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渝&芯の媽咪

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37W

2008年04月01日
公開
8

小護士的叮嚀： ＊ 根據調查，85%的媽咪的實際分娩日會比預估的預產期早兩週或晚兩週，所以將待產包等需要用到的物品放在方便拿取的地方，且隨時作好生產的準備，比較不會驚慌失措喔！ ＊ 由於陰道分泌物增多，請保持清潔、衛生，勤於換洗底褲。 ＊ 請安排下週做第八次的產檢。 媽咪的生理變化： 經過一段不算短的等待，終於進入最後4週的階段。子宮下降許多，因而胃部的壓迫感減輕，胸悶的現象也改善了，呼吸順暢許多；但走路會比較吃力，容易尿急，且有尿不乾淨的感覺，乳頭也為哺乳作準備而有較多的乳汁溢出。 寶寶的生長發育： 寶寶的頭臀長約35公分，全身長約52公分，體重約2950公克。寶寶的皮膚光滑圓潤，手腳、肌肉變得更發達，外在和器官皆已成熟，胎動變少，但卻強而有力。若寶寶提早於此時出生，已有能力在媽咪的體外獨立生存了。 關心妳的飲食： 若有機會赴宴，別忘了貫徹維持已久的飲食計畫，以下有幾個方法可供參考：上菜後新鮮吃，涼掉或放了一陣子的就別食用了、先喝水或飲料，再吃東西，以免吃太多或太油、含有酒精的菜和飲料請避免、生菜和水果可吃，但生海鮮或起司請不要夾取，掌握這些原則，妳還是可以吃得開心又健康。 恰恰好的運動: 雖然離分娩的日子愈來愈近了，但仍可以進行散步、簡單體操等溫和的運動。養成每日規律動一動的習慣，對於身心健康、體態和分娩都很有幫助。 媽咪體重變化: 到目前為止，妳的體重大約增加了12∼16公斤，從37週開始體重大多維持在這個數值。 爸比能做的事: 陪老婆一起了解生產過程，練習產前運動，對於你的參與可使她心情愉悅。隨時保持通訊暢通，讓她隨時找得到你。

B型(乙型)鏈球菌

2008年03月28日
公開
55

認識B型鏈球菌 B型(乙型)鏈球菌( GBS)是一種常見的腸內菌,大約有10-35%健康婦女的下腸胃道或是陰道裡面,可發現此菌的蹤跡,這種帶菌狀況的產婦,有機會讓胎兒、新生兒暴露在感染源,以致將近1%新生兒發生感染,因而帶給新生兒極大的生命威脅危機。倘若不幸又遇上極猛爆型的菌種,病程急速惡化而致新生兒死亡,必定會帶給家屬極沉重的打擊,它常常是造成新生兒感染症的禍首 爲何B型鏈球菌普遍受到重視? 孕婦的生殖泌尿系統如帶有B型鏈球菌,本身雖然不會發病,但卻可能垂直傳給小孩,嚴重可能致死,另它會造成新生兒感染、敗血症以及新生兒腦膜炎,一般相信早產、低體重、早期破水皆與其有關,在新生兒感染早發性發作於出生後一週內發作並且在48小時之內症狀急速惡化以致死亡等高死亡率的急症,受感染者大多是低體重兒,而最可怕的一種症狀即是表現出敗血性休克伴有呼吸窘迫,雖極力在抗生素治療下數小時之內亦快速踏入新生兒死亡之途 何時該做此項B型鏈球菌培養?何種情況須接受治療? 根據美國疾病防治中心,美國小兒科醫學會、美國婦產科醫學會,建議最好在35到37週作一次乙型鏈球菌培養,若屬陽性且的確具有下列危險因子之ㄧ則考慮治療:媽媽有絨毛羊膜炎、媽媽破水超過18小時、懷孕週數小於35週之早產兒臨盆之媽媽 目前產檢項目中有包括此項檢查嗎? 國內目前正研擬孕婦篩檢全面計畫但目前並沒有將此項篩檢列入健保產檢的給付項目之中,美國疾病防治中心建議醫院進行全面性篩檢孕婦帶菌情形並率先進行全面性篩檢,多數國家還在評估當中,台灣醫界也對此積極討論但目前未有一致作法,故屬自費項目 如何篩檢? 篩檢過程簡單,醫師使用無菌棉棒採檢， 孕媽咪之陰道分泌物,再將檢體連同檢驗單送至檢驗室即可 作完採檢多久可得知報告結果? 於下次產檢時間,醫師會告知報告結果 若不幸感染此菌,臨床上治療方法為何? 臨床上以盤尼西林抗生素為首選藥物,此種藥物在婦產科用藥為B級安全用藥 感染此症新生兒會有哪些症狀?會治癒嗎? 新生兒感染B型鏈球菌，可能會導致腦膜炎、菌血症，死亡率達 5％，其中，腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。 感染可分兩種: 　早發性感染，發生率為 0.2％；於出生後 7天到 3個月以內感染 遲發性感染，發生率為 0.7％到 0.8％。遲發性新生兒 B型鏈球菌感染，目前致病途徑不明，主要是被周遭環境感染，可能是媽媽本身有帶菌，新生兒感染 B型鏈球菌，症狀包括體溫過低、發燒、寶寶食慾減退、活動力不佳等狀況，甚至會導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎，其中，有腦膜炎的寶寶會留下後遺症，包括視力、聽力的受損及將來的智能發展遲緩。 　　 感染此症孕婦會有哪些症狀? B型鏈球菌普遍存在自然環境中,常見於女性泌尿生殖系統,多數帶菌婦女並不會發病,少數人會有泌尿道感染症狀:畏寒、發燒、子宮壓痛、解尿疼痛、尿急及膿尿 孕婦如何預防 目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群，遲發性感染途徑也較不明，但是，孕婦在懷孕35至37周時，應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩檢，發現帶菌的孕婦，在生產時給予預防性抗生素，可減少約7成的早發性感染；不過，因為遲發性感染無法在生產時預防，目前認為與環境污染有關，所以帶菌的孕婦日常生活要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒，才能給寶寶乾淨的成長環境。

36W

2008年03月25日
公開
44

小護士的叮嚀： ＊ 可換著孕婦專用的胸罩來支撐豐滿的乳房，專為孕婦做的特殊設計，穿起來會覺得舒適許多。 ＊ 和老公決定分娩的院所。若非必要，以不更換主治醫師和院所較適宜。工作上可以進行整合，和職務代理人說明交待，好讓妳能專心待產、生產、坐月子，而不受其他事物干擾。 第七次產檢 ＊ 進行一般例行性檢查，包括問診、身體檢查、實驗室檢查等。 ＊ 請教醫師如何正確的監測胎心和注意胎動，這是很重要的一件事喔！ ＊ 可以請教醫師，有產兆時要直接到醫院，還是先通知醫師？面臨分娩時，子宮收縮的頻率與強度如何判斷並記錄？事先的了解有助妳穩定緊張的情緒。 媽咪的生理變化： 邁入第36週，由於腹壁及子宮壁變得較薄，有時寶寶的頭、手肘或小腳會在媽咪的肚子上清楚的突出來。本週，寶寶的頭部下降，胎位固定，若此時胎位仍不正，幾乎可以確定需要選擇剖腹生產的方式較安全。而疲勞、腰痠背痛和骨盆腔不舒服的情況仍持續著。 寶寶的生長發育： 寶寶的頭臀長約34公分，全身長約51公分，體重約2700公克。寶寶的腎臟和肝臟幾乎發育完全，腦部也快速地發育成熟中。頭髮多而長，指甲還可能長過指尖；身體因為皮下脂肪豐富而顯得圓潤，臉上皺皺的紋路也減少了，相當可愛。胎脂佈滿全身，尤其股溝和腋下等處。 關心妳的飲食： 據研究指出，懷孕期間媽咪多攝取各種魚類，寶寶待在子宮的時間會較長，相對生產時的健康狀態比較好，出生體重也較重，這是因為魚油含有豐富的omega-3脂肪酸。舉凡鮭魚、鱈魚、鱸魚等都是不錯的選擇，但仍不能過量食用。況且現今環境污染嚴重，也是一個顧忌，任何的食物都應均衡攝取才好。 恰恰好的運動: 適合散步、簡單體操等溫和的運動。養成每日規律動一動的習慣，對於身心健康、體態和分娩都很有幫助。 媽咪體重變化: 到目前為止，妳的體重大約增加了11∼13.5公斤。 爸比能做的事： 找個時間和另一半到預定生產的院所走一走，熟悉環境和設備，或了解你們想知道的事。若產檢和預定生產的醫院不同，也可先在欲生產的院所掛號及填好一些資料，可省去真正臨盆時需要急忙做這些事的時間與人力。