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lulu (喬媽)

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打造幼兒健康腸胃道

2008年01月04日
公開
6

日前發生數起幼兒腸胃炎引發腸穿孔的病例，原來是強力止瀉藥惹的禍！面對拉肚子、便便出不來這些小兒常見的腸胃道症狀，爸比、媽咪該有什麼觀念？如何配合醫師診治及時處理？《媽咪寶貝》提醒家長為寶寶的腸胃道健康作第一道把關！ 幼兒腸胃道疾病常見原因 若將人體腸胃道比喻成一條馬路，食物比擬為車子，車子一天到晚在馬路上壓來壓去，路總是要縫縫補補，腸胃道從一出生每天要處理吃進去的食物、細菌，人體的腸黏膜、食道、大腸、小腸、胃多少會有些破損受傷，慈濟綜合醫院台北分院小兒科醫師余俊賢指出，造成腸胃道破損受傷可能有下列的原因： 1.食物不耐：例如乳糖不耐症，喝牛奶後會產生腹脹氣、腹痛、腹瀉等。 2.病毒、細菌、寄生蟲等感染。 3.自體免疫疾病：自體免疫疾病會侵犯腸道和黏膜，產生腸胃道的症狀。 4.藥物：有些止痛藥可能會對胃的黏膜有輕微的刺激，吃進去會造成胃些微受傷；或是像類固醇這類的藥物會刺激胃黏膜；有些抗生素會加速腸胃道蠕動，服用後造成小朋友腹瀉，這些都是藥物造成腹瀉、腹痛的症狀。 5.腸套疊：因為蠕動不佳造成腸子套到自己本身的腸管中而造成阻塞。 6.腸穿孔：腸子破掉所造成。 7.腸沾黏：嚴重腸子發炎而形成。 8.先天性腸胃道功能結構異常： 初生的嬰兒和幼兒有些腸胃道疾病會在早期就發生而診斷出來： a.新生兒 嬰兒一出生腸胃道結構的異常，像神經結構異常，例如巨腸症是因為腸子沒有神經無法鬆開，導致上面的腸子阻塞而變大。較常見先天性結構性腸胃道異常還有腸胃道阻塞，比如食道閉鎖不全，胃的閉鎖，比如幽門狹窄、小腸的閉鎖、扭轉不正、長兩套腸子、長小小的憩室，像梅克爾氏憩室。還有一些少見比如小腸的酵素缺乏，這也是先天性腸胃道的問題。 b.幼兒 比較大的幼兒，例如六個月∼一歲才出現蔗糖酵素不足，這些小寶寶只要吃了含有蔗糖的東西就會拉肚子。另外，西方人的小腸對麥片、蛋白質較無法消化吸收，也會產生過敏，像是腹瀉的症狀，這就會較晚被診斷出來。 拉肚子吃瀉藥？ 針對日前小朋友吃瀉藥引發腸穿孔的案例，余俊賢醫師提出他的看法，他認為，一般會發生腹瀉的情況腸子的蠕動變得很快！這是身體自然產生保護機制，加速腸子蠕動把這些受傷的黏膜和感染的髒東西排出來，腸子把髒東西清掉讓腸黏膜長出來約需要一個禮拜的時間，只要腸黏膜長好，腹瀉的症狀就會消失。 而使用止瀉藥其實對整個疾病的病程沒有幫助，吃瀉藥可以減少排便的次數，讓家長覺得拉肚子情形已減緩，但事實上瀉藥的作用是讓腸子不動，腸子不蠕動，細菌和髒東西就容易在裡面孳長，造成腸子愈漲愈大，漲到一定程度後就有可能會破掉，就是所謂的腸穿孔。 事實上小朋友有排便照顧者還可以去觀察便便的狀態，如果便便都停留在體內，很難去判斷小朋友是否脫水，因為水分停在腸子裡，小朋友的體重不會明顯下降，讓家長看不出脫水而延誤就醫，而停留在受傷的腸子裡的水就像死水一樣，只會讓細菌生長更快。

吃出健康聰明腦

2008年01月03日
公開
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0~3歲是大腦神經發育黃金期，孩子的腦力發展與營養攝取息息相關，在此階段爹地媽咪若能提供小寶貝均衡飲食、留心幫助神經成長的營養攝取，再配合後天的教養與學習，培養出營養滿點、IQ滿分的活力寶貝絕不成問題！ 營養是幼兒神經生長的原料 孩子要在零到三歲整個神經結構才慢慢成熟穩定，台北市立萬芳醫院小兒神經專科郭雲鼎主任表示，這時期是大腦發育很重要的階段，在零到三歲神經結構發展期如果沒有辦法獲得很好的原料去成長，神經就會受損，因此早期的營養非常重要，一旦缺乏（譬如挑食），將影響幼兒的認知與學習。 而神經系統中的髓鞘與突觸是大腦訊息傳導的重要物質，關係到學習認知的能力。若將神經比喻為一個傳導訊號、傳電的組織器官，髓鞘就像是絕緣體，是包覆訊息傳導的電線，如果髓鞘功能受損，就像傳電時發生漏電，燈就不會亮，大腦也無法接收訊息。 而隨著個體的成長，神經也會慢慢地變長，中間的聯繫需要靠突觸來做連結，這對於孩子的學習非常重要！ 訓練咀嚼可強化腦力、避免挑食 為了適應忙碌、沒有時間烹調的現代父母，現在的罐裝副食品像蔬菜泥、肉泥都有額外添加孩子神經成長所需的營養素，米粉、麥粉等副食品也會直接添加在牛奶中，小朋友都直接吃罐頭泥、喝牛奶。不過，郭主任提醒家長，這都是暫時性的補充營養，若長期持續下去將沒辦法訓練孩子的咀嚼能力，以後孩子真的吃到食物的時候可能會拒絕、不喜歡吃，對他不熟悉的食物就不會去碰，其實咀嚼本身就是能幫助腦力、感覺統合的訓練，而構音、講話會牽動肌肉、舌頭的功能，應該在添加副食品時就讓寶寶慢慢訓練、培養咀嚼食物的習慣。 均衡飲食 掌握大腦發育黃金期 由於孩子的成長是持續性的，六大營養素都是生長的原料，因此在孩子零到三歲神經結構穩定期，家長如何讓營養素可以均衡分散在孩子的飲食裡，讓孩子能習慣去攝取多種營養變成一個重要的課題，郭主任指出，不是要強調給寶寶吃什麼最好，而是要有均衡飲食的觀念，像習慣速食的寶寶，綠色蔬菜、紅蘿蔔等營養素無法攝取足夠，就需要額外添加來補強。 因此，兒童副食品的添加盡量不要以單一食物為主，使寶寶沒辦法去攝取魚類蛋白、海產貝殼類的微量元素、紅蘿蔔中的維他命B群等營養素，最後孩子該補充的營養成分反而不夠。 「從前沒有添加營養素的概念，也有像愛因斯坦這麼聰明的人！」郭主任強調，現在的家長沒有很多時間去處理食物，也把孩子飲食的權利剝奪了，只好在牛奶或副食品上多添加營養，或者補充維他命、魚油等保健食品來幫助生長，但楊蕙萍營養師叮嚀，食物選擇應多樣性，即使是同類營養素也要從不同食物來源中來攝取，均衡飲食才是吃出健康聰明的關鍵！ 衛生署針對1∼3歲幼童的一日飲食建議： 1.牛奶兩杯 2.蛋一個 3.豆腐三分之一塊 4.魚肉三分之一兩 5.肉類三分之一兩 6.五穀根莖類1∼1.5碗 7.油一湯匙 8.深綠、深黃蔬菜一兩 9.任一種水果三分之一∼一個 註：3.4.5可合起來吃一樣（一份），因為屬於同類蛋白質。 提醒：寶寶在三到四個月可以添加副食品，訓練咀嚼和餵食，避免營養不足。若是過敏的寶寶則到六個月後再添加即可。