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董小慧

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９Ｃ６５－９

2007年05月11日
公開
14

下午快６點了 進仔在輸完血之後打了利尿劑 就平均１個鐘頭上了３∼４次的小便 今天看她輸完血好像有血色 不過好像不很舒服的感覺 精神狀況很差 不知道是不是因為昨晚沒有睡好的關係 總覺得他累累的，今天又一整天幾乎都在睡覺 傍晚的時候喝了豆漿和吃了些水果（番茄和葡萄） 吃完之後才吃今天早上的藥 那耶安咧？今天的我也是挺虛脫的˙˙˙ 昨晚，進仔似乎沒有睡好 我凌晨２點睡覺（整理寄送佛堂朋友來看看進仔時所拍的照片） 那時進仔起身上廁所之後就說他要坐一下，等等就睡 之後他好像就沒有甚麼睡了，還上網逛逛，最後是坐在椅上睡覺 不過我猜想是因為昨天輸血的時候都在睡覺 所以才會這樣睡不著吧！ 早上他有說胸口會悶悶的痛˙˙˙ 住院梁醫師有來看看進仔說了 因為他的便便都是黑黑的，又會悶悶的痛 擔心會不會有出血的狀況 會幫進仔安排做胃鏡，如果有出血可以在做胃鏡下打止血針 我有順便請教醫師，如果要做胃鏡 是不是可以順便看看膽道支架的狀況 看看能不能換支架，這樣就不用裝引流管了 住院醫師說要再跟醫師商量看看˙˙˙ 今天他還是要輸血（２單位） 不過抗過敏的還沒有打就已經開始補眠了 真擔心晚上是不是有睡不著了？？？ 早上清晨４點多，進仔有喝了亞培倍力素 有幫他買了豆漿，但他都還沒有喝 ｓｏ∼早上的藥就還沒有吃，讓人頭痛哩！ 所以問了歆瑋小姐這樣有沒有關係 她說：他目前的用藥不吃沒有關係 ˙支氣管擴張（目前呼吸很順） ˙止痛（似乎沒有那麼痛） ˙止咳（也不是一直在咳） 所以能吃點東西就吃，藥一餐不吃沒有關係啦！ 今天已經幫他換好疼痛貼，和引流管的換藥 再來就是等輸血，就沒有其他的治療了 昨天再輸完血有打利尿劑，不過到了凌晨２點之後 尿尿次數又開始變少了，歆瑋小姐說 等輸完血再看看血壓的狀況，才可以再打利尿劑。 【】

９Ｃ６５－８

2007年05月10日
公開
27

...............5/3......5/7......5/10...正常值 WBC.....21.3.....18.6......14.2...(3.4-9.1)白血球 PLT........508...................220...(138.1-353.4)血小板 HB..........8.1.....10.0........7.8...(13.5-17)血紅素 BUN.........23........11...........8...(7-21)腎功能 NA.........118......125.......122...(135-148)鈉 BIL.........4.1........8.1.......7.2...(0.2-1.4)膽紅素 現在是下午的３點半多了 早上，進仔的精神還不錯（最近他的心情和精神看起來都沒有被病痛所影響） 喝了亞培當早餐， 看著美國職棒的轉播，還吃了一些蘋果 不過早班的歆瑋小姐來量血壓時說了： 報告出來了，血紅素降了，等一下要抽血備血 之後就看到進仔很沒有精神的樣子（心情開始低落了吧！） 職棒看完了，歆瑋小姐來抽血要備血， 原本要準備休息了，佛堂的朋友來看看進仔，來跟進仔加油打氣 我們聊了很久，等朋友回去了，進仔也準備休息了 剛好開始打抗過敏的，開始輸血，大約下午５點前會輸完˙˙˙ 上面的抽血報告有好有壞 壞的是血紅素不明的下降，鈉也不足 好的是白血球、血小板、腎功能和膽紅素的數值都降下來了 所以先輸血和補充鹽巴了 今天膽汁的引流量也趨於之前一樣了量，算是好事 中午有問過歆瑋小姐有關胃乳的問題 她當下幫我問了住院醫師：胃乳一定要在飯前喝嗎？ 住院梁醫師說不一定，所以決定讓進仔飯後喝胃乳 不然每次進仔喝完胃乳就有飽足感，正餐都吃不下了 打抗過敏之前，進仔就跟我說他胃口好像開始不好了 不知道是不是心理因素 我問過進仔，今早的感覺，他說不錯啊！ 那知道血紅素下降之後呢？ 進仔說：就不好了˙˙˙，嗯∼就連食慾也受影響了 還好佛堂的朋友剛好來拜訪，跟進仔加油打氣 讓進仔對自己的狀況更有信心，也讓進仔覺得很感動 真的很感謝這一群認識不到一個月的朋友們，很真心的關心著進仔 讓進仔有＂我會好起來＂的信念 加油吧！進仔∼我們相信你一定可以創造奇蹟的！！ 我們大家都相信你可以做得到∼ 【】

９Ｃ６５－７

2007年05月09日
公開
11

晚上９點半 今天進仔的狀況大致上還穩定 不過尿尿量還是少了點 下午，進仔的同學金仔王，ㄚ君仔，和林董有來看看進仔 進仔可以全程奉陪唷！且講了一堆好笑的事情讓進仔心情愉快 謝謝大家囉！！ 傍晚要幫進仔洗澡前 進仔還一度嗯嗯不出來，後來請海蒂小姐幫進仔灌腸 之後就通啦！事後請教了海蒂小姐決定還是在家裡準備灌腸的東西比較好 洗完澡進仔仍是全身熱呼呼的，可是又沒有發燒，究竟是為何咧？ 因為知道進仔肚子餓胃會痛，所以傍晚就先弄木瓜給進仔吃 洗完澡進仔已經吃了３顆甜桃，有幫他去買香菇蔬菜粥， 目前還在保溫袋裡頭等待進仔的享用 因為進仔的排便還是不穩定 有幫進仔加了一顆促進腸胃蠕動的藥 就先醬囉！！ 住院一個禮拜了 今天住院醫師說可以由ｐｏｒｔ－ａ來注射針劑 所以目前就改ｐｏｒｔ－ａ來注射了 進仔的每日一顆的飯前胃藥改為針劑 因為前晚的胃痛，我有詢問過住院醫師 是否可以喝胃乳來保護進仔的胃 醫師說可以，不過必須自費 飯前喝胃乳喝完３０分鐘後才可以進食 進仔說：胃乳不難喝不過喝完有飽足感，就不會餓了。 挖哩咧！這樣進仔會不會少吃一餐呢？ 因為早上喝完現在還躺在床上睡覺，早餐還沒有吃咧！ 有順便幫他做下半套的按摩，順便按摩雙手和頭部 身體有明顯的黃黃的感覺˙˙˙ 今天有換了引流管的管路，換了之後發現引流的速度感覺比上一次的快一些 這樣就心多了，昨天的流量又恢復到３５０，希望引流量可以穩定下來） 昨天有發現小腿有水腫現象，今天還是有 住院醫師說要等明天的抽血報告才會知道目前的腎功能如何 進仔的尿量還是偏低，嗯嗯也不是很穩定，看來還是得借軟便劑的藥效了 【】

９Ｃ６５－６

2007年05月08日
公開
12

晚上快１２點了 進仔還沒睡，在做功課，看起來心情特好 他今天很乖，除了有走出去走廊之外 慢慢的吃完飯還自己在病房內走動走動 買了視訊，晚上就和ㄚ弟通視訊 他又在看電腦中的自己，整個人趴到桌面上，都快要看到他的小屁屁了 進仔的水腫還是沒有好轉，晚上幫他泡腳之後 發現小腿水腫得很嚴重 不知道是不是水腫的關係，進子的臉看起來比較有肉 刮完鬍子自己還照著鏡子欣賞自己帥帥的臉 （好吧！你比黃曉明率很多，可以了吧！） 傍晚進仔覺得自己莫名的＂ㄏㄤ＂也沒有不舒服，也不會累，也沒有發燒 那耶安咧？？？ 問過嘉雯小姐了，她會再請教住院醫師 如果血壓有上升，是不是可以打利尿劑？ 不過藥明天再問，因為如果現在問，進仔晚上就會一直跑廁所˙˙˙ 今天早上喝蘋果汁 中午喝地瓜紅豆湯 晚餐吃清粥小菜＆一盤小玉西瓜˙˙˙ 睡前幫進仔泡腳，敷臉，做半套的按摩˙˙˙ （半套的就是頭，頸肩，背，和雙手） 下午的６點多 進仔早上就去做腹部的超音波了 做完的時候，超音波師就說進仔的腎功能照起來好像有點不是很好 不過，還是要配合抽血檢查的報告才是比較準確的 住院梁醫師有來做超音波的並簡報 進仔的引流管照起來沒有任何被堵住的跡象 腫瘤的大小超音波並沒有做紀錄（量尺寸） 跟之前的相片比較起來差不多 昨天的抽血報告白血球有下降，血紅素有上升，只有膽紅素是倍速的成長 今天進仔的精神狀況比較昨天好多了 早上去做超音波前體溫３８度１ 尿尿後才去做檢查 回到病床體溫就自動下降到３７度５ （進仔說是因為昨天凌晨到９點都沒有尿尿的關係。） 早上大伯和佛堂的雅文姐和陳堂主有來看看進仔 也跟進仔分享了很多，還幫進仔做全身的按摩 也鼓勵我們做＂日程表＂就是幫進仔安排一天要做些甚麼事情 像是飲食的時間，按摩的時間，休息的時間˙˙˙ 這樣才不容易白白浪費掉一天的時間 他們還鼓勵進仔寫下自己的一些想法和一路走來的心情點滴 可以跟大家一同分享生命的可貴， 說也奇怪，最近也有朋友鼓勵進仔寫東西 其實我之前就幫進仔弄個部落格了， 有朋友跟我有相同的想法，希望進仔也可以寫寫東西 一方面抒發心情，一方面也讓大家一同分享他一路走來各方面的狀況 也可以提醒大家，要好好的珍惜自己的生命，和幫助需要幫助的人˙˙˙ 今天進仔很不錯唷！下午因為沒有視訊 所以就去Ｘ坤買了視訊，回到９樓， 發現進仔自己推著點滴走到最後面去＂曬太陽＂ 不錯唷！住進醫院第一回走那麼遠，有進步喔！！ 早上快９點了 進仔還在睡覺，禁食中˙˙˙ 膽道的引流管＂數字＂明顯的降低昨天的量才２８０之前平均都在４００∼５００ 現在還沒有接到通知幾點要去做超音波 未完待續˙˙˙ 【】

轉貼--簡介癌症標靶治療藥物研究現況

2007年05月08日
公開
47

感謝小寶媽媽--淑凰給我們的訊息　來源:國衛電子報第199期 簡介癌症標靶治療藥物研究現況 一般癌症的治療方式大致可區分為五大方向，包括手術、放射線治療、化學治療、光動力學治療、以及新型生物技術治療。化學治療簡稱化療，是指利用化學藥物或蛋白質藥物來治療；新型生物技術則包括疫苗、基因治療、RNA干擾、幹細胞等。過去在癌症研究上，著重於探索癌細胞和正常細胞關鍵性的不同，並針對這些不同之處給予癌細胞致命一擊。這個原是遙不可及的夢想，隨著所謂『標靶治療』藥物在過去五年間如雨後春筍般相繼問世，已逐漸美夢成真。 目前臨床上使用的標靶治療藥物大約可分成3大類：第1類：抑制血管新生(Anti-angiogenesis)；即所謂「餓死癌細胞」的標靶治療，例如用於結腸癌的藥物Avastin、用於治療晚期腎細胞癌及惡性胃腸道基質瘤的藥物Sutent，以及用於治療腎癌及可能用於治療肝癌的藥物Nexavar。第2類：阻斷癌細胞訊息傳遞路徑的標靶治療，包括治療非小細胞肺癌的Iressa和Tarceva、治療慢性骨髓性白血病的Glivec和Sprycel以及治療乳癌的Tykerb。第3類：針對細胞表面抗原的標靶治療，例如治療惡性淋巴瘤的MabThera、乳癌的Herceptin，以及結腸癌的Erbitux和Vectibix。估計未來廿年，癌症標靶治療將逐漸取代傳統化療，成為抗癌的主流。知名英國癌症研究專家，現為英國白金漢大學醫學院院長Karol Sikora 醫師，即指出化學治療四大領域包含傳統細胞毒殺劑治療、免疫調節治療、荷爾蒙治療以及標靶治療，其中標靶治療在2025年將達到600億美元之市場規模，而傳統細胞毒殺劑治療、免疫調節治療、荷爾蒙治療則分別為150、150與100億美元的市場規模，而相對於2005年，標靶治療只有50億美元之市場，未來20年將大幅成長10倍之多。 以下是對幾個最具代表性的標靶治療藥物之簡介： 單株抗體(monoclonal antibody) 標靶治療又可分為化學小分子藥物或蛋白質藥物治療，其中最接近蛋白質藥物治療觀念的就是所謂的單株抗體治療。1997年第一個獲得美國FDA同意上市治療癌症的單株抗體Rituximab （MabThera; Rituxan; 莫須瘤）是一種應用生物科技發展的嫁接（chimeric）鼠/人之單株CD20抗體（為IgG1），可與B細胞表面橫跨細膜（transmembrane）之表面抗原CD20產生專一性結合，主要用於治療B細胞引起非何杰金氏淋巴癌(B-cell non-Hodgkin's lymphoma)。目前醫學界已證實，以傳統的化學治療搭配MabThera，可大幅提升對於B細胞淋巴癌的治療率。 在1998年上市之Trastuzumab (Herceptin; 賀癌平) 是一種由中國大鼠卵巢細胞株以基因工程生產出的一種擬人化抗HER2蛋白質的單株抗體。這個單株抗體最主要可以選擇性地作用在腫瘤細胞HER2上，降低HER2蛋白的過度表現，進而導致腫瘤細胞增生減少，故此藥物主要是針對乳癌患者有HER-2/neu基因高表現者(約20%)。臨床上應用Herceptin與傳統化學治療(Taxol或Doxorubicin或Vinorelbine)併用，對轉移性乳癌患者的病情的控制較為有效。 美國哈佛醫學院及波士頓兒童醫院的佛克曼（Judah Folkman）醫師，早在1970年代就提出「腫瘤與血管新生假說」，發現腫瘤細胞有血管新生的現象，而抑制血管新生就是所謂的「餓死癌細胞」的標靶治療。目前已經知道癌細胞的血管新生牽涉到多種細胞激素的分泌，其中血管內皮細胞生長因子(VEGF)為最主要的調控因子。研究發現VEGF在多種腫瘤，如腦瘤、肺癌、乳癌、消化道腫瘤及泌尿道腫瘤等均有過度表現的現象，因此VEGF是一個理想的腫瘤"標靶"。 Bevacizumab (Avastin, 癌思停)是一種anti-VEGF的單株抗體，作用在癌症細胞團中的血管，讓血管萎縮，使得癌細胞在得不到養分的情況下逐漸死亡。Avastin在2004年2月獲得美國FDA及在2005年2月獲得歐盟核准，成為治療轉移性大腸直腸癌第一線用藥，結合傳統化療(irinotecan、fluorouracil與leucovorin – IFL)可延長病患存活期從平均15.6個月至20.3個月，也就是說，可有效延長轉移性大腸直腸癌患者的存活期達30%。 2004年2月，FDA也核准另一個著名單株抗體Cetuximab (Erbitux, IMC-C225, 爾必得舒)，單一使用或與irinotecan合併給藥，用來治療對於上皮細胞生長因子接受器（EGFR）呈陽性反應，且對以irinotecan為主的化學治療無效的轉移性大腸直腸癌。Erbitux是一種上皮生長因子接受器(epidermal growth factor receptor; EGFR)的阻斷劑，根據新英格蘭醫學期刊的一篇研究顯示(N Engl J Med 2004;351:337-345)，將Erbitux與irinotecan化學藥物合併使用，對irinotecan治療無效的轉移性大腸癌，會比單獨使用Erbitux更為有效。Erbitux不只在轉移性大腸直腸癌有相當好的標靶治療成效，也分別在2005年12月和2006年4月，獲得美國FDA和歐盟核准使用於頭頸部鱗狀細胞癌之第一線治療。 小分子標靶藥物治療 A. Glivec Imatinib mesylate (Glivec; Gleevec; 基立克) 能有效抑制血小板衍生生長因子(PDGF)接受體，可抑制CML癌細胞的生長，但對正常細胞無害。美國FDA在2001年5月核准Glivec上市用來治療慢性骨髓細胞白血病(CML)，隔年，2002年2月又核准Glivec用來治療無法切除或轉移的胃腸道基質瘤 (gastrointestinal stromal tumours, GIST)。在2001年Glivec正式上市以前，科學家對於研發高選擇性抗癌標靶藥物，一直將重心放在單株抗體，並且幾乎完全不看好小分子藥物可以成為抗癌標靶藥物。Glivec的成功揭開整個小分子標靶領域世紀序幕與濫殤。Glivec另一個意外的貢獻則是，當初Glivec被發現對ABL酪胺酸激酶有相當高的選擇性，號稱小分子高選擇性口服標靶藥物先驅，但是隨著對人類激酶組(human kinome)的研究發現，其實Glivec是一種多重標靶藥物，它可以對抗BCR-ABL、c-Kit、PDGF-R等標靶，阻斷酪胺酸激酵素的訊息傳導，也開啟當今主流研究對於多重標靶藥物的重視。 B. Iressa和Tarceva 目前非小細胞肺癌的標靶治療藥物主要以抑制表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR) tyrosine kinase活性的藥物為主。這一類的藥物在台灣目前已上市的有兩種：一為Gefitinib(Iressa,艾瑞莎)，健保核准的適應症為限於單獨使用於先前已使用過其他化學療法後，仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌的第三線用藥；另一為Erlotinib (Tarceva, 得舒緩)。這兩個藥物在不同病人族群有不同的反應率。Iressa由於對無法開刀之末期肺癌病人有良好的療效，且副作用小，根據一份名為BR21的跨國試驗，受試的非小細胞肺癌患者存活期間可增加42.5%，一年存活期增加10%，亞洲患者的存活中位數為13.6個月，而西方人平均6.7個月。但歐美的大型試驗發現Iressa並不能有效延長病人的生命，因此自2004年12月起，藥廠已停止Iressa在美國之促銷，並同時撤回Iressa在歐洲上市的申請。而日本、台灣、香港、大陸、以及韓國的研究一致發現，亞洲人的肺腺癌上皮生長因子受體突變率比歐美人高出甚多(45-60%)，因此用Iressa的反應率也高出甚多。最近，國家衛生研究院研究團隊與長庚醫院的研究發表，針對65名非小細胞肺癌病人進行投藥研究，結果顯示Iressa對肺腺癌患者的治療有高達五成的高反應率。因此，Iressa仍是台灣及很多亞洲國家醫師建議病人的治療選項之一。 C. Sutent Sutent是一口服之多重標的治療的癌症藥物，可同時作用於血小板衍生的生長因子接受器、血管內皮細胞生長因子接受器(VEGFR)、KIT(stem cell factor receptor)、以及FLT3(Fms-like tyrosine kinase-3)等多種酪胺酸激酶接受器，而抑制癌細胞血管新生及癌細胞增殖，達到抗癌的療效。Sutent原本屬於針對VEGF的第二代抑制血管增生(anti-angiogenesis)的藥物，第一代藥物為前述提及之單株抗體Avastin。Sutent由於可以抑制多種酪胺酸激酶，更成為多重標靶藥物的代表。 過去傳統化療藥物在年銷售金額上，根本很難擠入全球暢銷藥之門檻(10億美元年銷售額)，主要原因是化療藥物極易產生抗藥性以及身體對藥物副作用之容忍度，再加上大部分藥物都屬於短期服用，故無法像降血脂暢銷藥物Lipitor一樣需長期服用，強調安全而有效，且2006年全球銷售額高達128億美元。隨著第一代創新標靶藥物MabThera(單株抗體)和Glivec(小分子藥物)問世，整個標靶藥物治療也逐漸走向低毒性、低副作用以及長期服用之治療趨勢。然而，由於新藥研發所需投資金額大、時間長而且成功率低，再加上目前標靶治療藥物，都不是用在癌症第一線治療，而是核准使用在癌症已經發生轉移，或是化學治療無效後才能使用，故導致目前上市的標靶藥物價格都非常昂貴(如圖所示)。但隨著越來越多的臨床報告資料發表，標靶藥物不但可以與傳統化療藥物在第一線共同使用，甚至成為第一線單獨使用藥物，就如同近來Iressa在肺線癌上的廣泛使用。 總結，從1997年第一個標靶單株抗體藥物MabThera上市，至今方才邁入標靶藥物治療的第一個十年。隨著Avastin、Erbitux 、Iressa、Sutent和Nexavar近年來在臨床上廣泛應用，標靶藥物不但提供癌症醫師在臨床上的新選擇，甚至有一些過去認為棘手的癌症，如末期肺癌、肝癌和腎癌，都因為新型標靶藥物的問世，病人存活率有顯著提昇。不可諱言，標靶藥物已成為癌症藥物研究上最熱門的項目之一，將與癌症幹細胞和癌症疫苗成為21世紀人類對抗癌症之重要課題之一，本院生技藥研組，癌症研究所與分子基因組目前也已針對不同分子標靶共同投入研究，著手進行藥物篩選與設計。 《文/圖：謝興邦》 【】

ㄚ弟在台北的第７天

2007年05月08日
公開
9

這幾天ㄚ嬤和喵喵姨都有ㄚ弟認是１２３ 我會認字了~~!! 喵喵姨說 ㄚ弟只要看到他認識的數字就會跟ㄚ姨講 像是在銀行看到櫃檯的編號就會指著他看到的數字跟ㄚ姨說 ＂ㄚ姨那是１＂ ㄚ姨朝他指的方向看去真的就是１ ＂ㄚ姨∼還有２耶！＂ 他們搭公車回家的時候 看到２０６的站牌會說 ＂那是２００７＂ 呵呵∼ 會說２００７是因為ㄚ嬤有教他認識２００７的數字 （聽說是看日曆） 不過ㄚ弟只會認２，ㄚ弟大概是因為聽過ㄚ嬤教的 所以就直接說了＂２００７＂ 他們有去忠誠公園玩（我不知道有多久沒有進去散步了） 忠誠公園~! ㄚ弟還會主動拿著小熊軟糖問喵喵姨說 ＂我可以拿糖果給妹妹吃嗎？＂ 喵喵姨跟他說：可以啊！不過你要自己拿去請她吃＂ ㄚ弟就自己拿糖果請妹妹一起分享了 昨天有跟ㄚ弟玩視訊，我們有看到ㄚ弟在電腦桌前畫畫 還看到他自己拿起蠟筆寫了＂１和２＂ 喵姨有幫我將畫紙留下來，有機會再拍給大家看 有問過喵喵姨，是不是可以讓買筆畫練習本給ㄚ弟寫 喵姨說：還不急啦！平常她們都讓ㄚ弟在數字上面比劃比劃 不會刻意要他寫出來，平常會讓他畫畫的時候 再讓他拿筆較好，如果他自己想要寫就讓他自己去練習寫就好了 果然，有在視訊裡看到ㄚ弟一邊寫一邊念著１，２，３˙˙˙ 不過，再透過視訊問ㄚ弟：你有沒有想爸爸媽媽？ ㄚ弟竟然說沒有， 我說了：＂蛤？沒有＂ ㄚ弟才說：有啦！ 吼∼真敷衍喔！！ 這一趟回去台北，光看到照片就突然覺得ㄚ弟長大了 又知道他會認字，當爸媽的就覺得很興奮 我們的兒子又邁向另一個階段了 雖然會感概＂教他的應該是我們＂ 不過，還是很感謝我ㄚ娘和妹子 謝謝她們有用心的在教育ㄚ弟，且會跟我們分享這段期間ㄚ弟的狀況˙˙˙ ㄚ弟回台北玩的照片通通在這裡！ 【】

９Ｃ６５－５

2007年05月07日
公開
15

晚上快１０點了 今天的抽血報告 膽紅素的指數比上次抽的高出一倍之多 聽到報告又開始擔憂了˙˙˙ 約傍晚小琪小姐和嘉文小姐來看看進仔時 他說他肚子餓到痛了，去幫他買了清粥小菜 之一些後，想要去尿尿，回到位置上就又沒有胃口了 就說他的肚子還是有點悶悶的痛 看他的腳有水腫的現象 但是小夜班的嘉雯小姐說 因為進仔的血壓較低，不適合打利尿劑 要看醫師怎麼說˙˙˙ 約８點多有朋友來，他有小聊一下 直到約９點多大伯和嫂嫂來 進仔又去尿尿後就說他太陽穴會痛 躺回病床，肚子就開始痛了 值班醫師來看看他 他的胃按下去會痛，手放開也會痛 挖哩咧！照之前醫師的說法，這樣有可能胃有破洞之類的 值班醫師已經讓進仔吃了胃藥（約９點４０分吃的） 目前進仔已經睡著了˙˙˙觀察中˙˙˙ 請上天慈悲，讓進仔的疼痛減低些吧！！ 現在是下午的快３點 進仔午休起床了，正在弄我的舊ｎｂ 中午因為他要吃的小玉西瓜還是很冰 所以先弄超迷你的水蜜桃給進仔吃 他說＂好甜唷！＂謝謝小胖的愛心超迷你水蜜桃囉！ 等等應該會喝糙米茶和吃小玉西瓜吧！！ 最後∼進仔又坐在椅子上睡覺了˙˙˙ 早上１０點半 剛剛幫進仔換藥的時候發現傷口上的紗布有膽之溢出的顏色 不知道是不是管路有問題咧？ 再追蹤觀察˙˙˙ 現在進仔正在睡回籠覺。 清晨５點多，進仔起來尿尿 之後我繼續睡，他就先喝了昨天就準備好的亞培 等我起床後又說他想要吃蘋果 ９點多就吃了一顆蘋果 進仔說他早上去量體重，有５７點９ 不過歆瑋小姐有說了：進仔的尿量還不夠，有可能是囤積在身體裡 她又說進仔的臉看起來長點肉了，也沒有水腫現象和呼吸不順， 就不知道是腫還是肉？　 嗯∼這樣講法也對啦！再觀察囉！ 一早亮天來跟進仔說：腹部超音波改明天早上 後來我有去跟歆瑋小姐商量＂能不能早一點照＂ 因為進仔如果餓太久肚子會痛。歆瑋小姐說：ｏｋ！會去幫我們說的。 早上進仔有嗯嗯∼歆瑋小姐看過之後說：很正常唷！（因為是成形的） 今早發現，進仔的膽汁變清澈了耶！ 現在是５月７日的凌晨快１點了 進仔已經睡覺了 昨天進仔的狀況還好 感覺上，講話的聲音有一點點點的好轉（聽起來比較清楚些） 昨天早餐吃半個地瓜＋３００ｍｌ的水 中午吃小玉西瓜＋２５０ｍｌ的糙米茶 下午喝３００ｍｌ的十穀粉泡牛奶 晚餐吃清粥小菜和喝１８０ｍｌ的糙米茶 小夜的嘉雯小姐說進仔尿尿的量不算多 可是又沒有水腫或是很喘，所以還是要繼續觀察進出量 我們這次住院準備了很多東西給進仔吃吃喝喝 ˙亞培倍力素（針對腫瘤的營養配方） ˙摩斯的玉米濃湯（沖泡） ˙常景蔬菜湯和糙米茶（沖泡） ˙十穀粉（沖泡） 　（美如表嫂用１０種顏色的穀麥豆類去磨的，好補充進仔的澱粉類食物） ˙水果（蘋果、木瓜、小玉西瓜，番茄˙˙˙） 以目前的狀況，進仔無法每一天都將所有的東西都吃過一次 因為他的食量變小了 可是有跟進仔溝通過，如果一天內沒有吃一份主食（清粥小菜之類的） 就一定要喝一瓶亞培來補充營養 這一次住院因為有泡糙米茶，所以進仔就沒有再喝外面賣的茶飲 他也挺配合的會主動要求想要喝或吃的食物 只是，得配合他的身體狀況比較舒服時才會進食 昨天傍晚，進仔胃的附近有疼痛感，但他又說不是那麼痛 吃過晚餐後好像還是微微痛，但問他又說不要緊 現在他會自己調適自己的呼吸，好讓自己呼吸平順一些˙˙˙ 【】

轉貼--肺癌標靶新藥 大幅提高存活率

2007年05月07日
公開
34

大伯給的訊息，這藥∼看起來很像蘇主任要進仔吃的藥咧！ 本訊息來自奇摩新聞http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070505/4/dvnf.html 肺癌標靶新藥 大幅提高存活率 更新日期:2007/05/06 04:39 記者:　黃筱珮�台北報導 治療末期肺癌有新進展！國外一項最新的臨床試驗結果顯示，傳統化療輔以一種最新的肺癌標靶藥物「血管新生抑制劑」後，治療有效率提高兩倍，五○％的病人存活率提高至一年。國內幾家醫學中心包括台北榮總，目前也招收病人進行臨床試驗。 這項國外進行的試驗，發表於新英格蘭醫學期刊，共有八百七十八位非鱗狀上皮細胞的非小細胞肺癌的病患參與試驗，分成兩組，一組四百卅四人接受太平洋紫杉醇（Paclitaxel）與卡鉑（carboplatin）兩種化療，同時搭配血管新生抑制劑；另一組四百四十四人則只接受化療，經過持續追蹤治療後，合併使用血管新生抑制劑的這一組，存活率明顯增加。 化療病患在合併使用血管新生抑制劑後，治療的有效率從原本的十五％提高為三五％；中位存活期（五○％的病人）從十．三個月增加到十二．三個月；療效重要指標「無惡化存活期」更從四．五個月增加為六．二個月，大幅延長四成。 陳育民指出，腫瘤細胞為了存活壯大，會分泌血管生成因子以刺激新血管的生成，以輸送源源不絕的養分，因此血管愈密集，腫瘤就愈惡性，不但長得快，癌細胞也更容易經由這些血管，轉移到身體其他部位。血管新生抑制劑的治療機轉就是抑制腫瘤新生血管，使腫瘤縮小、避免擴散，最理想的狀況是完全消滅腫瘤。 這項治療肺癌的新發現獲得美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）的認可，已於去年十月核准血管新生抑制劑使用於肺癌治療。 陳育民表示，包括台北榮總在內的國內醫學中心，也已招收第四期非小細胞癌患者參與血管新生抑制劑的臨床試驗。 在國內臨床試驗未出爐之前，肺癌病人仍可自費採用這項新藥治療，但健保不給付。不過陳育民說，麟狀上皮細胞癌、以及咳血的病人不適用。 【】

ㄚ弟在台北的第６天

2007年05月07日
公開
16

今天喵喵姨在忙∼ㄚ弟似乎也很忙碌唷！！ 開始搗蛋了喽˙˙˙ HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 陳小安還好吧 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 喝 ㄋㄟ ㄋㄟ 在床上準備睡午覺了 HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 嗯 HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 早上還乖嗎? Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 可是　因為我在忙 她把裝水的奶瓶內的水 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 都倒在桌上 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 還有 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 巧虎 撕貼書 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 他自己拿出來撕 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 被我修理 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 哈！！！ HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 他的奶粉旁的書應該有3月份的巧虎書 HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 哈！　他都會這樣啦 HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 不過要修理是對 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 還有　我在後面曬衣服 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 小老弟他 自己從冰箱拿多多喝 HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 今天很搗蛋唷 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 然後跑到候面跟我說 阿姨 我在喝多多 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 哈哈！ Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 當然 多多 又被我沒收啦 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 哈！ Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 因為 我在忙洗衣服 曬衣服 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 打薪資單 沒空理他 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 才這樣 HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 是喔 妳沒有弄巧虎或是甚麼東西給他看啊? HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: 七巧板可以拿出來玩了 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 我放巧虎 跟jolin 給他看 Mia- 家裡多了一個小皮蛋~ 說: 妳兒子 在叫我了 HUIHUI--９Ｃ６５－５ 說: ok ㄚ弟會拿多多喝應該是餓了 我妹跟我聊ｍｓｎ的同時，ㄚ弟正在喝ㄋㄋ準備午睡了 早上有跟ㄚ弟通電話，他最近在上任是１２３的課 教他的老師是台北ㄚ嬤，教出來的結果是 會一邊念著數字，自己會一邊比畫著１２３ 只是，發音變成：１∼２　ㄌㄜ˙∼３ 他還會念給我聽，我跟他說不是２　ㄌㄜ˙　是２ 他很堅持是：２ㄌㄜ˙　ㄚ母∼妳念錯了 我的天啊！　ㄚ娘∼妳也教教正確的發音吧！ 不然大家都說我的國語發音還很標準 怎麼ㄚ弟的發音卻是台灣國語的˙˙˙^^|| ㄚ弟回台北玩的照片通通在這裡！ 【】

ㄚ弟去台北的第５天

2007年05月06日
公開
13

謝謝喵喵姨都會幫ㄚ弟拍照，好讓我們可以知道ㄚ弟在台北的狀況 也幫我們捕捉了很多我們看不到的鏡頭，幫我們替ㄚ弟做紀錄 不會因為我們不在他的身邊，而 不知道他的生活狀況˙˙˙ 聽說ㄚ弟一早５點多就要喵喵姨泡ㄋㄋ喝了 喝完又繼續睡，直到早上９點多， 他搖搖正在熟睡的喵喵姨說：ㄚ姨起來泡ㄋㄋ˙˙˙ 又喝光光ㄚ姨泡的ㄋㄋ了 過中午他們去逛士林的華榮市場 喵喵姨說ㄚ弟都不讓他和阿嬤買東西 所以他們原本要幫我買衣服的都買不成 反倒是要買他的睡衣時，因為有小哥哥在一旁可以一起玩 所以買得很順利，但買完離開後又不准ㄚ嬤和ㄚ姨買衣服了　^^|| 還有吃半碗多的米粉（看小姐姐吃他也要吃） 後來跟ㄚ嬤ㄚ姨去舅舅家找胖妞玩 回到家ㄚ弟開始嗑豬腳了 我的午餐 香噴噴 油ㄘㄘ的豬腳 ㄟ 讚ㄛ~ 還喝了一碗湯 晚上聽說他原本和ㄚ嬤在看大愛台的上人開示 後來因為聽到喵喵姨放＂小豬＂的歌 就跑出來勁歌熱舞一番 最後還將曬衣服用的大盆子翻過來當鼓在打 慢節奏- 手底底啊 輕輕打~! 還會配合節奏的拍打咧！ 最後還會自己洗自己的衣服咧！（應該是在玩吧！嘿嘿∼） 我要幫忙洗衣服啦~ 其實是在搗蛋 ㄟㄟ ㄚ弟回台北玩的照片通通在這裡！ 【】

９Ｃ６５－３

2007年05月05日
公開
12

現在是晚上１０點半左右 傍晚，我和嫂嫂去挑全家福的毛片 呵呵∼只有ㄚ弟是狀況外沒有看鏡頭 不過我們一家三口拍得還好ㄚ弟有看鏡頭不過表情有點僵硬 挑完買晚餐回來吃，進仔已經將我買的清粥小菜吃得差不多了 統計一下，進仔今天吃的量比較多一些 晚上到糙米茶給進仔喝之後 尿尿的顏色也比較沒有那麼紅了（茶色） 剛剛小胖拿了幾顆小小可愛的水蜜桃來請進仔吃 聞起來好香喔！聽小胖說很好吃且多汁，聽了都要流口水了 不過，不知道是不是他趴在桌子上小睡一下的關係還是怎樣 剛剛體溫有飆到３８度了（睡之前他就說他的頭暈暈的） 弄了烤燈烘，希望進仔會自行降溫才好 不知道是不是因為肚子會痛的關係 發現他最近睡覺都會將腳彎著睡˙˙˙ 剛剛嘉雯小姐有說： 血液的細菌培養還沒有出來 不過從膽汁的培養出細菌了 目前也已經改針對膽汁裡的細菌的抗生素了˙˙˙ 下午快５點了 今天進仔的狀況看起來跟昨天差不多 膽汁的引流量似乎也回升了（住院那天突然減少有點擔心） 不過眼睛還是看起來有點黃黃的 有安排腹部的超音波，不過要等周一才能做檢查 食慾嘛！！！ 早上吃了半份的草莓吐司加一杯奶茶 中午吃了一大片的木瓜 下午有泡了糙米茶 現在正在午睡中，昨天快２點了還沒有睡 早上有小拉一次，尿尿的量好像變少了 昨天晚上洗完澡，我突然想到 進仔現在比較不咳了，是不是可以將可待因的用量減少一顆 早上進仔就跟海蒂小姐說了，她說可以 也順便將軟便劑的用量減少些，因為昨天今天都是拉肚子˙˙˙ 凌晨快２點了 進仔還在吃蘋果（不錯唷！會說他肚子餓想要吃東西） 昨天蘇主任來訪時有說了 先將白血球和血紅素還有黃疸的問題先解決的再來討論化療的問題 目前蘇主任有個想法 他很擔心進仔的身體狀況（抵抗力弱，身體虛弱） 他害怕這樣的身體狀況再繼續化療 會引發更多的併發症 所以他考慮改口服用藥 這樣化學藥劑不會直接且強而有力的傷害進仔身體 只是，口服用藥是自費，一天約新台幣６０００元 且目前成大沒有進貨，需要自行購買 其實我是有擔心改口服藥的話，還能繼續住院嗎？ 現在是還沒有請教蘇主任 ˙口服用藥是幾天吃一次？ ˙要吃多久？ ˙後遺症？�副作用？ ˙能不能用藥期間內住院觀察？ 如果不能住院用藥，就會擔心費用的問題了 進仔晚餐分別吃了一大片小玉西瓜，綠豆湯，現在正在吃一顆蘋果 晚上吃了睡前的軟便劑之後，有嗯嗯∼ 晚上開始記錄飲食和排出的流量 這一兩天，佛堂的朋友都有來探望進仔 跟進仔做心理�心靈�飲食的輔導 這回進仔很聽話，會主動的想要請大伯幫忙帶五穀粉來泡 （是六姑姑自己弄得唷！） 且我發現，自從進仔吃素之後，他身上就沒有甚麼汗臭味了 不然以前我幾乎兩天要洗一次毛巾（因為擦流汗都臭臭的） 這幾天發現他身上沒有那個汗臭味了 且他是兩天沖一次澡，一天擦一次澡 就算有流汗也不會有太重的味道 進仔自己說了，自從認識佛堂的朋友們 他身上的疼痛感慢慢的減少了 雖然不知道是不是因為有貼＂疼痛貼＂的關係 還是因為有接觸佛堂的關係 除了他的外表看起來消瘦很多令人擔心之外 他自己也有感受自己身體的變化 繼續加油吧！老公∼我相信你現在已經在掌控你自己的未來了 我和兒子一直都會陪在你的身邊的（ㄚ∼兒子出去玩了） 還有很多關心你的親戚，同學，朋友媽咪們 你的付出，一定看的到成果的，要相信自己一定可以做得到的！ 加油∼∼∼ 【】

聽ㄚ嬤說˙˙˙

2007年05月05日
公開
13

ㄚ弟在台北很乖 ㄚ嬤還教ㄚ弟認識數字　１＆２ ㄚ弟自己在書上比畫 還跟ㄚ嬤說＂好好玩＂ ㄚ嬤問他要不要認識字 ㄚ弟說好，很好玩 ㄚ嬤還請ㄚ弟自己找出２在哪裡，一共有幾個２ ㄚ嬤說ㄚ弟很厲害，都可以數的出來 還拿他喜歡吃的葡萄乾盒子指著葡萄乾的字教他念 隔一天問他，他還可以比的出來 還說喵喵姨有教他英文 ㄚ姨念一句他就跟著念一句 又說今天晚上下雨，ㄚ弟又跑去拿個垃圾袋要去倒垃圾 要幫他拿又不可以，很堅持自己去倒垃圾 （嘿嘿∼其實是要去看垃圾車和倒完垃圾可以去逛超市吧！） 呵呵∼ㄚ弟真的是位好幫手唷！ ㄚ嬤還說帶ㄚ弟去超市前跟ㄚ弟約定好如果趴趴造就不帶他去 結果一到超市就要ㄚ嬤抱他坐在手推車裡 還會指著玉米跟ㄚ嬤說：我要吃這個。 看到家裡有的東西就會說：這個家裡有了，不可以買。 ㄚ嬤跟著說，ㄚ弟餐餐都很固定的吃飯，這樣下去應該就會胖一點了˙˙˙ 哈哈！這讓我想到大伯結婚那時，帶ㄚ去逛書局 看到玩具ㄚ弟都會問我＂媽媽∼那是甚麼？＂ 我跟他說了之後他就會說：＂家裡有了＂ 我問他：那可以買嗎？ ㄚ弟就會很認真和很肯定的說：不∼可∼以。 結果那天他問了很多車車和飛機 感覺上每一樣他都有興趣去玩 但是他不會吵著要買，都只是看看就好 巧虎的教材真是優啊！教得好∼ 因為他很聽話， 害我好想買湯瑪士的火車組送給他當生日禮物咧！！ 要不要買咧？ 呵呵∼ 批ㄟ司： ㄚ弟在台北雖然看不到他的人，但天天都可以聽到他最新的消息 要不是小胖來看看進仔，不然ㄚ嬤不知道要說到幾點咧！呵呵∼ ㄚ弟回台北玩的照片通通在這裡！ 【】

喵喵姨說：˙˙˙

2007年05月04日
公開
19

他到目前都很很乖啊 還會說 阿姨泡ㄋㄟ ㄋㄟ 黏我黏的很緊 媽都在偷笑 昨天 大便 阿嬤 阿公 都不可以 要阿姨（應該是要求ㄚ姨幫忙） 我出門一下 他就家裡歡 要阿公帶他出來找我 我去超市 再去屈臣氏 還去藥局 他們就去超市 去屈臣氏找我 我們昨天去到垃圾時 他還說 阿姨 妳沒在那裡喔 他手指超市 又說 他都沒找到ㄚ姨 對了 最新消息 倒垃圾時 我跟他說 ㄚ弟 快點要倒垃圾了 我就去換褲子 結果 那小子 就往後面跑 也不知他去哪找來一個垃圾袋 裡面只有一個置杯盒 就說 這是我的垃圾 小小的 然後一直笑 很滿足的覺得那是他的一樣 然後跟我說 阿姨快點 媽都快笑死了 一路上他都用跑的 不過　還要看一下垃圾車＂車＂垃圾 今天 收垃圾 的ㄚ伯 還問他要不要看啊 他還叫他們快點按 讓ㄚ弟看 而且 他們收工時 還跟他說 掰掰 連回收車 還特地停在他面前在跟他揮手說掰掰 了不起吧! 這一兩天都有聽到關於ㄚ弟的狀況 且聽說ㄚ弟很乖 就像在他離開時我跟他說的一樣 "甚麼事情都要找喵喵姨,都要跟喵喵姨說" 還舉了例子: ˙肚子餓了要請喵喵姨泡ㄋㄋ給你喝 ˙晚上要跟喵喵姨睡覺 ˙喵喵姨會帶你去動物園,你要聽喵喵姨的話 結果ㄚ弟果真黏喵喵姨黏得很緊,且很聽話 ㄚ弟乖~你很乖ㄚ母就讓你多玩幾天唷!! ㄚ弟回台北玩的照片通通在這裡！ 【】

９Ｃ６５－１

2007年05月03日
公開
20

現在是晚上的快１０點 體重：５５點７　身高：１６７點７ 白天有去做了心電圖和照了ｘ光 去做了耳鼻喉的檢查了，有做鼻咽喉的內視鏡 檢查的醫師說進仔有一邊的聲帶不動了 有可能是腫瘤影響到聲帶的神經 有的人會自行恢復，也就是會動的聲帶會去影響不會動的聲帶 需要觀察半年再來確定要不要吃藥或打針治療 確定沒有長任何東西 關於聽力減落，醫師說耳膜內有積水 那積水３個月左右可以自己吸收掉，所以不用做任何治療˙˙˙ 抽血檢查結果 白血球２萬多 血紅素８點１ 然後還發燒３８度３ 所以∼ 吃了退燒藥，打了抗生素，抽了血液培養，抽了膽汁培養，正在輸血中 也就是說： 要不要做化療得再抽血觀察， 白血球下降，血紅素上升，不再發燒才能再化療˙˙˙ 要住幾天呢？打抗生素至少也要５∼７天吧！ 出院１４天後，我們又住進成大醫院了 上天保佑我們在出院的這一段時間內進仔的平安 也希望上天在一次的保佑我們在這一次住院的日子裡 大事化小，小事化無，一切都能平安順利 這一次住院主要是要做化療 目前已經先抽血檢查了 這一次化療要從周邊施打，不用ｐｏｒｔ－ａ去做 看看是不是因為ｐｏｒｔ－ａ導致化療後發燒的問題 然後˙˙˙ 未完待續　先去做耳鼻喉科的檢查 【】