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芭樂媽媽

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孩子成長痛 試試補鈣健脾

2010年05月17日
公開
41

成長痛，發病年齡層多在五歲至十五歲間，男女均有，且男多於女。以往臨床很少看到，不知何故，這幾年常遇到兒童的父母帶孩子來所就診，述說：「孩子經常吵著兩膝或小腿痠痛無力」，要求診斷治療。 經過詳細觀察和詢問病情，得知大多數罹患成長痛的小朋友，都屬體形較瘦弱、體能較差、胃口不好且偏食，而又好動的小孩。 據此推論：所謂成長痛，是因幼兒或兒童在發育期，因身體能量消耗過度，尤其兩腿、兩膝，致使下肢肌酸代謝不良，引起的一種生理反應。因此，很難從外觀或物理檢查方面診斷出具體的病灶，只能靠問診、聞診及望診，得知大概的病情。 這種成長痛的特徵是兩腿隱隱痠痛無力，又不是很痛，上午較輕，下午或活動過多時較痛，嚴重時行走有瘸腿情形，休息一會又較好。 在中醫的病理論述中，此種小兒成長痛，屬於虛症範疇；也就是先天腎氣不足，下元（肚臍以下）虛弱，又兼後天調攝失當，以致身體抽高時，成骨的鈣質及軟組織的營養補充不足，因而顯現兩腿痠痛無力的症候。 若是較輕微的成長痛，不需治療，只要注意飲食營養，適當補充富含鈣質的食物，不要做太劇烈的運動。若仍不好，則需考慮看醫師，吃點開胃健脾的藥物，俟胃氣充盛，食量增加，營養吸收充分，不治自癒。 若仍無效，即屬先天腎氣不足、下元虧虛，導致的下焦虛弱症，可以六味地黃丸做基本方，再酌加牛膝、杜仲、續斷等強筋壯骨的藥物，以補腎生精、培元固本。同時，注意在服藥期間，切忌冰冷飲食，和寒涼性食物，均衡攝取營養，適當做些運動。

瑄急性鼻竇炎

2010年05月17日
公開
38

這陣子瑄的鼻塞是越來越嚴重,Dr.候開的抗組織胺已經壓不住她的症狀,早上瑄還跟媽咪講頭昏昏的~所以今日打電話給coco老師,告知老師找時間讓瑄補眠,並中午讓瑄多吃半顆的抗組織胺,coco老師介紹在幸福路上有一家不錯的耳鼻喉科,班上很多的小朋友都去哪看,效果還不錯,尤其是對過敏鼻炎,媽咪下班晚餐後就帶瑄前往,到了門診間,發現這家的設備挺先進的,Dr.陳看了瑄的鼻子後是嚴重的過敏鼻炎已經轉成急性的鼻竇炎,所以抗組織胺已經無法壓制病情,Dr.陳跟媽咪介紹類固醇的副作用,再解釋鼻噴劑可以減少副作用的發生,而且對過敏鼻炎的成效良好,但是要長使用,連續要噴上三個月才能有效的控制瑄的病情,初期Dr.陳緊急的先處理瑄鼻塞的問題,吸深層的鼻涕+吸蒸氣,還花了2道功,才讓瑄的鼻子暢通,媽咪怕在處理的過程很不舒服,要她要勇敢鼻子能正常呼吸,人才會舒服晚上才會好睡~ 今天晚上瑄真的很好睡,都沒有鼻塞,這已經是這半個月來的第一次了~媽咪終於可以鬆一口氣 --------------------------------------- 正確使用鼻噴劑，發揮最大的功效 對於各種鼻病的治療，鼻噴劑是相當有效的藥物。最常用的鼻噴劑包括類固醇與血管收縮劑，前者多用於治療鼻過敏，後者適用於鼻黏膜腫脹造成的鼻塞。不論是哪一種鼻噴劑，在使用的時候都應注意正確的噴法，讓藥物進到鼻子裡面之後，能夠作用在最適當的位置，使鼻噴劑發揮最大的功效。 任何藥物要產生治療的效果，一定要讓該藥物達到它能發揮作用的標的器官：口服藥物經由腸胃道吸收後，再被血液循環運送到身體的器官；注射藥物被打入血管之後，直接由血液循環輸送到目的地；鼻噴劑不必經由血液的運送便可以被鼻內黏膜吸收，直接發揮作用，是相當理想的給藥方式。但是使用鼻噴劑需要一點小技巧，噴藥的方法如果不正確，不但會使藥劑的作用打折扣，喪失鼻噴劑直接揮作用的優點，還可能造成容易流鼻血的問題。 使用鼻噴劑時，身體的姿勢會影響藥物在鼻內的分佈，最好的姿勢是平躺，讓頭超出床緣並且懸空後仰，這時藥物比較容易到達中鼻道等重要部位。可惜這種姿勢不是很方便，無法隨時隨地使用，因此若是在不方便的情況下，建議採用自然頭部挺立的的姿勢。 在使用噴劑之前，必須先將鼻內的分泌物擤出來，使用時先將噴頭些許插入鼻內，噴頭要遠離鼻中隔，約略朝外側眼角的方向，如果可以的話，最好用右手噴左鼻孔，用左手噴右鼻孔。按壓噴劑的同時，要用另一隻手蓋住對側鼻孔，並且由噴藥的鼻孔輕輕吸入空氣，最後再由嘴巴緩緩吐出空氣。噴完藥物之後，最少保持15分鐘以上不可以擤鼻涕。 為什麼噴頭要遠離鼻中隔呢？原因之一是鼻中隔並非藥物作用的標的，把藥物噴到上面並不會產生作用，等於是在浪費噴劑；原因之二是若長期朝鼻中隔噴藥，藥物中添加的保存劑或藥物本身，可能會對少數病人產生不良的局部刺激，久而久之就比較容易有流鼻血的問題。另外，部分患者的鼻中隔本來就有明顯的彎曲現象，彎曲突出的部位比較容易承受過多的外來刺激，也是流鼻血的好發位置，在使用鼻噴劑時要更加小心。因為使用鼻噴劑而容易流鼻血的患者並不常見，如果使用時有加以注意，避免對鼻中隔的過度刺激，發生流鼻血的機會更是微乎其微，所以也不需要因為害怕流鼻血而不敢使用鼻噴劑。 隨著生活型態的變化，鼻過敏已經成為小朋友以及青少年非常普遍的毛病，越來越多的人使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏，新的類固醇鼻噴劑具有效果佳，副作用少而且一天只需噴一次的優點，雖然是類固醇的成分，但是全身性吸收的量卻很少，沒有口服類固醇的缺點，所以是治療鼻過敏很好的藥物。有了好的藥物，必須配合正確的使用方法，才能讓藥物的功效完全發揮，解除患者鼻病的困擾。

教注音符號的幾個訣竅

2010年05月14日
公開
43

教注音符號的幾個訣竅 (內含ㄣ與ㄥ的辨別) 國北師院語教系羅秋昭教授 語文是一切學科的工具，學習注音符號是學習語文的開始。能將注音符號學好，不但可以發出正確的語音，把「說話」表現得更好，而且可以提高閱讀能力，所以學會注音符號，是學習語文的第一步。但是就筆者所知，學注音符號並不是容易的事，因為注音符號是抽象的符號，為什麼「ㄅ、ㄉ、ㄌ」、「ㄇ、ㄈ、ㄩ」這些符號那麼像，可是每一個符號的發音卻不同﹖為什麼有的聲符要加韻符才能拼讀（如﹔ㄏ、ㄍ等）而有的聲符可以單獨念（如﹕ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ等）﹖這其中是有些難以理解的，而且拼讀也需要一些技巧，能掌握拼讀技巧，就可以收事半功倍的效能。所以注音符號的教學，需要了解一些注音符號的原理，需要認識一些教學方法，教學才能愉快而有效。個人在此提出幾個注音教學上的經驗，供教師們參考。 ＊入門很重要，發音要準確 當我們打開收音機時，一定要對準頻道，才能收聽到清楚的聲音。當阿里巴巴對著石門喊「芝麻開門」時，石門就會打開，但如果阿里巴巴喊的是「香蕉開門」的話，可能石門就不理他了。為什麼唐三藏對著孫悟空念咒語時，孫悟空就會受不了，但是別人對孫悟空念就沒有效用呢﹖這是因他們念不準咒語啊﹗所以聲音有它的魔力，但是發揮魔力的條件是——要有準確度。語言也一樣，發音要標準才可以發揮作用，如果不準確，可能無法傳述思想了。教注音符號的第一步，就是要發音正確，務使每一個符號都念得清楚，拼音都能正確，才能發揮學習注音符號的效力。 ＊學習韻符要注意口型 韻符是主要的聲音，又稱元音，讀韻符要注意﹕口腔的開合、口型的展圓、舌位的高低。 一、單韻符口型不變 ㄚ、ㄛ、ㄜ、ㄝ是單韻符，發單韻符的特色，就是要先定口型再發音，等聲音停止再把口型合起來。不可以一面念，一面把嘴合起來。 二、複韻符要改口型 「ㄞ」是ㄚ、ㄧ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而扁，收ㄧ音。 「ㄟ」是ㄝ、ㄧ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而扁，收ㄧ音。 「ㄠ」是ㄚ、ㄨ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而合，收ㄨ音。 「ㄡ」是ㄛ、ㄨ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而合，收ㄨ音。 三、聲隨韻符要收聲母音 「ㄢ」是ㄚ、ㄋ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而合，收ㄋ音。 「ㄣ」是ㄜ、ㄋ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而合，收ㄋ音。 「ㄤ」是ㄚ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而合，收音。 「ㄥ」是ㄜ的合成音，念的時候，要改變口型，由開而合，收音。 四、「ㄣ」與「ㄥ」要分辨清楚 ㄣ、ㄥ是兒童不易學習的注音符號，一般來說，學生念ㄣ可能比念ㄥ容易些，這主要是因為﹕南方人發音習慣是口腔開度較小，所以發ㄣ音時口腔較小，而且收前鼻音，念起較不難。但是發ㄥ的聲音，困難度就變大了，因為發ㄥ的音口腔要開，ㄥ收的又是後鼻音，接近喉音，由於閩南語多舌尖音，口腔較小，而且少用喉音，是以南方孩子要發ㄥ這個音較困難。 我們可以先教會發ㄣ的聲音。教ㄥ時，告訴學生ㄥ的樣子是向一邊張開的，我們讀它時也要開著口來念，也就是唸ㄥ時，口腔都是開著的，不要合起來，這樣就可以學會了。請你試試看ㄥ（開著口念它，等念完才合口），然後立刻練習ㄅㄥ、ㄆㄥ、ㄇㄥ、ㄈㄥ、ㄉㄥ、ㄊㄥ的拼音練習。 ＊「ㄥ」有兩種發音，一種發庚韻（ㄜ），一種發東韻（ㄛ），只有在ㄨㄥ、ㄩㄥ時發東韻，其餘和聲符拼讀時都發庚韻。 五、把握五個變音的情形 結合韻符號的念法是從音到韻符，只要不把兩音切斷，就可以念得很好，但是一旦教到「ㄧㄢ」、「ㄩㄢ」、「ㄧㄣ」、「ㄩㄣ」、「ㄧㄥ」時，都會發現一個現象﹕直接拼讀起來，聲音就是不對。原因是﹕韻符有五個變音，這五個注音在念它時，會產生變音的現象。 1.「ㄧㄢ」音，依音素分析，它應讀成ㄧㄚㄋ，但是讀時會變成「ㄧㄝㄋ」 ，母音改變了。 2.「ㄩㄢ」音也是一樣，依音素分析，它應讀成ㄩㄚㄋ，但是讀時會變成「ㄩㄝㄋ」 ，ㄚㄋ變成ㄝㄋ，母音改變了。 3.「ㄧㄣ」音，依音素分析，它應讀成「ㄧㄜㄋ」，收聲母ㄋ，可是在拼讀時產生變音現象，中間有母音ㄜ消失掉了，ㄧㄣ讀出來的聲音是「ㄧㄋ」 。 4.「ㄩㄣ」也是一樣，依音素分析，它應讀成「ㄩㄜㄋ」，可是由於變音，中間的母音ㄜ消失掉了，我們要讀成「ㄩㄋ」 。 5.「ㄧㄥ音」，依音素分析，它應讀成「ㄧㄜ」，中間有母音ㄜ，後收聲母，可是拼讀時由於變音，中間的韻符ㄜ消失了，我們會讀成ㄧ 。 六、要用「直拼法」或「快讀」來拼音 拼音一直是教學注音最難之處，兒童拼音常發生兩種現象，一種是會念上面的聲符，會念下面的韻符，但是讀不出拼在一起的聲音。第二種是念的時候，會把聲母的領音（也就是使聲符發音的韻符）念出來，如﹕ㄅㄛ（脖子）會念成ㄅㄜ——ㄛ的音。事實上，直拼法是直ㄅ和ㄛ拼，不會有ㄜ的音。此外，讀這個音時，口腔要開、要圓。 ＊聲符是阻擋氣的作用，主要是藉唇、齒、舌來阻擋氣流，拼音時以韻聲為主，不同的聲符，則是把舌放在不同的位置而已，所以拼音以直拼為主，讀時直接念出或是用快讀的方法念出來。 七、避免用注音符號造詞 一般教生字時，老師會要求學生造新語詞，二、三年級小朋友，已經學會了查字典，要求學生造詞，學生可以先做預習，從字典裡認識新語詞。但是教注音時，學生還不認識漢字，則要避免學生用注音的音去造詞，因為容易讓學生誤以為同音字都是相同的寫法，例如老師教ㄑㄧㄥ（青蛙的「青」），然後老師要學生造詞，學生會造出﹕青蛙、蜻蜓、清潔、很輕等，也許學生會誤以為，凡是發ㄑㄧㄥ這個音的字都一樣，如此將來學生寫作文時就容易寫錯字，所以老師要注意這個問題，如果要學生造詞，則要說明，這些詞的聲音相同，但是寫法是不同的。 八、 善用教具及教學法 要提高學生的學習興趣和效果，教學時，一定要多用教具及教學法來幫助學習，例如﹕利用注音符號磁鐵，不斷變換聲符或韻符，讓學生多做練習。又如﹕善用圖片增強記憶，或用遊戲方法，增加學習興趣等。有關圖片及遊戲法，在教學手冊每一課中均附有參考資料，供教師使用。 學習注音符號，是學習一切學科的入門，老師能把學生的注音符號教好，對學生未來的學習，就會有很大的幫助了﹗