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安琪 (亮亮&騰騰の媽)

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嬰幼兒的分離焦慮症

2007年05月08日
公開
59

(5 個月) 孩子好黏怎麼辦?嬰幼兒的分離焦慮症~ 台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎 2007-04-26 Page:1/1 你的寶寶黏著你不放嗎？當你去洗澡或是上個廁所，他就開始放聲大哭，哭得你手忙腳亂，趕緊加快手邊的工作，回到他的身邊，你知道寶寶為什麼離不開你嗎？寶寶的成長是令人驚喜的過程，他在每一個階段都會有不同的發展，五、六個月大的寶寶，逐漸與母親建立起依附關係，只要媽媽一離開他的身邊，就會感到焦慮和恐懼，這是寶寶「分離焦慮症」的表現，能不能順利地度過危機呢？關鍵就在於媽媽如何處理！為什麼有分離焦慮症三、四個月大的寶寶，已經能夠區別熟人與陌生人的不同，進而對陌生人產生懼怕及逃避的反應，等到寶寶長到五、六個月大時，會認定一個特定的對象，與他產生密切的依附關係，這個對象通常是與寶寶最親密的媽媽，他的眼睛會一再地搜尋媽媽，看到時，就會高興得手足舞蹈，但只要媽媽一離開，寶寶就會出現害怕和哭泣的行為。台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎表示，這是分離焦慮症的表現，主要是與寶寶的認知能力有關，一般成人具有物體恆存的概念，但是寶寶卻還沒有發展出來，在他的認知裡，物體離開就等於是完全消失，他必須感覺到物體或是人的存在，才能安心。症狀會逐漸減輕根據學者研究，三個月大的嬰兒，能夠辨識養育者與其他人的不同，之後七個月，逐漸發展出依戀養育者之愛，建立親密的關係，這是嬰幼兒安全感的來源，也會影響他日後情緒與人格的發展。在這個時期，父母要盡量支持寶寶，讓他感受到爸媽的愛，滿足他對安全感的需求，等到大概兩歲以後，寶寶的分離焦慮就會逐漸地減輕，轉為自主性的萌芽，藉著摸索環境的方式，發展自我獨立的能力，直到寶寶三歲時，開始和其他人互動，分離焦慮症的情形也就逐漸地消失了。但是孩子進入可以上學的階段，離開家庭到學校去的環境改變，可能又將引發他另一波的分離焦慮症。可能影響日後行為發展孩子一出生，就開始快速地發展情緒與社會行為，三個月大的嬰兒，只能夠表現愉快，興奮與苦惱三種情緒，但六個月大的嬰兒，更多了懼怕、憤怒、厭惡、苦惱及愉快等情緒，幼兒開始害怕陌生的人、事、物，出現與父母分離的焦慮症，但是要判讀三歲以前的幼兒，分離焦慮症的嚴重程度，是否足以影響日後行為的異常，並不容易，例如：害怕陌生人、不喜歡跟同齡孩子玩，或是對某些物體特別害怕等症狀，很容易和正常的表現融合在一起，而且大都也會隨著年齡的增長，慢慢地克服過去。不過父母親還是不能掉以輕心，在這段過渡期裡，如果沒有給予寶寶足夠的關懷與支持，就會造成負面的情緒發展，潛藏在孩子的個性中，也許會變得沒有自信，或是沒有勇氣面對新的事物等。根據統計研究發現，某些問題青少年的焦慮症，甚至可以追溯到嬰兒的首次焦慮，因此，了解寶寶的情緒，讓他感受到父母親的愛，寶寶的成長才會快樂又健康。醫學治療焦慮症心理學家認為，父母親不必過分擔心焦慮症會毀了孩子一輩子，或是他長大後變成焦慮的成年人，目前，他們發展了一些有效的治療方法：一、製造模仿情境，讓幼兒觀察他人如何成功地面對焦慮的情境。二、敏感遞減法：訓練個案放鬆→鼓勵個案描述會產生焦慮的情境→鼓勵個案相像過去認定會產生焦慮的情境，由情節較輕的情境開始想像。當個案無法同時感覺放鬆和焦慮，就會降低對焦慮的敏感程度及不良反應。孩子哭了要離開嗎？面對寶寶因為分離而害怕的哭泣，媽媽們不自禁地心生憐惜，甚至產生罪惡感，因而放棄離開的念頭，轉身回到寶寶身邊，但卻會無形中讓孩子學習到，用哭鬧哀憐的方式，是可以讓父母親屈服的，因此這個時候媽媽要下定決心，用堅定的語氣告訴寶寶，媽媽現在要離開，並向他保證何時會回來，幫寶寶建立起「媽媽並沒有消失」的概念，漸漸地讓他跨越這道認知的鴻溝，走出分離焦慮的恐懼。幫助寶寶度過焦慮不只是寶寶會因為分離而感到焦慮，媽媽也一樣有這種情緒，分分秒秒為寶寶掛心、無法放手讓寶寶獨立、擔心寶寶生病而過度保護等，但如果因此造成孩子過度的依賴，反而愈加重分離焦慮的症狀，因此，爸爸媽媽先調適好心態，才能協助寶寶共同度過心理危機。一、適當的協助：對孩子會害怕的某些人、事、物，或是情境，做知識性的教育，並用漸進式的引導，協助他們認識了解陌生的事物，引起寶寶的好奇心，進而敢去接近或做嚐試。二、給寶寶立即性的回應及安全感：注意寶寶的一舉一動，隨時做出回應，讓寶寶知道媽媽一直存在，沒有消失；當你在浴室洗澡，或是上廁所時，你可以將寶寶放在門口，他會先看你是不是在那邊，然後再去玩自己的遊戲，就這樣來來回回地看你是否消失不見，直到他確認媽媽一直都在的事實之後，你就可以關上門，但記得要保持跟寶寶的溝通哦！三、在必要時堅定地離開；四、媽媽自己也要放鬆心情。避免錯誤的處理方式一、避免將幼兒關在黑暗的場所，或施以恫嚇的手段，例如：寶寶不聽話時，威脅他說會被魔鬼抓走，這類的話語會讓幼兒的潛意識產生幻想，加深他內心的恐懼。二、避免強迫分離的情形發生，三、避免以賄賂的方式轉移寶寶的注意力，四、避免趁寶寶睡著時溜走，重質不重量的親密關係台北市立萬芳醫院小兒科主任郭雲鼎建議，對於0-3歲的幼兒來說，社會心理方面的發展是不可忽略的，尤其是建立安全的依附關係，對將來的人格發展，有重要深遠的影響，懂得寶寶的需求，讓他感受到父母的愛，即使親子相處的時間不多，也能讓寶寶發展出健康穩定的人格。 上次打針醫生爺爺說小駿4個多月就已經有分離焦慮症.. 因為他已經會認定對象.. 我不在家他就認定阿公.. 我在家把拔抱著他.. 但是眼睛就是跟著我轉.. 還會哭著叫馬麻...

如何解構性別刻板印象，幫助孩子尊重差異？

2007年05月07日
公開
41

如何解構性別刻板印象，幫助孩子尊重差異？ 〉專訪人本教育基金會高雄辦公室主任謝禎芳 ◎古淑薰 「你是男生還是女生啊？」幾個孩子圍著瘦瘦高高的短髮孩子阿華問，看得出來被問的孩子不太開心，沒有回答就跑開了。 這是今年暑假人本森林育活動的第一天，當梯隊顧問、同時也是人本教育基金會高雄辦公室主任謝禎芳知道了這件事情，隔天馬上調整活動，安排了「生活會」，向孩子們談性別教育與認識差異。 一開始，禎芳並沒有針對前一天發生的事情作追究，她知道孩子之間的問題需要細緻地處理，而不是分誰對誰錯。她是以讚美孩子前一天的實際表現開場，提到某某很棒，昨天做了什麼事情；某位小朋友昨天幫了什麼忙…談著談著，禎芳很自然地提到人的差異性，每個人都有厲害的地方，有不同的才能，也跟孩子討論著要去欣賞人的內在特質，而不是用一些既定的眼光或是性別刻板印象來看待別人。 接著，她舉了阿華為例，向大家說：「就像我昨天認識了一位頭髮很短的女生，很多人說他頭髮短像男生，我覺得很疑惑，為什麼頭髮短的人就像男生呢？你們知道她為什麼頭髮短短的？」孩子們面面相覷，禎芳說：「她其實有特別的能力呢！因為她是學校田徑隊的代表，每天都要接受訓練，常常滿頭大汗，為了洗頭髮方便而剪短頭髮。」 後來，禎芳分享自己小時候參加田徑隊的經驗：「田徑隊常常會代表學校參加比賽，爭取榮譽，是一件很光榮的事情唷！而且練田徑常常會鍛鍊身體，像我一直到現在，身體很健康，體力也都很好呢！」除了帶孩子瞭解田徑，禎芳也和孩子們提到練田徑辛苦的地方：「其實練田徑是一件很累的事情，需要很堅強的毅力才能堅持下去呢！」之後，禎芳還和孩子們談到最近的大腦科學研究發現運動有助於腦細胞的連結，會讓人變得更聰明。從短髮到田徑、到堅毅的性格與運動對大腦的影響，禎芳一步一步帶領孩子去看待人的許多面向。 除了鼓勵、照顧阿華的心情之外，禎芳也關心其他孩子的感受。她知道這些孩子挑釁阿華是因為好奇，想認識她，於是她和孩子討論如果遇到想認識的人，可以怎麼跟他說話，有些孩子也分享了他們怎麼和別人作朋友的方法。從這些方法中，禎芳也提到「界線」的問題，討論怎樣的說話方式可能造成別人的困擾，或是讓別人感到不舒服。 透過禎芳的引導，孩子們發現原來認識一個人不是僅限於外表，或是性別上的簡單分辨，還可以從其他方面來瞭解一個人時，孩子也開始會從問問題去理解、欣賞別人。接下來幾天，常常可以看到有些孩子會圍繞在阿華旁邊，問她參加過哪些比賽，發生哪些有趣的事情。 孩子是教育的結果 像阿華這樣類似的困擾在生活中經常可見，許多孩子會以身體特徵、性別或是性向來取笑或是排擠別人。對此，禎芳表示孩子拿身體、性別或是性這件事情開玩笑，常常是出自於好奇，而周遭的大人、老師又沒有提供他們正確的知識。禎芳指出，許多大人還存有性別刻板印象，或者把性當作很負面的事情，他們給孩子的觀念常是錯誤的或是模模糊糊的。尤其很多大人生氣時會罵髒話，隱含的是生氣時，就要用這種語言去罵別人。孩子往往會有樣學樣，也以為不高興時就是要用這種方式來發洩。 「其實，孩子是教育的結果，我們應該檢討的是怎麼樣的環境讓孩子會以此來取笑或歧視他人，我們應該要提供他們好的教育來改變他們才對。」禎芳語重心長地說：「大人有責任提供孩子正確而清楚的性別教育，帶孩子認識性別差異，孩子就不會亂開玩笑或歧視他人。」 從生活經驗認識性別差異、尊重差異 那麼，要怎麼帶孩子認識性別差異？ 「從生活經驗切入，帶孩子去瞭解其他性別的處境。」有多年經驗的禎芳表示只要詢問孩子生活裡是否遇到性別上的差別待遇時，孩子會跟你說一拖拉庫的故事。例如有位女孩說每次當她舒服地坐在沙發看電視時，爸媽都會「糾正」她說女生坐要有坐相，卻從來沒對哥哥或弟弟這樣說過；一位活潑外向的女生則是常被媽媽叮嚀要文靜一點，不要太「三八」；更多女生異口同聲地表示爸媽常說「女生要會做家事」，卻鮮少要求哥哥或弟弟也要做家事。有位女孩也表示爸媽很不公平，弟弟年紀比她小，但每次弟弟只要說一聲就能出去玩，她卻不行… 男生則不平地表示他們難過的時候不能哭，也不能向爸媽撒嬌，因此這些都會被認為是軟弱、不是男生該有的作為；他們也提到學校老師常常「重男輕女」，明明男生女生一起講話，但老師對男生的處罰常比女生重；而且搬重物也大多是指派男生… 聽到孩子提到的經驗，禎芳都會感到心疼，也會跟孩子解釋為什麼大人會有這樣的差別對待：「我會跟孩子說，大人並不是故意要對你們不好，或是不公平，而是因為我們這一代的大人沒有接受過性別平等教育，常常受到刻板印象的影響而不自知，我們需要再學習。同時我也會跟小孩說，你們也可以影響爸爸媽媽唷！」 因此，在瞭解孩子過往的生命經歷後，禎芳會帶著孩子去思考傳統性別刻板印象形塑出來的性別意識有什麼問題？隨著社會變遷，有無需要調整的地方？例如她會跟孩子們討論「男主外，女主內」這樣性別分工是來自於怎樣的歷史背景，以幫助孩子瞭解有哪些因素可能會造成性別差異，同時也會要孩子去討論社會有了哪些改變，思考「男主外，女主內」的分工觀念是否還合宜？…透過這些實際的生活情景的討論，幫助孩子打破性別刻板印象的迷思，進而能培養孩子有平等的性別意識，並能尊重差異。 堅定而坦然地和孩子談性別平等與性教育 建立孩子性別平等的觀念也可以透過親師合作。禎芳提到，女兒小學五年級的時候，她和女兒的導師討論好每週有兩天到學校說故事給孩子聽。第一堂是自我介紹時，當時卻有個男孩很害羞，不敢說話，其他孩子就一直起鬨，叫他「娘娘腔」。 當下，禎芳馬上察覺班上的孩子普遍缺乏性別平等的意識，於是她開始問那些起鬨的學生說：「你們覺得男生應該怎樣？女生應該怎樣？一定是這樣嗎？」禎芳聽著孩子們的回答，也一一提出例子來反駁，整節課討論地熱烈非凡。下課前，她還特別跟孩子們預告：「我可是性別教育專家，要跟你們說什麼叫性別教育！」當時孩子們都說：「啊∼阿姨妳好噁心。」禎芳非但不以為意，還跟孩子打包票，說內容絕對不會噁心，而是很好聽，你們一定都沒聽過。 下課之後，禎芳立即聯絡導師，詢問了其他孩子的狀況，老師也提到他對於班上同學喜歡用身體特徵來亂取綽號或是取笑別人一直感到困擾，卻使不上力，不知道怎麼跟孩子們談。老師提到，班上有位女生因為屁股比較大，常被男生叫大屁股，雖然他多次制止，但孩子找到機會還是對這位女生開玩笑，有男生還說：「我又沒罵她，她就是大屁股啊！為什麼不能這樣叫？」這讓禎芳下定決心，要有計畫地進行性別教育。 到了下一節課，禎芳就跟孩子們說她自己小時候被取綽號的故事。當時禎芳才小學三年級，原本被同學選為班長，老師卻以她上學期當過，下學期要換別人為理由，改由另一位爸爸是大學教授的女兒擔任班長。有一天，班長請假沒來，老師請她喊口令，禎芳心裡很不舒服，拒絕喊口令而和老師拗了一節課。後來同學就叫她「啞巴芳」。禎芳向孩子們說，當時她的心裡非常難過，因為連同學都這樣取笑她，對她來說是雙重傷害。藉由這個故事，禎芳提醒孩子在替人取綽號時，要想一下別人的處境，不要讓同學有不舒服的感受。 接著，她也透過一些台灣諺語，從文化的觀點和孩子談身體。她以「生贏，雞酒香，生輸，四片枋」的典故為例，指出在以前社會，人們是很欣賞大屁股的女生。因為那個時候醫學不發達，生小孩是一件很危險的事情，如果女生的骨盆大，容易生產，有機會做月子、吃到麻油雞，聞到雞酒香；但是若骨盆腔太小，很可能會不幸難產死亡，就只能用四片木板釘的棺材埋葬。透過這些典故，擴大孩子對身體文化的認識，班上再也沒有人會以「大屁股」稱呼別人了。 「和孩子談這些事情，不是要找出誰是欺負人的兇手，更不是要公審，我們不應該為了改善一些孩子的困難而造成其他孩子的困難。我想要提供許多層面的思考角度給孩子，當他們對身體、性別與性的知識懂得層面越多，他們越能思考，越有能力判斷什麼是人際之間的合宜的相處行為。」禎芳說。 在之後的故事時間，禎芳從認識身體開始講起，談身體的構造，器官的長相與功能…禎芳唱作俱佳，還會畫圖、搭配各種器材，許多孩子第一次接觸到，眼睛都為之一亮，聽得非常專心。 除此之外，禎芳也會很具體的和孩子介紹性器官，諸如卵巢、陰道、子宮、輸精管、睪丸等的位置與功能，也會談性教育，如受精卵怎麼結合…。有一次，她跟孩子談「包皮」的問題，一些男生會故意說「包餃子的皮」，禎芳會就地取材，以圖片、道具或繪畫說給孩子們聽，孩子聽到後來，都停止嬉鬧，反而聚精會神地在聽講，之後很少再以此開玩笑。 「當你以很自然、不扭捏的態度去跟他們說，其實孩子們的反應會很自然，他們會跟你對話來對話去。」禎芳舉例說有一回她跟孩子談「保險套」的作用，就有孩子說「我知道，我爸爸有買保險。」引得全班笑成一團，禎芳順勢跟孩子們說：「你爸爸有買保險，那你知道保險是什麼嗎？」透過和孩子討論保險就是能夠保護自己，預防意外，來和孩子說明保險套的功能。 「和孩子對話是重要的，因為孩子的消息管道很多，他們對性的好奇與知識遠比大人還多，但是他們大都是從A片或色情漫畫知道，很多都是錯誤的、扭曲的知識。因此性教育應該要扣合孩子的經驗，和他們對話，才能知道他們有哪些錯誤知識而能提供協助。」禎芳說。 因此當孩子問她為什麼A片裡面，女生常會發出一些聲音？禎芳會以很自然的態度，如實地跟孩子們談到當兩個人很相愛的時候，會有生理需求，在發生性行為時，當彼此感到很舒服的時候，無論男生或是女生，身體都會很自然地發出聲音，有時是希望讓對方知道是很美好的感覺。而除了建立「性是美好的、私密的」以及正確的性觀念給孩子之外，禎芳同時也會批評A片所傳遞的是錯誤的、扭曲的與誇大的事實，避免孩子誤以為真。 有些爸媽可能會擔憂讓孩子知道的越清楚，不是越會想去嘗試嗎？對此，禎芳表示：「如果孩子到了青春期，對這些東西不感到好奇，我要懷疑他發展遲緩或是有其他問題。這是人類正常的生理發展，並不是大人壓住，刻意不讓他知道，孩子就不會去想。父母要做的，是提供孩子正確的知識，給他清楚的概念，滿足他的好奇，並信任他。」 事實上，很多爸媽是因為不知道怎麼和孩子談論這些問題，而且也覺得要談這些話題有點尷尬。禎芳建議爸媽要勇於面對自己的不足，主動充實這方面的知識，目前市面上已經有許多和性別教育，以及和孩子談性相關的書籍，也有類似的父母成長課程可以進修。 「除了提供正確的知識，爸媽要以堅定而坦然的態度和孩子談。唯有正視性別教育，孩子才能得到正確的知識，而且在爸媽的陪伴下，孩子更能健康成熟的成長！」禎芳說。 本文轉載自《人本教育札記》最新一期209期內容，主題是「如何給孩子一個對人友善的學習環境？性別平等教育可以做什麼？」，歡迎訂閱，電話：23670151*234。

三歲定終身嗎？

2007年05月06日
公開
40

文�腦神經訓練師　王秀園 我班上有個樂觀開朗的年輕媽媽。有一天，她一反常態的垂頭喪氣，下課時，她問我：「老師，『三歲定終身』是不是真的？」 我猜，家有幼稚園大班和小二孩子的她，以為錯失了教養孩子的好時機而懊惱著。我對她說：「如果三歲就決定了人一輩子的聰明才智、人格、性向，那我們為什麼還要辛苦賺錢讓孩子學習才藝，一路從幼稚園、小學、中學、大學、研究所的栽培他們？」 年輕媽媽的眼底閃過一絲希望，卻夾雜更多疑惑。我知道，有些事要費點勁才能明白。 三歲定終身的迷思 若用水果來比喻，一個成年人腦子的重量，大概像一個甜蜜多汁、約三磅重的小哈密瓜；新生兒的則是約○•五磅的芒果；一歲幼兒的則約兩顆一磅重的芒果；當孩子長到三歲，他的腦容量已達正常成人腦子的百分之七十五。等到六歲時，腦子已趨近成人百分之九十五的成熟度，通常這時候也是他們進入正規教育體系學習的時刻。 在相信腦的「重量」和「容量」等同「聰明才智」的年代（包括不大久遠的十年前），人類零到三歲腦子的茁壯，可以從外顯的認知學習、情緒社交、語言能力、手眼協調、身體律動觀察得到，也難怪所有腦神經研究的科學家、教育家，以及相信專家的父母，看到了腦子從○•五磅大幅增至二•八五磅時，不禁深信這個階段是腦神經迅速發展的重要時期，也是學習、教育的唯一黃金期。 學習的鑽石期 西元一九九七年，美國國家心理衛生研究中心的吉德博士（Dr. Jay Giedd）發現人類前青春期的腦子，有巨大變化，這是大家未曾注意到的。腦皮質層的「灰質」（gray matter）在女生約十一歲、男生約十二歲左右，急劇增厚，然後在青春期又慢慢變薄，這與兩歲幼兒叛逆期腦子的變化完全相同。這項發現推翻了「青少年的腦子已完全發育成熟」的認知，「三歲定終身」的論調，也被重新檢視。腦神經研究界因此颳起了一陣研究青少年腦部變化的旋風。 綜合目前腦神經科學家的研究結果，青少年腦內正進行的工程有： 1改建││pruning，刪除的工作。 2裝潢││myelination，髓鞘的形成。 3建構││cerebellum，小腦的成熟。 這三項腦內工程，雖然前所未聞，但它轟轟烈烈的改造腦子，重要性已遠大於腦內的其他變化，是腦神經元百花盛開（blooming period）的發展階段。 腦子為何要把後天努力建構的腦神經思考網路，大刀闊斧的刪除、改建呢？ 想像一下，腦神經網路就像一條高速公路，但如果條條巷弄都可匯入車流，那豈不是時時都得面臨塞車窘境；同樣的，腦內訊息傳遞若也如此，則會造成反應不及的情況。 因此，青春期青少年的腦子，不得不進行這個工程，也是非做不可。那麼，腦內是不是有個工程師主控「未來腦內新興世界」藍圖來施工呢？其實，這個藍圖的主人就是自己。 人腦是個超現實的生存機器，只要是好吃懶做、游手好閒的腦神經元，就馬上面臨被淘汰、炒魷魚的命運。吉德博士說，這是「用則保留，不用則淘汰」的自然法則。換言之，如果你天天閒聊打屁，做個追星族，保留下來的，便是這類的腦神經網路；如果你愛好藝術，那麼你保留、增強的，也是相關的腦神經網路；如果你對科學、天文、地理，無所不學，則擴增的也是這些網路，而且運作讓它們緊密結合，形成一個互通訊息的龐大資料庫。 腦內訊息的傳遞，是藉由一連串電流與化學物質的傳動，讓訊息由源點傳遞到預定的腦內區塊，做出適宜的行動和決策。只是令人擔憂的是：人類出生時，腦內上兆傳遞訊息的「軸突」（axon），像是品管不佳、不停漏水的水管，原本應遞送的訊息，在還沒抵達前，早已漏失，預估產生的睿智決策、進退有方的行動，自然沒有喚起腦內的回應。還好，腦子在不知不覺中，仍會依照基因藍圖，日夜不停的進行修補傳遞漏失的工作，耐心用「髓磷脂」（myelin），把腦神經軸突層層包裹，使腦內訊息更有效率的送達目的地。 髓鞘的形成，由出生到二十歲左右，像一波波的海浪，持續進行。依照腦內超現實的生存機制，從最緊急處動工，形成髓鞘。同時，也把腦內刪除、改建工程之後，保留下來的腦神經網路，火速包裹，以免不小心被刪除。 「三歲定終身」太言過其實，也是危言聳聽。從胎兒時期開始，人腦就不停的進行建構、汰選工程，直到死亡。因此，不須因錯失孩子三歲的機會而懊惱，父母還可以好好把握學習的鑽石期。至於，青春期另一項重大工程———小腦的建構，以後有機會再介紹。 **本文轉載自國語日報2007/04/20 家庭版 **本網頁各連結標題及連結內容歸原權利人所有