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喬伊絲

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H1N1疫苗問答

2009年11月25日
公開
39

孩子打H1N1疫苗關鍵問答 作者：張瀞文　 出處：親子天下Web Only http://parenting.cw.com.tw/web/docDetail.do?docId=1864 11月開始，從6個月嬰兒到國小六年級學生開始施打H1N1疫苗。但是許多父母對此仍持觀望態度，到底疫苗安全不安全？會不會有副作用？國內的好還是國外的好？ 《親子天下》特別邀請台大兒科部小兒染科主任黃立民及馬偕醫院小兒感染科醫師丁瑋信為您解答 Q：打疫苗多久後會有免疫力？可以保證多久？ 施打一週後會產生抗體，抗體到三、四周時達最高點，依體質不同，具有三到六個月的保護力。因為冬季是流感高峰期，所以流感疫苗都在秋季施打，正好可以在冬天流行時發揮作用。 Q：打了之後就可以保證不會被感染嗎? 不一定。 黃立民解釋，依流行病學的比例，施打疫苗後約有九成民眾會產生抗體。即使有產生抗體，也會因為體質不同，抗體的多寡和保護期都不同。 多數的疫苗都是降低病毒帶來的不適，而非完全阻絕病毒入侵。所以會有少數人接種後仍會感染H1N1，可是病情會比沒接種輕微。 因此，接種疫苗並不表示得到100%保證，平時仍要勤洗手、出入公共場所時戴口罩並與遭感染者保持1公尺以上安全距離。 Q：已經得過H1N1的人﹐還需要再打疫苗嗎？ 要。 而且，目前因發燒到醫療院所快篩呈陽性的患者是A型流感，H1N1只是A型流感的一種。只有重症、住院或是群聚感染等特殊的案例，疾管局才會檢驗其檢體，確認是否為H1N1。所以即使快篩呈陽性，也使用克流感康復了，醫師還是建議施打H1N1疫苗。 Q：H1N1的疫苗有沒有副作用？ 大體來說，H1N1疫苗施打後會有的不適反映與季節性流感疫苗差不多，例如發燒、腫塊、局部疼痛、疲累等。 丁瑋信提醒，因疫苗引起的發燒會在兩、三天內發生，而且溫度不高，耳溫約38.5度上下，發燒時可讓孩子多休息、喝水，真的不舒服就吃退燒藥。但是如果持續高燒、在三天後才發生或是體溫飆高，仍需要另外就診。 黃立民指出，只有百萬分之一的比例會對疫苗嚴重過敏，發生氣喘、休克、昏厥等現象。但是這些急性過敏症狀會出現在施打疫苗30分鐘內。如果在學校施打疫苗，會有鄰近醫院的小科醫師及護理人員在場，觀察孩子施打後反應。若是在醫院，則會建議施打後30分鐘內留在醫院休息觀察，醫護人員才有辦法做緊急處理。 也有些比較不嚴重的過敏症，在施打後3、4天會出疹子，皮膚紅癢，也需再回醫院就診。 Q：可否和流感疫苗一起打？ 可以。 H1N1疫苗是死疫苗，其中並無活病毒，安全性高，可以在任何時間和任何疫苗一起施打。 Q：什麼人不適合打？ •曾對雞蛋過敏者（因為H1N1疫苗是由雞胚胎中培養的）：所謂「對雞蛋過敏」，表示過去曾經因為吃雞蛋，產生呼吸困難、休克、全身性紅疹的情況。 •過去施打流感疫苗過敏者：需經由醫生評估後決定是否施打。 •有發燒症狀者。 •其他經醫師評估不適合施打者。 Q4：國光疫苗研發過程是否符合國際安規水準？有些私立小學去採購國外諾華藥廠的疫苗給學生打，會不會比較好？ 因為六個月到一歲的幼兒施打的是瑞士諾華藥廠的疫苗，有許多民眾誤以為諾華的疫苗比國光疫苗好。丁瑋信表示，這樣的安排事實上是因為國光疫苗並無做一歲以下幼兒的臨床實驗。 黃立民澄清，每年的流感疫苗研發程序都大同小異，H1N1疫苗其實是一種「舊疫苗」，成分與以往流感疫苗很像，只是病毒不同。國光藥廠並不是今年才開始研發疫苗，加上國光疫苗也是要通過政府核准才能上市，標準和國外一樣，不需要太多擔心。 Q：為什麼有些小孩要施打兩劑？ 因為幼兒免疫成熟程度不佳。 目前三歲以下幼兒，施打兩劑，每劑0.25C.C；三歲以上到小學三年級，施打兩劑，每劑0.5 C.C；小學四年級至成人，施打一劑，0.5 C.C。 Q：如何照顧家有H1N1的病患？ H1N1其實就是流感的一種，生病時與一般感冒的居家照顧方式相同：多休息、多喝水、不要出入公共場所即可。父母也要以稀釋酒精勤擦拭孩子常碰觸的家具。 醫師強調，如果孩子本身身體健康，多數人在患病後一週內會康復。但是本身免疫力就不佳、太老（65歲以上）或太小（5歲以下）、慢性病病患、過度肥胖（BMI30以上）是高危險群。 Q：目前因為H1N1關係，許多班級因此要停課，孩子的學習會不會受影響？ 教育部方面的政策是，如果只有停課一次的班級，原則上還是等恢復上課後老師找時間補課。但如果停課兩次以上的班級，擔心恢復上課後課補不完，則可採用教育部「停課不停學」的原則。 老師在停課前分配給學生自學進度及作業，最後驗收學生學習成果取代在校學校。但前提是，老師指派的進度、評量方式等整個「停課不停學」的方式，必須經學校課程發展委員會開會後同意。

咳嗽飲食禁忌

2009年11月24日
公開
55

兒童咳嗽須注意八種飲食禁忌 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!neHgBX2aFQ6fyDs0SPCm0x4-/article?mid=60&prev=61&next=59 【香港報導】據悉，不少家長對寶寶咳嗽都很頭疼，給孩子吃止咳藥擔心藥物有副作用，不給孩子吃藥看著孩子咳嗽又很心疼。如果家長在孩子咳嗽未癒期間注意飲食宜忌，可以收到事半功倍的效果。因為脾胃虛而飲食不節，過食生冷、辛熱香辣，多食肥甘厚味都可傷及脾胃，脾胃傷，不能消化食物，水榖精微不能輸轉，而聚液為痰，上儲於肺亦可引起咳嗽。所以，當孩子咳嗽時，應該注意以下八種飲食禁忌： １．寒涼食物：咳嗽時不宜吃冷飲或冷凍飲料，中醫認為「形寒飲冷則傷肺」，就是說身體一旦受寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，而咳嗽多因肺部疾患引發的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時如飲食仍過涼，就容易造成肺氣閉塞，症狀加重，日久不癒。不論是兒童還是成人，咳嗽多會伴有痰，痰的多少又跟脾有關。脾是後天之本，主管人體的飲食消化與吸收。如過多進食寒涼食物，就會傷及脾胃，造成脾的功能下降，聚濕生痰。 ２．補品：不少家長給體質虛弱的孩子服用一些補品，但孩子咳嗽未癒時應停服補品，以免咳嗽難癒。 ３．魚腥蝦蟹：一般人都知道咳嗽需忌「發物」，不宜吃魚腥，魚腥對「風熱咳嗽」影響最大。咳嗽患兒在進食魚腥類食品後咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關。對某些魚、蛋白過敏的小孩子更應注意，其中以白鰱、帶魚影響最大。 ４．肥甘厚味：中醫認為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產生內熱，加重咳嗽，且痰多黏稠，不易咳出。對於哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊癒。油炸食物也不要多吃。孩子咳嗽時胃腸功能比較薄弱，油炸食品可加重胃腸負擔，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊癒。 ５．甜酸食物：酸食常斂痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難癒。咳嗽嚴重時連一些酸甜的水果，例如蘋果、香蕉、橘子、葡萄等也不宜吃，多吃甜食還會助熱使炎症不易治癒。民間有「生梨燉冰糖」治療咳嗽的習慣，這種吃法對咳嗽初起（新咳）是不妥當的。 ６．橘子：許多人認為橘子是止咳化痰的，於是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。 ７．吃得太鹹：吃得太鹹易誘發咳嗽或使咳嗽加重。 ８．花生瓜子朱古力：花生、瓜子、巧古力含油脂較多，食後易滋生痰液，使咳嗽加重。