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小孩偏食怎麼辦？

2008年04月08日
公開
40

(轉貼)小孩偏食怎麼辦？ 我兒子3歲半，是個極度偏食的孩子，除了每天2次牛奶，只吃飯、麵條、豆乾及餅乾糖果、飲料、養樂多及維他命，對任何蔬果都敬謝不敏。請問這樣的飲食習慣，是否會造成身體的傷害？ 孩子的偏食似乎是做父母永遠頭痛的問題，許多的父母在孩子偏食時，常會大聲斥喝或威脅利誘強迫餵食，往往會造成孩子對食物更加恐懼與排斥。幼兒在兩、三歲是會開始表現出對食物的喜好與厭惡。在解決偏食的問題前，應先了解幼兒偏食的原因： 1.父母的溺愛或怕麻煩，孩子想吃什麼就給什麼，儘量滿足孩子，造成孩子偏食。 2.以食物做為獎賞小孩的方式，使孩童做為要脅的方法。 3.孩子不肯吃飯或偏食時，用打罵的高壓方式強迫，使孩子認為吃飯是痛苦的事。 4.模仿大人，若父母或保姆挑食，孩子也會挑食。 5.對特殊氣味的食物不敢吃，如芹菜、胡蘿蔔、洋蔥等。 6.孩子排斥需咀嚼而較難吞嚥者。 7.烹調者手藝不佳或菜色單調。 8.食物準備不適當。 9.孩子愛吃零食，影響正餐食慾。 10.邊看電視邊吃飯，分散注意力。 11.餐桌氣氛不良，用餐時沒有愉悅的心情，也會誘發偏食。 例如，拒食蔬果，應先找出孩子拒食的原因，到底是難以咀嚼吞嚥？氣味不佳？或是顏色、大小不佳？由少量開始慢慢供應，並可將這些食物做成他喜愛的卡通圖形，慢慢誘導他吃。千萬不要因為他不吃就大發雷霆。 另外要注意的是，有些孩子是因為要引起家長的注意而拒食。只要父母給予適當的時間照顧、關心小孩的飲食，就能夠慢慢化解了。 台安醫院減重班營養師 林棋芬

5個安全辨識法 選對孩子的玩具

2008年03月13日
公開
38

(by 2008/01 康健雜誌 110期 /文．楊心怡 　攝影．蕭世英 ) 5個安全辨識法 選對孩子的玩具 硬幣、原子筆筆蓋、窗簾繩……竟然也會傷害孩子！當孩子在家玩耍時，如何做，才能百分之百放心？ 20個月大的小男童，在家把玩10歲哥哥的積木玩具時，不慎吞下其中的磁鐵，之後就一直說胃痛並嘔吐；兩天後不治身亡。 驗屍結果發現，幼童的肚子裡竟有9個黏在一起的小磁鐵，讓腸腔嚴重收縮及扭曲，最終要了他的命。 這是真實發生的案例。2006年台灣事故傷害預防與安全促進學會（TIPSPA）急診室傷害登錄系統所統計的數據顯示，在所有的事故傷害中，0∼6歲嬰幼兒發生意外事故的案例就佔有7％。 數據也指出，意外事故最常發生的地點，竟是在居家場所，高達78％。 不只是居家環境不再讓人感到安全、放鬆，連我們習以為常的各類日常用品，都可能潛藏危機。 國防醫學院公共衛生學系的調查發現，因為兒童用品而導致的意外傷害，壓、砸、夾、割、刺與異物梗塞名列前二名，尤其容易發生在1∼4歲的年齡層。 21個月大的米莉獨自在床上睡覺，隔一陣子母親再去看她的時候，發現她的頭部卡在床頭欄杆和牆壁中間，已經沒有氣息。 一名6個月大的男嬰將別在身上閃亮亮的金色別針扯下，吞進肚子裡。幸好，針口朝下，刺戳消化道的角度較小，才未造成太大的傷害。 台灣事故傷害預防與安全促進學會理事長白璐憂心地說：「我們無法無時無刻盯著小朋友；最危險的是，孩子通常不會照我們所預期地去使用家裡的家具、用品、玩具。」 不按牌理出牌？ 磁鐵、嬰兒床、硬幣……我們總理所當然地認為，它們的用途就只有我們平常所使用的那種方式，簡單明瞭。 但是在孩子眼中，他們自有一套「玩耍」的邏輯。 「從啃咬、敲擊，到丟擲、插入等，隨著孩子不同的成長發展階段，他們探索物品的手段也會有所不同，」全國公證檢驗集團風險管理部（Intertek-RAM）的亞洲區副總裁尼爾森．陳（Nelson Chen）說，這些用途其實是「可預見的（foreseeable use）」。 如果你覺得這些「驚嚇」，在小孩慢慢長大、懂事之後就會逐漸好轉，那可就大錯特錯。 台北榮民總醫院兒童醫學部一般兒科主任宋文舉醫師便曾收治一名10歲大的男童，因將筆蓋當哨子吹著玩，不小心嗆入氣管，讓男童又咳又喘，呼吸困難，甚至引發右肺積膿發炎。 還有醫生曾經做過調查，把造成兒童梗塞的異物一字排開，堆得最高的是一元硬幣，第二高的是五元硬幣，再來是水銀電池。 日常用品暗藏的危險因子 不只是異物梗塞、窒息，最令人擔心的還有重金屬的毒害。 現在市面上充斥許多未經檢驗合格的商品，都可能含過量重金屬，如鉛、鎘、汞等，小朋友若常將玩具放在嘴巴啃咬，或吃到剝落的含鉛油漆，也可能經呼吸而進入體內；兒童的吸收力又為成人的4∼5倍，累積一定程度後，容易導致重金屬中毒，而影響智力發展。 「尤其是兒童食具上的含鉛量，有時甚至遠超過玩具的含鉛量，接觸時間也較多，家長不可輕忽，」白璐再次強調。 為免釀成悲劇，台灣玩具暨兒童用品研發中心試驗課副課長黃世志一再提醒，最重要是不要讓孩子將玩具或用品放入嘴裡，並養成玩耍後及吃飯前洗手的習慣。 如何讓玩具更安全？ 要保障孩子的安全，從選購玩具或用品時，就得看清楚標誌上的說明，包括適用年齡、原始製造國、特殊警告標示、主要成分及材質、使用方法及注意事項等。 10月底萬聖節前夕，消基會抽驗市售各類童玩商品發現，有五成標示內容不完整，連名稱都沒有，甚至還有四成一的商品未貼上商品檢驗合格標章，或未經檢驗就逕自販售，因而有零件脫落、尖端刺傷之虞。 黃世志提醒家長，選購玩具時可注意是否有「ST安全玩具標誌」，代表該玩具通過較嚴格的安全檢驗，目前有綠色及黑色兩種。 不過，ST檢驗並非強制，因此家長還要查看玩具上是否貼有經濟部標準檢驗局核發之合格標誌，表示該玩具至少有經過商檢局最基本的安全檢驗。 除此之外，也可運用一些小技巧，讓你的孩子玩得更安全。 摸：先將外表摸一摸，看表面或外觀有無毛邊，或是銳利的邊、角、刺。 看：無論是玩具或用品，色彩多而鮮豔者，多半會摻雜重金屬，選購時最好可選擇塗料顏色單一的玩具。 摳：可用指甲稍微摳一摳玩具的著色部份，看塗漆是否容易剝落。 戳：可以隨身攜帶小吸管，與小孩的手指粗細相仿，在玩具的間隙，如車輪間隙間，試探看是否可自由進出而不致卡住或夾傷。 塞：任何長度小於5公分，直徑小於3公分的小玩具及零件都是不安全的。要怎麼判斷？可以準備一個底片盒，試著把玩具上一些可拆卸的小物件放入其中，若能整個埋入盒內，就算太小，不安全，容易被小朋友整個放入口中。 無論是何種管道購得的玩具及用品，在買回來之後，最好能先洗滌，並用酒精擦拭、消毒；若有包裝薄膜，最好先幫孩子拆掉，將塑膠膜或塑膠袋處理之後，再讓孩子玩。 玩得開心，玩得放心 除了了解孩子「可預見」地玩耍方式，還有一些教戰守則，可以讓孩子遠離居家用品意外傷害。 1.別讓大小孩照顧小小孩 白璐提醒家長，永遠不要太相信孩子的自理能力，而讓大小孩照顧小小孩，「這等於增加小小孩暴露在不適合自己年齡的玩具的風險中，是很危險的」。 2.選購兒童用品時要留意 嬰兒床的欄杆間隙最好不要超過10公分，以免寶寶不小心探頭出去，卻意外卡住，無法動彈。 確認嬰兒床框的塗料，甚至是房間牆壁的油漆，是無毒且不易脫落的，以免寶寶誤吞而中毒。 嬰兒床、寶寶的遊戲小床、手推車等，都要注意銜接點的扣環及卡榫，其穩定度是否足夠，讓小朋友無法輕易打開。 銜接點的縫隙大小，則以不會夾手為考量要點；如有金屬配件，也要確認配件是平滑且無尖銳邊緣，才不會刮傷小朋友的粉嫩肌膚。 最重要是繩索類用品，只要是房間內的繩子，都要小心其長度過長，單邊以15公分以內為限。白璐還建議，可採用拉繩固定在窗台上的窗簾，或是將拉繩綁在高處，讓孩童搆不著，以免寶寶在拉扯的過程中纏繞住自己的頸部，而發生無法呼吸、窒息等悲劇。 3.小東西不要放在兒童唾手可及之處 小朋友的好奇心非常旺盛，因此像指甲剪、訂書針、迴紋針、錢幣、髮夾、藥丸等小東西都要收好，放進抽屜、櫃子裡，並用安全鎖鎖上，避免寶寶因為誤食而發生事故，另一方面也能減少孩子因翻箱倒櫃而發生夾傷手指的意外。 白璐說，最好是讓小朋友「看不見」這些小東西，否則愈是讓他「看得到摸不著」，便愈會引發他的好奇心；即使放在高處，他甚至可能爬上去拿，反而增加小朋友跌墜的危險。 4.吃飯時不要邊吃邊玩 邊吃邊玩的時候，呼吸會變得急促，一旦吞嚥動作來不及配合，就容易嗆到。 宋文舉還提醒家長，千萬不要讓大小孩餵食小小孩，同樣容易發生意外。 5.勿讓5歲以下兒童離開視線 小朋友的活動力很強，成天爬高爬低，因此「跌墜」事故才會名列6歲以下兒童意外事故的第二名。 白璐說，她乾脆在地上鋪上軟墊，讓孩子掉下來時不會受傷。 還有，千萬別把孩子單獨放在一個房間，尤其是浴室與廚房，這是家裡最容易發生意外的兩個房間。 建議家長，不妨蹲低身體，從小孩子的高度與角度巡視家庭環境，或許可以發現許多意想不到的潛在危機。 （審稿專家：國防醫學院公共衛生學系暨研究所副教授白璐、榮民總醫院兒童醫學部一般兒科主任宋文舉）

六歲兒醫療補助

2007年12月24日
公開
49

兒童醫療補助 六歲兒醫療補助 ■補助項目 (一)第一類兒童： 1.補助急診、住院之掛號費及部分負擔費用。 2.補助7次兒童健康檢查掛號費及健康諮詢費。 (二)第二類兒童： 1.補助門診、急診、住院之掛號費及部分負擔費用。 2.補助7次兒童健康檢查掛號費及健康諮詢費。 3.補助住院醫療費用自付額部分，扣除(或免除)健保部分負擔費用後之其它健保自付醫療費用，補助金額核實給付並以每人每日1,000元、全年14,000元為上限。 註1：以上各類補助於民眾就醫時由特約醫療院所直接扣除補助金額，再由特約醫療院所直接向衛生局申報費用核付。 註2：掛號費及部分負擔給付標準： *掛號費：一般門診、健康檢查補助掛號費50元，急診補助掛號費80元。 *部分負擔：依據中央健康保險局之規定。 ■健康檢查�疾病諮詢指導 檢查/諮詢指導地點：辦理中央健康保險局兒童預防保健之臺北市兒童醫療補助特約醫療院所(詳如附件"94年度特約醫療院所")。 時程： •配合全民健保兒童預防保健服務進行。 •未滿1歲諮詢及指導4次。 •1歲至未滿2歲諮詢及指導2次。 •2歲至未滿3歲諮詢及指導1次。 •每位3歲以下兒童最多可使用7次。 ■衛生局諮詢專線 23457715~23457718 ■目的 維護本市兒童身心健康，促進兒童正常發展。 ■實施日期 90年2月1日開始實施 ■對象 (1)第一類： 設籍本市0至6歲參加全民健康保險之兒童，且其父母之一(或監護人)設籍並實際居住本市滿2年者。 (2)第二類： 1.設籍本市0歲至6歲參加全民健康保險之兒童，且具本府社會局核定之低收入戶身分者，或經本府社會局核定之特殊個案，無力負擔醫療費用者。 2.設籍本市0歲至12歲參加全民健康保險之兒童，且符合行政院衛生署公告之罕見疾病患者，或經中央健康保險局核定符合全民健康保險重大傷病範圍者。 ■兒童醫療補助證申請方式 持相關證明文件至臺北市各區健康服務中心辦理，如經審查資格無誤，現場立即核發兒童醫療補助證，證件並於查驗後歸還。 ■申請兒童醫療補助證應備相關證明文件 (一)第一類兒童： 1.兒童及父母之一(或監護人)之戶口名簿（或戶籍謄本）正本 2.父母之一(或監護人)私章 (二)第二類兒童： 1.兒童之戶口名簿(或戶籍謄本)正本 2.父母之一(或監護人)私章 3.其他證明文件： 低收入戶─低收入戶證 罕見疾病患者─診斷證明書 重大傷病者─全民健康保險重大傷病核定審查通知書或重大傷病卡 特殊個案者─本府社會局核定之證明文件 ■就醫地點 張貼「臺北市兒童醫療補助特約醫療院所」標誌之醫院或診所(詳如附件)。 ■就醫使用方法 1.於特約醫療院所就診時，主動出示「臺北巿兒童醫療補助證」及「全民健康保險IC卡」，以減免相關醫療費用。 2.就醫時未能即時繳驗兒童醫療補助證者，應於就醫日起7日內(不含例假日)攜帶兒童醫療補助證及相關醫療費用收據至醫療院所辦理退費事宜，如逾此期限恕不受理退費﹔另如於就診後始申請兒童醫療補助證者，亦不得辦理退費。 ■主辦單位 臺北市政府衛生局醫護管理處，洽詢電話：23457715-8共四線。 ■各區健康服務中心地址及洽詢電話 松山區健康服務中心(八德路4段692號) 27671757 中山區健康服務中心(松江路367號) 25014616 萬華區健康服務中心(東園街152號) 23033092 內湖區健康服務中心 (民權東路6段99號) 27911164 信義區健康服務中心 (信義路5段15號) 27234598 中正區健康服務中心 (轱嶺街24號) 23215158 文山區健康服務中心 (木柵路3段220號) 22343501 士林區健康服務中心(中正路439號) 28813039 大安區健康服務中心 (辛亥路3段15號) 27335831 大同區健康服務中心 (昌吉街52號) 25853227 南港區健康服務中心 (南港路1段360號) 27825220 北投區健康服務中心(石牌路2段111號7樓) 28261026 醫護管理處特照股 相關附件: 95年度兒童醫療補助費用申請總表(住院) 95年度兒童醫療補助核付表暨收據 95年度兒童醫療補助費用申請總表(門急診) 96年度特約醫療院所 http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=289&mid=726&itemid=5172

一起洗澡

2007年12月23日
公開
33

為了省時..再加上沒人顧 我只好把我自己,丸仔及鮪魚全帶進浴室一起解決 先決條件是先放洗澡水 再去拿盥洗衣服 當然是拿3人份的 先一手抱鮪魚坐在小椅子上..另一雙手邊幫丸仔抺香皂及沖洗 好了就讓丸仔先下去泡澡 接著..換幫鮪魚洗 不過..為了要他不太動來動去 拿個水裡玩具給他才行 他最愛的就是那隻綠色的小烏龜 因為故意壓扁他很好拿..而且他是拿來咬他的"龜頭" 那隻是上次參加施巴比賽送的 丸仔實在有夠小氣..那小水桶有3個 被鮪魚拿了一隻小烏龜,還有小鯨魚及小鴨子 偏偏就一直問.."這樣我就沒有3隻了吔?" 跟他說..借一隻給DD玩嘛.他就說"好啦~" 但沒一會兒又開始問..(昏倒) 還是跟他講一樣的話 .... 反覆幾次他沒問了..但一直說"DD洗好了沒?" 我幫鮪魚洗好頭及身體後 準備要放他也下去玩 要丸仔幫我扶一下鮪魚..我要洗一下澡 他很"死命"的用心2手去抱著他胸部 但嘴巴一直說"媽咪~你洗快一點啦!" 我說.."你沒有看到我洗很快嗎?" 事實上我真的洗很快..因為深怕他放手然後鮪魚又掙扎等會倒在水裡 我故意弄好笑的動作..就是洗很快的動作讓他知道我真的有洗很快 洗好..我先拍身體把自己穿好 再來就是讓鮪魚我自己抓著讓他玩水 丸仔一直"相著(台語)"他的那隻小烏龜 我說..等會DD好了再給你玩..你先玩其他的好不好? 他說"好~" 一會兒..我準備要抱起鮪魚..要丸仔先再扶著他一下 我趕快站起來拿大浴巾 就把鮪魚抱起來 丸仔第一個反應不是問DD洗好了.. 是伸手要來拿玩具..嘴巴說"玩具拿給我~" 我說..等一下...我還沒幫DD穿好衣服..等穿好再給你 真是迫不及待吔!! 穿好了..把小烏龜還給丸仔..還幫鮪魚向哥哥說"謝謝~" 為了讓他知道..他不是搶他玩具..是借來玩的.. 等鮪魚起來了..再讓丸仔玩一下就要他起來 我一樣一手抱著鮪魚坐在小椅子..一手幫丸仔擦身體及穿衣服 就醬..結束這個"戰鬥澡" 只有一句話... 好玩又好累喔!