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帶孩子看病，應先看小兒科

2006年03月17日
公開
46

這個原本舅媽就我跟我說過了.... 轉載 > 帶孩子看病，應先看小兒科 > > > 在台灣，許多家長在孩子出現感冒症狀 > 時，多半會帶去耳鼻喉科 看診，而 不是帶去小兒科， > 黃高彬主任認為 這是非常嚴重的 > 錯誤，因為耳鼻喉科醫師並未接受兒科訓練， > > 他所能處理的是明顯的耳鼻喉的症狀，但幼兒的任何症狀，並不表示為單純的問題， > > 因此應先到小兒科看診，經醫師診斷出確切病因，再對症下藥。 > > > 尤其是重症腸病毒這種全身性感染，會引起中樞神經病變的疾病，一定要看小兒科， > > > 不要因為咽峽炎的症狀而當作單純的口腔疾病治療，否則很難避免不幸事件的發生。 > > > 黃高彬主任強調，他不是指看耳鼻喉科不好，而是基本觀念要對，小孩生病當然應該看小兒科， > > 若是單純的耳鼻喉科症狀，再轉去看耳鼻喉科。 > > > 例如：出現頭痛，不表示一定是腦神經的問題，經過檢查，可能是眼睛出了問題而要看眼科呢！ > > > > 中國人有句帶些嘲笑意味的諺語：「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，原本是嘲諷治標不治本，無法根本解決問題。 > > > > 不幸的是，今天台灣社會上仍充斥這種錯誤的醫療觀念，現在依然有很多腸病毒的病人在看耳鼻喉科。 > > > 黃高彬主任認為，這種結果民眾自己要負責，因為民眾的喜好，才有今天耳鼻喉科診所林立的奇特現象。 > > 誤診導致死亡率升高 > > > 黃高彬主任表示，腸病毒之可怕是常易被誤診，他自己就遇到好多個看錯診、用錯葯的病例。 > > > > 例子1 > > > 有一個病例，原本住在台南，一直習慣在一家耳鼻喉科看病，搬到高雄後，小孩生病了，仍帶回台南就診， > > > 耳鼻喉科醫師只以一般病症處理，幫喉嚨擦擦藥.....等，並告知家長沒事。 > > 看到第三天，小孩出現手腳抽痙，但醫生仍未發現有異，擦藥如故；當天晚上８時，小孩眼睛往上翻， > > > ８點半送到高雄醫學大學急診，原來已因腸病毒引發腦炎，雖經搶救，但為時已晚，當天晚上就宣告不治。 > > 例子2 > > > 家人在某個週二帶來看門診，黃高彬主任已告知是感染腸病毒，需住院治療，但週三家人卻又帶去看耳鼻喉科，醫師僅以一般症狀處理，等週四再回到高雄醫學大學時，情況已經惡化，最後小孩變成了植物人，在今年２月時去世了。 > > > > 提到這些令人遺憾的病例，黃高彬主任無限的感慨的說：「台灣民眾真是視死如歸。」在美國，若小孩感冒卻帶去看耳鼻喉科，一定會收到保險公司寄來的存証信函，警告你因看錯科診，保險公司無法支付你的醫療費用；而在台灣，看病文化卻一直是錯的。 > > > > ※請注意只要家長一時的疏忽，就會造成無法挽回，觀念要正確喔！

我不喜歡幫人退燒

2006年03月15日
公開
3

> 我不喜歡幫人退燒(真希望大家都有這種常識) > > 大村鄉衛生所╱黃建成醫師 > > > > 如果我告訴你，我的三個孩子從未沒有使用退燒藥(包括燒到四十度以上)，你相信嗎？ > 我連續看過數萬人次的民眾從未沒有為他們打過一劑退燒針，你相信嗎？你大可相信 > 的，因為我不喜歡幫人退燒！事實上，在疾病的治療過程中發燒是最不須要處理的，因 > 為發燒不是病，它是生病時一種自然而健康的生理現象。會發燒，表示身體的免疫系統 > 正常。發燒是身體出了狀況的警示，好比敵機來襲時防空警報響起一般。我們要治療的 > 是病，是擊退敵機，那有想盡辦法消滅警報器的道理。 > > > > > > 發燒的原因 > > > > 我們的腦子裡有個叫「下視丘」的地方，專門負責調節人的體溫，讓體溫維持在一定的 > 範圍。當這個體溫調節中樞受了某種影響就會發燒。可引起發燒的原因相當多，不過絕 > 大多數是由病原體(包括細菌、病毒、立克次體，黴菌…等)感染造成的。 > > > > 病原體感染人體後，體內的免疫系統便會動員白血球與敵人作戰，並刺激淋巴球產生抗 > 體配合消滅敵人。當病原體與白血球作戰後，其殘骸會釋出一種叫『熱原素』的東西， > 隨著血液循環到下視丘把體溫調高，人就發燒了！所以說，發燒是免疫功能正常下，人 > 體對疾病的一種健康的反應。反之，如果免疫功能太差，例如有些早產兒、老年人與重 > 病者，想燒也燒不起來。 > > > > > > 會燒過頭嗎？ > > > > 不會的！大多數民眾都以為發燒就應該馬上退燒，否則萬一燒過頭了，燒壞腦筋，怎麼 > 辦？他們通常可以舉出例子加以証明。其實每個例子都是誤會！他們所舉的都是腦膜炎 > 的個案。腦膜炎是病原體侵入腦部引起發炎的疾病，其主要症狀為頭痛、頸僵、嘔吐、 > 高燒、昏迷等。好了之後，一部分人有癩癇或智障的後遺症。一般民眾不知道『腦膜 > 炎』這個病，只曉得該病人曾經發高燒，就認定是它幹的，真是天大的冤枉！其實一個 > 腦膜炎的患者，不管燒到多高，有沒有退燒藥，結果都是一樣的。試想，破壞腦組織的 > 那些病原體，要治療疾病的話，應該努力消滅病原體才對，給退燒藥有什麼用呢？何況 > 發燒有一定的生理極限，高溫到某個限度就會停下來，不會愈燒愈高的。持續高燒是因 > 為病原體還沒被完全消滅之故，等病原體消滅了，燒自然就退了！ > > > > > > > 需不需要使用退燒藥？ > > > > 發燒是人體生了病的警示，發燒的高度、形態與時間，都可提供醫師當作診斷與治療的 > 參考。不當的退燒有時會隱蔽病情，影響診斷。譬如說合併腹痛的發燒，未經診斷前不 > 給退燒藥(也叫作解熱鎮痛劑)已是醫界的共識。不過發燒引起種種的不適，到底需不需 > 要給退燒藥應該視情況而定。在不是禁忌(不合併腹痛)的情形下，如果學生須要繼續上 > 課的話，給顆退燒藥是恰當的。碰到講也講不通的家長給些退燒藥也是可以解釋得過去 > 的？如果是上班時間，我會考慮吃個退燒藥，否則發起燒來臉紅、心悸、四肢無力，如 > 何面對病人呢？至於在家沒事的話，我只會多喝開水，多休息以待燒退。小孩子對發燒 > 耐受力比大人好，有時燒到三十九度以上仍然若無其事，活蹦亂跳的。如此，為什麼要 > 給退燒藥呢？ > > > > 我是不贊成一發燒給退燒藥的。本人初來大村衛生所上班時，發現護理人員打完預防針 > 後就例行發給退燒藥，覺得這樣相當不好，容易讓民眾以為發燒就想該馬上吃藥退燒。 > 於是交待護理人員往後不用發給退燒藥，以教育民眾取代之。打預防針(主要是三合一 > 疫苗)引起的發燒通常兩三天就好了，根本不須要治療！榮民總醫院有項研究，把打三 > 合一疫苗引起發燒的小孩子分成兩組，一組給退燒藥，一組不給退燒藥。結果發現不給 > 退燒藥的這組其血清抗體濃度較高，可見發燒多少還是有驅動免疫方面的益處。 > > > > > > > 需要打退燒針嗎？ > > > > 原則上是『能不打針盡量不打針，能不吃藥盡量不吃藥』。『退燒針』在先進國家早已 > 被禁用！可能是國人太愛打針的關係吧！衛生署尚未明令禁止。許多開業醫也樂用不 > 疲！然而純從醫學的觀點與教育的立場來看，打退燒針應該盡量避免的！除了針劑可能 > 引起的種種併發問題之外，試想，有多少擔心焦慮的父母帶著小孩半夜求診，只為了本 > 來他們可以自行處理的發燒呢？有多少發燒的病人或家屬在看完病後主動要求醫師為他 > 們打一針呢？也許這是個見仁見智的問題，也許有的醫師也一視同仁的對待自己的親 > 人！不過我仍然深信，當個醫師的小孩，好處之一是針打得比別人少！ > > > > > > > 發燒要不要看醫生？ > > > > 我建議發燒的病人還是趕快看醫生為宜，好讓醫師為您診斷並治療你的病。領了藥之 > 後，除非有發燒以外的重要症狀，否則應該放心的把藥吃完再說，千萬不要只因為發燒 > 而一再求診！有不少父母們，小孩吃了藥後燒還不退或退了又燒起來，以為該位醫師的 > 處方沒效，以為該醫師的處方沒效，半夜三更又帶去看急診，甚至一連看了幾位醫師， > 真不值得如此！要知道，我們治療的是病，不是發燒啊！而疾病引起的發燒本來就是起 > 起伏伏的，不管有沒有使用退燒藥都是這樣。等急性期過了之後，燒也就退了！ > > > > > > > 如何照顧發燒的病人？ > > > > 前述提及，我的三個小孩從沒有使用過退燒藥，那麼我是怎麼照顧他們的呢？簡單的 > 說，盡量讓病人舒服一點就是了！譬如說讓室內通風良好、多喝開水補充散失的水分、 > 衣物不穿過多以舒適為宜、冬天用溫水，夏天用自來水擦操、冰枕可使頭部、臉部涼快 > 些，以上都是幫助病人的好方法。我常告訴年輕的媽媽『一個優秀的母親要學會孩子發 > 燒時不使用退燒藥』。 > > > > > > 結論 > > > > 發燒不是病，它是疾病所引起的一種症狀罷了！我們看醫生的目的是要治療病，不是要 > 治療發燒，退燒藥的使用，只不過是讓病人舒服一些而己。為了免於民眾因『發燒看 > 病』所苦，衛生單位應該多多教育民眾正確的面對與處理發燒的常識。筆者看病時，是 > 否要開給退燒藥常常由患者自己決定，發現不少年輕的媽媽都能接受不使用退燒藥的觀 > 念，也因此減少了帶小孩子看醫生的次數。

「蘇菲亞的孩子」

2006年03月13日
公開
71

父母的陪伴越來越少，「蘇菲亞的孩子」越來越多 文/黃惠娟 現代的有錢父母捨得花錢請印傭、補英文、上最貴的安親班，卻沒時間陪孩子……他們以為已經給了孩子全世界，卻為何最終失去孩子的心，也輸掉孩子的競爭力？ 每天晚上，小學二年級的Angus，都必須坐在桌子前面，做一件一般小學生不會做的事情：撿綠豆。把一顆、一顆的小豆子，從一個碗裡撿起來，放到另一個碗裡。綠豆很小，反覆的做很無聊，有時候Angus會哭著跟媽媽說：「我不要撿了！」媽媽有時候會把綠豆改成花生米，但是Angus還是要每天晚上撿豆子。 這不是個虛構的童話，也不是個虐兒的故事。撿綠豆，對於Angus是非常重要的訓練，因為他的手指肌肉缺乏拉動，不聽大腦指揮。 Angus的媽媽，在安泰人壽工作的李小姐，在孩子一歲的時候，就請了一位外傭打點家中大小事；Angus吃飯太慢，泰傭會餵；東西掉了，泰傭跟在後頭收拾；Angus出門時往板凳一坐兩腿一伸，鞋襪就自動套上腳。爸爸雖曾提議要讓孩子學習自理、做家事，但媽媽卻以「請傭人卻不讓他做事太浪費了」的理由峻拒。一路被伺候長大的Angus，上了光復國小後，先是安親班老師發現她的功課總是做不完，隨後級任老師也發現，她寫字速度慢得異常，後來醫生檢查，才發現Angus是因為太少自己動手，出現了手指肌肉無力的問題。Angus也因此挫折不已，開始頻咬指甲，越來越排拒寫字…… 為了矯正這個症狀，李小姐現在每天要親自陪孩子做撿綠豆遊戲，工作則形同半停擺狀態，彷彿過去少陪的時間要一一補回似的。更沒想到，矯正半年後，卻又發現Angus還得了ＡＤＤ（注意力缺陷過動症），有注意力不集中的問題，更令她擔心的是，小Angus一歲的弟弟也同樣有手指拉動不順的問題。讓她不禁反省自己過去讓外傭照顧孩子的決定是不是錯的。 • 第一種代理父母：外傭　孩子語言表達、自理能力出狀況 三十五歲的單親媽媽溫于惠經營一家廣告公司，也有一個寶貝女兒Luka。溫于惠平日以賓士及富豪汽車輪流代步，對Luka也從不吝嗇。再一個月即將滿五歲的Luka，每星期會收到媽媽送的一個芭比娃娃；她就讀內湖區最貴的全美語幼稚園，每月光是學費就要交掉兩萬二，為了讓她擠入即將開張的明星學區麗湖小學，還在內湖買了新家。 溫于惠什麼都幫孩子預先規畫，唯一做不到的，是擠出多一點時間陪女兒，只能請個印傭二十四小時陪伴。Luka快三歲才會說話，雖然印傭走後Luka不再老是一開口就嘰哩咕嚕冒出印尼語，但幼稚園老師還是發現，一串英文字到她口中，不論怎麼努力，就是不容易發清楚；心一急，唾沫就會細細流出，反而招致同學無情的取笑。 有錢給孩子最好的物質環境，卻沒時間陪孩子；在台灣進入少子化的年代，父母可以給孩子的時間卻反而變少。據主計處估計，台灣雙薪家庭（即夫妻兩人皆工作）占所有家庭戶數的四四•二％，若再加上超過一成的單親家庭，可以說有五成以上的家庭，極難全心照顧孩子。有錢無閒的父母湧現，各色「代理父母」也出現在我們社會，開始提供各色養育孩子的服務。 早年，台灣的小學到了中午，會出現許多幫孩子送便當的媽媽。現在，台灣的明星國小放學門口最新出現的景象，是幫孩子背書包、拎便當盒的瑪莉亞、蘇菲亞。 外籍傭人，已經成為台灣白領階層小孩很重要的代理父母。 根據勞委會九十二年的資料顯示，合法引進的外籍幫傭和外籍監護工總計十四萬四千名，其中絕大多數的監護工必須「一兼兩顧」，順便看顧小孩。其中，光是台北市就有兩萬多個家庭共聘用三萬五千多名外傭。 外傭帶小孩，早期有人以為可以增進孩子的英文程度。不過，隨著時間日久，各種副作用在孩子身上顯現，家長才發現，各種問題無奇不有。 例如，溫于惠的孩子Luka第一個出現的問題就是語言遲緩現象。而這是導因於父母沒有跟孩子說話，孩子欠缺模仿對象，刺激不足的結果。比台灣更早引入外傭、外傭比例也高達一成的香港就發現，香港有八％到一二％的兒童，有各種語言能力的障礙，包括發音欠準、詞彙不足、語法結構紊亂和語言交談困難等，而這些將嚴重影響兒童未來學業、社交甚至智能的發展。 外傭侍奉得無微不至的另一個副作用，是小主人因五體不勤，自理能力出狀況。 例如，Luka的阿姨就發現，她吃完東西後會把果皮或包裝紙順手丟給旁人，東西掉了也從不彎腰撿起，要出門時，經常會一屁股就坐在椅子上兩腳懸著，想要別人幫忙著襪穿鞋，自理能力幾乎是零。大姨說，可能是過去外傭怕她媽媽責罵，一路侍奉得太周到，給她養成的壞習慣。 外傭密不透風的照顧，引發的另一個現象，是造就一批「眼高手低」的小主人。 台北市外傭密集度最高的大安區仁愛國小，七點四十五分上課尖峰時間，常見黑頭車一部、一部，送來了一個個小主人，後面跟著一個背著書包、水壺、運動袋的外傭，一路跟到教室門口。「外傭不僅是挑扶，還是宅急便，東西沒帶火速送來，學生一副『I am your boss.』的神氣，」一年一班的級任老師王美蘭說。 王美蘭說，開學後她發現班上三十五名同學中，高達五分之一的小孩是外傭在照顧，而相處一段時日後她發現七個小朋友的共通點，就是被動、自理能力低落、合群性較低，也較無法一個人解決問題。「你叫他掃地時，他會說：『你幫我做啦，我明天送你東西』；做錯事處罰他時，他會先狠狠瞪你一眼，彷彿你借了什麼膽，」她說。 這個現象引發王美蘭的好奇，進而帶學生製作一個「異國好幫手，外籍幫傭在台灣」的計畫，並獲得網界博覽會金獎。根據王美蘭的調查，仁愛國小全校三千四百多名學生中，合計共有四百五十四位小朋友家中有外傭，平均每班有四到五位。 不過，最讓她擔心的是，她發現有些孩子會當著媽媽的面，亂告外傭的狀。「孩子若從小不養成尊重人的態度，不矯正說謊的習慣，到高年級就很難改了，」她說。 仁愛國小校長楊宗憲很支持王美蘭的研究。他說，小學是扎根的時期，如果基本德性及能力沒有養成，未來的ＥＱ及挫折容忍力一定低。「挫折容忍力低的孩子，易變成異常人格，會為整個社會、家庭及個人帶來傷害，」仁愛國小校長楊宗憲說。 • 第二種代理父母：安親班　父母逃避教養責任，孩子行為開始偏差 孩子進入小學後，第二種「代理父母」安親班就緊跟著浮出檯面。 根據內政部兒童局在民國九十年做的《兒童生活狀況調查報告》指出，在學兒童放學後到晚飯前這段時間，兒童回家有大人照顧者占七四．七％，較民國八十四年下降八．六個百分點。 反之，由「代理父母」照顧的數字遽揚。包括課輔、上才藝班，占二七．五％；保母照顧占一四．一％，甚至有四％回家完全沒有大人照顧。 固然安親班協助了上班族父母兒童下課後照護的需求，對很多家庭帶來正面的幫助，但卻也有越來越多父母，用安親班來逃避自己養育的責任。 彩琳在永和經營一家安親班，自己有一個六歲的兒子。近五年來，她發現父母要求安親班老師長時間代為照顧孩子的狀況日益頻繁。 有些家長讓孩子「寄住」天數可以到一個星期，甚至有個小孩乾脆白天在她安親班上課，晚上跟她回家住，長達兩年。最高紀錄是她家裡一次被托了三個小孩。彩琳是虔誠的基督徒，「星期天要上教堂，還有偶爾要回南部娘家，只好帶著一起走，被我爸爸罵得要死，他說：『這樣責任很重，你知不知道？』」她笑笑說：「我反正就是盡量，就當是他媽媽的備胎。」 揚志（化名）今年小學五年級，四歲開始就一路住在彩琳家。到孩子小一時，彩琳考慮到孩子有很多功課需要家長的互動，好意建議讓揚志回家住，但揚志的父母卻把他又丟給外婆，「結果孩子身上出現三種個性，在我家半夜不會尿床，在外婆家卻夢遊起床到處尿……孩子很聰明，他知道跟不同人互動，要用不同的方法，」彩琳說。 揚志功課不錯，但人際互動是他的致命傷。最近，學校老師發現，揚志有嚴重的暴力傾向；從小三、小四開始，就有偷東西的行為，通知媽媽卻也無力時時盯著孩子… 心理分析學家艾力克森（Erik Erikson）曾提出一個理論，認為一個人生命中必定會經歷八個階段，其中前五個階段，都會在十八歲以前經歷。 根據艾力克森的理論，零到一歲是建立信任感及安全感的重要時期，孩子隨時找父母隨時都找得到，就能得到充分的安全感。 二到三歲須建立自主性，亦即可開始訓練孩子簡單的自理能力，以為未來自我控制能力的基礎，四到五歲是主動感，亦即孩子在嘗試作肢體或智能的各種學習時，必須給予正面的稱讚、肯定，才會鼓舞他繼續向外界伸出探索的小手。至於六到十一歲，則需奠定閱讀、學習或是協助做家事的習慣。這些都需要父母花時間觀察、陪伴、傾聽，更無法藉由代理父母來執行。 • 第三種代理父母：電腦　一旦上網成癮，難再拉回正軌 台灣師範大學人類發展與家庭學系教授黃迺毓指出，現代父母很矛盾，為了讓孩子更多才多藝，必須賺更多錢，為了賺更多錢，就越沒有時間陪小孩，把父母的角色交給「代理父母」。結果，每天回家後簽完聯絡簿就睡覺，完全沒有溝通時間，「孩子出狀況時，父母往往是最後一個知道，」黃迺毓觀察。 前一陣子的娛樂新聞，曾經報導藝人成龍，當年忙於工作，竟然連兒子已經小學畢業了都不知道，有一次還興匆匆的跑到小學要接兒子放學。這樣的例子或許極端，但台北市少年輔導委員會在九十二年年底發布的「台北市少年生活狀況及價值觀調查」中發現，十二到十八歲的少年，一天內有高達二三．七％的少年不曾和父親說話，說話時間在十五分鐘內的有三五．八％。 少輔會督導張淑惠指出，父母不陪伴孩子，孩子還小時，還只會被動的坐在電視機前，上了國中後，就會自己找人陪了。而網路世界就是孩子最可能去找，但卻是最難掌握、破壞力最強的第三種「代理父母」。少輔會近三年來，把資源及輔導重點轉至「網路成癮」的行為研究。「孩子回家後就躲到電腦前面，父母還覺得很欣慰，一直到成癮症狀出現，孩子已很難再拉回正軌，」張淑惠說。 致中（化名）原來是班上前十名的孩子，國二時還擔任班長。致中對自己的期望很高，學業要名列前茅，也期望做個出色的班長。學期中後，致中對身為班長卻無能為力管好班上的秩序感到很挫折，心中一直悶悶不樂。 平常很少跟致中交談的爸媽，並沒有發現致中挫折的情緒，只發覺他最近回家都沒什麼胃口，房門一關，宣稱要用電腦做功課，就閉門不出。爸媽也不以為意，還體貼的將飯菜送至房中。漸漸的，致中經常早上會起不來，有時根本就聲稱肚子痛不想去上課，一直到段考一落千丈，才發現孩子整夜都掛在電腦前面。致中的父母並沒有深入去了解兒子的問題，便逕自將家中的電腦收起來，沒想到以往個性溫和的兒子，找不到電腦後，開始大吼大叫，發狂似的拿起電視、花瓶亂砸一通，連祖宗牌位都被砸得落花流水…… 張淑惠分析，就像吸海洛因一樣，網路成癮症者，「你一旦不讓他碰電腦，行為就失控了，」張淑惠說。 全台第一個開設網路成癮特別門診的高雄醫學院醫師柯志鴻，就發現門診病人平均年齡早已從大學生往下移轉到國中及高中學生。柯志鴻針對高雄地區一千多位國中、高中學生進行訪談，結果很驚人。「五％到一○％的受訪者，有網路行為失控問題，」柯志鴻說。 現代的父母，常花大錢想透過外在的力量、訓練，增加孩子的未來競爭力，但當孩子缺乏陪伴，他們可能悄悄的輸在人生的起跑線上，父母卻無從察覺。 陽明大學認知神經心理學實驗室教授洪蘭指出，孩子在六歲以前，最需要的是安全感。

鈣質與蛋白質的鬥爭

2006年03月09日
公開
40

轉載~ > 岳母已經七十多歲了，平常非常注重身體的保養， > 每天清晨除了運動二小時外，飲食方面更力求均衡， > 尤其牛奶必定「不少於三大杯」，以攝取豐富的鈣質， > 她心想，這樣縝密的飲食習慣，骨質疏鬆症絕對與我無緣 > 。 > > > 可是，她到馬來西亞旅遊，第二天一個不小心踩空，左小腿斷得碎碎的 > ， > 返國住了二個月的院，醫生證實：骨質非常脆弱，有「嚴重」疏鬆症 > 。 > 像這樣的例子，社會上比比皆是。 > > > 大家的觀念總以為每天只要我多喝牛奶， > 吃小魚干、燉排骨湯等含豐富鈣質食物，就不會發生骨質疏鬆症， > 其實是一知半解。 > > > 「乳品委員會」 > 給國人的建議量是每日攝取含鈣量一千毫克最適合， > 但奇怪的是，住在非洲仍過著幾近原始生活的班圖婦女 ， > 每日只攝取三百五十毫克鈣質， > 竟不曾有骨質疏鬆症發生。 > > > 反觀世界上每日攝取含鈣量最高的愛斯基摩土著，每天都吃魚， > 含鈣量達二千毫克，是正常值的二倍，卻是世界上疏鬆症最嚴重的地方。 > > > 而美國、英國乳品消耗量最多的國家，疏鬆症也最普遍，道理到底在那裡？ > 原來疏鬆症的發生不在於你攝取的鈣夠不夠， > 鈣質量的多少並不會影響你得疏鬆症 ， > 關鍵在你能不能「 保持」 鈣質不被流失。 > > > 那麼鈣質為什麼會流失呢？ > 因為國人嗜吃「肉、奶、蛋」等蛋白質含量豐富的食物， > 身體內蛋白質太多會造成「酸性」體質，人體一旦酸質化 > ， > 身體為了維持平衡，自然而然它會自「骨骼」中提取鈣質來中和酸性， > 成為微鹼狀態，試想，一個人經年累月被抽鈣質來中和， > 骨骼中的鈣質每天流失，怎麼不造成疏鬆症呢？ > > > 因此，元凶是「蛋白質過量」，流失了鈣質，而非鈣質吃得不夠。 > 那麼檢驗一下，我們每日飲食蛋白質真的過量嗎？ > 根據國科會的建議，人體正常的蛋白質量，以體重六十公斤的女人為例， > 每天只需四十五公克就夠了（男人約需五十公克），以純素食的人而言， > 輕易就可得到五十七公克，何況肉食主義者， > 隨便一塊肉、一 個蛋就過量了。 > > > 牛奶的含鈣量固然很高，可是蛋白質更高，所以牛奶喝越多的人鈣質流失更多 > ， > 加上「肉、蛋」是高蛋白質食物，骨質疏鬆症不發生才怪 > ， > 所以不要怪鈣質攝取夠不夠，正常飲食鈣質一定夠， > 鈣質多或少不會造成疏鬆症， 蛋白質過量才是元凶。 > > > 願大家有正確的認識，如此，骨質疏鬆症就永遠不會找上您！

陪孩子克服怕黑、怕鬼的心理

2006年03月09日
公開
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陪孩子克服怕黑、怕鬼的心理 採訪�王紹媛 諮詢�道生華城托兒所教學組組長 陳桂盈 要協助孩子克服「害怕」的心理，應先了解孩子所害怕的到底是什麼，如害怕黑暗，應陪伴他在黑暗中逐漸壯膽，增加面對黑暗的勇氣；如果恐懼暗影造成的幻象，應先讓他看清楚陰影的真面目。藉由父母親的陪伴和情感支持所給予的安全感，應可得到紓解。 女兒今年已經五歲了，從懂事開始，她就一直不敢單獨睡覺，連上廁所都一定要有人陪才敢去，特別是晚上的時候。他總是那麼「怕黑」、「怕鬼」，如果沒有人陪同，她就一直忍著，甚至尿褲子……。 為何產生恐懼心理？ 害怕是每一個人都會有的經驗。有些人怕狗、有些人怕高，還有些人連自己怕什麼都不清楚。「我的孩子怕黑、怕鬼怎麼辦？」許多父母都曾有過這個困擾，其實孩子害怕的感覺是不是來自鬼、黑暗呢？父母應多仔細思考這樣的問題。道生華城托兒所教學組組長陳桂盈老師表示，有一些原因和情況，在不知不覺中會造成幼兒的恐懼心理，是父母必須注意和避免的： 1. 大人的恐嚇：當孩子不聽話或淘氣時，有些父母會用鬼來嚇他，「你如果再不乖乖聽話、坐好吃飯，待會恐怖的虎姑婆就會找你！」或是將孩子關在黑暗的地方，如小房間、廁所等，藉以處罰、警告孩子，此方法容易讓孩子產生怕鬼和怕黑的情緒。 2. 獨處：孩子的世界裡，往往是伴隨著黑暗、陰影和獨處等因素，特別是自己一個人的時候，比較缺乏安全感，容易產生恐懼。當他說「有鬼」時，可能是害怕黑暗裡看不清楚的物件、可能是曖昧不明的陰影，也可能是自己不願一個人獨處、害怕孤獨……。 3. 過份的渲染和誇大：幼兒如果有父母、親人的陪伴，給他安全、親密的安慰，幼兒是不會怕黑的。但如果父母親本身就怕黑，經常大驚小怪或尖叫，孩子會產生「負面的模仿」，並加深他對黑暗的畏懼感。同樣的，「怕鬼」也是大人對此過分的渲染和誇大所致，尤其是動作和表情，讓幼兒永生難忘，影響將來一輩子。 4. 電視傳播媒介的影響：一些電視節目或靈異節目，都會將鬼和黑做關連的搭配，再配合一些詭譎的音效、動作和道具、化妝，經過大眾傳播工具的渲染，「鬼很恐怖，它會出現在黑暗的地方……，」於是「鬼」和「黑暗」在孩子心裡便有了形象，甚至加深對它的恐懼感。 了解原因、化解疑慮 造成孩子害怕的心理因素非常多，「鬼怪」、「黑暗」只是常見的一種而已。害怕在形成之後，往往會隨著年齡增長而逐漸消褪，但有些人則不會，相反地，反而會增加其害怕的程度，久而久之則會變成「恐懼症」，進而影響人格發展與日常生活行為。陳桂盈老師表示，大部分的恐懼，其實都可以藉由父母親的陪伴，或是情感上的支持，給予安全感而得到紓解。 如何克服孩子的恐懼，使他勇敢、積極的去面對事物呢？以下一些方法可以協助孩子： （一） 了解原因 要協助孩子克服害怕的心理，應先了解他害怕的真正根源。而父母在面對孩子因恐懼產生的情緒反應時，需先秉除立即否定的態度，試著以簡單的對談方式，了解他所害怕的到底是什麼。如害怕黑暗，應陪伴他在黑暗中逐漸壯膽，增加面對黑暗的勇氣；如果恐懼暗影造成的幻象，應先讓他看清楚陰影的真面目。 （二） 藉由故事釐清真相 如果大人發現孩子有害怕「鬼」的傾向，卻無法得知他害怕的是什麼，可以嘗試使用說故事的方式，一邊說給孩子聽，一邊讓他說說他的感覺，以釐清他所害怕的是什麼。讓孩子從故事中得到一些心靈上的安慰，且以美好的事物充實其心靈。 （三） 保持明亮光線 發現孩子所恐懼的是「黑暗」，就為他點一盞小夜燈，或是在孩子活動的每個角落，都保持明亮的光線。硬是強迫孩子勇敢面對他不會處理的恐懼，並不能解決問題，反而會使他覺得更加害怕。 （四） 給予情感保證 如果孩子說的「鬼」，是一種黑影或是找不出來源的聲響，父母可以陪他一起去發現，那些令人恐懼的物和聲，究竟是哪兒來的？如果孩子年紀還小，說不清他害怕的鬼是什麼，父母不妨給予他情感上的保證，讓他知道有人陪伴他，他不會被丟在黑暗中。 （五） 多摟抱或愛撫 父母甜蜜溫馨的摟抱、愛撫，不僅可以增加親子情誼，這份「愛的感覺」，會使他覺得無論處在何種環境下，都是溫馨與安全的，對於未知的事物，又何懼之有？父母付出更多的耐心來陪伴孩子，隨時觀察他的情緒和動向，以最確實的行動，了解孩子、支持孩子。 （六） 利用語言互動、溝通 少數孩子怕鬼的原因是害怕死亡，或是無意間聽說人過世後，會變成鬼，鬼會取走人的性命等。像這種情況都會導致他害怕鬼，這時大人就得費一番工夫，用孩子聽得懂的語言和他溝通，向他解釋死亡的問題，並協助他去尋找能令他安心的方式。 （七） 慎選電視節目 為了孩子，父母應慎選電視節目，儘量避免讓孩子看那些怪力亂神的節目，或是一些兇殺、棄屍的新聞，加深對鬼怪的恐懼感。此外在睡覺前，切勿讓孩子一起和大人觀看恐怖影集，影響睡眠品質，導致晚上頻頻做惡夢。 當作是防衛機制 除了暸解孩子害怕原因、克服心理障礙外，害怕真的是一件不好的事嗎？其實也可以把它當成是一種防衛機制，如果人的心裡少了害怕，那麼就會降低對周遭環境裡潛在危險的警覺性，比較容易使自己暴露在危險當中。 所以當我們在協助孩子克服害怕心理的同時，也不應該忘了提醒孩子，害怕某些事物有時是正確的、是健康的表現。例如：看到尖銳的東西會有害怕的感覺，而讓我們在使用或接觸尖銳物品時，會加倍的小心，來保護自己的安全。 所以大人千萬不要在孩子害怕時，說他是「膽小鬼」或是「不勇敢」，會讓孩子認為自己真的很沒用更退縮，或是認為天不怕、地不怕，才是好事情、好孩子。 （取材自育兒生活雜誌） http://www.mama123.com/b/bb/bbc/bbc_03052004/lower.php3

你知道寶寶吃進多少抗生素？

2006年03月07日
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　　你知道寶寶吃進多少抗生素？ 採訪�陳雯琪 諮詢�台大醫院北護分院小兒部主治醫師　湯國廷 萬芳醫院小兒感染科主治醫師　謝育嘉 國立台灣大學醫學院藥學系．臨床藥學研究所副教授　林慧玲 參考資料�財團法人台灣醫療改革基金會（http://www.thrf.org.tw） 台灣細菌的抗藥性世界有名的唷！您知道嗎？造成細菌抗藥性居高不下的原因除了藥物濫用之外，食物來源也是可怕的兇手之一！ 由於以往民眾常將抗生素誤認為消炎、止痛，甚至是對抗發燒感冒的特效藥，而有部分的醫師為了免去「解釋」的困擾，因而常順應民眾的要求給予抗生素；或是為了避免因細菌感染產生的醫療糾紛，經常預防性地開立抗生素，種種的因素，造就了台灣細菌愈來愈難纏、愈來來難以消滅的可怕敗因。 為了避免讓寶寶食入過多的抗生素及抗藥性的產生，本期的封面故事將針對抗生素的使用時機及正確用藥觀念做介紹，讓家長了解該如何與醫師溝通，避免讓寶寶食入過多的抗生素，擺脫可怕的抗藥性危機。 《Part 1：寶寶真的需要抗生素嗎？》 台灣致病細菌對抗生素的抗藥性是世界有名的唷！因而為免造成濫用，家長務必對抗生素的使用方式有深入的了解，如此才不易造成誤用。以下醫師也針對民眾易搞混的抗生素使用原則提出來討論，媽咪務必要瞧仔細囉！ Q：抗生素小典：什麼時候該用抗生素？ 台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷指出，一般小朋友使用抗生素的原因與大人相同，即當醫師懷疑病患體內有細菌感染時就會使用抗生素。如：中耳炎、鼻竇炎、細菌性肺炎等。 不過，要澄清的是，造成人體感染的微生物種類很多，像是：濾過性病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等都有可能。因而，並不是每次生病都需要用到抗生素治療。 因為摒除細菌感染之外的情況，使用抗生素是完全達不到療效的，所以家長不需自行要求醫師開給抗生素，應先了解寶寶是什麼原因引起的疾病，再與醫師確認是否需服用抗生素。 Q：抗生素小典：感冒時需要服用抗生素嗎？ 小朋友感冒到底需不需要服用抗生素呢？為什麼醫師有時有開，有時卻沒有呢？湯國廷也強調，一般若僅只是普通的感冒並不需要服用抗生素，且注意囉！抗生素對一般的感冒也沒有任何的療效。 一般來說，若感冒合併有後續發展，即可能有細菌感染時才需使用抗生素，如： ＊ 感冒合併耳朵疼痛，即有可能是併發中耳炎； ＊ 感冒超過5∼7天，鼻涕呈現濃稠狀時，醫師就會考慮有急性鼻竇炎的可能； ＊ 若感冒超過3∼4天寶寶出現黃色或綠色濃稠狀痰時。 湯國廷也澄清，當醫師懷疑小朋友感冒且有後續細菌感染狀況時，就有可能會開立抗生素。基於上述原因，也常使家長誤以為只要感冒出現黃鼻涕時就需服用抗生素。其實這是大錯特錯的觀念唷！正確的就醫原則是，先了解寶寶的病症是否為細菌感染時再來決定。 《Part 2：正確服藥　抗生素不下肚》 使用抗生素並不可怕，可怕的是沒有按時服藥，導致細菌沒有完全殺死而產生抗藥性。因此，謝育嘉認為，如果真的有細菌性感染，服用抗生素的劑量、次數及時間是否精確，都是十分重要的。她嚴正的呼籲，家長應遵循醫師所建議的服法服用，並按時服用，如：開立的劑量及次數、時間，如此才能避免疾病再次復發。 ＊第一問：寶寶的病是否為細菌性感染嗎？ 這個問題很重要唷！尤其是在寶寶有發燒或發炎的時候，媽咪在寶寶看診完之後，可以詢問醫師，「寶寶的病是否為細菌性感染？」 ＊第二問：寶寶需要抗生素嗎？ 在醫師開立處方的時候，別害羞，有問題就要立刻詢問。媽咪不妨詢問醫師：「寶寶需要使用抗生素治療嗎？」，或是在醫師開立處方之後，禮貌地詢問：「此次的開立的處方裡包含哪些藥？作用為何？藥品名是什麼？處方是否含有抗生素？」千萬別不敢問，但卻又害怕寶寶吃到抗生素，而自作聰明地將藥包中的其中一顆藥物取出唷！ ＊第三問：抗生素該如何使用？ 若經醫師說明後確認為細菌感染需要服用抗生素，那麼媽咪也別就以為沒事囉！最重要的，還需詢問醫師：「該如何使用抗生素？」包含：服用的方法為何？多久要服用一次？一次的服用量為多少？總共需要服用多久？服用完之後是否需要再回來複診？等 《Part 3：嚴格把關藥袋　安全有保障》 身為病人或家屬的您—是用藥安全網的最後一道防線！財團法人台灣醫療改革基金會提醒，帶寶寶前往醫療院所看診，拿到藥袋後，可不能就照單全收唷！ 建議您必須替寶寶仔細核對病人姓名、性別、醫師和藥師姓名是否正確，及藥品名稱、單位含量、數量、用法、用量、適應症、副作用、保存方式和有效期限。待一一確認之後，才能保障寶寶的用藥安全。