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秋冬養肺顧氣管！立即揪出你的「咳嗽」禍源

2010年01月14日
公開
16

自從H1N1新型流感大流行，在公共場所「咳嗽」成了遭人白眼的失禮舉動，工作上常需和人接觸的服務業、業務員特別困擾，儘管戴上口罩，還是得連忙解釋，「別擔心，我是過敏，不是感冒，」深怕咳嗽聲嚇壞客人。 文．謝曉雲 2009/11 康健雜誌 132期 在一些場合，頻頻咳嗽不只失禮，更是「明文禁止」的行為，如世界知名的德國柏林愛樂廳在節目單上清楚印著「禁止咳嗽」圖案，有些樂團指揮還會在開場前發送喉糖，讓台下觀眾止咳潤喉，以減少演出中的咳嗽聲。 時序入秋冬，氣候轉涼，呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適，或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停，甚至氣喘發作。 其中，「咳嗽」最常見也最令人困擾，網路上流傳「止咳化痰」的偏方多達數十種，也有人看遍中西醫，但咳嗽一直好不了。 通常久咳不止，是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：「醫生怕治咳」，貼切形容這個看似不嚴重，但成因多且複雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個，而是多種因素合併造成，林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。 一出現咳嗽症狀，大部份人會認為是「感冒」了，然而感冒引起的咳嗽多半1∼2週內會改善，假如持續咳嗽超過3星期，成了「慢性咳嗽」，就不單純是感冒問題。 ●惹禍源1：鼻子 要找出慢性咳嗽的原因，方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。 「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰，有異物感，動不動就會咳一下「清喉嚨」，最常見原因是「鼻涕倒流」，其他像長年抽菸，及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病（COPD）也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。 　「鼻涕倒流」主要是過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎等引起，由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨，刺激咽喉而引起咳嗽。 　不過，臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題，而以為是「氣管虛」才咳不停，問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療，中醫師程惠政說。而事實上，這些病人需要治療、保養的是「鼻子」，如避免接觸冷空氣或塵蟎等過敏源，而非治療「氣管」，才可能緩解慢性咳嗽困擾。 如果鼻子長期出問題，沒有接受治療、注意保健，還可能衍生出其他麻煩，讓咳嗽變得更複雜、更難處理。 劉文德醫師指出，有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏，但到晚上睡覺時，呼吸問題就出現了。因為躺著，上呼吸道容易塌陷往下壓，鼻腔被塞住，開始呼吸不順暢而缺氧，因而一直處於淺眠期，所以病人容易感覺自己在「做夢」，甚至惡夢連連，睡得不安穩。問診時，如果病人抱怨常做惡夢、睡不好，會懷疑他可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。 這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人，自然容易張口呼吸，而使口水蒸發，咽喉乾燥，進而引起咳嗽。 再者，缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸，又可能造成另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」，特別會在放鬆躺平入睡後發生。 ●惹禍源2：胃酸 「胃食道逆流」是胃和食道之間的括約肌功能不良，胃酸容易逆流至食道，刺激食道的咳嗽神經接受體，及進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。 胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的「乾咳」，咳起來像被東西「嗆到」，一陣猛咳，也容易聲音沙啞、失聲。此外，患者還會有胸悶、胸口灼熱痛，及早上醒來感覺口乾、口苦的情形。 不過臨床發現，一部份病人其實症狀不明顯，加上過去對「胃食道逆流」引起的咳嗽不清楚，所以這些病人常被忽略，而沒有對症治療，劉文德醫師說。 ●惹禍源3：氣喘 除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外，第三個常見咳嗽不止的原因是氣喘發作。 不少人以為自己是「感冒」一直沒好，所以咳不停，直到就醫檢查，才曉得原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以「咳嗽」表現，尤其清晨4、5點時咳得特別厲害，劉文德醫師說。 一般可透過氣喘誘發試驗，觀察肺功能變化情況來辨別，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人未來一定會氣喘發作，但表示他的氣管的確比較敏感，容易受一點刺激就誘發咳嗽。 ●惹禍源4：藥物、吸入異物、空氣污染、肺癌 上述最常見的致咳因素之外，其他像是藥物（如高血壓藥、乙型交感神經阻斷劑）、吸入異物卡進氣管、空氣及環境污染（如辦公大樓的空調濾網藏污納垢、室內建材含有毒揮發物質，如甲醛），及最令人恐懼的肺癌，都可能讓人咳不停。 ●惹禍源5：心理因素 還有一種咳嗽屬於「心因性」，在特定場合、特定情況下，或見到特定的人，因為心理因素，才咳起來。就像有些人上台報告、公開演講之前，可能因緊張或其他原因，習慣要咳幾下，或清一清喉嚨。 曾有位已婚婦女因為久咳就醫，做遍各種檢查都找不出原因，後來，照顧她的護士發現，平常其實很少聽到她咳嗽，但只要先生來探病，她似乎就咳得特別厲害，一問之下，才曉得之前先生曾外遇，後來兩人合好，但只要她身體不適，先生就對她呵護倍至，因此推測她因為想獲取先生關愛，才一直咳不停，不過，有時候當事人也沒有察覺是心理因素造成自己猛咳嗽。 ●惹禍源6：陰虛 如果從中醫角度看，喉嚨乾癢不適、容易咳嗽、呼吸不順等等呼吸道問題，和氣候變化及體質有關。 中醫講究因應天地變化養生，因此入秋之後，氣候轉為乾燥，秋燥易傷肺陰，應著重「養肺」。「中醫常說潤肺，因為肺喜歡滋潤，不喜歡乾燥，太燥就會出問題，」長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。 此外，體質屬於陰虛、氣虛、肝火旺的人也容易呼吸道不適。 程惠政醫師指出，老年人、更年期婦女因身體機能退化、荷爾蒙改變等，體質容易轉為陰虛，例如黏膜退化、唾液腺退化等，使液體分泌減少、滋潤度不足而出現口乾舌燥、咽喉乾癢、乾咳等不適症狀。尤其到秋冬偏乾燥，或長時間待在濕度低的環境，如冷氣房，及水分攝取太少，都會加重不舒服情形。 這一類體質需要滋陰潤燥，一般會用麥門冬湯、玉女煎、六味地黃丸等。經過一段時間滋陰調養後，原本容易乾（燥）咳的人會咳出少量痰，等將痰慢慢咳掉之後，乾咳現象會慢慢緩解，程惠政說。 ●惹禍源7：氣虛 中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質，而像久病、身體虛弱、大病一場之後，或飲食失調，嚴重營養不足，體質也會成為「氣虛」、「偏寒」，最好少吃太過寒性的食物，如蝦蟹、竹筍、西瓜等，並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理，常見如人參、黃耆等。 　不過程惠政提醒，中醫古籍雖指出過敏的人體質多半偏虛、偏寒，但現代生活環境及條件比古代優沃，大多數人營養過盛，而不是營養不夠，所以不太需要「補氣」，反而吃偏涼的食物更合適。 ●惹禍源8：肝火旺 肝火旺，如壓力大、鬱悶、熬夜晚睡，喜歡油炸、燒烤、辛辣食物，易造成肝火上升，而中醫認為肺屬「金」、肝屬「木」，原本是金剋木，但當木太盛，也就是肝火太旺時，金就剋不了木，反而會被木剋制，因此，肝火太旺，也會傷害肺，郭忠禎說。 因此，秋冬養肺、保養氣管等呼吸道健康，需先找出病因，及檢視個人體質狀況，再評估哪些方法適合自己，例如食療偏方需要吃嗎？吃哪一種才能解決困擾，因為並非每一種坊間流傳的止咳化痰、顧氣管方法適用於每個人，且吃錯用錯可能讓問題惡化，《康健》請中西醫師一起解答，讓你找到適合自己的食療法。 除了飲食之外，從環境、生活、運動、瑜伽各方面著手，不讓咳嗽、鼻水不停、呼吸不順等困擾找上身，安度秋冬。 ◎BOX1：咳不停，何時需就醫？ 當持續咳嗽超過2星期，不見好轉，甚至愈咳愈厲害，或者已經出現黃稠痰，代表可能是細菌性感染或肺炎，需要使用抗生素治療，建議此時趕快就醫檢查及治療。 ◎BOX2：看時辰咳，幫你找病因 聽起來像看時辰算命，不過，咳嗽發作的時間的確是分辨病因的方法之一，特別是惱人的夜咳。躺上床不到半小時就開始咳嗽，坐起來比較不想咳，這種咳嗽多半是「鼻涕倒流」刺激咽喉引起。 　入睡大約1∼2小時以後突然想咳，而且是一陣猛烈急咳，或伴隨胸悶、脹氣、心灼熱感等，原因可能是「胃食道逆流」。總是在凌晨四、五點咳嗽的人，則「氣喘發作」的機率高。 ◎BOX3：久坐少動，小心咳嗽找上門 缺乏活動不利健康，現在又添一椿。最新研究發現，久坐少動、下肢循環差，可能引起睡眠呼吸暫停，甚至進一步害你咳不停。 刊登於今年《美國呼吸暨急診醫學期刊》（AJRCCM）的一篇研究指出，白天活動量少的人，大量水分會堆積在下半身，等到晚上睡覺躺平時，回流到上半身的水分，比白天活動量大的人多。 而夜晚大量水分回流，會造成睡覺時頸圍增加，上呼吸道的管腔受擠壓變得比較狹窄，因而增加睡眠呼吸暫停的風險。 林口長庚呼吸胸腔科主治醫師劉文德說，臨床上觀察，一部份有睡眠呼吸問題的人，通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。因此，想改善不論醒著或睡著時的呼吸問題，增加白天的活動量是最好方法。

世界恐龍大展 將登台

2009年12月30日
公開
9

「世界恐龍大展」將於12月12日至明年4月5日在中正紀念堂第一展廳舉行 世界恐龍大展」即日起購票「買二送一」，民眾可至全省便利商店或上博客來網路書店預購，可享相當於66折優惠。國泰世華銀行信用卡友刷卡購買門票，可享9折優惠。 恐龍展全票買2送1 「世界恐龍大展」主要贊助企業國泰金融集團國泰金控總經理陳祖培說，國泰集團除了金錢上的贊助，也對國泰世華300多萬信用卡卡友提供開展期間刷卡購票9折優惠，希望大家多參與這項有意義的活動。 世界恐龍大展即日起推出「全票買2送1」優惠方案，民眾至全省7-ELEVEN 、全家、萊爾富等便利商店或上博客來網路書店預購，即可享有相當於66折的優惠，要買要快。 恐龍展資訊 地點：中正紀念堂第一展廳 時間：每日09：00~18：00 (周一不休館) 票價：全票200元，優惠票180元，90公分以下免費入場 售票通路：7-ELEVEN 、全家、萊爾富便利商店、博客來網路書店 官方網站：http://dino.ishow.gmg.tw 洽詢專線：（02）2746-3558 恐龍登台，由聯合報系主辦的「世界恐龍大展」將於12月中在中正紀念堂登場。主辦單位表示，這是台灣歷年來化石數量最豐富的恐龍展，民眾還可親手觸摸侏儸紀的腕龍腿骨化石。 據中央社報導，這次的「世界恐龍大展」內容，主要由日本林原自然科學博物館提供，有來自8個國家的恐龍化石，還有11隻互動電動恐龍，包括會說話的迅猛龍、會發出巨吼的暴龍、搖頭晃腦的腕龍等。 主辦單位表示，由於2008年的長毛象特展引起很大迴響，台灣民眾對同為古生物的恐龍有很高興趣，且台灣缺乏針對小朋友舉辦的展覽，因此決定舉辦適合親子、寓教於樂的恐龍展。 根據國立自然科學博物館今年年初對來館民眾做的問卷調查，最受歡迎的展覽類別第1名為畫展，第2名即為恐龍展。 主辦單位表示，民眾將可在展場看到來自5大洲，包括亞洲蒙古、歐洲德國、南美洲巴西、非洲摩洛哥與南極洲的暴龍、異特龍、翼龍、冰脊龍、巴克龍、原角龍等完整大型恐龍骨架12座及化石標本，但由於考古團隊常只能挖掘到零碎化石，展場上的恐龍骨架將由真化石與複製品組成。 開放觸摸的侏儸紀晚期腕龍，腿骨有180公分長，是貨真價實的完整化石。主辦單位表示，因腿骨表面經特殊處理，民眾可像摸雞骨一樣放膽觸摸，不需擔心氧化問題。 「世界恐龍大展」將於12月12日至明年4月5日在中正紀念堂第一展廳舉行，自本月28日起開放預購入場券。展覽現場將販售自日本進口的恐龍餅乾、放到水裡經過5到7天就會有小恐龍破蛋而出的玩具、現做恐龍雞蛋糕等。 http://dino.ishow.gmg.tw/

這一生，至少當一次傻瓜

2009年12月23日
公開
9

http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010447838 http://www.hopemarket.com.tw/?p=966 朋友提起這本《這一生，至少當一次傻瓜》時，說她讀到幾度眼眶泛紅。我還想這位太太妳是不是太誇張了。 因為書不厚，在日本又紅成這樣，於是我在某個夜晚上床翻開（誤以為心情平和有助睡眠），看了幾頁趕快把書丟在一旁。哎呀不得了，我差點就要清醒來作筆記了！ 木村阿公雖然長得像阿公，但其實還沒有60歲，皺紋與黝黑的皮膚可能是農夫本色；不見的牙齒則是曾因為外出打工被黑道打斷，他覺得這缺牙是去捍衛蘋果的紀念品；但是他的笑容，是連寫作者都說「我很努力思考該如何向讀者傳達他的笑容，因為我從來沒有聽過這麼爽朗的笑聲。」 木村所創造出的「奇蹟」就是，不用農藥不用肥料而種植出全日本都想著「一生能吃到一次就好」的蘋果。從實驗開始，到他第一次看到七朵蘋果花、採收到兩顆蘋果，整整10年。第11年，他的蘋果園開滿了蘋果花。 這段期間，人們口耳相傳去跟他買蘋果，木村用電話、傳真、通信的訂購法，每年收成都被訂個精光。再過20年的2006年，他接受NHK「專家的作風」採訪，開場就是東京的法國餐廳主廚表示，用木村凝聚「生產者的靈魂」蘋果所作的料理，訂位已經排到半年一年之後。據說這集「獻給放棄人生的你」的節目，被觀眾要求重播了100多次。 並不是所有作物不用農藥時都會有這麼大的挑戰。但蘋果是。因為農藥在近代加入，蘋果變得只要負責長得又甜又大就好，它不用奮力生長，所以當木村不使用農藥的時候，現代的蘋果已經不知道怎麼長了！ 所以木村可以說是在，等。他知道蘋果樹其實很努力。 ***** 木村並非只會夢想不知輕重的人。務農前的他，可是具有簿記資格、在公司中是專門控管成本的人。而且他酷愛研究機械，他坦承就是因為喜歡耕耘機，所以也欣喜的入贅務農。可是，每噴灑一次農藥，他體質過敏的妻子就得臥床休息一週。 直到有一個無事可作的雪天，他閒不下來而去書店，在搬動置放高層的機械書籍時，不小心打落了其他的書，木村於是把弄髒的一本也給買了下來，那本書叫做《自然農法》，不用農藥也不用肥料的栽種，因為大自然是自我完結的體系。 就這樣，木村踏入了無農栽培的路。但他不是專家，所以他完全靠讀書、實驗、從挫折中再試一次。 ***** 在這段慘不忍睹的日子裡，他被鄰里冠上了「滅灶」的嚴重形容，他女兒在作文上寫著：「我的爸爸是農夫，但是我從來沒有吃過家裡種出的果實。」苦還不是重點，重點當時可是經濟大起飛，鄰居都已經買車出國了。 但每一次猶豫的時刻，木村都會發現一點奇妙的事，例如，葉子還是又長出來了，有一年葉?不見了，每次一點小小的進展都讓他覺得──蘋果樹也想活下去啊。 所以，他「窮得只剩下信念」。 但依然有這樣一個極限，他實在不忍心看到家人和蘋果樹因他繼續受苦，他決定，來去死吧，只有死才能夠制止他的夢想。月圓風高，他帶著繩子上山要去找棵大樹來吊，這個時候他突然意識到，山裡不可能有農藥，而且到處都是蟲，可是為什麼它們的葉子都那麼健康？！（讀到這裡我也楞了一下） 他觀察之後發現，就是他腳下踩的泥土不一樣。鬆軟度不一樣，氣味不一樣，溫度不一樣，味道也不一樣（呃，他吃了起來）。他終於理解，重點在泥土，是在整個一體的大自然醞釀出這種泥土，讓蘋果樹盡情的深根茁壯。我們為了保護蘋果樹，卻用農藥將它隔離在大自然之外。從此之後，木村更加的開心，他選定了努力的方向，開始出外打工（牙齒就在這個時候離去了啊）。 「沒有任何生命是孤立的」，蘋果樹不能，人也不能。 日本的腦科學家、也是NHK「專家的作風」主持人之一的茂木健一郎，形容這種傻瓜的意志：他們擁有相信眼睛看不到的東西的力量。像這樣不斷學習的人，「是閃閃發光的」。 ***** 儘管被視為是個麻煩，但木村卻不斷汲取著周圍人的能量。他的岳父因為經歷過戰亂，理解農藥未必是個必須，不僅同意木村拿家產來試驗，有時候還要在外當擋箭牌。他親生父母覺得自己的兒子去把人家搞成這樣實在太對不起，聲明斷絕往來，可是晚上偷偷送米過去。他的女兒聽到父親可能要放棄的時候，生氣的反對，她說那我們前面苦的是都白費了嗎?! 他繳不出水電費時，有朋友去代墊；他需要機械時，老闆留下好用又便宜的部分給他；他要去繳納欠稅時，對方還勸他，還是先留著吃飯家用吧。他的蘋果園開花時，是鄰園的農夫放下手上正煩惱的事趕快跑去通知他。第一次結出好小的蘋果帶去市區廉賣，客人寫信回來跟他說，好甜！我還要再買。 後來木村在為其他果園諮詢時就表示，你的果園也不能獨立於其他人之外，他每年都要去拜託拜託鄰居，讓他再試一年。木村也認為，如果收支平衡了，就不應該收取高價格，要讓大家都吃得到好吃健康的蘋果。 ***** 日前台灣媒體報導木村那顆放了兩年沒有腐爛、只是枯萎飄香的蘋果（乾）時，訪問了農委會專家，專家說這不可思議，因為沒有科學根據。日本的學者也大感驚訝，認為這在學術上有其深遠的意義。 其實木村自己也不知道為什麼，他認為，也許因為它來自於大自然吧。 正由於他完全靠觀察和實作，NHK說這是一位「打破常識的男人」。他用眼睛看益蟲也看害蟲，而且是連蟲的臉和卵都想了解。他自己調和醋來當農藥，但是堅持以人工噴灑完800棵樹，因為他認為機器壓過會損壞土壤。他的果園平常長得像個植物園，但是秋天會割草，讓土壤溫度降低，「這是要告訴蘋果秋天來了」。他不用肥料，土壤仍維持肥力；他連修剪樹枝都有自己的道理，於是日本甚至韓國的專家和果農都紛紛去取經。 當節目主持人問他認為「什麼是專業」，他想想後說：心和技術的結合，才是真正的專業。 木村最在意的就是：主角是蘋果，我只是幫助它生長，畢竟人再怎麼努力也無法靠自己開出一朵蘋果花（也不能長出一條金魚－－這是佐賀阿嬤說的）。所以他常常會去跟蘋果樹說，謝謝你們真努力啊，對不起啊你要努力活下去啊，在開花的那第一年，他帶著燒酒到果園裡，澆了些到地上，跟蘋果樹對飲起來。 ****** 對於木村似乎是被天啟而發現有關泥土深根的祕密，我是一陣雞皮疙瘩。他的蘋果園隨處一翻，都可見根枝，數量和長度都和其他果園大不同，地底的世界可以長達20公尺。有回颱風之後，他有八成的蘋果都還在樹上。深根，是生存茁壯的原力。 我心中一震，這簡直是這個人們思考流於淺薄、沒耐性的時代天啟吧！一如湖底不起浪，讓人不盲目於流行、煽動，這樣的踏實與紮實，讓人擁有沉穩的力量。希臘神話裡的巨人安泰烏斯，他是天神與地神的孩子，每當他與人征戰時，只要身體觸及到土地，就會有源源不斷的力量灌輸到他體內。他知道他的根之所在。 寫作者不禁想，難道這座果園是知道農藥必將崩解自然的那艘方舟嗎？而木村只笑笑問：你要上來嗎？ 想起最近剛讀到一則小故事。一個人帶著前任雇主的推薦信找工作，信裡只有一句「他在暴風雨中沉睡」。農場主人用人急迫就雇用了。某個深夜暴風雨肆虐，主人跑去叫這個工人，他卻沉睡不醒。主人跑到畜欄，發現牲畜都很安全、飼料充足；他跑到田裡，麥子都捆好了也都罩上防水油布；他再跑到穀倉，門都拴緊了，穀物都保持乾燥。這個時候，農場主人懂了那句「他在暴風雨中沉睡」。 當我們照顧好人生中重要的事，便能免於痛苦折磨，儘管外人是多麼不解傻瓜的行徑。 ***** 要說這是一本農業書的話，這的確是很普及化的心事說明；要說這是一本勵志書，它讓我感動莫名。我不得不認為這位傳記作者的利害，他應該也是讓我朋友眼眶泛紅的幕後黑手。木村的想法強而簡潔，跟小蟲藏在蘋果樹上一樣，書中藏著許多令人一醒的文字，與它相遇時，蘋果好像立刻搾為蘋果汁的潤了喉。然而作者繼續的挖掘和演繹，也常幫助讀者進入了許多可能。 我想起這幾年的一些趨勢。從天災頻傳，我們學習從「人定勝天」轉回「天人合一」；或是《祕密》透露，不用逆爭上游，因為「你本來就值得擁有美好事物的權利」；木村阿公窮盡半生所追求的，也只是想恢復大自然原本的體系。這種對於當然擁有原本美好、我們只是忘了偏離了的提示，陸續都引爆人們深思或振奮的深遠影響。障礙並沒有變小，是我們的心變大了。 ◎在WC也要利用時間： 1.上網搜尋「木村秋則」就會遇上不少日本網站（可以看圖囉），原來台灣也有很多課程已經看過NHK影片了。 2.NHK一開始就把這集節目獻給「放棄人生的你」。木村說節目播出後很多人也找他討論人生的問題，但他實在不記得自己說了什麼啊哈哈......不過對於曾經想尋死而自此獲得勇氣的人，木村說，既然想死，那就在死之前為一件事瘋狂，作一次傻瓜吧！