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嬰幼兒常見皮膚病

2005年06月24日
公開
38

☆╮aimee╭★* *媽咪分享 [轉貼] 嬰幼兒常見皮膚病 皮膚科 吳介山主治醫師 　剛出生不久的小嬰兒，在皮膚生理上與成人有所不同；在嬰幼兒的皮膚疾病包括有遺傳性疾病、感染症、寄 生蟲症及一些也會出現在成人的疾病。嬰幼兒的皮膚病大多是物理因素、感染或過敏所引起。嬰幼兒與成人的皮膚在生理上及功能上有很大的差別： 　(1)嬰幼兒皮膚保護機能仍不如成人較易受到刺激及傷害。 　(2)嬰幼兒皮膚佔的體表面積對體積的比例很高，所以一些外界的毒性物質及刺激 因子的影響遠較成人明顯。 　(3)嬰幼兒新陳代謝機能非常旺盛，體溫一般較高，對熱的調節能力不佳。 　(4)也由於嬰幼兒體溫一般較高，加上許多昆蟲驅熱反應的結果，造成嬰幼兒皮膚 較易受到蚊蟲螫咬，進而引發一連串的不良反應。 　嬰幼兒的皮膚疾病很多，在此僅簡單介紹一些後天性的常見疾病： 暫時性的良性新生兒皮膚疾病 　毒性紅斑 ：新生兒在出生後二至三天，在軀幹上出現潮紅的斑點、丘疹、水皰甚至是膿皰，並 沒有明顯的症狀，病灶可在一週後消失但也可能持續到三週之久。通常手腳掌不會受到侵犯。 　一過性新生兒膿皰性黑皮病 ：新生兒在出生時或二十四小時內全身出現水皰或膿皰，邊緣會有鱗屑，而後形成色 素沉著。水皰或膿皰在三天內即可消失，但色素沉著可持續三個月之久。 　粟粒疹： 百分之四十的新生兒在臉部有針頭大小 、白點狀的小丘疹，丘疹內含表皮角化物質，多在一星期左右消失，不須治療。 　痱子及結晶性汗疹： 這兩者都是由於排汗不良所造成。結晶性汗疹是身上出現無症狀的易破小水皰，這 在新生兒是很常見的。痱子則是具有搔癢感的紅色丘疹，有時也會出現水皰，但很少會有膿皰。若能改善周遭的溫度，除去過多的衣物，就會自行改善；也就是說讓嬰幼兒著輕薄的衣 物，處在涼爽的環境下，即可避免汗疹的發生。但是此一條件，對初為人父母者及老人家是無法接受的。因為他們對小嬰兒愛之唯恐不及，深怕穿少了讓他著涼、感冒，所以把他包得 密不透風。但是他們不知道嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，一層層的惡化因子造成了小嬰兒身上長滿紅疹子，噪熱、搔 癢弄得小嬰兒哭鬧不安，大人也跟著人仰馬翻。 　新生兒粉刺： 此類疾病俗稱「胎火」，其實與成人之普通粉刺相同，其成因是由於媽媽的荷爾蒙 殘存在新生兒體內，尚無法完全代謝所致。每日以嬰兒香皂清潔，在一至三個月後即可自行痊癒。 皮膚的感染症和寄生蟲症 　金黃色葡萄球菌感染： 此菌種最常造成嬰幼兒皮 表的感染，尤其是傳染性膿痂疹最常見。此病偶而可由鏈球菌感染所致。患部先有紅斑出現，於其上先出現小水皰，迅速變混濁，破裂後形成黃色痂皮，故稱之為膿痂疹。同一時間可以看到紅斑、水皰、膿皰及痂皮等 不同時期的病灶是其特色。膿皰破裂時，若汁液碰到周圍正常皮膚，會產生新的病灶，稱為自體接種。其在嬰幼兒之間的傳染力也很強，有時家中或學校中有一小朋友受到感染，其他成員都很難倖免，所以才叫傳染性膿痂疹。 　其他常見的皮膚細菌感染症尚有丹毒、癤病及脫皮症候群等。 　念珠菌感染： 通常是經由產道感染，而在包尿布 的區域；或是長期浸潤、磨擦的部位受到感染，而出現潮紅性的皮膚炎，在其邊緣常會出現衛星狀分佈的膿皰。亦可在口腔中以鵝口瘡來表現。先天性的念珠菌感染症是指一種罕見的經由胎盤感染的症狀，出生二十四小時內全身廣泛的出現丘疹樣、水皰樣的皮疹，一般不會侵犯到內臟器 官。 　 小兒玫瑰疹或猝發疹： 由Human herpes virus type 感染造成，臨床症狀為突發性的高燒（40℃）持續三至五天，偶爾會出現厭食、不安，但一般沒有流鼻水、咳嗽及結膜炎等症狀。眼球周圍可能水腫，枕後及耳後淋巴腺有腫大的情形。高燒退後同時出現玫瑰樣粉紅色的斑丘疹，以軀幹較明顯 ，偶爾體溫在出疹後一天才消退。有時會合併出現腦炎及血小板缺乏性紫斑症等嚴重的併發症。一般為終身免疫，偶爾會有第二次發生，其中一次可能是小兒玫瑰疹，另一次可能是腸 內病毒所引起的疹子。 其他皮膚疾患 　 尿布疹 ：這是嬰幼兒常見的皮膚病，因尿布覆蓋 而引起的局部皮膚反應，主要是由於尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎，局部皮膚反應包括廣泛性紅斑、表面粗糙如牛皮紙、水皰或膿皰等變化。尤其是拉肚子時或無法勤加更換尿片時，最常發生。有時甚至於會合併 鏈球菌或念珠菌的感染。預防之道在於父母能否洞燭機先，適時地更換並使用吸水力佳、透氣性良好的尿片，大小便後必洗淨局部皮膚，經常保持患部乾爽。 　 脂漏性皮膚炎： 在出生 二至十週時在頭皮、面部 、脖子、腋下及尿布區出現潮紅且上面蓋有黃色鱗屑的病灶。此病常會復發且具癢感。原因不明，可能與皮脂腺分泌過多且清潔不當有關，異位性體質亦有相當程度的影響力。 　異位性皮膚炎： 異位性皮膚炎或稱過敏性濕疹， 其常以慢性及強烈的搔癢、皮膚乾燥、炎性病變、苔蘚化及易受金黃色葡萄球菌感染等表現，有家族史，血中IgE濃度上升且常合併其他過敏症狀如過敏性鼻炎、氣喘等。 　異位性皮膚炎大部分在六個月以下發病，之後症狀反覆變化，時好時壞。大部分 到六歲左右會自行好轉，但有三 到五成的病人會持續下去。 　總括而言，嬰幼兒的皮膚照顧方法其實很簡單： 　1.適當的清潔：嬰幼兒的皮膚很柔嫩也很脆弱，千萬不能用太刺激的清潔用品來 對待它，尤其是鹽、茶葉及消毒藥水等，否則只會雪上加霜而已。一般常見的嬰兒香皂、沐浴乳及泡泡浴露，都是不錯的選擇。 　2.適度的保濕：每一個嬰幼兒的皮膚生理狀況都不盡相同，必須視個人膚質及環 境、季節的溫、濕度，適度地補充油膜及防止水份流失，以維持皮膚的保護機能(barrier function)。 　3.適當的溫、濕度環境：嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加 上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，平時的衣物以輕薄、吸汗為主，千萬不要把他包得密不透氣，否則，小則哭鬧、大則全身長滿紅點點時，就後悔莫及了。 　4.如果再有其他問題，最好能儘早尋求專科醫師的協助，千萬不要隨便胡亂用成藥，更不可迷信及亂用偏方，以免造成嚴重的後果，甚至於不可收拾，而後悔莫及

2個月大嬰兒----發展遊戲

2005年06月18日
公開
22

2個月大嬰兒----發展遊戲 已滿月的嬰兒比剛生下來時醒著的時間較長，臉部的表情也開始多了起來，小手小腳的動作也開始頻繁了，力量也慢慢增加。因此對這個時期的寶寶來說，除了繼續給於他視覺刺激和聽覺刺激外，還應增加一些遊戲來鍛鍊孩子體能等。 一.抬頭看玩具 在床上墊一些毛巾或博被，使床不要太軟也不要太硬。將孩子輕輕的放在床上，讓他趴著，幫助他調整一下使他的兩臂彎屈兩手心向下支撐身體。媽媽拿著可發出聲音的玩具〈如小搖鈴等〉一邊搖一邊快樂的叫著寶寶的名字，逗引寶寶抬起頭來看。這個遊戲可以讓寶寶的背部肌肉、手臂、頸椎等處得到鍛鍊，也可讓寶寶感受到快樂的氣氛，熟悉自己的名字。 一般一天一次為宜，一次不能超過兩分鐘，以免寶寶疲累。最好是在餵飽孩子一小時後在進行，以防吐奶。孩子哭鬧時也不宜。 二.抓手指遊戲 剛生下來的寶寶就已經有了本能的反應，只要有東西放到小手心，寶寶的手就會自然收握。2個月大的嬰兒，父母可以通過遊戲來進一步鍛鍊孩子的抓握能力和手腦協調的能力以促進大腦發育。 方法: 媽媽將食指放入嬰兒手心讓他抓握，幾秒鐘後將手收回。反覆幾次後再用食指觸碰嬰兒小手掌的邊緣，看他是否有反應、也去抓。如果孩子能把父母的手指抓得很緊，這時你可以試著將孩子往上提升〈另一手在寶寶身後保護〉，握得緊、比較有力的孩子有時能被提高到坐的姿勢。 一般一天兩次為宜，每次不要超過五分鐘。 三. 散步，“介紹”事物 寶寶醒著時，父母可以在天氣好的時候抱著寶寶出去散散步，讓孩子接觸感受一下外面的環境，並可通過不斷地“介紹”周圍的事物、環境來增進親子關係和刺激孩子的語言能力，這也是早期教育不可缺少的一部分。@