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排尿中膀胱尿道攝影術voiding cystoureterography(VCUG)

2006年07月10日
公開
40

特殊攝影檢查-排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)檢查說明書 一、檢查方式與範圍 排尿中膀胱尿道攝影術：主要可檢查出膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流的情形，其他如膀胱的容量、功能及餘尿量、尿道的異常，尤其是管徑的差異及有無瓣膜等均可測知。 病患持申請單至影像醫學科預排時間。幼兒受檢需檢查前3小時禁食。檢查當日請病人提早三十分鐘至影像醫學科，由放射科櫃檯給予VCUG包，並請病人上六樓小兒科病房放置導尿管。（住院患者需置好導尿管再來放射科受檢） 在檢查之前，導尿管把小便排空，再將顯影劑注入膀胱，幼兒約50c.c.，大人或是較大的小孩則是到他可以忍耐的程度。先拍攝膀胱正面及斜位相，然後請受檢者排尿，在透視X光監視之下，察看尿道的情況及膀胱輸尿管之間是否有迴流，並將它攝影成相。檢查後由檢查人員拔除導尿管。 二、檢查的風險和機率 膀胱破裂：機率極低。 三、檢查的併發症及可能處理方式 (1)尿道損傷：需請泌尿科醫師評估是否以內視鏡手術修補。 (2)逆行性的泌尿道感染：需以抗生素治療。 四、檢查後可能出現的暫時或永久症狀 (1)可能會因導尿管的插入而有不舒服的感覺。 (2)可能會因顯影劑的注入而有漲尿或不舒服的感覺。

泌尿道感染

2006年07月05日
公開
52

小兒泌尿道感染的預防及治療 一、前言 泌尿道感染是兒科常見的細菌性感染症，於統計中僅次於呼吸道感染。由於抗生素的發展，就治療而言，基本上並不困難。 二、症狀 幼兒泌尿道感染之臨床表現相當多樣化且不易和其它疾病區分，常見的臨床表現為高燒、活力下降、食慾不好、腹脹等，甚至會以腹瀉、嘔吐、敗血症為其臨床表現。因此於臨床上，若不仔細探查患童的臨床表現，身體和尿液，則常常會延誤治療，且易引發嚴重之併發症。 三、造成泌尿道感染的原因 幼兒泌尿道感染的主要細菌為大腸桿菌，細菌來源一般來自病人的糞便，或來自其他血行性感染所造成。女性因尿道較短，發生感染機率較高。幼兒之泌尿道系統常存在著先天性泌尿道異常。如腎盂輸尿管狹窄，引起之水腎，膀胱輸尿管迴流，腎發育不全或單一腎等。若未經正確診斷和適當的處理，則患童不僅易發生反覆性感染，更會造成腎臟的損傷。而且在文獻報告中得知，因腎臟感染所導致之慢性腎盂腎炎及腎衰竭，約佔兒童尿毒患者之百分之二十左右。所以，我們當可了解適當治療兒童泌尿道感染與詳細檢查泌尿道系統之重要性。 四、檢查及治療 有鑑於小兒泌尿道感染對往後腎臟發育之重要性，目前醫界對此皆有一共同的作法： （一）注意其臨床症狀，並做尿液檢查與尿液培養。 （二）以超音波檢查篩檢是否有泌尿系統構造異常。 （三）年齡小於十歲或感染腎盂腎炎時，則需膀胱輸尿管迴流攝影及核子醫學掃描之檢查，以排除先天腎臟異常及評估腎臟損傷的程度。 （四）給予適當抗生素治療的療程。 若存在著膀胱輸尿管迴流時，於輕度狀況下僅需低劑量之抗 生素以預防再次之感染，若迴流嚴重時，則需考慮手術矯正， 以免腎臟長期受傷害。 五、如何預防感染 1.勤換尿布以清水或肥皂清洗臀部。 2.女孩子在擦拭會陰部時，必須由前而後。 3.教導小孩於上廁所前後要洗手。 4.避免洗泡沫浴，尤其是女生。 5.教導小女孩學習淋浴。 6.教導您的小孩每隔3-4小時排空膀胱一次，避免憋尿。 7.內褲的選擇以棉質布料為宜。 8.教導小孩多喝開水，特別是柑橘類的水果或果汁。 9.教導小男孩沐浴時必須將包皮往上拉清洗龜頭處。 國立成功大學醫學院附設醫院護理部/4C小兒科病房提供