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~雅樂思~萱&君媽咪

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懷孕末期的不適與治療

2005年10月05日
公開
80

　　到了懷孕末期，準媽媽的所有辛勞終將告一段落，接下來便要準備仰接新生的喜悅。孕期的種種不適直到此時或許更為加劇，放寬心，只要度過這個時，期便能享受初為人母的喜悅。 　　在漫長的懷孕過程中，母親身體正經歷一場形態與功能的重大改變。有些改變會從懷孕初期持續到生產，有些會隨懷孕週數增加而變得更明顯，例如子宮在懷孕末期會快地長大，而造成各種壓迫的症狀；另外也有些症狀是到後期才逐漸出現，以下我們將懷孕末期常見的問題做一個介紹。 　 大腹不適 　　懷孕末期，子宮快速長大的結果，會使下腹部的腸道往上、或往兩側移動：有時候腸子會被擠到肝臟附近；子宮在長大的同時，也會作一個旋轉的動作。這些改變可能會對子宮旁邊的圓韌帶、寬韌帶造成一定程度的牽扯，在兩側鼠蹊部位會有被拉扯的疼痛。 　　另外是骨盆腔，尤其是膀胱上恥骨聯合處，易有壓迫疼痛。這些不舒服的感覺，通常是可以忍受的，不需要特別的治療，上床休息會讓症狀減輕一些。如果疼痛變得厲害，或伴隨有其他症狀，如嘔吐、發燒等，要儘快找醫師排除其他疾病的可能。 　 仰臥性血壓及頭暈 　　孕婦的低血壓與一般姿勢性低血壓不同。一般人是臥床太久或突然站立時，導致暫時性大腦流量不足引起的。然而在懷孕末期，由於子宮體積及重量都大幅增加，孕婦在平躺時易壓迫下腔靜脈，使靜脈血液回流減少，心臟得不到足夠的回流血液，自然心臟血液輸出量也隨之減少，而造成血流灌注不足的問題。 　　通常至少１０％的孕婦在懷孕末期會有較明顯的不適，具體症狀是在平躺時忽然會感到心悸、頭暈、眼睛發黑、盜汗等。治療方式就是立刻改變姿勢，減少子宮對血液回流的壓迫，一般是建議左側躺，一方面可以增加回流到心臟的血量，另一方面也可以增加子宮及胎盤的血流量，避免胎兒受到低血壓的影響。 　 子宮收縮 　　大部份的孕婦在三十週以前並不會感到強烈的子宮收縮痛，只會感到下腹部緊繃，摸到一個較硬的子宮而已，它收縮的壓力一般很少超過２０毫米汞柱。到了三十週以後，子宮的活動力會逐漸增加，不僅收縮的力量增強，收縮的頻率也相對增加，這時候孕婦除了有緊縮的感覺外，甚至會感到疼痛。有時甚至會有每１０到２０分鐘的規則宮縮出現，尤其是在懷孕的最後一、二週最明顯，這就是一般說的「假性陣痛」。 　　「假性陣痛」與開始生產時的陣痛很難區分。一般而言，「假性陣痛」會隨著姿勢改變、休息而慢慢恢復，但若是真的陣痛，則會從每２０分鐘一次，一直增加到３分鐘收縮一次，而且可能伴隨。「見紅」、子宮頸擴張等變化。這時候就該找妳的醫師「求救」了。 　 水腫及靜脈瘤 　　在正常的懷孕過程中，孕婦全身的「水量」可以增加６.５公升以上。其中的３公升存於母親的血液、乳房及身體組織中，加上越來越大的子宮阻礙了下肢的血液循環。這些因素都會讓下肢水腫的症狀，隨懷孕週數的增加而越趨嚴重，甚至有下肢靜脈曲張出現。通常這種水腫在經過一個晚上的平躺休息後會有改善；但是靜脈曲張則要到生產後才會恢復。 　　預防方法包括避免長期站立或是坐姿，儘量臥床休息，使用彈性襪並配合大小適中的鞋子，也可以改善症狀及避免腳部疼痛。值得注意的是，若水腫擴及上半身比較異常，要小心是子癲癇症的先兆。不過到了三十八週前後，約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會出現腫脹的感覺，最好讓醫師作進一步的檢查與判斷。 　 呼吸困難及胸悶 　　這個症狀在懷孕的婦女是很常見的，尤其是在後三個月，橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣。這種呼吸深度的增加，常會讓人有「喘不過氣」的感覺。這種擠壓效應在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯，常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難，甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。 　　減少活動量，保持愉快的心情，都會讓症狀減輕；臥床休息、左側躺等姿勢也會有幫助。若「喘」的症狀在平躺時比在坐姿時厲害，或是伴隨有嚴重的水腫，產檢時記得告訴醫生這種現象，有時候「喘」是其他疾病的先兆。 　 頻尿及尿失禁 　　整個懷孕過程中，有兩個時期會容易發生頻尿的現象。首先是懷孕早期子宮開始長大時，其次是當懷孕末期胎頭已經主入骨盆腔時。這是因為膀胱壓迫使容量減少所造成的，同時加上骨盆腔內器官相對位置的改變，使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時一用力就容易有尿液從尿道滲出，也就是所謂「尿失禁」。 　　這些症狀大部份在產後都會恢復正常，但是要小心的是，若有泌尿道感染的話，也可能有類似症狀。尤其孕婦因為膀胱壁會變得水腫，比一般人更容易受傷、感染，甚至往上造成腎臟感染，因此一旦有症狀最好找醫師鑑別診斷。原則上多喝水、多上廁所、不憋尿等都是預防感染的好方法。 　 腰背痛及雙手酸麻無力 　　懷孕到了末期因為子宮急遽地長大，重量增加，使孕婦整個人重心都往前移。為了保持身體平衡，孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力，使上半身保持一個往後仰的姿勢，尤其若是孕婦穿高跟鞋的話，脊椎會承受比平常更大的壓力。 　　另外，上身往後仰的同時，身體也會不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢。這些姿勢的改變常常造成從頭部、肩膀到腰背的酸痛，甚至會牽扯到肩膀附近的神經，造成手的酸麻無力。 　　因此，避免長時間站立及高跟鞋的穿著，保持適度運動以維持肌肉的強度，加上適量息的休息與局部熱敷，都會使背痛的情況改善。需要的話，可請醫師給予輕微的止痛藥，以減輕疼痛。

懷疑自己有仰臥位低血壓

2005年10月05日
公開
13

看到媽媽寶寶雜誌七月號的內容， 跟我最近的症狀超像， 可是上網查了一下， 幾乎都是大陸文獻較多... ---------------------------------------- 小林平素体质尚好，只是血压有点偏低，因没有明显症状便没当回事，怀孕之后，情况就不一样了。怀胎到7个月时，患了一种“怪病”，站起来活动没有什么异常，可一到睡觉病就来了：如果仰卧位，不一会就出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白，出冷汗、脉搏加快、心悸不安，大有虚脱之势。家人百思不得其解，营养没少一点，活没多干一点，睡觉怎么会出毛病呢？带着这个疑问，丈夫用救护车护送她到了医院。 根据本综合征均发生在孕28周之后，特别是32-36周时最易发作，和仰卧7分钟左右开始出现症候等特点，故要把预防重点放在妊娠晚期、放在避免长时间仰卧上。 对于已发生过仰卧位低血压的孕妇，对有低血压病史的孕妇，要重点保护。必须坚持在睡觉时取左侧卧位或取右侧卧位，使腰椎前弯度减小；临睡前适当饮用些流质食物，诸如蛋汤、菜汤之类，可有效地减少疾病发作。此外，睡觉前应避免过多出汗、过食甜食、过于劳累，活动后不宜立即卧床，更不宜仰卧。对发作严重且频繁者，还可服用阿托品预防。使用剂量应根据血压降低的程度决定，遵照医师的意见。如在产前确诊为本病，务必请医院接生，以免发生危险，即使有过轻度症状，也不可麻痹大意，这样做是为了两代人的健康。 ---------------------------------------- 就是晚上睡覺或試躺下來就覺得不舒服！ 頭暈、胸悶、冒冷汗、脈搏加快、心悸不安無法入眠...我是一樣也沒少... ※睡觉前应避免过多出汗、过食甜食、过于劳累，活动后不宜立即卧床，更不宜仰卧。 →我好像睡前吃甜食，症狀就會特別明顯哩！>__

辰祐產檢30w6d

2005年10月01日
公開
12

下午兩點多萱拔就載我們出門， 本以為萱會因為要跟姊姊弟弟玩而留在家裡， 沒想到她還是覺得爸媽和妹妹比較重要， 還解釋說：『我們只有去一下下就可以回來玩了！』 因為兩點半才看診， 所以我們先到忠孝路"愛的世界"換媽媽贈品， 好小氣唷！就一罐S-26的媽媽奶粉， 跟麗嬰房比起來真是遜多了！ 算了！反正那邊的衣服材質都不優，款式我也不愛， 以後也不想去跟她們光顧... 接著又到藥局去買濕紙巾和尿布，然後才到辰祐產檢。 怡親寶加厚抗菌(有蓋)~~80抽~~$49 美國幫寶適~~63抽~~$39特價，一人限買十包 噓噓樂透氣綿柔XL39p~~$247 今天王醫師幫二號北鼻量了一下， 說現在週數算OK，已經不像之前都小一週了， (不過看超因波顯示的數字好像還是小了幾天...) 結果BB的胎位雖然頭部已經有比較下來了， 不過還算是斜斜的橫位， 頭在媽咪的左下腹，腳則在右上腹， 王醫師說可能BB還小所以位置不是很固定， 不過回家還是要繼續做膝胸臥式， 唉~~真是討厭ㄋㄟ~~~ ◎產檢紀錄更新在筆記本裡唷！ 至於媽咪的體重，今天是61.6kg， 跟兩週又三天前的60.3kg比， 多了1.3kg，護士小姐說這樣是OK的~~ 還好還好~~~ 做完產檢，萱拔帶萱先回家， 萱媽到五樓SPA館， 去做免費贈送的"跟寶寶溝通"催眠療程， 感覺是挺放鬆的... 不過後來又體驗了他們的孕婦療程， 感覺是普普啦！ 當然是肯園、雅聞的品質優多了， "美麗淑女"按摩的時間也比他多很久， 再加上交通不便的問題， 我是不會考慮在那裡買療程的~~