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lulu (喬媽)

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嬰幼兒睡眠作息的建立

2008年06月28日
公開
15

採訪�陳惠玲 諮詢�台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任 李信謙 嬰幼兒睡眠作息的建立，常是新手父母最煩惱的問題之一，到底要如何幫助寶寶建立，同時讓爹地媽咪也可以擺脫熊貓眼呢？本篇談到嬰幼兒的睡眠習慣、棉上常見的問題及障礙，以及如何幫助孩子有良好睡眠品質的秘訣。 　　台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙表示，嬰兒睡眠問題會演變成疾病的程度不多，嬰兒大多數的睡眠問題，主要的造成原因還是以父母的行為問題為主。寶寶在每個階段呈現的睡眠障礙或異常並不同，新手父母要對孩子的睡眠狀況有所了解，才能幫助孩子擁有好的睡眠品質。 認識嬰幼兒的睡眠 * 0~6個月 以18小時的片斷性睡眠為主 這個階段的嬰幼兒一天之中約有18小時以上處於睡眠狀態，但大部分以片斷性的睡眠為主，18小時以幾分鐘到幾小時不等分成好幾段。整段性或長段的睡眠在寶寶三個月前不太容易出現。幼兒一直要到六歲，睡眠習慣才會完全跟大人一樣，如果父母誤認為孩子應該跟大人一樣，很容易影響到他們的正常和需要的睡眠作息。 新生兒的睡眠狀態和成人不同，以快速眼動期為主，其佔所有睡眠狀態的比例，會隨著年紀增長而慢慢減少，直到學齡12歲才會縮短到像成人一樣，約佔睡眠的1/4~1/5。對於快速動眼期，目前的了解和研究不多，但可以確定的是對孩子有一些生理上的特殊意義，在生命的前幾年，快速動眼期對幼兒的認知發展是很重要的。有人說：「一眠大一吋」是很有道理的，深度睡眠時，生長激素會分泌，對認知和記憶的功能亦有幫助，所以睡眠不管對孩子身體的成長和心智發展，都有重要影響。 mommy知識＋嬰兒猝死症候群 六個月內的嬰兒在睡眠上的照顧，還要特別注意嬰兒猝死症候群的發生。國外研究多指出其之發生與趴睡有關係，如果媽咪因為顧及寶寶頭型的緣故讓他趴睡，建議週邊不要有太多棉被或蓬鬆物等會導致悶住孩子口鼻的物品。 * 6~12個月 逐漸出現整段的規律睡眠 嬰幼兒在6個月前比較明顯會需要18小時的睡眠，接下來需要的睡眠較沒有一定的時數，一般來說在6~12個月時，寶寶會慢慢出現整段睡眠約8 到10或12小時，但白天仍然需要3?4次的小睡，所以幼兒在一歲以前，白天睡覺的情形是相當普遍的。一直要到六歲以後，白天才會出現比較規律的午睡，至於大小孩的午睡習慣，在台灣通常是因為學校作息的關係，倒並不ㄧ定是先天體質所致。 * 1~2歲 白天小睡習慣漸減 耐心引導上床 隨年齡增長，白天小睡的習慣漸漸減少，但仍需注意並避免傍晚或晚上的小睡，以免影響正常睡眠。這個階段的小朋友，因為探索力強，晚上會開始抗拒上床，甚至會半夜驚醒哭鬧，需要耐心慢慢引導。 * 2~3歲 讓孩子發展獨立但適度陪伴 兩歲以上的小朋友，運動、認知、社會能力的發展會鼓勵小朋友漸漸獨立，也因為有自己的思考，有的小朋友會因為想像驚嚇到自己，而睡得不安穩，亦需要父母的注意與適度陪伴。 mommy知識＋寶寶有睡眠問題或障礙應掛那一科？ 在國內嬰幼兒的疾病診斷，初步還是先由新生兒科或小兒科來進行，確定病因後，才會轉往小兒神經科或兒童精神科做進一步的治療。 如何幫助嬰幼兒有好的睡眠 * 0~6個月 讓寶貝感覺日夜的區別 0~6個月這個階段，除了給孩子好的睡眠環境，更重要的是幫他建立 睡眠習慣。通常在寶寶6個月前，爹地媽咪會因為孩子不容易睡著或吵鬧， 而抱著孩子在懷裡到睡著，才將他放到床上去，李信謙表示，父母這樣的行為會剝奪孩子學習睡眠的能力。 他建議當孩子有睡意的時候，就把他抱到床上去，否則寶寶會習慣在大人的肩膀和懷抱裡睡著，不會習慣在自己的床上睡著。 mommy知識＋太溫暖會讓孩子睡不好！ 有時候爹地媽咪會對新生兒過度保護，認為要給寶寶保暖、密不通風的睡覺環境，但其實這對孩子不一定是好的，因為睡覺的時候人體會處於一種體溫散熱的階段，所以睡眠環境的溫度要比白天再低一點，太過溫暖反而會讓寶寶睡不好。

透視寶寶泌尿道感染的可能原因

2008年06月27日
公開
7

書田泌尿科診所主任 洪峻澤 嬰幼兒尿路感染的症狀和成人大不同，而且年齡越小，症狀越是變化多端。究竟寶寶為什麼會泌尿道感染呢？應用什麼方式治療？本篇文章將為您詳細解答！ 女寶寶尿路感染機率為男寶寶的數十倍∼ 人類的泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成，這四個器官的感染，統稱為泌尿道（或尿路）感染。尿液由腎臟的腎絲球（有數百萬個）產生，先匯集至腎盞及腎盂，經輸尿管運送到膀胱儲存，累積相當容量後（成人約200∼400㏄）由尿道排出。 　　尿路感染大多是細菌造成（以大腸桿菌、變形桿菌最常見）。細菌多從尿道進入，逐步上溯到膀胱、輸尿管和腎臟，其順序恰和尿流方向相反，故又稱「逆行性」或「上行性」感染。若這套尿流通道不通暢，包括先天或後天性、構造或功能異常，就容易尿路感染和阻塞水腎（即腎臟積尿）；其中又以腎臟的感染最易破壞腎功能（結疤）。其唯一的治療方法就是使用抗生素殺死細菌。 　　女性因為尿道較短（成人女性僅3∼4公分，男性可達20公分），尿路感染的罹患率遠高於男性，唯一的例外是未滿周歲的男嬰期，因為男幼嬰有包皮，而且先天性的泌尿系統異常較多，故尿路感染的發生率是女嬰的4∼5倍，但滿週歲後，1∼15歲的女性是男性的10倍；到了生育年齡，女性更是男性的40倍。 Baby尿路感染，症狀更難掌控！ 　　 成人典型尿路感染症狀，如頻尿、排尿疼痛和灼熱感，在嬰幼兒並不常見，但卻容易發燒，甚至變成菌血症或敗血症。新生兒常見的症狀反而是焦躁哭鬧、食慾不振、發燒、尿液變深、變臭、多泡沫，父母和醫師都要特別提高警覺。 　　要診斷尿路感染其實很簡單，只要驗個尿液常規檢查，十分鐘就可以知道結果，正常尿液中的白血球如果超過5個就是尿路感染，常合併血尿和蛋白尿。如要知道哪種細菌造成感染，就要做細菌培養，但須耗時一週。 　　輕度的尿路感染僅感染尿道和膀胱，通常不會發燒，也不會有後遺症；若感染到腎臟（腎盂腎炎），則會腰痛及發高燒，嬰幼兒就常會病懨懨，多需住院，從靜脈注射多種抗生素。長期的腎感染更會使腎結疤而損壞腎功能。 找出泌尿系統5大異常原因 　　 嬰幼兒的尿路感染，除了治療感染外，更重要的是找出是否有潛在的泌尿系統異常（包括結構和功能），常見的異常依序為：1.膀胱輸尿管逆流。2.雙條輸尿管。3.腎盂輸尿管交界處狹窄。4.尿道阻塞。5.神經性膀胱。必須找出原因，對症治療，才能減少復發，如果是沒有先天異常的「單純性」尿路感染，則再感染的機會就少很多，以下簡單介紹這幾種疾病。 1.膀胱輸尿管逆流（簡稱UVR）： 2.雙條輸尿管（Duplex ureter）： 3.輸尿管腎盂交界處狹窄（簡稱UPJ狹窄）： 4.先天性的「後尿道瓣膜」： 5.神經性膀胱： 醫療知識補給站 　　 寶寶泌尿道感染的症狀不似成人明顯，若發現尿液變深、變臭、易起泡沫，就有尿路感染的可能（但大多是水喝太少造成）。寶寶一有發燒（尤其是不滿週歲的幼兒），就要考慮尿路感染的可能性，只要驗個尿液常規就可以確定。 　　寶寶一旦確定有尿路感染，特別是合併發燒，除要按時服用抗生素，更要配合醫師檢查是否有潛在的泌尿系統異常。唯有找出病因、徹底治療，才能避免腎臟壞掉的遺憾。

寶寶喉嚨痛、扁桃腺發炎時吃什麼

2008年06月26日
公開
43

採訪�陳惠玲 諮詢�台北市立聯合醫院中醫醫療部醫師 黃裕昌 新店耕莘醫院耳鼻喉科醫師 詹益智 新店耕莘醫院營養組組長 官小燕 寶寶生病時的照顧，從就醫、吃藥到日常作息和飲食都不可馬虎。 當有喉嚨或扁桃腺發炎的情形時，喉嚨的不適感很容易造成寶寶胃口不佳、食不下嚥=，讓爹地媽咪焦急如焚，此時可從衛生、飲食、藥膳上著手改善。 寶寶感冒時喉經常會出現嚨痛的情況，為什麼會喉嚨痛呢？要如何分辨是否有發炎的現象呢？這段期間該給寶寶吃什麼以減緩不適，又有助於病情的改善呢？本篇將一一說明。 認識喉嚨痛和扁桃腺發炎 造成喉嚨痛的原因有很多種，感冒引起的咳嗽、鼻涕倒流，甚至喉嚨發炎、扁桃腺發炎等都會引發喉嚨痛。台北市立聯合醫院中醫醫療部醫師黃裕昌指出，從中醫的觀點來看，喉嚨痛可分成風、火、痰、虛四種原因，風指的是風邪挾寒或熱；火指的是燥、感染；痰起因於水分代謝的問題；虛則表示免疫力下降。而不同的原因，治療方式和飲食上要注意的原則也不同。 喉嚨痛和扁桃腺發炎是不同的，並非所有喉嚨痛都是由於扁桃腺發炎所引起，而扁桃腺位於咽喉的「咽」部，所以扁桃腺發炎可以算是喉嚨發炎的一種。耕莘醫院耳鼻喉科醫師詹益智表示，扁桃腺發炎一定會喉嚨痛，但是喉嚨痛並不一定是扁桃腺發炎。而要如何判定寶寶是扁桃腺發炎？發炎會有什麼樣的症狀呢？其實只要醫師檢查，發現病人扁桃腺有紅腫，大概就可以診斷，嚴重會引起潰瘍、化膿的情況。 扁桃腺發炎的病源仍以病毒為大宗，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、腸病毒、單純?疹病毒。另外細菌性的扁桃腺炎更不可輕忽，包括鏈球菌、黴漿菌、白喉桿菌，必須給予抗生素治療。所以當寶寶感冒、喉嚨不舒服的時候，建議家長先帶孩子就醫，釐清病情並遵照醫師指示服藥。 寶寶喉嚨不適的飲食照顧 寶寶生病時多食慾不佳，若是喉嚨不適更是雪上加霜，什麼都不吃抵抗力很難復原。以下衛生、飲食、藥膳篇要告訴您，如何照顧喉嚨痛或有發炎症狀的寶寶，還有爹地媽咪也不可不知的常識篇，可避免加重寶寶病情或事倍功半喔！ 【衛生篇】 無論是喉嚨發炎或扁桃腺發炎，傳染途徑都是經由接觸感染，因此黃裕昌指出最佳的預防策略有三項： 1.不要進出公共場所。 2.不要用手拿東西吃。 3.戴口罩：。 【飲食篇】 ◎忌? 黃裕昌表示，辛辣刺激、太燙、粉末狀、纖維質太粗或太多、油炸、太過冰冷的食物，都會加重喉嚨的不適感和發炎的情況，所以建議爹地媽咪要避免讓寶寶食用。 ◎宜? 黃裕昌建議爹地媽咪可多選擇軟一點、流質、清淡的食物讓寶貝補充營養。耕莘醫院營養組組長官小燕表示，可適時給予較清涼的食物舒緩不適感，布丁、粥、果汁……都是很好的選擇。另外，要記得多讓寶寶喝溫開水，有助病症減輕。 【藥膳篇】 ◎絲瓜汁 功效：清熱解毒，適合扁桃腺發炎和喉嚨痛時飲用。 材料：絲瓜、冰糖 作法：絲瓜切小塊、以果汁機打汁，過濾掉殘渣加上冰糖飲用。 ◎桔梗甘草湯 功效：甘草有清熱的效果、桔梗引藥上行，清咽利喉，適合用在熬夜造 成免疫力下降時，引發喉嚨不適飲用。 材料：甘草、桔梗各6公克 作法：以250c.c?300c.c的水煮開後，小火再熬5?10分鐘，藥材可熬煮兩次。 飲用方式：每天喝兩次 ◎無花果瘦豬肉湯 ◎燉梨汁 ◎膨大海

疲勞媽咪的生活保健

2008年06月25日
公開
6

採訪�陳逸馨 諮詢�國泰醫院家庭醫學科主治醫師 葉姿辰 　　　 臺北市立聯合醫院心臟血管外科主任 袁明琦 　　　 臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師 林宗樾 疲勞並不是一個醫學典型的名詞，而是一個用來形容症狀的形容詞。產生疲勞的原因很多，媽咪們應先釐清自己疲勞的原因，繼而找出適當的緩解或治療方法，才能揮別疲累、保持最佳的精神狀態！ PART1疲勞out、精神in∼ 前言�疲勞就是倦怠，是一種個人很主觀的反應，疲勞時會自覺無精打采、缺乏活動力，進而導致無法應付日常生活、工作或是人際關係。疲勞並非疾病，而是一種症狀，很多疾病都可能引發此症。 PART2疲勞程度總體檢Let’s try∼ 前言�想得知自己疲勞狀況，可先進行簡易的量表，瞭解自我疲勞程度；另外，若疲勞症狀已持續好一陣子了，亦可做慢性疲勞症候群的檢測。 Test1「哥本哈根疲勞量表」(Copenhagen Burnout Inventory) 　　 哥本哈根疲勞量表，主要是供研究統計有多少人有疲勞現象，此量表分不同程度統計人次，沒有規定要多少分以上就是合乎。國外統計平均分數為30分，因此若個人測驗後的平均分數高於30分者，越可能有疲勞的情況。量表共分為兩大類題，每大類題各加總子題分數再平均，得到的分數即為疲勞平均分數。 　　國內曾進行研究，使用哥本哈根疲勞量表測量的受僱員工中，女性受僱員工的疲勞指數比男性來得高，且職位與教育程度越高的女性，疲勞程度會高於職位與教育程度低的女性；然而，在男性中就沒有這樣階級之分。葉姿辰推測，這可能與職場媽咪工作壓力大、自我要求高、難以放鬆心情有關。此外，研究統計更發現，45歲以下的人，疲勞指數會比45歲以上的人高，探究其原因，可能與45歲以下正值工作精華期，必須全力衝刺事業，而45歲以後開始慢慢準備退休，心情也會逐漸放鬆。 　　 PART3中醫教您補氣健身 前言�疲勞是生理上的一個現象，以中醫觀點來看，許多證型都與疲勞有關，像氣虛（免疫力不好容易感冒、身體易疲倦、臉色泛白、食慾不振、胃腸不好、精神萎靡等）、血虛（容易貧血、臉色差、指甲蒼白、頭暈眼花、肌膚易粗糙等）、陰虛（口乾舌燥、精神不振、容易疲勞、失眠等）、陽虛（嗜睡、畏寒、臉色泛白、頻尿、自汗等）。一旦媽咪有疲勞症狀產生，醫師會先做深入的辯證分析，再看狀況決定是否要做輔助治療。 補氣藥膳 美味上桌 　　 提醒哺乳媽咪，如果用人蔘來補氣，可能會造成縮乳，要特別小心。一般而言，以中藥補氣並無安全上的疑慮，除非該中藥本身有重金屬或是農藥殘留等問題，否則常見的行氣藥材，如：黃耆、紅棗等，安全性皆很高。以下林宗樾提供幾道補氣又能發乳的藥膳，疲勞的媽咪們不妨試試： Check1黑芝麻粥 材料：黑芝麻25公克、米適量 作法：將黑芝麻搗碎、米洗淨，加入適量的水煮粥 用法：每日2?3次，或經常佐餐食用。 Check2花生香菇豬蹄湯 材料：花生米50公克、香菇20公克、豬蹄（前蹄）一隻、鹽少許 作法：花生米、香菇洗淨，豬蹄去甲、拔毛，將上述食材共放鍋中，加水與少許鹽共煮，以豬蹄熟為度。 Check3當歸黃耆雞 材料：當歸6克、黃耆30克、紅棗數枚、母雞一隻、生薑適量、米酒少許、鹽少許 作法：當歸、黃耆切細後放入雞腹，再加入生薑、紅棗，放入砂鍋內，加入水與少許米酒、鹽，煮至熟爛。 Check4十全排骨 材料：十全藥材包、排骨、酒、鹽少許 作法：將排骨汆燙後洗淨，再放入十全藥材和排骨，大約由3碗水煮成1碗水的濃度，煮時加少許酒，小火燉煮約1個半小時

分享「幼兒的繪畫特質 」文章

2008年06月25日
公開
8

以傳遞人類思想與感情的工具而論，幼兒的繪畫與語言具有同樣的作用。幼兒的繪畫是幼兒心象的一種表現，幼兒的繪畫表現與成人的藝術表現顯然不相同，因為成人在視覺活動中有與認識的範疇相對立美的世界，所以成人的繪畫純粹以視覺的感受為目的，它是需要經過理性思考而可思考的。然而幼兒的繪畫是幼兒直接和主觀的表現，是幼兒獨自特有的心象表現造形的結果，它是隨著幼兒身心的成長而逐漸遞變。換言之，幼兒在成長中往往是將所知道的或所能想到的事物表現在繪畫上，幼兒的繪畫是知的應用與自我中心性的聯結。美學家匡Max Dissoir說:幼兒是用腦來繪畫的。幼兒的繪畫與幼兒的語言一樣，是很真切也表明了幼兒對事物的看法，以及其內心蘊藏的豐富的感情。所以幼兒身心發展與幼兒學習活動，可以說都是透過遊戲的方式進行，所以幼兒生活亦即遊戲。遊戲對幼兒不僅是娛樂，更是成長，幼兒繪畫的活動，一方面可以培養創造力，一方面可以診斷心理狀態，舒暢情緒。可知繪畫教育對幼兒比認知的灌輸還重要。茲將繪畫的教育價值說明如下： 一、滿足幼兒自我表現的興趣 瑞士的兒童心理學家Jean Piaget認為支配兒童一切思維的是兒童的自我中心性，美學家匡Max Dissoir論及兒童藝術時也提及兒童的自我主義(Kindicher Egoismus)。幼兒很明顯的缺乏對事物的判斷能力與綜合能力，幼兒往往喜愛瞬間的滿足，而易於沉溺於遊戲中。幼兒繪畫是完全以自我中心去造形描繪，幼兒將自己所知的形象感覺，以自我心象創造表現其獨特之形象樣式。所以給予幼兒繪畫活動的機會，供幼兒宣洩情緒，滿足幼兒好動的天性，使幼兒在自由、愉快的情緒中，充滿自信與自尊，發表自我的想像與創造。可知幼兒晝晝的教育價值主要在滿足幼兒自由想像與表現的興趣，幼兒的圖畫隨著興趣而發展，可毫無時間的限制，任其自由塗鴉，能在無範本的束縛和自由愉快的情緒中培養其想像力與創造力。杜威說:兒童所晝者，其意雖在描寫物體，但其所模擬者為自己的印象而非物體的本身。幼兒一旦發展其生動印象之習慣，即能自己創造各種樣式……，由此可知晝晝價值之一端。 二、鍛鍊幼兒的思想，幼兒所感想或預擬的事物，常藉圖畫發表出來 貓比狗小，幼兒便會畫出小貓、大狗;頭大於手，故晝入時頭大手小。幼兒的晝雖然技術差、畫面簡單，但是卻有機會表現其所欲表現的思想，且多能達成正確的觀念，符合事實的真相。這種知能和判斷的感覺教育目的，藉晝晝而完成，也就是晝晝可鍛鍊幼兒思想的說明。 三、美術品及欣叮自然界的能力 幼兒晝晝除練習晝晝的技術外，主要在於培養幼兒欣賞的能力。欣賞為審美之訓練，乃全部精神之陶冶：無欣賞的能力，即無精神之陶冶。幼兒的晝晝，主要在養成幼兒對自然界的花草樹木、飛禽走獸、日月星辰等大自然美的欣賞。 四、畫畫可幫助幼兒了解一切事物;象形文字大多由日亡演變而成 欣賞圖畫足以幫助文字之了解。除文字外，一切事物的了解也常有賴於圖畫，如規聽教育輔助教學主要是用製成的畫片供幼兒學習，非但藉美麗而醒目的畫片培養幼兒的審美能力，同時也迅速表達育教的內容，給幼兒留下極深切的印象。 五、幼兒畫畫是幼兒寫字的基礎，幼兒的畫畫只不過是一種符號，練習畫畫即 不啻練習寫字 如果幼兒未經畫畫的階段便開始練習寫字，由於其筋肉運動多不能自如，寫字較感困難。練習晝晝可調節筋肉的活動，增加日後寫字的控制能力。 六、畫畫可訓練幼兒獲得畫畫的知識及技能 在幼兒學習畫畫的過程中，舉凡筆之執法、顏色之辨認及體形的認識等各項技能，均能適當的獲得認知。此外如各種用具的使用及性能，也可因實地學習而獲得。 七、畫畫幫助指導者診斷幼兒心理狀態 幼兒利用畫畫表現出自己心裡所想的事物，因而成為一種無聲的語言。幼兒最初的畫是亂墜、亂畫，指導者應當知道幼兒的亂畫，正是幼兒感情的發洩，若一味的阻止，往往影響幼兒身心的發展。近年來心理學家糾正行為不良適應的幼兒，非常注意幼兒所畫的圖畫，由幼兒所畫的畫面、圖形及著色，可判斷幼兒心理與生理的健康。 資料來源:http://www.acme0-6.com.tw/paper/paper_11-1.htm

培養孩子注意力，人際關係一級棒！

2008年06月24日
公開
7

採訪�陳秋虹 諮詢�馬偕紀念醫院兒童職能治療師　李雨容 耕莘醫院精神科主治醫師 蔡雅如 注意力對孩子而言十分重要，影響的層面也很廣，舉凡孩子的學習、認知、人際關係、能否察覺到危險等，都與注意力有關。爸比媽咪可從孩子日常生活中的行為表現，來觀察孩子是否有注意力不集中的問題。本篇文章將帶您一同來瞭解，哪些因素會影響到孩子的注意力，文末更介紹幾個訓練專注力的小遊戲，供家長們參考！ 注意力與認知息息相關 　　 簡而言之，注意力就是「有看有到」，不過小朋友在早期是比較偏感覺刺激的，因此要談論專注力這個議題，不能只單看孩子注意力。馬偕紀念醫院兒童職能治療師李雨容表示，比較小的寶寶，注意媽媽走向自己時，寶寶會想發出聲音與她互動，當寶寶不小心發出「ㄇㄚ」的音，媽媽會露出驚訝且開心的表情，這時寶寶會將媽媽的反應與此聲音做連結，幾次之後寶寶就會知道，只要對著媽媽叫「ㄇㄚ」，她就會很高興。這樣的學習過程，需要寶寶的觀察，當然也與注意力相關。 　　耕莘醫院精神科主治醫師蔡雅如則表示，專注力足夠時，溝通才是有效的，對於發展人際關係定有加分的作用。另外，注意力在學習能力跟遵守社會規範方面也扮演不可或缺的角色。而注意力大概可從「專注」、「維持」與「轉移」三層面來講。「專注」指的是一個人在面對一件事物時，是否能從中找出重點；「維持」則是經討論後，是否能持續先前的專注力；「轉移」是指可以適當彈性的轉移注意力的能力，而不會一味的鑽牛角尖在同件事上。不過注意力的「專注」與「維持」能力，通常要到3歲才開始有顯著的發展，適當「轉移」注意力的能力，則牽涉到更深層的思考，是最後發展完成的能力。 專注力vs.學習力 顯而易見的，專注力不好的孩子，學習一定比較短暫，但注意力時間的長短，是會隨著年齡而拉長的。在嬰幼兒時期，寶寶的注意力可能只能維持幾分鐘；幼兒期專注力大概有十幾分鐘的時間；到了學齡期約莫可達半小時，因此國小課程並不會安排一堂50分鐘的課給低年級的小朋友，這就是考量到孩子有限的專注力。如果不瞭解孩子注意力能持續多久的時間，卻硬要逼迫他在原地等待，即使聽完整堂課，孩子真正將專注力放在課堂中的時間可能只有三分之一，所以家長應瞭解自己的孩子能力發展到了哪裡，再予以適當的引導，才能達到事半功倍之效！ 影響注意力的3大要素 1、先天疾病 蔡雅如表示，在生產過程中，寶寶腦部受到創傷，或是某些遺傳性疾病（如：唐氏症等），皆可能影響寶寶後續的注意力不足。 2、孩子本身 　　感覺系統類似金字塔三角形，李雨容表示，倘若孩子在基層的感覺系統（如：觸覺、前庭覺、本體覺等）上有所需求，卻沒有被滿足，往上的發展便難以達到。舉例來說，爸比媽咪覺得孩子老是坐不住、很沒定性，其實孩子可能只是需要比較多的前庭覺刺激，家長卻沒有察覺到他的需要，孩子就會用自己的身體去獲取刺激，因而一直爬高爬低，這時如果能帶孩子去盪盪鞦韆、活動筋骨，等孩子玩夠了再讓他做一些比較靜態的活動（如：塗鴉、串珠珠等），說不定孩子的接受度就會變高。 3、外在環境 　　許多家長會把孩子的房間裝飾的很花俏，但是這樣的舉動，卻會成為未來訓練孩子專注力時的阻礙。孩子學習的環境應盡量單純、一次只給予他一種刺激，不要放一堆娃娃、飾品，反而會分散他的注意力，最好保持桌面乾淨、給充足的光線，牆上也不要懸掛太多的海報、圖案，當孩子專心致力於學習某事物時，外界宜保持安靜，不要有音樂或其他聲音干擾他。提醒爸比媽咪，小孩早期的自我約束力比較差，家長所提供的環境及把持的態度便顯得十分重要，在不強迫的原則之下建立孩子的興趣，將有利於他未來的學習，減少孩子的排斥感 。

分享~幼兒的氣質與管教

2008年06月24日
公開
8

幼兒的「氣質」 嬰兒自出娘胎就有一種獨特的氣質，也就是天生的性情和脾氣。「氣質」是指個人在情緒上的反應特徵，對於外在刺激所產生的感受，反應的習慣和強弱程度，一個人的固有心態和情緒表現等，都可稱之為「氣質」。當然，幼兒的情緒不獨受制於自己的氣質，很多時候，父母的性格脾氣和管教方法亦會影響幼兒的反應情緒。 九種性格的特徵及管教方法 性格形態學（Enneagram）指出驅策人類行為的背後隱藏著九種不同的人類特質，每個人擁有其中一種，它是人類動機和情緒的能源，所以了解九種性格便能更有效了解自己及孩子的情緒與行為心理，親子的互動及衝突的來源等等。 1號完美型： 他們很尊重規律，做事十分有條理，致力追求完美，會為了達成師長的期望而努力。當孩子提出建議時，可告訴孩子你會重視他們的寶貴意見。因為他們為人正直，坦白承認錯誤是跟他們相處的最好方法。 2 號助人型： 孩子很乖巧，喜歡順人意思，為了討別人喜愛；主動亦樂於幫助有需要的人。助人型的孩子很喜歡別人喜愛他們，所以父母要讓他們知道父母愛他們；要以真誠的態度去感激孩子的幫助，並要多跟他們一起遊戲、分享。 3 號成就型： 有創意、敏感、喜愛幻想、多愁善感；常會堅持己見，抗爭到底，不屈服於權威之下。父母無須挑剔他們太過敏感、情緒化和感情用事，對自我型的孩子要有更多的愛護和關心，讓他們感受到父母的支持。 4 號自我型： 有創意、敏感、喜愛幻想、多愁善感；常會堅持己見，抗爭到底，不屈服於權威之下。父母無須挑剔他們太過敏感、情緒化和感情用事，對自我型的孩子要有更多的愛護和關心，讓他們感受到父母的支持。 5 號理智型： 通常比較沉靜、獨立、喜愛閱讀及不善交際。父母應給予他們獨立的空間去思考和處理自己的問題；要尊重他們的決定，不要強行為他們作主。 6 號忠誠型： 對陌生的環境感到緊張、沒有安全感；為人忠誠可靠。父母不要批判他們不安的情緒，和他們一起去解決問題；多讚賞及鼓勵他們嘗試新事物。 7 號活躍型： 他們活潑好動，經常都蹦蹦跳，喜歡探索新事物，他們愛自由，不愛別人管束，不喜歡遵守規矩，為人樂觀。父母要給他們適度的自由，因為他們喜歡無拘無束，教導這類型的孩子，要摒棄傳統刻板的方法 　，採用活潑有趣的方法。 8 號領袖型： 喜歡替別人作主和指揮別人，不喜歡受人支配或控制，個性衝動，當別人觸怒他們時，他們會立即反擊，不易服輸。孩子敢作敢為，大情大性，父親要小心孩子的安全，不要優柔寡斷，要堅定立場，才會得到孩子的尊重。 9 號平和型： 他們是聽話、文靜、溫馴被動的孩子，不愛爭執，個性忍讓。父母要為孩子設定充分的時間完成事情，不要過份催逼他們，可以利用提問讓他們澄清自己的立場和意見。 沒有哪一種性格比另一種好，而是每一型都會轉往更健康及更惡化兩個方面。家長只要留心觀察孩子的行為動機，便能準確判斷孩子的性格類型，並且接受、善待不同的性格，調節適當的管教方法，便能將孩子性格的潛能充分發揮。 資 料 來 源： 香港小童群益會 感謝小慧慧媽媽的分享

慎防寶寶的照顧傷害

2008年06月23日
公開
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採訪�陳逸馨 諮詢�長庚兒童醫院兒童加護科副主任 吳昌騰 　　　 財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長 林月琴 新手父母在帶養孩子的過程中，稍不留意難免就會發生一些照顧上的小意外，像是誤食、嗆到、溺水、燙傷、跌傷等等。想要預防這些傷害，首先要從居家環境改善起，搭配正確的安全教育，定可保障孩子的安全、杜絕傷害上門。除此之外，家長亦需具備意外處理的基本常識，才能讓寶寶的傷害降至最低，這也是爸比媽咪所樂見的。 直擊3大照顧傷害 食的傷害 Eat 　　 以吃的傷害來談，3歲以下幼兒最常見的兩個問題就是異物梗塞及誤食中毒，分別介紹如下： 1、異物梗塞 　　 財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴表示，寶寶4個月大開始嘗試吃副食品，家長一定是給他流質、泥狀的食物，不會給他一整塊硬的東西，但是正值口慾期的幼兒，拿到東西總喜歡往嘴裡放，而喉頭的直徑僅有3.17公分，大過於此直徑的東西就很容易卡在喉嚨、造成危險；此外，小寶寶亦可能將拿到的東西放到耳朵、鼻子等有孔洞的地方，嚴重者還會引發鼻竇炎、耳朵痛等症狀。 　　很多時候家長會覺得果凍、糖果就是給孩子吃的，也理所當然的認為孩子會將食物「含」在嘴裡，卻沒考量到孩子在跑動的過程中很可能會噎到。食物（如：花生米、瓜子、葡萄、龍眼、湯圓等）、玩具零件、磁鐵、硬幣、迴紋針、小彈珠、電池等，都是急診中很常見的吞食異物，在此要特別提醒媽咪，有一類的化妝棉碰到水便會撐開，務必收納好，否則孩子一旦誤食會因接觸到口水而使化妝棉脹大，卡在喉嚨中將釀成可怕的傷害。 2、誤食中毒 寶寶約從一歲開始，能從爬行進入到行走的階段，這時他的探索亦從被動轉為主動，一不小心寶寶就可能會有誤食的危險。舉例來說，很多盆栽都是有毒的，居家比較常種植的像是萬年青、黃金葛與水仙等，若不慎讓寶寶吃到，就有可能會中毒，因此最好把這些盆栽放置於高處。 　　建議家中有年幼孩子的父母，將寶寶可能誤食、中毒的東西收好，也不要買大瓶裝的濃縮清潔劑，因中毒時的毒性相對較高，且中毒後稀釋比例亦難以拿捏。不過家長若是購買單瓶的清潔劑，將其放在浴室內，標籤也可能會有脫落的情況，這時如果寶寶誤食就很難確切瞭解其中毒的成份為何，有可能因此耽誤醫護人員判斷處理的時間。 　　還有一種常見的誤食意外就是大人藥物亂放所致，尤其家中若有比較年長的爺爺奶奶，更容易出現這類問題。林月琴說明，老人家可能會需要吃慢性疾病的藥物，但其忘性也比較高，常會發生隨意放在桌上或掉到地上讓寶寶吃到的狀況。此外，老一輩的人會習慣沿用以往的生活方式，例如拿用明礬來洗大腸、以食用色素包湯圓、用鹼水包鹼粽等，但是幼兒並無區辨能力，可能會把明礬當作冰棒、把鹼水當礦泉水，因此這些東西若任意放置，可能會造成嚴重的誤食後果。為了孩子的安全著想，應遵守「食物的器皿不裝藥物、藥物的器皿不裝食物」之原則。 洗澡的傷害 Bath 許多媽咪在天氣比較冷的時候，會將水溫調到高溫，當幼兒自己跑進浴室開水龍頭時，就可能不慎燙傷。建議媽咪將水溫維持在中溫即可，這樣一來就算孩子不小心調到熱水，55℃左右的水溫也不致於燙傷。另外，在外出時應該把熱水器整個關掉，不要嫌繁瑣而忽略這個簡單的小動作。 一般建議媽咪挑選白天的時段幫寶寶洗澡，此時比較不冷、水溫也不用調太高，當然用心一點的家長會用溫度計來量測水溫，這是最保險的作法；或者，也可將放洗澡水的動作與泡牛奶一樣標準化，將冷水放到一定的高度後加入熱水，再帶寶寶過來洗澡。 洗澡時最容易發生的意外為燙傷與溺水，雖然現代媽咪多具有先放冷水再放熱水的正確觀念，但被洗澡水燙傷仍佔有相當高的比例，須格外注意；另外，有些家庭為求環保會蓄小水盆，如果是這樣，浴室的門就要關好，避免孩子跑入浴室掉進水盆裡造成溺水的意外；而在幫寶寶洗澡時，就算電話鈴聲響起也不要去接，曾經發生媽咪幫寶寶洗澡洗到一半，雙手一放便急著去接電話，回到浴室才發現寶寶已在澡盆裡溺斃，這個例子看似荒謬，卻是真實的新聞事件。林月琴表示，意外通常會發生在最疏忽及被催促的時候，當安全意識沒有高過被催促時的感覺，就有可能釀禍。

漂白水消毒

2008年06月23日
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準備三個水盆進行洗手消毒洗手步驟如下： 1.第一盆裝清水，洗淨雙手塵土。 2.第二盆裝濃度約3-5ppm含氯漂白水之消毒液，將雙手放入水中，先兩手心互 相磨擦，接著兩手交互揉搓手背及手指間，最後作拉手姿勢以擦洗手指尖， 各約５次。 3.第三盆裝清水，洗淨雙手殘留漂白水。 PS-- ※ 3-5ppm含氯漂白水之消毒液泡製步驟： 1.市售家庭用漂白水濃度一般在5-7%，以喝湯用的湯匙（17-20 c.c）舀1湯匙，加入1500 c.c（大瓶寶特瓶每瓶1500c.c）的乾淨水中，攪伴均勻， 即可泡得約0.057%的稀釋漂白水。 2.將0.057%的稀釋漂白水，以喝湯用的湯匙（17-20 c.c）舀1.5湯匙，加入3000 c.c（大瓶寶特瓶每瓶1500c.c，兩瓶3000c.c）的乾淨水中，攪伴均 勻，即可泡得約3-5ppm的稀釋漂白水，用來洗手消毒。 ※ 3000c.c之3-5ppm含氯漂白消毒液，以目前氣溫（約30。C），在四個小時內約可提供50-70人使用（視手的清潔程度而定）。 消毒劑可用200ppm漂白水【巿售家用漂白水濃度一般在5-7%，以喝湯用的湯匙1湯匙（17-20 c.c），加入5公升的水中（大瓶寶特瓶每瓶1500c.c 約3＋1/3瓶或1250cc，4瓶），攪伴均勻，即可泡得200ppm的消毒用漂白水】。 建議...2~3天用完...^^ 用塑膠瓶裝喔....(才可以觀察有無變質) 放陰暗處...勿日照喔..... 洗手的漂白水...洗完還是要用清水洗過.... 不要讓寶貝接觸到口鼻喔~......

小兒疫苗經濟學 為心肝寶貝打下健康根基

2008年06月22日
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採訪�林嬪嬙 諮詢�新光醫院小兒科主治醫師 王怜人 為了孩子的健康，出生兩年內是必須頻繁施打疫苗的時期，此時家長可能需要請假，甚至還必須自費施打疫苗，到底這樣的時間與金錢支出，是否符合經濟效益呢？ 接種疫苗具極高經濟效益 小兒疫苗種類繁多，如果要讓寶寶接受所有包括公費和自費疫苗接種，家長除了要按時跑醫療院所之外，費用的支出恐怕也很可觀，不過若將家長付出的各項成本，與疫苗所帶來在疾病預防的效益上做比較，疫苗接種對父母、寶寶以及社會而言，還是一項極具高效益的措施。 新光醫院小兒科王怜人醫師表示，要讓孩子完成所有公費疫苗的接種，家長必須跑10∼12次的醫院，雖然次數頻繁，但是如果不打，一旦受到感染，可能引發嚴重副作用，如結核性腦膜炎、B型肝炎、白喉引起的心肌炎、德國麻疹併發腦炎、聽力障礙、百日咳、水痘引起的肺炎等等，這些後續治療所付出的家庭、社會成本，以及對父母、孩子的傷害，遠超過接種疫苗時家長的請假損失。 目前國內的公費疫苗 （1）卡介苗：出生24小時，體重超過2500公克新生兒需接種一劑，到小學一年級再接受疤痕普查，沒有疤痕或疤痕過小，且結核菌素檢測呈陰性者，須再追加一劑。 （2）B型肝炎疫苗：出生滿2∼5天，體重超過2000公克新生兒接種第一劑，之後滿1個月、6個月各接種一劑。媽媽為高傳染性B肝帶原者〔e抗原陽性或表面抗原的反轉被動血凝集法（RPHA）大於等於1：2560〕，寶寶出生24小時內要打B型肝炎免疫球蛋白，其他三劑施打時間則與一般新生兒相同。 （3）白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗：出生2、4、6個月、1歲6個月各接種一劑，小學一年級追加一劑破傷風減量白喉混合疫苗，今年小學入學新生將改為含百日咳的三合一疫苗。 （4）小兒麻痺疫苗：出生2、4、6個月、1歲6個月各口服一劑，小學一年級追加第五劑。 （5）麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗：出生滿12∼15個月接種第一劑，民國60年9月以後出生的國中三年級學生須再全面接種一劑。 （6）水痘疫苗：92年1月以後出生，且滿12個月大的幼兒可免費施打；滿12個月至12歲兒童，只要注射單一劑量疫苗；13歲以上兒童要間隔一至二個月再注射第二劑。 （7)）日本腦炎疫苗：出生滿15個月接種第一劑，間隔2週再接種第二劑，2歲3個月接種第三劑，小學一年級接種第四劑，接種時間在每年3∼5月。 （8）流感疫苗：每年10月開始接種，年滿65歲以上老人及出生6個月以上、2歲以下幼兒可免費施打，第一次接種者必須間隔4週再接種第二劑。小學1、2年級兒童也在去年開始免費施打。 （9）A型肝炎疫苗：居住在高流行風險地區幼兒可免費施打。 納入公費後將可減少支出 如果要讓寶寶完成所有自費疫苗接種，包括掛號費在內，可能要花費2萬5千元至3萬元左右，雖然不是每個家庭都有能力負擔，不過兒科醫學會還是建議家長能夠量力而為。王怜人醫師提醒勤洗手、流行期少出入公共場所，以及感染後讓寶寶在家休息以防止病情擴大，是每個家長能為孩子做到的保護措施。 王怜人醫師表示，醫療的本質是照顧困弱，不應有貧富之別。我們期待行政院經建會通過的國家疫苗基金計畫，五年內可望將五合一、六合一、肺炎鏈球菌等疫苗納入公費疫苗範圍，若能如期實施，將落實醫療平等的精神，屆時家長也可節省2萬2000元的支出。

0∼1歲寶寶的觸覺發展

2008年06月21日
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採訪撰文�張采妮 諮詢�亞東醫院小兒部主治醫師 楊明道 　　　 台北市立聯合醫院陽明院區精神科臨床心理師 徐盈真 觸覺是胎兒時期就建立的感覺器官，藉由不同的膚觸，以及和其他感覺器官的配合，不僅可以讓寶寶學習認知反應和動作技巧，也是未來影響寶寶感覺統合健全發展的重要因素！那麼，如何幫助寶寶在成長過程中增進觸覺刺激呢？ 什麼是「觸覺」？ 觸覺，顧名思義就是一種接觸性的感覺，像是皮膚接收到輕微的撫摸、下壓，或是自己主動伸手去摸東西，這些因受到外界刺激而產生的感覺，就是觸覺。 人體的皮膚分為表皮、真皮及皮下組織，大部分的觸覺接收器散佈於真皮層，可以接受各式各樣的感覺輸入，譬如痛、癢的感覺等。 台北市立聯合醫院陽明院區精神科臨床心理師徐盈真表示，當有刺激發生時，身體會透過接收器的神經末稍傳到中樞神經系統，最後由大腦皮質層來做出不同的反應。正因如此，人體對不同的刺激會產生不同的反應。人體對觸覺刺激的反應，可以分為保護性及區辨性兩種反應，而兩者的反應必須取得平衡，才能使觸覺系統發揮最佳功能。 觸覺和身體其他感官的影響 臨床心理師徐盈真表示，隨著寶寶的成長變化，身體各部位的感覺器官也逐漸發育，在這時候，寶寶的觸覺系統會與身體其他感覺器官相互作用，藉由和視覺、前庭覺、本體覺，甚至是情緒的互相影響，幫助寶寶開始學習動作技巧及認知發展。 －＞觸覺＆視覺 當寶寶看到一個圓球時，一開始並不知道它是圓球，而是要經過手去摸摸看，甚至是嘴巴咬看看的過程中，再加上媽咪不斷灌輸寶寶，這個物體是個圓球的概念，讓寶寶將圓球的觸感記起來，才能去接受它是圓形的訊息。 因為人類的手指尖與嘴巴周圍的感覺接受器最為敏感，因此寶寶看到一樣新東西，就會反射性的想用手摸摸看，再放進嘴巴咬咬看，藉由這樣的經驗去認識這個物品的材質、形狀、大小，再配合視覺，結合觸覺和視覺的認知，讓寶寶以後看到或摸到這個物體，就會知道：「這是一個圓球」。 －＞觸覺＆本體覺 本體覺是肌肉關節的觸覺，本體覺的功能是讓人類知道如何操作控制自己的身體，譬如手是伸出去的，還是收回來的；手掌是張開的，還是握住的，以及手與腳的位置在哪裡等，寶寶會藉由本體覺與觸覺的接觸學會身體的操作。而這項學習會影響寶寶為來的動作能力和品質，譬如拿物品的流暢度、玩玩具的技巧等。 而本體覺和觸覺的交互發展，也會影響寶寶未來的空間概念！譬如當寶寶開始爬行或學步時，不同環境的探索都會影響寶寶對空間的認知。 －＞觸覺＆前庭覺 前庭覺是在內耳裡偵測頭部位置的感覺，會影響到頭部的控制，和小朋友的動作能力也有關係。因為一個動作的進行，必須運用眼球、頭部、四肢與身體的有效運作，甚至是肌肉的張力，才能做出來。 當寶寶爬過高高低低不同的障礙物時，或是爬過不同觸感的地面時，本體覺會讓寶寶知道自己身體的大小和障礙物的不同。譬如，像是寶寶爬過抱枕或空箱子時，他們就會知道自己身體體積是小於或大於箱子，進而判斷自己是否可爬的過去或是必須繞路而行。這些觸覺+本體覺的刺激，都有助於寶寶將來計畫自己的動作能力。 －＞觸覺＆情緒 藉由觸覺將某些訊息傳到大腦的邊緣系統，會影響人的情緒發展。譬如，媽咪若摸摸寶寶或是抱抱寶寶，便會讓小朋友比較有安全感，情緒發展也會比較穩定；假使寶寶的成長過程中，一直讓他接收到刺激性的觸覺，譬如高分貝的聲音，那麼，則會讓寶寶的情緒緊繃，缺乏安全感，未來的情緒發展也會變得敏感、神經質。 結語 觸覺，和身體其他感覺器官是相互作用且互相影響的！因此，在寶寶的成長過程中，請盡量給他們豐富多元的觸覺刺激，才能有助於寶寶的感覺統合健全發展！小編也建議，除了日常生活中的玩具以外，不妨利用休假，帶著寶寶到郊外踏青，因為大自然就是最好的老師！