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林森媽

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2006年07月15日
公開
9

台北101慶祝阿祖生日

這個星期林森爸值日不能回來,所以阿公阿媽8點多打完太極拳就來接我們母子、女三人回中壢,因為今天是阿祖(媽咪的阿嬤)的生日也是阿祖(媽咪的阿公)忌日,所以要先回三重大伯公家拜拜，中午小姑婆一家人也來了，可是林琳大概想睡覺，很番，先是一場餵藥大戰，連小姑婆都加入戰場幫忙，後來妹妹自己拿著碗用筷子把碗裏的幾口白飯吃光就要去睡覺了，如果媽咪跟姑婆講她什麼，她也知道且會不高興，姑婆只好說：好好好∼不可以講妳∼ 下午林森也是精力旺盛，先是跟丈公玩打仗，然後看卡通，最後才終於甘願自己說：我要去睡覺了，阿媽陪我去∼阿媽及媽咪就陪著兄妹倆在阿祖的房間補眠一下（阿祖去美容院洗頭了） 五點半，阿幫舅舅自己開休旅車來三重，晚上要一起去台北１０１吃日式Buffet,所以媽咪就帶著林森及妹妹坐舅舅的車去，大家都沒去過台北１０１，還好舅舅的車子有衛星導航，但搞錯停車場了，先是走到君悅大飯店旁後來又走到市貿的停車場，好不容易才找到１０１的停車場，一進地下室，林森就跟舅舅講說：又沒有下雨幹嘛要用雨刷（外面有下雨），舅舅說：對后∼你比較聰明，被你發現了，結果林森臭屁的說：當然囉∼ 跟阿公阿媽會合後我們就在找小姑婆說的那間哇沙BI日式自助餐廳，１０１蠻大滴，找了好久才終於找到＞＜當然一客也不太便宜，每位大人含一成服務費費就要８８０元囉，林森愛上風螺，吃了好幾顆，妹妹的胃口不好，只有吃一點點，最主要的是她只想跟著大人去拿食物，她覺得醬子很好玩但根本就不想吃∼最後媽咪帶她去拿了一串棉花糖串還淋上她自己選的草莓醬，她全吃光光了∼妹妹像隻無尾熊似的黏在媽咪身上，媽咪都沒辦法好好吃，總是等有人幫忙顧時再趕快去拿東西吃，唉∼這就是媽咪吧∼下次有機會再跟林森爸單獨來逛１０１吃Buffet吧

2006年07月12日
公開
34

病由醫師看退燒自己來

病由醫師看退燒自己來 大村鄉衛生所╱黃建成醫師 如果我告訴你，我的三個孩子從未沒有使用退燒藥(包括燒到四十度以上)，你相信嗎？我連續看過數萬人次的民眾從未沒有為他們打過一劑退燒針，你相信嗎？ 你大可相信的，因為我不喜歡幫人退燒！事實上，在疾病的治療過程中發燒是最不須要處理的，因為發燒不是病，它是生病時一種自然而健康的生理現象。會發燒，表示身體的免疫系統正常。發燒是身體出了狀況的警示，好比敵機來襲時防空警報響起一般。我們要治療的是病，是擊退敵機，那有想盡辦法消滅警報器的道理。 發燒的原因 我們的腦子裡有個叫「下視丘」的地方，專門負責調節人的體溫，讓體溫維持在一定的範圍。當這個體溫調節中樞受了某種影響就會發燒。可引起發燒的原因相當多，不過絕大多數是由病原體(包括細菌、病毒、立克次體，黴菌…等)感染造成的。 病原體感染人體後，體內的免疫系統便會動員白血球與敵人作戰，並刺激淋巴球產生抗體配合消滅敵人。當病原體與白血球作戰後，其殘骸會釋出一種叫『熱原素』的東西，隨著血液循環到下視丘把體溫調高，人就發燒了！所以說，發燒是免疫功能正常下，人體對疾病的一種健康的反應。反之，如果免疫功能太差，例如有些早產兒、老年人與重病者，想燒也燒不起來。 會燒過頭嗎？ 不會的！大多數民眾都以為發燒就應該馬上退燒，否則萬一燒過頭了，燒壞腦筋，怎麼辦？他們通常可以舉出例子加以証明。其實每個例子都是誤會！他們所舉的都是腦膜炎的個案。腦膜炎是病原體侵入腦部引起發炎的疾病，其主要症狀為頭痛、頸僵、嘔吐、高燒、昏迷等。好了之後，一部分人有癩癇或智障的後遺症。一般民眾不知道『腦膜炎』這個病，只曉得該病人曾經發高燒，就認定是它幹的，真是天大的冤枉！其實一個腦膜炎的患者，不管燒到多高，有沒有退燒藥，結果都是一樣的。試想，破壞腦組織的那些病原體，要治療疾病的話，應該努力消滅病原體才對，給退燒藥有什麼用呢？何況發燒有一定的生理極限，高溫到某個限度就會停下來，不會愈燒愈高的。持續高燒是因為病原體還沒被完全消滅之故，等病原體消滅了，燒自然就退了！ 需不需要使用退燒藥？ 發燒是人體生了病的警示，發燒的高度、形態與時間，都可提供醫師當作診斷與治療的參考。不當的退燒有時會隱蔽病情，影響診斷。譬如說合併腹痛的發燒，未經診斷前不給退燒藥(也叫作解熱鎮痛劑)已是醫界的共識。不過發燒引起種種的不適，到底需不需要給退燒藥應該視情況而定。在不是禁忌(不合併腹痛)的情形下，如果學生須要繼續上課的話，給顆退燒藥是恰當的。碰到講也講不通的家長給些退燒藥也是可以解釋得過去 的？如果是上班時間，我會考慮吃個退燒藥，否則發起燒來臉紅、心悸、四肢無力，如何面對病人呢？至於在家沒事的話，我只會多喝開水，多休息以待燒退。小孩子對發燒耐受力比大人好，有時燒到三十九度以上仍然若無其事，活蹦亂跳的。如此，為什麼要給退燒藥呢？我是不贊成一發燒給退燒藥的。本人初來大村衛生所上班，發現護理人員打完預防針後就例行發給退燒藥，覺得這樣相當不好，容易讓民眾以為發燒就想該馬上吃藥退燒。於是交待護理人員往後不用發給退燒藥，以教育民眾取代之。 打預防針(主要是三合一疫苗)引起的發燒通常兩三天就好了，根本不須要治療！榮民總醫院有項研究，把打三合一疫苗引起發燒的小孩子分成兩組，一組給退燒藥，一組不給退燒藥。結果發現不給退燒藥的這組其血清抗體濃度較高，可見發燒多少還是有驅動免疫方面的益處。 需要打退燒針嗎？ 原則上是『能不打針盡量不打針，能不吃藥盡量不吃藥』。『退燒針』在先進國家早已被禁用！可能是國人太愛打針的關係吧！衛生署尚未明令禁止。許多開業醫也樂用不疲！然而純從醫學的觀點與教育的立場來看，打退燒針應該盡量避免的！除了針劑可能引起的種種併發問題之外，試想，有多少擔心焦慮的父母帶著小孩半夜求診，只為了本來他們可以自行處理的發燒呢？有多少發燒的病人或家屬在看完病後主動要求醫師為他們打一針呢？也許這是個見仁見智的問題，也許有的醫師也一視同仁的對待自己的親人！不過我仍然深信，當個醫師的小孩，好處之一是針打得比別人少！ 發燒要不要看醫生？ 我建議發燒的病人還是趕快看醫生為宜，好讓醫師為您診斷並治療你的病。領了藥之後，除非有發燒以外的重要症狀，不則應該放心的把藥吃完再說，千萬不要只因為發燒而一再求診！有不少父母們，小孩吃了藥後燒還不退或退了又燒起來，以為該位醫師的處方沒效，以為該醫師的處方沒效，半夜三更又帶去看急診，甚至一連看了幾位醫師，真不值得如此！要知道，我們治療的是病，不是發燒啊！而疾病引起的發燒本來就是起起伏伏的，不管有沒有使用退燒藥都是這樣。等急性期過了之後，燒也就退了！ 如何照顧發燒的病人？ 前述提及，我的三個小孩從沒有使用過退燒藥，那麼我是怎麼照顧他們的呢？簡單的說，盡量讓病人舒服一點就是了！譬如說讓室內通風良好、多喝開水補充散失的水分、衣物不穿過多以舒適為宜、冬天用溫水，夏天用自來水擦澡、冰枕可使頭部、臉部涼快些，以上都是幫助病人的好方法。我常告訴年輕的媽媽『一個優秀的母親要學會孩子發燒時不使用退燒藥』。 結論 發燒不是病，它是疾病所引起的一種症狀罷了！我們看醫生的目的是要治療病，不是要治療發燒，退燒藥的使用，只不過是讓病人舒服一些而己。為了免於民眾因『發燒看病』所苦，衛生單位應該多多教育民眾正確的面對與處理發燒的常識。筆者看病時，是否要開給退燒藥常常由患者自己決定，發現不少年輕的媽媽都能接受不使用退燒藥的觀念，也因此減少了帶小孩子看醫生的次數。 筆者認為單純為退燒而打針應該被避免的，當民眾的醫療常識提昇之後，除非醫師認為給退燒藥對病人的健康有所幫助(少數案例如此)，否則是否開給退燒藥應該由病人自己或家屬來決定。民眾也應該學會如何使用退燒藥以備不時之需，相信將來有一天『病由醫師看，退燒自己來』會成為為普偏的醫療常識。

2006年07月12日
公開
28

小兒發燒正確處理因應方法-摘自中華日報

前言：小兒發燒在小朋友成長過程中免不了會發生，由於發燒代表身體健康出現了警訊，因此一旦家裡的小朋友發燒了，總是讓家長十分緊張；也因此，對於小兒發燒的正確處理因應方法，避免無謂的緊張焦慮，甚至做出適得其反的措施，家長不能不知道。 　記者黃微芬�專題報導 　很多家長在發現小朋友發燒了，都會急著先為孩子退燒，怕「燒壞」腦子，但如此一來，反而可能會影響醫師的診斷，成大醫院衛教護理師王玉媚提「兩瓶開水」原則，取測「量」體溫、「評」估症狀、「開」始處理、「隨」時監測的諧音，幫助家長建立正確的處理觀念及作法。 　一、測量體溫 　如果感覺小兒皮膚熱或臉發紅，一定要用體溫計或耳溫槍來測量，用手觸摸小兒皮膚來判斷是否發燒並不準確。在小兒生病期間，體溫升升降降是正常現象，等身體自我調節體溫達到一個程度就會停止，即使不採取退燒措施，溫度也不會無限制上升。 　至於量體溫的時機，只需在感覺小兒身體發熱、發燒或給予退燒藥前後測量即可，不需要太頻繁，重要的是「燒了幾天」，而不是「一天燒了幾次」。 　二、評估症狀 　小兒發燒時，除了測量體溫外，應觀察有無其他任何症狀，如咳嗽、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、耳朵痛、一直接觸或摸耳朵、吃任何東西都會嘔吐、不吃東西、嘴巴破、手掌及腳掌有紅疹或小水泡、皮膚有出疹現象、腹瀉、尿尿時會有刺激感或疼痛感、尿不出來、頻尿等。 　如果孩子只是單純發燒，無其他症狀，精神及活動力也不錯，此時家長可以不用太擔心，只需多觀察小兒的體溫變化及有無其他症狀即可；體溫的高低與疾病的嚴重度無關，觀察小兒的症狀及體溫變化，比只觀察體溫更重要。 　三、開始處理 　原則上，小兒發燒分三個階段，各有不同的表現及處理方式： 　第一期發冷期，表示體溫正上升中，小兒會出現發冷顫抖、皮膚及手腳冰冷、乾燥；此時以給予小兒加衣服或蓋棉被，維持舒適為原則，不建議給小兒冰枕、溫水拭浴或泡澡等退燒法。 　第二期發熱期，表示發燒溫度已經達到最高點了，皮膚感覺燒熱，小兒可能會有熱、口渴、頭痛、身體無力或肌肉痠痛等症狀，也可能出現煩躁不安、食慾差、痙攣發作；此時小兒的衣物以舒適為原則，可根據當時的氣候穿著正常的衣服，穿太多或太少均不宜，居家方面則宜保持環境適度通風，如果小兒覺得不舒服，可以給予退燒藥來促進小兒的舒適，如果小兒願意，也可以在服用退燒藥後再幫小兒溫水拭浴。 　第三期退熱期，表示發燒溫度正在退或已經退了，皮膚摸起來溫暖發熱，且大量流汗，此時幫小兒換乾淨衣物，維持身體乾爽舒適很重要，可鼓勵多喝開水，但不用強迫。 　要強調的是，服用退燒藥的目的是為了促使小兒舒適，不是因為體溫上升，對人體有害，因此，退燒藥不必固定每隔幾小時就用一次，一直服用退燒藥或塞退燒劑來抑制發燒，可能會引起藥物的副作用，對小兒反而有害。 　四、隨時監測 　在小兒生病期間，觀察症狀很重要，若發現小兒有發燒又有合併以下任何一種症狀或條件時，應立即就醫：年齡小於 3個月、體溫超過 40° C、發生痙攣、意識方面出現昏睡、難以喚醒、躁動不安、意識不清。身體症狀方面，若有抱怨頭痛得厲害或頸部僵硬、呼吸困難或呼吸急促（或緩慢）、臉部蒼白或發紫、劇烈腹痛、嚴重腹脹、嘔吐不止、發燒且合併皮膚斑點或紅疹、嚴重水瀉、解血便等。除了年齡小於 3個月及皮膚出疹以外，若小兒無發燒期間，出現以上的任一症狀時，仍需要立即就醫。 　王玉媚表示，醫學定義小兒發燒是指體溫在 38° C以上而言，由於運動、天氣太熱、穿太多衣服、曬太陽、洗熱水澡等也會提高溫度，因此在量體溫前，應先讓小兒休息半小時後再量，以確認是否發燒。 　她強調，人體是先有疾病才會引起發燒，換言之，發燒是身體扺抗外來致病菌的正常反應，是症狀而不是疾病，通常發燒的溫度大多介於 38-41° C之間，很少超過 42° C，也不會導致後遺症，因此，會產生腦部受傷害、肢體殘障後遺症的是腦部感染疾病，不是發燒本身，家長不用擔心會「燒壞」腦子。 　此外，王玉媚也強調，發燒可提升人體免疫系統功效、抑制病菌生長，對人體是有益處的，不需要急著降溫，除非是容易因為發燒而抽搐，或有慢性心肺疾病、慢性貧血的小兒，否則一味地抑制發燒，不但無法縮短疾病的病程，還可能會影響醫師的診斷，對孩子反而有害，過去用酒精擦身體來降溫的作法，現在已經禁止使用。

2006年07月02日
公開
31

椪風茶季園遊會

零晨２點多妹妹起來吵要喝ㄋㄟㄋㄟ，然後又斷斷續續翻來翻去，當然媽咪也就沒睡好∼所以早上一直到九點半林森才叫媽咪起床說要去小人國的園遊會 １０點半我們就出發前往小人國前的廣場，因為昨天及今天二天龍潭鄉舉辦”椪風茶季”文化活動，有園遊會、音樂欣賞、有獎徵答等，但今天去感覺人並不多，零零星星的，也許昨天是第一天人潮比較多，節目也是昨天比較豐富 ，但有椪風茶粉現做的麻糬還有很多攤椪風茶試喝，有獎徵答媽咪還有答對領了一組鄉長送的萬用碗，之後就帶林森及妹妹到園遊會的攤位逛逛，原本爸爸堅持不讓媽咪買乾冰汽水給林森，但看林森一直很想要，所以最後媽咪還是心軟通融一次買給林森喝，然後又讓林森及妹妹玩打彈珠，林森的彈珠打光了，妹妹還會把自己的彈珠分給哥哥打，嗯∼不錯，兄妹倆相親相愛會分享∼ 得到的分數讓林森選了一把劍（但媽咪先跟林森約法三章，若四週有人的話絕對不可以玩劍,才不會弄到別人,如果沒有遵守約定就沒收劍),妹妹則自己選一台粉紅色小汽車外加老闆送的美人魚磁鐵,林森還高興的揮劍並在表演台前衝過來衝過去滴，被主持人說”有個小孩很可愛高興的揮著劍’林森也覺得很不好意思，說”討厭”∼主持人就逗他說：我把你的秘密說出來了，還被說討厭∼好啦好啦∼我們就當沒有看到你∼ 之後我們就回家睡午覺了∼ 晚上，林森就把劍給弄斷了，還真是破壞王耶，什麼玩具沒多久都會被他弄壞 林森４歲４個月又１３天 林琳２歲５個月又４天

2006年06月24日
公開
9

六福村

難得假日＆好天氣，加上原本今天林森爸要考試滴，現在因為調職也不能考了，１０點多出發全家人一起去六福村玩，小火車坐完實在太熱了，所以媽咪帶著林森及妹妹跑進球屋裏躲太陽，一進球屋林森就衝到二樓連環機關槍，媽咪及妹妹就負責幫哥哥撿球，向服務人員借了一個裝球的袋子，妹妹就很努力的把球球都裝進袋子裏，滿滿的一袋，妹妹還要自己提著袋子到二樓拿給哥哥，哥哥也向妹妹說謝謝，真是兄妹情深∼ 但後來有其他的小朋友趁林森到旁邊撿球時就佔走了機關槍，林森很不服氣說那是他的機關槍他還要玩，媽咪跟他說先玩別的槍，等一下哥哥玩好就會換你玩，可是林森仍然堅持要玩原來的機關槍，媽咪說：那你就在這裏等哥哥玩好換你玩，林森回答：這是我的槍耶，他搶我的槍，媽咪告訴林森：這不是你的，這是公共場所，是大家的，就像公園一樣大家都可以玩，林森仍然不講理還變本加厲的拿球丟哥哥，馬上被媽咪制止，媽咪把林森拉到旁邊要林森看著媽咪的眼睛聽媽咪說話，媽咪告訴林森，我知道你很想玩，那個哥哥是不應該直接就搶走槍，但你這樣子硬搶還打哥哥就是你不對，很霸道很流氓，你要不就是先玩其他的槍，要不然就是等著排隊輪流玩，自己好好跟哥哥講：等一下能不能換我玩，林森剛開始不好意思開口，媽咪試著牽林森的手走到哥哥旁邊，問哥哥等一下可不可以換我玩？哥哥也很大方的說：好∼雖然後來林森並沒有繼續等哥哥的這隻槍（因為另一隻槍沒人在玩了，所以林森轉移陣地）但希望林森學會處理在公共場合常會發生的事情及情緒∼ 六福村的哈比哈妮人偶表演完後，大家都搶著跟哈比哈妮照相，我們也不例外，妹妹一看到猴子哈妮好熱情的就抱住哈妮，還大方的親親哈妮的臉，照相時哈妮也主動的要媽咪把妹妹抱起給哈妮抱著照相哩，妹妹說她喜歡哈妮要和哈妮做好朋友∼真可愛∼ 中午在六福村西部餐廳吃漢堡套餐，媽咪一邊端著托盤一邊抱著黏媽咪的妹妹，還沒走到位置，妹妹就伸手拿薯條吃，媽咪正大喊等一下，妹妹卻已碰到旁邊的可樂，可樂就整個掉到地上，當然都流到地面上沒得喝了，媽咪知道旁邊的人都在看媽咪，有個人還好心的幫媽咪把杯子撿起來，媽咪告訴妹妹：看吧，媽咪叫你等一下，你就不聽媽咪的話，就會醬子沒得喝∼並請服務人員幫忙拿托把處理，，原本林森爸是拿原來的杯子再去買一杯可樂，但櫃枱的服務人員很好，免費再幫我們裝一杯，希望妹妹記住這個教訓了，當然媽咪下次再也別嘗試一手抱著妹妹一手端食物了＞＜ 林 森 4 歲 4 個月又 ４ 天 林 琳 2 歲 4 個月又 ２５ 天