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你知道寶寶吃進多少抗生素？

2006年03月07日
公開
21

　　你知道寶寶吃進多少抗生素？ 採訪�陳雯琪 諮詢�台大醫院北護分院小兒部主治醫師　湯國廷 萬芳醫院小兒感染科主治醫師　謝育嘉 國立台灣大學醫學院藥學系．臨床藥學研究所副教授　林慧玲 參考資料�財團法人台灣醫療改革基金會（http://www.thrf.org.tw） 台灣細菌的抗藥性世界有名的唷！您知道嗎？造成細菌抗藥性居高不下的原因除了藥物濫用之外，食物來源也是可怕的兇手之一！ 由於以往民眾常將抗生素誤認為消炎、止痛，甚至是對抗發燒感冒的特效藥，而有部分的醫師為了免去「解釋」的困擾，因而常順應民眾的要求給予抗生素；或是為了避免因細菌感染產生的醫療糾紛，經常預防性地開立抗生素，種種的因素，造就了台灣細菌愈來愈難纏、愈來來難以消滅的可怕敗因。 為了避免讓寶寶食入過多的抗生素及抗藥性的產生，本期的封面故事將針對抗生素的使用時機及正確用藥觀念做介紹，讓家長了解該如何與醫師溝通，避免讓寶寶食入過多的抗生素，擺脫可怕的抗藥性危機。 《Part 1：寶寶真的需要抗生素嗎？》 台灣致病細菌對抗生素的抗藥性是世界有名的唷！因而為免造成濫用，家長務必對抗生素的使用方式有深入的了解，如此才不易造成誤用。以下醫師也針對民眾易搞混的抗生素使用原則提出來討論，媽咪務必要瞧仔細囉！ Q：抗生素小典：什麼時候該用抗生素？ 台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷指出，一般小朋友使用抗生素的原因與大人相同，即當醫師懷疑病患體內有細菌感染時就會使用抗生素。如：中耳炎、鼻竇炎、細菌性肺炎等。 不過，要澄清的是，造成人體感染的微生物種類很多，像是：濾過性病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等都有可能。因而，並不是每次生病都需要用到抗生素治療。 因為摒除細菌感染之外的情況，使用抗生素是完全達不到療效的，所以家長不需自行要求醫師開給抗生素，應先了解寶寶是什麼原因引起的疾病，再與醫師確認是否需服用抗生素。 Q：抗生素小典：感冒時需要服用抗生素嗎？ 小朋友感冒到底需不需要服用抗生素呢？為什麼醫師有時有開，有時卻沒有呢？湯國廷也強調，一般若僅只是普通的感冒並不需要服用抗生素，且注意囉！抗生素對一般的感冒也沒有任何的療效。 一般來說，若感冒合併有後續發展，即可能有細菌感染時才需使用抗生素，如： ＊ 感冒合併耳朵疼痛，即有可能是併發中耳炎； ＊ 感冒超過5∼7天，鼻涕呈現濃稠狀時，醫師就會考慮有急性鼻竇炎的可能； ＊ 若感冒超過3∼4天寶寶出現黃色或綠色濃稠狀痰時。 湯國廷也澄清，當醫師懷疑小朋友感冒且有後續細菌感染狀況時，就有可能會開立抗生素。基於上述原因，也常使家長誤以為只要感冒出現黃鼻涕時就需服用抗生素。其實這是大錯特錯的觀念唷！正確的就醫原則是，先了解寶寶的病症是否為細菌感染時再來決定。 《Part 2：正確服藥　抗生素不下肚》 使用抗生素並不可怕，可怕的是沒有按時服藥，導致細菌沒有完全殺死而產生抗藥性。因此，謝育嘉認為，如果真的有細菌性感染，服用抗生素的劑量、次數及時間是否精確，都是十分重要的。她嚴正的呼籲，家長應遵循醫師所建議的服法服用，並按時服用，如：開立的劑量及次數、時間，如此才能避免疾病再次復發。 ＊第一問：寶寶的病是否為細菌性感染嗎？ 這個問題很重要唷！尤其是在寶寶有發燒或發炎的時候，媽咪在寶寶看診完之後，可以詢問醫師，「寶寶的病是否為細菌性感染？」 ＊第二問：寶寶需要抗生素嗎？ 在醫師開立處方的時候，別害羞，有問題就要立刻詢問。媽咪不妨詢問醫師：「寶寶需要使用抗生素治療嗎？」，或是在醫師開立處方之後，禮貌地詢問：「此次的開立的處方裡包含哪些藥？作用為何？藥品名是什麼？處方是否含有抗生素？」千萬別不敢問，但卻又害怕寶寶吃到抗生素，而自作聰明地將藥包中的其中一顆藥物取出唷！ ＊第三問：抗生素該如何使用？ 若經醫師說明後確認為細菌感染需要服用抗生素，那麼媽咪也別就以為沒事囉！最重要的，還需詢問醫師：「該如何使用抗生素？」包含：服用的方法為何？多久要服用一次？一次的服用量為多少？總共需要服用多久？服用完之後是否需要再回來複診？等 《Part 3：嚴格把關藥袋　安全有保障》 身為病人或家屬的您—是用藥安全網的最後一道防線！財團法人台灣醫療改革基金會提醒，帶寶寶前往醫療院所看診，拿到藥袋後，可不能就照單全收唷！ 建議您必須替寶寶仔細核對病人姓名、性別、醫師和藥師姓名是否正確，及藥品名稱、單位含量、數量、用法、用量、適應症、副作用、保存方式和有效期限。待一一確認之後，才能保障寶寶的用藥安全。

跟桌子說對不起!!....

2006年02月14日
公開
13

轉載bbh媽咪分享~ 跟桌子說對不起!!.... (請有小朋友的一定要看 !!) 〔真的是這樣子喔....〕 " 我還沒結婚生子的時候，經常看到以下的場景──蹣跚學步的小寶寶或是精力旺盛、橫衝直撞的孩子，步伐一個不穩，跌倒了，坐在地上嚎啕大哭；聞聲趕來的奶奶或媽媽忙不迭的安慰著：「不哭不哭！寶寶好乖，地板壞壞！害我們寶寶跌倒！」」說著說著，竟然用手打起地板來了，真是好笑！地板到底礙著誰了？ 這樣的教養方式，撞到桌子打桌子、撞到椅子打椅子、撞到牆壁打牆壁……反正都是別人不對，該打！一出現狀況，從不檢討自己，馬上怪到別人頭上去，認為都是別人的錯；孩子將來長大了，如何讓他成為一個負責任、不推諉的人？ 等到自己結婚，女兒出生之後，也到了搖搖晃晃的學步年齡。有一天，她不小心撞到茶几，馬上放聲大哭；我走過去蹲下來，對著被她撞到的桌子無限同情的說：「桌子好可憐喔！它乖乖站在這裡都沒有亂動，是妳撞到它的！它痛痛喔！來給桌子呼呼，跟桌子說對不起！」 她聽完，愣愣的，任由我牽起她的手，去撫摸桌子，還乖乖的向桌子鞠躬：「桌子，對不起！」之後，有時她跌倒在地上，我也比照辦理。久而久之，她就知道是自己不小心，不會有怪罪、遷怒的反應了。 這一路走來，我甚少聽女兒抱怨：「都是某某人害我的啦！」遇到事情，她所表現出來的明理、懂事、負責，令我欣賞，也令我欣慰！ " 我想我也應該改變一下教育方法 因為每次丸仔如果不太大力是自己會爬起來 若很大力或嚇到才會狂哭 我們都會說"不怕哦~自己站起來" 安撫他一下,因為有時會狂哭不停 再來若一直哭,是真的會故意帶他去打打地上消消氣 結果再哼個幾聲等會忘了就好了 不過我是不會說是誰的錯,我是會跟丸仔講"下次要小心哦,不然會痛痛~"

寶寶成長需求 多數父母不瞭解

2006年01月19日
公開
13

寶寶成長需求 多數父母不瞭解-中華醫藥網 《2006/01/13 18:27》記者高佳菁�台北報導 　根據一項針對 1999位父母進行的問卷調查指出，有高達 6成 9的父母不夠瞭解自己寶寶在各階段的成長需求，為了讓父母親能充分掌握寶寶的成長需求，紙尿褲業者特別引進在歐洲造成轟動的「寶寶成長體驗列車」讓父母親身體驗寶寶生活。 　在少子化趨勢下，父母迎接新生命的同時都想給寶寶最好的，但是父母經常忽略，爸爸爸媽媽認為「最好的」，不見得是「適合寶寶的」。 　根據一份「寶寶分階發展大考驗」調查結果顯示，高達 6成 9的爸爸媽媽不夠瞭解寶寶各階段的成長需求，在 10題關於寶寶成長需求的問題中，多數父母親答對題目不到一半。 　其中有近 9成父母不知道在 1歲前就可開始訓練寶寶手腳協調能力，而寶寶在 2歲以後就可分辨東西的大小與功能。 　輔仁大學兒童與家庭學系專任副教授陳若琳表示，多數爸爸媽媽答對不如預期的原因可從幾方面來看，首先，雖然多數父母親都想讓寶寶「贏在起跑點」，但是卻忽略寶寶的身心發展從嬰幼兒階段便已開始；其次，台灣過去較缺乏寶寶身心發展方面的資訊，即使父母親想瞭解這方面資訊，卻苦無一個可信又方便的管道。 　另外，爸爸媽媽習慣從自己的思考角度去照顧寶寶，誤以為「最好的」就是「適合寶寶的」，事實上寶寶有自己的成長需求，應該從寶寶的角度去滿足他們的成長需求，才能幫助寶寶發展得更好。 　為解決父母親在協助寶寶發展上的困擾，尿片業者特別配合寶寶三階段成長需求，提供爸爸媽媽全方位的寶寶分階發展資訊，首度引進在歐洲造成轟動的「寶寶成長體驗列車」。 　如第一節車廂中，爸爸媽媽可以實際看到剛出生寶寶眼中模糊但又新奇的世界，了解在這個時期只有黑白幾何圖形才能讓寶寶看得見；爸爸媽媽在第二節車廂則可感受小寶寶如何吃力的學習開步走或是爬上家中的大沙發；到了第三節車廂，爸爸媽媽還可像個小寶寶，接受學習寫字、繪畫、穿衣服等挑戰。

染輪狀病毒 症狀又吐又拉

2006年01月18日
公開
16

染輪狀病毒 症狀又吐又拉-中華醫藥網 《2006/01/11 15:44》記者關嘉慶�專題報導 　每年的 1、 2月是輪狀病毒感染的高峰期，尤其是天冷的時候，寒流一波波來襲，家中嬰幼兒又吐又拉，又發燒，往往令家長人仰馬翻，衣服換了一件又一件，尿布一件換完沒多久，小嬰兒又啼啼哭哭，原來又拉肚子了，有很多病情嚴重的，還可能出現脫水現象，必須得要住院接受治療。 　好發於秋冬季的輪狀病毒感染，從入冬以來，就有不少因該病毒感染且又吐又拉的嬰幼兒湧入小兒科門診；國泰醫院小兒科主任林隆煌表示，輪狀病毒通常是在每年的 12月開始，到了隔年的 1、 2月是流行高峰，而目前就正是流行的高峰期，家長要特別注意。 　林隆煌主任指出，輪狀病毒感染尤其是 6個月到 2、 3歲的幼兒是好發年齡，至於 5歲以前的嬰幼兒都有可能會得到，而且輪狀病毒是造成 2歲以下兒童，因為急性腸炎而需住院的最主要病原體。 　根據統計，目前全世界 1年平均有 40萬名兒童死於輪狀病毒入侵，但多半是在落後地區，主要還在於落後地區醫藥沒有發展中國家發達。 　林隆煌醫師指出，輪狀病毒流行地區遍佈全世界，無論是先進國家或是落後國家，都有可能感染輪狀病毒，所以，感染輪狀病毒與環境衛生無關，不像沙門氏菌，最主要即是因為環境衛生不佳所導致。 　輪狀病毒顧名思義是一種長得像車輪子一般的病毒，他們可以分為 7種血清型別，由 A型到 G型，造成嬰幼兒腸胃症狀最多的則是 A型，少數是 B型或 C型造成的，林隆煌醫師指出，輪狀病毒在電子顯微鏡下看起來，就像是一個車輪子的病毒。 　輪狀病毒感染的幼兒會嚴重高燒並且上吐下瀉，一天拉肚子 10到 20次，小嬰兒往往會有脫水現象。 　至於輪狀病毒在嬰幼兒中最常見的傳染方式即是糞口傳染，一旦將病毒吃進口裡，就會在腸胃道繁殖，然後由糞便中排出大量的病毒，再傳染給其他人；但也可能經由咳嗽、打噴嚏以及接觸其他體液或污染物的表面而傳染。 　林隆煌醫師指出，輪狀病毒與腸病毒是危害嬰幼兒重要的殺手，腸病毒好發在夏天，輪狀病毒好發在秋冬，腸病毒不會嘔吐與腹瀉，且多以發高燒與流口水症狀，至於輪狀病毒就是以發燒、嘔吐與腹瀉為主。 …………………………………………………………………………………… 治療 防腹瀉不止嚴重脫水-中華醫藥網 《2006/01/11 15:46》記者關嘉慶�專題報導 　輪狀病毒是最常見造成嬰幼兒腹瀉且嚴重脫水的原因，由於還沒有針對輪狀性病毒的用藥，一般是以症狀治療為原則，除了儘量補充水分，避免脫水外，症狀嚴重者，就要以口服電解液及施行靜脈點滴注射。 　根據臨床統計，因急性腹瀉所住院的病童，約有 3到 4成是因輪狀病毒所引起的。 　國泰醫院小兒科主任林隆煌表示，輪狀病毒感腹瀉的嚴重度可分為輕、中、重度，若是一歲以下嬰兒，脫水情形達 5%脫水是屬於輕度， 5-10%是中度， 10%以上是重度，至於一歲以上的幼兒，則是脫水情形達 3%屬輕度， 6%是中度， 9%是屬重症。 　林隆煌主任指出，若是屬於輕、中度脫水者可以喝運動飲料，以及吃稀飯、米湯、喝豆漿或是吃豆腐等食物，若是屬於重度脫水者則就不適合吃這些東西，而必須要口服葡萄糖電解溶液，或是施行靜脈點滴注射，否則無法緩解又吐又拉的不適症狀。 　輪狀病毒感染若是能接受適當的治療，通常不會有嚴重的併發症或後遺症，但是要小心因為腹瀉不止所導致的脫水或電解質不平衡，且有可能出現血糖偏低現象，以致於發生昏迷、抽搐與休克，有致死之虞，不得不慎。 　所以，家中父母在照顧輪狀病毒感染的小病人時，要特別注意補充水分，林主任說，一般輪狀病毒感染會重覆感染，但是在體內感染次數越多，也會逐漸對該病毒產生免疫，症狀也就一次比一次輕，以致於年紀漸長，就比較不會有症狀出現；但是，也有些小學生 5、 6年紀也會出現不斷腹瀉的重症病況，必須要住院接受治療的情形。 　林隆煌主任表示，一般感染到輪狀病毒後的症狀主要是有發燒、嘔吐與腹瀉，病程大約要經過 7至 10天，在發病後的前 2天會有嘔吐很厲害時，要小心會有脫水與酸中毒的情形，所以必須要住院治療，一旦度過危險期，則就可平安出院。 　林主任表示，通常每 10個病人中會有 1、 2名特別嚴重的病人需要住院接受治療，一旦病情穩定，就可回家補充水份與電解質即可。 …………………………………………………………………………………… 預防�勤洗手 口服疫苗-中華醫藥網 《2006/01/11 15:48》記者關嘉慶�專題報導 　想要預防輪狀病毒上身，除了勤洗手，避免糞口傳染之外，目前也有藥廠研發輪狀病毒疫苗，而且有 2家藥廠在台灣進行臨床試驗，預計最快可在今年上市。 　輪狀病毒疫苗在之前曾經有藥廠研發上市過，但是因為嬰幼兒在接受口服疫苗 1週後會發生腸套疊，以致於該疫苗即於 1999年下市；所以，對於疫苗的上市，各國都是相當謹慎，至於在尚未有新疫苗上市前，最好的預防方法仍然是多注意清潔衛生，勤加洗手。 　不過，為了能預防輪狀病毒，最近又有好幾家藥廠研發出輪狀病毒疫苗，而且去年首先在墨西哥上市，亞洲地區的新加坡也在去年陸續跟進上市，歐洲方面則是有比利時與芬蘭等國上市，據了解，台灣也預計在今年可上市，屆時幼兒可用疫苗對抗輪狀病毒。 　國泰醫院小兒科主任林隆煌指出，輪狀病毒疫苗已經在 20多個家上市，而在台灣進行臨床試驗的 2家藥廠為美國默克藥廠與葛蘭素史克藥廠，而這 2家藥廠的臨床試驗也已接近完成階段，目前則是正在等美國ＦＤＡ上市許可。 　林隆煌醫師表示，美國默克藥廠的輪狀病毒在台灣進行的臨床試驗共有 90個病人參加，而另一家則為葛蘭素史克藥廠，參加疫苗臨床試驗者則是有 1141人，根據統計，全球大約有 6萬多人參與輪狀病毒的臨床試驗。 　林隆煌醫師表示，這 2家藥廠的輪狀病毒疫苗都是液體溶液，只需要用口服方式即可，默克藥廠是在嬰兒 2、 4、 6個月大時，各給予服用 1cc的疫苗，另一家葛蘭素史克藥廠的輪狀病毒疫苗則是在嬰兒 2、 4個月大時各服用 1cc。 　林醫師指出，經由臨床證實，輪狀病毒疫苗的保護力雖然不是 100%有效，但是保護力已可達到 70%，而且對於病情嚴重者，其保護效果更有用。