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96/10/29視力訓練

2007年10月29日
公開
73

職能治療功能性視覺評估 日期：96年10月29日 星期一 上午10：30-12：00 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李怡芳 社工員 一、視覺評估及教學活動建議： 1. 在室內燈暗的情況，CL可在2.5m距離注視大落地窗灑進的陽光。 2. CL在亮地窗前趴在直徑90㎝紅球，抬頭看視距30㎝處5㎝黑白格： 1） CL有2次注視反應。 2） 由遠（50㎝處）而近注視黑白格，CL有3次正向注視反應。 3） 當陽光增強造成黑白格一邊亮一邊暗時，CL眼睛會輪流注視兩邊，最後停在亮的那一邊。 4） 紅色色板由遠（60㎝處）而近靠近CL2次，CL有注視反應。將紅色板向上下左右各方向移動，CL有追視行為，並可在大量協助下用雙手觸碰板子。 5） 有3個75㎝高幼兒從門邊走過，距CL約1.5m，CL有注意及追視反應。 6） 綠色色板由遠（75㎝處）而近靠近CL2次，CL對各方向有注視反應。用手擋住CL前方，CL頭往下低想要閃開手的動作。 3. 1.5㎝黑白格在30㎝視距向左、右、前移動，CL有注視、追視與伸手觸碰的反應。將黑白格由遠而近移動到手長的距離，CL對主動伸手去觸碰，表示CL有遠近之深度覺。 4. 0.5㎝黑白格在30㎝視距向上、左、右、前移動，CL有注視反應。 5. 半暗室內，燈箱訓練： 1） 同時出現紅色色板與3㎝寬黑白格，CL雙眼左右平行移動，輪流注視兩邊不同之視覺刺激，表示CL有察覺不同，但還沒有認知做喜好的選擇。色板與黑白格換邊後，CL花1min左右恢復專注力，也出現上述反應。把紅色板換成綠色板，CL的反應較不明確。 2） 右邊出現綠色色板+3㎝寬黑白格，左邊出現紅色板，CL雙眼左右平行移動，輪流注視兩邊不同之視覺刺激，停留在綠色的時間較多一點。 3） 同時出現綠色板與藍黃條紋色板，CL雙眼左右平行移動，輪流注視兩邊不同之視覺刺激。 4） 出現黃色、綠色直徑20㎝圓形直放、橫放，CL有垂直、水平注視反應。重直注視的眼球是鋸齒狀Z字形移動方式。出現直徑20㎝圓形綠色、白色紙卡，直徑20㎝圓形黃色、白色紙卡，直徑15㎝圓形藍、綠、紅紙卡，也有相同的視覺反應。 5） 出現直徑30㎝圓形紅色色卡輕觸CL臉，CL有抓、摸等動作反應。 6. 整體建議： 1） CL可以開始訓練看陰影與形狀，建議到賣場時，可以拿各種東西到CL眼前看。 2） 回家多加強由上看到下、由遠看到近的焦距調適與二選一之認知訓練。 3） 建議在半暗室內進行CL視覺活動，訓練CL的暗細胞視物，例如拿挖空長方形紙卡在半暗室中，距CL15㎝前方晃動。 4） 訓練時要注意距離不要小於10㎝以免CL出現鬥雞眼，目前CL可以訓練看60∼90㎝距離。 5） CL在看1.2m以外的大物（90㎝紅色大球）眼神會變朦朧，建議家長到眼科詢問醫生是否有近視等問題。

相關專業評估轉介暨建議單

2007年10月26日
公開
48

評估需求項目： 物理治療 需求/問題摘要描述： 1.新生目前能力：視覺可注視紅、黃光；聽力右耳60dB，左耳70dB；喉頭軟化；心臟受損；呼 　吸聲音大。能自仰、臥→俯臥，俯臥→仰臥(左右兩邊均可)；大人一前(握住Ｓ雙手)，一後 　(讓Ｓ呈蹲姿)，協助下Ｓ有站立起的動作(部份)，腳後筋緊，雙腳站不直(變曲)。躺姿，雙腳過 　開。坐墊上時能雙手撐地，若大人不給支撐時，Ｓ會自己穩定自己。 2.請治療師評估，建議，謝謝! 評估結果摘要： 1.身體被動關節活動度和柔軟度： 　斜頸(左側胸鎖乳*肌太緊)、輕微脊椎側彎(C curve)，肢體高張，雙膝關節屈曲攣縮，無法 　完全伸直(膝蓋伸直下維持在15~20度)和大腿和小腿後肌群緊。 2.粗大動作能力： 　a.墊上環坐，雙手伸直支撐可維持靜態坐姿3秒 　b.直立姿勢下背部予以支撐，頭控可，但軀幹無力，墊上活動時會由仰臥←→俯臥，但手易縮 　　於胸前，且軀幹分節動作不足夠，因而致使動作不流暢，且不會俯臥撐手。 　c.扶持腋下站立時，下肢可稍承動，但無法維持。 ISP目標建議： 1.加強頭頸和軀幹穩定性 2.提供簡易體能活動 3.加強下肢承動能力 訓練策略/活動/器材建議： 1.加強頭頸和軀幹穩定性 　a.練習俯臥雙手伸直支撐，可維持抬頭和胸部 　b.協助扶持骨盆可維持狗趴姿勝(上肢使用副木協助)和環坐雙手伸直支撐可維持一段時間 　(10~20秒) 2.提供簡易體能活動 　a.少量協助上肢動作，誘發主動翻身一段距離(俯臥←→仰臥)，除了加強轉位動作的流暢性也 　　需藉由距離的漸增，以加強心肺體能，作為目標。 3.加強下肢承動能力 　a.可扶欄竿或傢俱練習站立(下肢使用副木協助)，站立時需注意雙手需自行抓握，或扶，抬頭 　　挺直，踝關節不可外翻姿勢。 　b.站府臥式站立架，可先由10min開始漸進增加站立時間至30~40min/次。 　c.練站或站站立架時，建議可穿較高統的鞋子，且後跟和側跟選擇上勿太軟，以協助姿勢穩 　　定。 4.提供被動關節活動和伸展 　a.教導家屬在家執行，洗完澡後進行效果更佳，肢體外，而頸部和軀幹也需執行。 　　◆頸部伸展活動：兩邊動作均需均衡發展，但鼓勵可多向左看，或趴睡(右臉頰在下)和多做 　　　右耳貼右肩側彎伸展動作。 　　◆軀幹伸展：需特別加強向左側彎動作，以放鬆C curve的脊椎不正確姿勢。 ＊因有喉頭軟化病史，且數月前才無使用呼吸急救球協助呼吸，所以上述任何－用力活動均需小 　心執行，運動活動中皆需隨時注意面部表情、唇色、身體狀況和呼吸反應。

兒童組新生能力評估摘要報告

2007年10月26日
公開
63

整體健康－特殊疾病、抵抗力、長期用藥、體力 發展與學習之優勢： 原本體力弱、但在父母細心照顧下，目前已不需呼吸器隨身攜帶，精神好時、躺墊上、會手動腳踢(力量不小)、自行左右翻。 發展與學習之弱勢： 1.呼吸管、咽喉軟化。 2.癲癇。 3.心臟-肺動脈狹窄、心房中隔缺損。 4.免疫功能較低。 5.染色體異常-第1對部份轉至第18對。 感官知覺－聽覺、視覺、嗅、味、觸知覺、前庭覺、本體覺 發展與學習之優勢： 1.能以部份視(亮度高燈光，如：紅色，將發光體搖動、反應更明顯）， 　聽覺(大人說話和物品發出的聲音)注意眼前提供刺激物品。 2.提供身體不同感覺刺激時(如：盪鞦韆、旋轉盤、平衡板、球池、震動）、會有注意感受的表 　現出現。 發展與學習之弱勢： 1.視覺：對強光有明顯反應，特別是紅色，暗室內對紅黃藍光有反應。 2.聽覺：右耳60dB、左耳70db。 3.觸覺：臉部略敏感。 4.味覺：吞不下去時，會將食物吐出，或許是上顎過高食物後送能力弱所造成。 5.前庭、本體覺因肢體動作有限，自身感覺訊息輸入受影響。 粗大動作－基本動作、動作姿勢控制、平衡、體能活動 發展與學習之優勢： 1.躺於墊上能左右側翻，略為協助後能由側躺→俯臥或由側躺→仰臥。 2.協助坐墊上時、背部能挺直一段時間，也能維持頭頸直立一會兒。 3.協助Ｓ蹲著(一人在前牽手、一人在後)，Ｓ雙腳有站立起的力量出現。 發展與學習之弱勢： 1.持續加強基本動作能力。 2.詳見專業診療建議單。 精細動作－手部基本動作、手眼協調、功能性操作、寫前技巧 發展與學習之優勢： 1.雙手能置於身體中線位置處。 2.能雙手食物靠著身體將物品移至嘴邊。 3.會拍打(稍微)、揮動手撥弄身邊物品。 發展與學習之弱勢： 1.手部基本動作、手眼協調能力受視覺影響。 認知－注意力、模仿、記憶、推理思考、基本概念、簡易教學、閱讀和寫前技巧 發展與學習之優勢： 1.對眼前出現的物品或聲音刺激能維持1分鐘左右的注意。 發展與學習之弱勢： 1.動作能力、視覺受損影響Ｓ對週遭事物之接受、辨識、學習之程度。 2.此部份能力待發展、學習。 溝通－語言理解、語言表達、社會溝通 發展與學習之優勢： 1.理解：能稍微理解「手拿拿」。 2.表達：會以聲音、表情表現情緒，如：想翻身翻不過去時、會發出聲音；生氣時會大哭、腳 　踢；覺得好玩時有微笑的表情。 3.社會溝通：想玩或想自墊上起來時，會發出不高興的聲音引人注意。 發展與學習之弱勢： 1.理解：聽覺損傷影響對外在聲音訊息之接受，需多給予多方刺激持續提昇對聲音之接收能力。 2.表達：多提供刺激誘發Ｓ多發出任何聲音。 3.社會溝通：受動作能力、聽覺及視覺因素影響。 社會適應－人際互動、遊戲技能、自我概念、自我指導、環境適應、情緒表達、社區適應 發展與學習之優勢： 1.初次進入陌生環境、接受陌生人的碰觸不會哭鬧。 發展與學習之弱勢： 1.年幼待發展，對陌生環境之人事物之感受度待提昇。 生活自理－睡眠�規律性、獨立飲食、獨立如廁、漱洗衛生、獨立穿著、簡單家務責任 發展與學習之優勢： 1.喝奶時會雙手扶一下奶瓶。 2.媽媽在家目前嘗試將食物類型提升為濃稠狀。 發展與學習之弱勢： 1.肢體動作損傷影響此部份能力。 2.晚上睡眠時間仍不規律，過晚睡、早上睡的久。 3.年幼，能力待發展中。 休閒娛樂－美勞活動、音樂活動、動態休閒、靜態休閒 發展與學習之優弱勢： 1.目前觀察中、醒著、精神好時、喜歡自行左右翻身玩，也喜歡大人陪著玩，無人理會時，會發 　出不悅聲音、哭。 發展與學習之弱勢： 1.待發展、學習。

96/10/15視力訓練

2007年10月15日
公開
62

職能治療功能性視覺評估 日期：96年10月15日 星期一 上午9：30∼10：30 評估老師：黃惠聲 職能治療師 記錄人員：李碧雲 特教老師 醫療史及視覺現狀： CL染色體異常（第1對轉移到第18對）、癲癇。96.3因感冒住院，而後不明原因 感染，事後查出CL身體不斷顫抖是因為電解質不平衡且對癲癇的藥物過敏。補 充鉀、鎂離子後顫抖情況改善。目前皮膚有色素沈澱的現象、脊椎向右側彎， 不能自己坐，但頭控能力不錯，可以自由轉動各方向。雙眼有光源覺及物品輪 廓覺。 一、視覺評估及教學活動建議： 1.建議練習站立-坐的動作，站立架每次不要超過20分鐘，可少量多次。 2.上課時會睡覺，所以課前可做翻滾及拍打動作，以大動作先搖醒個案。 3.將各種顏色的色紙（整張）放在面前，讓他能注意及用手拿。建議家長在家 　將紙黏在較厚的板子上，另外也可以將紙的兩邊手握處黏上較厚的紙，以利 　其拿住並能搖動，讓紙發出聲音。 4.上課中以坐姿教學，若孩子有些許抗拒可以改以趴在大球上的姿勢替換。 5.在各種大、中、小球上翻躺。趴在大球上轉動，眼睛會隨著眼前物件移動。 6.對鮮豔橘色鞋墊沒有明顯反應，能有短暫「看」的動作。 7.趴在大球上看黑白格紙做視力訓練，將黑白格紙做上、下、左、右的方向移 　動，眼睛能跟著方向移動，唯動作反應較慢。但是看0.5*0.5的黑白格紙能維 　持較長時間注視且能將距離拉長到50cm。 8.在大球上看條紋黑白紙時，做條紋粗細及格子大小的變換，讓孩子注視，進 　而以顏色不同改變輪流交替。例如：A4的黑白格紙可對折和色紙大小相同， 　做左右交換看。 9.抱著孩子在距離1公尺處看牆壁的大黑白格紙，反應較不明顯。 10.趴在綠色有刺的大球上，孩子的肚子需圍上毛巾，以免不舒服。 11.建議在家牆壁貼上黑白2種顏色的簡單圖形讓孩子看，如：黑白格井字、圓 　 形、方形衣服、褲子形狀、臉譜…約20*20㎝大小。久違的視力課程現在換橫條喔又換較小的條紋喔要二選一囉

集集網聚

2007年09月23日
公開
37

2007南來北往來相聚-棕梠泉網聚 日期: 9/23(日). 集合時間: 9/23號 下午二點後可進房 .以手機聯絡 集合地點: 棕梠泉民宿 註:參加者要退房請注意.目前保留房間己進入倒數十天.所以參加者若要退房.訂金不退.而且要提前一禮拜告知.若改期,可保留房間三個月內(颱風則不在此限)請退房者跟陳先生直接溝通!!(包楝,退房人數不可多於總人數10%) 預定行程: 第一天 到棕梠泉休息 自由活動 好寶寶.好孩子頒獎.慶生活動. 晚餐(烤肉.稀飯) 晚上-淑女主題之夜 ( 認識彼此.搞笑與暢談分享) 第二天 早餐(民宿提供中西式自助早餐) 自由活動 中午退房 當日活動說明: 1.烤肉->爸爸們負責 目的:促進爸爸間的交流(當日來的也要出力耶) 2.淑女之夜-->媽媽要盡心打扮,最後跟原來落差最大的媽媽得獎 目的:有特殊兒家庭也要學習愛自已.不悲情.讓自己有自信.人生更快樂.嚴禁黃臉婆出場. (聊天指定話題:妳今年克服的一件事...如小鳥媽爭取緩讀安置.祖毅媽爭取入學安置.柚子媽.澎湖趴趴走,其他像克服心魔之類的也可以) 3.好孩子獎-->.讓一般孩子和特殊孩子可以都拿到獎狀和獎品.大人要在一旁唷喝..妳好棒..好了不起..真厲害耶 （有開場特別節目） 4．為九月壽星慶生 (將準備生日蛋糕) 請攜帶: 1.參加家庭請準備自已孩子受獎時的小禮物.當天沒帶的可能要偷摘飯店的花． 2.淑女派對請誠意打扮.否則要接則眾淑女的異樣眼光． 3.請自由準備零食.但不要帶太多．以免回家淑女變肥女。 4.當地野蚊比野獸多，建議攜帶防蚊液、雨具. 6.健保卡.必需藥品（癲癇藥我沒辦法多準備啊！）。 7.婚紗照(羽媽:照片上和真實長像相差最大者,獲得 "化腐朽為神奇"獎,和先生在照片中最親密挑逗者 得" 最佳女狼" 獎 ,照片中最暴露者,得 "最佳AV女優"獎.).(柚媽在偷笑中:哈哈哈) 柚媽碎碎念 : 1.野外蚊蟲多.可以購驅蚊圈.(住樓上較沒有) 2.為怕小孩太無聊玩大人，請自行攜帶騙小孩玩具．． 參加家庭: 北部的 1.光媽 -二人房 2. 權媽 -二人房 3.祖毅媽 -六人房 三樓 樓中樓 4.小鳥媽-二人房 5.柚子媽 -二人房 6.羽媽 -二人房 7.欣媽 -二人房 8.小雅媽媽-四人房 9.貝蒂媽-四人房 15.臻臻媽 -六人房(兩個房間) 南部 10.紘媽-二人房 11.比媽 -二人房 12.金剛媽-二人房 13.ann -四人房 二樓 14.崴and甄媽 -六人房 三樓 和室 二人房房間採先到先選(不過妳小朋友行動或攜帶較方便,請先選擇二樓,禮讓行動較不方便的小朋友) 23號當天: 1. 旗旗媽媽 2. 頞媽 3.u&e媽 與罕病家庭.朋友一家 這次活動雖然參加者都是老朋友．但有少部分亙不熟悉的．希望活動前大家能亙相拜訪，打招呼．先做點功課．(每一位家庭.我都認識.有想要更進一步亙相了解的.可以私下問我) ----------------------------------------------------------------- ◎參加者請先詳讀並遵守 團體友誼契約- 1.我不在懂事的孩子面前說孩子的事 2.我拿捏自已願意開放的隱私,不願意的告知的事可以保留. 3.我不探人隱私(如:尋問孩子是什麼病.或家庭收入如何,除非人家主動說) 4.我提供療育經驗但不勉人其難,因為每個人的家庭觀和家庭資源都不同。 5.我多體諒(不做障別的比較.因為幸福是自已的感受.不管輕重障別皆有辛苦的一面) 6.我保守秘密(在團體間私人聚會時,若朋友想保守的秘密我們要堅守,除非人家願意開放) 7.我不讚同別人的意見時.保持禮貌不吐槽.因為我接納她. 棕梠泉民宿交通位置: 1.自行開車: a.由南部北上：國道3號中二高→竹山/鹿谷交流道下→左轉台3線→台16甲線往集集→經過攔河堰→見到紅色橋﹙林尾橋﹚路口左轉過橋沿溪岸左轉即可抵達 b.由北部南下：國道3號中二高→名間/集集交流道下→左轉台3線往集集水里方向→過綠色隧道→棕梠泉 地址:南投縣集集鎮林尾里公館巷60號 聯絡電話: 棕梠泉 TEL:049-2762199 註:本次有15個家庭參加.祝本次網聚成功．大家都能充電及放鬆壓力． ------------------------------------------------------ 附近推薦景點 ◎台灣水資源館－集集攔河堰管理中心 (離民宿很近.適合騎腳踏車.用餐.賞河景.吹冷氣.建議大家隔天離去前可到此用午餐) http://www.gigigo.net/modules/xt_conteudo/index.php?id=109 ◎十三目窯商圈(可逛街.不過只有假日.推薦當天來集集的人有空可以去逛一下) http://www.gigigo.net/modules/xt_conteudo/index.php?id=50 ◎綠色隧道(集集鎮假日八點過後幾乎沒商家開店,假如妳真的很無聊,可以去附近的綠色隧道.相信妳己經欣賞過白天的美景.如果真的有空,不妨看一下晚上它燈火煇煌的樣子,) http://www.gigigo.net/modules/xt_conteudo/index.php?id=48 以上都距民宿不遠.因為活動豐富相信大家應該沒體力跑透透才對.