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管美玲老師(財團法人中華民國婦聯聽障文教基金會總幹事) 張秀雯老師(財團法人中華民國婦聯聽障文教基金會聽力師) 近年來，政府積極推動新生兒聽力篩檢及幼童聽力篩檢，希望及早發現聽損兒童，及早相關專業介入。然而，這些篩檢的方式，只能篩出周邊聽力損傷的個案，無法篩出聽覺處理異常的個案。聽覺處理異常的個案並沒有聽力損失，因此在過去常被誤認為是學習障礙、注意力不集中、智能不足等問題。國外近十年來聽力科學的蓬勃研究，為這些個案找到了真正的病因，並擬定了大腦訓練與聽覺策略等方法來改善個案的聽取能力，此類個案才真正地獲得適當的安置。另外，在兒童成長的過程中，仍有許多原因會造成聽力損失、遲發性聽損；聽力損失若不嚴重，常常不容易被發現，而常被誤認為不專心、孤癖等異常行為。 有鑑於此，婦聯聽障文教基金會製作了“聽覺行為檢核表”，供學校老師及家長們參考。當您的學生或孩子符合檢核表上所描述的大部份情況時，建議您立即與我們聯絡，我們會即時為您的孩子安排聽力評估與後續適當的處置，希望能幫助這些有聽覺損傷的孩子，擁有一個沒有學習障礙的未來。 本“聽覺行為檢核表”包含“聽力損失檢核表”及“聽覺處理異常檢核表”二部份。 ●聽力損失檢核表 有些孩子在學業表現上落後於同儕，聽力損失的問題可能是造成其學習困難的原因之一。當他�她可能有聽力上的障礙時，其行為表現上會出現以下的現象。 針對描述的問題，若您回答「是」的次數超過三題，建議您為孩子安排聽力檢查以確認其聽力狀況。 2.他�她是否常常答非所問？ 3.他�她是否常常不理人？ 4.他�她是否對於口頭指令反應較為遲鈍？ 5.他�她是否常請別人重複剛說過的話？ 6.他�她是否常請別人說話大聲一點？ 7.他�她是否不擅長聽寫之類的作業？ 8.他�她說話時有很多錯誤的語音？ 9.他�她說話語調是否讓人覺得怪聲怪調？ 10.他�她口語表達能力是否明顯落後同儕？ 11.他�她的閱讀能力是否明顯落後於同儕？ 12.他�她在吵雜環境中，對口頭指令是否明顯落後同儕？ 13.需要注意聽時，他�她便顯得緊張不安？ 14.他�她是否較易疲累？ 15.他�她是否較少參與團體討論？ 16.他�她是否常無法分辨聲源？ 17.他�她是否非常依賴視覺的線索？ 18.他�她說話時是否經常很大聲？ 19.他�她數理科目表現是否較語文科目好？ 20.他�她是否常有耳朵痛或有中耳炎的疾病史？ 21.他�她是否常抱怨耳朵內有怪聲音？ ●聽覺處理異常檢核表 有些孩子雖然沒有聽力損失的問題，但是他�她的行為表現卻常讓人懷疑其聽力狀況。事實上，這一類孩子根本的問題在於大腦聽覺中樞對聲音訊息處理的困難。他們的行為表現會出現以下所描述的狀況，若您回答「是」的次數超過三題，建議您為孩子安排聽知覺評估測驗以確認其狀況。 1.他�她曾在醫院檢測聽力，結果顯示其聽覺敏感度正常，然而其行為常讓人覺得其聽力可能有問題？ 2.他�她是否難以遵循多項或複雜的口頭指令？ 3.他�她對於口頭指令的反應較為遲鈍？ 4.他�她是否常誤解他人的話？ 5.他�她是否易忘記他人剛說過的話？ 6.他�她是否常無法複述剛聽到的話？ 7.他�她對於兩個相似音的不同是否難以分辨？ 8.他�她的發音是否常常不正確？ 9.他�她是否常無法找到聲音的來源？ 10.對於連續出現的聲音，他�她是否無法記得出現的先後順序？ 11.在噪音環境下，他�她比其他同儕容易分心？ 12.他�她對口語的理解能力是否明顯落後同儕？ 13.在智力測驗中，他�她語文部份的表現明顯落後於操作性的部份。 14.他�她唱歌時常怪腔怪調？ 15.他�她對字詞運用與語法發展是否明顯落後同儕？ 16.他�她在課堂上發言時常雞同鴨講？ 17.他�她閱讀及拼音能力差？ 18.他�她曾有耳朵相關疾病史，如：反複性的中耳炎？ 19.他�她腦部曾受過創傷？ 20.他�她與同儕之間的互動差，常因溝通不良而產生衝突？ 當您使用此份檢核表後，若您懷疑孩子可能有聽力損失或聽覺處理異常方面的問題時，您可以帶孩子到婦聯聽障文教基金會或振興醫院聽覺醫學中心接受聽力評估服務。在這些機構中有符合國際標準的聽力檢查設備及專業的聽力檢查師與您一起協助孩子克服聽覺上的障礙。 當孩子確實有聽力損失問題時，我們會先請耳科醫師確認其聽力損失已無治療空間，之後再建議選配合適的聽覺輔具。若孩子的問題在於聽覺處理層次，我們也會教導孩子聽能相關策略，以協助他們克服聽覺上的困難。 ●婦聯聽障文教基金會 電話：02-2820-1825 傳真：02-2820-1826 電子郵件：[email protected] 地址：112台北市北投區振興街45號（婦聯聽障文教基金會） ●振興醫院聽覺醫學中心 電話：02-2826-4400分機3366 傳真：02-2826-3645 電子郵件：[email protected] 地址：112台北市北投區振興街45號（振興醫院醫療大樓三樓）
===重力不安全症=== 1.因前庭系統過於敏感而怕爬高及快速旋轉，進而不喜歡參加團體遊戲的活動。 2.嚴重時會造成自信心與忍受挫折能力的降低，個性會傾向於畏縮和內向。 ◎填寫說明：請您依照平日的觀察，針對孩子近三個月以來的情形來勾選。 題 目 是 否 1.常跌倒受傷，不會伸手保護自己 □ □ 2.不聽大人的話或指令 □ □ 3.未出現慣用手 □ □ 4.不喜歡洗臉、洗頭或理頭髮 □ □ 5.偏食或挑食，不愛吃水果或青菜 □ □ 6.喜歡黏著親人的孩子 □ □ 7.著色畫時經常畫出格 □ □ 8.動作笨拙，雙手、手眼不協調 □ □ 9.鑽、跳、攀爬等遊戲玩不好 □ □ 10.害怕到陌生的環境 □ □ 11.拼圖常有困難 □ □ 12.對圖形的異同不易看出或辨視 □ □ 13.不敢做頭往下的動作 □ □ 14.不敢爬高 □ □ 15.不敢嚐試新的事物 □ □ ◎勾選結果： •1∼2題符合－多運動、多接觸大自然的環境即可！ •3∼4題符合－請持續觀察，並建議增加戶外運動。 •5題以上－建議立即與本會預約評估。 ◎備註：本表僅供家長或老師自行檢測孩童使用，無法做為正式評估之依據。
===視覺空間和形狀感覺失常=== 1.平常寫字、著色容易出格子。 2.對圖形、模型的辨識不易。 3.眼球追蹤不平順。 4.認字能力差，閱讀有困難。 ◎填寫說明：請您依照平日的觀察，針對孩子近三個月以來的情形來勾選。 題 目 是 否 1.常跌倒受傷，不會伸手保護自己 □ □ 2.不聽大人的話或指令 □ □ 3.未出現慣用手 □ □ 4.不喜歡洗臉、洗頭或理頭髮 □ □ 5.偏食或挑食，不愛吃水果或青菜 □ □ 6.喜歡黏著親人的孩子 □ □ 7.著色畫時經常畫出格 □ □ 8.動作笨拙，雙手、手眼不協調 □ □ 9.鑽、跳、攀爬等遊戲玩不好 □ □ 10.害怕到陌生的環境 □ □ 11.拼圖常有困難 □ □ 12.對圖形的異同不易看出或辨視 □ □ 13.不敢做頭往下的動作 □ □ 14.不敢爬高 □ □ 15.不敢嚐試新的事物 □ □ ◎勾選結果： •1∼2題符合－多運動、多接觸大自然的環境即可！ •3∼4題符合－請持續觀察，並建議增加戶外運動。 •5題以上－建議立即與本會預約評估。 ◎備註：本表僅供家長或老師自行檢測孩童使用，無法做為正式評估之依據。
===發育期運用障礙=== 1.因本身對自我身體形象不良，造成手、腳運用困難或手、眼、腳平衡、協調不良的現象。 2.最容易觀察到的是動作慢，使用工具困難（如剪刀、筷子），不太會整理自己的東西及房間。 ◎填寫說明：請您依照平日的觀察，針對孩子近三個月以來的情形來勾選。 題 目 是 否 1.常跌倒受傷，不會伸手保護自己 □ □ 2.不聽大人的話或指令 □ □ 3.未出現慣用手 □ □ 4.不喜歡洗臉、洗頭或理頭髮 □ □ 5.偏食或挑食，不愛吃水果或青菜 □ □ 6.喜歡黏著親人的孩子 □ □ 7.著色畫時經常畫出格 □ □ 8.動作笨拙，雙手、手眼不協調 □ □ 9.鑽、跳、攀爬等遊戲玩不好 □ □ 10.害怕到陌生的環境 □ □ 11.拼圖常有困難 □ □ 12.對圖形的異同不易看出或辨視 □ □ 13.不敢做頭往下的動作 □ □ 14.不敢爬高 □ □ 15.不敢嚐試新的事物 □ □ ◎勾選結果： •1∼2題符合－多運動、多接觸大自然的環境即可！ •3∼4題符合－請持續觀察，並建議增加戶外運動。 •5題以上－建議立即與本會預約評估。 ◎備註：本表僅供家長或老師自行檢測孩童使用，無法做為正式評估之依據。
===腦神經生理抑制困難及觸覺防禦=== 1.因生理神經系統過於活躍或遲緩，大腦無法分辨主要或次要訊息而予以適當反應，造成無法專心聽課，常左顧右盼。 2.因觸覺的過度敏感，神經系統無法抑制觸覺的過於氾濫，形成不喜歡別人碰觸、偏食、挑食、情緒起伏不定及個性固執的現象。 ◎填寫說明：請您依照平日的觀察，針對孩子近三個月以來的情形來勾選。 題 目 是 否 1.常跌倒受傷，不會伸手保護自己 □ □ 2.不聽大人的話或指令 □ □ 3.未出現慣用手 □ □ 4.不喜歡洗臉、洗頭或理頭髮 □ □ 5.偏食或挑食，不愛吃水果或青菜 □ □ 6.喜歡黏著親人的孩子 □ □ 7.著色畫時經常畫出格 □ □ 8.動作笨拙，雙手、手眼不協調 □ □ 9.鑽、跳、攀爬等遊戲玩不好 □ □ 10.害怕到陌生的環境 □ □ 11.拼圖常有困難 □ □ 12.對圖形的異同不易看出或辨視 □ □ 13.不敢做頭往下的動作 □ □ 14.不敢爬高 □ □ 15.不敢嚐試新的事物 □ □ ◎勾選結果： •1∼2題符合－多運動、多接觸大自然的環境即可！ •3∼4題符合－請持續觀察，並建議增加戶外運動。 •5題以上－建議立即與本會預約評估。 ◎備註：本表僅供家長或老師自行檢測孩童使用，無法做為正式評估之依據。
===前庭反應不足=== 1.無法對方向、距離及速度感，分辨清楚及做適度調整，因此容易跌倒、碰撞東西或是喜歡跳上跳下。 2.學習上寫字易左右顛倒，抄寫及閱讀時會跳行跳字。 ◎填寫說明：請您依照平日的觀察，針對孩子近三個月以來的情形來勾選。 題 目 是 否 1.常跌倒受傷，不會伸手保護自己 □ □ 2.不聽大人的話或指令 □ □ 3.未出現慣用手 □ □ 4.不喜歡洗臉、洗頭或理頭髮 □ □ 5.偏食或挑食，不愛吃水果或青菜 □ □ 6.喜歡黏著親人的孩子 □ □ 7.著色畫時經常畫出格 □ □ 8.動作笨拙，雙手、手眼不協調 □ □ 9.鑽、跳、攀爬等遊戲玩不好 □ □ 10.害怕到陌生的環境 □ □ 11.拼圖常有困難 □ □ 12.對圖形的異同不易看出或辨視 □ □ 13.不敢做頭往下的動作 □ □ 14.不敢爬高 □ □ 15.不敢嚐試新的事物 □ □ ◎勾選結果： •1∼2題符合－多運動、多接觸大自然的環境即可！ •3∼4題符合－請持續觀察，並建議增加戶外運動。 •5題以上－建議立即與本會預約評估。 ◎備註：本表僅供家長或老師自行檢測孩童使用，無法做為正式評估之依據。 10351 台北市大同區長安西路106號5樓之2 Tel：886-2-2550-2243 Fax：886-2-2550-2319 E-mail：[email protected]
