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兒童過敏性鼻炎─中醫療法及穴道按摩保健！ 婷婷是個七歲小女生，時常反覆感冒，最近秋、冬季節轉換，忽冷忽熱，小婷早上起床打噴嚏，流鼻水，鼻塞，白天會摳鼻子，揉眼睛，習慣地倒吸鼻涕及清喉嚨而出怪聲，晚上睡覺會咳嗽，更因為睡眠中不自覺挖鼻孔而流鼻血。經醫師診斷為典型的過敏性鼻炎，而非一般的感冒。 鼻過敏常發生於兒童，尤其是五、六歲兒童居多，且常合併氣喘、異位性皮膚炎的病史，過敏性鼻炎是急性鼻炎的一種，與個人體質及遺傳體質有密切的關係。 鼻過敏分為二型 一、季節型鼻過敏：在春、夏、秋季，常因花朵盛開，大量增加的 花粉而引起。 二、全年型鼻過敏：台灣為亞熱帶海洋性氣候，潮濕的環境及空氣 粉塵污染，塵璊，黴菌，蟑螂等過敏原，使鼻 過敏整年中都會發作。 鼻過敏常發生於早晨剛起床，或早晚溫差變化大，忽冷忽熱，不小心就打噴嚏、流鼻水，一般只持續10∼20分鐘後症狀會停止，或一天之中會間歇性發作。鼻過敏小孩，常常張口用嘴巴呼吸，摳鼻子，揉眼睛，習慣地倒吸鼻涕及清喉嚨出怪聲，發作時會鼻子癢、打噴嚏、流清鼻水、鼻塞，長久之後會有鼻涕倒流，喉嚨有痰，甚至造成鼻竇炎、慢性咳嗽、中耳炎、中耳積水等併發症。 過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。脾、腎虛弱使肺失溫潤 而產生鼻鼽，其病在肺，但其本在脾與腎，治療以溫補--肺、脾、腎，祛風散邪為主。 中醫療法分以下（辨證論治、穴位敷貼療法、針灸療法）三項治療： 一、辨證論治： 1.風寒型：流清鼻涕，晨起噴嚏多，易頭痛。處方葛根湯、蒼耳散。 2.風熱型：鼻子痛，流黃鼻涕，鼻塞。處方桑菊飲、辛夷清肺湯。 3.虛寒型：容易感冒，流清鼻涕，手腳冰冷，身體瘦弱。 4.肺氣虛，宜玉屏風散。脾氣虛，宜補中益氣湯。 5.腎氣虛，宜溫肺止流丹。 二、穴位敷貼療法： 〔穴位敷貼藥餅〕是將白芥、細辛、元胡等辛溫、逐痰、溫陽、通絡的藥物，研成細末，用生薑汁調製成藥餅，敷貼於背部俞穴上（肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞等），用膠布固定，每次貼一至四小時。夏季過敏者貼於三九天；冬季過敏者，貼於三伏天；若不分季節而過敏者，有鼻過敏發作，可以每星期敷貼一次，直到過敏緩解。背部穴位敷貼療法，用於兒童，可以取代針灸療法，穴位敷貼療法其療程需三個月。 三、針灸療法： 以毫針取穴位—迎香、印堂、鼻通、合谷、足三里等穴道。 ■過敏性鼻炎針灸穴道─按摩DIY 1.迎香 【穴道名稱】：迎香。 【治療效果】：通鼻竅，散風熱功效。 【主 治】：過敏性鼻炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、面癱、 面癢。 【穴位找法】：鼻翼外側與鼻唇溝（鼻翼兩旁各有一道溝紋）的中點 【穴道按摩】：以雙手食指指尖，按壓穴道５秒鐘，再用雙手食指指 腹，向上、向下推按鼻翼５秒鐘，休息５秒鐘，左、 右各約５分鐘，每日早、晚各一次。 2.印堂 【穴道名稱】：印堂。 【治療效果】：疏風清熱，寧神益智功效。 【主 治】：頭痛、暈眩、鼻炎、感冒、高血壓、失眠。 【穴位找法】：兩眉頭的中間，就是穴道。 【穴道按摩】：正坐曲肘放桌上，雙手以交叉握拳，兩手大拇指相疊 ，以大拇指的指關節，按揉穴道１０秒鐘，休息５秒 鐘，按揉約５分鐘，每日早、晚各一次。 ■過敏性鼻炎保健茶飲 1.補肺湯 【材 料】：粉光參5公克、紅棗12公克、核桃仁12公克、 生山藥80公克、水1000西西。 【作 法】：粉光參、紅棗、核桃仁，入鍋中加1000西西水煎煮， 水滾後轉小火煮20分鐘，繼續加入山藥再煮15分鐘， 當茶飲早、中、晚溫服（紅棗、核桃仁、山藥可食） 【服用天數】：每日１劑，七日為１療程。 【滋補功效】：有滋肺補腎、補脾健胃功效，對於小孩、老人有過敏 性體質，有增強免疫力的作用。 【適 用】：過敏性體質─過敏性鼻炎、氣喘、容易感冒、長久咳 嗽。 【注意事項】：1.一般體質皆可飲用。 2.感冒、氣喘發作、發燒、熱病急性期，禁用。 2.兒童過敏鼻炎茶 【材 料】：辛夷4公克、粉光參4公克、黃耆6公克、白朮6公克、 防風6公克、川貝母6公克、生薑4公克、水1000西西 【作 法】：材料入鍋中加1000西西水煎煮，水滾後轉小火煮30 分鐘，去渣取汁當茶飲，早、中、晚溫服。 【服用天數】：每日１劑，七日為１療程。 【滋補功效】：散風寒、通鼻竅、潤肺化痰功效。能緩解過敏性鼻炎 的氣虛冒汗、流鼻涕、咳嗽的功效。 【適 用】：過敏性鼻炎、鼻涕倒流、過敏性咳嗽、容易感冒流虛 汗。 【注意事項】：1.一般過敏性鼻炎體質於緩解期皆可飲用。 2.感冒發燒、感染等實症禁用。 ■日常的保健方面 一、鼻過敏者須避開過敏原，如春夏或初秋時的花粉熱， 應戴口罩；家中塵璊、毛毯或動物皮屑等。 二、適度使用除濕機及空氣清淨機，其濾網要清洗乾淨。 三、平時少食用冰涼食品，或較寒性食物如冰品、可樂、 冰涼水果（須退涼）、苦瓜、大白菜等。 四、夏天少吹冷氣，電扇不要直接吹，早晨起床前先穿好 衣服，用手按摩迎香穴、印堂穴至發熱，再喝杯溫開 水才下床。 五、天冷時口罩、帽子、圍巾、毛背心、手套、襪子是最 好的防寒裝備。 六、用溫的生理食鹽水沖洗鼻子，或用蒸鼻器，將蒸氣吸 入鼻腔。 七、多運動如游泳、慢跑、大步快走、太極拳、八段錦練 功等。 兒童過敏性鼻炎，通常本身免疫力較差，常常大小感冒不斷，甚至分不清是鼻過敏或是感冒，不當的治療，體質越差，有的會合併如鼻竇炎、氣喘、異位性皮膚炎、慢性支氣管炎、中耳炎等併發症。中醫療法，包括中藥、穴位敷貼背部俞穴、及針灸療法 可以改變虛寒體質，使鼻過敏發作的頻率及症狀減至最低，其療程需３∼４個月。 本文由【台北市立中醫醫院】提供
※糖尿病患病愈久，引起糖尿病視網膜病變之機率愈高。及時的雷射治療可大大減少致盲的威脅。 糖尿病是因胰島素分泌失常，導致身體利用及儲存血糖能力障礙的全身性疾病。其特點有：高血糖、口渴、多尿、全身血管病變。在眼睛方面，較易產生白內障、青光眼，又會引起視網膜病變。 「糖尿病視網膜病變」是糖尿病的併發症，乃由於視網膜血管產生傷害而引起血液的滲漏，造成視網膜組織傷害，所看到的影像變成模糊、扭曲或視力喪失。 糖尿病病史愈久，造成視網膜病變的危險性愈高。患病十年者，約有百分之四十；患病十五年以上者，約有百分之八十會產生視網膜病變。而「青年型糖尿病」病患，也較容易產生視網膜病變。 此病與青光眼及黃斑部病變是成年人致盲的三大原因。若糖尿病未妥善治療，視網膜病變又未及時控制，則引起失明的機會大增。由於我們衛教篩檢的普及和治療方法之進步，引起嚴重視力問題的患者已大幅減少，但仍時有疏漏，仍有賴大家一起來努力防治。 糖尿病視網膜病變發生的原因 糖尿病會傷害到全身許多小血管豐富的部位，如腎臟、神經組織、視網膜等。高血壓、懷孕及糖尿病控制不佳，可能會加速糖尿病視網膜病變的惡化。 糖尿病視網膜病變的型態 大致可分為兩種型態：非增殖性視網膜病變、增殖性視網膜病變。 1. 非增殖性視網膜病變：為早期之糖尿病視網膜症。在此時期，視網膜的細小血管部分變窄 或阻塞，部分血管則擴大形成囊狀。 這些病態的小血管會滲漏血液及血管內容物，引起視網膜水腫或形成滲出物沉積於視網膜。初期沒侵犯黃斑部，視力仍未受到很大影響。但若繼續惡化，特別是滲出物集中於黃斑部引起黃斑水腫，視力將逐漸減退。 2. 增殖性視網膜病變：此時異常的新生血管在視網膜表面，或在視神經乳頭開始生長。由於 這些新生血管的血管壁較脆弱，容易破裂造成血液流到視網膜前或玻璃體。這會擋住光線 ，引起視力模糊。 久之，這些異常的血管會長成為疤瘢組織，這些結疤組織又可能將視網膜拉扯，形成視網膜剝離。 不正常的新生血管也可以沿著瞳孔的邊緣生長在虹膜組織上，阻礙房水的排流而引起青光眼，稱為新生血管性青光眼。這一型的視網膜病變會造成嚴重的視力喪失。 糖尿病視網膜病變的症狀 大部份非增殖性糖尿病視網膜病變之病患，其視力並未受到影響，因為黃斑部仍很正常。所以除非檢查眼底，否則早期的視網膜病變將無法被發現。若有黃斑部水腫，視力才會逐漸模糊。 若增殖型病變引起出血時，雖然不會疼痛，但是視力將遽減。 糖尿病視網膜病變的治療 初期的非增殖性糖尿病視網膜病變並不需要接受治療，只須定期追蹤觀察即可。若病情有厲害到侵襲黃斑部或有將加劇的現象，則須立即治療，防止病情惡化。 除了更加強控制血糖之外，「雷射治療」是最重要的方法。雷射是單一波長的光線，可以將組織凝固燒灼。使用強束雷射光對準已損傷之視網膜燒灼，將滲漏的微血管封閉或凝固，來防止黃斑部水腫；周邊視網膜也給予雷射光凝固治療，可以減少視網膜新生血管的增生。如此，雖不一定能恢復視力，但可以防止嚴重的視力喪失。雷射治療不須切開眼睛，且可以在門診施行。 若玻璃體因出血而混濁，持續無法清澈者，則採用「玻璃體切除術」。這是一種顯微手術，乃將充滿血液或血塊之玻璃體切除，再以清澈之液體替代。 某些病例，若視網膜及玻璃體出血持續發生，則可以採用「視網膜冷凍治療」。此治療有助於異常血管之收縮，減少再度出血之機會。 成功的治療，不只需要早期診斷早期治療，也需要病患的配合及良好的糖尿病控制。雷射治療往往需要多次療程及回診，病情穩定後也須持續定期追蹤。 糖尿病視網膜病變的預防 由於糖尿病視網膜病變，可能毫無症狀。因此，糖尿病患者必須約每半年至一年接受一次眼部檢查，才能早期發現。若發現有視網膜病變，則須更多次的診治。大部分病例，若能將糖尿病控制良好，按時接受眼底檢查，在有需要時，切實地接受雷射等治療，可以降低因糖尿病視網膜病變而發生的嚴重視力喪失。
