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成長痛

2009年12月09日
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成長痛 ☉林啟楨（成大醫院小兒骨科主任） 在兒童期2∼16歲期間，大概有一半以上的兒童會抱怨膝蓋和小腿後側肌肉疼痛，其程度、頻率或持續的時間可能會有所不同，如果這些肢體的疼痛是偶爾發作，外表看起來沒有任何異狀，沒有任何紅腫熱痛，則很有可能會被診斷為「成長痛」，但真是如此嗎？ 「成長痛」說法的理論基礎是：當兒童肢體骨骼成長較快時，肌肉與韌帶的增長卻趕不上同樣速度而相對較短，因此形成緊繃而感覺有痠痛的情形。不過，也有些專家認為「成長痛」是一個被誤用或誤解的名詞。因為，許多抱怨疼痛的小朋友那段時間並沒有特別增加身高。因此看來，生長快速造成「成長痛」，並不是個合理的理由。 從另一個角度來思考，許多被認為「生長痛」的，會有下列的五種特徵： 1.偏向下午或晚上才發作，其中若干會睡著才痛醒，或疼痛延續到隔天早上。 2.兩側肢體都會發生，牽涉的關節並不固定，而且以負擔體重的下肢為主。 3.痛時呼天搶地，但平均短於2小時，然後風平浪靜、若無其事且行動正常。 4.沒有發燒與局部紅腫熱痛現象。 5.發作頻率並不固定，但仔細觀察與較長時間或分量較重的遊戲有關。 如果有上列條件時，也可以推理為：身體的強度無法負擔活動而造成疲勞所致；因此，應該從詳實記錄活動強度與體能狀態（如感冒）兩者與疼痛發作時間的關係，如果可以落在這個領域，那的確是兒童「成長」過程中，某些時段身體的復原力無法負擔活動帶來的疲勞度，造成肌肉、肌腱或軟骨的疼痛。 兒童肢體偶發與不規律的疼痛，大概有95%是以上比較生理性的疲勞現象；但如果在發作特性與局部變化有所差異，當然要小心是否是其他疾病的部分臨床表現。 轉載 > 更新日期:2007/07/24 16:30 ( 中廣 ) 類風濕性關節炎並非中老年人專利，兒童也可能罹患「幼年型類風濕性關節炎」。醫師表示，這種兒童的關節炎初期沒有明顯症狀，許多家長都以為小朋友是「成長痛」，因而輕忽延誤就醫，門診中甚至有嚴重個案，因為發炎導致心臟腫脹，有致命危險，因此呼籲民眾，一旦發現孩童走路一拐一拐，或早晨四肢僵硬，不明原因持續性發燒，最好儘速就醫治診斷。(徐韻翔報導) 根據統計資料顯示，幼年型關節炎在台灣盛行率逐年增加，大約每十萬人有六到八人，但就診率不如歐美國家。台大醫院小兒過敏免疫風濕科主任楊曜旭表示，由於幼年型類風濕性關節炎初期往往沒有明顯的臨床病徵，加上小朋友無法確切表達身體的不舒服，因此，經常在發病好幾個月後才就醫，而延誤治療的結果，會影響發育成長，肢體障礙與其他器官病變，例如臨床上一名嚴重個案的小朋友，在就診時，關節炎發炎侵犯到心肋膜，心臟已經腫脹。 楊曜旭強調，幼年型患者發病年齡大多是16歲以下兒童，其中又以3到4歲或10歲是兩個發病的高峰期，如果能掌握發病前半年黃金治療期，約有3分之1的小朋友都可以在治療後的半年有效控制病情。因此，提醒家長，成長痛其實關節不會腫，一旦發現孩童持續性關節腫痛，走路一拐一拐，或早晨四肢僵硬，不明原因持續性發燒，起疹等症狀，最好儘速就醫，以利及早診斷治療。