出生時體重最重, 是個八磅多手腳很長的嬰兒, 美國嬰幼兒健康檢查時有生長曲線表可供依循, 一歲半之前小圓體重身高都超過百分之百, 笑起來的時候, 臉橫寬長過縱寬, 全身肉肉抱起來很結實, 衣服跟比她多一歲半的小意穿同樣或更大的尺寸. 因此小圓的暱稱是小胖, 而且大多發生在她不太乖的時候. 學走學爬時期橫衝直撞的小圓, 對自己名字沒有反應, 把拔開心起來便喚她胖子, 馬麻有時沒看見矮矮的圓妹妹, 就問我們家小胖呢? 一天之間上班的把拔若有電話回來問家中瑣事, 多半可以從馬麻對小圓的稱呼判斷出她今天的合作度, 如果是, "你知道你們家那個胖今天怎麼了嗎?", 把拔就要準備早一點回家應付這難帶的孩子. 小圓小時候的光榮記錄, 包括把廚房抽屜打開站進去以便搆到檯面上的調味料, 轉瞬間油啦醬油啦鹽巴啦倒的到處都是, 一個姥姥在鶯歌買給媽媽的大藍碗, 從台灣很珍惜一路揹回來, 圓妹妹拿起來舉高高摔個粉碎, 讓轉個身丟垃圾的馬麻傻眼到來不及搶救..... 現在最常發生的, 是睡覺的時候, 小圓唱遍會唱的兒歌, 仍然繼續唱, 起居室裡把拔馬麻只好商量要不要把這胖子帶出來, 有時十分鐘內小孩通通悄無聲息, 馬麻就跟把拔說, "我們家這胖子竟然睡著了!".
幼兒功能性發展一到四階, 簡言之就是專注力, 互屬關係, 雙向溝通, 及複雜性雙向溝通. 另外, Play Project有一個特殊名詞是Comfort Zone, 意指屬於個人的, 安定愉悅自己的行為範疇, 也就是DIR/floortime裡幼兒功能性發展第一階"自我調節及開始與外界建立關係". 可以用在這四階的應用方法有: 1. 在現場, 在孩子身邊, 哪裡有情緒/感情(affect), 就從哪裡開始. 2. 感官性活動. 3. 讓行為有主題, 有意義, 並變換不同情境. 4. 拉長互動. 5. 使用簡單直述, 摘出重點的語言. 6. 旋律與音樂. 7. 幽默感, 懸疑性, 驚奇與意外. 8. 一到兩步的指令. 9. 讓孩子做. 10. 鼓勵, 獎勵, 與加強. 11. 玩耍式的加入, 或扮演障礙物. 12. 付予(孩子的)行為意義.
1. 在現場, 在孩子身邊, 哪裡有情緒/感情(affect), 就從哪裡開始 -當小孩玩或做讓自己覺得舒適的事情(身處自己的世界)時, 陪在他身邊. -不要讓孩子溜走, 觀察孩子的反應, 試著建立互動式關係. -直述式的語言, 說出孩子在做的事, 比如說, "你跳的很高". -如果孩子說了什麼話, 發出任何聲音, 重複他的話或聲音. -平和的打開(提供選擇)或關上(做出反應)循環圈, 比如說, 遞玩具給孩子. -給孩子他想要的東西, 但是是以自然的, 孩子有意願去要的方式給他, 比如說, 玩水時一起轉開關, 在他把東西排成一列時遞東西(樂高, 火車, 書...)給他. -不要下指令, 不要指揮他做這個或那個, 不要教導他記住顏色數字等等教學上的知識.
2. 感官性活動 -(觸覺) 按摩孩子的背, 搔癢, 角力, 摔角. -(視覺) 吹泡泡, 看泡泡飄. -(聲音) 哼歌, 彈奏樂器. -(旋律) 隨著旋律打拍子. -(動作) 幫玩具上發條. -(律動) 跟著旋律甩動雙臂. -把小孩放在能夠旋轉的椅子上說, "轉囉", 然後轉, 停下來的時候說, "停". -在床上跳, 打枕頭仗.
3. 讓行為有主題, 有意義, 並變換不同情境 -打開及關上門 -一面唱歌, 一面打開及關上門. -把你的手放在門框邊, 輕一點關上門, 碰到手的時候說, "好痛". -把門擋住不讓小孩關上, 直到他出聲抗議. -小孩開門關門的時候, 在門另一邊跟他玩躲貓貓的遊戲. -拿絨毛動物在門邊跟小孩玩躲貓貓的遊戲. -玩的時候, 讓絨毛動物的頭被門卡住, 幫動物假裝哀叫求援. -讓你自己的頭被門夾住, 假裝昏倒在地上. -在每一個情境裡, 嘗試建立小孩的期待感.
4. 拉長互動(在每一個互動裡, 試著拉長它, 把一個溝通循環圈拉長成兩到三個.) -用各種方法裝傻, 假裝聽不懂, 太小聲, 聽錯了. -遞玩具火車給小孩, 然後要求小孩把火車還給你. -如果孩子不給你, 假裝要從小孩手上把火車拿回來, 讓他把你擋開. -以玩鬧的方式說, "給我給我". -把火車給小孩, 給的時候先假裝火車會飛, 在孩子頭上飛一圈. -等小孩拿到火車之後, 跟他輪著把火車輪子轉一轉. -轉輪子的時候, 幫每一個轉動的輪子配上不同的, 好玩的音效.
地板時間(floortime)時父母常發生的狀況, 要改進的地方: 1. 父母在互動時做的太多, 或做的太少. 2. 等待的時間不夠, 沒有給孩子足夠的時間打開循環圈, 沒有等待一來一往的反應. 3. 跟著小孩的腳步, 但沒有放心力在"跟孩子建立互屬關係"上. 4. 從事活動時, 把重點放在教導孩子(大小, 顏色, 字彙....), 而忽略了"製造互動時的快樂"這一部分. 5. 沒有鼓勵跟獎勵孩子.
Social Referencing: 1. It is crucial that Josie have contact with peers with typical communications skills who can function as role models on a daily basis. Long Term Goals: 1. Increase in relating and socializing abilities. 2. Increase in communication skills. 3. Improvement in self-help and survival skills. Short Term Objectives: 1. To increase relating and socializing abilities: play therapy, using simultaneous communication should be provided for 20-30 minutes, 5 times a week on a one-to-one basis. Doll play, picture book, social story, turn taking, choice making, etc., should be utilized. 2. To increase communication skills: art therapy, music therapy should be used. 3. To increase sequence/relate thinking: have Josie respond to "What did you do today?", writing down 2 to 3 items on papers for her to choose from everyday. Occupation Therapy: 1. Sensory processing. 2. Gross motor. 3. Pre-writing skill. 4. Brain gym activity. Speech Language Pathologist: 1. Sensory processing. 2. Horn, bubbles, ans straw programs. 3. Game communication board and game.
八月在台灣出車禍, 前幾天委託公公開調解庭. 結果司機說, 是我們突然轉到他前面, 然後沒有煞車, 地上煞車痕是他的車子雙輪胎的. 我真是傻眼, 地上煞車痕, 就只有我們一輛車呀! 他的車是大卡車, 又好好停在前面, 還可以說往左偏的小車煞車痕是他的, 還說小圓爸有跟他道歉, 跟你說聲不好意思就表示是我錯嗎? 氣到想公布這個流氓的姓名. 如果態度誠懇, 問問小孩有沒有受傷受驚, 跟我小孩道歉, 我還可能會想算了不要告好了. 搞不清楚當媽媽的罩門就是小孩, 想到我要是沒繫安全帶結果哪個孩子出事就更氣. 謝謝一直以來幫助我們的朋友!
睡前兩個人在床上吵. 小滿説, "妳就是一隻鴨." 小意說, "我不是一隻鴨, 我不是一隻鴨, 我是一隻雞."
想了幾件事, 明天去討論. 總覺得老師現在列的好像是幫助功課的, 但是我很不在意這個, 而且小圓現在已經是班上最小但閱讀程度最高的了, 我真的是很想嘆氣.
今天又放假, 覺得好像在跟台灣一起放國慶日的感覺. 小圓大概生病了, 一個早上一直睡, 猜是被小意傳染的, 但是小圓一如往常沒有發燒, 我因為聽說發燒會增進自閉兒的語言能力, 每次小圓生病都私心希望她燒一下看看會怎麼樣. 小人下午就好很多, 跑來跑去跟哥哥姊姊玩耍. 不過為求保險還是先打電話把明天的語言課停掉.
小孩(不論是特殊兒或非特殊兒, 有語言或沒有語言)發脾氣或抗議時經常尖叫的處理方式: 蹲下來讓孩子看到你的表情, 用一點點力牢牢握住他的雙手, 看著他告訴他不要叫, 然後"轉 開 你 的 視 線"不要看他, 繼續握住他的手兩到三分鐘, 鬆開手. 在這不看他的兩到三分鐘之內都不要把視線轉回來. Dr. Solomon教的.
(那時, 天下人的口音語言, 都是一樣, 他們說, 我們要造一座塔, 塔頂通天, 耶和華見了說, 看哪! 他們成為一樣的人民, 都是一樣的語言, 以後他們想做的事, 沒有不成功的, 耶和華遂變亂其語言, 使眾人分散, 所以那塔名叫巴別.....) 三年前回台灣的時候, 小圓還不會說話, 彼時才三歲的她, 不曉人言, 不識道理, 是一匹洪荒世界裡形貌似人的小獸. 有一次我自己去逛書店, 看到一本書叫"巴別塔之犬". 在公共場合的我, 數次必須假裝打哈欠, 極力忍住一湧而上的淚水, 跟我說著不同語言的女兒, 什麼時候才能有塔讓我攀爬到最靠近她的地方, 讓她知道人間種種或大或小的事情? 小圓小時候喜歡鳥, 喜歡一切活物, 看到狗貓, 彷彿遇見朋友, 眼睛光芒閃爍, 依依不肯道別. 或許動物的世界果然安穩, 無諸惡道與眾苦, 但是對於慢慢築起語言小塔的我跟小圓, 能夠說同一種話真的是很幸福的事.
自閉症的大腦有以下幾個特別的地方: 杏仁體---細胞太多, 細胞太小, 呈現"壓緊而擠在一起"的狀態. 小腦---比較小, 普金吉細胞減少. 前額葉---比較紊亂, 分化不夠明確, 比較無組織. 左右腦---連結不夠, 各區的連結也不夠. 就大腦網路來說, 這是一個連結的比較鬆散的網, 當我們的腦子是這種情況時, 我們會想要"簡單化"我們的世界, 同時希望身邊的世界是不太會改變的世界, 這是非常自然的反應. 上課上到的, Dr. Solomon講一個他介入療育的小孩, 這個孩子走路的時候, 往前一步, 必定要再後退半步, 所以走路行動非常慢, 幾個月後醫生忍不住問小孩為什麼要這樣走, 答案是, "我在消掉(undo)我剛剛做的事", 因為他希望世界可以一直安穩, 不要改變.
當你教小孩說話的時候, 請牢牢記住這段話: 不要忽略非語言溝通, 你不能跳過這一步, 我們的手勢, 姿態, 表情, 聲音, 這整個系統一定要先語言而發生, 當你的孩子指著果汁, 出聲嘗試告訴你他要果汁時, 不要因為他的聲音並不真的是發出準確的" 果. 汁. "而忽略他, 也不要在當時嘗試矯正他的發音, 回應你的孩子, 說給他聽, "你要喝果汁呀!", 然後給他他要的東西. 不要因為別人告訴你, 三四歲的孩子應該要用說話的方式來溝通了, 就心急的要孩子說話, 這種態度會造成之後更大的問題.
PLAY Project是根據DIR/floortime發展出來的模型, 很像是實用版的地板時間. 我是去年在ICDL年會上跟發展出這個模型的醫生(Richard Solomon)聊天, 非常喜歡他, 所以開始聽他的演講, 打算明年去他的工作室受訓. 這次上課, Dr. Solomon在最後講到自己的經驗跟面對父母的心情時數度哽咽無法繼續, 是個心中仍然有溫柔與熱情的人. 大致是這樣, 他接觸的第一個自閉兒, 在相處三年後因為要從公立學校畢業必須分別, 道別時醫師跟孩子說, "我以後不能再來看你了", 這個孩子把頭轉開, 過一下一言不發的走掉, 醫師雖然了解小孩不想別離的心情, 卻仍然因為得不到孩子的回應而惆悵傷感, 於是他想到自閉兒的父母, 當父母開始跟孩子互動玩耍, 面對的是小孩因為種種困難無法反應的漠然時, 這種悲傷, 必定數倍於醫師的悲傷吧! 這一段話, Dr. Solomon費了很久的時間才陸續說完.