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小石媽

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2010年08月25日
公開
57

[文章]產婦恥骨疼痛防治有方法

看完這篇文章 我發現我真的要痛到小石出生了 不過我算很幸運 很多人5.6個月就開始痛 有人甚至3個月就痛 我只剩下1個半月 小石算乖巧的了 不過這小胖子真的很折騰我啊 產婦恥骨疼痛防治有方法 許多懷孕的婦女會抱怨恥骨附近疼痛，但在就診時往往被告知這是妊娠伴隨的不適症狀之一，是微不足道而必須忍受的，有的甚至以此來作為剖腹產的理由。究竟，恥骨疼痛的原因為何？有什麼方法可以減輕它的不適？ 文．圖片提供�耕莘醫院產科主任鄧森文　執行�楊文玉 在懷孕的時候，弛緩素和黃體素這兩種荷爾蒙可以鞤助韌帶鬆弛，而使得骨盆的伸縮性變大，給予胎兒更多的成長空間，並有利於分娩之進行，因此恥骨聯合分離，幾乎發生在所有妊娠的婦女。但在有些產婦，可能由於上述荷爾蒙的分泌過多；或韌帶對荷爾蒙的敏感度太高，使得這個區域非常的鬆弛；或因骨盆的排列有問題，讓這個關節處承受了較多的壓力，而導致了恥骨聯合過度分離的發生。 根據文獻的統計，一個未懷孕的婦女，其兩片恥骨間的正常距離為4∼5mm，一旦懷孕，荷爾蒙會使兩者間的距離至少增加2∼3mm，因此若恥骨間寬度在9mm以下，在妊娠的情況下是屬於正常的範圍，通常沒有症狀，即便有疼痛也較為不明顯；一旦兩者之間的距離超過4∼5mm以上，則屬於恥骨聯合過度分離，就會引起較厲害的疼痛。 【醫學小辭典】 恥骨聯合骨盆是一種圓形的骨頭，從兩側至前面中央會合，而這個前端中央的部分就叫做恥骨。恥骨是兩片骨頭，中間有空隙而非緊靠在一起，而是靠幾個韌帶構成的纖維軟骨性的組織聯接起來，這個區域就叫恥骨聯合。 診斷與機率懷孕中，分娩時或生產後都有可能會發生恥骨聯合的過度分離，其機率的報導從1/300到1/30,000均有，與病人的體型無關。診斷方面主要是依據臨床症狀而來，而一些影像學的檢查，例如骨盆腔的X光攝影（生產後），超音波檢查（懷孕中），或核磁共振的掃描，可以做為輔助性的診斷工具。 妊娠12週即可能產生不適恥骨聯合分離的症狀差異很大，但一般而言，均有實質上的恥骨疼痛。 疼痛程度 1.其疼痛可延伸到兩側股骨轉子，使髖關節無法內收及外展，或造成下背疼痛。 2.任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛。 3.有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉個身都會相當的困難，很多的動作都會變成非常困難去完成。 4.許多孕婦同時會抱怨有坐骨神經的疼痛，走起路來骨盆會卡搭地響，造成搖搖擺擺的步伐。 5.嚴重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形。 而這些症狀，從妊娠12週起就有可能會發生。 小心6大危險因素造成恥骨聯合分離的真正原因並不是很確定，但有一些危險因素可能與它有關。 1. 多胎。 2. 曾生過過大之胎兒。 3. 關節之前即有存在之問題。 4. 以前就有恥骨痛或背痛。 5. 因車禍等原因導致之骨盆骨折。 6. 產鉗之使用等都曾被提出。 此外，恥骨聯合分離若是因骨盆排列不正常而來，則常會伴隨有胎位不正，枕後位，斜頭產式或複合產式。 恥骨痛的生產5大注意事項在生產的方式上，除非妊娠婦女有嚴重的恥骨聯合過度分離且非常的疼痛，可以考慮採取選擇性的剖腹產外，一般還是以自然生產為主，但是在生產的過程中，有幾點必須要特別注意的： 1. 事先告知病情：需要確定醫護人員均知道恥骨聯合分離的資訊，怎麼樣的動作會傷害到妳。 2. 避免採馬鐙狀生產：需要特別小心生產的姿式，避免一般所採用的馬鐙狀方法。 3. 避免介入性分娩：避免平時最常使用的一些介入性分娩方法，因為它們常造成恥骨聯合處的傷害。 4. 避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因為它常和更嚴重的傷害有關。 5. 兩腳勿過度張開：任何常規的操作，兩腳均不能張的太開。 一般而言，此類病人的預後均非常的良好，但有少數人其恥骨聯合分離的原因，是因為骨盆排列的錯誤，而非單純因對荷爾蒙的敏感的，則此疼痛可能會持續。大部分的婦女在下一胎懷孕時，恥骨聯合分離的現象會再發生，但通常都不會比第一胎厲害，哺餵母乳所產生的荷爾蒙變化，亦不會造成產後的恥骨疼痛，孕婦不必過度擔心。 【13種方法減輕恥骨疼痛】 一般而言，恥骨聯合分離所造成的骨盆腔不舒服，大部分在幾週內就會明顯改善，以下有13種方法，可以減輕這個結構變化所帶來的不適。 1. 睡覺時放置枕頭於兩腿間。 2. 在床上移動腳和臀部時，應該平行或對稱的行動。 3. 使用水床可能有幫忙。 4. 游泳可以幫忙減輕關節的壓力。 5. 站立時兩腿要對稱性的站著。 6. 避免跨坐。 7. 儘量坐著穿衣。 8. 放置冰袋於恥骨區。 9. 慢速移動。 10. 骨盆腹帶的使用。 11. 坐著時背後放置腰枕。 12. 下背接受按摩。 13. 避免提重物。 臨床治療方法在治療方面，一般對於孕婦均採保守療法，主要是在減輕病人因恥骨聯合分離所產生的疼痛。 保守療法 1.臥床休息。 2.止痛及抗發炎藥物之使用。 3.身穿支持性的衣物。 4.在國外還有病人接受按摩術。 5.整骨術之矯正。 其目標是藉由人為的調整，來重新序列骨盆之骨頭、韌帶和軟體組織。 另類療法 1.針灸。 2.中藥。 3.壓力點之使用。 4.定極性之治療。 5.經由皮下電極對神經之刺激等方法，亦有人嘗試。 醫療手術 1.若是疼痛在產後仍然持續且非常的嚴重，則可以將類固醇直接打入關節處。 2.採取外科的方法，從髖關節處取一些骨頭作成板塊，來鎖住恥骨聯合處以固定此處之關節。 醫師名稱:耕莘醫院產科主任鄧森文 醫師學歷: 現任 耕莘醫院產科主任•陽明大學婦產科學系臨床副教授 經歷 前台北榮民總醫院婦產部主治醫師 學歷 中國醫藥學院醫學系畢業 (資料來源：95年2月號媽媽寶寶(228期)　生產情報單元)

2010年08月09日
公開
52

如果一個男人真的愛妳

弄篇閃文來閃一下自己 哈哈 如果一個男人真的愛妳，他冷落妳不會超過三天， 因為想念妳的日子很難度過 ........ (對!一天沒聯絡，大石晚上就會打來) 如果一個男人真的愛妳，他會給妳一個甜蜜的稱呼， 只屬於他一個人喊的稱呼 ...... (對!從小小妞衍生出各式各妞) 如果一個男人真的愛妳，會令你溶入他的生活， 決不會相愛多年後，還讓妳妾身未明 ...... (對!在一起一個禮拜就帶我回家見父母了) 如果一個男人真的愛妳，他會把妳當孩子般寵愛， 但是自己又說不出寵妳的原因… (對!他規定我不可以吃零食又餵我吃零食) 如果一個男人真的愛妳，他會讓妳開心快樂， 捨不得讓妳流淚 .. (對!我每次哭他都比我還激動) 如果一個男人真的愛妳，他的手機會24小時為妳開機， 隨時隨地讓妳能夠找到他 ..... (對!不過雖然有開機，但不太記得手機放在哪 ^^! ) 如果一個男人真的愛妳，他會覺得妳是最好的， 不會將妳和其他女人做比較，即便妳並不優秀 ...... (對!他從不拿我跟任何人比較) 如果一個男人真的愛妳，他會抽出時間來陪妳， 即使自己真的很忙，因為他看不見妳會很想妳..... (對!因為喜歡滾滾) 如果一個男人真的愛妳，他不會要求妳減肥， 因為他把妳的身體健康看作第一位 ......... (對!每次我說要減肥，就叫我騎腳踏車練身體比較實在) 如果一個男人真的愛妳，他會很想和妳生活在一起， 會把妳看成是生命中最重要的 ..... (對!住在一起還蠻甜蜜的) 如果一個男人真的愛妳，他會經常緊緊地抱著妳， 讓妳感受他的心跳 ....... (對!他喜歡叫我坐他腿上) 如果一個男人真的愛妳，他會在妳睡著的時候輕輕吻妳， 因為妳是他的天使 ....... (對!他說我很厲害，親了也不會醒來) 如果一個男人真的愛妳，他會讓妳買妳喜歡的東西， 並且很高興陪妳逛街 ........ (不對!逛街讓他太痛苦) 如果一個男人真的愛妳，他會對妳的家人、朋友都很好， 喜歡融入到他們當中 ....... (一半!我知道他很盡量了) 如果一個男人真的愛妳，他會默默地為妳付出一切， 但很少讓妳知道他所做的犧牲 ....... (對!他總是默默做，也不會來邀功，我其實大部分都不知道) 如果一個男人真的愛妳，他會看妳吃飯的時候傻笑， 然後把好吃都留給妳吃… (對!我可以搶他的食物) 如果一個男人愛妳，他會不厭其煩提醒妳吃飯，穿衣服， 聽妳說「煩了」，他還是要提醒妳，因為妳是他的一切 (對!他有很多話要說) 如果一個男人真的愛妳，他會記住妳說的每句話， 哪怕是一句小玩笑，他也會放心裏。 然後努力改變自己的生活習慣。 (對!我都不知道他記那麼清楚) 如果一個男人真的愛妳，在妳過馬路的時候會拉著妳的手， 怕妳橫衝直撞出什麼事，所以不要甩開他的手。 (對!他會緊緊抓著我的肩膀) 如果一個男人真的愛妳，他的手機裏都是關於妳的東西， 想妳的時候會對著手機傻笑， (不對!他不對手機傻笑的，而且他手機裡啥也沒) 所以我真的有個很愛我的大石ㄟ 我也要對大石這麼好