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Becky的媽

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語言治療

2007年01月25日
公開
63

下午四點上課 ---------------------------------------------------------- 媽咪記錯時間，所以請丫公一點半就載妳出門到媽咪的公司，然後我們會合再一起去上課 結果我們二點多就到醫院，只好在教室外等時間 三點到的時候，媽咪就進教室找老師，結果教室內空空如也，於是只好繼續等 等到三點半多時，張老師及其它實習生從別的教室出來 小老師看到我們，就跟媽咪說，是不是媽咪記錯時間了，不然怎麼那麼早就到 媽咪就說，那天連絡是說三點丫，小老師就說應該是媽咪又記錯了，上課時間是約四點 媽咪就趕緊打電話給妳老爸~~叫妳老爸看一下日記記錄，呵呵~~果然是四點沒錯 所以我們只好就很安份的在外頭等時間~~而媽咪也趕緊打電話回公司說會晚點進 因為媽咪只跟丫姨她們說媽咪請假二個小時而己 ------------------------------------------------------------------ 而在等待上課時間時，有遇到物理治療的林老師，久久沒見到老師，老師還認得媽咪耶 因為現在物理治療的課程，都是妳老爸帶妳去上課的.. 林老師還跟媽咪小聊了一會，老師也看到媽咪把妳放在推車的坐法也很認同喔 說不少其它家長，也是避免小朋友滑下去，都會多放一條毛巾在椅墊 只不過媽咪是放在椅墊上，而其它長家是放在椅墊下 而林老師又再次跟媽咪說聲抱歉~~沒通知我們昨天不用去上課 媽咪就跟林老師說，有通知啦，是我們忘記了 因為我們已經『習慣』星期三一大早就出發到醫院上課啦 ------------------------------------------------------------------- 後來在等待上課時，也遇到職能蕭老師，蕭老師也提醒我們下禮拜是三點上課 媽咪就跟蕭老師說~~下禮拜是由妳老爸帶妳去上課~~因為媽咪最近工作有點忙 -------------------------------------------------------------------- 時間到了之後，我們便進去上課，四十幾分鐘的課程 約二十分鐘小老師都在進行妳口腔按摩刺激 另外時間由媽咪餵妳喝水觀察妳吮嚥的能力 最後~~張老師給了一個結論~~就是妳的情況又恢復到最先~~完全都不會的狀態 必須又重頭訓練起.. 媽咪也跟張老師說，謝醫生只給三個月的訓練期，若還是不行的話，要做胃造瘻 張老師就說~~去年也是要做胃造瘻結果沒有成功，現在的狀況就算訓練沒有成功 也不知道能不能做，現階段也只好加強訓練，看妳是否能正式向鼻胃管說拜拜..

心臟病兒運動的認識

2007年01月20日
公開
72

主題：先天性心臟病兒運動的認識，講師：陳俊安醫師 ------------------------------------------------ 心臟病童的運動建議 『心臟病童的運動能力測試』 ●運動能力的測試 　■測試方式：treadmill,bicycle,藥物 　■測試項目：臨床症狀、血壓、血氧、心電圖、肺功能、超音波、耗氧量、心肌灌流情形 ●不同種類及嚴重度的心臟病會有不同的運動能力 ●相同的心臟病也可能會有不同的運動能力 　■年齡 　■術式與治療結果 　■合併症 『心臟病童運動能力受限的可能原因』 ●血循動力學的異常 　■尚未矯正完全的結構性異常 　■心室、血管、與瓣膜之問題引致的心臟衰竭 　■心律不整 ●肺部的問題 ●肢體的問題 ●缺乏適度的活動與運動 　■過度保護 　■缺乏動機 『早期診斷及治療先天性心臟病引致心臟衰竭的策略』 ●以手術或心導管儘可能矯正既存的結構性異常 ●運動訓練以逐步增進心肺功能 ●早期診斷個人內分泌系統之異常活化現象，早期給予藥物治療 　■BNP(B型納尿肽) 　　◆心衰竭指數 　　◆藥物治療計劃之指標 　■ACE inhibitor (angiorensin轉化酶抑制劑) 　■Beta-blocker　(乙型阻斷劑) ●心臟再同步治療(cardiac resynchronization therapy,CRT) 『運動與心臟病童心因性猝死的關聯』 ●除了少數心臟疾病或合併有若干危險因子，心臟病童參與適度的運動一未有 　證據會增加猝死的機率 ●高危險疾病 　■肥厚性心肌病變 　■冠狀動脈異常 　■Marfan氏症候群 　■主動脈瓣疾病 　■複雜性先天性心臟病 　■肺高壓 　■引致心室心搏過速之特定心律不整症候群 『運動分類』 ●動態運動(dynamic exercise, isotonic exercise) ■運動時肌肉長度會改變，也會造成關節角度之變化 　■散步、慢跑、騎腳踏車、長距離賽跑、游泳…… 　■較不會增加心臟的負荷 ●等長運動(static exercise,isometric exercise) ■運動肌肉收縮時，未改變肌肉長度或移動關節 　■拔河、舉動、空手道、攀岩…… 　■對於心臟的負荷較大 ●所有運動都是程度不一的”動態運動＋等長運動” -------------------------------------------------------------- 『心臟病童從事運動時的自我評估』 ●有以下情形，要特別小心 　■頭暈 　■心悸 　■過度的疲累 　■高度的氣喘 　■胸部不適 　■曾有過暈倒的病史 　■曾有因相同心臟病疾病而發生猝死之家族史 『心臟病童從事運動前之評估』 ●客觀的心臟功能檢查及運動測試 　■血氧、血壓 　■基本血液檢查、BNP、胸部Ｘ光、心臟超音波 　■12導程心跳圖、運動心電圖、24小時心電圖、24小時血壓監測 　■電腦斷層掃描�核磁共振造影、核子醫學檢查、心導管檢查 ●一般性的運動建議與個人化的運動建議 　 ------------------------------------------------------------- ((各心臟病症的運動項目，待補))

視障協會訓練

2007年01月19日
公開
119

下午一點半上課 由丫公中午開車戴妳至媽咪公司會合後再一起去台北市視障者家長協會上課 本來媽咪要跟丫公約在台北市會合的，但丫公覺得不差那來回一個小時的時間 也不要媽咪又自己騎車來騎車去，所以最後就變成到公司接媽咪一起去上課 ----------------------------------------------------------------- 丫公載妳到媽咪公司的在路上時妳有小吐~~之後到了目的地時媽咪在買麵包時妳又小吐 以至於把妳的衣服都用溼，本來丫公還想說去買衣服給妳換 還好媽咪早上上班前整理妳的包袱時，有多帶一件衣服好替換 所以我們到了視障者協會時的第一件事就是趕緊換乾淨的衣服，不過衣服較小就是了 沒辦法丫，那衣服是爸媽在妳還沒有出生前就買的~~(三個月還是六個月穿的吧) 而妳那時都住院，所以沒有穿到那時期的衣服，加上妳自己又不爭氣長大些 所以就把衣服留下來這時候穿，不過~~就目前來說，今天帶的那件還真的是小 假日媽咪再把這些比較小件的衣服收起來好了… ------------------------------------------------------------------ 在黃老師還沒到協會上課前，白丫姨有問媽咪，等會的課程可否攝影和拍照 白丫姨說主要是對內訓練用，若會對外的話會再徵求媽咪的同意，媽咪就回答ok 白丫姨也告訴媽咪，治療球也已經到貨，晚點下課後就讓我們帶回家 黃老師到了之後，我們便去小房間上課，因為今天的大場地有其它大姊姊在上職能 ------------------------------------------------------------------ 上課時，媽咪還從包包拿出妳老爸上回上完課後所DIY的拍拍燈 不過很尷尬的事~~拍拍燈竟然不會亮耶，好像沒電 所以老師只好拿協會自己的拍拍燈出來訓練妳，而妳今天的精神也比第一次上課時，好多了 大夥都還記得妳是會裝睡的那個，還睡了半個小時才終於被吵醒的那個小妞 今天妳上課表現的很棒喔，反應有進步許多，且訓練時間也長達到半個小時以上 不像以前不到半個小時妳就陣亡，之前妳比較不會往下看的情況也進步一些 老師要媽咪回家後繼續加強妳右邊和下方的注意力 也要我們多加強黑、白井字線條訓練，依妳的年紀也可以增加其它顏色的訓練 而老師也有用燈箱來訓練，不過妳第一次接觸到紅色不曉得是不是被嚇到 所以對紅色非常反感，開始大哭，後來換其它顏色妳就比較平靜 又換回紅色時，妳依舊開始不安份了，老師也覺得表示妳對色彩也有反應 但第三次再測試紅色時，不曉得妳是不是免疫了，就比較沒那麼大的反應 ---------------------------------------------------------------- 視力訓練後，因為家裡的滾筒無法達到翻身及坐的訓練，所以只好花了二仟大洋買了治療球 黃老師也特別先教媽咪如何運用手和球的搭配來教妳訓練妳，希望下回上課能有好的成效 --------------------------------------------------------------------- 職能治療功能性視覺評估 日期：96年1月19日 星期五 下午1：30∼3：00 評估老師：黃惠聲 職能治療師 進行方式及觀察記錄： 一、視覺評估及教學活動建議： 1. 可在燈箱上放各種形狀輪廓及不同顏色的玻璃紙，這次注視紅色較其它顏色久，可多給予刺激。 2. 物品搭配燈光，讓孩子注視到時，雙手去碰觸手電筒或出現的物品，讓視覺與觸覺同時搭配（眼手合作）。 3. 光源出現時，孩子可注視到的距離較之前已拉長一些，所以可將光源的位置加到中長距離(1-2公尺)；等孩子雙眼定焦，察覺到後再慢慢的向她身體靠近。 4. 目前孩子生活中相關的用品、玩具都需結合燈光引起注意，例如：餵食時，每餵一口食物都要先照光再餵；給她玩具時，搭配照光，等她看到再帶著她的手來拿。 5. 孩子在地上翻爬時，可在定點位置擺放光源，讓孩子看到後，身體慢慢滾向光亮的地方，大人觀察孩子有注視到光源，再帶著她的手去觸摸發光的物品。眼睛與手腳的動作都要同時發展，讓孩子看到了以後，知道可以伸手拿或必須做抬腳動作配合等。 二、動作評估及建議： 1. 讓孩子待在大球上，大人扶住孩子的骨盆位置，不要讓孩子從球上掉下來。在大球上可讓孩子變換任何姿勢，持續促進大動作及心肺功能發展，如仰躺、頭抬起、翻身、坐起，改善軟喉症。

小表姊回家了

2007年01月16日
公開
16

經過一年半多來的陪伴~~比妳大24天的小表姊在昨晚被遣送回三丫姨家囉 三丫姨要開始教小表姊讀書囉，帶回去之後，最不捨的應該就是妳丫公了~~ 唉，想當初去年妳丫公丫媽出國，妳丫公一回國還半夜時就想去接妳小表姊回家 昨晚媽咪下班的時候，小表姊還在家，她依舊用她那迷人的微笑迎接媽咪 妳老爸下班時，她依舊也很用力的叫"丫丈"(台語) 最後小表姊以為丫公要她出去走走，所以很開心的跟爸爸、媽媽還有妳，KISS-BYE出門 今晚媽咪下班後，聽妳丫媽說，昨天丫公丫媽待到11點多 是三丫姨帶小表姊去房間，妳丫公丫媽才能趁機離開 不知道妳小表姊半夜起床，找不到丫公丫媽會不會大哭 之前小表姊有一次沒找到丫媽，結果跑來我們房間躺在媽咪旁邊睡 因為小表姊把媽咪當做是丫媽了，因為丫媽為了照顧妳，有時候白天也會在我們房間休息 不然她哭聲那麼響亮，每哭都必會沙亞，有時甚至在地下打滾 一切都是因為習慣了，希望小表姊能很快就可以適應新的環境 以後妳在家的時候也要乖一點，因為妳哭的話小表姊不會來給妳秀秀囉 還好，每周小表姊都會回來住一天，我們又可以跟她玩囉笑到很開心的小表姊小表姊又來搶鏡頭囉~~後邊是我的小腳丫呵呵~~小表姊跌倒又爬起來囉

403網申

2007年01月15日
公開
22

今天媽咪為了網路申報公司的營業稅..搞了很久.........非常頭大 還一直打關貿網站的客服專線~~~~~~唉，忙線中，不然就是都沒有人接 原本上星期五就要網路申報的，但因為年底這期需將全年的股利做免稅申報 媽咪還差一筆sara丫姨那邊的股利數字，所以等到今天才確認數字，才能上傳 沒想到，結果~~~~媽咪從早上就一直忙到下午，只為了用網路申報 因為以前年度都是用手工的咩~~一直搞不定兼營計算部份怎麼上傳 最後終於問到關貿網站時，才知道這部份的程式沒有放在上面 媽咪得自行在填寫表格當附件送至國稅局~~哇咧，結果搞了半天，白忙一場 看來這部份，媽咪得好好記錄下來~~寫在媽咪的武林秘技中，好交接給下一棒 ----------------------------------------------------------------- 依據財政部78.5.22台財稅第780651695號函規定，公司如於年度中收到的股利 (包括現金股利、緩課及非緩課盈餘增資股票股利，但不包括資本公積配股)， 於每年一月十五日以前申報年度最後一期營業稅時，應將前述股利收入列入 「營業人銷售額與稅額申報書(403)」中免用統一發票之免稅銷售額申報，並依 「兼營營業人營業稅額計算辦法」之規定，按當年度不得扣抵比例調整稅額 後，併同最後一期營業稅額辦理申報繳納。