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芊芊&小可の馬迷

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(分享)寶寶斜視（鬥雞眼）

2007年02月17日
公開
47

一、什麼是斜視 　　斜視，是指兩眼視軸不正，有偏內、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上，於偏斜視，則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現複視情形；或是一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感，有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。 二、斜視的原因 　　眼球的運動由六條外眼肌所操縱，在正常狀態下，兩眼一起動作，如右眼接受中樞神經支配向左轉，則左眼也同時接受同等量的神經支配作同等量的向左運動。因此在兩眼十二條眼肌中，任何一條眼肌或支配眼肌的神經發生異常時，則眼球的運動必受到障礙而呈斜視。不過大多數的斜視病人，由於其外眼肌與眼球本身幾乎找不到解剖學上的異常，故大致被認為是中樞神經系統支配不當所致。此外如果孩童眼內發生器質上的病變（如外傷、出血、腫瘤等情形），也會導致一眼視力下降，而發生斜視的情形。 三、斜視的類型與症狀 　　斜視一般可分為內斜視、外斜視與上下斜視。 （一）內斜視： 　　一般俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2-3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率；非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。 （二）外斜視： 　　即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的複視，在大太陽常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視，而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。 （三）上、下斜視： 　　即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常常併有頭部歪斜的情形。 四、何謂假性斜視 　　常常有父母焦急的帶著斜視情形的孩子來找醫生，謂其有斜視的情況，經醫師檢查後，才發現是假性斜視。何謂假性斜視呢﹖有許多小朋友由由於鼻樑較扁或是內眥較寬厚導致類似「內斜視」的外觀。或是兩眼之間距離較長，導致「外斜視」的外觀，但事實上其眼位是正常的，並沒有偏斜的情形，因此不會造成視力或視覺功能的異常，此隨著年紀的長大，類似斜眼的外觀會因臉形的改變而慢慢改善。 　　一般民間傳說〞小孩子斜視，長大以後就會好〞。其實那些自然會好的斜視，並不是真正的斜視。真正的斜視如果不早期治療，常會造成無法矯正的視覺缺陷而影響其一生。 五、斜視的治療 　　斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。 （一）手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要藉著手術的方法來矯正。 （二）非手術療法：並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果併有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可藉著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴稜鏡鏡片……等。如果併有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。 六、斜視治療的時機 　　斜視不僅影響外觀，如果未及時治療，即可能造成孩童一生的視力傷害。 　　在過去，大多數的人認為斜視只是外觀的缺陷，在成年後矯正即可，近年來，這種觀念已有顯著的改變，一般來說，學齡前矯正已可說是慢了一些，尤其是較嚴重的先天性內斜視，許多學者專家均認為在一、二歲以前矯正，才能得到較好的視覺功能。有些斜視如間歇性外斜視，如果程度不十分嚴重，通常不急需手術，但是於發現有斜視後即應定期追蹤檢查，以免發生弱視而不知。 　　因此為了孩童的視力健康，即使眼睛沒有明顯的異常，亦應於學齡前作一次眼睛的健康檢查，如此才可以及早發現不易察覺的斜視或弱視，如果發現孩童有明顯的斜視或視力的問題，更應及早求醫診治以免失去早期治療的時機。 轉載網址：http://www.eye.org.tw/edu/strab.htm

把拔重出江湖之--芊芊完全敗北

2007年02月08日
公開
14

哇啦啦~~ 自從芊芊出生後封筆太久 終於被馬麻臭罵 禁止把拔閱讀汽車雜誌 唉~~ 雖然馬麻是心肝 芊芊是寶貝 不過~~ 車子可是把拔的老命ㄚ 所以~~ 把拔決定重出江湖 以家書換雜誌 免得英年早逝咧~~ 話說芊芊最近幾週「大漢」的速度驚人 前幾週才學會有需求(尿足、肚菇、巴豆邀...)時 先小小呼喚幾聲 把拔馬麻若是白目不理會 芊芊才會漸漸用哭聲提高分貝 這幾天芊芊又學會了用「噗~~~~」的方式 (一邊出怪聲一邊吐口水) 來表達令她不滿的事物 ~~~近日內把拔將以「手動」模式~~~ ~~~讓芊芊「自動」地「噗~~~~」出來~~~ ~~~以便讓馬麻拍攝後上傳~~~ 隨著芊芊「噗~~~~」的次數增加 這種以聲音搭配口水的生化攻擊方式還真的管用 把拔也越來越不敢明目張膽地和芊芊「玩耍」 不過昨天帶芊芊去國泰打預防針時 巧遇一個和芊芊差不多大的小男生 竟然也會使出同一「門派」的絕招 把拔這才驚覺原來芊芊竟然只是個學藝不精的「半吊子」罷了 因為~~~ 這個頭毛稀疏卻能怒髮衝冠的小男生 竟然能夠一邊啃著雞爪(還2隻) 同時臉不紅氣不喘地「噗~~~~」出芊芊的2倍時間有餘 如此內力深厚、氣貫丹田的練武奇才真是百年難得一見ㄚ 至於芊芊呢？ 知道人外有人了吧 雕蟲小技耍給把拔馬麻看得了 以後出門就別再獻醜了唄~~~ 芊芊の把拔

口服輪狀病毒疫苗第一劑

2007年02月07日
公開
28

告別秋冬輪狀病毒腸胃炎輪狀病毒疫苗年底報到 高雄長庚醫院兒童內科部 黃高彬部長 剛滿4個月的張妹妹，一直以來都是健康寶寶，前一陣子卻因為輪狀病毒高燒不退，又嘔吐又腹瀉而住進醫院，前前後後在醫院待了4天，張妹妹才總算病情穩定出院。 輪狀病毒進入秋冬高峰期 其實，每年秋冬都有許多像張妹妹一樣，因為輪狀病毒感染而住院的病例發生。輪狀病毒是造成全球2歲以下幼兒嚴重腹瀉最主要的原因，典型的症狀為嘔吐、腹瀉及發燒。感染後若照護不週，可能會因為腹瀉或嘔吐等症狀而造成嚴重脫水、甚至是休克。所幸，今年9月衛生署核准了輪狀病毒疫苗在台上市，家長有機會採取積極的預防措施，來對抗輪狀病毒。 疫苗為對抗輪狀病毒感染最佳的預防方法 輪狀病毒疫苗最大的特色，便是能防範輪狀病毒引起的嚴重腸胃炎，減少幼兒住院的機會。以通過核准的只需2劑口服輪狀病毒疫苗為例，它是由人類輪狀病毒株經減毒而成的活性疫苗，能預防最常流行的輪狀病毒株G1、G3、G4及台灣新興的G9 (近年來，G1&G9在台灣的盛行率各為30%以上) ，此外，對於G2病毒株引起的嚴重輪狀病毒腸胃炎亦具有交叉保護的作用。因為疫苗獨特的廣泛保護效果，臨床研究證實，它對於嚴重輪狀病毒腸胃炎具有96%的保護力，並且可以減少所有(100%)因輪狀病毒腹瀉而住院的機會。另外也有需使用3劑的人牛重組的輪狀病毒疫苗。 疫苗的口服時機 目前輪狀病毒疫苗是以6個月以下的寶寶為接種對象，至於疫苗的口服時機，以2劑輪狀病毒疫苗為例，建議在寶寶六個月前，口服兩次，它可與現行常規疫苗，如五合一或六合一等疫苗一併接種，讓寶寶在6個月至2歲的輪狀病毒高危險期來臨前，提供預防效果。 我應該要讓寶寶接種嗎？ 由於疫苗上市初期屬於自費疫苗，很多家長都會有究竟該不該讓寶寶接種的疑問。其實站在醫生立場，疫苗是預防疾病最經濟也是最有效的方式，尤其是傳染率高的輪狀病毒，一不小心便容易被別人傳染，而與感染後的照護費用相較，其實接種疫苗仍是較經濟的方式，亦可解除家長心理負擔的壓力。 提醒家長，所有疫苗均需依建議時程完成接種，才能提供給寶寶有效的防護，因此建議家長在選擇疫苗時，可考慮能讓寶寶(儘早完成)接種的疫苗，讓寶寶及早獲得保護力，免於病毒威脅。 輪狀病毒疫苗的常見問題 自從媒體報導輪狀病毒疫苗即將於年底上市的新聞後，門診中就有許多家長詢問。以下就家長最關心的問題，整理如下： Q：輪狀病毒疫苗可以預防何種疾病？為什麼寶寶需要接種？ 輪狀病毒疫苗顧名思義，可以預防病毒所引起的嘔吐、腹瀉與發燒等症狀。輪狀病毒的可怕處在於，它是造成 2歲以下小朋友腹瀉住院最主要的原因 ，2歲之前的感染率為60-76%，而且傳染率極高，根據調查，五歲以下的小朋友，幾乎每一位都曾感染過輪狀病毒。 傳染率這麼高的輪狀病毒，即使常洗手也沒有辦法預防，目前最有效的預防方式，便是輪狀病毒疫苗，可以幫助寶寶免於輪狀病毒的威脅。 Q：接種疫苗後會不會有副作用？安全嗎？ 每種疫苗上市前都經過大型的臨床實驗，證實其安全性與有效性無虞，輪狀病毒疫苗也不例外，它的參與受試幼兒高達6萬多名。實驗結果不只證實疫苗對於嚴重輪狀病毒腸胃炎具有高度的保護力，安全性沒有問題。大多數寶寶接種疫苗後亦不會有副作用，只有少數幼兒因體質關係，會產生煩躁、食慾不佳、疲倦、發燒等不良反應，這些不良反應均與安慰劑組相當，家長不用擔心。 Q：可以跟其它疫苗一起接種嗎？ 輪狀病毒疫苗可以跟其他常規的疫苗一起接種，如三合一、四合一、五合一或六合一以及肺炎鏈球菌等等疫苗，並且不會影響這些疫苗抗原的免疫反應。 Q：如何接種？是自費嗎？ 輪狀病毒疫苗目前有2種，分別為口服2劑 (人類減毒輪狀病毒疫苗)及3劑（人牛重組輪狀病毒疫苗），效果都達95%以上。以2劑疫苗為例，建議分別在寶寶2個月及4個月時接種，可在疾病高峰期之前(6-24個月之前)即早給予保護，疫苗上市初期仍是自費方式。以接種時程上來考量，口服2劑的疫苗可以提早(save time)獲得適當的保護，在價格上也會較佔優勢(earn money)。 更多相關資訊，請參考：http://www.lovelybaby.com.tw

台北驚魂一日遊

2007年01月21日
公開
17

月初時， 第一次帶芊芊回台北， 因為咕嚕拔帶著小咕嚕坐高鐵上來台北玩囉。 咕嚕拔跟把拔約在大葉高島屋， 為了怕芊芊吹到外面的寒風， 所以直接將車駛入百貨公司地下室停車場。 不曉得是不是新竹人的步調比較慢， 最近回台北總覺得駕駛人不耐的喇叭聲特別刺耳， 尤其是在地下停車場裡面。 小芊芊剛從車子裡被抱出來， 才坐到推車上就被一個沒有道德心的駕駛狂按的喇叭聲嚇了一大跳！ 把拔還怒氣沖沖的找那個缺德的人理論， 對方對於亂鳴喇叭的行為不但不認錯， 還一付「不然你想怎麼樣」的樣子！ 真是夠了！！~.~ 把拔馬迷一年沒看到小咕嚕了， 咕嚕的表達能力進步了很多， 也長大了不少。 為了幫咕嚕跟小芊芊留下一些紀念照片， 咕嚕拔跟馬迷幫他們拍了些合照， 咕嚕還會跟小芊芊握握手， 不過， 好動的咕嚕繞著芊芊的推車跑來跑去， 要安安靜靜的拍一張合照可不容易呢！ 最後就在咕嚕拔跟馬迷分別用攝影功能幫這對兄妹的相見歡紀錄下來後， 小咕嚕的小手突然以迅雷不及掩耳的速度， 壓向了芊芊的推車把手。 沒想到輕輕的一壓， 推車居然應聲倒下， 本來爽爽的躺在推車上的小芊芊當然也是順勢往後仰， 「碰」的一聲隨著推車摔落地上， 還好推車在頭部設計了厚厚的海綿保護， 加上當天芊芊裹著厚厚的棉被包衣， 所以有驚無險， 小芊芊只是淒厲的狂哭了幾聲， 就隨著馬迷的安撫乖乖的停止哭泣！ (事後馬迷跟把拔研究了一下推車， 發現推車停下後， 一定要將後輪的卡鎨鎖住才安全， 否則只要輕輕的一壓就很容易往後倒下。 這次真多虧小咕嚕讓把拔馬迷學到經驗了！) 可憐的小咕嚕好像發現自己做錯了事情， 跑到和室包廂的推門邊獨自玩著推門。 (馬迷當時忙著安撫狂哭的小芊芊， 其實應該要看看小咕嚕是不是也一樣嚇壞了才對， 馬迷真是太粗心了！) 等把拔上完廁所回來， 芊芊跟小咕嚕的表現就像是一切事情都沒有發生過一樣。 可見小孩子的記憶真的還很短暫耶， 一下子就忘記了！.......^^ 因為咕嚕一家還要趕著回程的高鐵車票， 馬迷跟把拔都還來不及帶小咕嚕買個玩具， 就只好匆匆的跟小咕嚕道別了！ 第一次回台北， 一定要帶回去奶奶家讓奶奶爺爺跟大爺看一下芊芊的。 芊芊第一次踏進台北奶奶家裏， 興奮的乖寶哥哥(奶奶家養的狗狗)開心的迎接小芊芊， 大概是很少有機會聽到狗狗的叫聲， 所以膽小的芊芊一時沒有心理準備， 又被熱情的乖寶哥哥嚇了一跳！ 還好小芊芊看到奶奶後馬上又露出了迷人的笑容， 把乖寶哥哥的聲音拋到腦後囉！ 生平第一次回台北， 喇叭聲、狗吠聲、摔下推車........ 對芊芊來講真是一趟冒險之旅呢！

95年度健保費在96年度報稅時，可全額扣除，不受24,000元保險費限制

2007年01月17日
公開
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繳納健保費互助又節稅 民眾95 年度的健保費支出，在96 年度報稅時，將可全額扣除， 不受2 萬4,000 元保險費列舉扣除額上限的限制。 新修正的所得稅法第17 條部分條文，已經在95 年6 月14 日由 總統公布生效，增訂列舉扣除健保費不受金額限制。也就是說，民 眾在96 年5 月辦理95 年綜合所得稅結算申報時，若選擇採用列舉 扣除額，其保險費列舉扣除額可以分成兩筆： ◎ 一筆是健保費支出：本人、配偶及申報受扶養直系親屬，每人全 年所繳的健保費，全部都可列報扣除額，沒有金額限制。也就是 說，平時健保費繳的愈多，報稅時就扣的愈多，所得稅當然就繳 的愈少。 ◎ 另一筆是其他保險費支出：包括人壽保險、傷害保險、年金保險， 及勞保、就業保險、農保、軍公教保險等保險費支出，每人全年 可申報扣除額最高2 萬4,000 元。 因為這項新規定，採用列舉扣除額報稅的家庭將實際受惠，目前 採列舉扣除額的家庭約有160 萬戶，約佔申報戶的三成二，但是新 規定於明年實施以後，採列舉扣除額的家庭勢必會再增加。雖然新 規定的實施，將造成政府部分的稅收損失，但這也代表全民健保制 度已經和全國每位民眾緊密結合，繳納健保費不僅可以發揮風險分 攤，社會互助的價值，更可幫您節稅，減輕繳稅時的經濟負擔，可 說是一舉兩得。 請大家別忘了維護自身權益，支持全民健保，定期繳納健保費， 同時運用健保費可全額扣除的新規定，及早規劃96 年報稅理財的方 式。 中央健康保險局全球資訊網 健保諮詢服務及醫療申訴專線：0800-212369 全民參與健保永續 感謝祐媽家分享資訊

教養小技巧:不要問孩子好不好、要不要

2007年01月14日
公開
13

本文出自"寶貝們的寶貝事"(http://www.babyhome.com.tw/babycenter) 作者:主任媽咪pandora 在孩子的語言發展歷程中，尾音單字的仿說，是比較早發展出來的能力，這個階段的孩子是最可愛的，問他：「好不好？」他會說：「好！」 問他：「要不要？」他會說：「要！」 問他：「是不是？」他會說：「是！」 問他：「乖不乖？」他會說：「乖！」 甚至問他：「笨不笨？」他也會說：「笨！」 相信爸爸媽媽在經歷孩子的這個階段時，都會覺得孩子好可愛，會想盡辦法讓孩子回答各種單字的答案，然後哈哈大笑。 可是再過一段時間，孩子的發展已經過了單字仿說期之後，爸爸媽媽會發現孩子開始說：「不要！」問他什麼事、什麼話，就看到孩子一個勁兒地搖頭說：「不要！」 這是因為孩子的認知發展也進步了，知道如果他說了「好/要」之後，他可能就要做他不一定喜歡做的事，於是他就開始猛說：「不要！」 遇到猛說「不要」的孩子，相信爸爸媽媽都會覺得頭痛，不曉得孩子為什麼什麼事都說不要，卻沒有回想一下，是不是我們的問句有問題？ 我們問孩子的問句是：「要不要吃飯？」意謂著答案有兩種，一個是「要」，另外一個是「不要」，那為什麼孩子一定要回答「要」，爸爸媽媽才肯甘休呢？這明明是個「YES、NO」問句，不是嗎？那為什麼孩子沒有選擇NO的權利呢？ 這就是主任媽咪所謂的「除非願意尊重孩子的選擇，否則不要問孩子好不好、要不要」，一般父母在問「YES、NO」問句時，其實是希望孩子的回答是肯定的，但是當孩子的答案是否定的時候，爸爸媽媽的心裡卻生氣起來，忘了孩子是有決定權的。 如果爸爸媽媽希望孩子做某件事，下次請把句子改為「我們要吃飯囉！」、「我們要睡覺了」、「你要吃藥了」，不要再問孩子「要不要吃飯？」、「要不要睡覺？」或「要不要吃藥？」這種問句。 當然這種直敘句不是一說孩子就會乖乖聽話的，所以我們通常會搭配「預告」這個技巧，提前告訴孩子，「再五分鐘就要吃飯囉！」、「等長針走到2的時候，就要睡覺了」或「吃飯完就要吃藥了」，孩子越不願意做的事，就要更提前、更密集地做預告，執行時再加上「堅決的態度」，跟孩子說:"剛剛媽媽就說過,我們要.....",如此搭配下來，過一陣子就會發現親子關係有了不一樣的轉變喔！