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[JULIA] 抹片 + HPV檢測 = NT$2,200

2012年11月20日
公開
64

去年檢查, 發現卵巢有水泡 在亞東醫院, 持續有子宮肌腺瘤追蹤 (子宮內膜異位的一種, 多為良性, 但若經痛嚴重或貧血, 則可用蜜蕊娜治療) * 蜜蕊娜, 避孕器的一種, 可抑制子宮內膜增生 多功能的避孕方式 — 蜜蕊娜 (http://www.dadupo.com.tw/know/20.htm) 臺北醫學大學附設醫院婦產部產科主任　簡逸毅 單純的避孕器，經過適當荷爾蒙種類和劑量的添加，能夠衍生出多元化的發展、多功能的療效，又不會產生無法接受的副作用、危險或不適應症，應該是二十一世紀醫藥研發所要追求的最佳目標。 多功能的蜜蕊娜 在這麼多種類的避孕方式之中，特別值得一提的，要屬新一代的子宮內避孕器─—蜜蕊娜了，因為它除了提供更理想的避孕效果之外，同時還能發揮疾病治療的多功能療效，更可以讓婦女朋友們在吃藥、打針、塗膏藥、甚至於手術的治療模式之外，多了一種新的選擇。蜜蕊娜在臨床上應用的層面很廣，有下列各種功能： 1. 促進避孕成功： 以傳統的避孕器架構再包裹上第二代的黃體素levonorgestrel，透過穩定釋放的設計，每天釋出低劑量的黃體素，局部作用在子宮內膜上，造成子宮內膜萎縮、無法讓受精卵著床而達到避孕的效果。因為多加了黃體素的作用，使得子宮內膜不會接受胚胎，因此即使位置改變避孕效果也不打折。 2. 避免子宮外孕： 子宮外孕發生的機率在每年每百名婦女之中才0.02，要比沒有採用避孕方法婦女發生機率大幅降低80-90%，因此特別適用於曾經罹患過子宮外孕的婦女。 3. 避免骨盆腔炎： 傳統避孕器使用時，常常會合併骨盆腔炎的發生，但是在使用蜜蕊娜後的長期追蹤，骨盆腔炎案例顯著減少、或者沒有出現發炎的案例。 4. 治療經血過多： 黃體素使得子宮內膜萎縮，可以有效控制月經的出血量，一般而言使用兩、三個月之後就會出現明顯效果，減少大約八成的出血量，如果使用達一年，那麼97%的出血量不再流失。 5. 控制子宮內膜： 由於子宮內膜得到控制，不會出現荷爾蒙過度刺激內膜，造成子宮內膜增生的現象。 6. 緩減經痛強度 7. 抑制肌瘤變大 8. 治療肌腺瘤症 9. 更年期症候群 10. 容易恢復受孕 結語 原本是單純的避孕器，經過適當荷爾蒙種類和劑量的添加，能夠衍生出多元化的發展、多功能的療效，又不會產生無法接受的副作用、危險或不適應症，應該是二十一世紀醫藥研發所要追求的最佳目標。蜜蕊娜的出現，讓婦女朋友們可以重拾使用子宮內避孕器避孕的信心，不必再擔心〝激烈的運動〞使得避孕器跟著移動，暴露出〝中獎〞的漏洞。當然蜜蕊娜所能夠提供的其他功用，可以避免骨盆腔炎、子宮外孕等等危險，又可以充當治療子宮機能不良性出血、控制子宮肌瘤、治療子宮肌腺瘤等等病症的嶄新模式，免除手術的唯一模式、或是切除子宮的最終手段，讓罹病的婦女朋友們稍許減輕心中的恐懼和壓力。 蜜蕊娜提高了避孕器的附加價值，提供更理想、更多功能的應用，既讓醫師們在臨床病症的治療上多了一項新的利器，也讓婦女朋友們能夠受到更體貼、更人性化的待遇。 ========================================== 2008/12/03 10:39【中國時報　張翠芬�台北報導】 　長庚醫院婦癌團隊研究發現，子宮頸抹片正常的女性，人類乳突病毒（ＨＰＶ）檢測有近一成是呈陽性反應，三年內演變成子宮頸癌的比率，為ＨＰＶ陰性者的卅四倍。若能結合抹片及ＨＰＶ檢查，可提升子宮頸癌篩檢偵測率達九七．二％。 　這項研究是國內完成最大規模的本土數據，以一○○一四名卅歲以上設籍桃園縣的婦女為樣本，在做子宮頸抹片時，同時採樣檢驗ＨＰＶ。研究發現，婦女ＨＰＶ盛行率為十．八％，最常見的型別為ＨＰＶ一八、五二、五八，與美國、韓國有頗大差異。 　值得警惕的是，抹片結果正常，並不代表受檢者絕對健康，九七○人抹片正常但ＨＰＶ檢驗卻呈陽性反應，比例達九．七％，其中部分受檢者體內還出現七種類型的ＨＰＶ病毒。 　長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧表示，五成感染ＨＰＶ的女性，平均一年五個月後，體內ＨＰＶ病毒會自行消失，但年紀越大、體內病毒量越高，每克含一千顆以上病毒的女性，病毒則很難自行清除；ＨＰＶ陽性者罹患子宮頸癌比率，約為ＨＰＶ陰性者的卅四倍。經三年追蹤，這些受檢女性，有十五人證實罹患子宮頸癌前病變。 　賴瓊慧指出，抹片可篩檢出約八成二的子宮頸異常，加上ＨＰＶ檢驗，則可提高至九成七，若抹片、ＨＰＶ檢查都呈陰性的女性，發生病變機率很低，可以三年後再追蹤。 　但國內抹片受檢率僅五成，長庚醫院將收錄二千五百位五年從未做抹片的女性，以自採陰道檢體，寄回醫院做ＨＰＶ檢測，若呈陽性將安排進一步檢查及切片，以及早找出子宮頸癌病變。 =============================================================== 國內一成女性抹片結果正常 HPV卻呈陽性反應 2008/12/03 12:28 【中時健康 楊格非�台北報導】 長庚醫院、桃園縣政府衛生局昨天公佈了一項大規模本土性子宮頸癌臨床研究，結果發現，國內約有一成女性子宮頸抹片結果正常，但人類乳突病毒（HPV）卻呈現陽性反應，而三年內演變成子宮頸癌的比率，更是HPV陰性者的34倍。 該項研究係由長庚醫院與桃園縣政府衛生局合作，受檢者為1萬14名30歲以上的在地女性，在接受子宮頸抹片時，一併採取樣本，並進行HPV檢驗。結果發現，在上萬名有效個案中，透過抹片異常偵測到的子宮頸中重度皮內腫瘤及子宮頸癌為八成二。如果子宮頸抹片檢查，配合HPV檢測，偵測率則超過九成七。 值得重視的是，9.8%女性抹片結果正常，但HPV檢驗報告卻呈現陽性反應。部分受檢者體內含有多種HPV病毒，其中最高含有七種不同基因類別HPV。研究也證實，年紀越大的HPV感染者，可能因身體免疫力較差，病毒自行消失的比率就越低；體內HPV病毒量越高，病毒自行消失的比率就越低。 長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧教授表示，感染HPV的女性中，約有五成患者於三年內，體內HPV病毒會自行清除，但整體來說，感染HPV病毒者罹患子宮頸癌比率高於HPV陰性者達34倍之多。經過三年追蹤觀察之後，這項臨床調查上萬名受檢者中，共有15人被驗出中重度皮內腫瘤，而15人都是高危險型HPV持續性帶原者。 感染HPV之後，只有少數個案會產生癌前病變，由癌前病變（子宮頸皮內腫瘤）進展到子宮頸癌，平均約需十年以上時間。部分女性體質特異，或是免疫力較差，在感染HPV之後，可能只需兩三年之後，就變成了子宮頸癌。 賴瓊慧強調，只要定期接受子宮頸篩檢，以及HPV檢測，就可以在癌前病變出現之際，及時偵測出來，妥善加以治療，並持續追蹤，就可大幅降低子宮頸癌發生率。 中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=3762

[JULIA] 左眼紅了：微血管破裂 (結膜下出血)

2010年07月21日
公開
31

昨晚洗澡時發現左眼尾眼白部份整個紅了， 安安因為我看不見而用手機拍照方便我看見紅眼情形， 早上起來後發現移位了，紅的部份往前靠近中間黑眼球位置。 看過醫生，結果是：微血管破裂(結膜下出血)∼∼冏，這幾天就點眼藥水加吃藥，三天後回診。可能是高度近視造成的。醫生還說眼壓在邊緣地帶。 長知識時間：結膜下出血（小心－有別人的眼睛出血照片。雖然安安也幫我照了相，但是我不考慮放上來） 何謂結膜下出血？ 所謂結膜下出血，簡言之就是在結膜下的微血管叢破裂造成出血。結膜位於眼球的前方，起始於角膜的邊緣，終止於眼瞼內緣以三百六十度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離，當眼皮不斷上下眨動時，提供了無阻礙的潤滑表面，位於其下的微血管則負責眼球前部的營養，當微血破裂時，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，造成急性紅眼。 由於結膜下出血的位置在眼球的表面，患者很容易自行發現，其臨床的表徵就是在眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。 結膜下出血的症狀： 在發生結膜下出血的時候，通常是毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後就發現眼白部份一片血紅，視力不會受到出血的影響，因此大部分都是在照鏡子時才發現。 那些情況易導致結膜下出血？ 雖然結膜下出血導致眼白一片血紅的症狀常引起病人的恐慌，但絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病。有時候經由病史的詢間，少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。 合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病。 結膜下出血如何治療？ 針對結膜下出血，並不需要做特別的治療，通常會在7-12天內自行吸收，但在吸收的過程中，血塊會散開來，顏色也會由血紅色轉為黃棕色，這點要先讓病人知道。但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。 結膜下出血如何預防？ 1.避免眼球意外碰撞 2.避免劇烈咳嗽、嘔吐 3.若有便秘情形，請多吃水果蔬菜，或請醫師開立軟便劑

[JULIA] 年初六看婦科

2010年02月19日
公開
75

　　因為去年１２月的抹片檢查出現"發炎"現象，於是安排今日來看診。醫生內診後說：沒什麼特別的異常，應該只是一般的發炎，就是治療後三個月再檢查一次就可以了，但是他沒有開藥？？（不知道是不是和我發現息肉有關？）也順便幫我掛了５月１４日回診。 　　在我告訴醫生MC有排不乾淨的狀況後，他幫我安排了陰道超音波，然後發現有息肉，於是要安排門診手術做（疑子宮內膜病變）化驗，就安排了下周五早上８點（需空腹進行） 　　還拿了手術同意書要回家讓"先生"簽名（一直說先生、先生讓我很為難，安安在旁邊聽到也搖搖頭）、、看到手術同意書，突然有點害怕了起來-_- 批ㄟ司：今天又抽了一次血 　手術名稱：子宮內膜刮除術 須全身麻醉，要禁食8小時（手術原因：疑子宮內膜病變），這個手術就像是流產手術，那要不要坐月子呢？ 關於子宮內膜息肉：子宮內膜息肉則是源自於子宮內膜黏膜，也是有柄的突起，突出到子宮腔中，可能單個也可能多個。一般多發生在三十歲到六十歲間的婦女，尤其是以四、五十歲的婦女最多。子宮內膜息肉可能會引起不正常的月經出血，通常是造成不規則的月經出血，但是有時也會造成月經血量過多。子宮內膜息肉不像子宮頸息肉般能在內診時被看到，通常是在進行超音波檢查時被發現到。至於子宮鏡則可以深入子宮腔，直接看到息肉的存在。治療子宮內膜息肉一般多採用子宮刮搔術，當然也可以利用手術子宮鏡直接切除息肉。雖然子宮內膜息肉都是小的良性腫瘤，但是出現症狀時還是以切除為宜。 http://homepage.vghtpe.gov.tw/~obgy/hygieneA_02.htm =================================================== 第231診間第60號 建議時間：16:03【係根據前3個月平均值計算，僅供參考】 【如到診時燈號已過，我們會依過號流程安排就診，敬請見諒!】 請您攜帶： １、身分證明文件。 ２、健保卡。 ★您為複診病患，請直接至診間報到。 ★非病患本人就醫，不予開藥。