facebook pixel code

哈維媽咪＊lucy＊

哈維媽咪＊lucy＊

他的寶貝

2264貼文
0話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
網誌區塊
2007年11月05日
公開
12

想看湯瑪士又歡不上學/"我的小雨傘呢"/願意上體能課/照顧媽咪/在乎名次

想看湯瑪士又歡不上學 媽咪提醒哈維不能沒信用.因為已經跟老師約好.如果不去上學.還是得先去學校跟老師說一聲.到了托兒所就開始大哭說"我不要上學.我要看湯瑪士".媽咪問老師學校有電視吧~因為媽咪來參觀的時候.看到放影片的電視.但是媽咪不確定能不能看電視.老師說可以.媽咪請老師開湯瑪士給哈維看.老師問還有播放嗎?媽咪說哈維即使看到片尾曲也很高興.果然老師哄哈維趕快進去看湯瑪士.哈維才沒哭.兒子.有湯瑪士你就肯進教室啦~ "我的小雨傘呢"/願意上體能課 下課準備接哈維回家.下起雨來.媽咪決定走路去.哈維看到媽咪很開心.嘿~今天沒有不想回去啊~本來都是不想上學.也不想放學回家的啊~哈維一邊換鞋一邊問"媽媽.我的小雨傘呢?那你的雨傘在哪裡".ㄎㄎ.謝謝兒子會關心媽咪了.兩母子散步回家去.看著哈維一手撐傘一手拉著媽咪的手.嘴裡說今天我有乖乖睡覺喔~真棒.哈維開始進入狀況嘍~果然要先改變媽咪的想法及態度.兒子.雖然媽咪沒有進步的很快.但是媽咪時時提醒自己.所以你也要快快適應喔. 接哈維回家時.媽咪特地問了老師.早上上課的情形.果然如媽咪所想.看完片尾曲就開心進教室了.老師還說哈維今天願意上體能課了.耶~兒子.你決定要試試嘍~因為哈維對不熟悉的課程或活動.總是站在旁邊觀察.(這點媽咪事先就跟老師說過了).不肯跟小朋友一起上課.媽咪跟老師說沒關係.讓哈維自己決定何時跟小朋友一起上課.今天老師說哈維上體能課挺開心還挺順的.兒子.你的習慣媽咪知道.這表示你對嘗試新事物的主動性較低.也代表你很在乎旁人的眼光.更在乎面子問題喔~ 照顧媽咪-"媽媽你生病喔?我會照顧妳喔" 會幫媽咪蓋被被.摸摸媽咪的額頭.再摸摸自己的額頭.把電視的聲音關小聲.還說要陪媽咪.不過也反問媽咪"我生病了.媽媽你會照顧我嗎".小傻瓜.媽咪從你出生照顧妳到現在耶~這不用問啦~媽咪還是回答哈維"當然會啊~你是媽咪的心肝小寶貝耶".外婆叫媽咪.哈維還下樓跟外婆說"媽媽生病了".急的外婆上樓問媽咪怎麼了.沒事沒事.因為媽咪感冒了.晚上有點想吐.所以躺了一下啦~爸爸說媽咪只記得要幫哈維補營養.總忘了也給自己補一補.沒辦法啊~哈維是我們的心肝小寶貝耶~ 在乎名次-拖鞋掉了.沒忘跑第一名 媽咪跟哈維比賽.誰先上樓拍到床誰就是第一名.哈維爬爬脫鞋掉了.還是一邊上樓一邊喊"媽媽.等一下.我的拖鞋掉了".媽咪回頭幫哈維撿鞋.哈維還笑媽咪"你太慢了".ㄎㄎ.兒子.不錯喔~拖鞋掉了還是繼續往上走.沒停下來撿拖鞋.有運動家的精神.沒忘記上樓的目的.不過也表示哈維很在乎名次.媽咪得開始讓哈維了解得失心的輕重.讓哈維適時的釋壓. 今天的用餐及作息表. 早餐 點心 午餐 點心 晚餐 點心 睡前 用餐 絞肉蒜泥蒸蛋+炒青菜+蘿蔔雞湯 綠豆麥片粥 1/2碗白飯+雞肉+滷肉+蘿蔔湯 橘子幾片 早餐 點心 午餐 點心 晚餐 點心 睡前 奶量 240cc 240cc 時間 顏色 說明 便便 沒便便 午睡 1:00-2:30 睡眠 10點半上床.一會睡著了 乳酸菌/纖維片 纖維片

2007年11月01日
公開
32

寰宇家庭-每日一招

2007/11/01 吃飯時應儘量培養輕鬆愉快的氣氛，如果孩子真的不想吃飯，沒有胃口，可以允許他只吃一點點，但千萬要把零食收起來，以免養成吃零食充飢的習慣。 2007/11/02 訓練孩子的記憶力，父母可以每天說故事給孩子聽，每天講到哪兒都讓孩子記住，第二天開始講時，可以問孩子：「昨天講到哪兒? 是第幾頁? 內容是什麼?」長期的訓練可以提升孩子的記憶力。 2007/11/03 固定的睡眠習慣，可以讓孩子知道睡覺的時間到了！例如：撥放固定的音樂、固定把娃娃放在枕頭旁、固定讀一段睡前故事等。 2007/11/04 面對打翻碗不吃正餐吵著要吃糖果的小朋友，父母應心平氣和的告訴他：「自己打翻東西，應該自己收拾。」耐心的等孩子收拾乾淨後，還要告訴他因為他的行為，處罰他暫停今天的卡通時間，等孩子平靜後再回到餐桌上繼續用餐，要讓孩子養成三餐正常的好習慣。 2007/11/05 父母在教育孩子時不要太強迫孩子言聽計從，以免造成孩子失去自己作決定的能力；但若是對孩子的話言聽計從，過分溺愛，也易造成孩子自私、唯我獨尊的個性。 2007/11/06 父母常常會不自覺的將自己的期望反應在孩子身上，要他學鋼琴、速算、舞蹈…搞得父母及孩子都疲憊，學習效果反而差，應該多觀察孩子的興趣，並適時的給予引導，培養孩子多元的興趣，讓他快樂的成長。 2007/11/07 要求孩子做家事，並不是在減輕負擔，而是希望孩子能從做事中學習責任感、自尊心、自信心，並且獲得獨立處理事情的能力，至於做得好不好就不必苛求。 2007/11/08 如果父母常常用很粗暴的語氣和孩子說話，表面上也許可以鎮的住孩子，但易導致孩子因為害怕而不敢說實話，養成不誠實、說謊話的特質。 2007/11/09 教孩子使用筷子，可以訓練他們手腦並用，因為用筷子會牽動手部的精細複雜動作，必須要應用得當和動作協調才能將食物送到口中。 2007/11/10 孩子一定要吃早餐，因為經過了一夜的休息，早餐是人體每天接受的第一份養料，不吃早餐的孩子在注意力、吸收新知及記憶力等方面都不及吃早餐的小朋友。 2007/11/11 教孩子有關形狀的概念，可以搭配實際東西來加深孩子的印象；先認識簡單圓形的橘子、方形餅乾、三角形的三明治。接著，再依孩子的年齡的漸增認識六角型、菱形…等不規則形狀。 2007/11/12 別因為父母間的爭吵，對孩子有言語上的傷害，或遷怒到孩子將孩子當做出氣筒；因為如此會影響孩子的成長。 2007/11/13 除了利用書本或圖片讓孩子認識動、植物外，不妨在休閒假日帶孩子上動物園或植物園。不僅可以增進親子關係，也可趁此機會教育。 2007/11/14 發現孩子行為有偏差時，父母的態度上不要一味的指責或強迫孩子馬上改正。不如先了解孩子為什麼如此做的原因，再給他正確的觀念。 2007/11/15 孩子的洗澡時間也是遊戲及學習的最佳時間，利用一些在洗澡時常玩的玩具可讓孩子抓握、拍打、舀潑…等等動作。不僅可以訓練孩子肌肉發展也可以增加親子間的互動；讓您輕輕鬆鬆的為小朋友洗澡。 2007/11/16 為孩子選擇玩具時，應以安全優先為考量；易碎或尖銳角應避免。其次可以選擇具教育或訓練性，例如益智積木可以訓練手部肌肉小動作的發展。 2007/11/17 增進寶寶的語言發展，隨時利用機會例如，幫寶寶洗澡、穿衣；還可以透過這些活動中讓孩子體驗方向概念（上、下、左、右）。 2007/11/18 鼓勵孩子可以自己進食，而且無論他的吃相如何，避免批評或大聲喝止孩子進食方式。 2007/11/19 不要拿自己的孩子和別人比較，也不要常對孩子說”如果你有隔壁的小明棒不知有多好！”；容易造成孩子心理的壓力，而且還會對自己失去自信心。 2007/11/20 培養孩子的幽默感，不僅可以促進親子間相處的融洽，還可以建立孩子樂觀的態度。 2007/11/21 孩子有口吃現象時，父母應注意儘量少問問題，讓孩子表達自己的意思，針對孩子的話簡單評論，讓他知道你聽到他的話便可。 2007/11/22 為幼兒選購衣物、尿片、鞋、襪時，都以方便穿脫為考量，孩子越容易自己做到，越能建立自信。 2007/11/23 平日父母應教導孩子長幼有序的觀念，不可隨意打大人，反之，大人也不該隨意逗弄小孩。 2007/11/24 可利用製作卡片，協助孩子認識周邊事物，例如將水果類分成剝皮水果及不剝皮水果、動物類分成家禽類及家畜類…等。 2007/11/25 從生活中獲得的常識與字彙，孩子會記得更多更快，如帶孩子出門時，路上的招牌看板、超市裡的物品插牌，都是學習認字的活教材。 2007/11/26 在為3歲前的孩子說故事的選擇上，應儘量避免太過冒險、驚嚇，甚至會讓孩子害怕的情節，如一些涉及鬼怪的民間故事，都不適合年幼的小小孩。 2007/11/27 親子共讀時，內容不一定要從頭唸到尾，任何一頁翻開都可以是一個新故事或是新遊戲，此外，幼兒的專注時間有限，當他表現出不耐或倦意時，就不要勉強繼續進行了。 2007/11/28 孩子入學前，不要將老師的形象塑造得太權威，甚至動輒拿老師嚇孩子，一旦孩子怕老師，不但會影響學習，也會影響家長了解孩子的在校表現。 2007/11/29 藉由觸摸可讓孩子認識事物、加深印象、辨認東西，所以父母可就物質不同的特性來教孩子，如金屬是硬的、棉花是軟的、冰塊是冰的…等。 2007/11/30 自生活環境中就地取材，和孩子玩遊戲，如倒小餅乾在碗內，教孩子將小餅乾舀到另一個碗內，可培養孩子空間概念，並訓練小手的靈活度。 ~每日一招由「台灣 寰宇家庭家長諮詢中心」提供

2007年10月28日
公開
26

有成就的孩子.都有成長的父母

媽咪原本對自己教導哈維的方式.還蠻滿意的.因為媽咪為了教哈維.看了許多書和文章. 但是這兩天媽咪跟爸爸一起去上潛能開發課.媽咪才發現.媽咪的方式還是有錯誤.哈維現會這樣.多半是媽咪的關係.老師說的沒錯-有成就的孩子都有成長的父母.這句話以前媽咪就聽過.但不知道方法.兒子.媽咪現記下提醒自己.希望能給你好的觀念. 哈維不喜歡上學.是因為媽咪的掛心 哈維對托兒所的不適應.大半是因為媽咪.媽咪不但沒好好跟哈維談談.卻連哄帶騙的帶哈維去上學.原來媽咪掛心哈維.儘管外表裝的不在乎.儘管心理告訴自己要放手.但是母子連心.哈維感覺的到媽咪對哈維的掛心.媽咪想念哈維.哈維當然也會想念媽咪.從第一天試上到現在第九天了.媽咪沒一天是放心的.媽咪掛心哈維的訊息.多少都會傳給哈維.哈維當然也就會掛念媽咪.每天睡前.媽咪問哈維明天要不要去上學.哈維都開心大聲的說要.起床時也是很開心.偏偏出門時.哈維開始說我不要去上學.哄到托兒所門口.哈維就開始說"我喜歡媽媽.我想媽媽.我不要上學.媽媽你跟我一起去上學".原本媽咪都認為是哈維自己不適應.上了潛能開發課.不得不承認.哈維說的這些.其實媽咪心裡也是這樣想.媽咪潛意識裡想的.都已經傳遞給哈維了.所以哈維才會被媽咪影響. 兒子.媽咪現知道了.媽咪會開始告訴自己要真的放心.因為媽咪知道你最棒.一定可以開心喜歡上學的. 不能說哈維壞壞 以前媽咪都問哈維.你今天有沒有乖乖.不知道從什麼時候開始.媽咪開始問哈維.你今天有沒有壞壞啊.原來這樣問是錯的.難怪最近哈維真的比較壞.又愛生氣.一生氣就大哭.有時還丟東西.原來這樣的問法.傳送給哈維的訊息是-壞壞.會讓哈維的注意力轉到壞壞去.所以現媽咪要改口問."維.你今天有乖乖嗎". 要練習並且引導哈維自己處理解決事情 記住要重複21次以上.還要用哈維能接受的方式

2007年10月24日
公開
17

硬碟抓不到

硬碟抓不到

2007年10月23日
公開
27

耶~照片救回來嘍

耶~照片救回來嘍

2007年10月20日
公開
57

硬碟掛了

硬碟掛了

2007年10月07日
公開
61

小症狀，大危機，你的免疫系統在叛變

~【康健雜誌】第103期~文．黃惠鈴 攝影．呂恩賜 　2007-06-01 疲倦、痠痛、關節僵硬、發燒、手腳冰冷、背痛……，有一種疾病，一旦發病，目前沒有藥能完全治癒，只能想辦法控制，否則嚴重時會喪命。你會是其中之一嗎？九個方法幫你降低風險。 　 小症狀，大危機，你的免疫系統在叛變 七、八年前，林玉芳（化名）任職的公司即將成立，她無暇顧及已好幾個月嚴重咳嗽、發冷等感冒症狀，拚命忙著策劃相關行銷專案，只想撐過就好。 新公司成立後，身上幾處大關節卻開始輪流痛，一會兒這裡，一會兒那裡，跑來跑去。尤其手腕，常一痛就持續兩、三天。3個月後，她早上醒來常全身僵硬、不靈活，不能馬上起床。 認真工作的她終於在同事不斷催促下求醫，抽血檢查後被告知「慢性狼瘡、類風濕性關節炎的檢查都呈陽性反應」。那年，她才30歲，青春正美好。 硬皮症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、膠原病……這一串令人似懂非懂，望之生畏的怪病名，有個共同語言：自體免疫疾病。 事實上，還有其他幾十種的病名，從非常陌生的，如天皰瘡，到熟悉一點的，如乾癬、僵直性脊椎炎、第一型糖尿病（是的，它也是），都屬於這一大群疾病。甚至像甲狀腺機能亢進，有六∼八成肇因於也是自體免疫疾病之一的葛瑞夫氏症。 很多時候，危機總是被大大忽略掉。 醫界發現，自體免疫疾病的症狀差異很大，端視哪種疾病而定。不過，有一群很常見、非特異的症狀，卻常伴隨不同的自體免疫疾病，尤其是膠原血管類的疾病（例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮症、乾燥症等）。這些症狀包括：疲倦、頭暈、不適、輕微發燒。而這樣的症狀，誰不曾有過？ 本身有紅斑性狼瘡，二十多年來在病友團體中持續幫助其他人的龔麗娟說，一些病友發病狀況很像感冒。也有不少人一開始發病，免疫系統就攻擊腎臟，造成水腫，結果病人誤以為發胖，拚命減肥。 又如類風濕性關節炎好發在中年。有的病友四十幾歲這裡痠、那裡痛，覺得理所當然，持續做指壓、按摩、推拿，根本弄錯方向。 即使醫生，面對變化複雜的自體免疫疾病，也可能難下診斷，甚至誤判。 留心警訊，救你一命 但在這些千變萬化難纏的疾病前，有一些身體警訊，還是好心地預告接下來的災難，端視你能否留心注意，尤其如果正值生育年齡。 例如，早上覺得膝蓋有些僵硬。你可能心想「大概運動過度了！」但如果繼你上次劇烈運動後已經過了好幾個星期，膝蓋還是僵硬，可就不尋常了。因為自體免疫疾病會造成關節慢性發炎，而且通常喜歡找上三十幾歲的人。 「尤其是年輕女孩子，關節腫脹是很重要的警訊，」台北榮總林孝義主任提醒。 而有些女性常覺得手腳冰冷、十指毫無血色，可能也隱藏重要徵兆「雷諾氏現象」（Raynauds phenomenon）：遇冷或情緒不穩（如緊張）、壓力增加等情形時，因為血管收縮，手指甲、腳趾變蒼白、發紫，一段時間後，變紅色或紫紅色。 台大江伯倫教授指出，「整個生活環境要注意！」 保有健康之道，或可降低誘發自體免疫疾病的風險。這包括飲食均衡、多運動、睡眠充足、作息正常等，以及： 1了解自己是否是高危險群 如果有自體免疫疾病家族史，要特別注意。如有必要，也可抽血檢測有沒有特定基因、抗體。 但家族成員可能不一定得同樣的疾病。例如，外婆有類風濕性關節炎，媽媽有紅斑性狼瘡，而女兒有糖尿病。 台中榮總藍忠亮副院長建議，如有紅斑狼瘡或自體免疫疾病家族史，生病時（尤其是莫名出現的症狀）可主動告知醫生，協助診斷。 2戒菸 目前已有研究顯示，抽菸會增加得全身性紅斑狼瘡的風險，同時對以下這些病都有不良影響：紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎、抗磷脂抗體症候群（血液中有抗磷脂抗體，常會有反覆自然流產、動脈或靜脈血栓、血小板減少，任何一種或一種以上的病狀）。 3攝取深海魚油 研究發現，飲食中如攝取過多的多元不飽和脂肪酸Omega-6，攝取較少Omega-3脂肪酸，會提高得心血管疾病、癌症、發炎反應，還有自體免疫疾病的機率。Omega-6脂肪酸主要來自於玉米油、芥花油、黃豆油等植物油。Omega-3脂肪酸主要來源有魚油、鯖魚、鮭魚、鮪魚、鱒魚、蝦、鱈魚等。 也有研究指出，補充Omega-3脂肪酸可以降低發炎反應；減輕跟類風濕關節炎有關的疼痛和僵硬。 4足夠的維生素D 研究發現，體內有比較多維生素D的人，比較不會有第一型糖尿病、多發性硬化症等自體免疫疾病。 維生素D可幫助動員跟調控免疫系統。它可協助細胞不變成惡性；當細胞變惡性時，它還具有鼓勵細胞自我破壞的功能。 除了「適量」在戶外活動，幫助身體自行合成維生素D外，乳製品、魚肝油等，也是獲取維生素D的來源。 5少油、少熱量 鑽研免疫學領域的江伯倫教授指出，如果偏好高油、高熱量和油炸的飲食，體內的發炎物質會比較高，較容易誘發自體免疫疾病。 6做好防曬 皮膚曝露過多紫外線，可以誘發紅斑性狼瘡。夏天即將來臨，出外別忘了遮傘、戴帽，擦防曬乳或穿抗紫外線衣服，同時儘量避開上午10點∼下午2點，陽光最烈的時段。 7不亂吃改變免疫力的藥物、食品 吃增強免疫力的藥，反而破壞免疫系統的平衡，有時將誘發自體免疫疾病。 苜蓿芽吃得少倒無妨，但吃得多已被證實會引起或惡化紅斑狼瘡。藍忠亮副院長曾在媒體撰文，提醒民眾，苜蓿常摻雜在其他食品，有些標榜是天然維他命或健康食品的製品，也常含有苜蓿成分，要小心食用且不要過量盲目食補。 8放棄A型人格、減少壓力 壓力確實會誘發自體免疫疾病，而對已發病的人來說，壓力荷爾蒙也會惡化發炎反應，加重病情，更要減壓。一些自體免疫疾病病友也分享，他們發病前的個性傾向完美，無形中不斷給自己壓力。 所以，放棄A型人格特質，時常蠟燭兩頭燒的三明治婦女，更要找時間放輕鬆。不過勞，並養成運動習慣或其他休閒嗜好，跟人有互動、有情感支持，降低壓力指數。 長庚紀念醫院中醫醫院副院長張恒鴻更建議，生活高壓的現代人不妨練太極拳或做緩慢、柔和的運動，「要開始去感覺自己的身體，那是免費的每日健檢！」 9樂活過日子 研究人員愈來愈重視環境污染和自體免疫疾病之間的關連，並發現許多會對人體和動物造成癌症、不孕問題的化學物質，同樣也會加重、惡化自體免疫疾病。 例如，老鼠的實驗發現，暴露在一種用來殺螞蟻跟捕抓蟑螂的克敵康（chlordecone）殺蟲劑後，紅斑狼瘡發作。 也要避免重金屬污染。例如，研究已證實，汞本身就能誘發自體免疫疾病。 醫藥帶來新希望 民國65年台北榮總成立全國第一個免疫風濕科，藍忠亮任總醫師。他回憶，當時收治的紅斑性狼瘡病人都很嚴重，八成的人得住加護病房。許多民眾一聽到得這個病都視為絕症，還有人因為太絕望，坐火車到石牌看病時，跳車自殺身亡。 但現在，自體免疫疾病的治療效果已大有進步。像紅斑狼瘡，20幾年前，每100人中約只有5人能活超過5年，現在已大幅提升到每100人中有90幾人。 另外，臨床上不乏已停藥數十年都沒事的自體免疫疾病病人，有人連自體抗體都不見，免疫系統回復正常。 除了類固醇或化療藥物等，抑制調節免疫系統，近年來也有更多有效的新療法。 例如，以阻絕體內刺激發炎細胞激素「腫瘤壞死因子」為標靶的生物制劑「恩博」（Enbrel）；剛獲衛生署核准上市、抑制「腫瘤壞死因子」的單株抗體「復邁」（Humira）；另一種藥Remicade在台灣也即將上市。這三種藥可有效延緩因類風濕關節炎造成的關節損害。單株抗體的生物制劑也開始用來治療紅斑性狼瘡。 科學家也試圖以新方法，在症狀出現前，發現血液中的抗體或透過基因標記的方式，提早偵測到疾病。 目前檢驗方式也較多，並已知幾種抗體跟自體免疫疾病之間的關連。例如，紅斑性狼瘡跟抗DNA抗體；乾燥症跟SSA、SSB抗體；類風濕性關節炎跟類風濕性因子（RA因子）或抗CCP抗體。儘管抽血做抗體檢驗不能百分之百斷定有沒有病，但仍不失為幫助醫師診斷的利器。 只是，還是有許多病人不配合醫生，卻花大筆金錢亂吃草藥或成藥、亂試另類治療、一味拜佛求神……，以至於治療效果特別差。 身為台灣最早一批出國學風濕病學、自體免疫疾病的醫生，藍忠亮被問及治療經驗中有什麼憾事？他不改熱腸，苦口婆心道：「明明可以治療，可以早期診斷，為何這麼晚才來？」 審稿專家：台中榮民總醫院副院長藍忠亮醫師

2007年10月06日
公開
35

8招完全保腎

~【康健雜誌】第96期 腎臟像任勞任怨的阿信，即使受傷也不喊疼，等到腎功能失去六成以上才會出現警訊，卻也為時已晚。如何呵護它？ 8招完全保腎 41歲，在宜蘭當土地代書的張先生，8年前血壓飆到180/90mmHg，被診斷為「原發性高血壓」，卻因降血壓藥物引起背痛等副作用，不肯按時服藥。 3年前因高血壓導致慢性腎病變，也沒讓他學到教訓。隨性吃藥，想到時才吞一顆，飲食沒控制，想吃什麼就吃，更沒有規律運動，醫生苦口婆心也沒用。 直到最近因為腰痠，好幾個月每天吞一顆止痛藥丸緩解疼痛，突然爆發急性腎衰竭，瀕臨洗腎邊緣，才讓他驚醒。從此準時吃藥，飲食清淡，且定期回診檢查腎功能。 48歲、中華民國腎友協會秘書長蕭淑娟可沒這麼幸運。 因長期頭痛，蕭淑娟有好幾年的時間，每天吞止痛藥抑制頭疼，35歲那年，突然右眼視力模糊、雙腳水腫，醫生告知為中度腎衰竭。 醫生以類固醇治療，蕭淑娟為逃避類固醇藥物隨之而來的月亮臉、變胖等副作用，自行停藥、也不回診。 等到一年後出現嘔吐症狀，已經是腎臟病末期，必須洗腎，「當時的心情，像被宣判死刑，眼淚不停往下掉，」她懊悔道，「如果時光倒轉，我不會亂吃成藥，一發現腎病，也會好好接受治療。」 腎臟病常悄悄來且不可逆。腎臟默默扮演體內污水處理廠的角色，過濾並清除代謝產物，等到腎臟開始壞了，身體覺得不舒服，常常是末期腎臟病，又稱尿毒症，必須洗腎。 腎臟科醫師一致認為，提早好幾步預防，是避免腎衰竭的不二法門。 而其實，預防腎病可能比你認為的還簡單。不論你的腎功能正常或已經開始受損，只要從生活裡的細節，逐步織起綿密的防護網，就能避免或延緩尿毒症的發生。 給一般腎臟功能健全者的建議： 一、小心服藥：中西藥都必須謹慎服用。 西藥中，含乙醯胺酚類（acetaminophen）及阿斯匹靈（aspirin）類的複方止痛藥劑是禍首。美國腎臟基金會估計，美國每年慢性腎臟病的新增病例中，約有3∼5％的病人因濫用止痛藥而導致腎衰竭。此外，抗生素、顯影劑也是致病因素。 中、草藥的危害也不小。包裝標示不明的中藥，可能含馬兜鈴酸、或含鉛、汞等重金屬，皆具腎毒性，可能造成中藥腎病變； 避免吃藥傷腎，你可以： 1.美國腎臟基金會建議，如果你感冒超過3天、頭痛或身體其他部位疼痛超過10天，應該就醫而非吃感冒藥、止痛藥。 2.掏錢買藥前，仔細看包裝藥品標示，儘量避免複方止痛劑。 3.不吃來路不明或包裝標示不清的中草藥。 4.若服用止痛藥，記得當天多喝6∼8杯水。利於排尿，減少藥物及其代謝產物遺留在人體的時間。 5.慢性病患者或長期服用中、草藥的民眾，「切記定期檢查腎功能，且詳實告訴醫生用藥情形，」台大醫院腎臟科醫師陳永銘提醒。 二、控制飲食： 尤其是蛋白質及鹽分。 ◆適量攝取蛋白質： 太多的蛋白質造成腎的負荷。刊登在《內科醫學雜誌》的一項研究指出，攝取較高蛋白質食物者，比適量攝取者高出3.5倍機率罹患腎衰竭。 美國食品協會（ADA）建議：每天蛋白質攝取量約為每公斤體重×0.8克，舉例來說，50公斤體重的民眾，換算下來，每天吃40克蛋白質就好。也就是約5份蛋白質，一份（7∼8克）約等於一碗飯、四片吐司、一杯240cc牛奶或一份肉（半個巴掌大小）。 但這樣的標準，外食族可要傷腦筋，因為單單一盒排骨或雞腿便當的蛋白質量，往往等於一天應該攝取的量。台大醫院營養師陳珮蓉提供外食族挑食原則：先挑主食，即五榖類（最好是雜糧麵條或糙米飯），再選一盤青菜，一盤半葷素（半菜半肉），肉或魚只能允許一道，若要喝湯，最好是蔬菜湯。 ◆控制鹽分攝取： 食物中的鹽分，95％由腎臟排泄出去，過量的鹽分攝取造成腎臟負擔。 衛生署建議每人每天食鹽攝取量為8克，但調查顯示，國人每日平均食鹽攝取量約15公克，遠超過建議量。 陳珮蓉提醒，食物中本身就有鹽份（一天下來約3克），因此能添加的調味食鹽，一天最好不超過一茶匙（約5克）。 建議煮菜時，鹽、味精不要一匙一匙拚命加，少許少許慢慢加，能提味就好；而外食族吃湯麵時，最好少喝湯，以免把鹽分統統都吃進肚；並且不要嗜食醬油，很多人外食，動輒叫「老闆，切碟辣椒加醬油，」是不好的習慣。 三、多喝水： 可間接促進新陳代謝，有助於體內的廢物如尿酸、結石排出體外。 專家建議一天至少2000cc。 長時間坐辦公室的上班族可以準備1000cc的水瓶，進公司時先裝滿水，在午餐前喝完；下午再裝滿一瓶，下班之前喝完，補足一天需要的水分。 四、控制高血壓及糖尿病： 腎臟是由數百萬個微血管球組成，而長期罹患高血壓、糖尿病，會造成血管硬化，進而使腎臟壞得快。衛生署調查發現，高血壓患者得到腎臟病的機會，是非高血壓患者的2倍、而糖尿病患者罹患腎病的可能，則為非高血糖者的1.5倍。 該怎麼預防、控制？ 1.定期驗尿： 除了驗血糖、量血壓，更應該記得每半年驗微白蛋白尿。若有異常，應每三個月檢查一次。尤其驗出微白蛋白尿時，仍屬中度腎衰竭，是腎功能還可以挽回的治療關鍵期，錯過就救不回來了。 2.嚴格控制三高： 糖尿病最新治療準則，高血糖控制指標，糖化血色素應該控制在7％以下；高血脂的壞膽固醇應控制在小於100mg/dl、而血壓標準最好控制在130/80mmhg以下。 3.均衡飲食，少油、少糖、低熱量，減緩血管硬化。 4.規律運動： 陳珮蓉指出，運動能幫助維持體重，尤其容易降低三酸甘油酯，直接燃燒脂肪，避免三高惡化。美國食品協會最新建議，每週最好運動5天，每天至少30∼60分鐘，最好是中等強度的有氧運動，例如快步走，每天至少一萬步。美國梅約醫學中心甚且規定全院醫護人員每天走1萬5千步，以保健康。 5.規律服藥： 依照醫生開立的藥物，配合健康的生活型態，才能有效控制血壓、血糖。 五、遠離菸害： 抽菸或吸入二手菸，會傷害動脈健康、助長血塊形成，長期下來破壞腎功能。 六、冬天保暖工作不能少： 低溫使得血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。抵抗力弱的老人、小孩外出時最好多加一件外套。 女性穿著裙裝時，記得加雙厚一點的褲襪保暖。 七、避免腎臟感染： 感冒、反覆發作的扁桃腺炎，都容易使病菌入侵腎臟，應儘量避免或早治療。此外，少憋尿，避免細菌經由輸尿管侵襲腎臟。 八、小心水的成分： 要確保水質安全，避免用鉛或鋁質、PVC容器裝水，也可根據個人或公司需求加裝淨水器。此外，建議早晨先放掉二桶隔夜水，略掉前一天晚上由水管溶解出來的鉛，拿來洗衣服或拖地，不要飲用。 給腎臟功能開始降低者的建議： 腎臟組織逐漸破壞，依腎功能分為五階段，不同階段有各別護腎秘訣： 第一、二階段：輕度腎病變 ◆腎功能： 仍有正常人的60％。 ◆症狀： 腎臟功能仍有60％以上，有夜尿、多尿等情形，不易從血液檢查，但可從尿液檢查得知是否有血尿、蛋白尿。 ◆如何護腎： 與腎功能正常者雷同，但要更嚴格控制血壓、血糖及蛋白質食物的攝取。 1.控制血糖：維持飯前低於110mg/dl，飯後低於140mg/dl，糖化血色素低於7%。 2.控制血壓：＜130/80mmHg。 3.改善生活型態：不亂吃藥、不暴飲暴食，避免攝取過多的蛋白質及鹽分、規律運動，維持體重不抽菸、不喝酒、不熬夜。 4.定期追蹤：每3∼6個月驗尿抽血。 第三、四階段：中重度腎病變 ◆腎功能： 有正常人的15∼59％。 ◆症狀： 有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、易疲倦等症狀。 ◆如何護腎： 1.飲食控制：鹽分攝取每天6∼8克；蛋白質每天攝取量為，每公斤體重×0.8∼0.6克蛋白質；避免攝取高磷食物（花生、核桃等堅果類及優格等酵母類）、補充鈣質，預防腎骨病變。 2.切忌藥物濫用，易導致腎功能急速惡化。 3.按醫師開立的藥物按時服用。 4.改善貧血：針對貧血的原因加以矯正，使腎臟血流供應充足。 5.定期追蹤：每1∼3個月驗尿、驗血、評估腎功能。 第五階段：末期腎病變 ◆腎功能： 腎臟功能只剩正常人的15％。 ◆症狀： 已無法正常代謝及維持體液平衡，有食慾不振、嘔吐、走路呼吸急促等。 ◆如何護腎： 此時瀕臨洗腎邊緣，稍微不慎，就進入尿毒症大門。 1.更嚴格控制飲食：鹽分攝取每天少於6克；蛋白質不超過每公斤體重×0.6克；避免攝取高鉀食物（蔬果汁、肉湯、瓜類水果等），預防高血鉀。 2.改善貧血。 3.控制喝水量，避免水腫。每天可攝取總水量約為前一天總尿量+500cc的水。 4.定期追蹤：每兩週到醫院，由醫生安排必要的檢查。 腎病不可逆，但可以及早預防，多給腎臟一點關懷，阻斷走上尿毒症的不歸路。 審稿專家 台大醫院腎臟科醫師 陳永銘

2007年10月05日
公開
50

8要訣輕鬆提升學習力

~康健雜誌101期 與其費盡心力緊盯孩子的功課、拚命補習，還不如激發小朋友的學習熱情。 8要訣輕鬆提升學習力 孩子不愛唸書，學習意願低落，是最讓父母頭痛的問題。 有些家長每天緊盯孩子功課，提供他們最好的學習資源──買教材、送去補習，甚至為小孩打理一切生活所需，但孩子依然不願意認真學習。 父母做太多，孩子沒責任心 經常輔導中輟生的少年保護官盧蘇偉認為，現在的孩子表現「幼齡化」，大學生還像小學生，例如開學前返校，爸媽還要開車子一路把他和行李送到宿舍門口，原因在父母呵護過度，不肯放手。「我們常講親職教育，談父母的教養責任，卻忽略了『子職教育』，孩子也有他的職責，就是學習去喜歡他應該做的事，喜歡他的責任。」 而且，父母急切地填塞知識給孩子，往往剝奪他們從探索中學到東西的樂趣。 台灣師大特教系教授洪儷瑜指出，以前的孩子也許學得不多，但有比較多機會可以自己慢慢摸索、體驗生活，因為親身經歷過，想忘都忘不了。但現在的孩子靠補習，被動接受重點和答案，想記都記不住，而且也失去了自己主動找答案的興趣。 此外，一直被動接受大人要求的學習，孩子也會疑惑，「我為什麼要學這個，又用不到！」親子教育專家柯志恩指出，如果父母不能陪孩子一起找到學習的意義，也會令他們提不起勁學習。 盧蘇偉認為，孩子應該從小學三年級開始就學習獨立，有些事父母應該讓他自己決定，例如做功課、準備考試、安排自己的時間、學習為課業負責。不然父母在小孩身邊又盯又唸，也無法讓他想要主動學習。 著名的幼教專家蒙特梭利曾說，成人對孩子發展最大的「干擾」，就是企圖以自己取代孩子，幫孩子行動。 要求太高，打擊自信 「為什麼孩子不喜歡寫作業、讀書、考試？因為他做這些事的時候，被罵的機會最多，」盧蘇偉說，如果和學習聯結的經驗都是不愉快，令孩子的學習意願跌落谷底。 一向很反對用分數衡量孩子學習成效的陽明大學教授洪蘭指出，現在社會很多成功的人學歷不是很高，或學業成績不是最頂尖的。她相信如果減少成績的束縛，學習過程能夠多一點快樂。 支持、鼓勵取代責備、擔心 父母可以怎麼做，讓對學習興趣缺缺的孩子轉而樂於學習？ 首先，建立孩子的「自我概念」，也就是讓他覺得「自己是可以的」，有了這種「自我概念」，才會有動力，淡江大學教育心理與諮商研究所所長柯志恩指出。 父母可以用具像的方式幫助小孩，例如答題時，五題裡面答錯了三題，鼓勵他還有進步的空間，讓他明白自己可以往上做得更好。 有一個父親在兒子小時候就經常罵他笨，一直到兒子上了國中，這個父親聽了柯志恩的演講之後，很後悔自己過去一直罵兒子笨，於是，他開始告訴兒子，「其實你並不笨」，沒想到兒子竟回答，「我還沒笨到你說我不笨，我就相信。」可見，過去父親的責罵深深影響這個孩子建立他的「自我概念」。 訂定合理可行的目標 父母應該理性評估孩子目前的能力在哪裡，然後將目標分成幾個階段，每次為孩子訂一個努力之後可以達到的目標，再慢慢往最終目標邁進。例如，你希望孩子從60分進步到80分，與其一下子要求他進步20分，他短時間內達不到，還不如先期待他每次進步5∼10分，孩子比較容易達到你的要求，藉由每次進步累積信心，持續提高學習的動力。 多信任，少擔心 父母一味焦慮、擔心並不能改善孩子的學習意願，反而可能選擇逃避面對爸媽施加在他身上的壓力。 證嚴法師常開導大家，「如果父母希望他的孩子有福氣，就要多多祝福，而不是擔心，如果父母常常擔心孩子，他的孩子會沒有福氣，因為福氣都被父母給擔心掉了。」 因此，父母要做的是停止著急、擔心，放心參與及享受陪伴子女成長及學習的樂趣。 給孩子最大的鼓勵、肯定 例如孩子寫功課時，你對他說，你的字寫得真好！你怎麼辦到的？再寫一次給爸爸看好不好？孩子都希望自己表現很好，還可以讓爸媽看到，得到他們肯定的眼神和稱讚，學習自然變成一件孩子喜歡的事，盧蘇偉指出。 父母親身示範 洪蘭舉例說，住在美國西雅圖的8歲華裔女童鄒奇奇，小小年紀就讀了很多書，還出書《飛揚的手指》，被大家視為神童。女孩說從小父親就經常唸書給她聽，而父親唸書時流露出愉快的神情，讓她感受到讀書是一件很快樂的事，因此她愛上閱讀。 優勢教育建立自信 每個孩子都有正反面、優缺點，糟糕的是，現在台灣的教育經常是「缺點教育」，親職專家游乾桂指出。像是孩子數學考不好，就一直被點出來，叫他要反省、要加強。但他說，「這個孩子數學不好，但也許中文或語言能力很好呢？這方面都沒有被大人肯定呀！」 游乾桂舉作家張曼娟推行「小學堂」時，幽默笑稱自己「一無是處，只有中文好」為例，「這就是優勢教育，」父母應該讓孩子看到自己的優勢，加上父母的鼓勵，就能讓他向前。 培養積極正向思考 積極正向思考的孩子在碰到困難時，不容易被打倒，盧蘇偉指出，這牽涉到父母自己如何處理挫折，及面對子女遭遇挫折時的態度。 像孩子考試考差了，父母把它視為「上天最好的安排」，而不是災難，父母重視的是孩子準備應考時學到的東西，而非考試結果，就算沒考好、沒過關，但該讀的書都讀完了，也是很大的收穫。 他看許多壓力處理的研究，發現正向思考的能力和能否面對現實、管理壓力，及小時候的經驗有關。 他的兒子學鋼琴，每逢跳級考試，就會擔心考不過，但他總是跟兒子說，「根據過去經驗，每次你都能順利過關，所以這次也一定沒有問題。」不斷給孩子信心，就是要幫助訓練他正向思考，及培養調適壓力的能力。 但如果反過來，每逢這種情況，父母就數落孩子，「平常叫你準備你不聽，現在才擔心有什麼用，這樣你八成考不過了。」久而久之，孩子碰上壓力時，習慣用負面思考，還沒迎戰就先放棄。 終生學習才是目的 學習是終生的事，其實不必急於一時，重要在於孩子能一直保有對學習的熱情，這需要父母的寬容等待。 陪伴、鼓勵、寬容、放心、耐心及以身作則，是父母的角色，而以下幾個相反詞：責罵、催促、急切地替他們做、自己負面思考、輕言放棄，就請都避開吧。

2007年10月04日
公開
64

三明治世代－如何安排孩子的才藝課？

現代孩子學才藝，已經是如每天吃飯喝水一樣的例行公事。要怎麼妥善安排孩子的才藝課，才能真正啟發他們學習的興趣，而不會變成負擔和壓力？ 三明治世代－如何安排孩子的才藝課？ 20年後，叫現在的兒童回想他們的童年生活，十之八九能記得的，可能只有一堆上不完的才藝課。 內政部兒童局的調查指出，台閩地區超過六成的12歲以下兒童上過才藝班，其中最多人學的是兒童外語。去年（93年）兒童福利聯盟基金會的調查也發現，都會區如台北市，一半以上的學齡兒童同時學習三種以上的才藝，更有孩子一星期上超過十種才藝課，童年生活天天被課程塞滿。 要讓孩子上才藝班嗎？ 每個孩子都是父母的希望，父母自然會盡力提供一切栽培他們，期待孩子未來傑出、優秀、比別人高一等。有些父母更因為自己兒時沒有機會學這學那，就把未完成的夢想放在孩子身上，希望孩子長大不會像自己一樣有遺憾。 也有父母雖然想培養孩子多才多藝，讓他們未來更具競爭力，卻也擔心孩子被一堆課程壓得喘不過氣。 親職教育的網站討論區裡，憂心的母親說：「不想讓孩子的童年只是一堆上不完的課，但如果不讓他們學才藝，會不會因此埋沒了他們的天分？」 就算教育專家自己也免不了這樣的難題。 師大人類發展與家庭學系副教授林育瑋就舉自己的經驗說，原先她也希望孩子輕鬆快樂地成長，並不刻意安排他們學才藝。現在很多孩子4∼5歲就開始學各種樂器，她的兒子一直到小學四年級才學小提琴，其原因也是孩子常常從學校回來說，哪個同學在今天音樂課上演奏鋼琴，誰又表演了小提琴或其他樂器等等，露出羨慕渴望的表情，「我這個做母親的不免想，如果不讓他去學，是不是剝奪了孩子的學習機會？」 現有升學考試制度也在鼓勵父母從小讓孩子學才藝，而且要表現優秀拿獎狀，未來升學考試才能幫助加分，而且一些媒體、廣告持續向父母洗腦說，所有的學習愈早開始，就能保證以後孩子愈有成就。「父母普遍很焦慮，然後把這種壓力轉移到孩子身上，就要他們學這個、上那個，」林育瑋指出。 先了解孩子特質再決定學什麼 時間、金錢有限的情況下，該讓孩子學什麼，更是令父母傷腦筋。 調查發現，半數以上父母自行決定讓孩子上什麼，很少問孩子意見，或和他們討論。時下父母幫孩子安排的才藝課仍以功能性、培養智育方面的居多，例如英文、珠心算，一半以上的孩子都學過。 此外，一窩蜂的現象，也表現在兒童學才藝，像跆拳道在奧運競技中為國爭光，馬上坊間的跆拳道教室裡上課人數激增；旅外的圍棋好手歸國比賽，也掀起一陣兒童學圍棋的熱潮。 在父母徬徨不知道該讓孩子學什麼之前，教育專家建議要評估幾點： ■自已孩子的個性特質適合上這種才藝課嗎？有這方面的天份嗎？ ■孩子是不是真的有興趣？上課開心、有自信、有成就感嗎？還是一直很排斥、覺得很挫折？ 而且，不要拿別人學習的項目當做選擇標準。 「別人家孩子學什麼和自己孩子學什麼是兩回事，」林口長庚醫院兒童心智科主治醫師吳佑佑認為。就算是一家人，也並非兄姊學什麼，弟妹也一定要學。如果孩子沒興趣，或沒有天份而學得吃力不開心，上課苦著一張臉，活像受酷刑，那學才藝就變成一種處罰了，「你幹嘛花錢讓別人處罰自己的孩子？」吳佑佑說。 尊重孩子的學習步調 另外，孩子學才藝的過程中，尊重他的特質和學習步調也很重要，更不要拿他和別的孩子的表現做比較，增加親子雙方不必要的壓力。 一位任職貿易業的媽媽說，每次送6歲兒子去上兒童律動課，看見其他父母在教室外站成一排，臉一個個貼在透明玻璃窗上，七嘴八舌討論正上課的孩子今天表現如何、哪邊需要加強練習。她聽了不解，怎麼一個單純讓孩子認識身體、建立自信、盡情放鬆玩樂的活動，也需要競爭、比來比去？「處在這種情境下，想不焦慮都難，」她無奈地說。 而教育專家要提醒父母，事實上，每一個孩子天生個性及學習能力都不同，即使上一樣的課，用同樣的教學方法，每個人的表現和學習效果也有差異，「這不是在比賽，」吳佑佑認為，重要的是孩子能享受上課和做這件事的樂趣。 像她請同一個游泳教練教她兩個女兒游泳，大女兒花一個暑假的時間就游得頗有選手架式，而小女兒學了好幾年，才敢在水裡放手自己游，「雖然妹妹游得不怎麼樣，但她現在反而比姊姊更喜歡游泳，待在水裡可以自得其樂，」吳佑佑笑說。 另外像女兒學鋼琴時，她先和老師溝通好，上課無需趕進度，如果別家孩子一星期學一首新曲子，她容許女兒可以花一個月還在彈同一首，因為她不求女兒上台演奏，贏得掌聲，也沒有要她們未來成為演奏家，只是希望她們能欣賞音樂。 「因為我很清楚要她們學琴的目的，所以根本不會拿她們跟別的孩子比，」吳佑佑說。她建議父母不妨也問自己，讓孩子學這一項才藝的目的是什麼？如果清楚自己的期待，就不會焦慮了。 不過，父母如果要孩子利用才藝去拿各種獎狀名次，當做未來升學加分的手段，「這就喪失原本學才藝是培養興趣的用意了，」林育瑋認為，才藝課應該是為孩子開一扇門，讓他們自己在其中嘗試、摸索，發現自己喜歡的事物，並藉著各種學習活動，增加他們生活的多樣性。例如學語言，不只是應付考試、當做溝通工具，也是了解其他國家地區文化的方法之一。 課程太滿，剝奪孩子思考機會 有些孩子除了白天上課，晚上和假日另有一張才藝班課表，從早到晚滿檔，忙碌程度可比公司大老闆。 父母想把孩子訓練成十項全能，但拚命塞課程給孩子不會讓他們學得好，相對也剝奪他們做其他事的時間，例如孩子沒機會自己思考，也少了人際互動的機會，很多孩子在假日還要上才藝課，造成全家人不能一塊活動，自已也無法和朋友聚會玩耍。 「孩子需要時間自己想事情，」吳佑佑說，有時候父母見孩子在發呆，就嘮叨唸他浪費時間，其實，讓孩子發呆、胡思亂想、自己思考，有助於激發想像力。她觀察一些天資聰穎的孩子，其實想像力無限，但課上得太多，忙到沒時間停下來自己想事情，因此扼殺了他們的創造力，很可惜。 孩子上太多課，不但身心疲累，有時候更犧牲寶貴的睡眠時間，結果白天精神不濟、上課不專心，父母還誤以為他們有注意力缺失問題，急著去兒童心智科求醫，其實他們只是需要一些時間放鬆休息，「大人都不見得能按時緊湊地做好每一件事，怎能期待小孩做得到，」吳佑佑認為。 不適合的上課方法反而打壓興趣 有些父母雖然送小孩去上才藝班，卻對上課內容不關心；而有的父母則相信名師、名課程，四處打聽把孩子送去上課。不過，專家並不認為名師保證能教出才藝出眾的孩子，而且父母須留意，不適合的上課方式反而打壓孩子的興趣。 「要了解孩子學了什麼、喜不喜歡上課方式，而不是把人丟去就算了，」吳佑佑指出。再者，就算口碑好的才藝班和師資也僅供參考，不見得人人適合。 師大人類發展與家庭學系副教授林育瑋指出，學齡兒童需要能啟發創意的課程，制式、呆板，和只是學技巧的上課方式並不適合他們。 她拿自身經驗為例，兒子從小喜歡拿筆塗鴉，為此她曾經特別找人介紹知名的美術班，送孩子去學畫畫，沒想到，才上幾堂課，原本熱愛畫圖的孩子居然不想再畫了。她覺得不對勁，先和兒子聊一聊上課情形，然後跟他一起上一堂課，才發現這一間美術教室專為考美術班的學生而設，授課著重畫畫技巧，有一套標準畫法，而不是讓孩子天馬行空發揮創意，孩子老被「糾正」，自信心受挫，難怪開始排斥畫畫。 而吳佑佑幫女兒安排鋼琴課時也發現，找適合的老師比找名師重要。 有口碑的老師固然有獨到之處，「但如果上課方法讓我的孩子才4歲就討厭鋼琴，我怎麼可能再讓他上這個課？」吳佑佑直言。 她舉例說，硬要一個活潑、靜不下來的孩子待在安靜的地方，長時間集中注意力做一件事，那孩子鐵定覺得痛苦，不想繼續上課。換一個老師之後，上課方式動態活潑，不但女兒上得開心，而且自已願意主動彈琴練習，她就慶幸當初換老師是正確的決定。 培養興趣不一定靠上課 如果父母還在考慮要不要送孩子上才藝課，那專家建議，不妨先試試其他方法來培養孩子的興趣，不需要急著下決定。 林育瑋指出，從日常生活中製造讓孩子接觸各種事物的機會，例如，孩子沒有學樂器，不代表就無法培養音樂方面的興趣，如果家裡常有欣賞音樂的機會，也能為孩子和音樂之間牽上一條線；又如帶孩子親近大自然，了解環境生態，就不一定送他們去上自然科學的課；語言能力則也可以藉著看外文繪本、卡通電影等來學習。從日常生活中邊玩邊體驗，有時候比中規中矩的上課更能讓孩子樂於學習。 又如參與住家社區的團體活動或學校的社團，也都是學習及培養興趣的方法。像吳佑佑讓女兒加入鄰居組的合唱團學習唱歌，也和朋友的孩子一起練習說相聲，「讓他們多玩、多嘗試，」她認為，孩子自己會發現最有興趣的事，或讓父母從中找到孩子的天份，然後再集中資源栽培，把錢花在刀口上，那就不用塞給孩子一堆他興趣缺缺的課，親子之間還為此搞壞關係。 不論孩子上不上才藝班，更重要的是讓孩子保持對事物的好奇及熱情，那即使不安排他們上才藝課，也不會剝奪他們學習的機會及樂趣。 康健雜誌76期 2005/3/1

2007年10月02日
公開
59

維骨力真能保骨本？

【康健雜誌】第76期 傳說中的保骨靈藥「維骨力」有沒有效？坊間眾說紛紜，《康健》替你釐清，看看專科醫師及國外研究結果怎麼說。 　　 維骨力真能保骨本？ 國人到美國旅遊，總不忘帶些售價比台灣便宜許多的維他命及營養食品，而號稱可以「保骨本」的維骨力，更是孝敬銀髮長輩的熱門伴手禮。 由於維骨力在美國到處買得到，同類型的產品非常多，於是有些在美國居住多年的國人，乾脆兼差做起平行輸入的生意。 葡萄糖胺＝維骨力？ 「維骨力」（Viartril-s）是義大利Rotta藥廠的專利名稱，主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽（glucosamine sulfate），適用於退化性膝關節炎。 由於名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺（glucosamine）為主要成分的產品，都叫做「維骨力」。 葡萄糖胺因為製造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽（glucosamine HCl）、及單純葡萄糖胺（glucosamine free base）的區別。 狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品，目前在國內列為處方用藥，2003年健保局支付此類藥品的費用約2億3千萬元。 其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買到，被視為營養食品，例如：阿鈣、速療骨、骨力等。 因為考量維骨力相關產品的安全性高，療效爭議大，衛生署在2004年2月公告「葡萄糖胺類產品管理類別草案」指出，相關產品「如不宣稱療效，得不以藥品列管」（列為食品），而目前列為處方用藥的產品，若未能提出療效的證明，將變更為指示用藥，而且適應症只限於退化性關節炎。 人體葡萄糖胺可修護軟骨 根據統計，退化性關節炎的發生率，50歲以上為20∼30％、70歲以上為70％，而且女性的發生率遠高於男性。 退化性關節炎的病因是由於軟骨結構的磨損，表面變得粗糙、厚度變薄，使得關節兩端與骨下的負擔加重、關節間距變窄，進而骨刺形成，造成關節變形、活動及負重疼痛、行動不便等症狀，嚴重者甚至得實行手術治療（例如：置換人工關節）。 葡萄糖胺是人體可自行合成的物質，存在於軟骨與其他結締組織中。它可以刺激軟骨細胞生產膠原蛋白（collagen）及蛋白多醣（proteoglycan），修護受損的軟骨組織，使軟骨吸收足夠的潤滑液，維持骨關節的健康。 但是隨著人體的老化，葡萄糖胺的合成速度逐漸趕不上分解的速度，影響關節內細胞的新陳代謝，使得關節出現僵硬、發炎及疼痛難耐的症狀。 希望藉由外來葡萄糖胺的攝取，補充軟骨所需之不足。但是，人工合成的葡萄糖胺，是否會被人體所吸收而發揮效果？ 國外研究證明有效，國內實例有些無效 過去一些臨床觀察的研究結果，敘述了維骨力對於初期退化性膝關節炎有某些程度的療效。 比利時一項為期三年的大規模研究結果，發表在2001年的《刺胳針》（The Lancet）期刊，證實了每日服用1500毫克的維骨力，不僅有助於緩解膝蓋的退化性關節炎症狀，而且可以幫助修護軟骨組織，延緩膝關節間距變窄。 同一個研究團隊發表了另一篇文章，刊登在2004年的《更年期》（Menopause）期刊，結果指出長期服用維骨力不僅可以延緩膝關節間距變窄，甚至可能加寬（平均0.003mm）。 2004年10月美國風濕學院（ACR）發表的最新研究報告也表示，持續服用葡萄糖胺硫酸鹽，可以緩解退化性膝關節炎的疼痛症狀，也可以改善骨關節的結構，預防人工膝關節置換的比率達73％。 此外還有一些國際知名的期刊，例如《內科醫學》（Archives of Internal Medicine）也曾發表過肯定維骨力療效的文章。 但是，《美國醫學期刊》（Journal of American Medicine Association）在2000年發表的一篇文獻探討卻提醒，大部份的相關研究都有濃厚的藥商色彩，對於療效也有誇大的描述，目前仍缺乏獨立且設計完善的研究。 例如發表於《刺胳針》期刊的比利時研究，也是由義大利Rotta藥廠的研究人員協助研究設計及資料分析。 而在國內臨床的觀察發現，維骨力的療效很不確定，「有些人很有效，有些人就是沒效，」西園醫院骨科主任張守安表示，也許是個人腸胃道吸收的程度不同、心理作用（國外的研究發現，只服用安慰劑的對照組，也是有些人有效）、沒有持續服藥、或是健保給付的每日劑量750毫克太低（有研究建議，每人每日劑量mg應為體重kg的20倍）所造成的差異。 台大藥劑部主任陳燕惠認為，藥品應該是經過嚴謹的臨床試驗，來證明療效、劑量及適應症，在沒有明確的證明之前，不宜誇大療效。 新光醫院復健科主任謝霖芬也贊成將維骨力改為指示用藥或食品，讓覺得有效的民眾自行購買，不要佔用健保資源。 不是骨科萬靈丹，不要多花冤枉錢 游阿姨曾經託我打聽哪裡可以買維骨力，想幫正在發育的女兒「補骨」，讓她長高一點。 因為膝蓋經常疼痛，26歲的宣妙也請朋友從美國帶回來一罐維骨力，「想到的時候就吃」。 維骨力有這麼萬能嗎？張守安表示維骨力並不適用於所有的關節疾病，想要利用它來長高、存骨本、治療骨質疏鬆……，「也許會有心理作用。」 事實上維骨力只對初期的退化性關節炎有效果，而且國外的研究幾乎都是針對膝關節炎的患者。 另外，維骨力並沒有辦法預防退化性膝關節炎的發生，只能在發病後緩解病情的程度。 因為退化性膝關節炎主要發病在老年人，除非是經常使用關節的運動員、搬重物的工人、登山者、或關節曾經受過傷，否則「大部份年輕人的膝蓋疼痛，透過適當的運動訓練就可以解決，」具有運動醫學專長的張守安表示。 張守安並建議民眾在吃維骨力之前，應該先照X光檢查，經過醫師診斷確定是初期退化性膝關節炎，才考慮服用，「如果吃了三個月沒有效，就不要浪費錢了。」 如果吃了有效，也要定期回門診追蹤，因為在沒有明確的療效、劑量及療程之前，維骨力只是輔助治療的角色，並沒有治癒的功效。 長期吃，安全嗎？ 許多國外的研究結果都顯示，長期（目前最長的研究是3年）服用維骨力對人體是安全的，雖然也有腸胃道不適、末梢水腫、心跳變快、頭痛或失眠等副作用的報告，但症狀並不嚴重。 謝霖芬並不反對民眾吃維骨力，因為「就像健康食品，對病患無害，又好像有效，」所以當病患主動要求開立維骨力時，只要符合健保給付標準，謝霖芬原則上會答應。 張守安也認為維骨力就像維他命一樣，「除非特殊疾病的患者，一般人每天1500毫克以下是安全的」。 但是心血管疾病（如高血壓、心臟病）及腎臟病患者，必須諮詢過醫師或藥師才可使用，「因為有些維骨力的成分中含有鈉鹽或鉀鹽，對心臟或腎臟不好，應該避開，」張守安提醒。 另外，懷孕期的婦女不要吃，因為維骨力尚未進行致畸胎的臨床測試，對於胎兒的影響仍然不明。 至於維骨力對糖尿病患的安全性已經得到了證明，刊登在2003年《內科醫學》期刊的一篇文章，針對33位第二型糖尿病的患者所進行的研究結果顯示，長期補充葡萄糖胺並不會造成血糖過高的情況。 雖然維骨力的安全性高、副作用少，大部份醫師都不反對民眾服用，但是，維骨力並不適用於所有關節疼痛的疾病，也不是對所有的退化性關節炎都有效。 謝霖芬提醒，關節不明原因疼痛一個星期以上，應該就醫找出正確的診斷，才能對症下藥，避免延誤治療的時機。 （審稿專家：嘉義長庚醫院副院長　許文蔚）

2007年10月01日
公開
35

寰宇家庭-每日一招

2007/10/01 寶寶若有吸手指的傾向時，不妨利用奶嘴讓他吸，因為吸手指帶來的自我安慰比奶嘴強，但習慣卻比較不容易戒掉。 2007/10/02 晚上，到了孩子固定睡覺的時間，父母可以進行一些睡覺前的準備工作幫助孩子睡眠，例如洗澡、更衣、說床邊故事、哼歌…避免進行玩跑、捉迷藏等活動量大的活動。 2007/10/03 培養孩子正確的用書習慣，父母可以一頁頁的翻給他看，如果他也要翻，就讓他試著做，並在一旁提醒他「輕輕地、慢慢地翻」一旦姿勢不對馬上糾正他。如果故意撕書可以打幾下手心以示懲罰，如果是不小心撕破書，要告訴他問題出在哪裡。 2007/10/04 孩子尚未會說話時，他會在不知不覺中吸收語言資訊並且儲存於大腦中，父母可以在幫孩子餵奶、換尿布的過程中對寶寶說話，例如：寶寶現在要吃奶囉！透過語言的表達，示範語言溝通的方式。 2007/10/5 練習說話的孩子常常會一個句子顛三倒四或是漏字，父母可以用正確的語言重複一遍孩子說的話，讓孩子知道哪些地方講錯了，雖然孩子當下不一定會複頌一遍，但是他會記住，多練習幾次就會了。 2007/10/06 當孩子開始對文字產生興趣，父母可以說故事給孩子聽，幫助他讀懂文字和句子的意義，甚至培養他不看圖而靠語言來聽懂故事。 2007/10/07 扮家家酒的遊戲，可以讓孩子透過不同的情境與角色，來應對各種不同的狀況與問題，訓練孩子解決問題及培養同理心。 2007/10/08 隨著孩子漸漸長大，父母開始對孩子有所期待，常常會拿放大鏡看孩子的缺點，甚至會拿別人的孩子來比較，常會聽到父母對孩子說：「人家小明可以…，你怎麼都不會」，這樣會讓孩子覺得自己是個差勁的人，什麼都做不好！ 2007/10/09 當孩子開始說「我長大要做什麼」時，父母可以刻意的安排他們與這個行業的人認識，甚至帶他到現場見習，幫助他了解該行業的內容，因為孩子已經開始進行初步的生涯規劃囉！ 2007/10/10 透過觀摩其他孩子的作品，父母和孩子可以分別選擇自己喜歡的作品，並且互相討論，這樣不僅可以鼓勵孩子表達自己的想法，也可以激發孩子見賢思齊的心理。 2007/10/11 孩子開始上幼稚園，偶會因不適應鬧情緒而不想上學。爸媽可以多和孩子聊高興的事情，例如老師帶大家玩什麼好玩遊戲、或認識哪些新朋友..等讓孩子喜歡去上學。 2007/10/12 幫助孩子培養其自主性與判斷力，當孩子面臨問題時可以盡量讓他做決定。嘗試問他「你想怎麼做？」，而不是直接告訴他「這樣做比較好！」。 2007/10/13 面對孩子所發問的問題，父母有時也無法回答。應避免欺騙或不肯定的答案，可以直接的告訴孩子「爸爸或媽媽也不知道，但是我們可以一起尋找答案。」。 2007/10/14 手足之間偶爾也會爭先後，為讓孩子覺得公平；父母不妨事先訂立規則或考慮以「輪流」的方式處理。當有爭吵時提醒他們所訂的規則，爭吵自然就會化解。 2007/10/15 當孩子犯錯時，應該就當時所發生的問題處理，不要再追溯過去的錯誤。例如「告訴孩子唸書時不要再看電視了」；但之後又加上「你就是這樣所以才會把碗打破」…等等斥責話。 2007/10/16 不要因為擔心害怕孩子遇到挫折失敗，就不給他嘗試的機會。當孩子有嘗試的意願時，應該鼓勵他盡力去做，反而可以增加孩子挑戰自我能力的機會。 2007/10/17 讓孩子用「遊戲」方式玩故事書的內容，可以幫助孩子對其內容印象更加深刻。遇到有動作部份還可以讓孩子配合跟著做，比方說「三隻小豬高興的跳起舞」。 2007/10/18 依照孩子的年齡，可利用大小、顏色不同的豆子，例如：大花豆、花生、黃豆、綠豆來認識顏色而且還可以訓練孩子的數數能力。 2007/10/19 避免孩子燒燙傷，應時常灌輸孩子遠離燒熱燙的東西。日常生活中就必須教孩子不可以玩打火機、火柴..等易燃東西。 2007/10/20 當孩子有過度精力時，偶會出現破壞或搗蛋的行為；轉移注意力可以幫助他找到其他發洩的方法。例如：你可以告訴他不可以在桌上亂畫，不過你可以在報紙或圖畫紙上畫。 2007/10/21 面對孩子爭吵情況，父母不應預設立場，例如「大的就該讓小的」、「你就是特別皮」、「又是你，對不對？」，如此會讓孩子產生「父母總是不公平」的心態。 2007/10/22 如果孩子怕陌生人，父母不妨在客人拜訪前，先為孩子做心裡建設，以免除其恐懼的心理。 2007/10/23 平時父母可在幼兒睡醒前提早到床邊，等幼兒睡醒時，給予溫馨的擁抱，孩子比較不會總是睡醒就哭。 2007/10/24 平日父母教導孩子，除了口頭上的說明之外，應給予孩子練習的機會，演練一次，以加強其印象。 2007/10/25 不要輕易許下您無法或不願意實現的諾言，一旦說出就應確實做到，勿存有「孩子聽了就忘」的僥倖心理，日後將無法取得孩子的信任與服從。 2007/10/26 養成孩子飯後刷牙或漱口的良好習慣，以防止蛀牙的產生。 2007/10/27 教孩子使用工具時，父母可以遊戲的態度和方法教導孩子，例如，不要在吃飯時間，硬要其練習拿湯匙的正確方式，可以在其他時間設計一些遊戲，讓孩子輕鬆學習。 2007/10/28 長時間接觸電腦，對身心都有損害，父母必須掌控孩子玩電腦的時間，建議每次操作電腦以不超過半小時為準。 2007/10/29 孩子上幼兒園後，每天放了學，父母應關心孩子在學校是否用心，而不要總是追問，今天吃了些什麼？老師教了些什麼？…等。 2007/10/30 2007/10/31 逛超市時，父母可給孩子一些錢，讓他自己買東西，以培養其理財意識，同時訓練其與人交往的能力。 ~每日一招由「台灣 寰宇家庭家長諮詢中心」提供

2007年09月28日
公開
53

教師節

教師節

2007年09月25日
公開
26

中秋節

中秋節

2007年09月17日
公開
10

哈維滿三歲2個月

哈維滿三歲2個月