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小英媽媽

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家有「蠶豆症」寶寶該怎麼辦？

2008年11月19日
公開
91

家有「蠶豆症」寶寶該怎麼辦？ 財團法人仁愛綜合醫院小兒科主治醫師 劉芳青 「蠶豆症」為常見遺傳學上的疾病，有蠶豆症的寶寶舉凡蠶豆、樟腦丸、碘酒類等物品都不能碰，在服藥之前，也應告知醫師避免磺胺類、阿斯匹靈等藥物，以免造成溶血。只要日常生活多注意、做好事先防範，寶寶一樣能健康生活、快樂長大。 最近門診來了一個四歲的小男生，呼吸喘、臉色蒼白、小便顏色呈茶色，抽血檢驗發現血紅素值極低5∼6（正常值12∼15），仔細詢問之下，才發現男童的爸爸是台商，長期在大陸工作，最近幾天帶小朋友回台灣，阿公、阿嬤有給小朋友吃蠶豆酥。因為男童在大陸出生，並未接受蠶豆症的篩檢，所以在接觸蠶豆後，才出現此症狀。 經由遺傳造成的 蠶豆症正確醫學名稱為G-6-PD缺乏症（葡萄糖-6-磷酸鹽去氫?缺乏症，Glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD），為紅血球分解葡萄糖代謝過程中一重要酵素。它在人體內協助葡萄糖進行新陳代謝，此過程中產生一種保護紅血球的物質，以對抗某些特別的氧化物。 蠶豆症是台灣地區發生率最高的酵素缺乏症，在台灣地區發生率為3％，即平均約每一百個新生兒就有三個病例，其中又以客家人發生率較高，因為其屬於性聯遺傳的先天代謝異常疾病，由X染色體決定，男性的染色體為XY染色體，較易發病；女性染色體為XX，多為隱性遺傳，較不易發病。因此蠶豆症的遺傳，常是由父親遺傳給女兒，再由女兒傳給孫子，遺傳機率男寶寶約5成，所以男性患者多於女性患者。 蠶豆症不容易發覺，除非G-6-PD缺乏程度嚴重，因此新生兒作G-6-PD檢驗，可以讓患有此症的父母能及早得知，讓孩子遠離治病源，對孩子的成長健康相當重要。目前G-6-PD缺乏症是政府對新生兒篩檢的項目之一，嬰兒出生時採取臍帶血，或出生後第三至五天採取腳跟血，檢驗嬰兒是否患有某些代謝異常疾病，以期早期發現、早期治療，減少併發症的發生。 避免接觸蠶豆等物品 由於蠶豆症是染色體基因異常造成之先天代謝性疾病，至今尚無有效治療疾病之方法。預防症狀的發生為主要的方式，包括：避免接觸樟腦丸、紫藥水，或食用蠶豆及某些藥物(如：阿司匹靈類與某些解熱鎮痛劑、磺胺類、抗瘧疾、硝基類等)，以預防發生溶血性貧血現象是最重要的。萬一有產生黃疸之新生兒，可以照光或換血來治療，但如延遲治療時機，則會發生核黃疸之慮，更甚者死亡。 核黃疸是一種相當嚴重的疾病，其後遺症有聽力障礙、行動緩慢及嚴重之心智障礙等。而輕微的急性溶血通常為自限性疾病，只需要給予支持性的治療即可。但是當溶血厲害而引起血紅素尿時，則需要注意水分的補充，以免造成腎臟的傷害。不管新生兒黃疸或是急性溶血，只要給予適當的治療，通常很快就會恢復健康，不會留下後遺症。 另外，有一個有趣的現象是，蠶豆症患者不會受到瘧疾的感染，因為他們有缺陷的紅血球不適合瘧原蟲的生長，不過這可能是唯一的好處！ 多注意日常生活及飲食 蠶豆症目前雖然沒有治癒的方法，但因它早已列為新生兒例行篩檢項目之一，所以在台灣的蠶豆症患者通常出生後不久即已測知。若家中小孩有蠶豆症，只要在日常生活中多注意下列事項，即可避免發生溶血現象，也可以跟一般小朋友一樣健康地生活，並不會為家庭帶來很大的困擾。 隨身攜帶G-6-PD備忘卡，以方便就醫時告知醫師，有病時不應隨意服藥，所有藥物必須有醫師處方，以保障自己安全，避免發生意外。 避免吃蠶豆及其製品，據發現蠶豆酥也一樣會造成急性溶血，所以家長在選擇零食給孩童時，要特別注意。 衣櫥及廁所不可以放樟腦丸（臭丸）。 受傷時或口腔念珠菌感染時，不要使用含有龍膽紫的藥水，如紫藥水。 避免使用磺胺劑、解熱劑、鎮痛劑、水楊酸、綠黴素、阿斯匹靈、抗瘧性藥物。 一旦患兒出現皮膚變黃、臉色蒼白、貧血或茶色尿等溶血症狀時，應盡速帶往醫院尋求診治，不可延誤。 哺乳的媽媽若發生此症，請停止哺乳。 G-6-PD缺乏症是常見遺傳學上的疾病，患兒的抗氧化能力差，所以在日常生活中，這類病人重要的是別讓身體接觸到具氧化性的特定物質，舉凡蠶豆、樟腦丸、碘酒類都不能碰。此外，服藥前也應告知醫師避免磺胺類、阿斯匹靈等用藥，為免造成溶血，做好事先防範。一旦出現皮膚變黃、臉色蒼白、或茶色尿時，應立即送醫，尋求診治，不可延誤。如果您或者是您的小寶寶經檢查證實罹有G-6-PD缺乏症的話，不必恐慌，只要在日常生活上多注意，小寶寶一樣可以健健康康的生活！ 轉載於：育兒生活雜誌

我的得救見證.

2008年11月03日
公開
45

~~~~~我的得救見證~~~~~~ 1.信主前.我會和同學.好友一起去廟裡拜拜. **記得弟弟要當兵之前.我也曾經向聖母瑪利亞祈禱. 祈求聖母瑪利亞.不要讓我弟弟抽到金馬獎(金門或馬祖).無知的我. 果真覺得有祈禱有保佑呢. ** 還有一陣子.我會將廟裏面求來的觀世音小卡.放在我的皮夾裡. 我自認為這樣子就可以保平安了.因為好朋友們都這麼做. 所以這一張小卡就一直在我的皮夾裡.放了好久一段時間. 2.直到我認識了這位又真又活的主耶穌基督. 我會信主是因為:十一年前.婆媳關係.導致我和先生的婚姻生活. 幾乎要走不下去.我和先生並沒有和公婆住在一起.. 但是我有一位凡事都要掌控的婆婆.不認識天父之前的我. 在許多事情上也很強勢.信主前.我常說我是個吃軟不吃硬的人.. 我很慶幸自己有一位體貼又疼愛我的老公.在許許多多的事情上. 他給了我很大的空間. **但是在婆媳關係的相處上.始終讓我覺得.我是個失敗的媳婦.. 因為婆婆掌控慾.凡事都要管.凡事都要插手.例如:帶孩子的方式.. 金錢的使用.家裡面的擺設.出外旅遊.等等..都要經過婆婆的允許.才可以.. 我們彼此見了面都沒有什麼好臉色.因為婆婆說話常常是不經考慮. 愛說什麼就說什麼.話語當中常常讓我覺得很不舒服.. 有段時間.甚至於常常用電話搖控我們.電話打來.盡說一些無俚頭的事情.我的先生常常是被罵.被唸都不還嘴.. **有時候我幾乎要氣炸了.一方面是氣先生不還嘴的愚孝. 一方面是心疼丈夫.心理面明明承受了無比的壓力.卻又不能說.也無法解決. 當下我覺得這種生活.真是一種精神虐待.. 甚至一度把電話換成. 號碼顯示的電話.看到是婆婆打來的電話就不接.. 這是無言的抗議.我也曾經聲淚俱下的向好朋友大吐苦水. 講完之後.又如何~~事情仍然沒有解決.我自己知道. 這只是一時逃避的方法而已. *婆媳關係的緊張.讓我常常喘不過氣來.我幾乎崩潰.因為我無法應付. 4.有一天.妹妹邀請我參加教會的一個親子座談會.我還記得. 講員是馮志梅老師.我很喜歡這裡的詩歌.氣氛.座談的內容.有被愛的感覺. *接著我也願意妹妹帶我進入教會的小組.面對這裡陌生的朋友. 我ㄧ度無法敞開心.與他們真心得交談.但是他們完全得接納我.一點都不免強. 並且為我的難處.祝福禱告.讓我很有安全感.這就是天父的愛. 在小組姐妹們身上完全的彰顯.若不是認識這位慈愛的父神. 我不敢想像自己的生命會變成什麼樣子. **因著認識主耶穌.有愛我的阿爸天父.和小組長.姐妹們的陪伴. 我並不孤單.小組長和姐妹們會為我和我的家人守望禱告. 我的生命有了不一樣.情緒安穩.對丈夫和孩子變的更溫柔. 感謝天父完全的愛.醫治.纏裹我受傷的心.. 因爭吵.怨恨而阻斷的牆..在這當中漸漸得修復.我與婆婆之間因為爭吵. 怨恨而阻隔的牆. 在我的親朋好友看來.這是不可能恢復的婆媳關係.. 竟然被主耶穌的愛深深的吸引.逐漸得修復了. 感謝主~我的公公婆婆兩年前.也受洗歸入了主的名下.成為天父寶貝的兒女. 我的小叔瓊龍也受洗了.哈利路亞~~感謝讚美主~~ 3.若不是"自己親自來認識"這位奇妙又有恩典的神.還有教會牧者辛勤得教導. 每一個禮拜.穩定的主日及小組聚會.穩定的讀經禱告.每一天分別一些時間. 來親近我們的神.很感謝小組姊妹們的扶持與代禱.這是非常重要的. 我想如果靠我自己.有許多的難處. 是沒有辦法渡過的. 4.但是今天我們只要信不要怕.神應許我們:一人得救.全家都要得救. 因著小妹帶我認識這位.全知.全能的神.(我的丈夫.我的兩個孩子.我的公公. 我的婆婆.我的小叔.甚至於我的好朋友們.都成為上帝寶貝的兒女. 認識這一位神.真是我們這一生最美的祝福).緊緊抓住這個應許. 真真實實的自己來經歷.這位慈愛又有豐富恩典的神. 你也可以成為上帝寶貝的兒女.享受這一切的豐盛..

何謂專業保母.

2008年10月28日
公開
47

{{何謂專業保母}} 可不如家長想的只要「很會帶小孩」或是「對小孩很有一套」. 就是專業保母喔！ 專業保母可分為，結訓保母及有證照保母兩種。 結訓保母指的是接受各縣市社會局. 委託或認可的民間保母訓練機構中完成專業課程， 並領有結業證書的保母。有證照的保母則是指通過丙級技術考試， 取得丙級技術士執照的保母。 優點： 除了身心均健康之外，專業保母每年均需接受進階課程的訓練， 使之擁有最新穎的教學觀念，對寶寶的生心理發展而言助益頗多。 此外，指導單位也會針對保母家的場地規劃、家俱擺設進行特別指導， 可以提供寶寶更舒適的環境，較肯投資在教具、玩具、圖書、音樂上， 並懂得在不同階段給予幼兒適當的刺激，對小朋成長和教育有一定的幫助。 有感於保母對幼兒身心發展的重要性，一般受訓機構. 對於受訓保母的小動作也非常要求，務必做到從小處做起， 諸如氣色、服裝等外表第一印象，均需讓家長與孩子都感覺到喜悅， 才是合格的保母。此外，不僅要求小朋友，保母本身的生活基本動作. 也有嚴格的標準，如拖鞋的擺放、隨時關燈、常說請、謝謝、對不起等， 務必做到讓小朋友在潛移默化中學習到生活禮儀。 最重要的是專業保母需接受政府委訓單位的監督， 對於寶寶較有保障。當然受訓機構也會灌輸保母其對小朋友的重要性， 讓保母自覺其對小朋友的影響，知道肩付的責任重大，而更重視身教。

嬰兒７－１２個月生長表

2008年10月23日
公開
35

嬰兒７－１２個月生長表 嬰幼兒第七個月生長表 語　　言 動　　作 主　　動 大　動　作 1. 隨意發出母音與子音。 2. 通常有四個或四個以上有特定意義的音，如「媽」、「爸」、「母」、「遠」、「滴」。 3. 一口氣說數個音。 4. 試圖模仿發音或發音的順序。 5. 可能會說爸爸和(或)媽媽。 1. 頭部平衡得很好。 2. 以雙手雙膝撐起身體，前後搖動。 3. 一手或雙手握物，一面向前蠕動。 4. 可能會爬。 5. 也可能仰躺著，以抬高、放落腎部來移動身體，或側坐在彎曲的腿上，以左手右腳、右手左腳的方式前進。 6. 被拉著站起床時會自動幫忙，腿保持直挺。 7. 可能會自己扶物站起床。 8. 被扶著腋窩時，能負擔身體重量站立，上下跳，腿伸出行走，雙眼注視腳部。 被　　動 坐 1. 傾聽自己和別人的發聲、談話。 1. 稍予支撐就能坐。 2. 穩定地獨坐數分鐘或更久，他會很喜歡這種感覺且保持平衡。 3. 坐時雙手放開不須扶地。 4. 坐在學步車中到處跑，身體會向前傾彎。 5. 可以側身用雙臂撐著坐起來，或以爬行姿勢將兩腿前伸而獨立坐起。 精　細　動　作 1. 大拇指與其他四指可以對立姿勢。 2. 大拇指與其他四指可合作抓握積木。 3. 雙手可同時握一物，且可能相互敲擊。 ＊ 此表僅供參考，請勿奉為圭臬。寶寶的身心發展是難以預料的，有的快，有的慢，個別差異相當大。 　 嬰幼兒第八個月生長表 語　　言 動　　作 主　　動 大　動　作 1. 與人玩或獨處時會自然地發出各種聲音，主要是娛樂自己。 2. 牙牙學語時會模仿大人語調。 3. 會大叫。 4. 感到滿意時會發聲。 5. 開始模仿嘴與下巴的動作。 6. 會使兩個音節的音。 7. 能以物品的聲音來稱呼它，例如嗚嗚就是火車。 8. 也許會將dada和(或)mama視為特別名稱。 1. 肚子貼地向四方行動。 2. 會爬，開始時可能向前或向後爬。 3. 可能一手拿著玩具爬。 4. 也可能以坐姿，臀部上下跳動，或站立、坐下抓握家具而前進。 5. 可雙手放開，身體靠著他物而站立。 6. 拉著家具站起來。 7. 站立後需要幫忙才坐得下來。 可以拉著人手站立。被拉著站立時，一隻腳會在另一隻腳前面。 被動 坐 1. 通常會對附近熟悉的聲音有反應(轉頭或轉身)，如他的名字、電話鈴聲、吸塵器。 2. 對熟悉的幾個字特注意聽。開始聽得懂一些。 1. 穩定獨坐數分鐘，一腳向前伸直，另一腳則彎曲。 2. 坐著跳動臀部。 3. 目己坐起來。從兩側以隻臂撐起。或以爬姿，將一腿彎至腹下，向前伸直，另一腿隨之。 精細動作 1. 用大拇指、食指與中指握住積木。 2. 大拇指與食指可合作如小鉗子合物。 3. 撿拾地上小東西、線。 4. 可拿著搖鈴至少三分鐘。 5. 手指極力伸張向玩具要拿，且需集中全副注意力。 ＊ 此表僅供參考，請勿奉為圭臬。寶寶的身心發展是難以預料的，有的快，有的慢，個別差異相當大。 　 嬰幼兒第九個月生長表 語　　言 動　作 主　　動 大　動　作 1. 有明顯的高低音調出現。 2. 會用聲音加強情緒的激動。 3. 模仿大人咳嗽,用舌頭發答答的聲音，或是發出嘶嘶(像開汽水)的聲音。 4. 會有意義地使用特定的字，例如說：ㄅㄚㄅㄚ、ㄇㄚㄇㄚ表示特別的人。 5. 可能會複一個或幾個音節。 1. 可以一隻手拿著東西爬。 2. 會轉方向。 3. 可能會爬樓梯。 4. 爬的時候手和腿可能是伸直的。 5. 手扶著可以站一會兒。 6. 可能會自己站一會兒。 7. 可能可以不扶著家具自己站起來。 8. 會由站而蹲下來。 9. 會扶著牆或家具側走。 被動 坐 1. 會注意聽別人講話或是唱歌。 2. 了解並且會對自己名字以外的一兩個字有反應，例如「不要」 3. 會聽懂簡單的指示，例如：去拿拖鞋。 1. 坐椅子可以坐得很好。 2. 可以自己坐得很穩。 3. 可以坐著轉向九十度。 4. 會自己坐下來。 5. 可能會學著由站著直接坐下來。 精細動作 1. 可以用大拇指和食指撿起小東西或鞋帶。 2. 會在胸前拍手或拿著兩樣東西相互擊打。 3. 會用食指指東西和方向，會用食指去挖洞或是釣東西。 4. 可能會疊兩塊積木。 ＊ 此表僅供參考，請勿奉為圭臬。寶寶的身心發展是難以預料的，有的快，有的慢，個別差異相當大。 　 嬰幼兒第十個月生長表 語　　言 動　　作 主　　動 大　動　作 1. 學習語言與適當動作[的配合，如：說「不」與搖頭，「擺擺」與揮手。 2. 可能一直不停地重複某一個字，不管問什麼都以它作為回答。 3. 除了「媽媽」、「爸爸」外，可能還會說一兩個字。 1. 爬行時四肢伸直。 2. 稍予支撐即可站立。 3. 可以手掌支地撐起，獨力站起來。 4. 沿著家具「橫行」。 5. 兩手被握著，可行走。 6. 可爬上、爬下椅子。 被　　動 坐 1. 對熟悉的字很有興趣地聽。 2. 對於某些指令聽得懂並照做，如「這個給我」。 1. 從站姿坐下。 2. 從坐姿俯臥。 精細動作 1. 一手中可拿兩件小東西。 2. 搖擺以線懸掛的東西。 3. 可能會分工使用兩手，一手持物，一手玩弄。 4. 笨拙地將手中物品放開。 5. 能控制肛門小肌肉。 ＊ 此表僅供參考，請勿奉為圭臬。寶寶的身心發展是難以預料的，有的快，有的慢，個別差異相當大。 　 嬰幼兒第十一個月生長表 語　　言 動　　作 主　　動 大　動　作 1. 語言仍是含混不清，只有幾個可理解的音。 2. 模仿語調、緩急、臉部表情較模仿語音正確。 3. 除了爸、媽以外，還能說兩三個字。 4. 長時間牙牙學語。 5. 可能會說些慣用語，含混旳一長句中可能包含有意義的字眼。 6. 可能以一個字表達思想。 1. 獨立站立。 2. 以雙掌撐地、伸直四肢、軀幹上升方式站起。 3. 可能彎曲雙腿，由蹲姿站立。 4. 可能獨立、搖擺身體。 5. 可能靠著支撐物站立，身體前傾。 6. 站立時，身體可能轉九十度。 7. 讓大人拉著一手或兩手走路。 8. 會爬樓梯。 被動 坐 1. 開始分辨不同的字。 2. 懂得語言為物品的象徵。如：飛機，就指向天空；小狗狗，就學狗叫。 1. 會蹲。會彎腰。 精細動作 1. 拿蠟筆，亂塗。 2. 抓搖鈴把手。 3. 可能會拿湯匙至嘴邊。 4. 會連續性地使用雙手，例如蹲下，以一手拾物，另一手扶著支持物。 5. 可能會脫襪子解鞋帶。 ＊ 此表僅供參考，請勿奉為圭臬。寶寶的身心發展是難以預料的，有的快，有的慢，個別差異相當大。 　 嬰幼兒第十二個月生長表 語　　言 動　　作 主　　動 大　動　作 1. 可以控制音調。 2. 會發出接近父母所用語言的聲音。 3. 了解加強語氣的字(如：糟了！)。 4. 練習自己知道的字。 5. 除了「爸爸」、「媽媽」之外，會說兩個玉八個單字，可能是：不要、寶寶、bye -bye 、嗨，以及模仿物品的聲音。 6. 含混發出「短句」。 1. 可以由蹲而站。 2. 站著會作直角轉向。 3. 會走但還是比較喜歡爬。 4. 會一面走一面做別的動作，如：停下來，搖手，倒著走，拿著玩具走等。 5. 會爬上和爬下樓梯。 6. 會爬出小床。 7. 在澡盆裏會做出游泳的動作。 被　　動 坐 1. 聽到字會區分所代表物體的性質；如：吼聲代表老虎、獅子或怪物。 1. 會慢慢地坐下來。 精細動作 1. 拇指與其他四指已能合作無間。 2. 把蓋子拿下來。 3. 偏愛用某一手。一手拿東西，另一手操弄。 4. 食用食指指東西。 5. 可能會推東西。 6. 可能會自己脫衣服。 ＊ 此表僅供參考，請勿奉為圭臬。寶寶的身心發展是難以預料的，有的快，有的慢，個別差異相當大。