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孕婦暴肥 產後難「消腫」

2006年07月29日
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62

轉載~ 孕婦暴肥 產後難「消腫」 【記者黃玉芳/台北報導】 　準媽媽們有過胖危機！不少人平常對身上的肉肉斤斤計較，但是一到懷孕就大大放寬標準，根據台北市立聯合醫院最近一次對400多位的產婦統計，發現生產體重平均比孕前多了14.04公斤，較醫師建議的多了1、2公斤。 　過去北市醫婦幼院區曾研究，比較第一胎產婦的平均體重，在1988年是63.48公斤，1999年則增加到67.23公斤，十年間增加了3.75公斤。而最近這次研究則發現，404位孕婦生產體重是67.1公斤，顯示孕婦體重偏重的現象沒有改變。而且高達38.58%的孕婦，懷孕體重一口氣增加超過15公斤，有2.47%生下大於4000公克的寶寶。 　台北市立聯合醫院和平院區婦產科主治醫師張永生表示，許多媽媽對營養攝取毫不節制，也不知道每天應該攝取的熱量，想吃什麼就吃什麼。只有兩成會向營養師作飲食諮詢，而且只有四成懷孕後有運動習慣。 　產前體重暴增，產後想「消下來」也不容易。生產後扣掉寶寶體重、胎盤、羊水的重量，剩下來的6到8公斤，可都肥在媽媽身上，而且過胖，妊娠紋也會比較嚴重。張永生說，建議平均增加12到13.5公斤即可。 　除了注意營養及熱量攝取，如果平常沒有運動習慣，孕婦可以從事簡單的散步、伸展操，或是到游泳池泡泡水，不必勉強要學習新的運動，也要避免過度伸展或跳躍。最近像是藝人李詠嫻學習孕婦瑜珈，對新手來說，可能會引起肌肉收縮，最好能經醫師評估再嘗試。 【2006/07/16 聯合晚報】 ＠ http://udn.com ………………………………………………………… 孕婦1周胖多少？ 別超過0.5公斤 【記者黃玉芳/台北報導】 　「你的肚子怎麼那麼小？」不少準媽媽常被問的啞口無言。國人常認為要生個胖娃娃，於是有人喝甘蔗汁，據說寶寶可以因此長的大，有人拚命吃榴槤，以為這樣寶寶可以長的壯，還有人聽說喝牛奶幫寶寶美白，天天把全脂牛奶當水喝，吸收了超高熱量，不過胖也難。 　台北市立聯合醫院和平院區婦產科主治醫師張永生表示，常常到了預產期前，寶寶已經有接近3000公克重，不少準媽媽還是會說，「怎麼這麼小」？ 　張永生說，不少媽媽對懷孕時該增加多少體重一無所知，更抱持著一人吃兩人補的「重責大任」，有人一個月一胖就是五公斤，對母子健康都不好，也增加難產的機率。 　高醫附設醫院婦產科主治醫師詹德富也表示，像不少孕婦天天喝甘蔗汁，甘蔗汁的糖分很高，透過胎盤，寶寶吸收了會促進生長，不過寶寶其實是「虛胖」，不僅容易有難產，媽媽不好生，而且習慣了子宮內的高糖分，寶寶出生後反而會有低血糖。 　另外，有些媽媽因為腳水腫，喜歡喝紅豆湯利尿，詹德富說，腳水腫是因為子宮壓迫到下腔靜脈的血液循環，只要沒有妊娠高血壓，不必太在意，天天喝紅豆湯，只會堆積太高熱量。 　詹德富也強調，很多準媽媽很在意寶寶的大小，每次一照超音波，發現胎兒發育慢，就開始補東補西拼命吃，其實如果父母本身體型就比較瘦小，胎兒也不會大到哪去，這時千萬不要勉強增重。而且孩子將來能不能正常發育，跟生出來大小的關聯也不大，媽媽不要因為迷信生個白白胖胖的娃娃，把自己養肥了。 　其實正常來說，一周不能胖超過0.5公斤，一個月以2到3公斤為宜。張永生也說，懷孕的基礎代謝率，比懷孕前增加15%到23%，因此每天熱量較懷孕前增加200到300大卡即可。 【2006/07/16 聯合晚報】 ＠ http://udn.com

大爛牙 小心心臟病

2006年07月29日
公開
62

轉載~ 大爛牙 小心心臟病【記者黃玉芳/台北報導】 　牙痛跟心臟病也有關係？一位先天有心臟瓣膜缺損的小男童，去診所拔蛀牙後，右邊臉頰腫起來，而且也變得越來越喘，家長覺得不對勁帶去醫院，才發現口腔內的鏈球菌，在拔牙時經由血液、淋巴，導致心內膜炎。 　台北市立聯合醫院忠孝院區牙科主任陳立愷表示，蛀牙或是有牙周病，細菌會藏在蛀牙的窩洞，或是牙齒與牙齦間，一旦有先天性心臟病，在拔蛀牙或是手術時，細菌就可能跑到心臟裡去。 　陳立愷說，有些先天性心臟病的小朋友，因為症狀很輕微，平常沒有治療，因此在拔蛀牙時，家長也沒有提醒醫師，其實只要在術前給予預防性的抗生素，就能預防感染。 　另外，如果有糖尿病，血糖高時牙齦腫大，就變得更容易窩藏細菌，讓牙周疾病惡化，陳立愷也說，還有服用某些癲癇用藥，也會使牙齦比較腫，都可能讓牙齒疾病變得更糟。 　陳立愷也說，很多小朋友不懂刷牙技巧，很容易蛀牙，因此塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，就像幫牙齒穿上防彈衣一樣，每半年一次，可以降低恆牙蛀牙率20%。今年台北市立聯合醫院各院區，從17日起到8月底提供免費塗氟，家有5 到12歲兒童，不需要掛號費、健保卡，可以免費接受口腔篩檢、塗氟義診。 【2006/07/17 聯合晚報】 ＠ http://udn.com

預防感冒，冬病夏治正是好時機

2006年07月28日
公開
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轉載~ 預防感冒，冬病夏治正是好時機 輯�陳雯琪 　　夏至後的節氣也是重要的養生時機唷！萬芳醫學中心中醫科李靜姿主任表示，臨床上，許多疾病的發作是具有季節性的，例如：氣喘、感冒、過敏性鼻炎、冠心病、類風濕關節炎、胃和十二指腸潰瘍等。 而上述疾病在冬天發作的頻率通常會比夏天高出許多，所以如果我們可以利用夏天病情緩解時好好來調理身體，相信冬天來臨時，以上的疾病也比較不會發作。 　　 李靜姿說明，根據《素問?四氣調神論》中“春夏養陽”的原則，在台灣許多醫院都會利用夏至或三伏天等節氣，來治療前面所提的冬病（如：感冒、氣喘、鼻過敏等）。因為三伏天是一年中最熱的時候，對於一些冬天容易發病而夏天症狀緩解的疾病，在這個節氣治療有如虎添翼效果加成的作用。 以下為大家介紹一些容易感冒者夏日合適的藥膳： ＊ 益元湯： 材料：黨參5錢，麥冬2錢、北五味子1錢、紅棗3個去核、白木耳10公克、冰糖適量。 製法：將黨參、麥冬、北五味子、紅棗、白木耳放入鍋內，加水800c.c先以大火煮開，再以小火煮約30∼40分鐘，再加入冰糖調味即可。 功能：益氣養陰，健脾開胃。對於因氣陰不足導致精神不振、疲倦乏力、口渴多汗、久咳少痰等症有很好的補益作用。 ＊鳳髓膏： 材料：松子仁、胡桃肉各30克、蜂蜜30公克 製法：將松子仁、胡桃肉以熱開水泡浸後去皮，搗爛成泥，再加入蜂蜜，攪拌均勻。 服法：以開水沖泡，分二次服完。 功能：補肺益腎，潤腸通便。對於因肺虛久咳、久喘、腎虛型腰酸腿軟及老人乾硬性便秘等症有很好保養作用。

會陰剪不剪由產婦決定+準爸爸剪臍帶

2006年07月27日
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63

轉載~ 會陰剪不剪 由產婦決定 醫師推親善生產 準爸爸剪臍帶-蘋果日報950715 【許佳惠、沈能元╱台北報導】 　產婦生孩子，不必再如待宰羔羊、任醫師擺布。三總、林口長庚、振興等醫院近來推「母嬰親善生產試辦計劃」，讓產婦自己決定生產時要不要灌腸、剪會陰、蹲著或坐著生產。醫師表示，此舉可增加產婦信心和滿意度，提高再生意願，也能減少醫療糾紛。 　體貼服務 　台北護理學院曾受國民健康局調查發現，台灣高達百分之九十三產婦，生產時做過會陰切術，高於美國的百分之三十三、加拿大的百分之二十四、英國百分之十三及大陸百分之八十二，居「全球第一」，灌腸和剃毛比率也分別為百分之六十四及百分之七十五，被指為過度醫療化。 　自選坐姿或蹲姿生產 　上月開辦親善生產計劃的三總婦產科醫師黃貴帥說，以前擔心感染故剃掉全部陰毛，但其實只要剃一部分或消毒乾淨，就不需擔心；而剪會陰雖有助胎頭露出，但也不是非剪不可感染；另現在的產台都讓產婦躺著生，也不合人體工學，坐著或蹲著生反而容易出力。該院的產婦只要加入試辦計劃，都可自己選擇。 　三總護理師張靜宜和閻秋鳳並說，準爸爸也可進產房幫寶寶剪臍帶，上個月至今，已有四十二名產婦加入，十四人已完成生產。參加計劃的三十七歲彭太太說，因充分瞭解，過程中很安心、放心。 　此一親善生產計劃由國民健康局委託，除三總外，振興、林口長庚也已開辦，聖保祿、惠新診所也在計劃之內。台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍說，醫院開始推行人性化生產，讓產婦可按照自己想法，會使生產過程更溫馨、而非充滿痛苦，並能減少不必要的傷害。 中山醫院婦產科醫師李世民表示，台灣婦女較聽話，不懂得要求，以前為了手術方便，都是一貫化作業，現在讓產婦有自主權、參與感，可以降低緊張和醫療糾紛。 　各種生產方式比較 ◎自然產 　優：產道擠壓可幫助寶寶肺部發育、減少母親麻醉風險、產後2~3小時即可下床 　劣：生產時間久，第一胎可能痛15~16小時；產後膀胱、陰道、子宮鬆弛機率恐增加 ◎水中分娩 　優：號稱可減輕疼痛、縮短產程 　劣：若接生不熟練，恐致寶寶窒息死亡 ◎在家生 　優：環境熟悉較為放心 　劣：出現併發症若無醫師在旁，風險較高 ◎剖腹 　優：生產時間較短，膀胱、陰道、子宮鬆弛風險低 　劣：復元時間久，產後1~2天才能下床、麻醉風險、傷口感染、寶寶肺部較易有問題 　資料來源：壢新醫院王漢洲醫師、三總黃貴帥醫師 　「母嬰親善生產試辦計劃」選擇項目 ◎是否接受灌腸 ◎是否要禁食 ◎是否要淋浴 ◎是否希望下床走動 ◎是否接受靜脈點滴注射 ◎是否願意剔除部分陰毛 ◎要持續使用或間歇使用胎兒電子監視器 ◎生產時要採腰部以上直立姿勢用力或躺在床上用力 ◎是否接受會陰切開或選擇性的被切開會陰 　資料來源：三軍總醫院婦產科醫師黃貴帥

ㄋㄟㄋㄟ邊喝邊睡 造成一口爛牙

2006年07月25日
公開
58

轉載~ ㄋㄟㄋㄟ邊喝邊睡 造成一口爛牙【記者楊心怡�報導】 　沒有牙齒並非老年人的專利！它也發生在僅兩、三歲的小朋友身上。但這些小朋友不是因為正常的換牙，或還沒長牙，台北市聯合醫院婦幼院區一般牙醫科主任廖春美指出，很多小朋友是因為「奶瓶性蛀牙」導致整口牙都蛀掉，只剩下排四顆門牙是正常的。 　所謂奶瓶性蛀牙，顧名思義就是不當使用奶瓶造成的蛀牙。嬰兒剛出生時就必需哺餵母乳或以奶瓶餵食。剛出生的嬰兒沒有牙齒，因此不必擔心因奶瓶餵食而造成蛀牙。但幼兒漸漸長大之後，約九個月至一歲時，長出上顎門牙，如在這時仍延續嬰兒期的餵奶方式，則很可能會造成奶瓶性蛀牙。 　另外，若幼兒有睡前吸奶的習慣，邊吸邊睡，睡著之後，由於唾液分泌減少，造成高濃度的奶水附在齒面上，成為細菌的溫床，也易造成奶瓶性蛀牙。 　但有很多媽媽辯稱說，她都是餵食母奶，為什麼還會蛀牙呢？廖春美說，現在坊間的兒童奶粉很多是仿照母奶的成分，但把糖份降低，因此母奶中所含的糖份反而還較高，導致兒童蛀牙的機率反而比喝牛奶的機率還大。 　因此，廖春美建議，在幼兒尚未長牙前，可用紗布沾冷開水擦拭牙齦，一旦幼兒開始長牙，便可用刷頭小的幼兒型軟毛牙刷幫幼兒清潔。「讓小朋友適應牙刷在牙齒上的觸感也是很重要的；如果突然要他用牙刷刷牙，小朋友也會反抗。」廖春美也提醒媽媽們，吃點心與吃飯的時間每次不能超過30分鐘，牙齒長時間浸泡在食物裡，飯後沒時間刷牙清潔，也易造成齲齒。 　不當使用奶瓶不只會造成奶瓶性蛀牙，超過三、四歲還在使用奶瓶的小朋友，還會產生暴牙；這同樣會發生在常常吸手指、安撫奶嘴用太久的小朋友身上。廖春美說，這是因為奶嘴會影響牙齒發展的位置及齒槽骨的形狀。「很多小兒科醫師會說奶嘴有安撫幼兒心理的作用，但我們牙科醫師認為，應該是找到小朋友哭鬧的原因，而不是一味塞奶嘴應付。」 　至於何時該戒除吸手指或吸奶嘴的習慣，學者說法不一，兒童牙科醫學會的建議：一、在恆牙萌發前，密切觀察有這類習慣的小孩，不一定要馬上戒除。二、2歲之前將吸奶嘴的習慣戒除。三、9個月大時可以開始停止使用奶瓶餵食，最好在周歲時完全戒除。 【2006/07/23 民生報】 ＠ http://udn.com

中醫 兒科診療新趨勢！

2006年07月23日
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47

中醫 兒科診療新趨勢！ 採訪�陳雯琪 諮詢�吳明珠中醫診所中醫師 吳明珠 長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師 顏宏融 台北市立萬芳醫院中醫科主治醫師 林文勝 隨著觀念的改變，不少家長對於中醫兒科的接受度愈來愈高，也使得中醫成為兒科診療的新趨勢，而其中又以過敏兒的就診機率最高，如：過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等。 　　而在眾多過敏的治療方法中，又屬三伏貼的治療效果最令家長滿意。而這同時也是中醫兒科深受家長青睞的主因，因為，不必使用類固醇就可有效減緩過敏的發生。 　　 此外，他西醫認為較棘手的尿床及腸胃道問題，如：食欲不振、便秘等，也都是家長捨西醫就中醫的原因。而除了疾病的治療之外，媽咪最關心寶寶是否聰明了，因而健腦等體質調整問題，也成為媽咪選擇中醫就診的主要因素。 　　 中醫兒科 就診率日高 　　 在全民健保開辦之後，家長選擇至中醫就診的比率就比往年提高許多。此外，在中醫的大力推廣之下，家長也逐漸肯定中醫的療效。 　　 吳明珠中醫診所中醫師吳明珠表示，通常家長選擇將小孩帶至中醫就診最常見的原因為過敏，約佔三分之一強，其他，如：食欲不振、轉骨等，體質調整問題，都是家長捨西醫就中醫的原因。此外，台北市立萬芳醫院中醫科主治醫師林勝文則說，尤於西醫在治療過敏疾病，如：異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等，經常會採取類固醇治療，使家長對於藥品的副作用感到擔心，因而多半願意改採中醫來治療。 　　 而長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師顏宏融強調，一般西醫認為較為棘手的腦神經疾病、尿床、食欲不振、便秘、夜啼等，都有不少家長會考慮求助於中醫來改善。一般來說，中醫在過敏免疫相關疾病、腸胃功能障礙、內分泌功能障礙及神經系統功能障礙等方面都有相當不錯的療效。總體來說，家長對於中醫的信心指數的確有較往年提高，尤其是在過敏疾病的診治上，最受家長肯定。 寶寶多大才適合中醫療法？ 　　 寶寶可以吃中藥嗎？多大的寶寶才適合看中醫呢？吳明珠表示，為了避免小朋友過敏，一般建議待寶寶4∼6個月以上，再開始看中醫、服用中藥。而林文勝也認為，如果寶寶的配合度高，不怕吃味道較重中藥，其實都沒有什麼大問題，4∼6個月以上就可以就診囉！ 中醫VS.西醫 優點有哪些？ 　　 寶寶為什麼要看中醫、吃中藥呢？中醫與西醫又有何差異？林文勝表示，中醫主要是以體質調養為主，而西醫通常是以症狀治療為主。如果寶寶正處於患病的急性期，那麼不妨選擇西醫立刻減緩症狀，但之後則可透過中醫來調理體質。 　　 舉例來說，當寶寶感冒時，中醫的治療方式為：先提振虛弱的體力，再來鎮制咳嗽等症狀，且還得針對患者不同的體質來調配方子，與西醫以治療症狀為主的方式大不相同。 　　 此外，中醫還有一個好處，即中藥是以提高人體活性為主，不是用來攻擊病毒、細菌，因而較不易有抗生素濫用及產生抗藥性問題。 　　 另一方面來說，中醫講求依體質來治療，且中藥有溫、熱、寒、涼之分，但西藥卻沒有，因而可能同樣的藥，對不同的寶寶卻有不同的效果。不過，林文勝也強調，服用中藥時，應經過醫師詳細的診治，如此才能達到最佳的療效。 Part2：中醫診治排行榜 　　鼻涕直流，噴嚏連連，試試中醫療法吧！多數的父母在寶寶發生過敏症狀時，直覺會想到利用中醫來?予協助，並改善症狀。除了過敏之外，腸胃病也常是家長求助的大宗，我們就來瞧一瞧，中醫哪些療法深受家長們的喜愛！ 調養體質 找中醫就對了！ 　　 究竟中醫哪些診治項目最受家長信賴呢？醫師一致表示，非過敏莫屬。家長如帶寶寶前往中醫醫院診治，有三成以上是為了改善過敏症狀。其次腸胃問題、生長發育等等也是詢問度極高的項目。 　 　　 目前求診人數最多的前五種病症為：過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、腸胃功能障礙（如：厭食、便秘、慢性腹瀉等）及媽咪最傷腦筋的尿床問題啦！您瞧，光是過敏疾病就占了前三項之多。以下我們就隨著醫師的腳步，逐一來破解中醫的診治法寶。 　　 中藥那麼苦，該如何讓寶寶乖乖地將中醫吃下肚？一般來說，目前的中藥多半為科學中藥粉，且幼兒的用量都極少，因而多半不會有服藥的問題。顏宏融建議，吃藥時，為免味道過苦，可以在吃藥前，先餵小朋友喝一口糖水，把藥吃下肚後，再喝一點糖水，自然就可以沖淡苦味囉！或者也可以以中藥調和溫水或蜂蜜、果糖給寶寶服用。 　　 此外，不要在寶寶吃太飽的時候餵，以免孩子胃口不佳，全數吐出來；且態度宜溫和，避免將孩子抓太緊，或是硬逼孩子吃，以免嚇著孩子。