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HELEN

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胎兒透明帶 NT

2007年12月31日
公開
105

在產前檢查胎兒脖子後面的透明帶，對於早期懷疑偵測染色體異常，是一個有用，又簡單，便宜，準確的超音波檢查 NT （透明帶）是指：胎兒脖子後面有水堆積，在11~13 週我們可以用超音波來測量，如果透明帶增加厚度，和（ 1 ）. 染色體異常（ 2 ）. 先天性心臟病（ 3 ）. 基因疾病有關 但過了 13 週之後透明帶會消失，或只是單純脖子水腫，或囊狀水腫cystic hygroma ，而不會全身水腫，所以如果11~13 週脖子透明帶厚度增加，可能要高度懷疑染色體異常，當然這意味著建議病人做羊水穿刺，而且透明帶越厚，染色體異常的比例越高 跟透明帶有關的先天性異常有 : （1 ）心臟功能受損（2 ）在頭部，頸部的靜脈系統阻塞（ 3 ）淋巴管引流失敗（4 ）胎兒貧血（ 5 ）胎兒蛋白質較低（6 ）胎兒感染， 所以，在 11~13 週子加六天，我們先量胎兒的頭臀徑，約4.5~ 8.4 公分，做腹部，或陰道超音波都可以，結果是一樣的，超音波切過縱切面正中央，量脖子後面的厚度， 最好多量幾次，以求取準確 在正常的胎兒頸部透明帶，跟頭臀徑成正比，而頭臀徑若4.5 公分，透明帶應該在 0.12~0.21公分 ，頭臀徑在8.4 公分 ，透明帶應該在0.19~0.27 公分 也就是無論如何 透明帶都要低於0.35 公分， 只要發現透明帶太厚，就應該檢查： 染色體（羊膜穿刺，或絨毛膜採樣都可以），但是有一個名詞叫做脖子皮膚皺摺Fold ，這個要跟囊狀水腫做區分，所謂囊狀皺摺是指脖子皮膚比較厚，但跟透明帶無關 頸部皺摺的算法，是從頭骨到皮膚的外延，如果在18~24 週，厚度應該是 0.6 公分，所以如果單純皮膚皺摺增厚，就會考慮染色體異常，也是要做羊膜穿刺 胎兒透明帶增厚，跟以下四件事情有關：（ 1）染色體異常（ 2）流產（ 3）胎死腹中（ 4）重大胎兒畸形 所以有一個研究，從透明帶的厚度，從 0.35 公分~ 0.65 公分，他們發現： 越厚，則染色體異常，或胎死腹 中，或 重大胎兒畸形的比率越來越高，存活率越來越低， 把它分成四組：0.35~0.44 公分，0.45~ 0.54公分 ，0.55~ 0.65公分 ， 越厚比例愈高 ，太厚跟染色體21 ，38，特納氏症候群， 3套體異常有關， 尤其是檢查唐氏症更是準確，只有5%的偽陽性報告 胎兒會因為透明帶太厚，而死亡有約1.3%，如果超過0.65公分， 則死亡率高達 20%， 通常在20週以前就死亡，死因是胎兒全身水腫，有 1.62%胎兒重大畸形， 但如果超過0.65公分，則重大畸形比率為45%，也跟先天性心臟病有關， 在0.25~0.34 公分 ，先天性畸形的比率為1%， 但如果超過0.65公分，則有30%有先天性心臟病， 從以上的數據顯示：透明帶越厚跟先天性心臟病，重大胎兒畸形，胎死腹中有關，也跟橫膈膜CDH 缺損有關， 如果透明帶增厚要怎麼治療呢？要看他有沒有胎兒畸形， 最好在 14週以前做完這些檢查， 11~14週若染色體異常，當然會選擇放棄， 若14~16週我們要掃一下心臟超音波，看看有沒有畸形，如果沒有畸形， 要看有沒有感染，若20 週沒有重大畸形，也要看有沒有TORCH感染， 如果有透明帶增厚，也是隨著厚度跟活產有關，越厚他的活產機率越低， 如果厚度在 0.35~0.44公分，有70%可以活產，如果超過 0.65公分， 則只剩15%，從以上的數據，我們可以知道，把頸部透明帶分成 0.35，0.44， 0.54，0.64公分，這四組，當你越厚，恐怕胎兒越須檢查染色體的機會越大！

校園點滴...

2007年12月20日
公開
15

最近幾天 聽聞其他家長對於學校的不滿 於是最近總無意斷續地問典典關於學校的事~ 拼湊之後 發現確實很不盡人意.... 對於校車問題，媽咪老早不爽在心頭! 這幾天更是讓我發現--兩個人的位子上竟坐了三個小朋友!! 前陣子才聽說聖欣因為校車不夠坐，有人拿板凳坐走道中， 結果摔斷牙齒的事! 現在讓媽咪親眼看見這樣的問題，真該找一天去學校找園長談談了!! 雖然典典現在班上都是原來的同學及原校的老師， 但由於本來一班只有15個學生， 現在突然將原來喬登近兩個班的學生合併約25人， 老師可能還沒調適好，情緒經常不穩定! 再者，老師初到此校任教，教材全盤改過， 得花費更多心力進入狀況、準備教案， 所以以往對孩子們的耐心逐漸下降...... 剛到此校時， 因媽咪看學校寢室床上只有一個墊被、一條棉被， 擔心典典可能不夠暖，而再多準備了兩條小毯子， 但典典說，他現在的床上還是原來的一條墊被、一條棉被.... 至於帶去的兩條毯子，據典說是老師拿去用了...... 典經常放學後精神萎靡不振~ 媽咪推測是在校沒有午睡! 果然被我料中!! 可能小朋友太多了，老師也不管你到底入睡是否~ 反正只要有躺在床上就好...... 諸如此類問題~~ 乍看之下似乎繁瑣沒重點， 但一一出現這些狀況真實在會慢慢讓人抓狂!!