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珽寶貝&晴心肝的MA

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宮縮6大問題解碼

2008年12月15日
公開
101

宮縮6大問題解碼 2008-09-09 Page:1/1 宮縮是每位孕婦辨別胎兒狀況的重要指標，但許多準媽媽對於宮縮所傳遞的訊息，仍是一知半解。本文將針對宮縮狀況一一解碼，讓準媽媽們能安心度過孕期，快樂迎接寶寶的到來！ 文�黃珮瑜　採訪諮詢�行政院衛生署基隆醫院婦產科主治醫師簡博賢 Q 1：何謂宮縮? Ans：子宮出現收縮現象就叫宮縮。從懷孕開始，子宮會自然出現零星且不規則的收縮；這種宮縮通常強度不強，孕婦也不會感到疼痛及造成子宮頸變化。在醫學上稱這種收縮，叫做「Braxton Hicks收縮」。 「Braxton Hicks收縮」通常會一直持續到孕期最後一個月，才變得比較不頻繁。但到懷孕最後1、2週時又轉變為頻繁，甚至10∼20分鐘就收縮一次，部分還呈現規律性。到了懷孕最後期，這種收縮還會令孕婦感到很不舒服，稱為「假性陣痛」。這時候的宮縮，很難與進入待產的真正陣痛區分，有時候必須到醫院檢查與進一步觀察才能知道。 Q 2：何謂早產陣痛? Ans：一般要定義「早產陣痛」，必須符合下列要素： (1)要有規律的收縮 (2)要合併內診檢查子宮頸的變化。 也就是說在懷孕20∼37週時，子宮收縮頻率每20分鐘4次以上，或一小時8次以上，並由同一檢查者認定子宮頸有進行性變化〈變軟或80%以上的變薄〉，或產婦之子宮頸於初次檢查時已有1公分以上之擴張，即定義為早產陣痛。 Q 3：早產宮縮特徵? Ans：若子宮收縮頻度雖有增加，但未達上述標準者，則稱為「早產宮縮」。 一般不收縮時的子宮壓力大約是10mmHg，當子宮收縮壓力增加到大於25 mmHg 的時候，孕婦才會開始感覺到痠痛的滋味。這種痠痛，有點類似月經來臨般的腹痛，不止下腹部不舒服，還會痛到腹股溝甚至有持續性下背酸痛；嚴重的還會伴隨陰道分泌物增加及陰道出血。而當有不正常的分泌物或出血情況時，就要盡速就診。 Q 4：引發宮縮的外力因素? Ans：除了生理上自發性的宮縮之外，有些外力狀況也會引發宮縮。 1.跌倒─腹部不慎受到撞擊時，不但會壓迫到子宮內的胎兒，也會因疼痛、驚嚇導致子宮內血液供給變少，嚴重的撞擊甚至還會造成胎盤早期剝離，危及媽媽與胎兒的生命。 2.提搬重物─拿重物或搬運物品時，會在腰及下腹部用力，引起腹部的壓迫及子宮的充血，所以會有流產、早產的危險。若是不得已的情況〈如抱小孩〉，最好先蹲下彎腰，抱緊孩子或物品後，再站起舉腰。 3.常見的病因─子宮感染或子宮外的感染，如泌尿道感染、陰道炎。胎盤異常、子宮異常或是子宮過大等，例如多胞胎懷孕、葡萄胎。 4.緊張、過度疲勞─臨床的觀察，孕婦長期處於過度緊張與疲勞的環境下也較容易出現頻密的宮縮 5.屈著身體或採壓迫腹部的姿勢─懷孕時由於重心前傾，因此有許多準媽媽會不自覺地彎腰駝背，但這樣的姿勢容易造成骨盤塌陷，胎兒位置也無法保持在正確的胎位。此外，彎腰動作也會加重身體負擔，造成背脊及腰椎疼痛感。 6.進行和非懷孕時同樣的性生活─懷孕時雖然可維持性生活，但劇烈的性交動作及射精，容易引發子宮收縮，男上女下的姿勢也會壓迫腹中胎兒。此外，懷孕前三個月和最後一個月，是胚胎著床發育和即將臨盆的敏感時期，最好能節制或避免性生活。 7.身體處於長期的搖晃狀態、從事激烈的運動─由於劇烈運動時，常會不自覺使用到腰、腹部力量，或是時間太長而造成過度疲勞；所以，若要長時間的搭乘交通工具，最好先徵詢醫師建議，以免發生意外。 8.冷水浴─突然的溫度改變，會使通過身體的血流變少，對於需要溫暖的子宮環境會有不當刺激，進而造成收縮發生。 Q 5：發生宮縮時處理應變原則? Ans：當有宮縮時，宜立即臥床休息（左側臥），並計算一小時內宮縮次數，注意有無早產症狀，並且隨時觀察胎動。若感覺胎動減少時，先進食或以手搖晃腹部測試觀察；若確定有早產症狀或胎動減少情形，則應到醫院求診。 而判別早產症狀如下： 1.子宮規則收縮陣痛，至少10分鐘有一次，且持續30秒以上。 2.陰道出血或破水。 3.下腹痛或下背痛、一陣陣腰痠感、便意感、下墜感。 Q 6：超過預產期時，刺激宮縮的方法? Ans：宜鼓勵孕婦多散散步，多走動走動，持續做懷孕期間常做的孕婦健康操，以培養生產時所需之體力。原則上耐心等待產痛自然發生。 坊間雖有一些偏方，例如，吸吮乳頭〈誘發腦下垂體刺激催產素分泌〉、射精〈精液中含有前列腺素，會引發子宮收縮〉等……，但因這些方式皆隱含潛藏危險，因此醫師並不鼓勵用奇特的方法來刺激子宮引發生產。 早產宮縮常見原因 早產宮縮大部分原因不明，約只有25%可以找到原因，以下列幾項原因最常見： 1.子宮感染。 2.子宮外的感染，如泌尿道感染、陰道炎。 3.胎盤異常，如前置胎盤、.胎盤早期剝離。 4.子宮異常，如雙角子宮，子宮肌瘤、子宮肌腺症。 5.子宮過大，如多胞胎懷孕、葡萄胎。 6.早期破水。 7.子宮頸閉鎖不全。 8.前胎曾有早產病史。 9.年紀大於35歲。 10.孕婦抽菸，喝酒。 11.外傷（如腹部受撞擊或跌倒）。 預產期過了怎麼辦? 若無明顯的經期誤差及高危險性因素，妊娠超過預產期1週或10天是可接受的，醫師會要求孕婦繼續等待並特別注意胎動。此時1週要產檢兩次，若胎動減少，須進行胎盤功能測試；若妊娠超過2週，醫師會建議催生，如果催生過程中胎兒心跳不佳或產程遲滯，才會考慮剖腹生產，否則仍以自然生產為佳。 ~原文刊載於2006年7月號《媽媽寶寶雜誌》

呵…這麼好睡嗎??

2008年12月13日
公開
17

今天；因為珽的大阿姨要出去玩二天一夜… 媽咪想說帶爸比去北投泡個湯…舒展一下爸比的筋骨 畢竟媽咪懷孕以來…因為孕期不舒服的關係… 連帶的爸比有時也跟著睡不好… 所以有機會就帶爸比去泡個湯…讓爸比舒服一下… 而珽呢??他最開心到北投去了… 一早我們坐捷運到北投捷運站和大阿姨會合囉… 因為大阿姨要借我們摩托車所以要會合拿鑰匙… 一進到大阿姨的屋內…珽珽第一件事就是開始找米老屬的吊牌 然後一個自已帶；另一個就是請他老爸帶囉… 第二件事呢?就是拿起阿姨的網球拍… 同樣的一個自已拿；另一個給他老爸；然後呢?? 就開始打起網球來囉…什麼當球呢??哈!!珽寶貝拿封口膠帶來當球打 玩累了之後…珽又想起另一件事來了…就是要開阿姨的車車出去 媽咪只好哄他說那我們去逛市場好不好!! 我想只要能出去…珽都ok吧…於是我們去逛市場囉… 到市場去…都是買珽的東西…哈!! 逛完了!!回到住處之後呢??當然是哄珽寶貝睡覺囉… 因為前幾天有小鼻塞的關係珽也睡不好…想說還是早點讓他睡個午覺 這樣爸比也比較有時間可以泡個湯… 結果珽珽在大阿姨的床床上從一點多左右吧開始睡著了… 一直睡到快五點起床…當然中間媽咪是躺在旁邊陪著他囉!! 而爸比就去泡個湯…休息一下…

須把握黃金治療期的兒童鼻竇炎

2008年12月12日
公開
63

須把握黃金治療期的兒童鼻竇炎 2005-10-09 資料來源:http://www.happychild.org.tw/newscenter/article.php/418 須把握黃金治療期的兒童鼻竇炎 提高抵抗力，拒絕鼻竇炎！ 從小就給孩子均衡的營養，以及適當的戶外活動、運動，才能提高抵抗力，不讓孩子成為鼻竇炎的常客！由於環境跟飲食生活習慣的改變，越來越多人有過敏體質，連帶生出的下一代新生寶寶也遺傳了過敏體質。也許是台灣的過敏體質已經讓人太習以為常，許多孩子在起床後甚至去到學校後依然噴嚏連連。不過，如果原本就脆弱的鼻子因過敏或感冒導致續發感染，引發鼻竇炎的話，可就不能再輕忽了！ 認識鼻竇炎 何謂鼻竇炎？ 顧名思義，鼻竇炎就是鼻竇部位的發炎症狀。那麼，鼻竇又是在哪裡呢？ 鼻竇的構造 在我們人體的頭部構造中，由於頭骨既硬又重，為了減少頭部對肩頸的重量壓迫，我們臉部有些部分的骨頭是空的，內部只有類似海綿的組織在其中，以減少重量，而這些有海綿組織的中空部位就稱為「竇」；在額骨部位的稱為額竇，在鼻腔的就稱為鼻竇。人的鼻竇一共有四對，分佈在鼻腔跟眼框周圍的部位。 鼻竇的功能 1. 減輕顱骨的重量。 2. 製造分泌物排至鼻腔，以溫暖並濕潤吸入的空氣，並捕捉空氣中之塵粒。 3. 發揮聲音共鳴的作用。 致病病理 當鼻腔、呼吸道較脆弱或敏感時，鼻竇的分泌物無法順利排出，這時如果再有細菌或病毒侵入導致發炎時，整個鼻竇就會充滿或白或黃的黏液，就是所謂的鼻竇炎。 什麼原因會引起鼻竇炎？ 1. 感冒 一般的感冒即被細菌或病毒感染了上呼吸道，使得鼻腔、咽喉發炎，鼻黏膜充血，很容易併發急性鼻竇炎。 2. 過敏性鼻炎 患有過敏性鼻炎的患者，其鼻腔原本就脆弱，若再被空氣中的傳染病病菌侵入，如肺炎雙球菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌……等，就會變成鼻竇炎。根據臨床統計，有50%的鼻過敏病童有鼻竇炎。 3. 鼻腔結構性阻塞 例如鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻腔腫瘤……等，都會引起鼻道阻塞，讓鼻竇分泌物積滯於鼻竇中無法順利排出，久了很容易滋生細菌，就會引起鼻竇炎。 另外，還有其他較少見的原因也會引起鼻竇炎，如免疫系統異常；游泳時帶菌的水進入鼻竇；搭飛機時因氣壓的改變，導致鼻黏膜急性發炎腫脹……等，也都有可能會引起鼻竇炎。 鼻竇炎的症狀 鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，如果急性鼻竇炎的症狀超過三個月，就會演變成慢性鼻竇炎。 一般的鼻竇炎症狀 1. 頭痛 2. 臉頰腫脹疼痛 3. 眼周和眼窩部位疼痛 4. 流出白色或黃色的鼻涕 5. 咳嗽 6. 呼吸不順暢 7. 流鼻膿 8. 起床後眼睛周圍水腫 9. 鼻涕倒流 10. 鼻塞、張口呼吸 兒童鼻竇炎 大部分兒童鼻竇炎的症狀沒大人那麼典型，常常只會表現出咳嗽跟流鼻涕而已，也因此不易發覺，一不留意就變成慢性鼻竇炎。根據統計，約有5%∼10%的幼兒感冒會併發急性鼻竇炎。 因此，當孩子感冒後不斷地流白色或黃色的鼻涕，並伴隨咳嗽超過10天以上，而且有上述鼻竇炎的任一症狀，就要懷疑可能是鼻竇炎，必須再帶去看醫師。 鼻竇炎的治療 急性鼻竇炎 由於鼻竇炎是細菌感染所導致，必須使用抗生素來治療。一般來說，急性鼻竇炎約須以抗生素治療到症狀減緩後的七天，整個療程約14∼21天。 慢性鼻竇炎 若發現時已是慢性鼻竇炎，則須以抗生素治療一個月，必須注意的是，服用抗生素不能自行停藥，以免細菌產生抗藥性，讓鼻竇炎更難痊癒。另外，有些醫師也會配合開立一些抗鼻充血的藥物來舒緩症狀。 手術引流 如果在用藥治療一個月之後，症狀仍然沒有改善，則可用手術開刀引流的方式，將鼻竇中的膿導流出來，才能夠痊癒。不過，鼻竇炎的手術治療通常是用在成人居多。 如何照護鼻竇炎幼童？ 人類必須以呼吸來維持身體的運作，可見順暢呼吸有多麼重要。而鼻竇炎患者最辛苦之處，就是鼻涕連連，整個鼻腔的發炎腫脹，讓他們躺著、站著呼吸都不舒服！建議你可以用下列的方式，來幫鼻竇炎幼童舒緩症狀。 1. 多喝熱水，以濕潤鼻腔保持通暢，並可稀釋黏液，讓分泌物較易排出。 2. 利用洗澡時間，讓浴室充滿熱蒸氣，可以疏通孩子的鼻腔。 3. 以棉棒沾生理食鹽水，幫孩子清除過多的鼻涕，一天約三次。 4. 擤鼻涕時應該一次擤一邊就好，切勿兩邊同時悶住用力，以免形成耳內壓力，讓細菌跑到更深的地方。 5. 可常用熱毛巾敷眼睛及顴骨部位，舒緩鼻竇與鼻腔的腫脹疼痛。 6. 睡覺時可將枕頭墊高，或者讓患者側躺，以減輕鼻塞症狀，幫助入睡。 叮嚀 絕大多數的兒童鼻竇炎，都是由過敏性鼻炎與感冒所引起，屬於續發性的併發症狀，因此，若要杜絕鼻竇炎找上門，仍應從提高免疫力與改善體質著眼。現代人的飲食選擇多，因此只要不偏食，注意飲食的清淡與均衡，營養大多沒問題。一般最容易疏忽的，就是要多運動，尤其是呼吸道、氣管較弱的孩子，曬曬太陽多運動，是捍衛身體健康非常的重要原則喔！